心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件

心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析頊志敏XuZhimin中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院國家心血管病中心頊志敏介紹uZhimin中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博士國家心血管病中心專家委員中國臨床藥理分會委員中華全科醫(yī)學分會常委北京高血壓學會常委衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治專家組專家成員中國健康教育中心專家咨詢委員會專家中國老年保健協(xié)會心血管專業(yè)委員會常委自新課改以來，初中院校越發(fā)重視學生的綜合能力素質(zhì)的提高和養(yǎng)成。這也是由于初中是學生經(jīng)歷的重要階段，因為要面臨中考的升學壓力，所以，許多學生會犧牲體育鍛煉時間來用于學習，但是每天沉重的學習任務，使他們的身體健康迫切需要體育鍛煉來改善。為此，初中的體育教學任務實際上是非常繁重的和重要的。因為較好的體育教學不僅能改善學生的身體狀況，并且能促進學生們的學習興趣的養(yǎng)成。所以，為了能夠更好的讓體育教學訓練為學生的身心健康服務，最終讓學生們的綜合素質(zhì)得到全面的提高，體育教師就需要運用多種體育教學手段來吸引學生對體育的濃厚興趣。那么，組織游戲化體育教學模式就是體育教學中非常重要的教學模式之一，并在當前的初中體育教學中被廣泛的應用。1.課堂游戲在初中體育教學中實踐運用的作用1.1引導學生重視身心健康，提高心理素質(zhì)。初中的學習生活中，學生由于中考的壓力，思想上特別重視文化課知識的學習，而且初中教師也有升學的壓力，所以，在初中實際教學中，許多體育課時被文化課占據(jù)，體育課也變成了可有可無的“雞肋”。在這種情況下，初中生長時間得不到體育鍛煉，對學生的身心健康發(fā)展都會造成極其不利的影響。而新課改實施以來，體育課堂游戲化實踐變成了初中教學計劃中的硬性規(guī)定。各個初中學校重視體育課的程度普遍增加，對體育課堂游戲實踐的應用也廣泛得到了認同，并對體育課的重要性有了一個重新的審視和認識。體育課堂游戲實踐的應用教學不僅能夠進一步強化學生的身心素質(zhì)，還能夠讓學生在初中這樣教學緊張的環(huán)境之下得到一種寬松和愉悅，從而能夠把緊張的學習壓力轉化為動力，以飽滿熱情的學習姿態(tài)，更加全身心的投入到文化課學習之中去。體育課堂的游戲化訓練還能對學生起到一定的心理疏導作用，使學生不會因為長時間得不到有效的體育鍛煉，而心生恐懼。1.2調(diào)動學生課堂學習的熱情和積極性。傳統(tǒng)體育與游戲化實踐體育有著許多不同之處。主要是由于傳統(tǒng)體育是靠機械的、單一的體育訓練動作來固化學生們的身體機能和素質(zhì)，傳統(tǒng)體育中有許多體育訓練的動作需要耗費大量的體力和精力。所以，在初中的繁重學習壓力下，有許多學生對傳統(tǒng)體育的訓練模式很反感，有著強烈的抵觸情緒，有許多不愛好體育訓練的學生會找各種各樣的理由來逃避體育訓練。所以，在初中這樣緊張的教學環(huán)境下，在體育課堂上引入游戲實踐體育活動是非常有必要的，也是切實可行，受到學生們普遍歡迎的。實踐證明，參加完游戲實踐的體育課后，初中學生的體力和精力未受到大的影響，反而學習的積極性和熱情更高了，更有精力和以飽滿的激情投入到文化課堂學習中去。例如：在現(xiàn)代體操的課堂上，現(xiàn)代的許多初中學生思想非常的前衛(wèi)和開放，在學習體操的過程中，強烈的追求新鮮感的的興趣愛好，致使學生們流連忘返?？梢?，現(xiàn)代體操的品味非常迎合現(xiàn)代初中學生的精神需求，從而有效的激勵了他們學習參與體育訓練的熱情。2.初中體育教學中游戲運用的策略研究2.1按照體育教學大綱要求，將游戲實踐轉變?yōu)閷w育知識的探索。現(xiàn)代體育教學在初中教學大綱中越來越起到到了重要的作用，也被規(guī)定為等級考試中的必考科目之一。因此，這就要求初中的體育教師不僅要注重游戲實踐活動在體育教學中的應用，還要更注重對基本教學大綱體育訓練任務的完成。從而在此基礎上，運用各種教學方法合理實施游戲實踐活動。并且體育教師還要不斷的研究和探索體育游戲實踐活動的新知識，教學功底要做到精益求精，只有這樣，才能靈活的將游戲融入體育訓練教學之中，如：在對藍球比賽的知識訓練中，教師可以組織學生分組進行藍球教學訓練研究。訓練中根據(jù)每名學生的表現(xiàn)，來傳授相應的藍球技能和知識，這樣能使學生既學到了應掌握的體育技能知識，又能使學生嘗到融入體育游戲實踐活動之中的魅力。再比如：進行跑步訓練也是初中體育教學中的必選科目之一。然而，許多中學生對于跑步訓練總感覺到枯燥與乏味，參加訓練的興趣不高。這時，體育教師就應該積極調(diào)動好學生參與訓練的積極性，利用訓練前做游戲的方式，開展好訓練前熱身活動。在訓練前可以組織往返跑、跳繩等熱身活動項目。2.2適度選擇好節(jié)省體力的體育游戲實踐活動項目。初中體育課按照體育教學大綱的要求，針對性比較強，體育課堂上要達到的訓練目標也比較明確。如：加強學生的體能訓練，增強腿部力量訓練、強化心肺功能?練和加強身體柔韌度訓練等。而傳統(tǒng)的體育訓練，由于采取的是一種枯燥的訓練模式，致使學生主動參與的積極性不高，訓練熱情下降等現(xiàn)象。而體育課堂上的游戲教學活動卻能以不同種類的游戲實踐為牽引，激發(fā)學生完成教學目標的積極性和主動性。如：蛙跳比賽既能增強學生的腿部肌肉鍛煉，又能展示體育項目的趣味性，使學生在參與的過程中獲得傳統(tǒng)體育訓練不可能獲得的喜悅感，對學生訓練學習的情緒有著極其重要的影響。而值得我們關注的是，有許多體育訓練的內(nèi)容都對學生的身體動量消耗很大，如長時間訓練或強度很大的話，勢必會造成學生的精力體力的損耗過大，影響文化知識的學習效率。為此，教師應下大力在學生體育游戲實踐活動的設計上，以適度的游戲體育實踐方式，調(diào)動學生的主觀能動性，避免學生過多的體力消耗。結語：總之，實踐證明，初中體育課堂引入游戲實踐活動對學生的身心能起到重要的影響作用，其不僅能夠保質(zhì)保量的完成好體育教學實踐任務，還可以調(diào)動學生們參與體育訓練的積極性，為學習生活進一步的減壓和減負起到至關重要的影響和作用。初中英語的教學任務是培養(yǎng)學生說英語的能力，掌握會話技巧，使學生獲得自如運用英語知識進行交流和溝通的能力。然而，在目前的農(nóng)村初中英語教學中，由于應試教育的影響及語言環(huán)境的制約，學生普遍存在英語對話能力弱的問題。如何激起學生的求知和對話欲望，提升學生的對話能力，是農(nóng)村中學英語老師要思考的課題[1]。一、農(nóng)村初中生英語對話現(xiàn)狀調(diào)查設計調(diào)查對象：調(diào)查對象是安徽省淮北市某農(nóng)村中學，從初一、初二和初三各抽取一個班共112名學生。調(diào)查方法：采用問卷調(diào)查法、訪談法和課堂觀察法，此次調(diào)查共發(fā)放問卷112份，收回有效調(diào)查問卷102份，并且對這三個班的英語教師進行訪談。調(diào)查內(nèi)容包括教師課堂提問與回答情況、英語課堂學生的參與情況、學生喜歡的英語課堂授課方式等。二、農(nóng)村初中生英語對話現(xiàn)狀調(diào)查結果（一）教師引導學生與文本進行交流情況的調(diào)查（二）師生英語對話調(diào)查（三）英語課堂學生的參與情況調(diào)查（四）學生喜歡的英語課堂授課方式調(diào)查此外，?c英語老師進行交談，參與英語組老師教研會和課堂觀察，調(diào)查了解教師自身的教學思想和教學觀念。三、農(nóng)村初中生英語對話存在的問題分析以上調(diào)查結果得知，農(nóng)村初中生的英語對話存在以下問題：教師關于對話教學的理解比較片面，缺乏對話教學理論知識的系統(tǒng)學習，對對話教學本質(zhì)的理解仍存在誤區(qū)。英語課堂存在大量的“假對話”。目前的英語教學過程中，教師對“對話”的理解大多只停留在表層，認為“對話”就是師生之間的問答及學生之間關于問題的討論。這樣就避免不了在實際教學中產(chǎn)生大量的“偽對話”，也就是無效的、無意義的對話。教師掌控話語權，學生對話被動化。很多對話中提出的都是按照教材和教師的經(jīng)驗、出于教師單方面在課前設計好的問題，學生的想法很少被考慮在內(nèi)，很少能夠決定感興趣的話題。對話缺乏教師引導，教師傾聽弱化。教師只是為了完成教材大綱要求的任務，學生思維的開放性得不到有效的培養(yǎng)和發(fā)揮。提問缺乏實效性。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有些教師在提問后找同學回答問題時，往往會忽視大部分同學的參與度，通常叫舉手者或學習好的同學回答，其他基礎差的或參與度不高的同學則沒有被老師關注。生生互動實效性不高。在課堂觀察中，有些學生在小組討論中沉浸在自己的事情中，沒有和小組其他成員討論，有的小組甚至在談自己感興趣的事，而沒有做老師布置的任務。四、農(nóng)村初中生英語對話存在問題的原因分析（一）教師的專業(yè)素養(yǎng)原因教師已經(jīng)習慣于自己的教學模式，在教學中以教材為中心，只滿足于教材知識點的講授，完成每節(jié)課的任務。教師對提出問題的掌控欠缺，直接影響教師在英語教學中實施對話教學。（二）學生的原因在應試教育的背景下，出于成績和升學的壓力，學生慢慢習慣了教師的傳統(tǒng)教學模式，在課堂上被動地傾聽和接受知識，在教師的獨白式教學過程中，學生的課堂參與對話的意識不足，缺乏主動提出問題的能力，主體意識薄弱，不利于英語對話教學的順利實施。（三）課堂環(huán)境的原因大部分教室的桌椅擺放都是呈“秧田形”，這種排列方式不利于對話教學的展開和同學之間的互動和交流。教師在講臺上成為焦點，無形中使師生之間產(chǎn)生了距離感，不利于和諧師生關系的構建。此外，一些學校的教室缺少多媒體硬件設施的配備。五、農(nóng)村初中生英語對話教學的優(yōu)化策略（一）提升教師的專業(yè)素養(yǎng)1.培養(yǎng)教師的對話素養(yǎng)。通過閱讀大量與對話教學相關的書籍或者參加學校等舉辦的講座和交流會等提高自己的對話素養(yǎng)，切實地把握對話教學理念，擺脫對話的誤區(qū)，樹立對話教學意識。教師要注重自身與文本的對話、師生的對話、生生的對話和學生與文本的對話，在課堂中為學生營造一個愉悅的、開放的對話氛圍，使他們能夠在“對話”的引導下走向知識的生成[2，3]。2.提升教師的知識文化素養(yǎng)。教師應該不斷地提高自己的專業(yè)水平，完善自己的英語知識結構，加深和拓寬自己的知識面，為呈現(xiàn)高效的英語課堂做準備。3.完善課堂教學，提高教學效率。堅持用全英語授課，有利于學生聽力水平的提高，可以激發(fā)學生說英語的欲望。傳授知識的同時注重學生運用知識的能力。正視學生在教學中出現(xiàn)的錯誤，鼓勵學生的主動積極參與。提高自身對教材的處理能力，盡量選擇學生感興趣的內(nèi)容，有助于對話教學的展開。（二）充分發(fā)揮學生的主體性1.激發(fā)學生的對話意識。在英語課堂對話教學中，教師要善于創(chuàng)設貼近學生生活和符合學生已有知識經(jīng)驗的問題情境，以此激發(fā)學生融入對話的興趣及開放性思維。教師要營造一個平等和諧的氛圍，激勵學生敢于發(fā)問，求新求異，在教學中充分激發(fā)學生參與對話的意識[2，3]。2.培養(yǎng)學生的對話能力。要著重對學生對話方式和方法進行適當?shù)闹笇?，提高學生的對話能力。教師在教學中要善于多創(chuàng)造和增加師生或生生之間對話的機會，讓大部分學生都能參與到英語對話當中。并且在這個過程中教師要認真傾聽學生們的觀點，然后針對具體情況展開下一階段的對話。3.掌握正確的學習方法。教師要注重培養(yǎng)學生掌握正確的學習方法，這對英語對話教學的開展至關重要。為了更好地融入英語對話教學中，學生可從預習、傾聽、提問和反思四個方面進行掌握。（三）增強英語課堂對話教學實施的有效性1.建立平等和諧的師生關系。在對話教學中，教師不再是權威的象征，而是需要成為學生學習道路上的良師益友，成為對話的引導者、合作者和傾聽者。教師要善于營造一種真誠、信任的對話氛圍，使師生之間、生生之間，彼此能夠敞開心扉，真誠交流和溝通，實現(xiàn)共同提高。2.有效的課堂提問策略。（1）科學設置問題。問題的設置不應該只是簡單的、學生通過翻教材就能找到答案的問題，而要多設置具有啟發(fā)性、能夠激起學生積極思考的開放性問題。問題提出要有層次性，問題的設置要遵循先易后難、層層遞進的原則，避免跳躍和脫節(jié)的現(xiàn)象。問題要具有挑戰(zhàn)性，這樣既能達到激發(fā)興趣、引發(fā)思考的效果，又能使學生有能力且更愿意參與到英語學習中，設置師生共同感興趣的問題[4，5]。（2）掌握課堂提問的技巧。課堂教學中，教師可以設置錯誤問題使學生質(zhì)疑，質(zhì)疑的過程其實是學生在頭腦中建構知識的過程，這樣學生的參與熱情得到提升，知識更容易被吸收，教學效果也會更好，而且學生的思維能力得到拓展。教師的發(fā)問要言簡意賅，使學生明白問題所在[3]。（3）教師要引導學生會提問。教師可以要求學生在預習教材的時候準備自己認為重要的問題或者疑難的問題。在課上，學生可以將問題在小組學習時進行討論，也可以在課上或課下請教老師。要引導學生提高提問的質(zhì)量，要培養(yǎng)學生學會提問系列問題，要有“打破砂鍋問到底”的精神。3.優(yōu)化課堂對話環(huán)境。教師要善于充分利用班級的內(nèi)部資源，如多媒體設備、墻面利用、板報等，將多種元素與課堂教學內(nèi)容相結合[3]。4.對話形式多樣化。在英語對話教學中，教師要善于結合教學內(nèi)容創(chuàng)設與學生生活相似的對話情境，營造良好的對話氛圍，使學生帶著飽滿的熱情參與英語學習。在教學中根據(jù)實際教學內(nèi)容的需要，可以采取角色扮演、小組討論、游戲法、講故事法和多媒體輔助教學等方式進行對話情境的創(chuàng)設[3]。心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析心血管病合理用藥的常見1心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析頊志敏XuZhimin中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院國家心血管病中心心血管病合理用藥的常2頊志敏介紹uZhimin中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博士國家心血管病中心專家委員中國臨床藥理分會委員中華全科醫(yī)學分會常委北京高血壓學會常委衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治專家組專家成員中國健康教育中心專家咨詢委員會專家中國老年保健協(xié)會心血管專業(yè)委員會常委頊志敏介紹uZhimin3動脈粥樣硬化(AS)病程的三個階段:三次機會:三種花費1)危險因素階段:三高、吸煙、肥胖、不活動:級預防:藥物+改善生活方式花費:12)疾病階段:冠心病、腦卒中、周圍AS早診斷、早治療、二級預防、早期康復花費:103)并發(fā)癥階段:偏癱、心衰、腎衰、截肢、猝死、三級預防、晚期康復花費:100動脈粥樣硬化(AS)病程的4CHD防治層次ABiPCI藥物治療Q工二級預防CHD一級預防CHD防治層次5臨床用藥的常用原則(1)明確目標、推行全面達標性治療(1)分清楚大、小目標大目標:預后或終點目標小目標:中間或階段性目標(2)預后目標應與階段目標相一致(3)預后目標應高于階段目標臨床用藥的常用原則(1)6高血壓(脂)治療四大目標區(qū)長期、有效、平穩(wěn)控制血壓(脂)水平預防(逆轉)心、腦、腎等靶器官的損害減少心腦血管病的發(fā)病和死亡—循證醫(yī)學區(qū)改善生活質(zhì)量高血壓(脂)治療四大目標7臨床用藥的常見誤區(qū)分析(1)盲目給藥、方向不清(1)不以指南選藥,反據(jù)教科書、基礎研究或個人經(jīng)驗用尚未公認的療法(2)缺乏目標與方向,故缺乏臨床治療的準入機制建議:學術委員會(IRB)和倫理委員會(EC),不但給臨床研究把關,而且還要指導臨床規(guī)范醫(yī)療臨床用藥的常見誤區(qū)分析(1)8舉例1:用藥方向主次不清有證據(jù)的病用無證據(jù)的藥(“真病”給“假藥”)舉例1:用藥方向主次不清91、1病例摘要男45歲陣發(fā)勞力性胸痛半年?？熳邥r,胸骨后、手掌大,伴咽部緊縮,休息/舌下NTG3-m緩解。高血壓10余年,最高180/120mmHg,吸煙20年,20支/d。1、1病例摘要10心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件11心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件12心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件13心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件14心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件15心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件16心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件17心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件18心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件19心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件20心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件21心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件22心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件23心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件24心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件25心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件26心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件27心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件28心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件29心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件30心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件31心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件32心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件33心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件34心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件35心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件36心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件37心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件38心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件39心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件40心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件41心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件42心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件43心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件44心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件45心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件46心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件47心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件48心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件49心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件50心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件51心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件52心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件53心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件54心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件55心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件56心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件57心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件58心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件59心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件60心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件61心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件62心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件63心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件64心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件65心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件66心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件67心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件68心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件69心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件70心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件71心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件72心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件73心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件74心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件75心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件76心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件77心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件78心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件79心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件80心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件81心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件82心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件83心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件84心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件85心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件86心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件87心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件88心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件89心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件90心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件91心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件92心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件93心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件94心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件95心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件96心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件97心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件98心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件99心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件100心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件101心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件102心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件103心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件104心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件105心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件106心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件107心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件108心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件109心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件110心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件111心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件112心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件113心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件114心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件115心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件116心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件117心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件118心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件119心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件120心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件121心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件122心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件123心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件124謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強?！献?/p>

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷125心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析頊志敏XuZhimin中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院國家心血管病中心頊志敏介紹uZhimin中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博士國家心血管病中心專家委員中國臨床藥理分會委員中華全科醫(yī)學分會常委北京高血壓學會常委衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治專家組專家成員中國健康教育中心專家咨詢委員會專家中國老年保健協(xié)會心血管專業(yè)委員會常委自新課改以來，初中院校越發(fā)重視學生的綜合能力素質(zhì)的提高和養(yǎng)成。這也是由于初中是學生經(jīng)歷的重要階段，因為要面臨中考的升學壓力，所以，許多學生會犧牲體育鍛煉時間來用于學習，但是每天沉重的學習任務，使他們的身體健康迫切需要體育鍛煉來改善。為此，初中的體育教學任務實際上是非常繁重的和重要的。因為較好的體育教學不僅能改善學生的身體狀況，并且能促進學生們的學習興趣的養(yǎng)成。所以，為了能夠更好的讓體育教學訓練為學生的身心健康服務，最終讓學生們的綜合素質(zhì)得到全面的提高，體育教師就需要運用多種體育教學手段來吸引學生對體育的濃厚興趣。那么，組織游戲化體育教學模式就是體育教學中非常重要的教學模式之一，并在當前的初中體育教學中被廣泛的應用。1.課堂游戲在初中體育教學中實踐運用的作用1.1引導學生重視身心健康，提高心理素質(zhì)。初中的學習生活中，學生由于中考的壓力，思想上特別重視文化課知識的學習，而且初中教師也有升學的壓力，所以，在初中實際教學中，許多體育課時被文化課占據(jù)，體育課也變成了可有可無的“雞肋”。在這種情況下，初中生長時間得不到體育鍛煉，對學生的身心健康發(fā)展都會造成極其不利的影響。而新課改實施以來，體育課堂游戲化實踐變成了初中教學計劃中的硬性規(guī)定。各個初中學校重視體育課的程度普遍增加，對體育課堂游戲實踐的應用也廣泛得到了認同，并對體育課的重要性有了一個重新的審視和認識。體育課堂游戲實踐的應用教學不僅能夠進一步強化學生的身心素質(zhì)，還能夠讓學生在初中這樣教學緊張的環(huán)境之下得到一種寬松和愉悅，從而能夠把緊張的學習壓力轉化為動力，以飽滿熱情的學習姿態(tài)，更加全身心的投入到文化課學習之中去。體育課堂的游戲化訓練還能對學生起到一定的心理疏導作用，使學生不會因為長時間得不到有效的體育鍛煉，而心生恐懼。1.2調(diào)動學生課堂學習的熱情和積極性。傳統(tǒng)體育與游戲化實踐體育有著許多不同之處。主要是由于傳統(tǒng)體育是靠機械的、單一的體育訓練動作來固化學生們的身體機能和素質(zhì)，傳統(tǒng)體育中有許多體育訓練的動作需要耗費大量的體力和精力。所以，在初中的繁重學習壓力下，有許多學生對傳統(tǒng)體育的訓練模式很反感，有著強烈的抵觸情緒，有許多不愛好體育訓練的學生會找各種各樣的理由來逃避體育訓練。所以，在初中這樣緊張的教學環(huán)境下，在體育課堂上引入游戲實踐體育活動是非常有必要的，也是切實可行，受到學生們普遍歡迎的。實踐證明，參加完游戲實踐的體育課后，初中學生的體力和精力未受到大的影響，反而學習的積極性和熱情更高了，更有精力和以飽滿的激情投入到文化課堂學習中去。例如：在現(xiàn)代體操的課堂上，現(xiàn)代的許多初中學生思想非常的前衛(wèi)和開放，在學習體操的過程中，強烈的追求新鮮感的的興趣愛好，致使學生們流連忘返。可見，現(xiàn)代體操的品味非常迎合現(xiàn)代初中學生的精神需求，從而有效的激勵了他們學習參與體育訓練的熱情。2.初中體育教學中游戲運用的策略研究2.1按照體育教學大綱要求，將游戲實踐轉變?yōu)閷w育知識的探索?，F(xiàn)代體育教學在初中教學大綱中越來越起到到了重要的作用，也被規(guī)定為等級考試中的必考科目之一。因此，這就要求初中的體育教師不僅要注重游戲實踐活動在體育教學中的應用，還要更注重對基本教學大綱體育訓練任務的完成。從而在此基礎上，運用各種教學方法合理實施游戲實踐活動。并且體育教師還要不斷的研究和探索體育游戲實踐活動的新知識，教學功底要做到精益求精，只有這樣，才能靈活的將游戲融入體育訓練教學之中，如：在對藍球比賽的知識訓練中，教師可以組織學生分組進行藍球教學訓練研究。訓練中根據(jù)每名學生的表現(xiàn)，來傳授相應的藍球技能和知識，這樣能使學生既學到了應掌握的體育技能知識，又能使學生嘗到融入體育游戲實踐活動之中的魅力。再比如：進行跑步訓練也是初中體育教學中的必選科目之一。然而，許多中學生對于跑步訓練總感覺到枯燥與乏味，參加訓練的興趣不高。這時，體育教師就應該積極調(diào)動好學生參與訓練的積極性，利用訓練前做游戲的方式，開展好訓練前熱身活動。在訓練前可以組織往返跑、跳繩等熱身活動項目。2.2適度選擇好節(jié)省體力的體育游戲實踐活動項目。初中體育課按照體育教學大綱的要求，針對性比較強，體育課堂上要達到的訓練目標也比較明確。如：加強學生的體能訓練，增強腿部力量訓練、強化心肺功能?練和加強身體柔韌度訓練等。而傳統(tǒng)的體育訓練，由于采取的是一種枯燥的訓練模式，致使學生主動參與的積極性不高，訓練熱情下降等現(xiàn)象。而體育課堂上的游戲教學活動卻能以不同種類的游戲實踐為牽引，激發(fā)學生完成教學目標的積極性和主動性。如：蛙跳比賽既能增強學生的腿部肌肉鍛煉，又能展示體育項目的趣味性，使學生在參與的過程中獲得傳統(tǒng)體育訓練不可能獲得的喜悅感，對學生訓練學習的情緒有著極其重要的影響。而值得我們關注的是，有許多體育訓練的內(nèi)容都對學生的身體動量消耗很大，如長時間訓練或強度很大的話，勢必會造成學生的精力體力的損耗過大，影響文化知識的學習效率。為此，教師應下大力在學生體育游戲實踐活動的設計上，以適度的游戲體育實踐方式，調(diào)動學生的主觀能動性，避免學生過多的體力消耗。結語：總之，實踐證明，初中體育課堂引入游戲實踐活動對學生的身心能起到重要的影響作用，其不僅能夠保質(zhì)保量的完成好體育教學實踐任務，還可以調(diào)動學生們參與體育訓練的積極性，為學習生活進一步的減壓和減負起到至關重要的影響和作用。初中英語的教學任務是培養(yǎng)學生說英語的能力，掌握會話技巧，使學生獲得自如運用英語知識進行交流和溝通的能力。然而，在目前的農(nóng)村初中英語教學中，由于應試教育的影響及語言環(huán)境的制約，學生普遍存在英語對話能力弱的問題。如何激起學生的求知和對話欲望，提升學生的對話能力，是農(nóng)村中學英語老師要思考的課題[1]。一、農(nóng)村初中生英語對話現(xiàn)狀調(diào)查設計調(diào)查對象：調(diào)查對象是安徽省淮北市某農(nóng)村中學，從初一、初二和初三各抽取一個班共112名學生。調(diào)查方法：采用問卷調(diào)查法、訪談法和課堂觀察法，此次調(diào)查共發(fā)放問卷112份，收回有效調(diào)查問卷102份，并且對這三個班的英語教師進行訪談。調(diào)查內(nèi)容包括教師課堂提問與回答情況、英語課堂學生的參與情況、學生喜歡的英語課堂授課方式等。二、農(nóng)村初中生英語對話現(xiàn)狀調(diào)查結果（一）教師引導學生與文本進行交流情況的調(diào)查（二）師生英語對話調(diào)查（三）英語課堂學生的參與情況調(diào)查（四）學生喜歡的英語課堂授課方式調(diào)查此外，?c英語老師進行交談，參與英語組老師教研會和課堂觀察，調(diào)查了解教師自身的教學思想和教學觀念。三、農(nóng)村初中生英語對話存在的問題分析以上調(diào)查結果得知，農(nóng)村初中生的英語對話存在以下問題：教師關于對話教學的理解比較片面，缺乏對話教學理論知識的系統(tǒng)學習，對對話教學本質(zhì)的理解仍存在誤區(qū)。英語課堂存在大量的“假對話”。目前的英語教學過程中，教師對“對話”的理解大多只停留在表層，認為“對話”就是師生之間的問答及學生之間關于問題的討論。這樣就避免不了在實際教學中產(chǎn)生大量的“偽對話”，也就是無效的、無意義的對話。教師掌控話語權，學生對話被動化。很多對話中提出的都是按照教材和教師的經(jīng)驗、出于教師單方面在課前設計好的問題，學生的想法很少被考慮在內(nèi)，很少能夠決定感興趣的話題。對話缺乏教師引導，教師傾聽弱化。教師只是為了完成教材大綱要求的任務，學生思維的開放性得不到有效的培養(yǎng)和發(fā)揮。提問缺乏實效性。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有些教師在提問后找同學回答問題時，往往會忽視大部分同學的參與度，通常叫舉手者或學習好的同學回答，其他基礎差的或參與度不高的同學則沒有被老師關注。生生互動實效性不高。在課堂觀察中，有些學生在小組討論中沉浸在自己的事情中，沒有和小組其他成員討論，有的小組甚至在談自己感興趣的事，而沒有做老師布置的任務。四、農(nóng)村初中生英語對話存在問題的原因分析（一）教師的專業(yè)素養(yǎng)原因教師已經(jīng)習慣于自己的教學模式，在教學中以教材為中心，只滿足于教材知識點的講授，完成每節(jié)課的任務。教師對提出問題的掌控欠缺，直接影響教師在英語教學中實施對話教學。（二）學生的原因在應試教育的背景下，出于成績和升學的壓力，學生慢慢習慣了教師的傳統(tǒng)教學模式，在課堂上被動地傾聽和接受知識，在教師的獨白式教學過程中，學生的課堂參與對話的意識不足，缺乏主動提出問題的能力，主體意識薄弱，不利于英語對話教學的順利實施。（三）課堂環(huán)境的原因大部分教室的桌椅擺放都是呈“秧田形”，這種排列方式不利于對話教學的展開和同學之間的互動和交流。教師在講臺上成為焦點，無形中使師生之間產(chǎn)生了距離感，不利于和諧師生關系的構建。此外，一些學校的教室缺少多媒體硬件設施的配備。五、農(nóng)村初中生英語對話教學的優(yōu)化策略（一）提升教師的專業(yè)素養(yǎng)1.培養(yǎng)教師的對話素養(yǎng)。通過閱讀大量與對話教學相關的書籍或者參加學校等舉辦的講座和交流會等提高自己的對話素養(yǎng)，切實地把握對話教學理念，擺脫對話的誤區(qū)，樹立對話教學意識。教師要注重自身與文本的對話、師生的對話、生生的對話和學生與文本的對話，在課堂中為學生營造一個愉悅的、開放的對話氛圍，使他們能夠在“對話”的引導下走向知識的生成[2，3]。2.提升教師的知識文化素養(yǎng)。教師應該不斷地提高自己的專業(yè)水平，完善自己的英語知識結構，加深和拓寬自己的知識面，為呈現(xiàn)高效的英語課堂做準備。3.完善課堂教學，提高教學效率。堅持用全英語授課，有利于學生聽力水平的提高，可以激發(fā)學生說英語的欲望。傳授知識的同時注重學生運用知識的能力。正視學生在教學中出現(xiàn)的錯誤，鼓勵學生的主動積極參與。提高自身對教材的處理能力，盡量選擇學生感興趣的內(nèi)容，有助于對話教學的展開。（二）充分發(fā)揮學生的主體性1.激發(fā)學生的對話意識。在英語課堂對話教學中，教師要善于創(chuàng)設貼近學生生活和符合學生已有知識經(jīng)驗的問題情境，以此激發(fā)學生融入對話的興趣及開放性思維。教師要營造一個平等和諧的氛圍，激勵學生敢于發(fā)問，求新求異，在教學中充分激發(fā)學生參與對話的意識[2，3]。2.培養(yǎng)學生的對話能力。要著重對學生對話方式和方法進行適當?shù)闹笇?，提高學生的對話能力。教師在教學中要善于多創(chuàng)造和增加師生或生生之間對話的機會，讓大部分學生都能參與到英語對話當中。并且在這個過程中教師要認真傾聽學生們的觀點，然后針對具體情況展開下一階段的對話。3.掌握正確的學習方法。教師要注重培養(yǎng)學生掌握正確的學習方法，這對英語對話教學的開展至關重要。為了更好地融入英語對話教學中，學生可從預習、傾聽、提問和反思四個方面進行掌握。（三）增強英語課堂對話教學實施的有效性1.建立平等和諧的師生關系。在對話教學中，教師不再是權威的象征，而是需要成為學生學習道路上的良師益友，成為對話的引導者、合作者和傾聽者。教師要善于營造一種真誠、信任的對話氛圍，使師生之間、生生之間，彼此能夠敞開心扉，真誠交流和溝通，實現(xiàn)共同提高。2.有效的課堂提問策略。（1）科學設置問題。問題的設置不應該只是簡單的、學生通過翻教材就能找到答案的問題，而要多設置具有啟發(fā)性、能夠激起學生積極思考的開放性問題。問題提出要有層次性，問題的設置要遵循先易后難、層層遞進的原則，避免跳躍和脫節(jié)的現(xiàn)象。問題要具有挑戰(zhàn)性，這樣既能達到激發(fā)興趣、引發(fā)思考的效果，又能使學生有能力且更愿意參與到英語學習中，設置師生共同感興趣的問題[4，5]。（2）掌握課堂提問的技巧。課堂教學中，教師可以設置錯誤問題使學生質(zhì)疑，質(zhì)疑的過程其實是學生在頭腦中建構知識的過程，這樣學生的參與熱情得到提升，知識更容易被吸收，教學效果也會更好，而且學生的思維能力得到拓展。教師的發(fā)問要言簡意賅，使學生明白問題所在[3]。（3）教師要引導學生會提問。教師可以要求學生在預習教材的時候準備自己認為重要的問題或者疑難的問題。在課上，學生可以將問題在小組學習時進行討論，也可以在課上或課下請教老師。要引導學生提高提問的質(zhì)量，要培養(yǎng)學生學會提問系列問題，要有“打破砂鍋問到底”的精神。3.優(yōu)化課堂對話環(huán)境。教師要善于充分利用班級的內(nèi)部資源，如多媒體設備、墻面利用、板報等，將多種元素與課堂教學內(nèi)容相結合[3]。4.對話形式多樣化。在英語對話教學中，教師要善于結合教學內(nèi)容創(chuàng)設與學生生活相似的對話情境，營造良好的對話氛圍，使學生帶著飽滿的熱情參與英語學習。在教學中根據(jù)實際教學內(nèi)容的需要，可以采取角色扮演、小組討論、游戲法、講故事法和多媒體輔助教學等方式進行對話情境的創(chuàng)設[3]。心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析心血管病合理用藥的常見126心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析頊志敏XuZhimin中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院國家心血管病中心心血管病合理用藥的常127頊志敏介紹uZhimin中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博士國家心血管病中心專家委員中國臨床藥理分會委員中華全科醫(yī)學分會常委北京高血壓學會常委衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治專家組專家成員中國健康教育中心專家咨詢委員會專家中國老年保健協(xié)會心血管專業(yè)委員會常委頊志敏介紹uZhimin128動脈粥樣硬化(AS)病程的三個階段:三次機會:三種花費1)危險因素階段:三高、吸煙、肥胖、不活動:級預防:藥物+改善生活方式花費:12)疾病階段:冠心病、腦卒中、周圍AS早診斷、早治療、二級預防、早期康復花費:103)并發(fā)癥階段:偏癱、心衰、腎衰、截肢、猝死、三級預防、晚期康復花費:100動脈粥樣硬化(AS)病程的129CHD防治層次ABiPCI藥物治療Q工二級預防CHD一級預防CHD防治層次130臨床用藥的常用原則(1)明確目標、推行全面達標性治療(1)分清楚大、小目標大目標:預后或終點目標小目標:中間或階段性目標(2)預后目標應與階段目標相一致(3)預后目標應高于階段目標臨床用藥的常用原則(1)131高血壓(脂)治療四大目標區(qū)長期、有效、平穩(wěn)控制血壓(脂)水平預防(逆轉)心、腦、腎等靶器官的損害減少心腦血管病的發(fā)病和死亡—循證醫(yī)學區(qū)改善生活質(zhì)量高血壓(脂)治療四大目標132臨床用藥的常見誤區(qū)分析(1)盲目給藥、方向不清(1)不以指南選藥,反據(jù)教科書、基礎研究或個人經(jīng)驗用尚未公認的療法(2)缺乏目標與方向,故缺乏臨床治療的準入機制建議:學術委員會(IRB)和倫理委員會(EC),不但給臨床研究把關,而且還要指導臨床規(guī)范醫(yī)療臨床用藥的常見誤區(qū)分析(1)133舉例1:用藥方向主次不清有證據(jù)的病用無證據(jù)的藥(“真病”給“假藥”)舉例1:用藥方向主次不清1341、1病例摘要男45歲陣發(fā)勞力性胸痛半年?？熳邥r,胸骨后、手掌大,伴咽部緊縮,休息/舌下NTG3-m緩解。高血壓10余年,最高180/120mmHg,吸煙20年,20支/d。1、1病例摘要135心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件136心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件137心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件138心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件139心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件140心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件141心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件142心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件143心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件144心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件145心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件146心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件147心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件148心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件149心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件150心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件151心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件152心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件153心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件154心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件155心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件156心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件157心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件158心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件159心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件160心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件161心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件162心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件163心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件164心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件165心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件166心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件167心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件168心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件169心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件170心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件171心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件172心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件173心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件174心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件175心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件176心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件177心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件178心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件179心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件180心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件181心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件182心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件183心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課件184心血管病合理用藥的常見原則及其誤區(qū)分析課