結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件

結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓結(jié)腸癌護(hù)理查房石獅市醫(yī)院外一科蔡惠蓮2015-7-281、結(jié)腸癌相關(guān)知識(shí)2、臨床病例介紹3、相關(guān)護(hù)理知識(shí)4、討論高效課堂的核心是教學(xué)的高效益，追求的是有限時(shí)間內(nèi)學(xué)生發(fā)展的最大化?！皩?dǎo)學(xué)案”課堂教學(xué)模式就是實(shí)施課堂教學(xué)改革，提高課堂教學(xué)效率的一種新的嘗試?！皩?dǎo)學(xué)案”課堂教學(xué)模式是以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)的授課方式，盡可能的讓學(xué)生多一些思考，多一些活動(dòng)，多一些體驗(yàn)，多一些展現(xiàn)，讓學(xué)生在參與的過程中感知到知識(shí)形成的全過程，在討論合作中理解掌握所學(xué)的知識(shí)。下面談?wù)勣r(nóng)村中學(xué)化學(xué)課堂中有效使用導(dǎo)學(xué)案的收獲和體會(huì)。一、指導(dǎo)學(xué)生課前有效的預(yù)習(xí)有了導(dǎo)學(xué)案，學(xué)生在課前的自學(xué)過程中不再茫然，學(xué)生有清晰的思路，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的形成和其中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、目標(biāo)，借助“導(dǎo)學(xué)案”完成課前學(xué)習(xí)。因此可將導(dǎo)學(xué)案中的課前導(dǎo)學(xué)提前發(fā)放，在上課前將課前導(dǎo)學(xué)案收回批閱學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，將學(xué)生在預(yù)習(xí)中所暴露出的問題整理出來，教師便可以適當(dāng)調(diào)整教案，有針對(duì)性的進(jìn)行課堂教學(xué)，有的放矢。二、指導(dǎo)學(xué)生課堂有效的聽講學(xué)生在自主預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上，明確教材的重難點(diǎn)內(nèi)容，上課聽講的重點(diǎn)自然就有了。整節(jié)課很難保證學(xué)生每分鐘都在完全投入的認(rèn)真聽講，因此重點(diǎn)聽什么就成為學(xué)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，沒有保質(zhì)保量的課前預(yù)習(xí)，學(xué)生就不可能有高質(zhì)量的課堂學(xué)習(xí)效果。課前的導(dǎo)學(xué)案反饋也是對(duì)課前預(yù)習(xí)質(zhì)量的監(jiān)督。三、指導(dǎo)學(xué)生課后自我反饋導(dǎo)學(xué)案的當(dāng)堂檢測試題是對(duì)學(xué)生一整節(jié)課學(xué)習(xí)效果的檢查，學(xué)生可以通過測試找出自己存在的問題，是本節(jié)的基礎(chǔ)知識(shí)不過關(guān)，還是不能將基礎(chǔ)知識(shí)拔高化，然后針對(duì)自身存在的問題采取解決方案。另外，通過教師的引導(dǎo)點(diǎn)播，還可對(duì)重要的知識(shí)和解題方法進(jìn)行總結(jié)，以便后續(xù)學(xué)習(xí)時(shí)使用。四、導(dǎo)學(xué)案的編制要點(diǎn)我們化學(xué)導(dǎo)學(xué)案從內(nèi)容編制來說主要包括下列幾方面：1.學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)習(xí)目標(biāo)把這節(jié)課將要講的知識(shí)點(diǎn)明確的出示給學(xué)生，讓學(xué)生對(duì)這節(jié)課有明確地認(rèn)識(shí)，能很好地把握這節(jié)課的內(nèi)容，預(yù)習(xí)更有針對(duì)性.而在制定學(xué)習(xí)目標(biāo)時(shí)，表述語言要簡明淺顯，可操作性強(qiáng).導(dǎo)學(xué)案的最終對(duì)象是學(xué)生，表述語言太模糊、深?yuàn)W，學(xué)生不容易讀懂。譬如說：“通過……使學(xué)生掌握……”，“通過……發(fā)展學(xué)生的……能力”；“通過……增強(qiáng)愛國主義熱情”，“通過……滲透學(xué)科素養(yǎng)或科學(xué)素養(yǎng)”等等.其實(shí)這些都是教師教的目標(biāo)，要轉(zhuǎn)變?yōu)榭刹僮餍詮?qiáng)的表述方式。盡可能使用“記住”、“會(huì)運(yùn)用”、“能說出”、“解決某問題”等有明確可檢測的學(xué)習(xí)要求2.課前準(zhǔn)備：課前準(zhǔn)備主要有兩方面內(nèi)容：一是復(fù)習(xí)上幾節(jié)課內(nèi)容，讓學(xué)生對(duì)剛學(xué)過的知識(shí)及時(shí)復(fù)習(xí)鞏固，很好的查缺補(bǔ)漏。二是預(yù)習(xí)新授內(nèi)容，通過典型化學(xué)情境，讓學(xué)生有條理性的進(jìn)行預(yù)習(xí)，展開討論.我們在講必修一富集在海水中的元素――氯，這一課時(shí)，為了讓學(xué)生對(duì)這種元素消除陌生感，可以介紹日常生活中的含氯物質(zhì)―84消毒液和潔廁靈這兩種日常用品。3.引思導(dǎo)學(xué)：通過上一部分的預(yù)習(xí)，學(xué)生肯定會(huì)有這樣或那樣的疑問。而“導(dǎo)學(xué)案”必須從有利于學(xué)生學(xué)習(xí)操作的角度思考創(chuàng)作，把學(xué)生放在主體地位。在導(dǎo)學(xué)案中可根據(jù)學(xué)習(xí)過程的需要，增加“溫馨提示”“友情鏈接”等補(bǔ)充說明、信息提供、方法指導(dǎo)的欄目。作為教師要清楚何時(shí)點(diǎn)撥、點(diǎn)撥什么內(nèi)容（易錯(cuò)知識(shí)點(diǎn)、易混知識(shí)點(diǎn)、解題方法、解題規(guī)律、知識(shí)結(jié)構(gòu)、注意事項(xiàng)、知識(shí)拓展等）。4.隨堂檢測：這是一個(gè)檢測學(xué)生預(yù)習(xí)效果的過程。讓學(xué)生展開討論，自己解決重難點(diǎn)問題，通過討論，使各個(gè)學(xué)生都能參與進(jìn)去，提高整體參與性、主動(dòng)性。在這一過程中，老師只是一個(gè)向?qū)?，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行點(diǎn)撥。對(duì)于知識(shí)拓展與拔高訓(xùn)練要回歸學(xué)科本位，突出學(xué)科特點(diǎn)，形成學(xué)科能力。對(duì)于化學(xué)學(xué)科，只有把化學(xué)問題放在社會(huì)環(huán)境的大背景下去啟發(fā)思考，使化學(xué)學(xué)習(xí)真正與社會(huì)、生產(chǎn)、生活、科學(xué)技術(shù)等密切聯(lián)系起來，才能使學(xué)生學(xué)好化學(xué)，用好化學(xué)。例如，講解了金屬的性質(zhì)，讓學(xué)生體會(huì)人類金屬使用發(fā)展史為什么先是銅器時(shí)代而后才進(jìn)入鐵器時(shí)代，這與金屬的活動(dòng)性有很大聯(lián)系。5.作業(yè)評(píng)價(jià)：針對(duì)學(xué)生討論的問題，我們設(shè)計(jì)了部分練習(xí)題，通過練習(xí)，查缺補(bǔ)漏，鞏固知識(shí)點(diǎn)。要體現(xiàn)“建構(gòu)性”和“開放性”。對(duì)于易錯(cuò)、易混、易漏的內(nèi)容可設(shè)立陷阱，故意讓學(xué)生產(chǎn)生失誤，有了慘痛的教訓(xùn)記憶會(huì)深刻，學(xué)生也能在嘗試錯(cuò)誤中建構(gòu)知識(shí)。個(gè)別問題要有挑戰(zhàn)性、開放性，答案并不唯一，有助于培養(yǎng)思維的靈活性、批判性、深刻性，容易引發(fā)認(rèn)知沖突。6.學(xué)習(xí)體會(huì)：一節(jié)課的內(nèi)容進(jìn)行完，學(xué)生總會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的問題，在這一環(huán)節(jié)，及時(shí)總結(jié)，自我檢測。五、導(dǎo)學(xué)案的使用要點(diǎn)“導(dǎo)學(xué)案”實(shí)施的幾個(gè)注意點(diǎn)1.教師要做好“導(dǎo)學(xué)案”的使用與多媒體教學(xué)的整合。有效地運(yùn)用多媒體及其它教具輔助教學(xué)，要適時(shí)、適度、高效。要很好地處理“學(xué)案”與“多媒體”的關(guān)系。如：導(dǎo)學(xué)案中出現(xiàn)的內(nèi)容多媒體就沒有必要再展示了，這樣就會(huì)出現(xiàn)資源的浪費(fèi)，同時(shí)浪費(fèi)太多的時(shí)間，除非是特別重要的、需要引起學(xué)生特別注意的內(nèi)容，或是方法指導(dǎo)中的重點(diǎn)內(nèi)容；取而代之是可以使用多媒體展示臺(tái)，多線程地展示學(xué)生的解題過程，解題思路，使課堂節(jié)奏變得緊湊、氣氛更加活躍。2.學(xué)生課堂上注意做好學(xué)習(xí)方法和規(guī)律的筆記，以便今后復(fù)習(xí)。教師在教學(xué)時(shí)要有放有收：充分發(fā)揮課本的范例示范作用，問題放手讓學(xué)生思考，重點(diǎn)、難點(diǎn)讓學(xué)生議論，規(guī)律讓學(xué)生尋找歸納等，最大限度的減少多余的講解和不必要的講解，確保學(xué)生有足夠的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練時(shí)間；但對(duì)于練習(xí)中的規(guī)范性、格式性要求要強(qiáng)調(diào)到位。同時(shí)除了注意開拓學(xué)生的思維外，教師還要提升自己，做到教學(xué)相長。3.學(xué)生在學(xué)完一課后，要在“導(dǎo)學(xué)案”的空白處寫上“學(xué)后記”（學(xué)后心得），每周將各科“導(dǎo)學(xué)案”進(jìn)行歸類整理，裝訂成復(fù)習(xí)資料。每周對(duì)于疑難問題要重現(xiàn)、回顧；教師要在“導(dǎo)學(xué)案”上填寫“教后記”，針對(duì)課堂教學(xué)情況形成“錯(cuò)題集”。六、“導(dǎo)學(xué)案”實(shí)踐的反思1.“導(dǎo)學(xué)案”的使用產(chǎn)生了諸多的積極意義使用“導(dǎo)學(xué)案”，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)有章可循，有據(jù)可依，知道怎么學(xué)、學(xué)什么，減少了學(xué)習(xí)活動(dòng)中的很多無效環(huán)節(jié)，提高了學(xué)習(xí)效益；讓老師們在備課時(shí)少了很多無效勞動(dòng)，提高了備課的針對(duì)性；課堂上學(xué)生知道講什么、怎么講，課堂成為學(xué)生盡情發(fā)揮，張揚(yáng)個(gè)性的舞臺(tái)。2.現(xiàn)階段“導(dǎo)學(xué)案”使用存在不足學(xué)生、教師心理準(zhǔn)備不足，還不能完全放開，不能較好地融入角色；學(xué)生手頭可供閱讀的文本不足，獲取知識(shí)途徑單調(diào)；“導(dǎo)學(xué)案”實(shí)施制度化程度不夠，容易導(dǎo)致變相地增加學(xué)生的負(fù)擔(dān)。語文閱讀教學(xué)中的問題提煉，是指在實(shí)施閱讀教學(xué)之前，在分析教學(xué)主體狀況和教學(xué)任務(wù)及整合教科書等教學(xué)資源的基礎(chǔ)上形成問題方案的過程。在自主探究為特征的新課程閱讀教學(xué)模式下，"提出問題-探究問題-解決問題"是課堂教學(xué)的主軸。語文課程標(biāo)準(zhǔn)指出："語文課程還應(yīng)考慮漢語言文字的特點(diǎn)對(duì)識(shí)字寫字、閱讀、寫作、口語交際和學(xué)生思維發(fā)展等方面的影響，在教學(xué)中尤其要重視培養(yǎng)良好的語感和整體把握的能力。"私以為，在語文閱讀教學(xué)中，教師如何有效地進(jìn)行問題提煉，是培養(yǎng)學(xué)生良好的語感和整體把握能力的必要途徑，是課堂教學(xué)成功與否的關(guān)鍵。下面談?wù)劷虒W(xué)中自己對(duì)問題提煉的認(rèn)識(shí)和一些做法。一、教師要善于抓住閱讀教學(xué)中的主問題下面就九年級(jí)下冊《那樹》的教學(xué)來認(rèn)識(shí)"主問題"的提煉。（一）導(dǎo)入新課（略）。（二）朗讀課文，整體感知。學(xué)生用自己喜歡的方式讀課文。讀后用自己的話或課文中的詞概括：那是一棵______的樹生：…………生：那是一棵"綠著生，綠著死"的樹。……教師小結(jié)：剛才大家對(duì)這棵樹的形象有了初步的認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)，接下去我們就要深入到文本之中，一起去探究那樹是怎樣"綠著生，綠著死"的？（三）研讀賞析，體會(huì)情感。教學(xué)中學(xué)生發(fā)言要點(diǎn)摘錄：品讀"綠著生"的句子。品讀"綠著死"的句子。學(xué)生體會(huì)情感：(教學(xué)過程略)（四）概括主題（五）體驗(yàn)與反思在《那樹》課堂教學(xué)中，我提煉出"那樹是怎樣'綠著生，綠著死'的？"這一主問題，然后引導(dǎo)學(xué)生研讀探究。通過研讀課文學(xué)生明白了"文章描寫一棵大樹長年造福于人類又最終被人類伐倒的故事，表達(dá)了作者對(duì)大樹的深重情感和對(duì)它最終被伐的深切痛惜，對(duì)都市文明發(fā)展利弊的深層思考，對(duì)人與自然關(guān)系的感慨和憂慮"的主題。在這節(jié)課中，我把"那樹是怎樣'綠著生，綠著死'的？"這一問題作為教學(xué)的切入口和激活學(xué)生思維的發(fā)軔點(diǎn)，接下來問題的探究源于課文中的語言信息又不囿于課文內(nèi)容的分析和理解，真可謂"抓一句而動(dòng)全文"，這個(gè)問題大大促進(jìn)了學(xué)生思維的靈動(dòng)，真正提升了學(xué)生發(fā)展性學(xué)力，在教學(xué)中收到了顯著的效果。二、閱讀教學(xué)中教師要善于提煉問題首先，教師要善于提出問題。新課程教學(xué)的關(guān)鍵在于突出學(xué)生的主體地位，而學(xué)生是否真正參與教學(xué)以及參與程度如何，一個(gè)最重要的標(biāo)志就是學(xué)生的思維是否運(yùn)動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)效率如何。而認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為"問題"正是思維的原動(dòng)力和牽引力，因此教師要善于提出問題，從而制造學(xué)生的認(rèn)知沖突，刺激學(xué)生思維的運(yùn)行。課堂提出的問題有"導(dǎo)入性問題"和"提高性問題"之分。前者按照知識(shí)拿來一個(gè)已熟悉的"樣板"，學(xué)生可以依葫蘆畫瓢，它重在激發(fā)學(xué)生原認(rèn)知，導(dǎo)入新課，并實(shí)步激發(fā)學(xué)生的求知欲。后者符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律的"問題串"，猶如給學(xué)生建造的"思維臺(tái)階"，環(huán)環(huán)相扣步步為營，學(xué)生的思維一旦進(jìn)入其中，便會(huì)不由自主欲罷不能，它重在引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題，達(dá)到鞏固提高之目的，并高度激發(fā)學(xué)生的探究欲。提出問題后教師的任務(wù)：當(dāng)學(xué)生遇到困難時(shí)給以啟發(fā)性講解，幫助學(xué)生克服思維障礙；在學(xué)生的思維順利完成后，給以總結(jié)性講解，使學(xué)生的知識(shí)得以系統(tǒng)化。其次，問題應(yīng)有層次性。當(dāng)我們在一篇課文中如果要提煉幾個(gè)問題進(jìn)行教學(xué)時(shí)，這些問題要有層次性，而不能只停留在同一層面上，只有這樣，才能使這些問題串具有思維的廣度和深度。下面是作者教學(xué)八年級(jí)下冊《我的第一本書》，提煉的問題：（一）快速默讀課文，說說課文圍繞"我的第一本書"寫了哪些事？（二）為什么作者說"這一本讓我一生難以忘懷，我的第一本書實(shí)在應(yīng)當(dāng)寫寫"？（三）你是如何理解"如果不寫，我就枉讀了這幾十年的書，更枉寫了這幾十年的詩。人不能忘本。"這句話的？以上三個(gè)問題環(huán)環(huán)相扣，層層深入，老師引領(lǐng)學(xué)生自主探究，在研讀中學(xué)生明白了：課文圍繞第一本書主要回憶了六件童年往事，作者是懷著沉重的心情，敬重、珍愛的感情追憶"第一本書"的，感情復(fù)雜，百感交集，因?yàn)樽髡叩牡谝槐緯?，意味深長。它不僅表明第一次跨進(jìn)學(xué)校大門，走進(jìn)了知識(shí)的世界，更重要的是那第一本書里鑲嵌著父親的深情、同學(xué)的友誼、童年的樂趣和生活的苦難以及在苦難生活中抗?fàn)幍囊欢涡穆窔v程。它既是求知的第一本書，更是人生的第一本書。這樣的問題提煉，教師似乎是一名導(dǎo)游，領(lǐng)著學(xué)生在情感的花園體驗(yàn)感悟。真是"一石激起千層浪"。我們在問題提煉過程中要思考：如果一篇文章中只提煉一個(gè)主問題的，那么，這個(gè)問題必須是課題化的，要大氣，真正能做到"牽一發(fā)而動(dòng)全身"；如果是由幾個(gè)問題串連起來的，那么問題之間應(yīng)有一定的聯(lián)系，并要有一定的梯度。三、閱讀教學(xué)中問題提煉的角度中學(xué)語文閱讀教學(xué)中問題提煉，對(duì)于不同的文章，可以從以下不同的角度入手。1.可以從文章的題目入手標(biāo)題是文章的眼睛，甚至是文章靈魂的再現(xiàn)。一篇文章的標(biāo)題往往體現(xiàn)了作者別具匠心的構(gòu)思。例如在教學(xué)《聞一多先生的說和做》時(shí)，我們可以提煉出這樣的問題：聞一多先生是我們民族的英雄，他的精神品格鼓舞了多少國人，看看課文是怎樣寫聞一多的說和做的？這種提綱挈領(lǐng)的主問題提煉，對(duì)提高教學(xué)效率顯現(xiàn)了重要作用。2.可以從文章的結(jié)構(gòu)方面入手又如散文《地下森林?jǐn)嘞搿非懊娌糠种饕獙懙叵律中纬傻脑蚝瓦^程，后部分主要對(duì)地下森林"堅(jiān)韌頑強(qiáng)、樂觀豪邁、無私奉獻(xiàn)"品格的贊美。我們可以在教學(xué)中抓住時(shí)機(jī)發(fā)問：為什么行文結(jié)束時(shí)作者才對(duì)地下森林作正面描寫？可以移到前面寫，或者前面部分不寫可以嗎？經(jīng)過品讀探究，讓學(xué)生明白：本來直接描寫地下森林的可以移至文章開篇，展示作者目擊地下森林之后的強(qiáng)烈深刻的第一印象，也成為讀者閱讀文章的第一印象，但是作者似乎有意暫且不表，留待文尾展示出來，想來是突出地下森林的黑暗、艱辛、險(xiǎn)惡的經(jīng)歷，在極寫這種經(jīng)歷之后順勢再現(xiàn)森林的壯觀景象，劫后余生，慶幸之至，作者寫來痛快淋漓，讀者讀來更覺新奇。3.可以從文章的語言方面入手在閱讀教學(xué)的過程中，教師通過有關(guān)問題的提煉，可以引導(dǎo)學(xué)生體味作品的語言風(fēng)格，賞析、品味、領(lǐng)悟作品的語言特色，對(duì)學(xué)生養(yǎng)成良好的語言風(fēng)格、感悟作者豐富的思想，都具有極其重要的作用。例如在《孔乙己》教學(xué)中，根據(jù)小說末句"大約孔乙己的確死了"，我們可以提煉出"孔乙己到底是死了還是活著?為什么?"這問題組織教學(xué)。這些問題一出，學(xué)生興趣盎然，邊研讀課文，邊積極思考，判斷真?zhèn)?，尋找依?jù)，深入分析外顯語言中的信息，這對(duì)深度解讀人物形象起著重要的作用。4.可以從文章的聯(lián)結(jié)點(diǎn)入手5.可以從鑒賞人物形象入手新教材中，有很多課文是寫人的文章，有謳歌與苦難命運(yùn)抗?fàn)幍?，有贊美人間溫情的，有諷刺趨炎附勢的小人的，有贊美愛國主義和國際主義精神的，等等。在教學(xué)《音樂巨人貝多芬》、《老王》、《變色龍》、《藤野先生》等人物形象鮮明的文章時(shí)，我們不妨把主問題提煉為"你讀出了一個(gè)----的（貝多芬、老王、警官奧楚篾洛夫、藤野先生）？從----可以看出。"這樣把鑒賞人物形象、感受故事情節(jié)、揣摩品味語言融為一體，以帶動(dòng)學(xué)生對(duì)課文的整體品讀，徹底改變以往那種肢解課文、肢解人物作機(jī)械的分析的弊端。6.可以從課文插圖及課文后的研討與練習(xí)入手文本中的插圖是編者精心設(shè)計(jì)選編的，它延伸拓展了教學(xué)視野，烘托映襯了文字情境，豐富了情感意蘊(yùn)；課后研討與練習(xí)體現(xiàn)了教材編寫理念，是對(duì)課標(biāo)能力要求的分解，它具有其他練習(xí)題目不可替代的功能，因此，課堂教學(xué)的情境創(chuàng)設(shè)無疑應(yīng)該以"研討與練習(xí)"為主線，將它作為課堂情境創(chuàng)設(shè)的幾個(gè)重點(diǎn)和高潮來對(duì)待。教學(xué)中，巧妙地利用插圖和研討與練習(xí)進(jìn)行教學(xué)問題提煉，不僅能增進(jìn)學(xué)生對(duì)文本的理解，還能催生符合文本的情感渲染點(diǎn)。此外，還可以根據(jù)"單元閱讀提示"、"課前閱讀導(dǎo)語"等課程資源進(jìn)行問題提煉，這里不再贅述。四、問題提煉的價(jià)值思考語文閱讀教學(xué)中問題提煉，對(duì)帶動(dòng)整篇課文閱讀的教學(xué)，對(duì)新課程下語文教學(xué)的改革，有著重要的價(jià)值。首先，它可以簡化教學(xué)頭緒，減少課堂教學(xué)中的大量的無效提問，讓學(xué)生真正占有時(shí)間、解決問題，真正把培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力放到語文教學(xué)的重要位置，真正把語文課堂還給學(xué)生。其次，它可以帶動(dòng)學(xué)生對(duì)課文的整體品讀，徹底改變以往那種肢解課文、一講到底、"碎問碎答"的弊端，將課堂教學(xué)引向以學(xué)生課堂思維活動(dòng)為主的整體性閱讀教學(xué)，真正讓學(xué)生成為課堂學(xué)習(xí)的主體。結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的1結(jié)腸癌護(hù)理查房石獅市醫(yī)院外一科蔡惠蓮2015-7-28結(jié)腸癌護(hù)理查房21、結(jié)腸癌相關(guān)知識(shí)2、臨床病例介紹3、相關(guān)護(hù)理知識(shí)4、討論1、結(jié)腸癌相關(guān)知識(shí)3脾大腸胃小腸卵巢卵巢子官膀胱3dbodyV1.8脾4橫結(jié)腸降結(jié)腸升結(jié)腸結(jié)腸左曲結(jié)腸右曲幫尾乙狀結(jié)盼橫結(jié)腸直腸降結(jié)升結(jié)腸乙狀結(jié)腸橫結(jié)腸5古腸山密橫結(jié)腸升結(jié)腸盲腸直腸乙狀結(jié)腸通往肛門古腸6結(jié)腸癌是常見的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處,以40~50歲年齡組發(fā)病率最高,男女之比為2~3:1。發(fā)病率占胃腸道腫瘤的第3位。結(jié)腸癌主要為腺癌、粘液腺癌、未分化癌大體形態(tài)呈息肉狀、潰瘍型等小知識(shí)結(jié)腸癌是常見的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤7結(jié)腸癌可沿腸壁環(huán)行發(fā)展,沿腸管縱徑上下蔓延或向腸壁深層浸潤,除經(jīng)淋巴管、血流轉(zhuǎn)移和局部侵犯外,還可向腹腔內(nèi)種植或沿縫線、切口面擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。慢性結(jié)腸炎患者、結(jié)腸息肉患者、男性肥胖者、日本血吸蟲者、盆腔接受放射治療者等為易感人群。小知識(shí)結(jié)腸癌可沿腸壁環(huán)行發(fā)展,沿腸管縱徑上下蔓延8病因結(jié)腸癌發(fā)病的主要原因是高脂肪食譜和纖維素?cái)z入不足。結(jié)腸的慢性炎癥使腸癌的發(fā)生率比一般人群高。有結(jié)腸息肉者,結(jié)腸癌發(fā)病率是無結(jié)腸息肉者的5倍。家族性多發(fā)性腸息肉瘤,癌變的發(fā)生率更高。遺傳因素可能也參與結(jié)腸癌的發(fā)病。病因9臨床表現(xiàn)結(jié)腸癌患者早期表現(xiàn)為腹脹、消化不良,而后出現(xiàn)排便習(xí)慣改變,便前腹痛,稍后出現(xiàn)黏液便或黏液膿性血便。腫瘤潰爛、失血毒素吸收后,常出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、水腫等中毒癥狀。如出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘或便閉,體檢見腹隆、腸型、局部有壓痛,聞及亢強(qiáng)的腸鳴音,提示可能出現(xiàn)不全性或完全性低位腸梗阻臨床表現(xiàn)10臨床表現(xiàn)若瘤體與網(wǎng)膜、周圍組織浸潤粘結(jié),形成不規(guī)則包塊,有一定的活動(dòng)度,右半結(jié)腸癌以貧血、消瘦等全身癥狀為主,左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便穋、腹瀉、便血等癥狀為顯著晚期可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液水腫等肝轉(zhuǎn)移征象,惡病質(zhì),直腸前凹包塊,鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)11結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件12結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件13結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件14結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件15結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件16結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件17結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件18結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件19結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件20結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件21結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件22結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件23結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件24結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件25結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件26結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件27結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件28結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件29結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件30結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件31結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件32結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件33結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件34結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件35結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件36結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件37結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件38結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件39結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件40結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件41結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件42結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件43結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件44結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件45結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析課件4626、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者。——孔子

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良。——達(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！4726、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐亟Y(jié)腸癌護(hù)理查房2解析51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓結(jié)腸癌護(hù)理查房石獅市醫(yī)院外一科蔡惠蓮2015-7-281、結(jié)腸癌相關(guān)知識(shí)2、臨床病例介紹3、相關(guān)護(hù)理知識(shí)4、討論高效課堂的核心是教學(xué)的高效益，追求的是有限時(shí)間內(nèi)學(xué)生發(fā)展的最大化?！皩?dǎo)學(xué)案”課堂教學(xué)模式就是實(shí)施課堂教學(xué)改革，提高課堂教學(xué)效率的一種新的嘗試?！皩?dǎo)學(xué)案”課堂教學(xué)模式是以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)的授課方式，盡可能的讓學(xué)生多一些思考，多一些活動(dòng)，多一些體驗(yàn)，多一些展現(xiàn)，讓學(xué)生在參與的過程中感知到知識(shí)形成的全過程，在討論合作中理解掌握所學(xué)的知識(shí)。下面談?wù)勣r(nóng)村中學(xué)化學(xué)課堂中有效使用導(dǎo)學(xué)案的收獲和體會(huì)。一、指導(dǎo)學(xué)生課前有效的預(yù)習(xí)有了導(dǎo)學(xué)案，學(xué)生在課前的自學(xué)過程中不再茫然，學(xué)生有清晰的思路，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的形成和其中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、目標(biāo)，借助“導(dǎo)學(xué)案”完成課前學(xué)習(xí)。因此可將導(dǎo)學(xué)案中的課前導(dǎo)學(xué)提前發(fā)放，在上課前將課前導(dǎo)學(xué)案收回批閱學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，將學(xué)生在預(yù)習(xí)中所暴露出的問題整理出來，教師便可以適當(dāng)調(diào)整教案，有針對(duì)性的進(jìn)行課堂教學(xué)，有的放矢。二、指導(dǎo)學(xué)生課堂有效的聽講學(xué)生在自主預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上，明確教材的重難點(diǎn)內(nèi)容，上課聽講的重點(diǎn)自然就有了。整節(jié)課很難保證學(xué)生每分鐘都在完全投入的認(rèn)真聽講，因此重點(diǎn)聽什么就成為學(xué)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，沒有保質(zhì)保量的課前預(yù)習(xí)，學(xué)生就不可能有高質(zhì)量的課堂學(xué)習(xí)效果。課前的導(dǎo)學(xué)案反饋也是對(duì)課前預(yù)習(xí)質(zhì)量的監(jiān)督。三、指導(dǎo)學(xué)生課后自我反饋導(dǎo)學(xué)案的當(dāng)堂檢測試題是對(duì)學(xué)生一整節(jié)課學(xué)習(xí)效果的檢查，學(xué)生可以通過測試找出自己存在的問題，是本節(jié)的基礎(chǔ)知識(shí)不過關(guān)，還是不能將基礎(chǔ)知識(shí)拔高化，然后針對(duì)自身存在的問題采取解決方案。另外，通過教師的引導(dǎo)點(diǎn)播，還可對(duì)重要的知識(shí)和解題方法進(jìn)行總結(jié)，以便后續(xù)學(xué)習(xí)時(shí)使用。四、導(dǎo)學(xué)案的編制要點(diǎn)我們化學(xué)導(dǎo)學(xué)案從內(nèi)容編制來說主要包括下列幾方面：1.學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)習(xí)目標(biāo)把這節(jié)課將要講的知識(shí)點(diǎn)明確的出示給學(xué)生，讓學(xué)生對(duì)這節(jié)課有明確地認(rèn)識(shí)，能很好地把握這節(jié)課的內(nèi)容，預(yù)習(xí)更有針對(duì)性.而在制定學(xué)習(xí)目標(biāo)時(shí)，表述語言要簡明淺顯，可操作性強(qiáng).導(dǎo)學(xué)案的最終對(duì)象是學(xué)生，表述語言太模糊、深?yuàn)W，學(xué)生不容易讀懂。譬如說：“通過……使學(xué)生掌握……”，“通過……發(fā)展學(xué)生的……能力”；“通過……增強(qiáng)愛國主義熱情”，“通過……滲透學(xué)科素養(yǎng)或科學(xué)素養(yǎng)”等等.其實(shí)這些都是教師教的目標(biāo)，要轉(zhuǎn)變?yōu)榭刹僮餍詮?qiáng)的表述方式。盡可能使用“記住”、“會(huì)運(yùn)用”、“能說出”、“解決某問題”等有明確可檢測的學(xué)習(xí)要求2.課前準(zhǔn)備：課前準(zhǔn)備主要有兩方面內(nèi)容：一是復(fù)習(xí)上幾節(jié)課內(nèi)容，讓學(xué)生對(duì)剛學(xué)過的知識(shí)及時(shí)復(fù)習(xí)鞏固，很好的查缺補(bǔ)漏。二是預(yù)習(xí)新授內(nèi)容，通過典型化學(xué)情境，讓學(xué)生有條理性的進(jìn)行預(yù)習(xí)，展開討論.我們在講必修一富集在海水中的元素――氯，這一課時(shí)，為了讓學(xué)生對(duì)這種元素消除陌生感，可以介紹日常生活中的含氯物質(zhì)―84消毒液和潔廁靈這兩種日常用品。3.引思導(dǎo)學(xué)：通過上一部分的預(yù)習(xí)，學(xué)生肯定會(huì)有這樣或那樣的疑問。而“導(dǎo)學(xué)案”必須從有利于學(xué)生學(xué)習(xí)操作的角度思考創(chuàng)作，把學(xué)生放在主體地位。在導(dǎo)學(xué)案中可根據(jù)學(xué)習(xí)過程的需要，增加“溫馨提示”“友情鏈接”等補(bǔ)充說明、信息提供、方法指導(dǎo)的欄目。作為教師要清楚何時(shí)點(diǎn)撥、點(diǎn)撥什么內(nèi)容（易錯(cuò)知識(shí)點(diǎn)、易混知識(shí)點(diǎn)、解題方法、解題規(guī)律、知識(shí)結(jié)構(gòu)、注意事項(xiàng)、知識(shí)拓展等）。4.隨堂檢測：這是一個(gè)檢測學(xué)生預(yù)習(xí)效果的過程。讓學(xué)生展開討論，自己解決重難點(diǎn)問題，通過討論，使各個(gè)學(xué)生都能參與進(jìn)去，提高整體參與性、主動(dòng)性。在這一過程中，老師只是一個(gè)向?qū)?，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行點(diǎn)撥。對(duì)于知識(shí)拓展與拔高訓(xùn)練要回歸學(xué)科本位，突出學(xué)科特點(diǎn)，形成學(xué)科能力。對(duì)于化學(xué)學(xué)科，只有把化學(xué)問題放在社會(huì)環(huán)境的大背景下去啟發(fā)思考，使化學(xué)學(xué)習(xí)真正與社會(huì)、生產(chǎn)、生活、科學(xué)技術(shù)等密切聯(lián)系起來，才能使學(xué)生學(xué)好化學(xué)，用好化學(xué)。例如，講解了金屬的性質(zhì)，讓學(xué)生體會(huì)人類金屬使用發(fā)展史為什么先是銅器時(shí)代而后才進(jìn)入鐵器時(shí)代，這與金屬的活動(dòng)性有很大聯(lián)系。5.作業(yè)評(píng)價(jià)：針對(duì)學(xué)生討論的問題，我們設(shè)計(jì)了部分練習(xí)題，通過練習(xí)，查缺補(bǔ)漏，鞏固知識(shí)點(diǎn)。要體現(xiàn)“建構(gòu)性”和“開放性”。對(duì)于易錯(cuò)、易混、易漏的內(nèi)容可設(shè)立陷阱，故意讓學(xué)生產(chǎn)生失誤，有了慘痛的教訓(xùn)記憶會(huì)深刻，學(xué)生也能在嘗試錯(cuò)誤中建構(gòu)知識(shí)。個(gè)別問題要有挑戰(zhàn)性、開放性，答案并不唯一，有助于培養(yǎng)思維的靈活性、批判性、深刻性，容易引發(fā)認(rèn)知沖突。6.學(xué)習(xí)體會(huì)：一節(jié)課的內(nèi)容進(jìn)行完，學(xué)生總會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的問題，在這一環(huán)節(jié)，及時(shí)總結(jié)，自我檢測。五、導(dǎo)學(xué)案的使用要點(diǎn)“導(dǎo)學(xué)案”實(shí)施的幾個(gè)注意點(diǎn)1.教師要做好“導(dǎo)學(xué)案”的使用與多媒體教學(xué)的整合。有效地運(yùn)用多媒體及其它教具輔助教學(xué)，要適時(shí)、適度、高效。要很好地處理“學(xué)案”與“多媒體”的關(guān)系。如：導(dǎo)學(xué)案中出現(xiàn)的內(nèi)容多媒體就沒有必要再展示了，這樣就會(huì)出現(xiàn)資源的浪費(fèi)，同時(shí)浪費(fèi)太多的時(shí)間，除非是特別重要的、需要引起學(xué)生特別注意的內(nèi)容，或是方法指導(dǎo)中的重點(diǎn)內(nèi)容；取而代之是可以使用多媒體展示臺(tái)，多線程地展示學(xué)生的解題過程，解題思路，使課堂節(jié)奏變得緊湊、氣氛更加活躍。2.學(xué)生課堂上注意做好學(xué)習(xí)方法和規(guī)律的筆記，以便今后復(fù)習(xí)。教師在教學(xué)時(shí)要有放有收：充分發(fā)揮課本的范例示范作用，問題放手讓學(xué)生思考，重點(diǎn)、難點(diǎn)讓學(xué)生議論，規(guī)律讓學(xué)生尋找歸納等，最大限度的減少多余的講解和不必要的講解，確保學(xué)生有足夠的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練時(shí)間；但對(duì)于練習(xí)中的規(guī)范性、格式性要求要強(qiáng)調(diào)到位。同時(shí)除了注意開拓學(xué)生的思維外，教師還要提升自己，做到教學(xué)相長。3.學(xué)生在學(xué)完一課后，要在“導(dǎo)學(xué)案”的空白處寫上“學(xué)后記”（學(xué)后心得），每周將各科“導(dǎo)學(xué)案”進(jìn)行歸類整理，裝訂成復(fù)習(xí)資料。每周對(duì)于疑難問題要重現(xiàn)、回顧；教師要在“導(dǎo)學(xué)案”上填寫“教后記”，針對(duì)課堂教學(xué)情況形成“錯(cuò)題集”。六、“導(dǎo)學(xué)案”實(shí)踐的反思1.“導(dǎo)學(xué)案”的使用產(chǎn)生了諸多的積極意義使用“導(dǎo)學(xué)案”，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)有章可循，有據(jù)可依，知道怎么學(xué)、學(xué)什么，減少了學(xué)習(xí)活動(dòng)中的很多無效環(huán)節(jié)，提高了學(xué)習(xí)效益；讓老師們在備課時(shí)少了很多無效勞動(dòng)，提高了備課的針對(duì)性；課堂上學(xué)生知道講什么、怎么講，課堂成為學(xué)生盡情發(fā)揮，張揚(yáng)個(gè)性的舞臺(tái)。2.現(xiàn)階段“導(dǎo)學(xué)案”使用存在不足學(xué)生、教師心理準(zhǔn)備不足，還不能完全放開，不能較好地融入角色；學(xué)生手頭可供閱讀的文本不足，獲取知識(shí)途徑單調(diào)；“導(dǎo)學(xué)案”實(shí)施制度化程度不夠，容易導(dǎo)致變相地增加學(xué)生的負(fù)擔(dān)。語文閱讀教學(xué)中的問題提煉，是指在實(shí)施閱讀教學(xué)之前，在分析教學(xué)主體狀況和教學(xué)任務(wù)及整合教科書等教學(xué)資源的基礎(chǔ)上形成問題方案的過程。在自主探究為特征的新課程閱讀教學(xué)模式下，"提出問題-探究問題-解決問題"是課堂教學(xué)的主軸。語文課程標(biāo)準(zhǔn)指出："語文課程還應(yīng)考慮漢語言文字的特點(diǎn)對(duì)識(shí)字寫字、閱讀、寫作、口語交際和學(xué)生思維發(fā)展等方面的影響，在教學(xué)中尤其要重視培養(yǎng)良好的語感和整體把握的能力。"私以為，在語文閱讀教學(xué)中，教師如何有效地進(jìn)行問題提煉，是培養(yǎng)學(xué)生良好的語感和整體把握能力的必要途徑，是課堂教學(xué)成功與否的關(guān)鍵。下面談?wù)劷虒W(xué)中自己對(duì)問題提煉的認(rèn)識(shí)和一些做法。一、教師要善于抓住閱讀教學(xué)中的主問題下面就九年級(jí)下冊《那樹》的教學(xué)來認(rèn)識(shí)"主問題"的提煉。（一）導(dǎo)入新課（略）。（二）朗讀課文，整體感知。學(xué)生用自己喜歡的方式讀課文。讀后用自己的話或課文中的詞概括：那是一棵______的樹生：…………生：那是一棵"綠著生，綠著死"的樹。……教師小結(jié)：剛才大家對(duì)這棵樹的形象有了初步的認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)，接下去我們就要深入到文本之中，一起去探究那樹是怎樣"綠著生，綠著死"的？（三）研讀賞析，體會(huì)情感。教學(xué)中學(xué)生發(fā)言要點(diǎn)摘錄：品讀"綠著生"的句子。品讀"綠著死"的句子。學(xué)生體會(huì)情感：(教學(xué)過程略)（四）概括主題（五）體驗(yàn)與反思在《那樹》課堂教學(xué)中，我提煉出"那樹是怎樣'綠著生，綠著死'的？"這一主問題，然后引導(dǎo)學(xué)生研讀探究。通過研讀課文學(xué)生明白了"文章描寫一棵大樹長年造福于人類又最終被人類伐倒的故事，表達(dá)了作者對(duì)大樹的深重情感和對(duì)它最終被伐的深切痛惜，對(duì)都市文明發(fā)展利弊的深層思考，對(duì)人與自然關(guān)系的感慨和憂慮"的主題。在這節(jié)課中，我把"那樹是怎樣'綠著生，綠著死'的？"這一問題作為教學(xué)的切入口和激活學(xué)生思維的發(fā)軔點(diǎn)，接下來問題的探究源于課文中的語言信息又不囿于課文內(nèi)容的分析和理解，真可謂"抓一句而動(dòng)全文"，這個(gè)問題大大促進(jìn)了學(xué)生思維的靈動(dòng)，真正提升了學(xué)生發(fā)展性學(xué)力，在教學(xué)中收到了顯著的效果。二、閱讀教學(xué)中教師要善于提煉問題首先，教師要善于提出問題。新課程教學(xué)的關(guān)鍵在于突出學(xué)生的主體地位，而學(xué)生是否真正參與教學(xué)以及參與程度如何，一個(gè)最重要的標(biāo)志就是學(xué)生的思維是否運(yùn)動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)效率如何。而認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為"問題"正是思維的原動(dòng)力和牽引力，因此教師要善于提出問題，從而制造學(xué)生的認(rèn)知沖突，刺激學(xué)生思維的運(yùn)行。課堂提出的問題有"導(dǎo)入性問題"和"提高性問題"之分。前者按照知識(shí)拿來一個(gè)已熟悉的"樣板"，學(xué)生可以依葫蘆畫瓢，它重在激發(fā)學(xué)生原認(rèn)知，導(dǎo)入新課，并實(shí)步激發(fā)學(xué)生的求知欲。后者符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律的"問題串"，猶如給學(xué)生建造的"思維臺(tái)階"，環(huán)環(huán)相扣步步為營，學(xué)生的思維一旦進(jìn)入其中，便會(huì)不由自主欲罷不能，它重在引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題，達(dá)到鞏固提高之目的，并高度激發(fā)學(xué)生的探究欲。提出問題后教師的任務(wù)：當(dāng)學(xué)生遇到困難時(shí)給以啟發(fā)性講解，幫助學(xué)生克服思維障礙；在學(xué)生的思維順利完成后，給以總結(jié)性講解，使學(xué)生的知識(shí)得以系統(tǒng)化。其次，問題應(yīng)有層次性。當(dāng)我們在一篇課文中如果要提煉幾個(gè)問題進(jìn)行教學(xué)時(shí)，這些問題要有層次性，而不能只停留在同一層面上，只有這樣，才能使這些問題串具有思維的廣度和深度。下面是作者教學(xué)八年級(jí)下冊《我的第一本書》，提煉的問題：（一）快速默讀課文，說說課文圍繞"我的第一本書"寫了哪些事？（二）為什么作者說"這一本讓我一生難以忘懷，我的第一本書實(shí)在應(yīng)當(dāng)寫寫"？（三）你是如何理解"如果不寫，我就枉讀了這幾十年的書，更枉寫了這幾十年的詩。人不能忘本。"這句話的？以上三個(gè)問題環(huán)環(huán)相扣，層層深入，老師引領(lǐng)學(xué)生自主探究，在研讀中學(xué)生明白了：課文圍繞第一本書主要回憶了六件童年往事，作者是懷著沉重的心情，敬重、珍愛的感情追憶"第一本書"的，感情復(fù)雜，百感交集，因?yàn)樽髡叩牡谝槐緯?，意味深長。它不僅表明第一次跨進(jìn)學(xué)校大門，走進(jìn)了知識(shí)的世界，更重要的是那第一本書里鑲嵌著父親的深情、同學(xué)的友誼、童年的樂趣和生活的苦難以及在苦難生活中抗?fàn)幍囊欢涡穆窔v程。它既是求知的第一本書，更是人生的第一本書。這樣的問題提煉，教師似乎是一名導(dǎo)游，領(lǐng)著學(xué)生在情感的花園體驗(yàn)感悟。真是"一石激起千層浪"。我們在問題提煉過程中要思考：如果一篇文章中只提煉一個(gè)主問題的，那么，這個(gè)問題必須是課題化的，要大氣，真正能做到"牽一發(fā)而動(dòng)全身"；如果是由幾個(gè)問題串連起來的，那么問題之間應(yīng)有一定的聯(lián)系，并要有一定的梯度。三、閱讀教學(xué)中問題提煉的角度中學(xué)語文閱讀教學(xué)中問題提煉，對(duì)于不同的文章，可以從以下不同的角度入手。1.可以從文章的題目入手標(biāo)題是文章的眼睛，甚至是文章靈魂的再現(xiàn)。一篇文章的標(biāo)題往往體現(xiàn)了作者別具匠心的構(gòu)思。例如在教學(xué)《聞一多先生的說和做》時(shí)，我們可以提煉出這樣的問題：聞一多先生是我們民族的英雄，他的精神品格鼓舞了多少國人，看看課文是怎樣寫聞一多的說和做的？這種提綱挈領(lǐng)的主問題提煉，對(duì)提高教學(xué)效率顯現(xiàn)了重要作用。2.可以從文章的結(jié)構(gòu)方面入手又如散文《地下森林?jǐn)嘞搿非懊娌糠种饕獙懙叵律中纬傻脑蚝瓦^程，后部分主要對(duì)地下森林"堅(jiān)韌頑強(qiáng)、樂觀豪邁、無私奉獻(xiàn)"品格的贊美。我們可以在教學(xué)中抓住時(shí)機(jī)發(fā)問：為什么行文結(jié)束時(shí)作者才對(duì)地下森林作正面描寫？可以移到前面寫，或者前面部分不寫可以嗎？經(jīng)過品讀探究，讓學(xué)生明白：本來直接描寫地下森林的可以移至文章開篇，展示作者目擊地下森林之后的強(qiáng)烈深刻的第一印象，也成為讀者閱讀文章的第一印象，但是作者似乎有意暫且不表，留待文尾展示出來，想來是突出地下森林的黑暗、艱辛、險(xiǎn)惡的經(jīng)歷，在極寫這種經(jīng)歷之后順勢再現(xiàn)森林的壯觀景象，劫后余生，慶幸之至，作者寫來痛快淋漓，讀者讀來更覺新奇。3.可以從文章的語言方面入手在閱讀教學(xué)的過程中，教師通過有關(guān)問題的提煉，可以引導(dǎo)學(xué)生體味作品的語言風(fēng)格，賞析、品味、領(lǐng)悟作品的語言特色，對(duì)學(xué)生養(yǎng)成良好的語言風(fēng)格、感悟作者豐富的思想，都具有極其重要的作用。例如在《孔乙己》教學(xué)中，根據(jù)小說末句"大約孔乙己的確死了"，我們可以提煉出"孔乙己到底是死了還是活著?為什么?"這問題組織教學(xué)。這些問題一出，學(xué)生興趣盎然，邊研讀課文，邊積極思考，判斷真?zhèn)?，尋找依?jù)，深入分析外顯語言中的信息，這對(duì)深度解讀人物形象起著重要的作用。4.可以從文章的聯(lián)結(jié)點(diǎn)入手5.可以從鑒賞人物形象入手新教材中，有很多課文是寫人的文章，有謳歌與苦難命運(yùn)抗?fàn)幍模匈澝廊碎g溫情的，有諷刺趨炎附勢的小人的，有贊美愛國主義和國際主義精神的，等等。在教學(xué)《音樂巨人貝多芬》、《老王》、《變色龍》、《藤野先生》等人物形象鮮明的文章時(shí)，我們不妨把主問題提煉為"你讀出了一個(gè)----的（貝多芬、老王、警官奧楚篾洛夫、藤野先生）？從----可以看出。"這樣把鑒賞人物形象、感受故事情節(jié)、揣摩品味語言融為一體，以帶動(dòng)學(xué)生對(duì)課文的整體品讀，徹底改變以往那種肢解課文、肢解人物作機(jī)械的分析的弊端。6.可以從課文插圖及課文后的研討與練習(xí)入手文本中的插圖是編者精心設(shè)計(jì)選編的，它延伸拓展了教學(xué)視野，烘托映襯了文字情境，豐富了情感意蘊(yùn)；課后研討與練習(xí)體現(xiàn)了教材編寫理念，是對(duì)課標(biāo)能力要求的分解，它具有其他練習(xí)題目不可替代的功能，因此，課堂教學(xué)的情境創(chuàng)設(shè)無疑應(yīng)該以"研討與練習(xí)"為主線，將它作為課堂情境創(chuàng)設(shè)的幾個(gè)重點(diǎn)和高潮來對(duì)待。教學(xué)中，巧妙地利用插圖和研討與練習(xí)進(jìn)行教學(xué)問題提煉，不僅能增進(jìn)學(xué)生對(duì)文本的理解，還能催生符合文本的情感渲染點(diǎn)。此外，還可以根據(jù)"單元閱讀提示"、"課前閱讀導(dǎo)語"等課程資源進(jìn)行問題提煉，這里不再贅述。四、問題提煉的價(jià)值思考語文閱讀教學(xué)中問題提煉，對(duì)帶動(dòng)整篇課文閱讀的教學(xué)，對(duì)新課程下語文教學(xué)的改革，有著重要的價(jià)值。首先，它可以簡化教學(xué)頭緒，減少課堂教學(xué)中的大量的無效提問，讓學(xué)生真正占有時(shí)間、解決問題，真正把培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力放到語文教學(xué)的重要位置，真正把語文課堂還給學(xué)生。其次，它可以帶動(dòng)學(xué)生對(duì)課文的整體品讀，徹底改變以往那種肢解課文、一講到底、"碎問碎答"的弊端，將課堂教學(xué)引向以學(xué)生課堂思維活動(dòng)為主的整體性閱讀教學(xué)，真正讓學(xué)生成為課堂學(xué)習(xí)的主體。結(jié)腸癌護(hù)理查房2解析51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的48結(jié)腸癌護(hù)理查房石獅市醫(yī)院外一科蔡惠蓮2015-7-28結(jié)腸癌護(hù)理查房491、結(jié)腸癌相關(guān)知識(shí)