社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)商業(yè)計劃書課件

1社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)商業(yè)策劃

（草案）1社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)商業(yè)策劃

（草案）2社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)的作用

目前國家醫(yī)療體制正在以傳統(tǒng)的醫(yī)院（特別是大醫(yī)院）為軸心的醫(yī)療模式，轉(zhuǎn)換為以病人為中心，以社區(qū)服務(wù)為基礎(chǔ)的全民保健模式。作為一種“行業(yè)斷層”社區(qū)醫(yī)療蘊含著巨大的商業(yè)利益。中社網(wǎng)下的社區(qū)醫(yī)療子網(wǎng)，正是抓住這一巨大商機。圍繞社區(qū)醫(yī)療，為全科醫(yī)生提供全方位的支持，并在此之上拓展服務(wù)范圍，從網(wǎng)上、網(wǎng)下為社區(qū)公眾人群提供相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)，同時為醫(yī)藥、醫(yī)療保健器材廠商、健身、療養(yǎng)等服務(wù)行業(yè)提供了一個共用的平臺。2社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)的作用目前國家醫(yī)療體制正在以傳統(tǒng)的醫(yī)院3

目錄：

執(zhí)行總結(jié)行業(yè)及市場分析產(chǎn)品與服務(wù)公司戰(zhàn)略公司組織與管理財務(wù)計劃和資金需求風(fēng)險分析實施計劃3目錄：執(zhí)行總結(jié)4國家醫(yī)療體制現(xiàn)狀亟待發(fā)展社區(qū)醫(yī)療目前醫(yī)療現(xiàn)狀衛(wèi)生資源集中在城市大醫(yī)院大醫(yī)院過分擁擠；小醫(yī)院門庭冷落社區(qū)醫(yī)療資源缺乏、人員素質(zhì)低群眾對社區(qū)醫(yī)療認識不足門診病例中有64.8%的可以在社區(qū)解決，住院的慢性病患者中，76.8%的可以在社區(qū)解決或接受家庭醫(yī)療照顧。如能實現(xiàn)病人合理就診，可以節(jié)省40%的醫(yī)療費用

社會對社區(qū)醫(yī)療的需求日益強大家庭化的“醫(yī)院式”護理人人都享受醫(yī)療保健常見病的防治以及病后康復(fù)工作成為衛(wèi)生事業(yè)的核心職能21世紀對人口老齡化的挑戰(zhàn)社區(qū)醫(yī)療是解決目前矛盾的關(guān)鍵，具有極大的商業(yè)價值4國家醫(yī)療體制現(xiàn)狀亟待發(fā)展社區(qū)醫(yī)療目前醫(yī)療現(xiàn)狀社區(qū)醫(yī)療5日益完善的技術(shù)與設(shè)施條件將為社區(qū)醫(yī)療開展提供了保障現(xiàn)代信息技術(shù)、遠程通信技術(shù)的應(yīng)用功能齊全、適合社區(qū)與家庭使用的醫(yī)療儀器的問世遠程醫(yī)學(xué)信息學(xué)產(chǎn)業(yè)的形成（包括電子病案的建立、遠程醫(yī)療、信息服務(wù)等）5日益完善的技術(shù)與設(shè)施條件將為社區(qū)醫(yī)療開展提供了保障現(xiàn)代信息6醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀及相關(guān)政策打破壟斷，引入競爭機制嚴格規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)購藥行為，醫(yī)療機構(gòu)藥品采購實行集中招標(biāo)采購病人選擇醫(yī)生”制度的推行營利與非營利醫(yī)療機構(gòu)分類管理（對兩類機構(gòu)依據(jù)有區(qū)別的投資、稅收、價格政策進行分類管理）非營利性醫(yī)院：政府醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和一部分民辦醫(yī)院；政府舉辦的占主導(dǎo)地位營利性醫(yī)院：私立醫(yī)院、股份制醫(yī)院、中外合資醫(yī)院；營利性機構(gòu)放開服務(wù)價格，自主經(jīng)營，照章納稅實行醫(yī)藥分開核算，分開管理醫(yī)院的門診藥房逐步轉(zhuǎn)為必須獨立核算和納稅的藥品零售企業(yè)，達到切斷醫(yī)院和藥品營銷的直接利益聯(lián)系；調(diào)整藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)，嚴格實行生產(chǎn)經(jīng)營許可證制度，制止低水平重復(fù)建設(shè)，鼓勵制藥企業(yè)開發(fā)新藥；同時對藥品的研制、生產(chǎn)、流通、使用全過程加強監(jiān)督降低藥費的同時，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)收費，如診療費、護理費、掛號費、手術(shù)費等將適當(dāng)提高6醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀及相關(guān)政策打破壟斷，引入競爭機制7政府對社區(qū)醫(yī)療的重要政策大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，服務(wù)體系將由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和綜合醫(yī)院及?？漆t(yī)院組成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織：從事預(yù)防保健、健康教育、計劃生育和常見病、多發(fā)病、慢性病的治療和康復(fù)綜合、專科醫(yī)院：從事疾病診治，其中大型醫(yī)院重點進行急危重癥、疑難病的診療；同時結(jié)合臨床的教育科研工作，綜合性預(yù)防保健體系：負責(zé)公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防、控制和保健領(lǐng)域的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)，提高技術(shù)咨詢并調(diào)查處理傳染病流行、中毒等公共突法事件“雙向轉(zhuǎn)診制度”：社區(qū)衛(wèi)生組織、大型醫(yī)院、專科醫(yī)院都有責(zé)任和義務(wù)將不屬于自己重點醫(yī)治的病人及時轉(zhuǎn)向?qū)Ψ皆谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，病人有權(quán)自主選擇醫(yī)生通過提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平，使城鎮(zhèn)居民70%的醫(yī)療服務(wù)由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)7政府對社區(qū)醫(yī)療的重要政策大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，服務(wù)體系將由8社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展給醫(yī)學(xué)網(wǎng)帶來的商機，切入點的選擇（討論）醫(yī)學(xué)網(wǎng)可聯(lián)合醫(yī)藥廠商參與藥品采購競標(biāo)，與廠商開展各種可能的合作競爭機制將促使社區(qū)醫(yī)生提高自身素質(zhì)社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)與認證對社區(qū)醫(yī)生的服務(wù)支持社區(qū)醫(yī)療站點的管理提供管理信息系統(tǒng)軟件醫(yī)學(xué)網(wǎng)可為大眾提供相應(yīng)服務(wù)醫(yī)生個人資料：職稱、專業(yè)特長等統(tǒng)計信息社區(qū)站點醫(yī)療人員組成結(jié)構(gòu)的統(tǒng)計信息網(wǎng)上建立與社區(qū)醫(yī)生的診斷聯(lián)系網(wǎng)下各種與健康相關(guān)的服務(wù)8社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展給醫(yī)學(xué)網(wǎng)帶來的商機，切入點的選擇（討論）醫(yī)學(xué)9社區(qū)醫(yī)療實施進程國家總體目標(biāo)：2000年，基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的試點，部分城市基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的框架；到2005年，各地基本建成社區(qū)服務(wù)體系的框架，部分城市建成較為完善的社區(qū)服務(wù)體系；到2010年，在全國范圍建成較為完善的體系，成為衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分目前全國有71個城市，正在進行不同程度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點工作江蘇省預(yù)計2003年完成醫(yī)療機構(gòu)分類管理工作，2010年完成全省新型衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)沈陽市預(yù)計2004年在每個街道辦事處建立一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心9社區(qū)醫(yī)療實施進程國家總體目標(biāo)：2000年，基本完成社區(qū)衛(wèi)生10北京市社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)狀政府大力支持，為社區(qū)醫(yī)療發(fā)展提供了有利條件從1997年~1999年北京市政府連續(xù)三年投入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的專款1200萬元啟動了全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點建設(shè)與全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)工程對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)護人員的崗位制定了詳細的標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)服務(wù)醫(yī)護人員必須考試持證上崗《北京市社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)項目和基本用藥目錄》（試行本）中詳細規(guī)定了各項收費標(biāo)準(zhǔn)和首選用藥、備選用要的目錄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)費用按現(xiàn)行的公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險規(guī)定報銷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的醫(yī)療費用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)生的藥費、檢查費、治療費社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)立的家庭病床（限治療型），其建床費、查床費報銷70%，出診費、按摩費、健康檔案費、上門服務(wù)費、健康服務(wù)合同費等不予報銷區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）執(zhí)業(yè)資格進行審批，報市衛(wèi)生行政部門備案。勞動和社會保障部門也要對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職工醫(yī)療保險定點資格進行審核驗收目前實施進度目前達到合格標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從原有的76個增加到205個覆蓋62%的街道辦事處，有1400余名醫(yī)務(wù)人員從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站10北京市社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)狀政府大力支持，為社區(qū)醫(yī)療發(fā)展提供了有利11北京市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系現(xiàn)狀一個街道辦事處所轄區(qū)域設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，人口3-5萬人，由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)制而成社區(qū)醫(yī)療中心服務(wù)對象建立就醫(yī)合同關(guān)系的人員按就近原則就診的人員（包括公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險范圍內(nèi)離退休人員、急診病人、危重癥急性期后需進行恢復(fù)期治療且行動不便的病人）3-5個居委會設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，人口1.5~2萬人按服務(wù)人口2000-3000:1的比例配置全科醫(yī)師（含全科助理醫(yī)師）全科醫(yī)師與社區(qū)護士比例不低于1:1，預(yù)防保健醫(yī)師按服務(wù)人口2000:1配置，口腔醫(yī)師、康復(fù)治療技師、藥劑、檢驗等其他衛(wèi)技人員按實際需求配置。其中全科醫(yī)師崗位與專科醫(yī)師比例不低于2:1每一個社區(qū)衛(wèi)生中心都與一家大型綜合醫(yī)院掛鉤，大醫(yī)院為服務(wù)中心提供技術(shù)支持，大醫(yī)院的專家定期到社區(qū)門診、會診、出診、查房；服務(wù)中心的危重病人轉(zhuǎn)向掛鉤的大醫(yī)院，大醫(yī)院手術(shù)后的病人轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)；掛鉤醫(yī)院還要做好社區(qū)轉(zhuǎn)崗人員和全科骨干人員的培訓(xùn)工作提供的服務(wù)：開展社區(qū)居民健康調(diào)查，建立健康檔案，提供個人與家庭的合同式健康管理服務(wù)；負責(zé)社區(qū)內(nèi)傳染病防治及計劃免疫。提供出診、護理、家庭病床等家庭衛(wèi)生服務(wù)，開展老年健康保健和臨終關(guān)懷服務(wù)每周7日開診11北京市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系現(xiàn)狀一個街道辦事處所轄區(qū)域設(shè)置一個12北京市社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)狀（存在問題）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏明確的定位目前社區(qū)衛(wèi)生站，大多是一級或二級醫(yī)院的派出機構(gòu)，服務(wù)以“醫(yī)療為主”，維持運行的經(jīng)濟補償僅能是以看門診、賣藥收入為主要來源。而預(yù)防、保健、健康教育及計劃生育等一些基本服務(wù)所占比重較少。未能實現(xiàn)“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)尚未形成良性的運行機制（1）站點設(shè)置配置不足衛(wèi)生服務(wù)站點業(yè)務(wù)用房沒有很好的解決：按規(guī)定各區(qū)要指定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點業(yè)務(wù)用房優(yōu)惠政策，但目前全市80%的用房是醫(yī)療衛(wèi)生單位以商品房價格租用，房屋租用費甚至超過站點業(yè)務(wù)收入，成為基層醫(yī)院的沉重負擔(dān)新建小區(qū)配套社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施沒有完全落實：按規(guī)定，每個新建小區(qū)要給予合理配套和無償提供衛(wèi)生服務(wù)用房。目前全市新建居民生活住宅小區(qū)已達400多個，落實政策的寥寥無幾（2）社區(qū)衛(wèi)生缺乏相關(guān)政策支持醫(yī)療費用報銷問題社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費還沒有納入地方財政和衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費常規(guī)預(yù)算（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機制不順，體系不健全目前衛(wèi)生站由區(qū)衛(wèi)生局、醫(yī)院、街道辦事處多頭管理，各方責(zé)任不明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)亟待加強目前醫(yī)務(wù)人員多來自一級醫(yī)院或地段醫(yī)院年齡大、學(xué)歷低、有些有被分流的思想包袱從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員未體現(xiàn)優(yōu)惠待遇，隊伍不穩(wěn)定干部、群眾思想認識不到位宣傳、引導(dǎo)工作不足群眾觀念尚未轉(zhuǎn)變：不相信或不習(xí)慣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)12北京市社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)狀（存在問題）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏明確的定位13北京市社區(qū)醫(yī)療發(fā)展政策（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實力2001年以前，所有三級綜合醫(yī)院和部分二級骨干醫(yī)院必須與2—3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立定點協(xié)作關(guān)系大型醫(yī)院的衛(wèi)技人員在晉升副高以上技術(shù)職稱之前，必須到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作3—6個月2003年以前，培養(yǎng)100名青年全科醫(yī)師骨干及100名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理干部；認定1000名全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)上崗服務(wù)資格，完成1000名在職人員大專以上學(xué)歷教育；1萬名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)醫(yī)院明碼標(biāo)價的醫(yī)療服務(wù)模式的推行：三級醫(yī)院都將在門診大廳設(shè)置電腦觸摸屏，公布藥品價格，并為全部住院病人提供收費清單50%的三級醫(yī)院和二級骨干醫(yī)院今年將實行住院費用的計算機查詢，并建立大額病歷審檢制度藥品招標(biāo)采購常用的基本醫(yī)療藥品，實現(xiàn)醫(yī)院集中招標(biāo)采購，2000年招標(biāo)采購覆蓋率將達到40%，三年后將達到80%13北京市社區(qū)醫(yī)療發(fā)展政策（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實力14北京市社區(qū)醫(yī)療發(fā)展政策（二）針對北京城市人口老齡化建立老年健康網(wǎng)絡(luò)。2001年，每個城近郊區(qū)還要將一所基層醫(yī)院轉(zhuǎn)建為老年護理保健院，為老年人建立家庭醫(yī)療與急救呼叫信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，2002年以前形成以北京老年病防治研究所為技術(shù)指導(dǎo)中心，以北京老年病院和各區(qū)、縣老年護理保健院為骨干，以社區(qū)服務(wù)中心（站）為依托的老年健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)對社區(qū)65歲以上老年人進行檔案管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為65歲以上的老年人免費建立健康檔案，2001年、2003年和2005年建檔率分別達到60%、90%、95%以上；在社區(qū)開展老年人的家庭病床和家庭生活護理，并實行“三優(yōu)先”服務(wù)預(yù)防為主社區(qū)健康促進對高血壓病人實行“醫(yī)患合作”管理模式，實施健康教育非藥物干預(yù)（改變不良生活方式）和藥物干預(yù)（合理規(guī)范用藥）相結(jié)合的綜合措施。高血壓患者建檔管理率2001年、2003年、2005年分別達到30%、60%、80%。逐步開展冠心病、腦卒中、糖尿病、腫瘤等慢性病的健康管理工作14北京市社區(qū)醫(yī)療發(fā)展政策（二）針對北京城市人口老齡化15社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)服務(wù)的目標(biāo)客戶分析全科醫(yī)生社區(qū)醫(yī)療站點相關(guān)廠商分銷商數(shù)量E化程度增長速度特點分析全國6000多廠家，其中中藥1000多家全國分銷商共17000家社區(qū)公眾2003年達到50%2003年達到30%2003年達到10%2003年達到50%15社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)服務(wù)的目標(biāo)客戶分析全科醫(yī)生社區(qū)醫(yī)療站點相關(guān)廠商16社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)服務(wù)的目標(biāo)客戶分析數(shù)量E化程度增長速度特點分析2003年1000名，2005年將有14萬北京市全科醫(yī)生社區(qū)醫(yī)療站點相關(guān)廠商分銷商社區(qū)公眾16社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)服務(wù)的目標(biāo)客戶分析數(shù)量E化程度增長速度特點分析17與競爭對手相比的SWOT分析（傳統(tǒng)、網(wǎng)上、國外）17與競爭對手相比的SWOT分析（傳統(tǒng)、網(wǎng)上、國外）18西城區(qū)醫(yī)藥總公司連鎖經(jīng)營西城區(qū)醫(yī)藥總公司正在逐步實現(xiàn)由過去各門店的獨立經(jīng)營向統(tǒng)一核算、統(tǒng)一配送的連鎖經(jīng)營轉(zhuǎn)變過去分散在各個藥店坐堂應(yīng)診的各大醫(yī)院的70余位特色中醫(yī)專家和外、內(nèi)、婦、兒等幾十個學(xué)科的中醫(yī)名醫(yī)集中“配送”隨著藥店的連鎖在地區(qū)內(nèi)流動起來，同時與街道醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生站聯(lián)手利用醫(yī)院的全科醫(yī)生和連鎖藥店統(tǒng)一配送的優(yōu)勢，加上名醫(yī)專家的連鎖加入、在西城區(qū)范圍內(nèi)逐步建立國有藥店、名醫(yī)專家、社區(qū)服務(wù)“三大連鎖體系”，鎖定便民就醫(yī)問藥，逐步實現(xiàn)居民瞧名醫(yī)專家在就近藥店和家門口，此舉為企業(yè)全方位加入社區(qū)服務(wù)提供了新思路西城區(qū)醫(yī)藥總公司在連鎖藥店實行計算機網(wǎng)絡(luò)化管理的同時，積極運做網(wǎng)上賣藥、快遞藥品上門，實現(xiàn)全時服務(wù)的嘗試，逐步取代24小時藥店18西城區(qū)醫(yī)藥總公司連鎖經(jīng)營西城區(qū)醫(yī)藥總公司正在逐步實現(xiàn)由過19城市社區(qū)朗月網(wǎng)以下內(nèi)容據(jù)北青報5/20日報導(dǎo)，待進一步調(diào)查朗月網(wǎng)是以全球華人為服務(wù)對象、為各地區(qū)華人提供全面的本地化服務(wù)的網(wǎng)站朗月網(wǎng)是國內(nèi)首家在海外開設(shè)城市分站點，為當(dāng)?shù)厝A人及團體提供功能性社區(qū)服務(wù)的中國網(wǎng)站對于它所面向?qū)ο蟮姆?wù)公眾：將最大程度上建設(shè)成貼近人們生活及日常商務(wù)的功能性網(wǎng)站商家：將成為制造商、銷售商與消費者之間建立相互溝通的最佳渠道以及最廣闊的銷售市場19城市社區(qū)朗月網(wǎng)以下內(nèi)容據(jù)北青報5/20日報導(dǎo)，待進一步調(diào)20國外的醫(yī)療力量可能形成競爭威脅和睦家醫(yī)院的全科醫(yī)療隊伍由來自歐洲、北美和中國的經(jīng)驗豐富的醫(yī)療人員組成沈陽成為英國援助建設(shè)城市衛(wèi)生服務(wù)模式試點，英國國際發(fā)展署將提供經(jīng)濟、技術(shù)上的協(xié)助20國外的醫(yī)療力量可能形成競爭威脅和睦家醫(yī)院的全科醫(yī)療隊伍由21可能形成競爭力（待確定）北京首家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集團成立（由12家跨部門醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)手建立）北京最大的智能社區(qū)服務(wù)中心將在中關(guān)村成立（采用網(wǎng)絡(luò)呼叫終端系統(tǒng)）天津興起私人社區(qū)服務(wù)業(yè)，私人在社區(qū)建立的服務(wù)實體目前已占全市社區(qū)服務(wù)業(yè)的1/3，個別區(qū)達2/3，服務(wù)領(lǐng)域涉及醫(yī)療等20多個項目21可能形成競爭力（待確定）北京首家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集團成立（由22附：淮海中路地段醫(yī)院社區(qū)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)家庭病床收費標(biāo)準(zhǔn)：家庭病床查床費每次7元，診療費每次7元，共14元出診費：參照家庭病床收費上門服務(wù)每次5元上門服務(wù)項目有：心電圖、B超、化驗、換藥（材料費另收）、靜脈補液、靜脈注射、肌肉注射、皮下注射、導(dǎo)尿等送藥每次收費2元家庭健康保健合同每年收費40元，一年上門四次進行體格檢查，醫(yī)療咨詢，導(dǎo)醫(yī)等服務(wù)22附：淮海中路地段醫(yī)院社區(qū)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)家庭病床收費標(biāo)準(zhǔn)：家23

目錄：

執(zhí)行總結(jié)行業(yè)及市場分析產(chǎn)品與服務(wù)公司戰(zhàn)略公司組織與管理財務(wù)計劃和資金需求風(fēng)險分析實施計劃23目錄：執(zhí)行總結(jié)24傳統(tǒng)全科醫(yī)生B-Model

全科醫(yī)生

廠商一級醫(yī)院患者外派人員提供藥品、醫(yī)療器材提供全科醫(yī)生培訓(xùn)收入轉(zhuǎn)診病人病案庫健康檔案庫街道居民房屋辦公設(shè)施聯(lián)系居民協(xié)助調(diào)查宣傳社區(qū)衛(wèi)生、保健病人健康人急診護理預(yù)防疾病教育24傳統(tǒng)全科醫(yī)生B-Model全科醫(yī)生廠商一級醫(yī)院患25附：北京宣武區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分析北京市宣武區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)從1991年開始實施了以全科醫(yī)療模式推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生服務(wù)體系縱向改革，實行了3步走的發(fā)展過程，即地段醫(yī)師負責(zé)制——全科醫(yī)療試點站——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。宣武區(qū)是北京市4個老城區(qū)之一，面積16.53平方公里，人口54.8萬，流動人口近10萬，人口密度3.3萬/平方公里。1991年～1995年撥專款60余萬元，為各醫(yī)院全科工作配備各種基本設(shè)備和儀器。1996年～1997年，市政府、區(qū)政府及市衛(wèi)生局先后投資共計200萬元，以此先后啟動了28個站的業(yè)務(wù)，為社區(qū)服務(wù)提供保證，同時花費10余萬元向全區(qū)居民發(fā)放宣傳材料及健康處方，并編輯“社區(qū)醫(yī)生到我家”一書。1997年1～10月份全區(qū)服務(wù)人次79760人次，是1996年同期的一倍，建立居民健康檔案2174份，簽定服務(wù)合同1798份，并在全區(qū)10個重點站中增加尋呼機呼叫服務(wù)25附：北京宣武區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分析北京市宣武區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)從1926附：北京宣武區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分析8個街道辦首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)辦公室9家社區(qū)醫(yī)院28個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（10人/站）衛(wèi)技人員與服務(wù)人口1∶2000配置政府居委會人員由臨床、公共、護理、管理人員共同組成的團隊合作型。280人中臨床人員101人，醫(yī)療保健人員123人，其它管理人員56人，高級、中級、初級職稱結(jié)構(gòu)比例1∶5.5∶11醫(yī)療、護理、公衛(wèi)、管理培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教育26附：北京宣武區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分析8個街道辦首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生27附：天津市紅橋區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分析紅橋區(qū)是天津市6個中心市區(qū)之一，轄15個街道辦事處，348個居委會，面積21.3平方公里，人口58萬，其中60歲以上老年人占15.15%。區(qū)內(nèi)有市屬醫(yī)院2所，區(qū)屬衛(wèi)生單位23個，區(qū)屬衛(wèi)生職工2582人，其中衛(wèi)生專業(yè)人員2153人，占83.4%，承擔(dān)著全區(qū)人民的基本醫(yī)療保健服務(wù)。形成了以區(qū)政府為組織領(lǐng)導(dǎo)，以區(qū)衛(wèi)生局實施管理，以一級醫(yī)院為主體，街道辦事處居民委員會和有關(guān)企業(yè)部門共同參與的新型衛(wèi)生服務(wù)體系。建立了全科醫(yī)學(xué)教育體系，確立了全科醫(yī)生職稱資格系列。全科醫(yī)生接受了500課時的全員培訓(xùn)。并在咸陽醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院建立了全科醫(yī)療研究基地，形成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的基本框架。以建立家庭保健合同，入戶巡診、上門服務(wù)為基本工作方式。全科醫(yī)生每人包干3個居委會通過居委會的橋梁紐帶作用，與居民群眾聯(lián)接成網(wǎng)絡(luò)，開展家庭病床、護理、針灸、按摩、換藥、輸液、聯(lián)系住院、咨詢健教、疾病預(yù)防等多項床旁服務(wù)。全科醫(yī)生配有BP機，全科醫(yī)生的科有專線電話，居委會衛(wèi)生站有預(yù)約登記本。全天候24小時，無節(jié)假休息日。近幾年在全局業(yè)務(wù)總量未減少的情況下，社區(qū)診療護理人次由初期的不足5萬人次上升到12余萬人次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)收入由年不足300萬元上升到近千萬元。社區(qū)醫(yī)療單處方費用較之醫(yī)院門診卻降低40%，家庭病床治療費較之醫(yī)院住院病床治療費降低50%～70%。為16.8萬戶居民建立健康檔案。篩查出高血壓、腦卒中、冠心病、惡性腫瘤、糖尿病患者進行了登記造冊，定期進行訪視，為其中8600余人建立病歷檔案，與居民簽訂保健合同11883份。贏得了社會和居民的認可和贊揚。據(jù)調(diào)查，滿意程度已由過去的80%上升到98.8%

27附：天津市紅橋區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分析紅橋區(qū)是天津市6個中心市28附：天津市紅橋區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分析市屬醫(yī)院2所348個居委會58萬人口區(qū)屬衛(wèi)生單位23個衛(wèi)生專業(yè)人員2153人，占83.4%全科醫(yī)生科臨床醫(yī)護人員醫(yī)院院部為后盾區(qū)政府為組織領(lǐng)導(dǎo)區(qū)衛(wèi)生局實施管理街道辦事處居民委員會和有關(guān)企業(yè)部門共同參與的新型衛(wèi)生服務(wù)體系咸陽醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院全科醫(yī)療研究基地建立了全科醫(yī)學(xué)教育體系，確立了全科醫(yī)生職稱資格系列居民群體職業(yè)群體企業(yè)保健站高年資、高職稱醫(yī)生進駐企業(yè)巡診，幫助企業(yè)建立職工健康檔案一級醫(yī)院15個街道辦事處15個預(yù)防保健所全科醫(yī)生培訓(xùn)28附：天津市紅橋區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分析市屬醫(yī)院2所348個居委29附：英、法兩國社區(qū)健康服務(wù)分析英國的社區(qū)衛(wèi)生工作始于19世紀40年代現(xiàn)在，英國的社區(qū)醫(yī)學(xué)已成熟和完善起來，成為由預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)及流行病學(xué)組成的一門綜合性科學(xué)。英國衛(wèi)生部的主要職能大體上可分為兩大部分，一部分是衛(wèi)生部本身承擔(dān)的行政管理工作；另一部分就是國民衛(wèi)生董事會負責(zé)的醫(yī)療保健和保險業(yè)務(wù)。英國面積24.41萬平方公里，人口5740萬，現(xiàn)有全科醫(yī)生3.7萬名，平均每位全科醫(yī)生服務(wù)居民1600～2000人。法國現(xiàn)有面積55.16萬平方公里，人口5750萬，全國共有醫(yī)生5.8萬，其中有1.8萬名?？漆t(yī)生在?？漆t(yī)院工作，其余4萬為全科醫(yī)生為社區(qū)居民提供服務(wù)，每位醫(yī)生的服務(wù)對象為1200～2000人。英法兩國在全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用上大體相同。他們都把醫(yī)生分為兩類：一類是專科醫(yī)生，一類是全科醫(yī)生。醫(yī)學(xué)生大學(xué)本科畢業(yè)后，即可到醫(yī)院尋找工作，除少數(shù)可留任外，其余(一般的)只能工作2～4年，再調(diào)醫(yī)院。這樣經(jīng)過6～8年的培養(yǎng)與訓(xùn)練，才能成為一名合格的?？漆t(yī)生。而全科醫(yī)生于大學(xué)本科畢業(yè)后，必須經(jīng)過3～5年臨床實踐與全科訓(xùn)練，方可取得社區(qū)全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格。總體來說，英法兩國的全科醫(yī)生質(zhì)量是保證的，居民是滿意的。英法兩國都已將發(fā)展社區(qū)健康服務(wù)納入各級政府的總體規(guī)劃和年度計劃，作為政府行為，制訂相應(yīng)的法規(guī)，按照法律規(guī)定解決業(yè)務(wù)用房、人員管理、經(jīng)費投入及配備設(shè)備等問題。在資源方面給予充分的保證。1996年全英國的醫(yī)療保健經(jīng)費為392億鎊，年人均達700鎊。在醫(yī)療保健總經(jīng)費中，專科醫(yī)院所占的比例已從1992年的75%下降到60%，社區(qū)健康服務(wù)的比例已從1992年的25%上升到40%，上升幅度多達60%。而且明文規(guī)定，管理經(jīng)費(含管理人員工資)不得超過10%，合理的資源投向，保證了社區(qū)健康服務(wù)事業(yè)健康地向前發(fā)展。29附：英、法兩國社區(qū)健康服務(wù)分析英國的社區(qū)衛(wèi)生工作始于1930倫敦西北區(qū)社區(qū)健康服務(wù)組織圖醫(yī)療保健服務(wù)醫(yī)療為主的醫(yī)院診療服務(wù)以人為中心、以家庭為單位的社區(qū)健康服務(wù)50余萬居民政府2億鎊/年投入資金?？漆t(yī)院

4間危重病人住院診療健康服務(wù)中心

2個心理健康咨詢中心

2個全科診所

40間衛(wèi)生主管部門社區(qū)保險部門產(chǎn)婦住院分娩組織領(lǐng)導(dǎo)組織協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生保健6～8年的培養(yǎng)與訓(xùn)練醫(yī)學(xué)大學(xué)本科畢業(yè)3～5年臨床實踐與全科訓(xùn)練30倫敦西北區(qū)社區(qū)健康服務(wù)組織圖醫(yī)療保健服務(wù)醫(yī)療為主的醫(yī)院診31全科醫(yī)生服務(wù)功能：對多發(fā)病和常見病進行及時的診斷社區(qū)漫病防治社區(qū)免疫接種功能社區(qū)婦幼保健功能社區(qū)計劃生育技術(shù)指導(dǎo)社區(qū)脆弱人群保障社區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督管理功能服務(wù)形式坐堂就診設(shè)點就醫(yī)對居民進行健康檢查對來院病人提供醫(yī)療及健康教育培訓(xùn)地點北二醫(yī)北醫(yī)醫(yī)院協(xié)和醫(yī)院31全科醫(yī)生服務(wù)功能：32醫(yī)藥及廠家部分廠家同時生產(chǎn)新藥、普藥及原料藥新藥多由廠家自有的銷售隊伍直接向終端推廣（按批價75%出售），或大扣率讓利給代理商，由其推廣（按批價30--40%）普藥多以成本價銷售1999年前6個月：-藥品廣告25.25億-醫(yī)療服務(wù)廣告10.13億-醫(yī)療器械廣告5.7億32醫(yī)藥及廠家部分廠家同時生產(chǎn)新藥、普藥及原料藥33分銷商全國分銷商共17000家，預(yù)計三年內(nèi)會消減到10000家以下分銷商分為四級：一級站共5家，跨全國經(jīng)營；二級站、三級站為省、市級；四級站為區(qū)縣級每季度由一級站出面組織全國藥品交易會，使全國的廠家與商家見面，是藥品營銷的關(guān)鍵舞臺從業(yè)務(wù)上，分銷商分為經(jīng)銷商：僅做藥品批發(fā)業(yè)務(wù)，扣率為10--20%；代理商：全面代理（包括營銷、推廣），扣率為30--50%各級經(jīng)銷商均有上下游整合、橫向整合的趨勢。即上游買廠，下游收購藥店，橫向跨地區(qū)收購各地藥批分銷商受國家藥監(jiān)局監(jiān)督、領(lǐng)導(dǎo)，并須通過國家GSP認證33分銷商全國分銷商共17000家，預(yù)計三年內(nèi)會消減到10034社區(qū)醫(yī)療V-Modle社區(qū)醫(yī)生需求了解相關(guān)法規(guī)了解行業(yè)動態(tài)交流病例庫/健康檔案自身素質(zhì)提高資格認證疑難解答合理/有效安排時間轉(zhuǎn)診/轉(zhuǎn)入醫(yī)院相關(guān)信息服務(wù)相關(guān)法規(guī)信息行業(yè)信息發(fā)布BBS交流/專業(yè)學(xué)術(shù)交流會數(shù)據(jù)庫教育培訓(xùn)/教材/專家知識庫資格認證專業(yè)咨詢診療預(yù)約平臺提供醫(yī)院床位\專家\其它社區(qū)站點介紹34社區(qū)醫(yī)療V-Modle社區(qū)醫(yī)生需求了解相關(guān)法規(guī)服務(wù)相關(guān)法35社區(qū)醫(yī)療V-Modle社區(qū)站點需求社區(qū)管理工作社區(qū)醫(yī)療硬件設(shè)施高素質(zhì)的社區(qū)醫(yī)生針對每個居民的不同情況進行各種醫(yī)療\保健服務(wù)藥品\醫(yī)療器材信息營養(yǎng)品信息保健品信息健身信息療養(yǎng)信息創(chuàng)新出租車需求服務(wù)社區(qū)管理信息系統(tǒng)提供社區(qū)醫(yī)療器材社區(qū)醫(yī)生認證、培訓(xùn)建立居民健康檔案\健康咨詢記錄\教育記錄與廠商聯(lián)系供應(yīng)提供營養(yǎng)品的介紹提供保健品的介紹設(shè)立健身中心,提供健身器材/健身方法推薦療養(yǎng)中心聯(lián)系研究所或廠商共同研發(fā)新藥聯(lián)系出租車公司35社區(qū)醫(yī)療V-Modle社區(qū)站點需求社區(qū)管理工作服務(wù)社區(qū)管36社區(qū)醫(yī)療V-Modle廠商需求了解醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作者采購藥品、保健品、營養(yǎng)品、醫(yī)療、保健器械的渠道市場需求研究品牌宣傳市場營銷（包括出租器材）新藥、新的器材（醫(yī)療、健身）研發(fā)的合作服務(wù)廠商BBS，廠商和醫(yī)生形成對話網(wǎng)上調(diào)查/社區(qū)調(diào)查統(tǒng)計/健康檔案網(wǎng)上廣告欄、社區(qū)醫(yī)生的宣傳網(wǎng)上藥品推介欄目、專家咨詢時的推介、社區(qū)醫(yī)生向家庭終端的推介案例庫36社區(qū)醫(yī)療V-Modle廠商需求了解醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作者采購藥37社區(qū)醫(yī)療V-Modle大眾需求方便的醫(yī)療在家中進行醫(yī)療保健一套自己的健康記錄可供查詢了解醫(yī)療行業(yè)信息獲得醫(yī)療保健方面知識階段性了解健康狀況個性化的服務(wù)服務(wù)提供社區(qū)醫(yī)療相關(guān)服務(wù)家庭適用的醫(yī)療保健器具的出租、銷售建立健康檔案，提供查詢服務(wù)網(wǎng)上發(fā)布行業(yè)信息，網(wǎng)下發(fā)送相關(guān)資料教育、培訓(xùn)/專家咨詢定期體檢定制服務(wù)37社區(qū)醫(yī)療V-Modle大眾需求方便的醫(yī)療服務(wù)提供社區(qū)醫(yī)療38社區(qū)醫(yī)療B-Modle軟件醫(yī)療器材藥品戰(zhàn)略聯(lián)盟保健療養(yǎng)出租車健身社區(qū)醫(yī)學(xué)網(wǎng)醫(yī)院專科網(wǎng)一般社區(qū)站點醫(yī)學(xué)網(wǎng)所布的社區(qū)站點網(wǎng)上免費信息服務(wù)交流平臺基本網(wǎng)上培訓(xùn)數(shù)據(jù)庫服務(wù)軟件服務(wù)全科醫(yī)生培訓(xùn)、認證?？漆t(yī)生技術(shù)支持硬件設(shè)施配置及維護管理模式衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控營養(yǎng)品推介健身保健相關(guān)咨詢急性病診療慢性病預(yù)防大病入院轉(zhuǎn)診個人健康檔案跟蹤服務(wù)健康合同教育咨詢醫(yī)療器材出租衛(wèi)生監(jiān)督營養(yǎng)品推介健身保健療養(yǎng)家庭醫(yī)院小區(qū)居民病案庫注：對于電子商務(wù)的實現(xiàn)，采用廠商在醫(yī)學(xué)網(wǎng)上作廣告，醫(yī)學(xué)網(wǎng)提供在線訂購服務(wù)，廠商可在社區(qū)建立連鎖經(jīng)營點，客戶在網(wǎng)下社區(qū)內(nèi)廠商網(wǎng)點處付款取貨38社區(qū)醫(yī)療B-Modle軟件醫(yī)療器材藥品戰(zhàn)略聯(lián)盟保健療養(yǎng)出39社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)所需資源“硬件”醫(yī)院社區(qū)基層站點的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)家庭終端的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（未來）病人疾病檢查與治療裝置等醫(yī)療器材健身器材“軟件”健康檔案庫專家知識庫專家診斷系統(tǒng)高素質(zhì)、高技能的醫(yī)療人員醫(yī)藥、保健品、營養(yǎng)品等廠商信息科學(xué)技術(shù)：傳感技術(shù)、醫(yī)學(xué)電子學(xué)、計算機科學(xué)、通信技術(shù)等39社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)所需資源“硬件”40社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)的KSF

社區(qū)醫(yī)生資格認證與廠商、醫(yī)院良好的合作關(guān)系強大的數(shù)據(jù)庫、專家?guī)旌侠砝冕t(yī)療資源、降低費用高質(zhì)量、低費用、方便的服務(wù)個性化的服務(wù)40社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)的KSF社區(qū)醫(yī)生資格認證41醫(yī)藥生產(chǎn)廠商R-Model從廠商處獲得收入建設(shè)與維護的費用價值包的盈利廣告費贊助費代理費專項服務(wù)費41醫(yī)藥生產(chǎn)廠商R-Model從廠商處獲得收入建設(shè)與維護的費42國內(nèi)著名網(wǎng)站廣告收費480*60尺寸首頁旗幟廣告類型搜狐250人民幣（元）$30CPM（USD）250*40125$15480*60166$20分類旗幟廣告12450/月$1,500/mo分類字條廣告僅限文本480*60208$25欄目頻道旗幟廣告208$25道瓊斯商務(wù)中心旗幟廣告480*60480*60（文件大小<15K）各級頁面最上方新浪25或30USD/CPM233*30（文件大小<8K）本日要聞下方25USD/CPM120*60（文件大小<5K）新聞首頁8或10,000USD/month120*60（文件大小<5K）其它頻道4,000USD/month42國內(nèi)著名網(wǎng)站廣告收費480*60尺寸首頁旗幟廣告類型搜狐43社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)商業(yè)策劃

（草案）1社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)商業(yè)策劃

（草案）44社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)的作用

目前國家醫(yī)療體制正在以傳統(tǒng)的醫(yī)院（特別是大醫(yī)院）為軸心的醫(yī)療模式，轉(zhuǎn)換為以病人為中心，以社區(qū)服務(wù)為基礎(chǔ)的全民保健模式。作為一種“行業(yè)斷層”社區(qū)醫(yī)療蘊含著巨大的商業(yè)利益。中社網(wǎng)下的社區(qū)醫(yī)療子網(wǎng)，正是抓住這一巨大商機。圍繞社區(qū)醫(yī)療，為全科醫(yī)生提供全方位的支持，并在此之上拓展服務(wù)范圍，從網(wǎng)上、網(wǎng)下為社區(qū)公眾人群提供相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)，同時為醫(yī)藥、醫(yī)療保健器材廠商、健身、療養(yǎng)等服務(wù)行業(yè)提供了一個共用的平臺。2社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)的作用目前國家醫(yī)療體制正在以傳統(tǒng)的醫(yī)院45

目錄：

執(zhí)行總結(jié)行業(yè)及市場分析產(chǎn)品與服務(wù)公司戰(zhàn)略公司組織與管理財務(wù)計劃和資金需求風(fēng)險分析實施計劃3目錄：執(zhí)行總結(jié)46國家醫(yī)療體制現(xiàn)狀亟待發(fā)展社區(qū)醫(yī)療目前醫(yī)療現(xiàn)狀衛(wèi)生資源集中在城市大醫(yī)院大醫(yī)院過分擁擠；小醫(yī)院門庭冷落社區(qū)醫(yī)療資源缺乏、人員素質(zhì)低群眾對社區(qū)醫(yī)療認識不足門診病例中有64.8%的可以在社區(qū)解決，住院的慢性病患者中，76.8%的可以在社區(qū)解決或接受家庭醫(yī)療照顧。如能實現(xiàn)病人合理就診，可以節(jié)省40%的醫(yī)療費用

社會對社區(qū)醫(yī)療的需求日益強大家庭化的“醫(yī)院式”護理人人都享受醫(yī)療保健常見病的防治以及病后康復(fù)工作成為衛(wèi)生事業(yè)的核心職能21世紀對人口老齡化的挑戰(zhàn)社區(qū)醫(yī)療是解決目前矛盾的關(guān)鍵，具有極大的商業(yè)價值4國家醫(yī)療體制現(xiàn)狀亟待發(fā)展社區(qū)醫(yī)療目前醫(yī)療現(xiàn)狀社區(qū)醫(yī)療47日益完善的技術(shù)與設(shè)施條件將為社區(qū)醫(yī)療開展提供了保障現(xiàn)代信息技術(shù)、遠程通信技術(shù)的應(yīng)用功能齊全、適合社區(qū)與家庭使用的醫(yī)療儀器的問世遠程醫(yī)學(xué)信息學(xué)產(chǎn)業(yè)的形成（包括電子病案的建立、遠程醫(yī)療、信息服務(wù)等）5日益完善的技術(shù)與設(shè)施條件將為社區(qū)醫(yī)療開展提供了保障現(xiàn)代信息48醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀及相關(guān)政策打破壟斷，引入競爭機制嚴格規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)購藥行為，醫(yī)療機構(gòu)藥品采購實行集中招標(biāo)采購病人選擇醫(yī)生”制度的推行營利與非營利醫(yī)療機構(gòu)分類管理（對兩類機構(gòu)依據(jù)有區(qū)別的投資、稅收、價格政策進行分類管理）非營利性醫(yī)院：政府醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和一部分民辦醫(yī)院；政府舉辦的占主導(dǎo)地位營利性醫(yī)院：私立醫(yī)院、股份制醫(yī)院、中外合資醫(yī)院；營利性機構(gòu)放開服務(wù)價格，自主經(jīng)營，照章納稅實行醫(yī)藥分開核算，分開管理醫(yī)院的門診藥房逐步轉(zhuǎn)為必須獨立核算和納稅的藥品零售企業(yè)，達到切斷醫(yī)院和藥品營銷的直接利益聯(lián)系；調(diào)整藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)，嚴格實行生產(chǎn)經(jīng)營許可證制度，制止低水平重復(fù)建設(shè)，鼓勵制藥企業(yè)開發(fā)新藥；同時對藥品的研制、生產(chǎn)、流通、使用全過程加強監(jiān)督降低藥費的同時，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)收費，如診療費、護理費、掛號費、手術(shù)費等將適當(dāng)提高6醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀及相關(guān)政策打破壟斷，引入競爭機制49政府對社區(qū)醫(yī)療的重要政策大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，服務(wù)體系將由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和綜合醫(yī)院及?？漆t(yī)院組成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織：從事預(yù)防保健、健康教育、計劃生育和常見病、多發(fā)病、慢性病的治療和康復(fù)綜合、?？漆t(yī)院：從事疾病診治，其中大型醫(yī)院重點進行急危重癥、疑難病的診療；同時結(jié)合臨床的教育科研工作，綜合性預(yù)防保健體系：負責(zé)公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防、控制和保健領(lǐng)域的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)，提高技術(shù)咨詢并調(diào)查處理傳染病流行、中毒等公共突法事件“雙向轉(zhuǎn)診制度”：社區(qū)衛(wèi)生組織、大型醫(yī)院、專科醫(yī)院都有責(zé)任和義務(wù)將不屬于自己重點醫(yī)治的病人及時轉(zhuǎn)向?qū)Ψ皆谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，病人有權(quán)自主選擇醫(yī)生通過提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平，使城鎮(zhèn)居民70%的醫(yī)療服務(wù)由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)7政府對社區(qū)醫(yī)療的重要政策大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，服務(wù)體系將由50社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展給醫(yī)學(xué)網(wǎng)帶來的商機，切入點的選擇（討論）醫(yī)學(xué)網(wǎng)可聯(lián)合醫(yī)藥廠商參與藥品采購競標(biāo)，與廠商開展各種可能的合作競爭機制將促使社區(qū)醫(yī)生提高自身素質(zhì)社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)與認證對社區(qū)醫(yī)生的服務(wù)支持社區(qū)醫(yī)療站點的管理提供管理信息系統(tǒng)軟件醫(yī)學(xué)網(wǎng)可為大眾提供相應(yīng)服務(wù)醫(yī)生個人資料：職稱、專業(yè)特長等統(tǒng)計信息社區(qū)站點醫(yī)療人員組成結(jié)構(gòu)的統(tǒng)計信息網(wǎng)上建立與社區(qū)醫(yī)生的診斷聯(lián)系網(wǎng)下各種與健康相關(guān)的服務(wù)8社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展給醫(yī)學(xué)網(wǎng)帶來的商機，切入點的選擇（討論）醫(yī)學(xué)51社區(qū)醫(yī)療實施進程國家總體目標(biāo)：2000年，基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的試點，部分城市基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的框架；到2005年，各地基本建成社區(qū)服務(wù)體系的框架，部分城市建成較為完善的社區(qū)服務(wù)體系；到2010年，在全國范圍建成較為完善的體系，成為衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分目前全國有71個城市，正在進行不同程度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點工作江蘇省預(yù)計2003年完成醫(yī)療機構(gòu)分類管理工作，2010年完成全省新型衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)沈陽市預(yù)計2004年在每個街道辦事處建立一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心9社區(qū)醫(yī)療實施進程國家總體目標(biāo)：2000年，基本完成社區(qū)衛(wèi)生52北京市社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)狀政府大力支持，為社區(qū)醫(yī)療發(fā)展提供了有利條件從1997年~1999年北京市政府連續(xù)三年投入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的專款1200萬元啟動了全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點建設(shè)與全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)工程對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)護人員的崗位制定了詳細的標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)服務(wù)醫(yī)護人員必須考試持證上崗《北京市社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)項目和基本用藥目錄》（試行本）中詳細規(guī)定了各項收費標(biāo)準(zhǔn)和首選用藥、備選用要的目錄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)費用按現(xiàn)行的公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險規(guī)定報銷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的醫(yī)療費用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)生的藥費、檢查費、治療費社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)立的家庭病床（限治療型），其建床費、查床費報銷70%，出診費、按摩費、健康檔案費、上門服務(wù)費、健康服務(wù)合同費等不予報銷區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）執(zhí)業(yè)資格進行審批，報市衛(wèi)生行政部門備案。勞動和社會保障部門也要對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職工醫(yī)療保險定點資格進行審核驗收目前實施進度目前達到合格標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從原有的76個增加到205個覆蓋62%的街道辦事處，有1400余名醫(yī)務(wù)人員從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站10北京市社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)狀政府大力支持，為社區(qū)醫(yī)療發(fā)展提供了有利53北京市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系現(xiàn)狀一個街道辦事處所轄區(qū)域設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，人口3-5萬人，由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)制而成社區(qū)醫(yī)療中心服務(wù)對象建立就醫(yī)合同關(guān)系的人員按就近原則就診的人員（包括公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險范圍內(nèi)離退休人員、急診病人、危重癥急性期后需進行恢復(fù)期治療且行動不便的病人）3-5個居委會設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，人口1.5~2萬人按服務(wù)人口2000-3000:1的比例配置全科醫(yī)師（含全科助理醫(yī)師）全科醫(yī)師與社區(qū)護士比例不低于1:1，預(yù)防保健醫(yī)師按服務(wù)人口2000:1配置，口腔醫(yī)師、康復(fù)治療技師、藥劑、檢驗等其他衛(wèi)技人員按實際需求配置。其中全科醫(yī)師崗位與?？漆t(yī)師比例不低于2:1每一個社區(qū)衛(wèi)生中心都與一家大型綜合醫(yī)院掛鉤，大醫(yī)院為服務(wù)中心提供技術(shù)支持，大醫(yī)院的專家定期到社區(qū)門診、會診、出診、查房；服務(wù)中心的危重病人轉(zhuǎn)向掛鉤的大醫(yī)院，大醫(yī)院手術(shù)后的病人轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)；掛鉤醫(yī)院還要做好社區(qū)轉(zhuǎn)崗人員和全科骨干人員的培訓(xùn)工作提供的服務(wù)：開展社區(qū)居民健康調(diào)查，建立健康檔案，提供個人與家庭的合同式健康管理服務(wù)；負責(zé)社區(qū)內(nèi)傳染病防治及計劃免疫。提供出診、護理、家庭病床等家庭衛(wèi)生服務(wù)，開展老年健康保健和臨終關(guān)懷服務(wù)每周7日開診11北京市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系現(xiàn)狀一個街道辦事處所轄區(qū)域設(shè)置一個54北京市社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)狀（存在問題）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏明確的定位目前社區(qū)衛(wèi)生站，大多是一級或二級醫(yī)院的派出機構(gòu)，服務(wù)以“醫(yī)療為主”，維持運行的經(jīng)濟補償僅能是以看門診、賣藥收入為主要來源。而預(yù)防、保健、健康教育及計劃生育等一些基本服務(wù)所占比重較少。未能實現(xiàn)“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)尚未形成良性的運行機制（1）站點設(shè)置配置不足衛(wèi)生服務(wù)站點業(yè)務(wù)用房沒有很好的解決：按規(guī)定各區(qū)要指定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點業(yè)務(wù)用房優(yōu)惠政策，但目前全市80%的用房是醫(yī)療衛(wèi)生單位以商品房價格租用，房屋租用費甚至超過站點業(yè)務(wù)收入，成為基層醫(yī)院的沉重負擔(dān)新建小區(qū)配套社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施沒有完全落實：按規(guī)定，每個新建小區(qū)要給予合理配套和無償提供衛(wèi)生服務(wù)用房。目前全市新建居民生活住宅小區(qū)已達400多個，落實政策的寥寥無幾（2）社區(qū)衛(wèi)生缺乏相關(guān)政策支持醫(yī)療費用報銷問題社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費還沒有納入地方財政和衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費常規(guī)預(yù)算（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機制不順，體系不健全目前衛(wèi)生站由區(qū)衛(wèi)生局、醫(yī)院、街道辦事處多頭管理，各方責(zé)任不明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)亟待加強目前醫(yī)務(wù)人員多來自一級醫(yī)院或地段醫(yī)院年齡大、學(xué)歷低、有些有被分流的思想包袱從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員未體現(xiàn)優(yōu)惠待遇，隊伍不穩(wěn)定干部、群眾思想認識不到位宣傳、引導(dǎo)工作不足群眾觀念尚未轉(zhuǎn)變：不相信或不習(xí)慣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)12北京市社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)狀（存在問題）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏明確的定位55北京市社區(qū)醫(yī)療發(fā)展政策（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實力2001年以前，所有三級綜合醫(yī)院和部分二級骨干醫(yī)院必須與2—3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立定點協(xié)作關(guān)系大型醫(yī)院的衛(wèi)技人員在晉升副高以上技術(shù)職稱之前，必須到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作3—6個月2003年以前，培養(yǎng)100名青年全科醫(yī)師骨干及100名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理干部；認定1000名全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)上崗服務(wù)資格，完成1000名在職人員大專以上學(xué)歷教育；1萬名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)醫(yī)院明碼標(biāo)價的醫(yī)療服務(wù)模式的推行：三級醫(yī)院都將在門診大廳設(shè)置電腦觸摸屏，公布藥品價格，并為全部住院病人提供收費清單50%的三級醫(yī)院和二級骨干醫(yī)院今年將實行住院費用的計算機查詢，并建立大額病歷審檢制度藥品招標(biāo)采購常用的基本醫(yī)療藥品，實現(xiàn)醫(yī)院集中招標(biāo)采購，2000年招標(biāo)采購覆蓋率將達到40%，三年后將達到80%13北京市社區(qū)醫(yī)療發(fā)展政策（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實力56北京市社區(qū)醫(yī)療發(fā)展政策（二）針對北京城市人口老齡化建立老年健康網(wǎng)絡(luò)。2001年，每個城近郊區(qū)還要將一所基層醫(yī)院轉(zhuǎn)建為老年護理保健院，為老年人建立家庭醫(yī)療與急救呼叫信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，2002年以前形成以北京老年病防治研究所為技術(shù)指導(dǎo)中心，以北京老年病院和各區(qū)、縣老年護理保健院為骨干，以社區(qū)服務(wù)中心（站）為依托的老年健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)對社區(qū)65歲以上老年人進行檔案管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為65歲以上的老年人免費建立健康檔案，2001年、2003年和2005年建檔率分別達到60%、90%、95%以上；在社區(qū)開展老年人的家庭病床和家庭生活護理，并實行“三優(yōu)先”服務(wù)預(yù)防為主社區(qū)健康促進對高血壓病人實行“醫(yī)患合作”管理模式，實施健康教育非藥物干預(yù)（改變不良生活方式）和藥物干預(yù)（合理規(guī)范用藥）相結(jié)合的綜合措施。高血壓患者建檔管理率2001年、2003年、2005年分別達到30%、60%、80%。逐步開展冠心病、腦卒中、糖尿病、腫瘤等慢性病的健康管理工作14北京市社區(qū)醫(yī)療發(fā)展政策（二）針對北京城市人口老齡化57社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)服務(wù)的目標(biāo)客戶分析全科醫(yī)生社區(qū)醫(yī)療站點相關(guān)廠商分銷商數(shù)量E化程度增長速度特點分析全國6000多廠家，其中中藥1000多家全國分銷商共17000家社區(qū)公眾2003年達到50%2003年達到30%2003年達到10%2003年達到50%15社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)服務(wù)的目標(biāo)客戶分析全科醫(yī)生社區(qū)醫(yī)療站點相關(guān)廠商58社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)服務(wù)的目標(biāo)客戶分析數(shù)量E化程度增長速度特點分析2003年1000名，2005年將有14萬北京市全科醫(yī)生社區(qū)醫(yī)療站點相關(guān)廠商分銷商社區(qū)公眾16社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)服務(wù)的目標(biāo)客戶分析數(shù)量E化程度增長速度特點分析59與競爭對手相比的SWOT分析（傳統(tǒng)、網(wǎng)上、國外）17與競爭對手相比的SWOT分析（傳統(tǒng)、網(wǎng)上、國外）60西城區(qū)醫(yī)藥總公司連鎖經(jīng)營西城區(qū)醫(yī)藥總公司正在逐步實現(xiàn)由過去各門店的獨立經(jīng)營向統(tǒng)一核算、統(tǒng)一配送的連鎖經(jīng)營轉(zhuǎn)變過去分散在各個藥店坐堂應(yīng)診的各大醫(yī)院的70余位特色中醫(yī)專家和外、內(nèi)、婦、兒等幾十個學(xué)科的中醫(yī)名醫(yī)集中“配送”隨著藥店的連鎖在地區(qū)內(nèi)流動起來，同時與街道醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生站聯(lián)手利用醫(yī)院的全科醫(yī)生和連鎖藥店統(tǒng)一配送的優(yōu)勢，加上名醫(yī)專家的連鎖加入、在西城區(qū)范圍內(nèi)逐步建立國有藥店、名醫(yī)專家、社區(qū)服務(wù)“三大連鎖體系”，鎖定便民就醫(yī)問藥，逐步實現(xiàn)居民瞧名醫(yī)專家在就近藥店和家門口，此舉為企業(yè)全方位加入社區(qū)服務(wù)提供了新思路西城區(qū)醫(yī)藥總公司在連鎖藥店實行計算機網(wǎng)絡(luò)化管理的同時，積極運做網(wǎng)上賣藥、快遞藥品上門，實現(xiàn)全時服務(wù)的嘗試，逐步取代24小時藥店18西城區(qū)醫(yī)藥總公司連鎖經(jīng)營西城區(qū)醫(yī)藥總公司正在逐步實現(xiàn)由過61城市社區(qū)朗月網(wǎng)以下內(nèi)容據(jù)北青報5/20日報導(dǎo)，待進一步調(diào)查朗月網(wǎng)是以全球華人為服務(wù)對象、為各地區(qū)華人提供全面的本地化服務(wù)的網(wǎng)站朗月網(wǎng)是國內(nèi)首家在海外開設(shè)城市分站點，為當(dāng)?shù)厝A人及團體提供功能性社區(qū)服務(wù)的中國網(wǎng)站對于它所面向?qū)ο蟮姆?wù)公眾：將最大程度上建設(shè)成貼近人們生活及日常商務(wù)的功能性網(wǎng)站商家：將成為制造商、銷售商與消費者之間建立相互溝通的最佳渠道以及最廣闊的銷售市場19城市社區(qū)朗月網(wǎng)以下內(nèi)容據(jù)北青報5/20日報導(dǎo)，待進一步調(diào)62國外的醫(yī)療力量可能形成競爭威脅和睦家醫(yī)院的全科醫(yī)療隊伍由來自歐洲、北美和中國的經(jīng)驗豐富的醫(yī)療人員組成沈陽成為英國援助建設(shè)城市衛(wèi)生服務(wù)模式試點，英國國際發(fā)展署將提供經(jīng)濟、技術(shù)上的協(xié)助20國外的醫(yī)療力量可能形成競爭威脅和睦家醫(yī)院的全科醫(yī)療隊伍由63可能形成競爭力（待確定）北京首家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集團成立（由12家跨部門醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)手建立）北京最大的智能社區(qū)服務(wù)中心將在中關(guān)村成立（采用網(wǎng)絡(luò)呼叫終端系統(tǒng)）天津興起私人社區(qū)服務(wù)業(yè)，私人在社區(qū)建立的服務(wù)實體目前已占全市社區(qū)服務(wù)業(yè)的1/3，個別區(qū)達2/3，服務(wù)領(lǐng)域涉及醫(yī)療等20多個項目21可能形成競爭力（待確定）北京首家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集團成立（由64附：淮海中路地段醫(yī)院社區(qū)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)家庭病床收費標(biāo)準(zhǔn)：家庭病床查床費每次7元，診療費每次7元，共14元出診費：參照家庭病床收費上門服務(wù)每次5元上門服務(wù)項目有：心電圖、B超、化驗、換藥（材料費另收）、靜脈補液、靜脈注射、肌肉注射、皮下注射、導(dǎo)尿等送藥每次收費2元家庭健康保健合同每年收費40元，一年上門四次進行體格檢查，醫(yī)療咨詢，導(dǎo)醫(yī)等服務(wù)22附：淮海中路地段醫(yī)院社區(qū)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)家庭病床收費標(biāo)準(zhǔn)：家65

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執(zhí)行總結(jié)行業(yè)及市場分析產(chǎn)品與服務(wù)公司戰(zhàn)略公司組織與管理財務(wù)計劃和資金需求風(fēng)險分析實施計劃23目錄：執(zhí)行總結(jié)66傳統(tǒng)全科醫(yī)生B-Model

全科醫(yī)生

廠商一級醫(yī)院患者外派人員提供藥品、醫(yī)療器材提供全科醫(yī)生培訓(xùn)收入轉(zhuǎn)診病人病案庫健康檔案庫街道居民房屋辦公設(shè)施聯(lián)系居民協(xié)助調(diào)查宣傳社區(qū)衛(wèi)生、保健病人健康人急診護理預(yù)防疾病教育24傳統(tǒng)全科醫(yī)生B-Model全科醫(yī)生廠商一級醫(yī)院患67附：北京宣武區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分析北京市宣武區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)從1991年開始實施了以全科醫(yī)療模式推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生服務(wù)體系縱向改革，實行了3步走的發(fā)展過程，即地段醫(yī)師負責(zé)制——全科醫(yī)療試點站——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。宣武區(qū)是北京市4個老城區(qū)之一，面積16.53平方公里，人口54.8萬，流動人口近10萬，人口密度3.3萬/平方公里。1991年～1995年撥專款60余萬元，為各醫(yī)院全科工作配備各種基本設(shè)備和儀器。1996年～1997年，市政府、區(qū)政府及市衛(wèi)生局先后投資共計200萬元，以此先后啟動了28個站的業(yè)務(wù)，為社區(qū)服務(wù)提供保證，同時花費10余萬元向全區(qū)居民發(fā)放宣傳材料及健康處方，并編輯“社區(qū)醫(yī)生到我家”一書。1997年1～10月份全區(qū)服務(wù)人次79760人次，是1996年同期的一倍，建立居民健康檔案2174份，簽定服務(wù)合同1798份，并在全區(qū)10個重點站中增加尋呼機呼叫服務(wù)25附：北京宣武區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分析北京市宣武區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)從1968附：北京宣武區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分析8個街道辦首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)辦公室9家社區(qū)醫(yī)院28個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（10人/站）衛(wèi)技人員與服務(wù)人口1∶2000配置政府居委會人員由臨床、公共、護理、管理人員共同組成的團隊合作型。280人中臨床人員101人，醫(yī)療保健人員123人，其它管理人員56人，高級、中級、初級職稱結(jié)構(gòu)比例1∶5.5∶11醫(yī)療、護理、公衛(wèi)、管理培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教育26附：北京宣武區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分析8個街道辦首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生69附：天津市紅橋區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分析紅橋區(qū)是天津市6個中心市區(qū)之一，轄15個街道辦事處，348個居委會，面積21.3平方公里，人口58萬，其中60歲以上老年人占15.15%。區(qū)內(nèi)有市屬醫(yī)院2所，區(qū)屬衛(wèi)生單位23個，區(qū)屬衛(wèi)生職工2582人，其中衛(wèi)生專業(yè)人員2153人，占83.4%，承擔(dān)著全區(qū)人民的基本醫(yī)療保健服務(wù)。形成了以區(qū)政府為組織領(lǐng)導(dǎo)，以區(qū)衛(wèi)生局實施管理，以一級醫(yī)院為主體，街道辦事處居民委員會和有關(guān)企業(yè)部門共同參與的新型衛(wèi)生服務(wù)體系。建立了全科醫(yī)學(xué)教育體系，確立了全科醫(yī)生職稱資格系列。全科醫(yī)生接受了500課時的全員培訓(xùn)。并在咸陽醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院建立了全科醫(yī)療研究基地，形成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的基本框架。以建立家庭保健合同，入戶巡診、上門服務(wù)為基本工作方式。全科醫(yī)生每人包干3個居委會通過居委會的橋梁紐帶作用，與居民群眾聯(lián)接成網(wǎng)絡(luò)，開展家庭病床、護理、針灸、按摩、換藥、輸液、聯(lián)系住院、咨詢健教、疾病預(yù)防等多項床旁服務(wù)。全科醫(yī)生配有BP機，全科醫(yī)生的科有專線電話，居委會衛(wèi)生站有預(yù)約登記本。全天候24小時，無節(jié)假休息日。近幾年在全局業(yè)務(wù)總量未減少的情況下，社區(qū)診療護理人次由初期的不足5萬人次上升到12余萬人次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)收入由年不足300萬元上升到近千萬元。社區(qū)醫(yī)療單處方費用較之醫(yī)院門診卻降低40%，家庭病床治療費較之醫(yī)院住院病床治療費降低50%～70%。為16.8萬戶居民建立健康檔案。篩查出高血壓、腦卒中、冠心病、惡性腫瘤、糖尿病患者進行了登記造冊，定期進行訪視，為其中8600余人建立病歷檔案，與居民簽訂保健合同11883份。贏得了社會和居民的認可和贊揚。據(jù)調(diào)查，滿意程度已由過去的80%上升到98.8%

27附：天津市紅橋區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分析紅橋區(qū)是天津市6個中心市70附：天津市紅橋區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分析市屬醫(yī)院2所348個居委會58萬人口區(qū)屬衛(wèi)生單位23個衛(wèi)生專業(yè)人員2153人，占83.4%全科醫(yī)生科臨床醫(yī)護人員醫(yī)院院部為后盾區(qū)政府為組織領(lǐng)導(dǎo)區(qū)衛(wèi)生局實施管理街道辦事處居民委員會和有關(guān)企業(yè)部門共同參與的新型衛(wèi)生服務(wù)體系咸陽醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院全科醫(yī)療研究基地建立了全科醫(yī)學(xué)教育體系，確立了全科醫(yī)生職稱資格系列居民群體職業(yè)群體企業(yè)保健站高年資、高職稱醫(yī)生進駐企業(yè)巡診，幫助企業(yè)建立職工健康檔案一級醫(yī)院15個街道辦事處15個預(yù)防保健所全科醫(yī)生培訓(xùn)28附：天津市紅橋區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分析市屬醫(yī)院2所348個居委71附：英、法兩國社區(qū)健康服務(wù)分析英國的社區(qū)衛(wèi)生工作始于19世紀40年代現(xiàn)在，英國的社區(qū)醫(yī)學(xué)已成熟和完善起來，成為由預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)及流行病學(xué)組成的一門綜合性科學(xué)。英國衛(wèi)生部的主要職能大體上可分為兩大部分，一部分是衛(wèi)生部本身承擔(dān)的行政管理工作；另一部分就是國民衛(wèi)生董事會負責(zé)的醫(yī)療保健和保險業(yè)務(wù)。英國面積24.41萬平方公里，人口5740萬，現(xiàn)有全科醫(yī)生3.7萬名，平均每位全科醫(yī)生服務(wù)居民1600～2000人。法國現(xiàn)有面積55.16萬平方公里，人口5750萬，全國共有醫(yī)生5.8萬，其中有1.8萬名?？漆t(yī)生在專科醫(yī)院工作，其余4萬為全科醫(yī)生為社區(qū)居民提供服務(wù)，每位醫(yī)生的服務(wù)對象為1200～2000人。英法兩國在全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用上大體相同。他們都把醫(yī)生分為兩類：一類是?？漆t(yī)生，一類是全科醫(yī)生。醫(yī)學(xué)生大學(xué)本科畢業(yè)后，即可到醫(yī)院尋找工作，除少數(shù)可留任外，其余(一般的)只能工作2～4年，再調(diào)醫(yī)院。這樣經(jīng)過6～8年的培養(yǎng)與訓(xùn)練，才能成為一名合格的?？漆t(yī)生。而全科醫(yī)生于大學(xué)本科畢業(yè)后，必須經(jīng)過3～5年臨床實踐與全科訓(xùn)練，方可取得社區(qū)全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格?？傮w來說，英法兩國的全科醫(yī)生質(zhì)量是保證的，居民是滿意的。英法兩國都已將發(fā)展社區(qū)健康服務(wù)納入各級政府的總體規(guī)劃和年度計劃，作為政府行為，制訂相應(yīng)的法規(guī)，按照法律規(guī)定解決業(yè)務(wù)用房、人員管理、經(jīng)費投入及配備設(shè)備等問題。在資源方面給予充分的保證。1996年全英國的醫(yī)療保健經(jīng)費為392億鎊，年人均達700鎊。在醫(yī)療保健總經(jīng)費中，?？漆t(yī)院所占的比例已從1992年的75%下降到60%，社區(qū)健康服務(wù)的比例已從1992年的25%上升到40%，上升幅度多達60%。而且明文規(guī)定，管理經(jīng)費(含管理人員工資)不得超過10%，合理的資源投向，保證了社區(qū)健康服務(wù)事業(yè)健康地向前發(fā)展。29附：英、法兩國社區(qū)健康服務(wù)分析英國的社區(qū)衛(wèi)生工作始于1972倫敦西北區(qū)社區(qū)健康服務(wù)組織圖醫(yī)療保健服務(wù)醫(yī)療為主的醫(yī)院診療服務(wù)以人為中心、以家庭為單位的社區(qū)健康服務(wù)50余萬居民政府2億鎊/年投入資金?？漆t(yī)院

4間危重病人住院診療健康服務(wù)中心

2個心理健康咨詢中心

2個全科診所

40間衛(wèi)生主管部門社區(qū)保險部門產(chǎn)婦住院分娩組織領(lǐng)導(dǎo)組織協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生保健6～8年的培養(yǎng)與訓(xùn)練醫(yī)學(xué)大學(xué)本科畢業(yè)3～5年臨床實踐與全科訓(xùn)練30倫敦西北區(qū)社區(qū)健康服務(wù)組織圖醫(yī)療保健服務(wù)醫(yī)療為主的醫(yī)院診73全科醫(yī)生服務(wù)功能：對多發(fā)病和常見病進行及時的診斷社區(qū)漫病防治社區(qū)免疫接種功能社區(qū)婦幼保健功能社區(qū)計劃生育技術(shù)指導(dǎo)社區(qū)脆弱人群保障社區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督管理功能服務(wù)形式坐堂就診設(shè)點就醫(yī)對居民進行健康檢查對來院病人提供醫(yī)療及健康教育培訓(xùn)地點北二醫(yī)北醫(yī)醫(yī)院協(xié)和醫(yī)院31全科醫(yī)生服務(wù)功能：74醫(yī)藥及廠家部分廠家同時生產(chǎn)新藥、普藥及原料藥新藥多由廠家自有的銷售隊伍直接向終端推廣（按批價75%出售），或大扣率讓利給代理商，由其推廣（按批價30--40%）普藥多以成本價銷售1999