血栓彈力圖簡介分析課件整理

血栓彈力圖簡介分析16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。血栓彈力圖簡介分析血栓彈力圖簡介分析16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。血栓彈力描記圜臨床應(yīng)用簡介徐醫(yī)附院麻醉科顏明一、血栓彈力描記(Thrombelastography,TEG)主要用于對凝血和纖溶全過程及血小板功能進行全面檢測并指導(dǎo)成份輸血。優(yōu)點:能簡化凝血功e/能障礙的診斷。中等職業(yè)學(xué)校在經(jīng)過前幾年的爆發(fā)性增長后突然滑入低谷，在這種嚴峻的形式下，怎樣提高學(xué)校的辦學(xué)質(zhì)量，突出辦學(xué)特色成為各個中職學(xué)校的核心任務(wù)，而要提高質(zhì)量就必須保障教學(xué)的有效性，讓學(xué)生在教學(xué)中更好的掌握教學(xué)內(nèi)容。作為一名在中等職業(yè)學(xué)校任教多年的教師，中職學(xué)校課堂教學(xué)之難，筆者深有感觸，而近幾年日益嚴峻的招生形勢使得原本困難的課堂教學(xué)更是雪上加霜，學(xué)生文化基礎(chǔ)的下降、厭學(xué)情緒的普遍、自我約束的不足、學(xué)習(xí)目標的不明確、自身不好的行為習(xí)慣等等成為制約提高教學(xué)質(zhì)量的一道道難題。為了改變這種狀況，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)號召全體教師采用“分層分組”教學(xué)法，使用“一學(xué)，二練，三考核”的教學(xué)方式，對原有的教學(xué)模式進行大膽革新，改變以往教學(xué)中教師唱“獨角戲”學(xué)生“看戲”的單調(diào)枯燥形勢，讓學(xué)生真正成為教學(xué)過程的主體，變被動接受為主動探索研究式學(xué)習(xí)，形成相互競爭相互幫助的良好學(xué)習(xí)氛圍，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，提高學(xué)生掌握知識點解決問題的成就感和在小組中發(fā)揮積極作用的榮譽感。這種教學(xué)模式的推行，提高了課堂教學(xué)的效率，改善了教學(xué)質(zhì)量，使得以往教學(xué)中存在的種種不良現(xiàn)象大大減少。在這一學(xué)期即將結(jié)束的時候，我也想談點對這種教學(xué)模式的體會：一、精確講，講重點。自教學(xué)改革以來，我們教師在一節(jié)課上只能用15分鐘來講，這就要求我們要提前認真?zhèn)湔n，把知識點有條理性地講給學(xué)生，語言要精煉，更要深入淺出。我們在導(dǎo)入新課時，最好用一個有趣的故事來引入，比如講“TakingTelephoneCalls”這一課時，我就給大家講了一個我以前在電視新聞上看到的故事：一輛公交車在上乘客時，一群歹徒也混了上來，車子起動后，這群歹徒開始向乘客索要錢財，如果不給，他們就會開槍，這時，有好幾個乘客第一時間都想到了用手機報警，可是這明顯是行不通的，這時，一名大學(xué)生還是用自己的手機撥通了110報警號碼，只聽到他一個人在用英語嘰嘰呱呱地說了半分鐘的話，這當然沒有引起大家的注意，更沒有引起歹徒的懷疑，但是過了五分鐘后，就看到警車開過來了，這群乘客最終被安全地解救出來了?？梢?，知道如何用英語打電話在關(guān)鍵時刻還能拯救我們自己。今天，我們就要學(xué)習(xí)如何用英語打電話這一單元，這樣就激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)電話用語的興趣。我首先把電話用語中的知識點列舉在黑板上，比如，在介紹自己是誰，應(yīng)該這樣說：“Thisis….”詢問對方是誰，應(yīng)該這樣說：“Isthat…?”當對方不是我要找的人時，我應(yīng)該說：“I’dliketospeakto….”然后把這一單元中有這些句型的句子畫出來，讓大家重點理解這些句子的意思和用法。學(xué)生們在掌握了電話用語的基本句型后，句子和對話的難點也迎刃而解了，他們就可以通過練習(xí)和討論把這節(jié)課的內(nèi)容學(xué)好。二、領(lǐng)頭練，合作練。“練”這個環(huán)節(jié)旨在學(xué)生能把老師講的知識點加強鞏固，真正成為自己掌握的知識。教師講完該講的內(nèi)容后，學(xué)生按小組來練，組長可以以領(lǐng)讀的方式帶動其他成員一起練，也可以三三兩兩地合作練，你讀，我聽，然后指出對方的錯誤，再交換角色，我讀，你聽，你來指出我的錯誤，互相糾正，以達到大家都能掌握知識的目的。比如，練習(xí)單詞時，發(fā)音好的同學(xué)領(lǐng)讀，其他同學(xué)跟讀，然后，兩個同學(xué)合作，我讀，你聽，把不對的單詞做個記號，讀完后告知對方這個單詞讀錯了，互相糾錯，互相幫助，達到每個同學(xué)能準確無誤地讀每個單詞。三、重考核，記考核。在考核這一環(huán)節(jié)中，我們?yōu)榱吮苊庥谢焖~和當東郭先生的現(xiàn)象，要給每個同學(xué)布置任務(wù)，要達到人人都學(xué)到了或多或少的知識，而不是一節(jié)課下來后，有的同學(xué)一點兒都沒學(xué)到?？己说男问郊扔薪M內(nèi)競爭也有組間競爭。1、組與組之間的競賽為了增強學(xué)生的集體榮譽感，我們可以考慮組與組之間的競爭，讓每個組抽一個代表到黑板上聽寫單詞或句子，然后組與組之間互相打分，選出表現(xiàn)最好的那一組通過加分予以表揚，或者找每個組的兩個同學(xué)表演對話，每個組的組長進行點評，選出合作最好的那個小組帶大家領(lǐng)讀，以起到發(fā)音好的同學(xué)帶動發(fā)音不準的同學(xué)，充分發(fā)揮他們的積極性和自主性。2、小組每個成員之間的競爭教師要根據(jù)每個學(xué)生不同的英語基礎(chǔ)，把考核內(nèi)容劃分層次，成績較差的同學(xué)可以多背單詞，少背句子，會讀對話就行了，成績中等的同學(xué)要會背所有單詞和地道表達，并會對話中重點的幾個句子就行了；成績優(yōu)異的同學(xué)要在會單詞和地道表達的基礎(chǔ)上，爭取把對話也能背下來。通過分配任務(wù)，學(xué)生們可根據(jù)自己的情況來選擇考核任務(wù)，并在組長那里進行考核打分，將分數(shù)記錄在考核本上，每個同學(xué)也要在原來的考核打分基礎(chǔ)上不斷增加一點考核內(nèi)容，激勵自己每次都要進步一點。學(xué)生通過這種考核打分，就不會出現(xiàn)老師只管好學(xué)生，不管差學(xué)生的現(xiàn)象了，而且也形成了你追我趕的學(xué)習(xí)氛圍，讓成績好的同學(xué)帶動成績差的同學(xué)，真正起到互相幫助，互相促進的學(xué)習(xí)效果。四、講知識，育道德這種教學(xué)模式以學(xué)生為中心，教師授課限制在15分鐘左右，一節(jié)課2/3的時間給予學(xué)生發(fā)揮，這就對教師的課堂安排及組織提出了非常高的要求：一方面要求教師在備課時充分考慮學(xué)生的練習(xí)和考核怎么安排，除了對課堂知識點考核外，還要有對學(xué)生行為習(xí)慣養(yǎng)成同時納入考核，對好的表現(xiàn)給予表揚加分，對不好的行為提出提示予以減分，將傳道和育德有效結(jié)合；另一方面要求教師在該階段的教學(xué)組織和對學(xué)生交流溝通的技巧把握得當，使教師和學(xué)生能平等相處，教師能溶于學(xué)生之中。比如，在練的環(huán)節(jié)中，有的學(xué)生趁機互相聊天，甚至熱火朝天的，停都停不下來，也會引起老師和愛學(xué)習(xí)的學(xué)生的反感，這就要求我們老師在學(xué)生練這個環(huán)節(jié)時要走下講臺，巡視每個小組，和小組負責(zé)同學(xué)溝通，讓督導(dǎo)員也要履行其職責(zé)，有同學(xué)不認真練，講閑話時要予以制止，更要加以引導(dǎo)，在處理這些問題時采取合適的方法，比如：某某同學(xué)在說話，我可以走到他的位置前，說老師一會兒要抽查你檢查，你要抓緊時間練等方式進行提示，而不是直截了當?shù)嘏u他說話而引起他的反感?？傊?，我認為這種三步教學(xué)法對我們老師來說是提出了更高的要求，不僅每節(jié)課的知識點要備精細，而且更重要的是要備學(xué)生，作為英語老師，我們要找出發(fā)音好和記憶力好的同學(xué)起表率作用，同時要把基礎(chǔ)薄弱的同學(xué)的特點找出來，加以鼓勵，使他們的成績每節(jié)課都有所進步，從而增強他們學(xué)習(xí)英語的信心，為以后學(xué)習(xí)英語打下堅實的基礎(chǔ)?！缎抡n程標準》倡導(dǎo)"自主、合作、探究"的學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生主動參與、樂于探究、勤于動手，培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息的能力、獲得新知識的能力、分析和解決問題的能力以及交流與合作的能力，這就是要改變學(xué)生傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式。學(xué)生之間的合作與交流有利于培養(yǎng)學(xué)生良好的合作意識和積極向上的個性品質(zhì)，教師與學(xué)生在課堂上的交往互動中，能調(diào)動學(xué)生進行思維、實踐、計算與口語表達等多路感觀，從而能更多更好地使學(xué)生體驗到成功的喜悅。因此在農(nóng)村寄宿制低年級教學(xué)中更應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生合作交流的意識，提供一些讓學(xué)生相互合作、相互交流的機會，促使他們不斷地自主參與，主動學(xué)習(xí)，讓課堂教學(xué)呈現(xiàn)出活潑的情景，使低年級課堂教學(xué)充滿生機和活力。一、合作交流意識的培養(yǎng)農(nóng)村寄宿制低年級的學(xué)生大多因條件所限，沒有經(jīng)歷過學(xué)前教育，缺乏與同伴合作的經(jīng)驗，再加上由于住校寄宿的原因與家長（成人）的接觸、交流的次數(shù)減少了許多，接觸社會事物、信息網(wǎng)絡(luò)的機會大大減少。只有與老師、同伴之間的圍繞課堂、寢室、操場三位一體的學(xué)校生活的一些日常交流，因此他們行事大都喜歡按老師、輔導(dǎo)員、班長、自己的意愿活動，缺乏必要的社會、集體觀念。這些因素不利于他們合作交流能力的形成，因而農(nóng)村寄宿制低年級教師就要更加努力地為學(xué)生課堂教學(xué)創(chuàng)造合作交流的環(huán)境和氛圍。我們可以簡單的把班級的桌椅組成若干小組，讓學(xué)生圍圈團坐或四人面對面坐，這樣便于小組合作交流活動的進行。要不斷讓學(xué)生經(jīng)歷合作、交流的方式學(xué)習(xí)，使其在潛移默化中逐步樹立合作交流的意識。例如，在《找駱駝》一課的教學(xué)過程中，如何倡導(dǎo)新的合作交流學(xué)習(xí)方式呢？通過小組合作、交流，解放學(xué)生的頭腦和嘴巴，使他們敢想、敢說，用自己的方式解決疑問。例如：在預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上出示課題之后，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)課題在小組內(nèi)自由造句，相互交流。學(xué)生就會造出例如"商人找駱駝"；"商人在老人的幫助下找駱駝"；"商人終于找到了駱駝"......等句子?？此坪唵蔚脑炀?，但實質(zhì)上是對學(xué)生小組合作、交流后是否初步理解課文內(nèi)容的一個檢驗。學(xué)習(xí)小組通過造句的方式表達了他們對課文的理解。體現(xiàn)了一種獨立自主、主動探究的學(xué)習(xí)方式，同時又體現(xiàn)了小組合作交流，互幫互學(xué)的學(xué)習(xí)方式。教師應(yīng)尊重學(xué)習(xí)小組的自主方式、獨到的思維和新穎的見解。恰到好處地運用小組討論、合作探究等學(xué)習(xí)手段，突破教學(xué)難點，提高學(xué)習(xí)效果?！墩荫橊劇肥且黄宰x課文，要求學(xué)生理解課文內(nèi)容，并總結(jié)出商人駱駝的特點，教師可先設(shè)計一張關(guān)于課文主要內(nèi)容的填空題：商人在（）的幫助下，找到了（），說明只要肯仔細（）、認真（），就會有所發(fā)現(xiàn)。先引導(dǎo)學(xué)生分小組自讀課文，再請小組學(xué)生相互交流讀明白了什么，有一點說一點。老師出示上面的填空題，并引導(dǎo)學(xué)生：小組內(nèi)的同學(xué)商量一下答案，看哪個組又快又好。于是學(xué)生通過小組學(xué)習(xí)討論很快就得到正確答案。更能充分發(fā)揮學(xué)習(xí)小組內(nèi)學(xué)生取長補短、互幫互學(xué)的優(yōu)點。接下來要解決的問題是要總結(jié)出商人駱駝的特點，教師可再設(shè)計一道造句填空題：先因為發(fā)現(xiàn)（）所以知道（）；又因為發(fā)現(xiàn)（）所以知道（）；最后因為發(fā)現(xiàn)（）所以知道（）；學(xué)生有了剛才的經(jīng)驗，興趣昂然，學(xué)習(xí)小組的同學(xué)你一言我一語、發(fā)揮個人特長尋找答案，最后總結(jié)出商人駱駝的特點是：左腳有點跛；左邊馱著米，右邊馱著蜜；還缺了一顆牙。從而突破了教學(xué)難點，完成了學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)生體會到合作的樂趣，以后的每節(jié)課，多設(shè)計幾次學(xué)生合作學(xué)習(xí)的環(huán)節(jié)。久而久之，在合作的學(xué)習(xí)氛圍中學(xué)生會循序漸進地形成合作交流的意識。二、激發(fā)交流愿望在農(nóng)村小學(xué)的課堂上經(jīng)常遇到這樣的情形：教師讓學(xué)生小組合作學(xué)習(xí)，但學(xué)生還是自己做自己的，沒有合作的跡象。遇到這種情況建議在合作學(xué)習(xí)活動之前，教師告訴學(xué)生合作學(xué)習(xí)的具體步驟，先做什么，怎么樣做，盡量講得細一些。以激發(fā)他們向同伴傾訴的欲望，從而帶動同伴之間進行交流。三、合作方式我們主要采用四人為一個小組進行合作的方式。農(nóng)村低年級的小學(xué)生，在學(xué)習(xí)的過程中通常不是個干個的，就是你看我、我看你無從下手。分組合作一起學(xué)習(xí)，他們就有了觀察的對象，學(xué)生就會模仿同伴的行為，而強烈的表現(xiàn)欲又促使他們的思維相對活躍，同時相互的模仿與啟發(fā)，學(xué)習(xí)效果比較好。如生字教學(xué)時，教師讓同組的人相互說一說你在哪里見過這個字？用什么方法來識記生字呢？學(xué)生有了表達的愿望，思維就活躍起來。可以引導(dǎo)學(xué)生用換偏旁、組詞、字形比較等形式來識記生字，在相互說一說的過程中，學(xué)生體驗了觀察、描述的過程，還能相互啟發(fā)形成多種識記的方法。在此基礎(chǔ)上多加以訓(xùn)練，學(xué)生便能相對流暢地自主識字并進行思考和表達。同組內(nèi)相互檢查學(xué)習(xí)情況也是一個好辦法。學(xué)生在相互檢查的過程中，所學(xué)知識能得到進一步強化鞏固。如《找規(guī)律》這課時，先設(shè)計讓學(xué)生獨立去觀察尋找其中的規(guī)律，然后你說給我聽、我數(shù)給你聽在同組之間的交流中，學(xué)生不僅可以互相檢驗自己和其它同伴是否數(shù)對，更重要的是可以互相得到啟發(fā)原來還可以這樣數(shù)，有多種方法。實踐表明，合作學(xué)習(xí)，不僅能使學(xué)生充分體驗學(xué)習(xí)過程，而且有利于相互啟發(fā)，共同提高。學(xué)生通過獨立思考、合作交流、小組討論、得出結(jié)論的學(xué)習(xí)過程，調(diào)動了學(xué)生的各種感觀，對教師所設(shè)計的情景問題能較完整地歸納敘述和總結(jié)，長期訓(xùn)練下去，會逐步發(fā)展學(xué)生的合作意識和策略。從而養(yǎng)成合作交流與自主學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，實際上是激活學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性，使其成為知識的發(fā)現(xiàn)者和研究者。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)成為一個組織者和一個引導(dǎo)者，靈活運用"自主、合作、探究"的學(xué)習(xí)方式，促進學(xué)生語言素養(yǎng)的全面提高。血栓彈力圖簡介分析16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。血栓彈力1血栓彈力描記圜臨床應(yīng)用簡介徐醫(yī)附院麻醉科顏明血栓彈力描記圜臨床應(yīng)用簡介2一、血栓彈力描記(Thrombelastography,TEG)主要用于對凝血和纖溶全過程及血小板功能進行全面檢測并指導(dǎo)成份輸血。優(yōu)點:能簡化凝血功e/能障礙的診斷。一、血栓彈力描記3血栓彈力圜儀的歷史1948年,由德國人Harter發(fā)明;1980年代,開始廣泛用于指導(dǎo)術(shù)中輸血,取得了良好效果;1995~1996年,開始在心臟外科使用。監(jiān)測體外循環(huán)術(shù)中凝血功能;2004年,抗血小板藥物療效監(jiān)測的血小板圖試驗上市,成為快速、準確的監(jiān)測血小板功能的技術(shù)。血栓彈力圜儀的歷史4★在我國的使用:2000年,指導(dǎo)術(shù)中成分輸血和相關(guān)凝血藥物的使用;2006年,檢驗科作為凝血檢測的篩選和補充2006年,正式納入臨床選擇血制品的客觀依據(jù);2006年,抗血小板藥物療效監(jiān)測?！镌谖覈氖褂?5三、血栓彈力圜描記儀的原理:∽∥承載血標本的測試杯以4°45的角度和每10秒一周的速度均速轉(zhuǎn)動,一旦血栓形成,置于檢測杯血標本中的金屬探針受到標本形成的切應(yīng)力作用,隨之出現(xiàn)左右旋動,金屬針在旋動過程中由于切割磁力線而產(chǎn)生電流,給電腦軟件處理后,便形成TEG曲線。三、血栓彈力圜描記儀的原理:∽∥6鋼絲上的扭力被轉(zhuǎn)換記血槍彈力圖+活率要134血栓彈力圖工作凱理示意圖.Torsionwirenup36mlwholebloodHeatingelement,(Clotted)sensorcontroller鋼絲上的扭力7四、血栓彈力圜(血栓彈力圜):ThrombosisMALysistime7四、血栓彈力圜(血栓彈力圜):8五、血栓彈力的參嶽五、血栓彈力的參嶽9(一)R時間(R正常為4~8min)1、R時間是血樣放在TEG分析儀內(nèi)到第一塊纖維蛋白凝塊形成之間的一段潛伏期2、R時問因使用抗凝劑或凝血因子缺乏而延長,因血液呈高凝狀態(tài)而縮短凝血過程纖溶過程圖13-5凝血彈性圖(TEC)及參R=反應(yīng)時間;R+K=凝血時間;a斜率(角度)=血塊形成速度T=全血細胞凝集固時間;F=全血塊溶解時間(一)R時間(R正常為4~8min)10(二)K時間(K正常為0~4mn)1.從R時間終點至描記圖幅度達20mm所需的時間;2.評估血凝塊強度達到某一水平的速率;3.影響血小板功能及纖維蛋白原的抗凝劑能延長K值。凝血過程纖溶過程圖13-5凝血彈性圖(TEC)及參R=反應(yīng)時間;R+K=凝血時間;α斜率〈角度)=血塊形成速度T=全血細胞凝集固時間;F=全血塊溶解時間(二)K時間(K正常為0~4mn)11血栓彈力圖簡介分析課件整理12血栓彈力圖簡介分析課件整理13血栓彈力圖簡介分析課件整理14血栓彈力圖簡介分析課件整理15血栓彈力圖簡介分析課件整理16血栓彈力圖簡介分析課件整理17血栓彈力圖簡介分析課件整理18血栓彈力圖簡介分析課件整理19血栓彈力圖簡介分析課件整理20血栓彈力圖簡介分析課件整理21血栓彈力圖簡介分析課件整理22血栓彈力圖簡介分析課件整理23血栓彈力圖簡介分析課件整理24血栓彈力圖簡介分析課件整理25血栓彈力圖簡介分析課件整理26血栓彈力圖簡介分析課件整理27血栓彈力圖簡介分析課件整理28血栓彈力圖簡介分析課件整理29血栓彈力圖簡介分析課件整理30血栓彈力圖簡介分析課件整理31血栓彈力圖簡介分析課件整理32血栓彈力圖簡介分析課件整理33血栓彈力圖簡介分析課件整理34血栓彈力圖簡介分析課件整理35血栓彈力圖簡介分析課件整理36血栓彈力圖簡介分析課件整理37血栓彈力圖簡介分析課件整理38血栓彈力圖簡介分析課件整理39血栓彈力圖簡介分析課件整理40血栓彈力圖簡介分析課件整理41血栓彈力圖簡介分析課件整理42血栓彈力圖簡介分析課件整理43血栓彈力圖簡介分析課件整理44血栓彈力圖簡介分析課件整理45血栓彈力圖簡介分析課件整理46血栓彈力圖簡介分析課件整理47血栓彈力圖簡介分析課件整理48血栓彈力圖簡介分析課件整理49血栓彈力圖簡介分析課件整理50血栓彈力圖簡介分析課件整理51血栓彈力圖簡介分析課件整理52血栓彈力圖簡介分析課件整理53血栓彈力圖簡介分析課件整理54血栓彈力圖簡介分析課件整理55謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，56血栓彈力圖簡介分析16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。血栓彈力圖簡介分析血栓彈力圖簡介分析16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。血栓彈力描記圜臨床應(yīng)用簡介徐醫(yī)附院麻醉科顏明一、血栓彈力描記(Thrombelastography,TEG)主要用于對凝血和纖溶全過程及血小板功能進行全面檢測并指導(dǎo)成份輸血。優(yōu)點:能簡化凝血功e/能障礙的診斷。中等職業(yè)學(xué)校在經(jīng)過前幾年的爆發(fā)性增長后突然滑入低谷，在這種嚴峻的形式下，怎樣提高學(xué)校的辦學(xué)質(zhì)量，突出辦學(xué)特色成為各個中職學(xué)校的核心任務(wù)，而要提高質(zhì)量就必須保障教學(xué)的有效性，讓學(xué)生在教學(xué)中更好的掌握教學(xué)內(nèi)容。作為一名在中等職業(yè)學(xué)校任教多年的教師，中職學(xué)校課堂教學(xué)之難，筆者深有感觸，而近幾年日益嚴峻的招生形勢使得原本困難的課堂教學(xué)更是雪上加霜，學(xué)生文化基礎(chǔ)的下降、厭學(xué)情緒的普遍、自我約束的不足、學(xué)習(xí)目標的不明確、自身不好的行為習(xí)慣等等成為制約提高教學(xué)質(zhì)量的一道道難題。為了改變這種狀況，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)號召全體教師采用“分層分組”教學(xué)法，使用“一學(xué)，二練，三考核”的教學(xué)方式，對原有的教學(xué)模式進行大膽革新，改變以往教學(xué)中教師唱“獨角戲”學(xué)生“看戲”的單調(diào)枯燥形勢，讓學(xué)生真正成為教學(xué)過程的主體，變被動接受為主動探索研究式學(xué)習(xí)，形成相互競爭相互幫助的良好學(xué)習(xí)氛圍，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，提高學(xué)生掌握知識點解決問題的成就感和在小組中發(fā)揮積極作用的榮譽感。這種教學(xué)模式的推行，提高了課堂教學(xué)的效率，改善了教學(xué)質(zhì)量，使得以往教學(xué)中存在的種種不良現(xiàn)象大大減少。在這一學(xué)期即將結(jié)束的時候，我也想談點對這種教學(xué)模式的體會：一、精確講，講重點。自教學(xué)改革以來，我們教師在一節(jié)課上只能用15分鐘來講，這就要求我們要提前認真?zhèn)湔n，把知識點有條理性地講給學(xué)生，語言要精煉，更要深入淺出。我們在導(dǎo)入新課時，最好用一個有趣的故事來引入，比如講“TakingTelephoneCalls”這一課時，我就給大家講了一個我以前在電視新聞上看到的故事：一輛公交車在上乘客時，一群歹徒也混了上來，車子起動后，這群歹徒開始向乘客索要錢財，如果不給，他們就會開槍，這時，有好幾個乘客第一時間都想到了用手機報警，可是這明顯是行不通的，這時，一名大學(xué)生還是用自己的手機撥通了110報警號碼，只聽到他一個人在用英語嘰嘰呱呱地說了半分鐘的話，這當然沒有引起大家的注意，更沒有引起歹徒的懷疑，但是過了五分鐘后，就看到警車開過來了，這群乘客最終被安全地解救出來了?？梢?，知道如何用英語打電話在關(guān)鍵時刻還能拯救我們自己。今天，我們就要學(xué)習(xí)如何用英語打電話這一單元，這樣就激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)電話用語的興趣。我首先把電話用語中的知識點列舉在黑板上，比如，在介紹自己是誰，應(yīng)該這樣說：“Thisis….”詢問對方是誰，應(yīng)該這樣說：“Isthat…?”當對方不是我要找的人時，我應(yīng)該說：“I’dliketospeakto….”然后把這一單元中有這些句型的句子畫出來，讓大家重點理解這些句子的意思和用法。學(xué)生們在掌握了電話用語的基本句型后，句子和對話的難點也迎刃而解了，他們就可以通過練習(xí)和討論把這節(jié)課的內(nèi)容學(xué)好。二、領(lǐng)頭練，合作練?！熬殹边@個環(huán)節(jié)旨在學(xué)生能把老師講的知識點加強鞏固，真正成為自己掌握的知識。教師講完該講的內(nèi)容后，學(xué)生按小組來練，組長可以以領(lǐng)讀的方式帶動其他成員一起練，也可以三三兩兩地合作練，你讀，我聽，然后指出對方的錯誤，再交換角色，我讀，你聽，你來指出我的錯誤，互相糾正，以達到大家都能掌握知識的目的。比如，練習(xí)單詞時，發(fā)音好的同學(xué)領(lǐng)讀，其他同學(xué)跟讀，然后，兩個同學(xué)合作，我讀，你聽，把不對的單詞做個記號，讀完后告知對方這個單詞讀錯了，互相糾錯，互相幫助，達到每個同學(xué)能準確無誤地讀每個單詞。三、重考核，記考核。在考核這一環(huán)節(jié)中，我們?yōu)榱吮苊庥谢焖~和當東郭先生的現(xiàn)象，要給每個同學(xué)布置任務(wù)，要達到人人都學(xué)到了或多或少的知識，而不是一節(jié)課下來后，有的同學(xué)一點兒都沒學(xué)到?？己说男问郊扔薪M內(nèi)競爭也有組間競爭。1、組與組之間的競賽為了增強學(xué)生的集體榮譽感，我們可以考慮組與組之間的競爭，讓每個組抽一個代表到黑板上聽寫單詞或句子，然后組與組之間互相打分，選出表現(xiàn)最好的那一組通過加分予以表揚，或者找每個組的兩個同學(xué)表演對話，每個組的組長進行點評，選出合作最好的那個小組帶大家領(lǐng)讀，以起到發(fā)音好的同學(xué)帶動發(fā)音不準的同學(xué)，充分發(fā)揮他們的積極性和自主性。2、小組每個成員之間的競爭教師要根據(jù)每個學(xué)生不同的英語基礎(chǔ)，把考核內(nèi)容劃分層次，成績較差的同學(xué)可以多背單詞，少背句子，會讀對話就行了，成績中等的同學(xué)要會背所有單詞和地道表達，并會對話中重點的幾個句子就行了；成績優(yōu)異的同學(xué)要在會單詞和地道表達的基礎(chǔ)上，爭取把對話也能背下來。通過分配任務(wù)，學(xué)生們可根據(jù)自己的情況來選擇考核任務(wù)，并在組長那里進行考核打分，將分數(shù)記錄在考核本上，每個同學(xué)也要在原來的考核打分基礎(chǔ)上不斷增加一點考核內(nèi)容，激勵自己每次都要進步一點。學(xué)生通過這種考核打分，就不會出現(xiàn)老師只管好學(xué)生，不管差學(xué)生的現(xiàn)象了，而且也形成了你追我趕的學(xué)習(xí)氛圍，讓成績好的同學(xué)帶動成績差的同學(xué)，真正起到互相幫助，互相促進的學(xué)習(xí)效果。四、講知識，育道德這種教學(xué)模式以學(xué)生為中心，教師授課限制在15分鐘左右，一節(jié)課2/3的時間給予學(xué)生發(fā)揮，這就對教師的課堂安排及組織提出了非常高的要求：一方面要求教師在備課時充分考慮學(xué)生的練習(xí)和考核怎么安排，除了對課堂知識點考核外，還要有對學(xué)生行為習(xí)慣養(yǎng)成同時納入考核，對好的表現(xiàn)給予表揚加分，對不好的行為提出提示予以減分，將傳道和育德有效結(jié)合；另一方面要求教師在該階段的教學(xué)組織和對學(xué)生交流溝通的技巧把握得當，使教師和學(xué)生能平等相處，教師能溶于學(xué)生之中。比如，在練的環(huán)節(jié)中，有的學(xué)生趁機互相聊天，甚至熱火朝天的，停都停不下來，也會引起老師和愛學(xué)習(xí)的學(xué)生的反感，這就要求我們老師在學(xué)生練這個環(huán)節(jié)時要走下講臺，巡視每個小組，和小組負責(zé)同學(xué)溝通，讓督導(dǎo)員也要履行其職責(zé)，有同學(xué)不認真練，講閑話時要予以制止，更要加以引導(dǎo)，在處理這些問題時采取合適的方法，比如：某某同學(xué)在說話，我可以走到他的位置前，說老師一會兒要抽查你檢查，你要抓緊時間練等方式進行提示，而不是直截了當?shù)嘏u他說話而引起他的反感?？傊?，我認為這種三步教學(xué)法對我們老師來說是提出了更高的要求，不僅每節(jié)課的知識點要備精細，而且更重要的是要備學(xué)生，作為英語老師，我們要找出發(fā)音好和記憶力好的同學(xué)起表率作用，同時要把基礎(chǔ)薄弱的同學(xué)的特點找出來，加以鼓勵，使他們的成績每節(jié)課都有所進步，從而增強他們學(xué)習(xí)英語的信心，為以后學(xué)習(xí)英語打下堅實的基礎(chǔ)?！缎抡n程標準》倡導(dǎo)"自主、合作、探究"的學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生主動參與、樂于探究、勤于動手，培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息的能力、獲得新知識的能力、分析和解決問題的能力以及交流與合作的能力，這就是要改變學(xué)生傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式。學(xué)生之間的合作與交流有利于培養(yǎng)學(xué)生良好的合作意識和積極向上的個性品質(zhì)，教師與學(xué)生在課堂上的交往互動中，能調(diào)動學(xué)生進行思維、實踐、計算與口語表達等多路感觀，從而能更多更好地使學(xué)生體驗到成功的喜悅。因此在農(nóng)村寄宿制低年級教學(xué)中更應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生合作交流的意識，提供一些讓學(xué)生相互合作、相互交流的機會，促使他們不斷地自主參與，主動學(xué)習(xí)，讓課堂教學(xué)呈現(xiàn)出活潑的情景，使低年級課堂教學(xué)充滿生機和活力。一、合作交流意識的培養(yǎng)農(nóng)村寄宿制低年級的學(xué)生大多因條件所限，沒有經(jīng)歷過學(xué)前教育，缺乏與同伴合作的經(jīng)驗，再加上由于住校寄宿的原因與家長（成人）的接觸、交流的次數(shù)減少了許多，接觸社會事物、信息網(wǎng)絡(luò)的機會大大減少。只有與老師、同伴之間的圍繞課堂、寢室、操場三位一體的學(xué)校生活的一些日常交流，因此他們行事大都喜歡按老師、輔導(dǎo)員、班長、自己的意愿活動，缺乏必要的社會、集體觀念。這些因素不利于他們合作交流能力的形成，因而農(nóng)村寄宿制低年級教師就要更加努力地為學(xué)生課堂教學(xué)創(chuàng)造合作交流的環(huán)境和氛圍。我們可以簡單的把班級的桌椅組成若干小組，讓學(xué)生圍圈團坐或四人面對面坐，這樣便于小組合作交流活動的進行。要不斷讓學(xué)生經(jīng)歷合作、交流的方式學(xué)習(xí)，使其在潛移默化中逐步樹立合作交流的意識。例如，在《找駱駝》一課的教學(xué)過程中，如何倡導(dǎo)新的合作交流學(xué)習(xí)方式呢？通過小組合作、交流，解放學(xué)生的頭腦和嘴巴，使他們敢想、敢說，用自己的方式解決疑問。例如：在預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上出示課題之后，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)課題在小組內(nèi)自由造句，相互交流。學(xué)生就會造出例如"商人找駱駝"；"商人在老人的幫助下找駱駝"；"商人終于找到了駱駝"......等句子?？此坪唵蔚脑炀?，但實質(zhì)上是對學(xué)生小組合作、交流后是否初步理解課文內(nèi)容的一個檢驗。學(xué)習(xí)小組通過造句的方式表達了他們對課文的理解。體現(xiàn)了一種獨立自主、主動探究的學(xué)習(xí)方式，同時又體現(xiàn)了小組合作交流，互幫互學(xué)的學(xué)習(xí)方式。教師應(yīng)尊重學(xué)習(xí)小組的自主方式、獨到的思維和新穎的見解。恰到好處地運用小組討論、合作探究等學(xué)習(xí)手段，突破教學(xué)難點，提高學(xué)習(xí)效果?！墩荫橊劇肥且黄宰x課文，要求學(xué)生理解課文內(nèi)容，并總結(jié)出商人駱駝的特點，教師可先設(shè)計一張關(guān)于課文主要內(nèi)容的填空題：商人在（）的幫助下，找到了（），說明只要肯仔細（）、認真（），就會有所發(fā)現(xiàn)。先引導(dǎo)學(xué)生分小組自讀課文，再請小組學(xué)生相互交流讀明白了什么，有一點說一點。老師出示上面的填空題，并引導(dǎo)學(xué)生：小組內(nèi)的同學(xué)商量一下答案，看哪個組又快又好。于是學(xué)生通過小組學(xué)習(xí)討論很快就得到正確答案。更能充分發(fā)揮學(xué)習(xí)小組內(nèi)學(xué)生取長補短、互幫互學(xué)的優(yōu)點。接下來要解決的問題是要總結(jié)出商人駱駝的特點，教師可再設(shè)計一道造句填空題：先因為發(fā)現(xiàn)（）所以知道（）；又因為發(fā)現(xiàn)（）所以知道（）；最后因為發(fā)現(xiàn)（）所以知道（）；學(xué)生有了剛才的經(jīng)驗，興趣昂然，學(xué)習(xí)小組的同學(xué)你一言我一語、發(fā)揮個人特長尋找答案，最后總結(jié)出商人駱駝的特點是：左腳有點跛；左邊馱著米，右邊馱著蜜；還缺了一顆牙。從而突破了教學(xué)難點，完成了學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)生體會到合作的樂趣，以后的每節(jié)課，多設(shè)計幾次學(xué)生合作學(xué)習(xí)的環(huán)節(jié)。久而久之，在合作的學(xué)習(xí)氛圍中學(xué)生會循序漸進地形成合作交流的意識。二、激發(fā)交流愿望在農(nóng)村小學(xué)的課堂上經(jīng)常遇到這樣的情形：教師讓學(xué)生小組合作學(xué)習(xí)，但學(xué)生還是自己做自己的，沒有合作的跡象。遇到這種情況建議在合作學(xué)習(xí)活動之前，教師告訴學(xué)生合作學(xué)習(xí)的具體步驟，先做什么，怎么樣做，盡量講得細一些。以激發(fā)他們向同伴傾訴的欲望，從而帶動同伴之間進行交流。三、合作方式我們主要采用四人為一個小組進行合作的方式。農(nóng)村低年級的小學(xué)生，在學(xué)習(xí)的過程中通常不是個干個的，就是你看我、我看你無從下手。分組合作一起學(xué)習(xí)，他們就有了觀察的對象，學(xué)生就會模仿同伴的行為，而強烈的表現(xiàn)欲又促使他們的思維相對活躍，同時相互的模仿與啟發(fā)，學(xué)習(xí)效果比較好。如生字教學(xué)時，教師讓同組的人相互說一說你在哪里見過這個字？用什么方法來識記生字呢？學(xué)生有了表達的愿望，思維就活躍起來?？梢砸龑?dǎo)學(xué)生用換偏旁、組詞、字形比較等形式來識記生字，在相互說一說的過程中，學(xué)生體驗了觀察、描述的過程，還能相互啟發(fā)形成多種識記的方法。在此基礎(chǔ)上多加以訓(xùn)練，學(xué)生便能相對流暢地自主識字并進行思考和表達。同組內(nèi)相互檢查學(xué)習(xí)情況也是一個好辦法。學(xué)生在相互檢查的過程中，所學(xué)知識能得到進一步強化鞏固。如《找規(guī)律》這課時，先設(shè)計讓學(xué)生獨立去觀察尋找其中的規(guī)律，然后你說給我聽、我數(shù)給你聽在同組之間的交流中，學(xué)生不僅可以互相檢驗自己和其它同伴是否數(shù)對，更重要的是可以互相得到啟發(fā)原來還可以這樣數(shù)，有多種方法。實踐表明，合作學(xué)習(xí)，不僅能使學(xué)生充分體驗學(xué)習(xí)過程，而且有利于相互啟發(fā)，共同提高。學(xué)生通過獨立思考、合作交流、小組討論、得出結(jié)論的學(xué)習(xí)過程，調(diào)動了學(xué)生的各種感觀，對教師所設(shè)計的情景問題能較完整地歸納敘述和總結(jié)，長期訓(xùn)練下去，會逐步發(fā)展學(xué)生的合作意識和策略。從而養(yǎng)成合作交流與自主學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，實際上是激活學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性，使其成為知識的發(fā)現(xiàn)者和研究者。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)成為一個組織者和一個引導(dǎo)者，靈活運用"自主、合作、探究"的學(xué)習(xí)方式，促進學(xué)生語言素養(yǎng)的全面提高。血栓彈力圖簡介分析16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。血栓彈力57血栓彈力描記圜臨床應(yīng)用簡介徐醫(yī)附院麻醉科顏明血栓彈力描記圜臨床應(yīng)用簡介58一、血栓彈力描記(Thrombelastography,TEG)主要用于對凝血和纖溶全過程及血小板功能進行全面檢測并指導(dǎo)成份輸血。優(yōu)點:能簡化凝血功e/能障礙的診斷。一、血栓彈力描記59血栓彈力圜儀的歷史1948年,由德國人Harter發(fā)明;1980年代,開始廣泛用于指導(dǎo)術(shù)中輸血,取得了良好效果;1995~1996年,開始在心臟外科使用。監(jiān)測體外循環(huán)術(shù)中凝血功能;2004年,抗血小板藥物療效監(jiān)測的血小板圖試驗上市,成為快速、準確的監(jiān)測血小板功能的技術(shù)。血栓彈力圜儀的歷史60★在我國的使用:2000年,指導(dǎo)術(shù)中成分輸血和相關(guān)凝血藥物的使用;2006年,檢驗科作為凝血檢測的篩選和補充2006年,正式納入臨床選擇血制品的客觀依據(jù);2006年,抗血小板藥物療效監(jiān)測。★在我國的使用:61三、血栓彈力圜描記儀的原理:∽∥承載血標本的測試杯以4°45的角度和每10秒一周的速度均速轉(zhuǎn)動,一旦血栓形成,置于檢測杯血標本中的金屬探針受到標本形成的切應(yīng)力作用,隨之出現(xiàn)左右旋動,金屬針在旋動過程中由于切割磁力線而產(chǎn)生電流,給電腦軟件處理后,便形成TEG曲線。三、血栓彈力圜描記儀的原理:∽∥62鋼絲上的扭力被轉(zhuǎn)換記血槍彈力圖+活率要134血栓彈力圖工作凱理示意圖.Torsionwirenup36mlwholebloodHeatingelement,(Clotted)sensorcont