醫(yī)院患者出院、隨訪及復(fù)診預(yù)約制度

醫(yī)院患者出院、隨訪及復(fù)診預(yù)約制度一、患者出院應(yīng)由主治醫(yī)師以上醫(yī)師（包括主治醫(yī)師）或科主任在評(píng)估患者健康狀況、治療情況、家庭支持能力及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源等基礎(chǔ)上，按照本科的具體要求決定。主管醫(yī)師在評(píng)估病人需求的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人的需要制定相應(yīng)的出院計(jì)劃。如果病人有特殊治療需求，應(yīng)及早制定出院計(jì)劃，必要時(shí)鼓勵(lì)患者及家屬一起參與。二、制定出院計(jì)劃后，主管醫(yī)師應(yīng)提前向患者或家屬告知，包括擬定出院時(shí)間、出院帶藥、合適的交通工具、出院后去向等。三、醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情為出院患者提供必要的服藥指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、生活或工作中的注意事項(xiàng)等信息服務(wù)。四、醫(yī)師應(yīng)向每一位出院患者提供出院記錄的副本。依患者需要，還應(yīng)開具診斷證明等醫(yī)療文書。五、患者出院當(dāng)天，醫(yī)師下達(dá)出院醫(yī)囑，并與護(hù)士協(xié)調(diào)出院過程，聯(lián)系提供必需的服務(wù)，根據(jù)患者病情幫助其選擇合適的交通工具，以利于患者安全地出院。六、病情不宜出院而患者或家屬要求自動(dòng)出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，充分說明繼續(xù)治療的重要性及自動(dòng)出院可能造成的不良后果，如勸阻無效，應(yīng)報(bào)請(qǐng)副主任醫(yī)師以上醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）或科主任批準(zhǔn)，由患者或其委托代理人簽署相關(guān)知情同意文書后辦理出院手續(xù)，方可離院。如患方拒絕簽名，醫(yī)師在病程記錄中寫明知情同意告知情況及患方拒絕簽字的情況，請(qǐng)?jiān)趫?chǎng)的第三方證人（如另外一名醫(yī)師或護(hù)士）簽名并留下聯(lián)系方式，書寫者簽名。七、醫(yī)師通知出院而患者拒絕出院者，應(yīng)積極勸導(dǎo)，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部、后勤保障部和患者所在單位或有關(guān)部門，共同協(xié)助做好出院工作。八、出院病人隨訪及復(fù)診預(yù)約：(一)隨訪對(duì)象：出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍內(nèi)。(二)隨訪方式：包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診等。(三)隨訪時(shí)間：應(yīng)根據(jù)患者病情和治療需要具體制定。(四)隨訪內(nèi)容：包括了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者如何用藥、如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診、病情變化后的處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)等。(五)負(fù)責(zé)隨訪的醫(yī)務(wù)人員由科主任、護(hù)士長和患者住院期間的主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。隨訪情況由隨訪者按要求填寫在《出院病人隨訪登記本》上。(六)出院患者的首次復(fù)診預(yù)約應(yīng)由主管醫(yī)師在患者出院時(shí)完成，并在病例中做詳細(xì)記錄?；颊邚?fù)診時(shí)由門診醫(yī)師根據(jù)患者病情進(jìn)行下一次復(fù)診預(yù)約，保證治療的連續(xù)性。(七)科主任應(yīng)對(duì)出院患者隨訪和復(fù)診預(yù)約情況至少每月檢查一次，對(duì)沒有按要求進(jìn)行隨訪的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行督促。(八)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部對(duì)各臨床科室的出院患者隨訪情況定期檢查督導(dǎo)，并將檢查情況及時(shí)反饋，促進(jìn)隨訪預(yù)約管理工作持續(xù)改進(jìn)。

九、醫(yī)技科室病例隨訪(一)醫(yī)技科室（影像、病理、檢驗(yàn)、心電圖、腦電圖等）在診斷過程中發(fā)現(xiàn)疑難、特殊或有科研價(jià)值的病例，均應(yīng)列為隨訪病例。(二)醫(yī)技科室建立“隨訪登記本”，將列為隨訪的病例記錄在“隨訪登記本”中?！半S訪登記本”應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、臨床診斷、聯(lián)系電話及隨訪結(jié)果等。(三)列為隨訪的病例要及時(shí)與相關(guān)科室或病人進(jìn)行電話隨訪，隨訪時(shí)應(yīng)認(rèn)真聽取臨床醫(yī)生或病人的意見和建議，了解患者的病情發(fā)展、手術(shù)結(jié)果、外院會(huì)診結(jié)果及其他診斷結(jié)果等。(四)對(duì)所隨訪的各種結(jié)果及時(shí)進(jìn)行登記。(五)每