在新農(nóng)村建設(shè)中如何開展健康教育和促進(jìn)

在新農(nóng)村建設(shè)中

如何開展健康教育和健康促進(jìn)劉忠華于杭州二○○七年十月主要內(nèi)容一、新農(nóng)村建設(shè)的目標(biāo)二、目前農(nóng)村生活方式狀況三、新農(nóng)村建設(shè)中如何做好健康教育工作新農(nóng)村建設(shè)的目標(biāo)新農(nóng)村建設(shè)的目標(biāo)推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)一定要堅(jiān)持以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，但是經(jīng)濟(jì)發(fā)展不是孤立的，它與民主、健康、和諧等因素密不可分。社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的目標(biāo)：生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔、管理民主、鄰里和諧。六句話句句離不開健康的支持。在新農(nóng)村建設(shè)中，健康是基礎(chǔ)、是保障。正如吳儀副總理在第56屆世界衛(wèi)生大會(huì)上發(fā)言指出：“投資于健康就是投資于未來經(jīng)濟(jì)發(fā)展，社會(huì)擁有了健康就是擁有了財(cái)富。”

目前農(nóng)村生活方式狀況關(guān)于生活方式生活方式是個(gè)人或群體在長期的社會(huì)化進(jìn)程中形成的一種行為傾向或行為模式，與健康相關(guān)的生活方式包括飲食、學(xué)習(xí)、勞作、休息、運(yùn)動(dòng)、個(gè)人衛(wèi)生、家庭衛(wèi)生、人際交流、保護(hù)環(huán)境等方面的內(nèi)容。

推動(dòng)開展健康生活方式的意義

1、生活方式對疾病與死亡的影響突出

遺傳因素占16%;

環(huán)境因素占22%;

衛(wèi)生服務(wù)的提供占8%;

生活方式占54%。

2、應(yīng)對新老傳染病的挑戰(zhàn)人類與傳染病的斗爭永無止境，老的傳染病死灰復(fù)燃，如結(jié)核、瘧疾、性傳播疾病；新的傳染病不斷出現(xiàn)，甚至造成全球性傳播蔓延；傳染病的流行無疆界，隨著經(jīng)濟(jì)全球化速度加快，疾病傳播的速度也在加快；3、應(yīng)對慢性非傳染病的挑戰(zhàn)

高血壓現(xiàn)患1.6億。18歲以上居民患病率18.8%。糖尿病現(xiàn)患2000多萬。超重和肥胖分別為2億和6000多萬，超重率22.8%，肥胖率7.1%。估計(jì)全國血脂異?，F(xiàn)患1.6億，患病率18.6%。慢病引起的死亡占所有死亡的60%，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。4、應(yīng)對人類面臨日益嚴(yán)重的安全問題

食品安全：農(nóng)藥、化肥、污染、轉(zhuǎn)基因食品；藥品安全：藥物濫用，假、劣藥品；意外傷害：交通、醫(yī)療事故、工傷、暴力；自殺；恐怖事件。農(nóng)村仍然存在著下面三種情況：一是農(nóng)民因貧困看不起病，二是一部分富裕農(nóng)民因病致貧，三是剛剛脫貧致富的農(nóng)民又因病返貧。

“救護(hù)車一響，一年豬白養(yǎng)”，“辛辛苦苦奔小康，得場大病全泡湯”。

選擇健康的生活方式是每個(gè)人都能夠依靠自己的力量做到的，是獲得健康、減少疾病的最基本、最有效、最易行、最經(jīng)濟(jì)的途徑。但又最難做到。二、新農(nóng)村建設(shè)中如何

做好健康教育工作1、社會(huì)動(dòng)員是關(guān)鍵根據(jù)國內(nèi)外健康教育的有效經(jīng)驗(yàn)，無論是在城市還是在農(nóng)村，要使確定的衛(wèi)生目標(biāo)轉(zhuǎn)化為當(dāng)?shù)鼐用竦慕】敌袨?，非常有效的做法就是開展社會(huì)動(dòng)員。社會(huì)動(dòng)員的本質(zhì)就是動(dòng)員社會(huì)各界一起認(rèn)識(shí)、分析和解決社會(huì)發(fā)展中的問題，是賦予權(quán)力的過程。1、社會(huì)動(dòng)員是關(guān)鍵在這一過程中，動(dòng)員者和受動(dòng)員者一起分析共同面臨的社會(huì)發(fā)展問題，共同確定社會(huì)發(fā)展的目標(biāo)，共同確定解決方案，共同實(shí)施并評價(jià)解決方案，共同享受社會(huì)發(fā)展的成果。（五共同原則）1、社會(huì)動(dòng)員是關(guān)鍵社會(huì)動(dòng)員的定義聯(lián)合國兒童基金會(huì)：是一項(xiàng)人民群眾廣泛參與、依靠自己的力量、實(shí)現(xiàn)特定的社會(huì)發(fā)展目標(biāo)的群眾性運(yùn)動(dòng)，是一個(gè)尋求社會(huì)改革與發(fā)展的過程。它以人民群眾的需求為基礎(chǔ)，以社區(qū)參與為原則，以自我完善為手段。1、社會(huì)動(dòng)員是關(guān)鍵我們國家：為達(dá)到特定社會(huì)發(fā)展目標(biāo)而進(jìn)行的一系列活動(dòng)，包括團(tuán)結(jié)一切可以團(tuán)結(jié)的力量、傳播、組織社區(qū)活動(dòng)、利用聯(lián)盟強(qiáng)勢、倡導(dǎo)與游說、資源籌集和社會(huì)行動(dòng)等等，目的就是促進(jìn)決策層、操作管理層和行動(dòng)層的廣泛參與（漫長、持久、努力），以改變自身相應(yīng)的知識(shí)、態(tài)度、技能和行為，實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)。1、社會(huì)動(dòng)員是關(guān)鍵社會(huì)動(dòng)員的對象政府關(guān)鍵干部受居民擁戴的宗教或領(lǐng)袖人物社區(qū)內(nèi)有關(guān)組織醫(yī)護(hù)衛(wèi)生人員社區(qū)居民社會(huì)參與專業(yè)人員非政府層領(lǐng)導(dǎo)層社會(huì)動(dòng)員1、社會(huì)動(dòng)員是關(guān)鍵社會(huì)動(dòng)員的方法社會(huì)動(dòng)員是通過信息的傳遞和交流實(shí)現(xiàn)的。利用各種手段，創(chuàng)造各種機(jī)會(huì)?！鞍讼蛇^海，各顯其能?！备鶕?jù)要?jiǎng)訂T人群的需求、心理、可利用資源等確定方法、形式和信息。2、需求評估是基礎(chǔ)發(fā)動(dòng)村民，自下而上，而不是自上而下地發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生問題；解決健康問題的方法必須同個(gè)人或本村的實(shí)際情況相適應(yīng)通過需求調(diào)查和診斷，以便把有限的衛(wèi)生資源用于當(dāng)?shù)刈罴毙杞鉀Q的重大健康問題上，并發(fā)揮最佳社會(huì)效益。2、需求評估是基礎(chǔ)健康教育的目的：

1、確定自己的問題和需求

2、了解并依靠自己的力量，結(jié)合外界的支持，對解決這些問題做出努力

3、決定采取最適當(dāng)?shù)男袆?dòng)，以促進(jìn)村民采納健康的生活方式。2、需求評估是基礎(chǔ)常用的方法專題小組訪談個(gè)人深入訪談因果樹排序相關(guān)利益者分析社區(qū)衛(wèi)生大事記3、貼近群眾是保障信息：村民在接受新的衛(wèi)生保健知識(shí)時(shí)存在“三選擇”心理和“五求”心理?！叭x擇”心理：

1、選擇性注意

2、選擇性理解

3、選擇性記憶3、貼近群眾是保障“五求”心理

1、求真：真實(shí)可信

2、求新：新鮮新奇，引人注目

3、求短：短小精悍，簡單明了

4、求近：與受傳者在知識(shí)、生活經(jīng)驗(yàn)、環(huán)境、空間及需求欲望等方面接近

5、求情厭教：喜歡富有人情味的、動(dòng)之以情的信息，而厭惡過多地、居高臨下的說教3、貼近群眾是保障常用的方法

1、編兒歌、順口溜、數(shù)來寶等等

防止藥物濫用藥物好比雙刃劍，甘蔗沒有兩頭甜；自古是藥三分毒，治病亦可把病添；不藥而愈是上策，避免濫用是關(guān)鍵。3、貼近群眾是保障

2、講故事、典故、寓言等

曲突徙薪忘恩澤，焦頭爛額座上客

3、民諺

4、常言、警句等

5、真人真事，現(xiàn)身說法

6、廣告語4、設(shè)計(jì)有效的健康教育項(xiàng)目深入基層和可能的參與者一起進(jìn)行項(xiàng)目的設(shè)計(jì)。與相關(guān)人員交流項(xiàng)目需求找出急需解決的關(guān)鍵健康問題向可能影響項(xiàng)目的和受項(xiàng)目影響的人尋求意見和好的想法項(xiàng)目設(shè)計(jì)綜合了可行的想法和建議4、設(shè)計(jì)有效的健康教育項(xiàng)目制定健康教育項(xiàng)目的邏輯框架存在問題希望的結(jié)果導(dǎo)致問題的原因面臨的困難關(guān)鍵人物方法和行動(dòng)：核心信息/媒介及渠道/活動(dòng)所需傳播材料制定傳播策略的邏輯框架存在的問題希望的結(jié)果導(dǎo)致問題的原因面臨的困難關(guān)鍵人物方法核心信息/媒介/活動(dòng)所需傳播材料問題1問題2問題34、設(shè)計(jì)有效的健康教育項(xiàng)目制定傳播策略的邏輯框架特別需要注意的幾個(gè)問題：干預(yù)對象細(xì)化明確教育內(nèi)容選擇教育方法開發(fā)本土資源

需求評價(jià)監(jiān)測與評估計(jì)劃制定項(xiàng)目實(shí)施社區(qū)參與確定目標(biāo)人群健康促進(jìn)與健康教育項(xiàng)目的實(shí)施確定健康問題5、提高村民采納的能力健康教育的理論基礎(chǔ)——自我效能理論村民采納健康生活方式的積極性主要取決于“自我效能”的提高與否。效能（efficacy）：是一個(gè)人執(zhí)行某一特定行為的客觀能力，效能可通過觀察某人是否能夠做出某一行為來進(jìn)行測量。自我效能（self-efficacy）指的是個(gè)體對自己執(zhí)行某一特定行為的能力大小的主觀判斷，即個(gè)體對自己執(zhí)行某一特定行為并達(dá)到預(yù)期結(jié)果的能力的自信心。

理論產(chǎn)生背景自我效能理論（self-efficacytheory）是在社會(huì)學(xué)習(xí)(認(rèn)知)理論（SocialLearning(Cognitive)Theory）的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。自我效能本身是社會(huì)學(xué)習(xí)理論框架中的一個(gè)重要構(gòu)念，它作為單獨(dú)的理論是由Bandura于1977年首先提出的。5、提高村民采納的能力提高自我效能的途徑和方法成功地完成過某行為(過去的成功經(jīng)驗(yàn))間接經(jīng)驗(yàn)(觀察其他人執(zhí)行某行為)口頭勸說(“你能完成這項(xiàng)活動(dòng)”)情感激發(fā)（激發(fā)出積極的情感）技能示范與訓(xùn)練對困難及障礙的認(rèn)識(shí)行為、任務(wù)的完成：設(shè)定和達(dá)到目標(biāo)口頭勸說和支持：積極的小組學(xué)習(xí)環(huán)境別人的經(jīng)驗(yàn)：接觸同輩做得好的人生理狀態(tài)：癥狀管理方法健康行為信念和情緒健康狀況的改善自我效能（效能的預(yù)期）理論框架健康生活方式推廣社會(huì)動(dòng)員村民自覺采納能力的提高知識(shí)與技能的普及健教項(xiàng)目的實(shí)施與推廣自我效能健教人員能力的提高個(gè)體與群組層次組織與社會(huì)層次6、多種途徑宣傳在健康教育實(shí)踐中，采用大眾傳播方式進(jìn)行衛(wèi)生保健知識(shí)的普及與教育；采用人際傳播方法進(jìn)行健康觀念的勸服和衛(wèi)生行為的干預(yù)；采用大眾傳播與人際傳播相結(jié)合的方式，開展綜合性的全方位的健康教育與健康促進(jìn)。6、多種途徑宣傳常用的方法：1、利用村有線廣播、村內(nèi)大喇叭或田間地頭的小廣播。2、利用農(nóng)民喜聞樂見的民間傳播渠道，如：地方戲曲等。3、利用固定的宣傳陣地。4、貼標(biāo)語，造輿論。5、利用農(nóng)村集市活動(dòng)，進(jìn)行衛(wèi)生保健科普趕集。6、多種途徑宣傳6、利用傳統(tǒng)的民族節(jié)日、習(xí)俗節(jié)日和地方傳統(tǒng)集會(huì)活動(dòng)等。7、利用與婦女兒童有關(guān)的節(jié)日、衛(wèi)生節(jié)