中職《臨床醫(yī)學概要》第23章-顱腦損傷課件

19:46第23章顱腦損傷學習目標了解各類顱腦損傷的形成因素熟悉頭皮損傷、顱骨骨折、腦損傷的種類、臨床特點掌握顱內壓增高的臨床表現(xiàn)及治療要點19:46119:46顱腦損傷概論顱腦損傷多見于交通、工礦事故墜落、跌倒所致,自然災害,戰(zhàn)時的爆炸、火器傷對頭部的傷害,常合并身體其他部位損傷,其死亡率和致殘率高居身體各部位損傷之首。顱腦損傷可分為頭皮損傷、顱骨骨折與腦損傷,三者雖然皆可單發(fā),但要警惕其合并存在,其中腦損傷的程度和處理效果對病人的預后起決定性作用。另外,顱內壓的增高進一步可以形成腦疝從而危及病人的生命。19:46219:46第一節(jié)頭皮損傷義鹵皮、皮下額傷均狀腱層、顱骨外骨膜構成外力造成,頭皮ⅷ供豐富,傷,血較多,但傷后愈合能力和抗感染能力較強()頭皮血腫頭皮血腫多因鈍器傷及頭皮,使血管破裂出血所致,按血腫出現(xiàn)于頭皮間的層次不同可分為三種類型。1.皮下血腫因皮下組織與皮膚層和帽狀腱膜層之間的連接緊密故在此層內的血腫不易擴散。血腫局限、無波動感、周圍較中心區(qū)硬疼痛明顯。此種血腫可自行吸般無需處理。2.帽狀腱膜下血腫帽狀腱膜下層疏松,血腫易于擴展甚至蔓延至整個頭部,血腫較大,觸之較軟,有明顯的波動感,小兒巨大腱膜血腫可引起貧血葚至休克。血腫小可加壓包孔,待其自行吸收,血腫大需穿刺時局部加壓包扎。穿刺治療無效,血腫不消或繼續(xù)增大時,可切開清除血腫并止血。19:46319:463.骨膜下血腫血腫范圍常不超過顱縫,張力高,有波動感。要注意可能合并顱骨骨折,處理同帽狀腱膜下血腫,但合并有顱骨骨折,不(二)頭皮裂傷頭皮裂傷多由銳器或鈍器致傷。由于頭皮血管豐富,血管破裂后不易自行閉合,即使傷口小出血也較嚴重,甚至在較短時間內既可發(fā)生失血性休克。急救時可加壓包扎止血。頭皮裂傷系頭皮的開放性損傷墨2盡呆單氳蕩爬繕篠由丙聾拗確顯鹽婆凹鍵竊除,對有頭皮組織缺損者行皮下松解術或轉移皮瓣等方法修復,避免顱骨骨折和碎骨片,若發(fā)處理。(三)頭皮撕脫傷多因發(fā)辮受到強烈的機械力牽扯所致,如卷入轉動的機器中,使大塊頭皮自帽狀腱膜下層或連同骨膜被撕脫。劇烈疼痛及大量出血可導致疼痛性或失血防治休克楞燴創(chuàng)圖小將撕粉腔凌用藻教染壓進孔以參煢蹇食酒丙芽借隆糯不能再植者,需在傾件外板上多19:46419:46第二節(jié)顱骨損傷顱骨骨折是指顱骨受暴力作用所致顱骨結構改變。顱骨骨折的發(fā)生與的方向、大小、減速距離等密切相關,且易合并腦膜、血腦組織和顱神經(jīng)損傷,并可繼發(fā)顱內感染、腦脊液漏或引起腦局部壓,危及生命。顱骨骨折按形態(tài)分為線性骨折和凹陷性骨折;按骨折辨在骨折和傾底骨折:按件折是否與外界相通分為閉合性與(一)顱蓋骨折1.線性骨折發(fā)生率最高,局部有壓痛、腫脹。骨折線可單發(fā)或多發(fā),呈線條狀或放射狀(圖10-2A),頭顱X線攝片或CT掃描可以確診。線形骨折本身無需處理,但應警惕合并腦損傷或顱內出血,尤其是硬膜外血2.凹陷性骨折骨折全層或僅為內板向顱腔凹陷,形成的局限性下陷區(qū)(圖10—2B),嬰幼兒顱骨質軟,可形成類似乒乓球樣凹陷。范癒尖圜糯癱的燕拓等星部X線嗎系有發(fā)輸可以有助于了解有無合并傷。治療原則:凡骨折凹陷直徑超過5cm,深度在1cm以上;或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)體征、顱內壓增高者應手術治療。19:465中職《臨床醫(yī)學概要》第23章-顱腦損傷課件6中職《臨床醫(yī)學概要》第23章-顱腦損傷課件7中職《臨床醫(yī)學概要》第23章-顱腦損傷課件8中職《臨床醫(yī)學概要》第23章-顱腦損傷課件9中職《臨床醫(yī)學概要》第23章-顱腦損傷課件10中職《臨床醫(yī)學概要》第23章-顱腦損傷課件11中職《臨床醫(yī)學概要》第23章-顱腦損傷課件12中職《臨床醫(yī)學概要》第23章-顱腦損傷課件13中職《臨床醫(yī)學概要》第23章-顱腦損傷課件14中職《臨床醫(yī)學概要》第23章-顱腦損傷課件15中職《臨床醫(yī)學概要》第23章-顱腦損傷課件16中職《臨床醫(yī)學概要》第23章-顱腦損傷課件17中職《臨床醫(yī)學概要》第23章-顱腦損傷課件18中職《臨床醫(yī)學概要》第23章-顱腦損傷課件19中職《臨床醫(yī)學概要》第23章-顱腦損傷課件20中職《臨床醫(yī)學概要》第23章-顱腦損傷課件21中職《臨床醫(yī)學概要》第23章-顱腦損傷課件22中職《臨床醫(yī)學概要》第23章-顱腦損傷課件2319:46第23章顱腦損傷學習目標了解各類顱腦損傷的形成因素熟悉頭皮損傷、顱骨骨折、腦損傷的種類、臨床特點掌握顱內壓增高的臨床表現(xiàn)及治療要點19:462419:46顱腦損傷概論顱腦損傷多見于交通、工礦事故墜落、跌倒所致,自然災害,戰(zhàn)時的爆炸、火器傷對頭部的傷害,常合并身體其他部位損傷,其死亡率和致殘率高居身體各部位損傷之首。顱腦損傷可分為頭皮損傷、顱骨骨折與腦損傷,三者雖然皆可單發(fā),但要警惕其合并存在,其中腦損傷的程度和處理效果對病人的預后起決定性作用。另外,顱內壓的增高進一步可以形成腦疝從而危及病人的生命。19:462519:46第一節(jié)頭皮損傷義鹵皮、皮下額傷均狀腱層、顱骨外骨膜構成外力造成,頭皮ⅷ供豐富,傷,血較多,但傷后愈合能力和抗感染能力較強()頭皮血腫頭皮血腫多因鈍器傷及頭皮,使血管破裂出血所致,按血腫出現(xiàn)于頭皮間的層次不同可分為三種類型。1.皮下血腫因皮下組織與皮膚層和帽狀腱膜層之間的連接緊密故在此層內的血腫不易擴散。血腫局限、無波動感、周圍較中心區(qū)硬疼痛明顯。此種血腫可自行吸般無需處理。2.帽狀腱膜下血腫帽狀腱膜下層疏松,血腫易于擴展甚至蔓延至整個頭部,血腫較大,觸之較軟,有明顯的波動感,小兒巨大腱膜血腫可引起貧血葚至休克。血腫小可加壓包孔,待其自行吸收,血腫大需穿刺時局部加壓包扎。穿刺治療無效,血腫不消或繼續(xù)增大時,可切開清除血腫并止血。19:462619:463.骨膜下血腫血腫范圍常不超過顱縫,張力高,有波動感。要注意可能合并顱骨骨折,處理同帽狀腱膜下血腫,但合并有顱骨骨折,不(二)頭皮裂傷頭皮裂傷多由銳器或鈍器致傷。由于頭皮血管豐富,血管破裂后不易自行閉合,即使傷口小出血也較嚴重,甚至在較短時間內既可發(fā)生失血性休克。急救時可加壓包扎止血。頭皮裂傷系頭皮的開放性損傷墨2盡呆單氳蕩爬繕篠由丙聾拗確顯鹽婆凹鍵竊除,對有頭皮組織缺損者行皮下松解術或轉移皮瓣等方法修復,避免顱骨骨折和碎骨片,若發(fā)處理。(三)頭皮撕脫傷多因發(fā)辮受到強烈的機械力牽扯所致,如卷入轉動的機器中,使大塊頭皮自帽狀腱膜下層或連同骨膜被撕脫。劇烈疼痛及大量出血可導致疼痛性或失血防治休克楞燴創(chuàng)圖小將撕粉腔凌用藻教染壓進孔以參煢蹇食酒丙芽借隆糯不能再植者,需在傾件外板上多19:462719:46第二節(jié)顱骨損傷顱骨骨折是指顱骨受暴力作用所致顱骨結構改變。顱骨骨折的發(fā)生與的方向、大小、減速距離等密切相關,且易合并腦膜、血腦組織和顱神經(jīng)損傷,并可繼發(fā)顱內感染、腦脊液漏或引起腦局部壓,危及生命。顱骨骨折按形態(tài)分為線性骨折和凹陷性骨折;按骨折辨在骨折和傾底骨折:按件折是否與外界相通分為閉合性與(一)顱蓋骨折1.線性骨折發(fā)生率最高,局部有壓痛、腫脹。骨折線可單發(fā)或多發(fā),呈線條狀或放射狀(圖10-2A),頭顱X線攝片或CT掃描可以確診。線形骨折本身無需處理,但應警惕合并腦損傷或顱內出血,尤其是硬膜外血2.凹陷性骨折骨折全層或僅為內板向顱腔凹陷,形成的局限性下陷區(qū)(圖10—2B),嬰幼兒顱骨質軟,可形成類似乒乓球樣凹陷。范癒尖圜糯癱的燕拓等星部X線嗎系有發(fā)輸可以有助于了解有無合并傷。治療原則:凡骨折凹陷直徑超過5cm,深度在1cm以上;或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)體征、顱內壓增高者應手術治療。19:4628中職《臨床醫(yī)學概要》第23章-顱腦損傷課件29中職《臨床醫(yī)學概要》第23章-顱腦損傷課件30中職《臨床醫(yī)學概要》第23章-顱腦損傷課件31中職《臨床醫(yī)學概要》第23章-顱腦損傷課件32中職《臨床醫(yī)學概要》第23章-顱腦損傷課件33中職《臨床醫(yī)學概要》第23章-顱腦損傷課件34中職《臨床醫(yī)學概要》第23章-顱腦損傷課件35中職《臨床醫(yī)學概要》第23章-顱腦損傷課件36中職《臨床醫(yī)學概要》第23章-顱腦損傷課件37中職《臨床醫(yī)學概要》第23章-顱腦損傷課件38中職《臨床醫(yī)學概要》第2