短暫性腦缺血指南解讀課件整理

短暫性腦缺血指南解讀36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生短暫性腦缺血指南解讀短暫性腦缺血指南解讀36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生性腦缺血指南解讀概述病因>臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥輔助檢查鑒別診斷>治療用藥及預(yù)防作文“內(nèi)容要具體”，這是《全日制義務(wù)教育語文課程標準》對作文訓練的基本要求之一。寫具體的作文,才能在讀者眼前再次展現(xiàn)出所寫的人、所敘的事、所繪的景,才能給讀者以身臨其境的感受，才能打動讀者。那么，如何指導學生把作文寫具體呢？一、再現(xiàn)生活，把內(nèi)容寫具體我國著名的教育家葉圣陶先生說過：“生活猶如源泉，文章猶如溪水，源泉豐盈而不枯竭，溪水自然活潑地流個不停?！敝灰龑W生關(guān)注身邊的人和事、景和物，就能開放學生的心扉，讓他們在習作中無拘無束，寫出個性鮮明、感情真摯的習作來?？捎袝r生活中的事稍縱即逝，學生根本來不及觀察；有時生活中的事與學生有關(guān)，學生無暇細看；有時生活中的事與學生無關(guān)，學生事先沒想到要關(guān)注。再說，學生什么都要觀察，時間和精力也不允許。因此，我們要幫助學生再現(xiàn)生活，通過回憶、課件等手段創(chuàng)設(shè)情境，再現(xiàn)出生活中人和事、景和物，讓學生置身于所寫的情境中。我經(jīng)常要求學生埋下頭、閉緊眼寫作文。閉著眼睛怎么寫？其實就是讓學生排除一切干擾，入情入境地進行回憶，并對生活的中發(fā)生的事，做一些必要剪輯和補充，然后像放電影一樣把它們展現(xiàn)在讀者眼前。寫作時，有的學生不注意人物的動作描寫，我就說這人帶著手銬腳鐐不能動；有的學生不注意人物的語言描寫，我就說這些人都是啞巴；有的學生不注意環(huán)境描寫，我就說：噢，這件事發(fā)生在大沙漠上，只有人，連一棵草都沒有……最后讓學生自己修改。這樣學生寫出來的文章真實具體,讀后有一種身臨其境的感受。二、放大細節(jié)，把內(nèi)容寫具體在事件發(fā)展的過程中，往往有最動情的一瞬間，有最能表現(xiàn)中心的小細節(jié)。把這部分寫具體，不但有助于很好地展現(xiàn)中心、表達感情，更有助于感染讀者。朱自清說：在觀察生活時要對“一言一動之微，一沙一石之細，都不能輕易放過?！卑岩粋€場面或片段分解成幾個部分，把人物的行動分解成若干動作，就像電影中的慢鏡頭一樣，對每個部分、每個動作都作出描寫，然后按照一定的順序連接起來，可以使描寫變得具體生動。教師要引導學生細致觀察，深入體會。有一個學生在作文《我學會了包粽子》中寫道：“媽媽包得很快，一會兒就包了三四個，我總是包不好?！蔽覇査骸皨寢屖窃趺窗模磕阌质窃鯓影?？你能告訴老師嗎？”然后讓學生把說的寫下來。學生這樣寫道：“只見媽媽先把兩片粽葉錯開重疊平放，然后兩邊相疊轉(zhuǎn)成漏斗狀，用左手托握‘漏斗’，右手依次放入一小勺糯米、三小塊肉，再蓋上糯米，鋪平，將多出部分的粽葉折轉(zhuǎn)，蓋住糯米，用線緊繞一圈，打上結(jié)，一個粽子就包成了，非常簡單。我迫不及待地拿起粽葉，照著媽媽的樣子，抽出兩片粽葉，把它們拼在一起，再轉(zhuǎn)成一個較大的圓錐握在手心中。我小心翼翼地用調(diào)羹舀點糯米倒在圓錐形的粽葉里，接著夾了一些肉放入，又往粽子里加了些糯米，然后用一根筷子在粽葉里面插了插，以便讓糯米緊固。這時‘漏斗’下面開始有點漏米了，我趕緊手忙腳亂地用繩子繞呀繞，可是粽葉好像不聽我使喚?！畤W’，糯米和肉都漏了出來，粽葉也被我折斷了?！薄板e開平放”“轉(zhuǎn)成”“放入”“折轉(zhuǎn)”“蓋住”“繞一圈”“打上結(jié)”等動詞展示了包粽子的過程，讓讀者仿佛看到了包粽子的全部，留下深刻的印象。這正是細節(jié)描寫的魅力所在。三、適當聯(lián)想，把內(nèi)容寫具體聯(lián)想古已有之，“思接千載”、“視通萬里”就是聯(lián)想。所謂聯(lián)想就是因某人或某事物想起其他相關(guān)或有一定聯(lián)系的人或物，是由此及彼的思維過程。具體地說，就是由此時看到的人或事物想到彼時的人或事物。例如，一位學生寫花壇是這樣寫的：“花壇中有雞冠花、美人蕉、一串紅和牽牛花，五顏六色，美麗極了。”很顯然，這位小學生只抓住了主干，卻忽略了枝枝葉葉，導致描寫的空洞。每樣花到底怎么美麗？我借助課件再現(xiàn)花壇中各種花的姿態(tài)，引導學生展開豐富的聯(lián)想，讓他們用熟悉的事物來比喻，把各種花寫具體。有一個學生這樣寫道：“雞冠花，高高的，直直的，深紅色，重重疊疊，真像雄雞頭上了雞冠；那美人蕉，綠色的大葉子、火紅的花朵，就像一雙綠色的手掌高擎著一支燃燒的火炬；一串紅是由幾十朵鮮紅的小花組成，活像一根細細的竹棒上串著無數(shù)個鮮紅的小辣椒；那牽?；?，爬滿了半面墻，猶如綠色的綢緞上點綴著一顆顆紫紅色的寶石。整個花壇五顏六色，美麗極了?！边@樣一寫，作文就生動具體了，會讓人有如臨其境、如聞其香之感。四、展開想象，把內(nèi)容寫具體在敘述和描寫中，合理想象有助于把事物寫具體。有的學生在作文時，感到無話可寫，重要原因之一就是不會“想”，不知道進行換位思考。如學生寫《文具盒里的故事》，那些鋼筆、鉛筆、橡皮是一個個沒有生命的東西。我讓學生把文具盒里的文具變成一群孩子，進行換位思考：假如我就是鋼筆，我會說些什么呢？讓這些文具有人的思維和情感，夜深人靜時，可能會發(fā)生什么故事，讓學生進行想象。內(nèi)容具體是小學生作文的基本要求，我們每一位語文教師都應(yīng)在這方面多下些工夫。（責編韋雄）隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展和在軍事領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，計算機的操作與應(yīng)用已經(jīng)成為新一代軍事人才的必備技能之一。但是，由于自身發(fā)展和建設(shè)的一些問題，軍隊院校在計算機課程教學方面還存在著一些不足，不同程度地影響到了對該領(lǐng)域人才的培養(yǎng)，是當前亟待解決的問題。一、軍隊院校計算機課程教學中存在的問題目前，在軍隊院校計算機課程教學實踐中，主要存在以下問題：1、教員綜合素質(zhì)存在短板軍隊院校的師資隊伍建設(shè)總體情況是比較好的，但在人員構(gòu)成和后續(xù)發(fā)展上，還存在著一些問題：一是部分教員雖然基礎(chǔ)理論扎實，但是基于軍隊院校發(fā)展建設(shè)的特殊局限，絕大多數(shù)教員不能經(jīng)常性地接觸和參與地方相關(guān)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的研發(fā)工作，長此以往，往往缺乏對信息技術(shù)新特點、新發(fā)展的關(guān)注和研究，發(fā)展的潛力受到了一定的局限；二是多數(shù)教員雖然教學經(jīng)驗豐富，但是對于部隊建設(shè)的基本情況、基本需求以及遠景規(guī)劃缺乏了解，在教學中難以把握“學以致用”環(huán)節(jié)。2、教學方法和手段相對僵化軍隊院校計算機課程教學體系設(shè)計相對完整，但從發(fā)展的眼光看，不能完全適應(yīng)學員學習和部隊任職發(fā)展的現(xiàn)實需要。軍隊院校承擔的教學對象相對多樣化，既有學歷教育，又有短期培訓；學員的知識結(jié)構(gòu)、工作經(jīng)驗、任職經(jīng)歷各有不同，對計算機的理解和實踐情況相對差異較大。因此，沿習傳統(tǒng)的課程體系，采用大班教學，或是以教員講授為主、學員被動接受的“滿堂灌”方法，很難適應(yīng)不同層次學員的需要，同時，也難以滿足部隊發(fā)展對創(chuàng)新型人才的需求。3、考核評價形式單一現(xiàn)有考核評價體系，或者以課終理論考核、上機操作為主，或者依托各類計算機等級考試，此類考核評價體系相對比較單一，不足于全面衡量和評測學員的能力素質(zhì)，難以引導學員豎立正確的學習方向，不利于專用技能的培養(yǎng)和鞏固。二、軍隊院校計算機課程教學改革的主要對策1、提升教員能力素質(zhì)，強化師資隊伍建設(shè)一是要不斷優(yōu)化師資隊伍的知識結(jié)構(gòu)。計算機課程教學信息量大，更新快，操作性強，這就要求教員要對該領(lǐng)域的前沿技術(shù)和研究方法保持不斷的關(guān)注，豐富和改進自身的知識結(jié)構(gòu)，將最新的理論發(fā)展情況介紹到課堂上，將最新的技術(shù)應(yīng)用到教學實踐中，確保教學實踐環(huán)節(jié)不脫節(jié)、不落伍。二是要不斷增進教員對部隊實際工作的感性認識。通過安排教員去部隊代職、任職，使教員能夠全面了解部隊計算機的配備情況，日常的使用情況，網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)情況等，從而在教學中確實能做到教學貼合實際，徹底解決“部隊很需要，院校學不到”的固有矛盾。2、加快教學方法由“滿堂灌”向多元化轉(zhuǎn)變科學的教學方法和靈活多變的教學手段可以有效的激發(fā)學員的學習興趣，收到良好的教學效果，根據(jù)計算機實踐教學和部隊崗位任職的需要，可以采用如下教學方法：（1）采取問題式教學，增強課堂的互動性。問題式教學可以激發(fā)學員的能動性，促使學員主動思考，積極互動，有利于開拓學員的思維，培養(yǎng)學員的表達和創(chuàng)新能力。在教學中，教員要大膽摒棄對于基本理論和基本觀點的復(fù)述，弱化對于課程體系、章節(jié)完整性的兼顧，將自己從傳統(tǒng)課堂講授的“施教方”調(diào)整為教學活動的“組織方”，針對不同章節(jié)的教學重點、難點，設(shè)置問題，引導學員主動思考，積極發(fā)言，并結(jié)合自身的實踐經(jīng)驗和課堂發(fā)言情況適時小結(jié)，使學員通過辨析和思考加深了對問題的理解，培養(yǎng)了學員分析問題的基本能力。（2）采取任務(wù)式教學，增強學員的能動性?！叭蝿?wù)驅(qū)動”教學法，其主要特點就是要圍繞任務(wù)展開教學。采用這一教學方法，要求教員要在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，將部隊建設(shè)當中的實踐情況精心策劃，設(shè)計成不同的案例，引導學員運用所學知識著手解決，讓學員在分析任務(wù)，解決任務(wù)的過程當中，熟練掌握技能和方法，提高實踐能力。例如，針對目前部隊在教學和教育中，廣泛運用多媒體技術(shù)手段的實際，可以設(shè)計諸如“如何利用Photoshop設(shè)計展板”等案例；針對部隊傳統(tǒng)安全保密的需要，可以圍繞“計算機網(wǎng)絡(luò)安全與管理模式”設(shè)計案例；針對部隊日常公文往來“無紙化”的需要，可以圍繞“MicrosoftOffice”的具體應(yīng)用設(shè)計出“Word排版”、“Excel表格制作”等案例。通過不同的任務(wù)牽引，引導學員提高動手能力，在不斷解決實踐問題中逐步熟悉未來的工作環(huán)境和工作內(nèi)容，從而提高學員的崗位任職能力。3、構(gòu)建合理、科學、規(guī)范的考核評價體系一是要調(diào)整完善現(xiàn)有考核方式。在課終考試試題的擬制方面，要大幅度刪減常識性、理論性、客觀性試題的比重，加大應(yīng)用型和實踐性試題的份額，也可以在任務(wù)式教學法的基礎(chǔ)上，通過評估學員完成任務(wù)的具體情況，來綜合考量學員對于知識的理解和應(yīng)用。二是科學評估等級考試。此外，針對同一等級考試難以衡量不同學員認知水平的特點，教員要引導學員正確認識等級考試的核心目的，不硬性規(guī)定統(tǒng)一的過級，不以等級考試的難易程度來評估學員，從而讓學員為了拿證而應(yīng)試，再一次陷入應(yīng)試教育的怪圈。合理化的方式是要讓學員結(jié)合自身專業(yè)能力高低，靈活選擇和參加不同的等級考試，其通過情況由教員綜合學員在全程教學過程中的表現(xiàn)情況，詳細評估和量化該等級考試對應(yīng)的分會，并計入考核體系中去。三、結(jié)論通過完善“教、學、考”三個環(huán)節(jié)，基本上可以滿足目前軍隊院校計算機教學改革的需要。但是，我們還要清醒地認識到，計算機課程教學最大的特點就是一個“新”字，隨著技術(shù)的發(fā)展、教學任務(wù)的轉(zhuǎn)變，教學層次的細分，這一教改過程將長期處于動態(tài)發(fā)展當中，所以，我們還將持續(xù)探討、研究和推進教學改革。【短暫性腦缺血指南解讀36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，1性腦缺血指南解讀性腦缺血指南解讀2概述病因>臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥輔助檢查鑒別診斷>治療用藥及預(yù)防概述3概述短暫性腦缺血發(fā)作,簡稱TA,也稱一過性腦缺血發(fā)作或小中風。它是指在短時間內(nèi)腦血流量減少引起的腦功能障礙,每次犯病的時間持續(xù)不久,通常是數(shù)秒鐘、數(shù)分鐘或數(shù)小時等,最長不超過24小時。往往因癥狀來得快,消失也快,恢復(fù)后不留任何后遺癥而易被人忽視。實際上,TA癥狀雖輕,但后果嚴重,如不及時治療,約有25%40%患者,在5年內(nèi)將產(chǎn)生嚴重的腦梗塞,而威脅病人生命。因此,?？漆t(yī)師常常把它看成是腦血管病的先兆或危險信號。概述4美國TA工作組于2002年提出了新的TA定義:由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損發(fā)作,典型臨床癥狀持續(xù)不超過1h,且影像學檢査無急性梗死證據(jù)”。然而,即使在癥狀持續(xù)時間<1h的TA患者中,仍有33.6%彌散加權(quán)成像(diffusion-weightedimaging,DM)顯示異常信號美國TA工作組于2002年提出了新的TA定義:5美國卒中協(xié)會(AmericanStrokeAssociation,ASA)于2009年6月發(fā)布了TA的新定義:“腦、脊髓或視網(wǎng)膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暫性神經(jīng)功能障礙”。這一定義以有無梗死為鑒別診斷TA與腦梗死的唯一依據(jù),而不考慮癥狀持續(xù)時間同時,ASA在2009年的新指南中也提出了“急性缺血性腦血管綜合征(acuteischemiccerebrovascularsyndrome,ACS)”這一概念,美國卒中協(xié)會(AmericanStrokeAssoci6短暫性腦缺血發(fā)作(TA)2009年6月,美國卒中協(xié)會(ASn)在《stroke》雜志上發(fā)布TIA的新定義:腦、脊髓或視網(wǎng)膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暫性神經(jīng)功能障礙AHA/ASAScientificStatementDefinitionandEvalutionofTransientIschemicAttackAScientificStatementforHealthcareProfessionalsfromtheamericanheartAssociation/AmericanStrakeAssoeiationStrokeCouncil:CouncilardiavascularSurgeryandAnesthesia;CouncilonCardiovascularRadiologyandIntervention;CouncilonCardiovascularNursing;andthenterdisciplonaryCouncilVascularDiseaseTheAmericanofNeurologyaffirmsthevalueofthisstatenetasaneducatioNatoolforJ.DonaldEston.MD,FAHA,Chair:JeffreyL.SaverMD.DMarkJAlberts,MD,FAHA:SeemantchatD,FAHA:FAANEdwardFeldmann,MD,FAHAiThomasS,Hatsukami,S.ClaitoneJohnson,MD,phn:ChelseaSKidwellHemiI.Lutsep,MD:LElaineMiller,DNSRN.CRRN.FAHA.RalphL,Sacco.MDMSFAAN,FAHA\短暫性腦缺血發(fā)作(TA)7爾共識更制操作建議從本質(zhì)上來說,TA和腦梗死是缺血性腦損傷這一動態(tài)過程的不同階段。建議在急診對癥狀持續(xù)≥h者,應(yīng)按急性缺血性卒中流程開始緊急溶栓評估,在4.5小時內(nèi)應(yīng)考慮溶栓治療。條件的醫(yī)院,建議盡可能采用DW作為主要診斷技術(shù)手段急性梗死證據(jù),診斷為“影像學確診TA”。如有明確的”證據(jù),則無論發(fā)作時間長短均不再診斷為“TAi診斷條件的醫(yī)院,盡快、盡可能采用其他結(jié)構(gòu)影像學檢發(fā)現(xiàn)相應(yīng)部位“急性梗死”證據(jù)者,診斷為腦梗死現(xiàn)者診斷為“臨床確診TA解性,的流行病學研究,整于常規(guī)采用續(xù)性,表梨南統(tǒng)與2聯(lián)什復(fù)爾共識更制8其共同的病理生理學特征為腦缺血,分為確診(defnite)、疑似(probable)、可疑(possible)和排除(not)4級,這一分級以先進的影像學和實驗室檢查為基礎(chǔ),同時綜合了臨床表現(xiàn)和缺血機制,有助性缺血性率中的治療和二級預(yù)防。由于AiCS涵蓋了TA,因此有理由認為廢棄TA只是時間早晚的問題。其共同的病理生理學特征為腦缺血,分為確診(9T|A中國專家共識更新版-2011推薦采用2009年ASA頒布的組織學〃新概念,但鑒于脊髓缺血的診斷臨床操作性差,暫推薦采用以下定義:丶腦或視網(wǎng)膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暫性神經(jīng)功能障礙T|A中國專家共識更新版-201110新定義vs傳統(tǒng)定義核心肉時間阻織學診斷臨床千‖旗后‖死的關(guān)系A(chǔ)與腦梗容限定定暗示與心鉸痛統(tǒng)癥狀持24小側(cè)重癥狀等待癥狀自是行部,千個良和批的定續(xù)時間時內(nèi)未提及持續(xù)時同預(yù)不夠積極性過關(guān)系不統(tǒng)義暗示鼓勵使用可引新是否有無臥腦、脊髓神經(jīng)影像促進對急性起嚴類似心絞缺血進行早定組織學間限生學觀察有期積權(quán)干預(yù)重的痛與心義損傷定未發(fā)生槐無組織學如溶功能神經(jīng)的關(guān)系損傷損短暫性(腦)缺血發(fā)作的中國專家共識更新版(2011年)新定義vs傳統(tǒng)定義11短暫性腦缺血指南解讀課件整理12短暫性腦缺血指南解讀課件整理13短暫性腦缺血指南解讀課件整理14短暫性腦缺血指南解讀課件整理15短暫性腦缺血指南解讀課件整理16短暫性腦缺血指南解讀課件整理17短暫性腦缺血指南解讀課件整理18短暫性腦缺血指南解讀課件整理19短暫性腦缺血指南解讀課件整理20短暫性腦缺血指南解讀課件整理21短暫性腦缺血指南解讀課件整理22短暫性腦缺血指南解讀課件整理23短暫性腦缺血指南解讀課件整理24短暫性腦缺血指南解讀課件整理25短暫性腦缺血指南解讀課件整理26短暫性腦缺血指南解讀課件整理27短暫性腦缺血指南解讀課件整理28短暫性腦缺血指南解讀課件整理29短暫性腦缺血指南解讀課件整理30短暫性腦缺血指南解讀課件整理31短暫性腦缺血指南解讀課件整理32短暫性腦缺血指南解讀課件整理33短暫性腦缺血指南解讀課件整理34短暫性腦缺血指南解讀課件整理35短暫性腦缺血指南解讀課件整理36短暫性腦缺血指南解讀課件整理37短暫性腦缺血指南解讀課件整理38短暫性腦缺血指南解讀課件整理39短暫性腦缺血指南解讀課件整理40短暫性腦缺血指南解讀課件整理41短暫性腦缺血指南解讀課件整理42短暫性腦缺血指南解讀課件整理43短暫性腦缺血指南解讀課件整理44短暫性腦缺血指南解讀課件整理45短暫性腦缺血指南解讀課件整理46短暫性腦缺血指南解讀課件整理47短暫性腦缺血指南解讀課件整理48短暫性腦缺血指南解讀課件整理49短暫性腦缺血指南解讀課件整理50短暫性腦缺血指南解讀課件整理51短暫性腦缺血指南解讀課件整理52短暫性腦缺血指南解讀課件整理53短暫性腦缺血指南解讀課件整理54短暫性腦缺血指南解讀課件整理55短暫性腦缺血指南解讀課件整理56短暫性腦缺血指南解讀課件整理57短暫性腦缺血指南解讀課件整理58短暫性腦缺血指南解讀課件整理59短暫性腦缺血指南解讀課件整理60短暫性腦缺血指南解讀課件整理61短暫性腦缺血指南解讀課件整理62短暫性腦缺血指南解讀課件整理63短暫性腦缺血指南解讀課件整理64短暫性腦缺血指南解讀課件整理65短暫性腦缺血指南解讀課件整理66短暫性腦缺血指南解讀課件整理67短暫性腦缺血指南解讀課件整理68短暫性腦缺血指南解讀課件整理69短暫性腦缺血指南解讀課件整理70短暫性腦缺血指南解讀課件整理71短暫性腦缺血指南解讀課件整理72短暫性腦缺血指南解讀課件整理73短暫性腦缺血指南解讀課件整理74短暫性腦缺血指南解讀課件整理75短暫性腦缺血指南解讀課件整理76短暫性腦缺血指南解讀課件整理77短暫性腦缺血指南解讀課件整理78短暫性腦缺血指南解讀課件整理79短暫性腦缺血指南解讀課件整理80短暫性腦缺血指南解讀課件整理81短暫性腦缺血指南解讀課件整理82短暫性腦缺血指南解讀課件整理83短暫性腦缺血指南解讀課件整理84短暫性腦缺血指南解讀課件整理85短暫性腦缺血指南解讀課件整理86短暫性腦缺血指南解讀課件整理87短暫性腦缺血指南解讀課件整理88短暫性腦缺血指南解讀課件整理89短暫性腦缺血指南解讀課件整理90短暫性腦缺血指南解讀課件整理91短暫性腦缺血指南解讀課件整理92短暫性腦缺血指南解讀課件整理93短暫性腦缺血指南解讀課件整理94短暫性腦缺血指南解讀課件整理95短暫性腦缺血指南解讀課件整理96短暫性腦缺血指南解讀課件整理97短暫性腦缺血指南解讀課件整理98短暫性腦缺血指南解讀課件整理99短暫性腦缺血指南解讀課件整理100短暫性腦缺血指南解讀課件整理101短暫性腦缺血指南解讀課件整理102短暫性腦缺血指南解讀課件整理103短暫性腦缺血指南解讀課件整理104短暫性腦缺血指南解讀課件整理105短暫性腦缺血指南解讀課件整理106短暫性腦缺血指南解讀課件整理107短暫性腦缺血指南解讀課件整理10826、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者。——孔子

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良。——達·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！10926、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必短暫性腦缺血指南解讀36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生短暫性腦缺血指南解讀短暫性腦缺血指南解讀36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的。——菲力普斯39、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律。——朱尼厄斯40、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛獻生性腦缺血指南解讀概述病因>臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥輔助檢查鑒別診斷>治療用藥及預(yù)防作文“內(nèi)容要具體”，這是《全日制義務(wù)教育語文課程標準》對作文訓練的基本要求之一。寫具體的作文,才能在讀者眼前再次展現(xiàn)出所寫的人、所敘的事、所繪的景,才能給讀者以身臨其境的感受，才能打動讀者。那么，如何指導學生把作文寫具體呢？一、再現(xiàn)生活，把內(nèi)容寫具體我國著名的教育家葉圣陶先生說過：“生活猶如源泉，文章猶如溪水，源泉豐盈而不枯竭，溪水自然活潑地流個不停。”只要引導學生關(guān)注身邊的人和事、景和物，就能開放學生的心扉，讓他們在習作中無拘無束，寫出個性鮮明、感情真摯的習作來。可有時生活中的事稍縱即逝，學生根本來不及觀察；有時生活中的事與學生有關(guān)，學生無暇細看；有時生活中的事與學生無關(guān)，學生事先沒想到要關(guān)注。再說，學生什么都要觀察，時間和精力也不允許。因此，我們要幫助學生再現(xiàn)生活，通過回憶、課件等手段創(chuàng)設(shè)情境，再現(xiàn)出生活中人和事、景和物，讓學生置身于所寫的情境中。我經(jīng)常要求學生埋下頭、閉緊眼寫作文。閉著眼睛怎么寫？其實就是讓學生排除一切干擾，入情入境地進行回憶，并對生活的中發(fā)生的事，做一些必要剪輯和補充，然后像放電影一樣把它們展現(xiàn)在讀者眼前。寫作時，有的學生不注意人物的動作描寫，我就說這人帶著手銬腳鐐不能動；有的學生不注意人物的語言描寫，我就說這些人都是啞巴；有的學生不注意環(huán)境描寫，我就說：噢，這件事發(fā)生在大沙漠上，只有人，連一棵草都沒有……最后讓學生自己修改。這樣學生寫出來的文章真實具體,讀后有一種身臨其境的感受。二、放大細節(jié)，把內(nèi)容寫具體在事件發(fā)展的過程中，往往有最動情的一瞬間，有最能表現(xiàn)中心的小細節(jié)。把這部分寫具體，不但有助于很好地展現(xiàn)中心、表達感情，更有助于感染讀者。朱自清說：在觀察生活時要對“一言一動之微，一沙一石之細，都不能輕易放過。”把一個場面或片段分解成幾個部分，把人物的行動分解成若干動作，就像電影中的慢鏡頭一樣，對每個部分、每個動作都作出描寫，然后按照一定的順序連接起來，可以使描寫變得具體生動。教師要引導學生細致觀察，深入體會。有一個學生在作文《我學會了包粽子》中寫道：“媽媽包得很快，一會兒就包了三四個，我總是包不好?！蔽覇査骸皨寢屖窃趺窗?？你又是怎樣包的？你能告訴老師嗎？”然后讓學生把說的寫下來。學生這樣寫道：“只見媽媽先把兩片粽葉錯開重疊平放，然后兩邊相疊轉(zhuǎn)成漏斗狀，用左手托握‘漏斗’，右手依次放入一小勺糯米、三小塊肉，再蓋上糯米，鋪平，將多出部分的粽葉折轉(zhuǎn)，蓋住糯米，用線緊繞一圈，打上結(jié)，一個粽子就包成了，非常簡單。我迫不及待地拿起粽葉，照著媽媽的樣子，抽出兩片粽葉，把它們拼在一起，再轉(zhuǎn)成一個較大的圓錐握在手心中。我小心翼翼地用調(diào)羹舀點糯米倒在圓錐形的粽葉里，接著夾了一些肉放入，又往粽子里加了些糯米，然后用一根筷子在粽葉里面插了插，以便讓糯米緊固。這時‘漏斗’下面開始有點漏米了，我趕緊手忙腳亂地用繩子繞呀繞，可是粽葉好像不聽我使喚?！畤W’，糯米和肉都漏了出來，粽葉也被我折斷了?！薄板e開平放”“轉(zhuǎn)成”“放入”“折轉(zhuǎn)”“蓋住”“繞一圈”“打上結(jié)”等動詞展示了包粽子的過程，讓讀者仿佛看到了包粽子的全部，留下深刻的印象。這正是細節(jié)描寫的魅力所在。三、適當聯(lián)想，把內(nèi)容寫具體聯(lián)想古已有之，“思接千載”、“視通萬里”就是聯(lián)想。所謂聯(lián)想就是因某人或某事物想起其他相關(guān)或有一定聯(lián)系的人或物，是由此及彼的思維過程。具體地說，就是由此時看到的人或事物想到彼時的人或事物。例如，一位學生寫花壇是這樣寫的：“花壇中有雞冠花、美人蕉、一串紅和牽?；?，五顏六色，美麗極了。”很顯然，這位小學生只抓住了主干，卻忽略了枝枝葉葉，導致描寫的空洞。每樣花到底怎么美麗？我借助課件再現(xiàn)花壇中各種花的姿態(tài)，引導學生展開豐富的聯(lián)想，讓他們用熟悉的事物來比喻，把各種花寫具體。有一個學生這樣寫道：“雞冠花，高高的，直直的，深紅色，重重疊疊，真像雄雞頭上了雞冠；那美人蕉，綠色的大葉子、火紅的花朵，就像一雙綠色的手掌高擎著一支燃燒的火炬；一串紅是由幾十朵鮮紅的小花組成，活像一根細細的竹棒上串著無數(shù)個鮮紅的小辣椒；那牽?；?，爬滿了半面墻，猶如綠色的綢緞上點綴著一顆顆紫紅色的寶石。整個花壇五顏六色，美麗極了?！边@樣一寫，作文就生動具體了，會讓人有如臨其境、如聞其香之感。四、展開想象，把內(nèi)容寫具體在敘述和描寫中，合理想象有助于把事物寫具體。有的學生在作文時，感到無話可寫，重要原因之一就是不會“想”，不知道進行換位思考。如學生寫《文具盒里的故事》，那些鋼筆、鉛筆、橡皮是一個個沒有生命的東西。我讓學生把文具盒里的文具變成一群孩子，進行換位思考：假如我就是鋼筆，我會說些什么呢？讓這些文具有人的思維和情感，夜深人靜時，可能會發(fā)生什么故事，讓學生進行想象。內(nèi)容具體是小學生作文的基本要求，我們每一位語文教師都應(yīng)在這方面多下些工夫。（責編韋雄）隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展和在軍事領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，計算機的操作與應(yīng)用已經(jīng)成為新一代軍事人才的必備技能之一。但是，由于自身發(fā)展和建設(shè)的一些問題，軍隊院校在計算機課程教學方面還存在著一些不足，不同程度地影響到了對該領(lǐng)域人才的培養(yǎng)，是當前亟待解決的問題。一、軍隊院校計算機課程教學中存在的問題目前，在軍隊院校計算機課程教學實踐中，主要存在以下問題：1、教員綜合素質(zhì)存在短板軍隊院校的師資隊伍建設(shè)總體情況是比較好的，但在人員構(gòu)成和后續(xù)發(fā)展上，還存在著一些問題：一是部分教員雖然基礎(chǔ)理論扎實，但是基于軍隊院校發(fā)展建設(shè)的特殊局限，絕大多數(shù)教員不能經(jīng)常性地接觸和參與地方相關(guān)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的研發(fā)工作，長此以往，往往缺乏對信息技術(shù)新特點、新發(fā)展的關(guān)注和研究，發(fā)展的潛力受到了一定的局限；二是多數(shù)教員雖然教學經(jīng)驗豐富，但是對于部隊建設(shè)的基本情況、基本需求以及遠景規(guī)劃缺乏了解，在教學中難以把握“學以致用”環(huán)節(jié)。2、教學方法和手段相對僵化軍隊院校計算機課程教學體系設(shè)計相對完整，但從發(fā)展的眼光看，不能完全適應(yīng)學員學習和部隊任職發(fā)展的現(xiàn)實需要。軍隊院校承擔的教學對象相對多樣化，既有學歷教育，又有短期培訓；學員的知識結(jié)構(gòu)、工作經(jīng)驗、任職經(jīng)歷各有不同，對計算機的理解和實踐情況相對差異較大。因此，沿習傳統(tǒng)的課程體系，采用大班教學，或是以教員講授為主、學員被動接受的“滿堂灌”方法，很難適應(yīng)不同層次學員的需要，同時，也難以滿足部隊發(fā)展對創(chuàng)新型人才的需求。3、考核評價形式單一現(xiàn)有考核評價體系，或者以課終理論考核、上機操作為主，或者依托各類計算機等級考試，此類考核評價體系相對比較單一，不足于全面衡量和評測學員的能力素質(zhì)，難以引導學員豎立正確的學習方向，不利于專用技能的培養(yǎng)和鞏固。二、軍隊院校計算機課程教學改革的主要對策1、提升教員能力素質(zhì)，強化師資隊伍建設(shè)一是要不斷優(yōu)化師資隊伍的知識結(jié)構(gòu)。計算機課程教學信息量大，更新快，操作性強，這就要求教員要對該領(lǐng)域的前沿技術(shù)和研究方法保持不斷的關(guān)注，豐富和改進自身的知識結(jié)構(gòu)，將最新的理論發(fā)展情況介紹到課堂上，將最新的技術(shù)應(yīng)用到教學實踐中，確保教學實踐環(huán)節(jié)不脫節(jié)、不落伍。二是要不斷增進教員對部隊實際工作的感性認識。通過安排教員去部隊代職、任職，使教員能夠全面了解部隊計算機的配備情況，日常的使用情況，網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)情況等，從而在教學中確實能做到教學貼合實際，徹底解決“部隊很需要，院校學不到”的固有矛盾。2、加快教學方法由“滿堂灌”向多元化轉(zhuǎn)變科學的教學方法和靈活多變的教學手段可以有效的激發(fā)學員的學習興趣，收到良好的教學效果，根據(jù)計算機實踐教學和部隊崗位任職的需要，可以采用如下教學方法：（1）采取問題式教學，增強課堂的互動性。問題式教學可以激發(fā)學員的能動性，促使學員主動思考，積極互動，有利于開拓學員的思維，培養(yǎng)學員的表達和創(chuàng)新能力。在教學中，教員要大膽摒棄對于基本理論和基本觀點的復(fù)述，弱化對于課程體系、章節(jié)完整性的兼顧，將自己從傳統(tǒng)課堂講授的“施教方”調(diào)整為教學活動的“組織方”，針對不同章節(jié)的教學重點、難點，設(shè)置問題，引導學員主動思考，積極發(fā)言，并結(jié)合自身的實踐經(jīng)驗和課堂發(fā)言情況適時小結(jié)，使學員通過辨析和思考加深了對問題的理解，培養(yǎng)了學員分析問題的基本能力。（2）采取任務(wù)式教學，增強學員的能動性。“任務(wù)驅(qū)動”教學法，其主要特點就是要圍繞任務(wù)展開教學。采用這一教學方法，要求教員要在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，將部隊建設(shè)當中的實踐情況精心策劃，設(shè)計成不同的案例，引導學員運用所學知識著手解決，讓學員在分析任務(wù)，解決任務(wù)的過程當中，熟練掌握技能和方法，提高實踐能力。例如，針對目前部隊在教學和教育中，廣泛運用多媒體技術(shù)手段的實際，可以設(shè)計諸如“如何利用Photoshop設(shè)計展板”等案例；針對部隊傳統(tǒng)安全保密的需要，可以圍繞“計算機網(wǎng)絡(luò)安全與管理模式”設(shè)計案例；針對部隊日常公文往來“無紙化”的需要，可以圍繞“MicrosoftOffice”的具體應(yīng)用設(shè)計出“Word排版”、“Excel表格制作”等案例。通過不同的任務(wù)牽引，引導學員提高動手能力，在不斷解決實踐問題中逐步熟悉未來的工作環(huán)境和工作內(nèi)容，從而提高學員的崗位任職能力。3、構(gòu)建合理、科學、規(guī)范的考核評價體系一是要調(diào)整完善現(xiàn)有考核方式。在課終考試試題的擬制方面，要大幅度刪減常識性、理論性、客觀性試題的比重，加大應(yīng)用型和實踐性試題的份額，也可以在任務(wù)式教學法的基礎(chǔ)上，通過評估學員完成任務(wù)的具體情況，來綜合考量學員對于知識的理解和應(yīng)用。二是科學評估等級考試。此外，針對同一等級考試難以衡量不同學員認知水平的特點，教員要引導學員正確認識等級考試的核心目的，不硬性規(guī)定統(tǒng)一的過級，不以等級考試的難易程度來評估學員，從而讓學員為了拿證而應(yīng)試，再一次陷入應(yīng)試教育的怪圈。合理化的方式是要讓學員結(jié)合自身專業(yè)能力高低，靈活選擇和參加不同的等級考試，其通過情況由教員綜合學員在全程教學過程中的表現(xiàn)情況，詳細評估和量化該等級考試對應(yīng)的分會，并計入考核體系中去。三、結(jié)論通過完善“教、學、考”三個環(huán)節(jié)，基本上可以滿足目前軍隊院校計算機教學改革的需要。但是，我們還要清醒地認識到，計算機課程教學最大的特點就是一個“新”字，隨著技術(shù)的發(fā)展、教學任務(wù)的轉(zhuǎn)變，教學層次的細分，這一教改過程將長期處于動態(tài)發(fā)展當中，所以，我們還將持續(xù)探討、研究和推進教學改革。【短暫性腦缺血指南解讀36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，110性腦缺血指南解讀性腦缺血指南解讀111概述病因>臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥輔助檢查鑒別診斷>治療用藥及預(yù)防概述112概述短暫性腦缺血發(fā)作,簡稱TA,也稱一過性腦缺血發(fā)作或小中風。它是指在短時間內(nèi)腦血流量減少引起的腦功能障礙,每次犯病的時間持續(xù)不久,通常是數(shù)秒鐘、數(shù)分鐘或數(shù)小時等,最長不超過24小時。往往因癥狀來得快,消失也快,恢復(fù)后不留任何后遺癥而易被人忽視。實際上,TA癥狀雖輕,但后果嚴重,如不及時治療,約有25%40%患者,在5年內(nèi)將產(chǎn)生嚴重的腦梗塞,而威脅病人生命。因此,?？漆t(yī)師常常把它看成是腦血管病的先兆或危險信號。概述113美國TA工作組于2002年提出了新的TA定義:由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損發(fā)作,典型臨床癥狀持續(xù)不超過1h,且影像學檢査無急性梗死證據(jù)”。然而,即使在癥狀持續(xù)時間<1h的TA患者中,仍有33.6%彌散加權(quán)成像(diffusion-weightedimaging,DM)顯示異常信號美國TA工作組于2002年提出了新的TA定義:114美國卒中協(xié)會(AmericanStrokeAssociation,ASA)于2009年6月發(fā)布了TA的新定義:“腦、脊髓或視網(wǎng)膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暫性神經(jīng)功能障礙”。這一定義以有無梗死為鑒別診斷TA與腦梗死的唯一依據(jù),而不考慮癥狀持續(xù)時間同時,ASA在2009年的新指南中也提出了“急性缺血性腦血管綜合征(acuteischemiccerebrovascularsyndrome,ACS)”這一概念,美國卒中協(xié)會(AmericanStrokeAssoci115短暫性腦缺血發(fā)作(TA)2009年6月,美國卒中協(xié)會(ASn)在《stroke》雜志上發(fā)布TIA的新定義:腦、脊髓或視網(wǎng)膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暫性神經(jīng)功能障礙AHA/ASAScientificStatementDefinitionandEvalutionofTransientIschemicAttackAScientificStatementforHealthcareProfessionalsfromtheamericanheartAssociation/AmericanStrakeAssoeiationStrokeCouncil:CouncilardiavascularSurgeryandAnesthesia;CouncilonCardiovascularRadiologyandIntervention;CouncilonCardiovascularNursing;andthenterdisciplonaryCouncilVascularDiseaseTheAmericanofNeurologyaffirmsthevalueofthisstatenetasaneducatioNatoolforJ.DonaldEston.MD,FAHA,Chair:JeffreyL.SaverMD.DMarkJAlberts,MD,FAHA:SeemantchatD,FAHA:FAANEdwardFeldmann,MD,FAHAiThomasS,Hatsukami,S.ClaitoneJohnson,MD,phn:ChelseaSKidwellHemiI.Lutsep,MD:LElaineMiller,DNSRN.CRRN.FAHA.RalphL,Sacco.MDMSFAAN,FAHA\短暫性腦缺血發(fā)作(TA)116爾共識更制操作建議從本質(zhì)上來說,TA和腦梗死是缺血性腦損傷這一動態(tài)過程的不同階段。建議在急診對癥狀持續(xù)≥h者,應(yīng)按急性缺血性卒中流程開始緊急溶栓評估,在4.5小時內(nèi)應(yīng)考慮溶栓治療。條件的醫(yī)院,建議盡可能采用DW作為主要診斷技術(shù)手段急性梗死證據(jù),診斷為“影像學確診TA”。如有明確的”證據(jù),則無論發(fā)作時間長短均不再診斷為“TAi診斷條件的醫(yī)院,盡快、盡可能采用其他結(jié)構(gòu)影像學檢發(fā)現(xiàn)相應(yīng)部位“急性梗死”證據(jù)者,診斷為腦梗死現(xiàn)者診斷為“臨床確診TA解性,的流行病學研究,整于常規(guī)采用續(xù)性,表梨南統(tǒng)與2聯(lián)什復(fù)爾共識更制117其共同的病理生理學特征為腦缺血,分為確診(defnite)、疑似(probable)、可疑(possible)和排除(not)4級,這一分級以先進的影像學和實驗室檢查為基礎(chǔ),同時綜合了臨床表現(xiàn)和缺血機制,有助性缺血性率中的治療和二級預(yù)防。由于AiCS涵蓋了TA,因此有理由認為廢棄TA只是時間早晚的問題。其共同的病理生理學特征為腦缺血,分為確診(118T|A中國專家共識更新版-2011推薦采用2009年ASA頒布的組織學〃新概念,但鑒于脊髓缺血的診斷臨床操作性差,暫推薦采用以下定義:丶腦或視網(wǎng)膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暫性神經(jīng)功能障礙T|A中國專家共識更新版-2011119新定義vs傳統(tǒng)定義核心肉時間阻織學診斷臨床千‖旗后‖死的關(guān)系A(chǔ)與腦梗容限定定暗示與心鉸痛統(tǒng)癥狀持24小側(cè)重癥狀等待癥狀自是行部,千個良和批的定續(xù)時間時內(nèi)未提及持續(xù)時同預(yù)不夠積極性過關(guān)系不統(tǒng)義暗示鼓勵使用可引新是否有無臥腦、脊髓神經(jīng)影像促進對急性起嚴類似心絞缺血進行早定組織學間限生學觀察有期積權(quán)干預(yù)重的痛與心義損傷定未發(fā)生槐無組織學如溶功能神經(jīng)的關(guān)系損傷損短暫性(腦)缺血發(fā)作的中國專家共識更新版(2011年)新定義vs傳統(tǒng)定義120短暫性腦缺血指南解讀課件整理121短暫性腦缺血指南解讀課件整理122短暫性腦缺血指南解讀課件整理123短暫性腦缺血指南解讀課件整理124短暫性腦缺血指南解讀課件整理125短暫性腦缺血指南解讀課件整理126短暫性腦缺血指南解讀課件整理127短暫性腦缺血指南解讀課件整理128短暫性腦缺血指南解讀課件整理129短暫性腦缺血指南解讀課件整理130短暫性腦缺血指南解讀課件整理131短暫性腦缺血指南解讀課件整理132短暫性腦缺血指南