醫(yī)院常用的消毒方法課件

醫(yī)院常用的消毒方法醫(yī)院感染管理科醫(yī)院常用的消毒方法醫(yī)院感染管理科1清潔清潔：用物理方法消除污染物體表面的有機(jī)物和污跡、塵埃。方法：水洗、機(jī)械去污法、去污劑去污清潔清潔：用物理方法消除污染物體表面的有機(jī)物和污跡、塵埃。2消毒消毒：用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中的病原微生物。消毒合格：消毒后媒介物攜帶的微生物等于或少于國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，人工污染微生物減少99.9%，自然污染微生物減少90%。消毒消毒：用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中的病原微生3滅菌滅菌：(Sterilization)殺滅或消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病的和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。滅菌方法：熱力、電離輻射、微波、等離子體滅菌等物理滅菌方法，以及用甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫等消毒劑進(jìn)行滅菌的方法。滅菌滅菌：(Sterilization)殺滅或消除傳播媒4微生物對(duì)消毒因子的敏感性

（從高到低）親脂病毒（有脂質(zhì)膜的病毒），如乙型肝炎病毒、流感病毒。細(xì)菌繁殖體真菌親水病毒（沒(méi)有脂質(zhì)的病毒），如甲型肝炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等。分枝桿菌如結(jié)核分枝桿菌、龜分枝桿菌。細(xì)菌芽胞如炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢朊毒（感染性蛋白質(zhì)）微生物對(duì)消毒因子的敏感性

（從高到低）親脂病毒（有脂質(zhì)膜的病5醫(yī)院常用的消毒方法課件6醫(yī)院消毒物品的危險(xiǎn)等級(jí)高度危險(xiǎn)性物品中度危險(xiǎn)性物品低度危險(xiǎn)性物品醫(yī)院消毒物品的危險(xiǎn)等級(jí)高度危險(xiǎn)性物品7高度危險(xiǎn)性物品定義：這類(lèi)物品是穿過(guò)皮膚或黏膜而進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官內(nèi)部的器械，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器械和用品。如：手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸液輸血器械、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。高度危險(xiǎn)性物品定義：這類(lèi)物品是穿過(guò)皮膚或黏膜而進(jìn)入無(wú)菌的組織8中度危險(xiǎn)性物品定義：這類(lèi)物品僅和破損的皮膚、黏膜相接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌的組織內(nèi)。如呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、子宮帽、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表等。中度危險(xiǎn)性物品定義：這類(lèi)物品僅和破損的皮膚、黏膜相接觸，而不9低度危險(xiǎn)性物品定義：雖有微生物污染，但在一般情況下無(wú)害，只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的物品。這類(lèi)物品和器械僅直接和間接地和健康無(wú)損的皮膚相接觸。如毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌面、床面、聽(tīng)診器、聽(tīng)筒、血壓計(jì)袖帶等。低度危險(xiǎn)性物品定義：雖有微生物污染，但在一般情況下無(wú)害，只有10消毒滅菌方法的選擇使用衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的合格器材與藥劑根據(jù)物品污染后的危險(xiǎn)程度選擇根據(jù)污染微生物的種類(lèi)和數(shù)量選擇根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒滅菌方法的選擇使用衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的合格器材與藥劑11根據(jù)物品污染后的危害程度選擇高度危險(xiǎn)性物品——滅菌中度危險(xiǎn)性物品——中水平或高水平消毒法。但內(nèi)鏡、體溫表等須達(dá)到高水平消毒。低度危險(xiǎn)性物品——低消毒消毒或一般的消毒處理即可，僅在特殊的情況下，才作特殊的消毒要求。根據(jù)物品污染后的危害程度選擇高度危險(xiǎn)性物品——滅菌12根據(jù)物品上污染微生物的

種類(lèi)、數(shù)量和危害性選擇對(duì)受到細(xì)菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌、和經(jīng)血傳播病原體（乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，選用高水平消毒法或滅菌法。對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體和病原微生物污染的物品，選用中水平以上的消毒方法。根據(jù)物品上污染微生物的

種類(lèi)、數(shù)量和危害性選擇對(duì)受到細(xì)菌芽孢13根據(jù)物品上污染微生物的

種類(lèi)、數(shù)量和危害性選擇對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，可選用中水平或低水平消毒法。對(duì)存在較多有機(jī)物的物品消毒時(shí)或消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。根據(jù)物品上污染微生物的

種類(lèi)、數(shù)量和危害性選擇對(duì)受到一般細(xì)菌14根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇耐高溫、耐濕——首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材、油劑類(lèi)和干粉類(lèi)——干熱滅菌不耐熱、不耐濕、貴重物品——EO、低溫等離子體。器械浸泡——對(duì)金屬基本無(wú)腐蝕性消毒劑選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)：光滑表面應(yīng)選取紫外線(xiàn)消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭。多孔材料表面應(yīng)采用噴霧消毒。根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇耐高溫、耐濕——首選壓力蒸汽滅菌；耐高15物理消毒滅菌自然凈化、機(jī)械除菌熱力：干熱：焚燒燒灼干烤(160℃2h；170℃1h；180℃30min)(油劑、粉劑的厚度不超過(guò)0.653cm）(凡紗條厚度不超過(guò)1.3cm)煮沸壓力蒸汽滅菌微波消毒與滅菌紫外線(xiàn)消毒低溫等離子體滅菌物理消毒滅菌自然凈化、機(jī)械除菌16壓力蒸汽滅菌器下排氣壓力蒸汽滅菌器預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器快速壓力蒸汽滅菌器：下排氣、預(yù)真空、正壓排氣法壓力蒸汽滅菌器下排氣壓力蒸汽滅菌器17壓力蒸汽滅菌注意事項(xiàng)滅菌前清洗—干燥—包裝包裝材料通透性良好，不能用鋁飯盒與搪瓷盒布包裝不少于2層，金屬包≤7kg，敷料包≤5kg，下排氣≤30cm×30cm×25cm，預(yù)真空≤30cm×30cm×50cm包外：化學(xué)指示膠帶，包內(nèi)：化學(xué)指示卡裝載容量：下排氣：10%~80%，預(yù)真空：10~90%脈動(dòng)真空：5~90%

壓力蒸汽滅菌注意事項(xiàng)滅菌前清洗—干燥—包裝18壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)工藝監(jiān)測(cè)化學(xué)監(jiān)測(cè)BD試驗(yàn)（專(zhuān)用于預(yù)真空、脈動(dòng)真空）生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽胞）滅菌物品的抽樣培養(yǎng)壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)工藝監(jiān)測(cè)19紫外線(xiàn)消毒紫外線(xiàn)是電磁輻射波，微生物被照射時(shí)，體內(nèi)的核酸、蛋白質(zhì)、酶的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，微生物的生長(zhǎng)繁殖受到抑制而死亡。適用范圍：用于空氣、物體表面及其它液體的消毒。紫外線(xiàn)消毒紫外線(xiàn)是電磁輻射波，微生物被照射時(shí)，體內(nèi)的核酸、蛋20紫外線(xiàn)消毒注意事項(xiàng)使用中的紫外線(xiàn)，新燈的輻照強(qiáng)度不低于90μw/cm2，使用中紫外線(xiàn)燈的輻照強(qiáng)度不低于70μw/cm2，凡低于70μw/cm2應(yīng)及時(shí)更換燈管。沒(méi)有條件的可逐日記錄使用時(shí)間，以便判斷燈管是否達(dá)到使用期限。紫外線(xiàn)消毒注意事項(xiàng)使用中的紫外線(xiàn)，新燈的輻照強(qiáng)度不低于90μ21紫外線(xiàn)消毒注意事項(xiàng)燈管表面保持清潔，一般每?jī)芍苡镁凭耷虿潦靡淮?。室?nèi)保持清潔干燥用紫外線(xiàn)消毒物體表面時(shí)，應(yīng)使照射表面受到紫外線(xiàn)的直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。不得使紫外線(xiàn)光源照射到人，以免引起損傷。紫外線(xiàn)消毒注意事項(xiàng)燈管表面保持清潔，一般每?jī)芍苡镁凭耷虿潦?2化學(xué)消毒滅菌過(guò)氧化物類(lèi)：過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧含氯消毒劑：二氯異氰尿酸鈉、二氧化氯、漂白粉、“84”消毒液含碘消毒劑：碘酊、碘伏醛類(lèi)消毒劑：甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷醇類(lèi)消毒劑：乙醇、異丙醇酚類(lèi)消毒劑：石炭酸氯己定：季銨鹽類(lèi)消毒劑：其它：高錳酸鉀、酸堿消毒劑、酸性氧化電位水化學(xué)消毒滅菌過(guò)氧化物類(lèi)：過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧23戊二醛殺菌機(jī)理：主要靠醛基的烷基化作用，使蛋白質(zhì)凝固造成細(xì)菌死亡。適用范圍：用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌。戊二醛殺菌機(jī)理：主要靠醛基的烷基化作用，使蛋白質(zhì)凝固造成細(xì)菌24戊二醛優(yōu)缺點(diǎn)殺菌力強(qiáng)、殺菌譜廣，可用于滅菌。性能穩(wěn)定、容易儲(chǔ)存和運(yùn)輸。腐蝕性小、可用于金屬器械。受有機(jī)物影響小。主要缺點(diǎn)是刺激性和毒性戊二醛優(yōu)缺點(diǎn)殺菌力強(qiáng)、殺菌譜廣，可用于滅菌。252%堿性戊二醛的配制方法在2%的戊二醛水溶液中加入碳酸氫鈉（0.1%~0.3%)，將其堿化成PH7.5~8.5，經(jīng)堿化的戊二醛具有很強(qiáng)的殺芽孢作用，但穩(wěn)定性明顯下降，連續(xù)使用不超過(guò)2周。因戊二醛有腐蝕性，使用時(shí)還需加入0.5%亞硝酸鈉作為防腐劑。2%堿性戊二醛的配制方法在2%的戊二醛水溶液中加入碳酸氫鈉（26戊二醛的消毒滅菌方法滅菌：將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸沒(méi)于裝有2%堿性戊二醛的容器中，加蓋，浸泡10h后，無(wú)菌操作取出，用無(wú)菌水沖洗干凈。消毒：一般污染物品浸泡30min，特殊微生物污染物品需要適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間。戊二醛的消毒滅菌方法滅菌：將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及27戊二醛的消毒滅菌方法內(nèi)鏡消毒：胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡≥10min支氣管鏡≥20minTB、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后≥45min當(dāng)日不再使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡30min消毒后用流動(dòng)水沖洗干凈內(nèi)鏡滅菌：浸泡10h后用無(wú)菌水徹底沖洗戊二醛的消毒滅菌方法內(nèi)鏡消毒：28戊二醛使用的注意事項(xiàng)去除殘留物質(zhì)保證足夠的濃度和時(shí)間注意清洗干燥注意防護(hù)盛裝戊二醛消毒液的容器應(yīng)加蓋，放于通風(fēng)良好處。戊二醛使用的注意事項(xiàng)去除殘留物質(zhì)29含氯消毒劑殺菌機(jī)理：通過(guò)次氯酸擴(kuò)散到細(xì)菌表面并穿透細(xì)胞胞進(jìn)入菌體內(nèi)，使菌體蛋白氧化導(dǎo)致細(xì)菌死亡。適用范圍：醫(yī)療用品、物體表面和地面、衛(wèi)生間、便器、餐飲具、水消毒。含氯消毒劑殺菌機(jī)理：通過(guò)次氯酸擴(kuò)散到細(xì)菌表面并穿透細(xì)胞胞進(jìn)入30含氯消毒劑的優(yōu)缺點(diǎn)殺菌譜廣低毒或無(wú)毒價(jià)格低廉、貨源充足受有機(jī)物及酸堿度影響大有腐蝕性不穩(wěn)定含氯消毒劑的優(yōu)缺點(diǎn)殺菌譜廣31含氯消毒劑常用的消毒劑量浸泡繁殖體200mg/L（1：250）10min，肝炎、結(jié)核2000mg/L（1：25）30min。桌面、地面血跡1000mg/L（1：50）擦拭。噴灑1000mg/L200~1000ml/m230~60min。特殊病原體污染物品應(yīng)根據(jù)病原體種類(lèi)加大濃度。（如結(jié)核2000mg/L，SARS5000mg/L被朊毒體污染的10000mg/L)干粉消毒法：含氯消毒劑用量是排泄物的1／5，攪拌，作用2~6小時(shí)。含氯消毒劑常用的消毒劑量浸泡繁殖體200mg/L（1：32“84”消毒液是一種無(wú)機(jī)含氯消毒劑。特點(diǎn)：廣譜、速效、低毒或無(wú)毒、對(duì)金屬有腐蝕性、對(duì)織物有漂白作用，受有機(jī)物影響很大?！?4”消毒液是一種無(wú)機(jī)含氯消毒劑。33“84”消毒液如何配制如原液濃度為5%，欲配成1000mg/L的“84”消毒液，需加水多少。先計(jì)算出1000mg/L的“84”消毒液中有效氯的含量為0.1%。5%÷0.1%=50（倍）即1份原液中加入49份水?！?4”消毒液如何配制如原液濃度為5%，欲配成1000mg/34使用含氯消毒劑的注意事項(xiàng)避光、密閉保存，現(xiàn)配現(xiàn)用。消毒時(shí)若有大量有機(jī)物時(shí)，應(yīng)提高使用濃度或延長(zhǎng)作用時(shí)間。消毒紡織品、金屬制品，濃度不宜過(guò)高，作用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。使用含氯消毒劑的注意事項(xiàng)避光、密閉保存，現(xiàn)配現(xiàn)用。35過(guò)氧乙酸是一種酸性氧化劑，可通過(guò)氧化作用破壞細(xì)菌的酶系統(tǒng)，酸性作用改變細(xì)胞內(nèi)的PH值，影響細(xì)菌代謝。特點(diǎn)：廣譜、高效、低毒，對(duì)金屬和織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差，易燃易爆。濃度為16%~20%。過(guò)氧乙酸是一種酸性氧化劑，可通過(guò)氧化作用破壞細(xì)菌的酶系統(tǒng)，酸36過(guò)氧乙酸適用范圍：耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等的消毒與滅菌。方法：浸泡、擦拭、噴霧、熏蒸過(guò)氧乙酸適用范圍：耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等的消毒與滅菌。37過(guò)氧乙酸消毒方法浸泡、加蓋，繁殖體0.1﹪15min，肝炎、結(jié)核0.5﹪30min，芽胞1﹪5min,滅菌30min。擦拭0.1﹪～0.4﹪15～30min噴霧0.3﹪～0.5﹪，

作用30min以上熏蒸1～3g/m3，作用30min以上過(guò)氧乙酸消毒方法浸泡、加蓋，繁殖體0.1﹪15min，肝炎、38過(guò)氧乙酸如何配制先了解過(guò)氧乙酸原液中的有效含量。如過(guò)氧乙酸原液濃度為18%，要配成0.5%的濃度如何進(jìn)行。18%÷0.5%=36倍，即1份原液中加入35份水。過(guò)氧乙酸如何配制先了解過(guò)氧乙酸原液中的有效含量。39注意事項(xiàng)過(guò)氧乙酸不穩(wěn)定，臨用前配制。配制時(shí)忌與堿或有機(jī)物相混合。對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用，金屬制品與織物經(jīng)浸泡后，立即用清水沖洗干凈。使用濃濃度時(shí)，謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上，立即用清水沖洗。消毒被血液、膿液等污染的物品，需適當(dāng)延長(zhǎng)作用時(shí)間。注意事項(xiàng)過(guò)氧乙酸不穩(wěn)定，臨用前配制。40Thanks!Thanks!41輻照劑量所用紫外線(xiàn)燈在照射物品表面處的輻照強(qiáng)度和照射時(shí)間的乘積。消毒的目標(biāo)微生物不詳時(shí)，照射劑量不應(yīng)低于100000μw·s/cm2所需照射時(shí)間=照射時(shí)間÷燈管輻射強(qiáng)度000μw·s/cm2÷70μw/cm2=1429s÷60s≌24min輻照劑量所用紫外線(xiàn)燈在照射物品表面處的輻照強(qiáng)度和照射時(shí)間的乘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醫(yī)院常用的消毒方法醫(yī)院感染管理科醫(yī)院常用的消毒方法醫(yī)院感染管理科44清潔清潔：用物理方法消除污染物體表面的有機(jī)物和污跡、塵埃。方法：水洗、機(jī)械去污法、去污劑去污清潔清潔：用物理方法消除污染物體表面的有機(jī)物和污跡、塵埃。45消毒消毒：用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中的病原微生物。消毒合格：消毒后媒介物攜帶的微生物等于或少于國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，人工污染微生物減少99.9%，自然污染微生物減少90%。消毒消毒：用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中的病原微生46滅菌滅菌：(Sterilization)殺滅或消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病的和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。滅菌方法：熱力、電離輻射、微波、等離子體滅菌等物理滅菌方法，以及用甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫等消毒劑進(jìn)行滅菌的方法。滅菌滅菌：(Sterilization)殺滅或消除傳播媒47微生物對(duì)消毒因子的敏感性

（從高到低）親脂病毒（有脂質(zhì)膜的病毒），如乙型肝炎病毒、流感病毒。細(xì)菌繁殖體真菌親水病毒（沒(méi)有脂質(zhì)的病毒），如甲型肝炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等。分枝桿菌如結(jié)核分枝桿菌、龜分枝桿菌。細(xì)菌芽胞如炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢朊毒（感染性蛋白質(zhì)）微生物對(duì)消毒因子的敏感性

（從高到低）親脂病毒（有脂質(zhì)膜的病48醫(yī)院常用的消毒方法課件49醫(yī)院消毒物品的危險(xiǎn)等級(jí)高度危險(xiǎn)性物品中度危險(xiǎn)性物品低度危險(xiǎn)性物品醫(yī)院消毒物品的危險(xiǎn)等級(jí)高度危險(xiǎn)性物品50高度危險(xiǎn)性物品定義：這類(lèi)物品是穿過(guò)皮膚或黏膜而進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官內(nèi)部的器械，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器械和用品。如：手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸液輸血器械、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。高度危險(xiǎn)性物品定義：這類(lèi)物品是穿過(guò)皮膚或黏膜而進(jìn)入無(wú)菌的組織51中度危險(xiǎn)性物品定義：這類(lèi)物品僅和破損的皮膚、黏膜相接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌的組織內(nèi)。如呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、子宮帽、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表等。中度危險(xiǎn)性物品定義：這類(lèi)物品僅和破損的皮膚、黏膜相接觸，而不52低度危險(xiǎn)性物品定義：雖有微生物污染，但在一般情況下無(wú)害，只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的物品。這類(lèi)物品和器械僅直接和間接地和健康無(wú)損的皮膚相接觸。如毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌面、床面、聽(tīng)診器、聽(tīng)筒、血壓計(jì)袖帶等。低度危險(xiǎn)性物品定義：雖有微生物污染，但在一般情況下無(wú)害，只有53消毒滅菌方法的選擇使用衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的合格器材與藥劑根據(jù)物品污染后的危險(xiǎn)程度選擇根據(jù)污染微生物的種類(lèi)和數(shù)量選擇根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒滅菌方法的選擇使用衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的合格器材與藥劑54根據(jù)物品污染后的危害程度選擇高度危險(xiǎn)性物品——滅菌中度危險(xiǎn)性物品——中水平或高水平消毒法。但內(nèi)鏡、體溫表等須達(dá)到高水平消毒。低度危險(xiǎn)性物品——低消毒消毒或一般的消毒處理即可，僅在特殊的情況下，才作特殊的消毒要求。根據(jù)物品污染后的危害程度選擇高度危險(xiǎn)性物品——滅菌55根據(jù)物品上污染微生物的

種類(lèi)、數(shù)量和危害性選擇對(duì)受到細(xì)菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌、和經(jīng)血傳播病原體（乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，選用高水平消毒法或滅菌法。對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體和病原微生物污染的物品，選用中水平以上的消毒方法。根據(jù)物品上污染微生物的

種類(lèi)、數(shù)量和危害性選擇對(duì)受到細(xì)菌芽孢56根據(jù)物品上污染微生物的

種類(lèi)、數(shù)量和危害性選擇對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，可選用中水平或低水平消毒法。對(duì)存在較多有機(jī)物的物品消毒時(shí)或消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。根據(jù)物品上污染微生物的

種類(lèi)、數(shù)量和危害性選擇對(duì)受到一般細(xì)菌57根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇耐高溫、耐濕——首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材、油劑類(lèi)和干粉類(lèi)——干熱滅菌不耐熱、不耐濕、貴重物品——EO、低溫等離子體。器械浸泡——對(duì)金屬基本無(wú)腐蝕性消毒劑選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)：光滑表面應(yīng)選取紫外線(xiàn)消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭。多孔材料表面應(yīng)采用噴霧消毒。根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇耐高溫、耐濕——首選壓力蒸汽滅菌；耐高58物理消毒滅菌自然凈化、機(jī)械除菌熱力：干熱：焚燒燒灼干烤(160℃2h；170℃1h；180℃30min)(油劑、粉劑的厚度不超過(guò)0.653cm）(凡紗條厚度不超過(guò)1.3cm)煮沸壓力蒸汽滅菌微波消毒與滅菌紫外線(xiàn)消毒低溫等離子體滅菌物理消毒滅菌自然凈化、機(jī)械除菌59壓力蒸汽滅菌器下排氣壓力蒸汽滅菌器預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器快速壓力蒸汽滅菌器：下排氣、預(yù)真空、正壓排氣法壓力蒸汽滅菌器下排氣壓力蒸汽滅菌器60壓力蒸汽滅菌注意事項(xiàng)滅菌前清洗—干燥—包裝包裝材料通透性良好，不能用鋁飯盒與搪瓷盒布包裝不少于2層，金屬包≤7kg，敷料包≤5kg，下排氣≤30cm×30cm×25cm，預(yù)真空≤30cm×30cm×50cm包外：化學(xué)指示膠帶，包內(nèi)：化學(xué)指示卡裝載容量：下排氣：10%~80%，預(yù)真空：10~90%脈動(dòng)真空：5~90%

壓力蒸汽滅菌注意事項(xiàng)滅菌前清洗—干燥—包裝61壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)工藝監(jiān)測(cè)化學(xué)監(jiān)測(cè)BD試驗(yàn)（專(zhuān)用于預(yù)真空、脈動(dòng)真空）生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽胞）滅菌物品的抽樣培養(yǎng)壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)工藝監(jiān)測(cè)62紫外線(xiàn)消毒紫外線(xiàn)是電磁輻射波，微生物被照射時(shí)，體內(nèi)的核酸、蛋白質(zhì)、酶的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，微生物的生長(zhǎng)繁殖受到抑制而死亡。適用范圍：用于空氣、物體表面及其它液體的消毒。紫外線(xiàn)消毒紫外線(xiàn)是電磁輻射波，微生物被照射時(shí)，體內(nèi)的核酸、蛋63紫外線(xiàn)消毒注意事項(xiàng)使用中的紫外線(xiàn)，新燈的輻照強(qiáng)度不低于90μw/cm2，使用中紫外線(xiàn)燈的輻照強(qiáng)度不低于70μw/cm2，凡低于70μw/cm2應(yīng)及時(shí)更換燈管。沒(méi)有條件的可逐日記錄使用時(shí)間，以便判斷燈管是否達(dá)到使用期限。紫外線(xiàn)消毒注意事項(xiàng)使用中的紫外線(xiàn)，新燈的輻照強(qiáng)度不低于90μ64紫外線(xiàn)消毒注意事項(xiàng)燈管表面保持清潔，一般每?jī)芍苡镁凭耷虿潦靡淮?。室?nèi)保持清潔干燥用紫外線(xiàn)消毒物體表面時(shí)，應(yīng)使照射表面受到紫外線(xiàn)的直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。不得使紫外線(xiàn)光源照射到人，以免引起損傷。紫外線(xiàn)消毒注意事項(xiàng)燈管表面保持清潔，一般每?jī)芍苡镁凭耷虿潦?5化學(xué)消毒滅菌過(guò)氧化物類(lèi)：過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧含氯消毒劑：二氯異氰尿酸鈉、二氧化氯、漂白粉、“84”消毒液含碘消毒劑：碘酊、碘伏醛類(lèi)消毒劑：甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷醇類(lèi)消毒劑：乙醇、異丙醇酚類(lèi)消毒劑：石炭酸氯己定：季銨鹽類(lèi)消毒劑：其它：高錳酸鉀、酸堿消毒劑、酸性氧化電位水化學(xué)消毒滅菌過(guò)氧化物類(lèi)：過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧66戊二醛殺菌機(jī)理：主要靠醛基的烷基化作用，使蛋白質(zhì)凝固造成細(xì)菌死亡。適用范圍：用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌。戊二醛殺菌機(jī)理：主要靠醛基的烷基化作用，使蛋白質(zhì)凝固造成細(xì)菌67戊二醛優(yōu)缺點(diǎn)殺菌力強(qiáng)、殺菌譜廣，可用于滅菌。性能穩(wěn)定、容易儲(chǔ)存和運(yùn)輸。腐蝕性小、可用于金屬器械。受有機(jī)物影響小。主要缺點(diǎn)是刺激性和毒性戊二醛優(yōu)缺點(diǎn)殺菌力強(qiáng)、殺菌譜廣，可用于滅菌。682%堿性戊二醛的配制方法在2%的戊二醛水溶液中加入碳酸氫鈉（0.1%~0.3%)，將其堿化成PH7.5~8.5，經(jīng)堿化的戊二醛具有很強(qiáng)的殺芽孢作用，但穩(wěn)定性明顯下降，連續(xù)使用不超過(guò)2周。因戊二醛有腐蝕性，使用時(shí)還需加入0.5%亞硝酸鈉作為防腐劑。2%堿性戊二醛的配制方法在2%的戊二醛水溶液中加入碳酸氫鈉（69戊二醛的消毒滅菌方法滅菌：將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸沒(méi)于裝有2%堿性戊二醛的容器中，加蓋，浸泡10h后，無(wú)菌操作取出，用無(wú)菌水沖洗干凈。消毒：一般污染物品浸泡30min，特殊微生物污染物品需要適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間。戊二醛的消毒滅菌方法滅菌：將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及70戊二醛的消毒滅菌方法內(nèi)鏡消毒：胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡≥10min支氣管鏡≥20minTB、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后≥45min當(dāng)日不再使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡30min消毒后用流動(dòng)水沖洗干凈內(nèi)鏡滅菌：浸泡10h后用無(wú)菌水徹底沖洗戊二醛的消毒滅菌方法內(nèi)鏡消毒：71戊二醛使用的注意事項(xiàng)去除殘留物質(zhì)保證足夠的濃度和時(shí)間注意清洗干燥注意防護(hù)盛裝戊二醛消毒液的容器應(yīng)加蓋，放于通風(fēng)良好處。戊二醛使用的注意事項(xiàng)去除殘留物質(zhì)72含氯消毒劑殺菌機(jī)理：通過(guò)次氯酸擴(kuò)散到細(xì)菌表面并穿透細(xì)胞胞進(jìn)入菌體內(nèi)，使菌體蛋白氧化導(dǎo)致細(xì)菌死亡。適用范圍：醫(yī)療用品、物體表面和地面、衛(wèi)生間、便器、餐飲具、水消毒。含氯消毒劑殺菌機(jī)理：通過(guò)次氯酸擴(kuò)散到細(xì)菌表面并穿透細(xì)胞胞進(jìn)入73含氯消毒劑的優(yōu)缺點(diǎn)殺菌譜廣低毒或無(wú)毒價(jià)格低廉、貨源充足受有機(jī)物及酸堿度影響大有腐蝕性不穩(wěn)定含氯消毒劑的優(yōu)缺點(diǎn)殺菌譜廣74含氯消毒劑常用的消毒劑量浸泡繁殖體200mg/L（1：250）10min，肝炎、結(jié)核2000mg/L（1：25）30min。桌面、地面血跡1000mg/L（1：50）擦拭。噴灑1000mg/L200~1000ml/m230~60min。特殊病原體污染物品應(yīng)根據(jù)病原體種類(lèi)加大濃度。（如結(jié)核2000mg/L，SARS5000mg/L被朊毒體污染的10000mg/L)干粉消毒法：含氯消毒劑用量是排泄物的1／5，攪拌，作用2~6小時(shí)。含氯消毒劑常用的消毒劑量浸泡繁殖體200mg/L（1：75“84”消毒液是一種無(wú)機(jī)含氯消毒劑。特點(diǎn)：廣譜、速效、低毒或無(wú)毒、對(duì)金屬有腐蝕性、對(duì)織物有漂白作用，受有機(jī)物影響很大?！?4”消毒液是一種無(wú)機(jī)含氯消毒劑。76“84”消毒液如何配制如原液濃度為5%，欲配成1000mg/L的“84”消毒液，需加水多少。先計(jì)算出1000mg/L的“84”消毒液中有效氯的含量為0.1%。5%÷0.1%=50（倍）即1份原液中加入49份水。“84”消毒液如何配制如原液濃度為5%，欲配成1000mg/77使用含氯消毒劑的注意事項(xiàng)避光、密閉保存，現(xiàn)配現(xiàn)用。消毒時(shí)若有大量有機(jī)物時(shí)，應(yīng)提高使用濃度或延長(zhǎng)作用時(shí)間。消毒紡織品、金屬制品，濃度不宜過(guò)高，作用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。使用含氯消毒劑的注意事項(xiàng)避光、密閉保存，現(xiàn)配現(xiàn)用。78過(guò)氧乙酸是一種酸性氧化劑，可通過(guò)氧化作用破壞細(xì)菌的酶系統(tǒng)，酸性作用改變細(xì)胞內(nèi)的PH值，影響細(xì)菌代謝。特點(diǎn)：廣譜、高效、低毒，對(duì)金屬和織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差，易燃易爆。濃度為16%~20%。過(guò)氧乙酸是一種酸性氧化劑，可通過(guò)氧化作用破壞細(xì)菌的酶系統(tǒng)，酸79過(guò)氧乙酸適用范圍：耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等的消毒與滅菌。方法：浸泡、擦拭、噴霧、熏蒸過(guò)氧乙酸適用范圍：耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等的消毒與滅菌。80過(guò)氧乙酸消毒方法浸泡、加蓋，繁殖體0.1﹪15min，肝炎、結(jié)核0.5﹪30min，芽胞1﹪5min,滅菌30min。擦拭0.1﹪～0.4﹪15～30