新進(jìn)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)課件

醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)

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新進(jìn)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)

南方醫(yī)院護(hù)理部2014.8新進(jìn)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)課件1一、醫(yī)院感染定義

醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

一、醫(yī)院感染定義

醫(yī)院感染：指病人2

二、下列情況屬于醫(yī)院感染

本次感染直接與上次住院有關(guān)。在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶),或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染。

二、下列情況屬于醫(yī)院感染

3二、下列情況屬于醫(yī)院感染新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。由于診療措施激活的潛在性感染,如皰疹病毒、TB桿菌等的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

二、下列情況屬于醫(yī)院感染4

三、下列情況不屬于醫(yī)院感染

1、皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。

2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。

3、新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染,如單純皰疹,弓形體病,水痘等。

4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染主要依據(jù)臨床診斷，力求作出病原學(xué)診斷。

三、下列情況不屬于醫(yī)院感染

1、皮膚粘膜開(kāi)放性傷口5職業(yè)防護(hù)目的

維護(hù)醫(yī)護(hù)、預(yù)防保健人員及有關(guān)工作人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防和控制職業(yè)暴露，降低職業(yè)暴露后感染病毒的危險(xiǎn)性。使醫(yī)務(wù)工作者在對(duì)HIV或HBV病毒感染者從事醫(yī)療和實(shí)驗(yàn)檢測(cè)活動(dòng)的過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行安全操作及防護(hù)措施，職業(yè)暴露事件基本是可以避免的。職業(yè)防護(hù)目的

維護(hù)醫(yī)護(hù)、預(yù)防保健人員及有關(guān)工作人員的職業(yè)安全6職業(yè)危害定義職業(yè)危害指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病或職業(yè)相關(guān)疾病的各種原因，包括化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素職業(yè)危害定義職業(yè)危害指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病或7最受關(guān)注的前9位問(wèn)題工作壓力負(fù)荷過(guò)重腰肌勞損針刺后（銳器傷）傳染病感染TB工作中受到攻擊夜班下班后回家車禍化學(xué)品接觸化療藥接觸激光及有害氣體最受關(guān)注的前9位問(wèn)題工作壓力負(fù)荷過(guò)重8

什么是職業(yè)暴露

職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況。什么是職業(yè)暴露職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)9什么是醫(yī)院感染職業(yè)暴露人員：醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員情景：在從事臨床醫(yī)療及相關(guān)工作的過(guò)程中途徑：暴露于某種傳染病的情況-血源性傳染病感染或攜帶者的血液、體液污染了破損皮膚或粘膜-被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚-吸入具有感染性的氣溶膠-直接接觸了傳染性物質(zhì)什么是醫(yī)院感染職業(yè)暴露人員：醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員10什么是艾滋病的職業(yè)暴露

什么是艾滋病的職業(yè)暴露：艾滋病職業(yè)暴露是指工作人員在從事艾滋病防治工作過(guò)程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它能器刺破皮膚，而具有被HIV感染可能性的情況。什么是艾滋病的職業(yè)暴露什么是艾滋病的職業(yè)暴露：11常見(jiàn)的職業(yè)危害經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)務(wù)員生物性職業(yè)危害的主要種類。被刺傷有可能感染經(jīng)血液傳播的疾病。常見(jiàn)的職業(yè)危害經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙12職業(yè)性接觸病人的血液

接觸到病人的血液可通過(guò)針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護(hù)常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無(wú)準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險(xiǎn)性更大。職業(yè)性接觸病人的血液接觸到病人的血液13職業(yè)暴露感染血液傳播疾病的特點(diǎn)1、需要的血量非常少：如感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4毫微升血液2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑：皮膚刺傷（58.4%）、皮膚接觸（22.7%）、粘膜接觸（11.2%）、割傷（7.7%）

。3、發(fā)生暴露后感染的幾率：HBV6-30%（如病人e抗體陽(yáng)性則為27-43%），HCV0.4-6%，HIV0.2-0.5%4、國(guó)外研究證實(shí)：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍

職業(yè)暴露感染血液傳播疾病的特點(diǎn)1、需要的血量非常少：14

沾血的空心針最危險(xiǎn)沾血的空心針最危險(xiǎn)15常見(jiàn)職業(yè)暴露

直接接觸收拾手術(shù)污物經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動(dòng)時(shí)分離輸液器時(shí)常見(jiàn)職業(yè)暴露

直接接觸收拾手術(shù)污物經(jīng)常發(fā)生在患者或其分離輸液16常見(jiàn)職業(yè)暴露

常見(jiàn)職業(yè)暴露

17接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些？

1、乙肝（HBV）：沒(méi)有經(jīng)過(guò)乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情況，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）陽(yáng)性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機(jī)會(huì)大。接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些？1、乙肝（18

2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說(shuō)器割傷的感染率是1.8％、通過(guò)血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。但相信這種危險(xiǎn)性很小，但也曾有過(guò)報(bào)道。2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙19

3、艾滋病毒（HIV）：被含有HIV的針頭刺傷后，平均感染率0.3％；被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機(jī)率估計(jì)小于0.1％，少量的血液接觸到皮膚可能不會(huì)引起感染。

20吸收抗腫瘤藥物途徑

主要在配制化療藥物過(guò)程中：打開(kāi)粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時(shí)眼看不見(jiàn)的藥物逸出，通過(guò)裸露皮膚或呼吸道進(jìn)入人體。吸收抗腫瘤藥物途徑主要在配制化療藥物過(guò)程21易被刺傷的情況：

1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷2、將靜脈注射器與針頭分離3、搶救、配合手術(shù)時(shí)傳送器械4、治療搶救、手術(shù)后器械清洗易被刺傷的情況：1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷22如何預(yù)防針刺傷和割傷安全操作：能有效減少銳器刺傷的次數(shù)。如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器，負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。如何預(yù)防針刺傷和割傷安全操作：能有效減少銳器刺傷的次數(shù)。如采23

安全操作：用過(guò)的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)徒手將污染的針頭從注射器上取下、就近將用過(guò)的針頭、刀片放入銳器盒。

24醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集25

禁止雙手重新蓋帽

禁止雙手重新蓋帽

26

禁止用手移去注射器針頭

禁止用手移去注射器針頭27禁止將針頭放置在床邊、小車頂部禁止將針頭放置在床邊、小車頂部28

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均29

其基本特點(diǎn)為：

1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

其基本特點(diǎn)為：30

2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。

31

3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，32應(yīng)急事故緊急處理程序應(yīng)急事故緊急處理程序33

一旦發(fā)生職業(yè)暴露，及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門，必要時(shí)需預(yù)防性用藥。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門，必要時(shí)需預(yù)防34銳器刺傷處理及報(bào)告程序報(bào)告帶教老師或科室負(fù)責(zé)人填寫(xiě)銳器傷登記表報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室進(jìn)行暴露評(píng)估血清學(xué)檢測(cè)：HBV、HCV、HIV采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等觀察、監(jiān)測(cè)、隨訪、備案銳器刺傷處理及報(bào)告程序報(bào)告帶教老師或科室負(fù)責(zé)人35

傷口的處理

發(fā)生刺傷、擦傷后應(yīng)立即采取以下預(yù)防措施：（1）首先擠壓傷口，讓傷口血液流出；禁止直接按壓傷口.（2）用無(wú)菌水（或清潔水、純凈水，無(wú)條件時(shí)用溫自來(lái)水）徹底沖洗；沖洗時(shí)間不少于10分鐘.傷口的處理

發(fā)生刺傷、擦傷后應(yīng)立即采取以下預(yù)防措施：36（3）再用安爾碘或酒精沖洗消毒傷口（可在所處科室接受處理）（4）報(bào)告感染管理科備案；（3）再用安爾碘或酒精沖洗消毒傷口（可在所處科室接受處理）37皮膚污染：

污染部位用肥皂水沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┫?，例?0%乙醇或皮膚消毒劑。皮膚污染：38針刺傷：懷疑皮膚有損傷或針刺時(shí)，建議盡可能擠壓傷口，然后用水沖洗。眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。針刺傷：39衣物污染

1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。脫掉防護(hù)手套，洗手并更換隔離衣及手套；2）將已污染的隔離衣及手套放入專用容器；衣物污染40針頭刺傷后危險(xiǎn)性有多大？

研究資料顯示：被艾滋病病毒污染的針頭刺傷后、發(fā)生艾滋病病毒感染的機(jī)率為0.33％。針頭刺傷后危險(xiǎn)性有多大？研究資料顯示：41

美國(guó)研究：影響針頭刺傷后感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)性因素包括：1、刺傷的深度；2、針頭的性質(zhì)3、有可見(jiàn)的血液從傷口溢出；4、針頭刺傷了靜脈和動(dòng)脈；美國(guó)研究：影響針頭刺傷后感染艾滋病病425、污染源來(lái)自感染早期和晚期艾滋病感染者（病毒載量高）；6、引起感染的因素：7、病菌種類；8、什么樣的接觸（接觸方式）；9、接觸的血量；10、接觸時(shí)病人血中的病毒量；5、污染源來(lái)自感染早期和晚期艾滋病感染者（病毒載量高）；43怎樣預(yù)防職業(yè)性血液接觸？

估計(jì)操作有血濺可能時(shí)采用適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)工具：手套、護(hù)目鏡、面罩、防滲漏防護(hù)服等。（掄救受傷者、氣管插管、接產(chǎn)）怎樣預(yù)防職業(yè)性血液接觸？44手套的使用

手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染。醫(yī)務(wù)人員、病人、其他人進(jìn)行如下操作時(shí)應(yīng)戴手套：接觸病人體液、污物、處理污物。手套的使用手套的使用：是屏障作用，防止交叉45接觸到任何血液后，你應(yīng)該：

向有關(guān)部門（科室、感染控制科）報(bào)告被刺、被割或接觸到血液的事件。與提供補(bǔ)救治療的醫(yī)務(wù)人員討論你被感染的可能性。

接觸到任何血液后，你應(yīng)該：向有關(guān)部門（科室46醫(yī)務(wù)人員

暴露于污染血后預(yù)防措施醫(yī)務(wù)人員

暴露于污染血后預(yù)防措施47

乙肝疫苗注射是最安全有效的預(yù)防乙肝的方法。（你應(yīng)該早就打過(guò)乙肝疫苗針）

丙肝--沒(méi)有疫苗。也沒(méi)有補(bǔ)救措施來(lái)預(yù)防；不主張用免疫球蛋白。嚴(yán)格進(jìn)行感染控制的原則和操作是必要的。

艾滋病毒--沒(méi)有疫苗?？捎妹庖咔虻鞍?？乙肝疫苗注射是最安全有效的預(yù)防乙肝的方法。（48HBsAg(-)①完成乙肝疫苗接種②定期追蹤醫(yī)務(wù)人員未接種過(guò)乙肝疫苗或接種后無(wú)反應(yīng)，HBsAb<10mIu/ml病源醫(yī)務(wù)人員HBsAg(+)①24小時(shí)內(nèi)立即注射HBIG200~400U②完成乙肝疫苗接種（0、1、6月）③定期追蹤HBsAg(-)醫(yī)務(wù)人員未接種過(guò)乙肝疫苗或接種后無(wú)反應(yīng)，H49HBsAg(+)①24小時(shí)內(nèi)立即注射HBIG200~400U

②定期追蹤。HBsAg(-)定期追蹤醫(yī)務(wù)人員接種過(guò)乙肝疫苗HBsAb>10mIu/ml病源醫(yī)務(wù)人員HBsAg(+)HBsAg(-)醫(yī)務(wù)人員接種過(guò)乙肝疫苗HBs50HCVAb(-)定期追蹤病源醫(yī)務(wù)人員HCVAb(+)定期追蹤。HCVAb(-)病源HCVAb(+)51HIVAb(-)定期追蹤

病源醫(yī)務(wù)人員HIVAb(+)①CDC進(jìn)行評(píng)估與防護(hù)指導(dǎo)，根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平?jīng)Q定是否實(shí)施預(yù)防用藥。②定期追蹤。HIVAb(-)病源HIVAb(+)52什么時(shí)候開(kāi)始補(bǔ)救治療？

1、乙肝：越早越好，24h內(nèi)最佳，最遲不超過(guò)7天。2、艾滋病：越早越好，最好在幾小時(shí)內(nèi)。什么時(shí)候開(kāi)始補(bǔ)救治療？1、乙肝：越早越好，2453普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)客是什么？

世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護(hù)原則包括以下內(nèi)客：

安全處置銳利器具1、無(wú)論在什么情況下，不要把用過(guò)的器具傳遞給別人。

普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)客是什么？世界衛(wèi)生組542、在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。3、千萬(wàn)不要向用過(guò)的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過(guò)的注射器。4、在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷。2、在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)、一定要保證足夠的光線，盡555、把用過(guò)的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。6、禁止將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。新進(jìn)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)課件56手衛(wèi)生的重要性接觸病菌洗手菌手衛(wèi)生的重要性接觸病菌57

控制醫(yī)院感染，保障職業(yè)安全

最簡(jiǎn)單，最有效，最方便，最經(jīng)濟(jì)方法

洗手

控制醫(yī)院感染，保障職業(yè)安全

最簡(jiǎn)單，最有效，最方58手不衛(wèi)生，會(huì)發(fā)生什么？自己很容易攜帶病菌、患病帶給自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時(shí)，可能發(fā)病.病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染手不衛(wèi)生，會(huì)發(fā)生什么？自己很容易攜帶病菌、患病59洗手可有效減少手部暫居菌肥皂洗手30秒：手部金葡菌的對(duì)數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對(duì)數(shù)減少值為2.8。國(guó)內(nèi)有關(guān)的調(diào)查報(bào)告

洗手可有效減少手部暫居菌肥皂洗手30秒：國(guó)內(nèi)有關(guān)的調(diào)查報(bào)告

60無(wú)生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫(kù)！無(wú)生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫(kù)！61試驗(yàn)證明，在病房工作時(shí)，由不同操作項(xiàng)目沾到手上的細(xì)菌數(shù)可多達(dá)107cfu/cm2；護(hù)士為患者做氣管吸引時(shí)手上可沾到細(xì)菌數(shù)達(dá)108cfu/cm2；因給患者清洗會(huì)陰部而污染手的細(xì)菌數(shù)竟可多達(dá)1010cfu/cm2以上。國(guó)內(nèi)研究證實(shí)，醫(yī)務(wù)人員手上革蘭陰性菌攜帶率高達(dá)20%-30%，而燒傷病房或監(jiān)護(hù)病房工作人員可高達(dá)80%或更多。試驗(yàn)證明，在病房工作時(shí)，由不同操作項(xiàng)目沾到手上的細(xì)菌數(shù)可多達(dá)62新進(jìn)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)課件63

1.下班后洗手？.2.采血時(shí)都會(huì)戴手套？3.喝水、上衛(wèi)生間前都會(huì)洗手？4.脫手套后常不洗手？5.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的手在醫(yī)院到處亂摸保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人你做到了嗎？觀念可以改變，習(xí)慣可以形成

1.下班后洗手？.保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親64洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)65洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一66“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后?！跋认词郑笮l(wèi)生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以67新進(jìn)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)課件68指甲指甲是手“工作平臺(tái)”的一部分人造指甲被證明容易造成細(xì)菌定植并引發(fā)感染長(zhǎng)指甲和人造指甲容易造成手套的破損___指甲油??指甲指甲是手“工作平臺(tái)”的一部分69戒指戒指下的皮膚更容易發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)菌定植，一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)戒指是攜帶GNB的危險(xiǎn)因素戒指戒指下的皮膚更容易發(fā)生嚴(yán)重的70預(yù)防感染手套的應(yīng)用

——手套可以預(yù)防病人身上的微生物感染給醫(yī)務(wù)人員，如接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)，手套可起到屏障保護(hù)作用。

——手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人，如在做手術(shù)或接觸開(kāi)放的外科傷口時(shí)，必須戴無(wú)菌手套。預(yù)防感染手套的應(yīng)用——手套可以預(yù)防病人身上的微生物感染給71脫卸手套四步曲：1、將一手放在另一手套邊緣，在拇指幫助下，外翻；2、外翻脫下手套，并握在手心；3、脫去手套的手插戴有手套的手內(nèi)側(cè)，外翻脫下手套，并包裹另只手套，一起丟入污物桶；4、立即洗手。脫卸手套四步曲：3、脫去手套的手插戴有手套的手內(nèi)側(cè)，外翻脫下72戴手套不能替代洗手！=戴手套不能替代洗手！=73一、戴手套的目的是保護(hù)病人、防止醫(yī)護(hù)人員雙手遭受污染和損害。病人身上的徽生物有可能造成醫(yī)務(wù)人員的感染，接觸病人或在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套，防止感染。醫(yī)務(wù)人員可能攜帶傳染性微生物時(shí)，防止將獲得的病原體在病人中傳播.戴手套的目的、注意事項(xiàng)

一、戴手套的目的是保護(hù)病人、防止醫(yī)護(hù)人員雙手遭受污染和損害。74二、戴手套時(shí)應(yīng)注意：一副手套只用于一個(gè)病人的一個(gè)部位的操作，接觸下一個(gè)病人前必須更換手套。操作完成，脫去手套后的必須洗手，換上新手套操作前也要按規(guī)定洗手。不允許在病房中總戴手套，尤其是觸摸污染的血液、分泌物、排泄物后，應(yīng)及時(shí)脫掉手套并洗手，以免發(fā)叉感染。戴手套操作中，如發(fā)現(xiàn)手套被刺破或破損，應(yīng)及時(shí)更換。二、戴手套時(shí)應(yīng)注意：75佩戴口罩前后必須清潔雙手；要讓口罩緊貼面部；口罩有顏色的面向外；系緊固定口罩的繩子，或把口罩橡筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部；口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴；把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部；如口罩的包裝有佩戴指示，應(yīng)依照指示佩戴口罩。戴口罩的注意事項(xiàng)戴口罩的注意事項(xiàng)76第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)第一步：手衛(wèi)生技術(shù)77第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

手衛(wèi)生技術(shù)第二步：手衛(wèi)生技術(shù)78第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)第三步：手衛(wèi)生技術(shù)79第四步：雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心手衛(wèi)生技術(shù)第四步：手衛(wèi)生技術(shù)80第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

手衛(wèi)生技術(shù)第五步：手衛(wèi)生技術(shù)81第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗手衛(wèi)生技術(shù)第六步手衛(wèi)生技術(shù)82最后不要忘記洗手腕及手臂最后不要忘記洗手腕及手臂83

采用正確的干手方法

84新進(jìn)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)課件85

大部分確實(shí)是用白大褂的背部或腋下擦干的！?。“状蠊邮鞘走x甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子

大部分確實(shí)是用白大褂的背部或腋下擦干的?。。“状蠊邮?6新進(jìn)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)課件87病區(qū)走廊

洗手池的設(shè)置病區(qū)走廊

洗手池的設(shè)置88在悉尼的醫(yī)院里在悉尼的醫(yī)院里89新進(jìn)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)課件90新進(jìn)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)課件91WHO：手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)刻接觸患者前無(wú)菌操作前接觸血液、體液后接觸患者后接觸患者環(huán)境后WHO：手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)刻接觸患者前92手衛(wèi)生五個(gè)指征在接觸病人的血液、體液之后在無(wú)菌操作或侵入性操作之前接觸病人后

接觸病人前

脫手套之后手衛(wèi)生五個(gè)指征在接觸病人的血液、體液之后在無(wú)菌操作或侵入性操93新進(jìn)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)課件94使用符合自己的護(hù)膚品---有效保護(hù)您的雙手使用符合自己的護(hù)膚品95好好學(xué)習(xí)天天洗手關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)健康好好學(xué)習(xí)天天洗手關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)健康96新進(jìn)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)課件97職業(yè)安全控制在我們“手”中新進(jìn)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)課件98你知道病人是否感染？—冰山圖

10-15%AIDS明確診斷85-90%AIDS感染者未被診斷

不要認(rèn)為只有在血液中檢測(cè)到病原體的個(gè)體才具有傳染性。很可能，一個(gè)被感染的人看上去和健康人一樣。你知道病人是否感染？—冰山圖

10-15%85-90%99手衛(wèi)生宣傳片新進(jìn)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)課件100醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理101一、醫(yī)療廢物概念是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。

一、醫(yī)療廢物概念102二、醫(yī)療廢物分類

——病理性廢棄物

——感染性廢棄物

——損傷性廢棄物

——化學(xué)性廢棄物

——藥物性廢棄物

——放射性廢棄物

二、醫(yī)療廢物分類103醫(yī)療廢物分類收集黑色袋裝生活垃圾黃色袋裝醫(yī)用垃圾紅色袋裝放射垃圾要求垃圾袋堅(jiān)韌耐用，不漏水；并建立嚴(yán)格的污物入袋制度．醫(yī)療廢物分類收集黑色袋裝生活垃圾104感染性廢物——攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品；2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。

感染性廢物——攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療105感染性廢物4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。(未被病人血液、體液、排泄物污染的輸液瓶、袋除外）感染性廢物4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。106損傷性廢物——能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器

1、醫(yī)用針頭、縫合針。

2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。

3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

損傷性廢物——能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器107對(duì)醫(yī)療廢物的管理盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。對(duì)醫(yī)療廢物的管理盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，108對(duì)醫(yī)療廢物的管理運(yùn)送人員每天要按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)貯存存地點(diǎn)。不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)２天對(duì)醫(yī)療廢物的管理運(yùn)送人員每天要按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部109對(duì)醫(yī)療廢物嚴(yán)格執(zhí)行

三不準(zhǔn)三禁止

三不準(zhǔn)不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物三禁止禁止買賣醫(yī)療廢物禁止在非存放地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾對(duì)醫(yī)療廢物嚴(yán)格執(zhí)行

三不準(zhǔn)三禁止

三不準(zhǔn)110祝各位在即將開(kāi)始的新的工作環(huán)境中

健康、快樂(lè)、更加靚麗祝各位在即將開(kāi)始的新的工作環(huán)境中

健康、快樂(lè)、更加靚麗111

謝謝！

遇到問(wèn)題歡迎聯(lián)系醫(yī)院感染管理辦公室地點(diǎn)：辦公二樓……；電話：6205907（感控辦）謝謝！遇到問(wèn)題歡迎聯(lián)系醫(yī)院感染管理辦公室112知識(shí)問(wèn)答一、什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？二、洗手的具體步驟是什么？知識(shí)問(wèn)答一、什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？113

醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)

讓知識(shí)填充我們！

新進(jìn)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)

南方醫(yī)院護(hù)理部2014.8新進(jìn)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)課件114一、醫(yī)院感染定義

醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

一、醫(yī)院感染定義

醫(yī)院感染：指病人115

二、下列情況屬于醫(yī)院感染

本次感染直接與上次住院有關(guān)。在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶),或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染。

二、下列情況屬于醫(yī)院感染

116二、下列情況屬于醫(yī)院感染新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。由于診療措施激活的潛在性感染,如皰疹病毒、TB桿菌等的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

二、下列情況屬于醫(yī)院感染117

三、下列情況不屬于醫(yī)院感染

1、皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。

2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。

3、新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染,如單純皰疹,弓形體病,水痘等。

4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染主要依據(jù)臨床診斷，力求作出病原學(xué)診斷。

三、下列情況不屬于醫(yī)院感染

1、皮膚粘膜開(kāi)放性傷口118職業(yè)防護(hù)目的

維護(hù)醫(yī)護(hù)、預(yù)防保健人員及有關(guān)工作人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防和控制職業(yè)暴露，降低職業(yè)暴露后感染病毒的危險(xiǎn)性。使醫(yī)務(wù)工作者在對(duì)HIV或HBV病毒感染者從事醫(yī)療和實(shí)驗(yàn)檢測(cè)活動(dòng)的過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行安全操作及防護(hù)措施，職業(yè)暴露事件基本是可以避免的。職業(yè)防護(hù)目的

維護(hù)醫(yī)護(hù)、預(yù)防保健人員及有關(guān)工作人員的職業(yè)安全119職業(yè)危害定義職業(yè)危害指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病或職業(yè)相關(guān)疾病的各種原因，包括化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素職業(yè)危害定義職業(yè)危害指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病或120最受關(guān)注的前9位問(wèn)題工作壓力負(fù)荷過(guò)重腰肌勞損針刺后（銳器傷）傳染病感染TB工作中受到攻擊夜班下班后回家車禍化學(xué)品接觸化療藥接觸激光及有害氣體最受關(guān)注的前9位問(wèn)題工作壓力負(fù)荷過(guò)重121

什么是職業(yè)暴露

職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況。什么是職業(yè)暴露職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)122什么是醫(yī)院感染職業(yè)暴露人員：醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員情景：在從事臨床醫(yī)療及相關(guān)工作的過(guò)程中途徑：暴露于某種傳染病的情況-血源性傳染病感染或攜帶者的血液、體液污染了破損皮膚或粘膜-被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚-吸入具有感染性的氣溶膠-直接接觸了傳染性物質(zhì)什么是醫(yī)院感染職業(yè)暴露人員：醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員123什么是艾滋病的職業(yè)暴露

什么是艾滋病的職業(yè)暴露：艾滋病職業(yè)暴露是指工作人員在從事艾滋病防治工作過(guò)程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它能器刺破皮膚，而具有被HIV感染可能性的情況。什么是艾滋病的職業(yè)暴露什么是艾滋病的職業(yè)暴露：124常見(jiàn)的職業(yè)危害經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)務(wù)員生物性職業(yè)危害的主要種類。被刺傷有可能感染經(jīng)血液傳播的疾病。常見(jiàn)的職業(yè)危害經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙125職業(yè)性接觸病人的血液

接觸到病人的血液可通過(guò)針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護(hù)常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無(wú)準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險(xiǎn)性更大。職業(yè)性接觸病人的血液接觸到病人的血液126職業(yè)暴露感染血液傳播疾病的特點(diǎn)1、需要的血量非常少：如感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4毫微升血液2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑：皮膚刺傷（58.4%）、皮膚接觸（22.7%）、粘膜接觸（11.2%）、割傷（7.7%）

。3、發(fā)生暴露后感染的幾率：HBV6-30%（如病人e抗體陽(yáng)性則為27-43%），HCV0.4-6%，HIV0.2-0.5%4、國(guó)外研究證實(shí)：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍

職業(yè)暴露感染血液傳播疾病的特點(diǎn)1、需要的血量非常少：127

沾血的空心針最危險(xiǎn)沾血的空心針最危險(xiǎn)128常見(jiàn)職業(yè)暴露

直接接觸收拾手術(shù)污物經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動(dòng)時(shí)分離輸液器時(shí)常見(jiàn)職業(yè)暴露

直接接觸收拾手術(shù)污物經(jīng)常發(fā)生在患者或其分離輸液129常見(jiàn)職業(yè)暴露

常見(jiàn)職業(yè)暴露

130接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些？

1、乙肝（HBV）：沒(méi)有經(jīng)過(guò)乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情況，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）陽(yáng)性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機(jī)會(huì)大。接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些？1、乙肝（131

2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說(shuō)器割傷的感染率是1.8％、通過(guò)血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。但相信這種危險(xiǎn)性很小，但也曾有過(guò)報(bào)道。2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙132

3、艾滋病毒（HIV）：被含有HIV的針頭刺傷后，平均感染率0.3％；被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機(jī)率估計(jì)小于0.1％，少量的血液接觸到皮膚可能不會(huì)引起感染。

133吸收抗腫瘤藥物途徑

主要在配制化療藥物過(guò)程中：打開(kāi)粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時(shí)眼看不見(jiàn)的藥物逸出，通過(guò)裸露皮膚或呼吸道進(jìn)入人體。吸收抗腫瘤藥物途徑主要在配制化療藥物過(guò)程134易被刺傷的情況：

1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷2、將靜脈注射器與針頭分離3、搶救、配合手術(shù)時(shí)傳送器械4、治療搶救、手術(shù)后器械清洗易被刺傷的情況：1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷135如何預(yù)防針刺傷和割傷安全操作：能有效減少銳器刺傷的次數(shù)。如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器，負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。如何預(yù)防針刺傷和割傷安全操作：能有效減少銳器刺傷的次數(shù)。如采136

安全操作：用過(guò)的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)徒手將污染的針頭從注射器上取下、就近將用過(guò)的針頭、刀片放入銳器盒。

137醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集138

禁止雙手重新蓋帽

禁止雙手重新蓋帽

139

禁止用手移去注射器針頭

禁止用手移去注射器針頭140禁止將針頭放置在床邊、小車頂部禁止將針頭放置在床邊、小車頂部141

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均142

其基本特點(diǎn)為：

1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

其基本特點(diǎn)為：143

2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。

144

3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，145應(yīng)急事故緊急處理程序應(yīng)急事故緊急處理程序146

一旦發(fā)生職業(yè)暴露，及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門，必要時(shí)需預(yù)防性用藥。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門，必要時(shí)需預(yù)防147銳器刺傷處理及報(bào)告程序報(bào)告帶教老師或科室負(fù)責(zé)人填寫(xiě)銳器傷登記表報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室進(jìn)行暴露評(píng)估血清學(xué)檢測(cè)：HBV、HCV、HIV采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等觀察、監(jiān)測(cè)、隨訪、備案銳器刺傷處理及報(bào)告程序報(bào)告帶教老師或科室負(fù)責(zé)人148

傷口的處理

發(fā)生刺傷、擦傷后應(yīng)立即采取以下預(yù)防措施：（1）首先擠壓傷口，讓傷口血液流出；禁止直接按壓傷口.（2）用無(wú)菌水（或清潔水、純凈水，無(wú)條件時(shí)用溫自來(lái)水）徹底沖洗；沖洗時(shí)間不少于10分鐘.傷口的處理

發(fā)生刺傷、擦傷后應(yīng)立即采取以下預(yù)防措施：149（3）再用安爾碘或酒精沖洗消毒傷口（可在所處科室接受處理）（4）報(bào)告感染管理科備案；（3）再用安爾碘或酒精沖洗消毒傷口（可在所處科室接受處理）150皮膚污染：

污染部位用肥皂水沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┫?，例?0%乙醇或皮膚消毒劑。皮膚污染：151針刺傷：懷疑皮膚有損傷或針刺時(shí)，建議盡可能擠壓傷口，然后用水沖洗。眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。針刺傷：152衣物污染

1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。脫掉防護(hù)手套，洗手并更換隔離衣及手套；2）將已污染的隔離衣及手套放入專用容器；衣物污染153針頭刺傷后危險(xiǎn)性有多大？

研究資料顯示：被艾滋病病毒污染的針頭刺傷后、發(fā)生艾滋病病毒感染的機(jī)率為0.33％。針頭刺傷后危險(xiǎn)性有多大？研究資料顯示：154

美國(guó)研究：影響針頭刺傷后感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)性因素包括：1、刺傷的深度；2、針頭的性質(zhì)3、有可見(jiàn)的血液從傷口溢出；4、針頭刺傷了靜脈和動(dòng)脈；美國(guó)研究：影響針頭刺傷后感染艾滋病病1555、污染源來(lái)自感染早期和晚期艾滋病感染者（病毒載量高）；6、引起感染的因素：7、病菌種類；8、什么樣的接觸（接觸方式）；9、接觸的血量；10、接觸時(shí)病人血中的病毒量；5、污染源來(lái)自感染早期和晚期艾滋病感染者（病毒載量高）；156怎樣預(yù)防職業(yè)性血液接觸？

估計(jì)操作有血濺可能時(shí)采用適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)工具：手套、護(hù)目鏡、面罩、防滲漏防護(hù)服等。（掄救受傷者、氣管插管、接產(chǎn)）怎樣預(yù)防職業(yè)性血液接觸？157手套的使用

手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染。醫(yī)務(wù)人員、病人、其他人進(jìn)行如下操作時(shí)應(yīng)戴手套：接觸病人體液、污物、處理污物。手套的使用手套的使用：是屏障作用，防止交叉158接觸到任何血液后，你應(yīng)該：

向有關(guān)部門（科室、感染控制科）報(bào)告被刺、被割或接觸到血液的事件。與提供補(bǔ)救治療的醫(yī)務(wù)人員討論你被感染的可能性。

接觸到任何血液后，你應(yīng)該：向有關(guān)部門（科室159醫(yī)務(wù)人員

暴露于污染血后預(yù)防措施醫(yī)務(wù)人員

暴露于污染血后預(yù)防措施160

乙肝疫苗注射是最安全有效的預(yù)防乙肝的方法。（你應(yīng)該早就打過(guò)乙肝疫苗針）

丙肝--沒(méi)有疫苗。也沒(méi)有補(bǔ)救措施來(lái)預(yù)防；不主張用免疫球蛋白。嚴(yán)格進(jìn)行感染控制的原則和操作是必要的。

艾滋病毒--沒(méi)有疫苗?？捎妹庖咔虻鞍祝恳腋我呙缱⑸涫亲畎踩行У念A(yù)防乙肝的方法。（161HBsAg(-)①完成乙肝疫苗接種②定期追蹤醫(yī)務(wù)人員未接種過(guò)乙肝疫苗或接種后無(wú)反應(yīng)，HBsAb<10mIu/ml病源醫(yī)務(wù)人員HBsAg(+)①24小時(shí)內(nèi)立即注射HBIG200~400U②完成乙肝疫苗接種（0、1、6月）③定期追蹤HBsAg(-)醫(yī)務(wù)人員未接種過(guò)乙肝疫苗或接種后無(wú)反應(yīng)，H162HBsAg(+)①24小時(shí)內(nèi)立即注射HBIG200~400U

②定期追蹤。HBsAg(-)定期追蹤醫(yī)務(wù)人員接種過(guò)乙肝疫苗HBsAb>10mIu/ml病源醫(yī)務(wù)人員HBsAg(+)HBsAg(-)醫(yī)務(wù)人員接種過(guò)乙肝疫苗HBs163HCVAb(-)定期追蹤病源醫(yī)務(wù)人員HCVAb(+)定期追蹤。HCVAb(-)病源HCVAb(+)164HIVAb(-)定期追蹤

病源醫(yī)務(wù)人員HIVAb(+)①CDC進(jìn)行評(píng)估與防護(hù)指導(dǎo)，根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平?jīng)Q定是否實(shí)施預(yù)防用藥。②定期追蹤。HIVAb(-)病源HIVAb(+)165什么時(shí)候開(kāi)始補(bǔ)救治療？

1、乙肝：越早越好，24h內(nèi)最佳，最遲不超過(guò)7天。2、艾滋?。涸皆缭胶茫詈迷趲仔r(shí)內(nèi)。什么時(shí)候開(kāi)始補(bǔ)救治療？1、乙肝：越早越好，24166普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)客是什么？

世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護(hù)原則包括以下內(nèi)客：

安全處置銳利器具1、無(wú)論在什么情況下，不要把用過(guò)的器具傳遞給別人。

普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)客是什么？世界衛(wèi)生組1672、在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。3、千萬(wàn)不要向用過(guò)的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過(guò)的注射器。4、在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷。2、在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)、一定要保證足夠的光線，盡1685、把用過(guò)的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。6、禁止將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。新進(jìn)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)課件169手衛(wèi)生的重要性接觸病菌洗手菌手衛(wèi)生的重要性接觸病菌170

控制醫(yī)院感染，保障職業(yè)安全

最簡(jiǎn)單，最有效，最方便，最經(jīng)濟(jì)方法

洗手

控制醫(yī)院感染，保障職業(yè)安全

最簡(jiǎn)單，最有效，最方171手不衛(wèi)生，會(huì)發(fā)生什么？自己很容易攜帶病菌、患病帶給自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時(shí)，可能發(fā)病.病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染手不衛(wèi)生，會(huì)發(fā)生什么？自己很容易攜帶病菌、患病172洗手可有效減少手部暫居菌肥皂洗手30秒：手部金葡菌的對(duì)數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對(duì)數(shù)減少值為2.8。國(guó)內(nèi)有關(guān)的調(diào)查報(bào)告

洗手可有效減少手部暫居菌肥皂洗手30秒：國(guó)內(nèi)有關(guān)的調(diào)查報(bào)告

173無(wú)生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫(kù)！無(wú)生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫(kù)！174試驗(yàn)證明，在病房工作時(shí)，由不同操作項(xiàng)目沾到手上的細(xì)菌數(shù)可多達(dá)107cfu/cm2；護(hù)士為患者做氣管吸引時(shí)手上可沾到細(xì)菌數(shù)達(dá)108cfu/cm2；因給患者清洗會(huì)陰部而污染手的細(xì)菌數(shù)竟可多達(dá)1010cfu/cm2以上。國(guó)內(nèi)研究證實(shí)，醫(yī)務(wù)人員手上革蘭陰性菌攜帶率高達(dá)20%-30%，而燒傷病房或監(jiān)護(hù)病房工作人員可高達(dá)80%或更多。試驗(yàn)證明，在病房工作時(shí)，由不同操作項(xiàng)目沾到手上的細(xì)菌數(shù)可多達(dá)175新進(jìn)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)課件176

1.下班后洗手？.2.采血時(shí)都會(huì)戴手套？3.喝水、上衛(wèi)生間前都會(huì)洗手？4.脫手套后常不洗手？5.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的手在醫(yī)院到處亂摸保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人你做到了嗎？觀念可以改變，習(xí)慣可以形成

1.下班后洗手？.保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親177洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)178洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一179“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后?！跋认词郑笮l(wèi)生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以180新進(jìn)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)課件181指甲指甲是手“工作平臺(tái)”的一部分人造指甲被證明容易造成細(xì)菌定植并引發(fā)感染長(zhǎng)指甲和人造指甲容易造成手套的破損___指甲油??指甲指甲是手“工作平臺(tái)”的一部分182戒指戒指下的皮膚更容易發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)菌定植，一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)戒指是攜帶GNB的危險(xiǎn)因素戒指戒指下的皮膚更容易發(fā)生嚴(yán)重的183預(yù)防感染手套的應(yīng)用

——手套可以預(yù)防病人身上的微生物感染給醫(yī)務(wù)人員，如接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)，手套可起到屏障保護(hù)作用。

——手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人，如在做手術(shù)或接觸開(kāi)放的外科傷口時(shí)，必須戴無(wú)菌手套。預(yù)防感染手套的應(yīng)用——手套可以預(yù)防病人身上的微生物感染給184脫卸手套四步曲：1、將一手放在另一手套邊緣，在拇指幫助下，外翻；2、外翻脫下手套，并握在手心；3、脫去手套的手插戴有手套的手內(nèi)側(cè)，外翻脫下手套，并包裹另只手套，一起丟入污物桶；4、立即洗手。脫卸手套四步曲：3、脫去手套的手插戴有手套的手內(nèi)側(cè)，外翻脫下185戴手套不能替代洗手！=戴手套不能替代洗手！=186一、戴手套的目的是保護(hù)病人、防止醫(yī)護(hù)人員雙手遭受污染和損害。病人身上的徽生物有可能造成醫(yī)務(wù)人員的感染，接觸病人或在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套，防止感染。醫(yī)務(wù)人員可能攜帶傳染性微生物時(shí)，防止將獲得的病原體在病人中傳播.戴手套的目的、注意事項(xiàng)

一、戴手套的目的是保護(hù)病人、防止醫(yī)護(hù)人員雙手遭受污染和損害。187二、戴手套時(shí)應(yīng)注意：一副手套只用于一個(gè)病人的一個(gè)部位的操作，接觸下一個(gè)病人前必須更換手套。操作完成，脫去手套后的必須洗手，換上新手套操作前也要按規(guī)定洗手。不允許在病房中總戴手套，尤其是觸摸污染的血液、分泌物、排泄物后，應(yīng)及時(shí)脫掉手套并洗手，以免發(fā)叉感染。戴手套操作中，如發(fā)現(xiàn)手套被刺破或破損，應(yīng)及時(shí)更換。二、戴手套時(shí)應(yīng)注意：188佩戴口罩前后必須清潔雙手；要讓口罩緊貼面部；口罩有顏色的面向外；系緊固定口罩的繩子，或把口罩橡筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部；口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴；把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部；如口罩的包裝有佩戴指示，應(yīng)依照指示佩戴口罩。戴口罩的注意事項(xiàng)戴口罩的注意事項(xiàng)189第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)第一步：手衛(wèi)生技術(shù)190第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

手衛(wèi)生技術(shù)第二步：手衛(wèi)生技術(shù)191第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)第三步：手衛(wèi)生技術(shù)192第四步：雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心手衛(wèi)生技術(shù)第四步：手衛(wèi)生技術(shù)193第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

手