診斷學(xué)-咯血課件

診斷學(xué)咯血幽默來自智慧，惡語來自無能診斷學(xué)咯血診斷學(xué)咯血幽默來自智慧，惡語來自無能咯血Hemoptysis定義喉2,咯血(hemoptysis)是指喉及喉一下呼吸道任何部位的出血,經(jīng)口排出者長期以來，職中的語文教學(xué)存在著只局限于讀和寫，從而忽視口語教學(xué)的弊端，結(jié)果讓許多學(xué)生擔(dān)心自己說話不流利，或害怕說話不當(dāng)而被人恥笑，因而說起話來兩臉通紅，手足無措，語無倫次……那么，如何對(duì)待語文的口語教學(xué)？近年來，我在工作中，作了如下的實(shí)踐。1.強(qiáng)化口語意識(shí)——讓學(xué)生愿說職中學(xué)生，面臨的是畢業(yè)后直接就業(yè)、直接走向社會(huì)，面對(duì)職場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，復(fù)雜的人際關(guān)系和工作環(huán)境，如何適應(yīng)社會(huì)、如何創(chuàng)業(yè)、如何走向成功，口語至關(guān)重要。為了提高了學(xué)生對(duì)口語的重要認(rèn)識(shí)，達(dá)到讓他們?cè)刚f的目的，我曾對(duì)學(xué)生提出如下問題：①假如你就業(yè)應(yīng)聘，面試的時(shí)候，面對(duì)考官，你應(yīng)該怎樣求職自薦？②假如你是管理人員，當(dāng)下屬發(fā)生糾紛時(shí)，你怎樣去協(xié)調(diào)關(guān)系，說服雙方呢？③假如你當(dāng)上了某經(jīng)理，公司忽然發(fā)生事端，要你立刻召集員工開會(huì)，面對(duì)全體員工，你應(yīng)該怎樣說？針對(duì)這些問題，學(xué)生最初滿臉不以為然：不就是說話嗎，有什么難的？隨便說幾句也就算了，輕而易舉的事情。根據(jù)學(xué)生的表情和態(tài)度，我接著問：“假如你的領(lǐng)導(dǎo)、經(jīng)理隨便說幾句，沒說好，你作為聽眾，會(huì)怎樣想呢？”學(xué)生不作聲了，我又說：“如果連話都說不好，怎樣去領(lǐng)導(dǎo)、管理經(jīng)營企業(yè)？怎樣使他的下屬信服？”帶著這些問題，我又進(jìn)一步引導(dǎo)：口語是人類最重要的交際工具。任何人從家庭到社會(huì)，從過去到現(xiàn)在到將來，只要與人交往，就少不了口語的交流和溝通，只要生活在世上，只要相處在人類的環(huán)境中謀生，無論尊卑貴賤，無論何時(shí)何地，都必須運(yùn)用口語跟別人打交道，口語運(yùn)用的成敗，直接影響到交道的成敗，好的口才能表現(xiàn)一個(gè)人的良好文化素養(yǎng)，能提高成功的效率……2.鼓勵(lì)大膽實(shí)踐——讓學(xué)生敢說在現(xiàn)實(shí)教學(xué)中，學(xué)生有了愿說的態(tài)度，但發(fā)言時(shí)常常表現(xiàn)為怯場(chǎng)，開不了口或語無倫次，因此，必須創(chuàng)造機(jī)會(huì)有意識(shí)的培養(yǎng)他們心理素質(zhì)。一般說來，永遠(yuǎn)開不了口就永遠(yuǎn)怕開口，越怕當(dāng)眾說話越要在當(dāng)眾說話，只有多講多練才能從“不敢講”到“不怕講”。在對(duì)學(xué)生進(jìn)行口語訓(xùn)練時(shí)，特別是對(duì)那些還未邁出“第一步”的學(xué)生，鼓勵(lì)他們珍惜每一次機(jī)會(huì)鍛煉自己。只有通過當(dāng)眾說話才能克服害怕當(dāng)眾說話的心理，只有在反復(fù)的鍛煉中才能達(dá)到良好的心理狀態(tài)。3.激發(fā)主觀需要——讓學(xué)生想說在教學(xué)中，首先要讓每個(gè)學(xué)生都有說話的機(jī)會(huì)。因此，我開設(shè)了課前三分鐘的演講，要求每個(gè)學(xué)生按學(xué)號(hào)順序輪流上臺(tái)演講，并作為期末語文學(xué)分評(píng)定的重要依據(jù)。為了鍛煉學(xué)生的能力，我對(duì)演講的內(nèi)容先不作要求。學(xué)生說什么都可以，家庭、學(xué)校、社會(huì)里發(fā)生的所見所聞均可作為題材?？梢哉劯惺?，說想法，講故事，可以自我介紹，復(fù)述課文和口頭作文等?？傊?，說你最想說的，可以一段、也可以一篇，不拘一格。教育心理學(xué)指出：需要是個(gè)性積極性的源泉。當(dāng)學(xué)生感到口語是一種需要時(shí)，內(nèi)在潛力就會(huì)把積極性極大地調(diào)動(dòng)起來。教師要多創(chuàng)設(shè)適合學(xué)生需求的口語交際的情境，讓學(xué)生感到口語真正是自己的一種需要。然后，根據(jù)訓(xùn)練的層次開展多種模擬社會(huì)活動(dòng)活動(dòng)，如模擬人才招聘職場(chǎng)、商品推銷市場(chǎng)、風(fēng)景導(dǎo)游介紹等情境，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的口語興趣。抓住了學(xué)生的特點(diǎn)，鍛煉他們即將應(yīng)對(duì)的實(shí)用技能技巧，切合了他們急需掌握的實(shí)際應(yīng)用能力，也關(guān)乎到他們?nèi)松那猩砝?，激發(fā)了他們謀求發(fā)展的迫切主觀需要，學(xué)生們個(gè)個(gè)情緒高漲，在活動(dòng)中爭(zhēng)先恐后，表現(xiàn)突出。這些模擬活動(dòng)，對(duì)提高學(xué)生的口語能力有很大幫助。4.實(shí)現(xiàn)量變質(zhì)變——讓學(xué)生會(huì)說學(xué)生在敢說、想說的基礎(chǔ)上達(dá)到會(huì)說，從課內(nèi)到課外，利用好各種資源，逐步培養(yǎng)、提高和強(qiáng)化學(xué)生的口語能力，實(shí)現(xiàn)量到質(zhì)的飛躍。課堂教學(xué)是主渠道。在課堂教學(xué)中，注重課文的朗讀，特別是分角色朗讀，我先制訂朗讀的標(biāo)準(zhǔn)，要求讀音要準(zhǔn)確，語速語氣要合乎文意；不重復(fù)、不落字；口齒流利、清晰，不出錯(cuò)誤。有了朗讀的標(biāo)準(zhǔn)，再加上不斷地鼓勵(lì)、指點(diǎn)、糾正，經(jīng)過半個(gè)學(xué)期的訓(xùn)練之后，很多同學(xué)都掌握了要領(lǐng)，口語有了長足的進(jìn)步。但口語的訓(xùn)練，仍需要通過大量的課外實(shí)踐，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，在實(shí)踐中提高。因此，開辟口語的第二課堂，推薦口語好的學(xué)生做學(xué)校廣播室的播音員，鼓勵(lì)參加各種與口語有關(guān)的比賽等。還引導(dǎo)、組織學(xué)生在社會(huì)交往中實(shí)踐，開展各種社會(huì)交往實(shí)踐活動(dòng)，如組織參觀、社會(huì)調(diào)查訪問等活動(dòng)。通過這些活動(dòng)，使學(xué)生的口語能力得到培養(yǎng)和發(fā)展。在組織培養(yǎng)學(xué)生演講過程中，我尊重量變到質(zhì)變的規(guī)律，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的方法；①稿件式。即讓學(xué)生先讀稿訓(xùn)練，以培養(yǎng)膽量為本，學(xué)生每次說話用的講稿，我都進(jìn)行批改，指出長處與不足，要求他們自己認(rèn)真修改，再講用。②提綱式。根據(jù)要講的內(nèi)容，鼓勵(lì)和要求學(xué)生按照提綱式表達(dá)，允許帶提綱式稿件上臺(tái)，也允許次要關(guān)節(jié)的內(nèi)容遺漏，根據(jù)個(gè)人的能力，提綱可粗可細(xì)，主講者條理性的演說。③思路式。在訓(xùn)練中根據(jù)不同層次，盡量采取“強(qiáng)行斷奶”，即把演講的內(nèi)容經(jīng)過整理、內(nèi)化為自己腦中的思路，實(shí)現(xiàn)脫稿演講。只有經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練，才能使學(xué)生克服對(duì)稿子的依賴性，促進(jìn)思維的發(fā)展。此外，還培養(yǎng)即席演說，即興說話是口語訓(xùn)練中的高難度訓(xùn)練項(xiàng)目，因此，應(yīng)從易到難，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜形成一個(gè)訓(xùn)練的臺(tái)階，從而實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。在指導(dǎo)學(xué)生掌握說話的技巧的同時(shí)，要求學(xué)生學(xué)會(huì)文明和諧地與人交流，引導(dǎo)學(xué)生重視口語的態(tài)度和說話語氣，及時(shí)糾正明顯的語病、用詞不當(dāng)?shù)儒e(cuò)誤，不把臟話、惡行帶進(jìn)課堂。還考察學(xué)生參與口語實(shí)踐活動(dòng)的態(tài)度，善于傾聽，在交流中捕捉重要的信息，清楚、準(zhǔn)確、自信地表達(dá)。隨著信息時(shí)代的發(fā)展，多媒體已經(jīng)廣泛運(yùn)用于教學(xué)領(lǐng)域，正在改變著課堂教學(xué)模式，多媒體教學(xué)圖文并茂、聲像俱佳、動(dòng)靜結(jié)合，在教學(xué)手段、教學(xué)內(nèi)容方面有了很大的改進(jìn)與提高，有著不可比擬的優(yōu)勢(shì)。一、英語教學(xué)中運(yùn)用多媒體輔助教學(xué)的優(yōu)勢(shì)1.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。興趣是最好的老師。運(yùn)用多媒體的圖文聲像效果，來綜合傳遞信息，使抽象枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容轉(zhuǎn)化成形象生動(dòng)、可視可聽的動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí)內(nèi)容，可以吸引學(xué)生的注意力，并使學(xué)生保持較長時(shí)間的注意力，促進(jìn)學(xué)生耳眼口手并用，利于學(xué)生對(duì)英語知識(shí)的感知、理解、記憶與運(yùn)用。如單詞的學(xué)習(xí)采用教師領(lǐng)讀、學(xué)生跟讀的教學(xué)方式，教學(xué)枯燥無味，學(xué)生往往處于消極的學(xué)習(xí)狀態(tài)中，不僅學(xué)習(xí)積極性不高，而且教學(xué)效果不好。采用多媒體輔助教學(xué)，利用多媒體的圖文并茂、聲像同步的特點(diǎn)，將英語單詞及生動(dòng)形象的內(nèi)容聯(lián)系起來，如名詞類單詞展示相應(yīng)的實(shí)物，動(dòng)詞類單詞用課件的動(dòng)態(tài)效果來展示相關(guān)的動(dòng)作，等等。這樣的教學(xué)更具有直觀性、形象性、趣味性與動(dòng)態(tài)性，具有完美的視聽感，促進(jìn)學(xué)生無意注意轉(zhuǎn)為有意注意，使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生強(qiáng)烈的參與動(dòng)機(jī)與濃厚的學(xué)習(xí)興趣，從而進(jìn)入學(xué)習(xí)與思維的最佳狀態(tài)。2.創(chuàng)設(shè)真實(shí)交際情境。語言是交際的工具。英語是一門語言，具有較強(qiáng)的人文性與實(shí)踐性，其學(xué)科特點(diǎn)決定了在學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中要讓多參與真實(shí)的語言實(shí)踐，以提高學(xué)生的口語交際水平。交際活動(dòng)的展開需要一定的情境，這樣學(xué)生才能更好地展開交際。傳統(tǒng)教學(xué)受時(shí)空的局限，往往難以創(chuàng)設(shè)真實(shí)的交際情境，而脫離情境的語言交際不可能取得好的教學(xué)效果。多媒體可以突破時(shí)空的限制，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一些傳統(tǒng)教學(xué)手段難以提供的交際情境，使學(xué)生如同身臨其境。學(xué)生置身于真實(shí)的情境中進(jìn)行語言的學(xué)習(xí)，更容易理解，利于英語綜合能力的提高。在教學(xué)中筆者將教材每一單元的情景會(huì)話都制作成一個(gè)視頻，使枯燥單調(diào)靜態(tài)的教材有了豐富的人物形象與真實(shí)的生活場(chǎng)景，學(xué)生更容易融入其中，深刻地理解英語、學(xué)習(xí)英語。3.擴(kuò)大課堂教學(xué)容量。課堂教學(xué)的中心就在于增強(qiáng)課堂教學(xué)效果，讓學(xué)生在45分鐘內(nèi)獲得更多的知識(shí)，掌握更多的技能。傳統(tǒng)英語教學(xué)中采用一本教材、一塊黑板、一支粉筆、一張嘴的教學(xué)模式，教學(xué)手段落后，教學(xué)方法單一，板書占用教師許多的教學(xué)時(shí)間，尤其是一些復(fù)習(xí)課上，往往需要教師進(jìn)行大理的板書，從而影響教學(xué)進(jìn)度，學(xué)生用來交際的時(shí)間更是很少。英語是一門語言學(xué)科，語言的習(xí)得需要操練，向課堂教學(xué)要質(zhì)量，讓學(xué)生在課堂教學(xué)中有更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)是不斷研究的課題。采用多媒體輔助教學(xué)，可以事先把所要講解的內(nèi)容制作成課件，課上只需相應(yīng)操作就可以了，大大減輕教師的負(fù)擔(dān)，使得教師與學(xué)生有更多的時(shí)間進(jìn)行語言實(shí)踐。這樣大大提高了課堂教學(xué)密度，擴(kuò)大了課堂教學(xué)容量，增強(qiáng)了課堂教學(xué)效果。二、英語教學(xué)中運(yùn)用多媒體教學(xué)存在的問題1.學(xué)生的主體地位與教師的主導(dǎo)地位不明確。傳統(tǒng)的英語教學(xué)中教師占主要地位，學(xué)生處于次要地位，教學(xué)就是教師的教，學(xué)生只是被動(dòng)地接受經(jīng)教師仔細(xì)分析總結(jié)后的結(jié)論型知識(shí)。新課程提倡切實(shí)轉(zhuǎn)變師生角色，提倡將學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)還給學(xué)生，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體性與教師的主導(dǎo)性。隨著多媒體在英語教學(xué)中的運(yùn)用，多媒體成了課堂教學(xué)的主體，教師成了課件的播放者，而學(xué)生成了課件的觀看者，學(xué)生的主體地位與教師的主導(dǎo)地位沒有得到切實(shí)的轉(zhuǎn)變與體現(xiàn)。教學(xué)手段是先進(jìn)了，但是教學(xué)觀念依舊落后，由傳統(tǒng)教學(xué)的人灌變成現(xiàn)代教學(xué)的電灌，是現(xiàn)代教學(xué)手段外衣下的“一言堂”。2.運(yùn)用課件的隨意性，忽視教學(xué)的需要。多媒體的運(yùn)用為課堂教學(xué)注入生機(jī)與活力，以一個(gè)全新的視角將抽象枯燥的教學(xué)內(nèi)容更加形象生動(dòng)地展現(xiàn)出來，使得課堂教學(xué)氛圍更活躍，學(xué)生的學(xué)習(xí)更積極。但是有些教師片面夸大了多媒體的作用，視多媒體為制勝的法寶，不管什么課都通用一氣，認(rèn)為不運(yùn)用多媒體就不能上課。片面追求課件的外在美，追求聲像效果，而忽視學(xué)生的知識(shí)需求，存在運(yùn)用多媒體教學(xué)的隨意性與無效性。有些課件運(yùn)用大量的圖片、動(dòng)畫與音樂，甚至有些與教學(xué)內(nèi)容沒有任何聯(lián)系，從視聽效果上來看，確實(shí)是優(yōu)美，但是這樣的課件不僅不能促進(jìn)教學(xué)的優(yōu)化，增強(qiáng)教學(xué)效果，相反過多的聲像效果吸引了學(xué)生的注意力，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)造成干擾，反而影響教學(xué)的進(jìn)度與效果。3.人機(jī)對(duì)話代替了人人對(duì)話。多媒體具有較強(qiáng)的交互性，但人機(jī)對(duì)話不能代替教師與學(xué)生間的互動(dòng)。運(yùn)用多媒體教學(xué)，許多教師在操作臺(tái)上進(jìn)行授課，不便于教師充分運(yùn)用一些無聲的語言來傳遞信息、表達(dá)情感，人機(jī)互動(dòng)完全取代了教師與學(xué)生間的溝通。教育心理學(xué)研究表明：師生間無時(shí)不在進(jìn)行微妙的情感交流，學(xué)生的情感自始至終都伴隨著教學(xué)的各個(gè)階段。師生間的情感互動(dòng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性有著強(qiáng)大的感染與鼓勵(lì)作用。教學(xué)中教師的一個(gè)微笑、一句鼓勵(lì)的話語，都會(huì)給學(xué)生帶來莫大的鼓舞，使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的參與動(dòng)機(jī)。多媒體的人機(jī)對(duì)話代替了充滿激情的師生對(duì)話，使得富有情感的溝通與教學(xué)互動(dòng)變成冷漠的人機(jī)對(duì)話。在教學(xué)中廣大的英語教師要不斷地提高自身的技術(shù)水平，提高多媒體課件的制作水平，更為重要的是要學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)理念，以新課程改革理念為指導(dǎo)思想，結(jié)合英語學(xué)科的特點(diǎn)，將全新的教育理念與先進(jìn)的教學(xué)觀念融入課件的制作與授課中，使多媒體最大限度地發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，為英語教學(xué)助力。診斷學(xué)咯血幽默來自智慧，惡語來自無能診斷學(xué)咯血診斷學(xué)1咯血Hemoptysis咯血2定義喉2,咯血(hemoptysis)是指喉及喉一下呼吸道任何部位的出血,經(jīng)口排出者定義3咯血與其它部位出血的鑒別1.口腔與鼻咽部2.嘔血喉咯血與其它部位出血的鑒別4咯血與嘔血的鑒別咯血嘔血病因肺結(jié)核,支氣管擴(kuò)張癥消化性潰瘍,肝硬化,膽道出血肺炎,肺癌,心臟病急性糜爛出血性胃炎出血前癥狀喉部癢感,胸悶,咳嗽上腹不適,惡心,嘔吐出血方式咯出嘔出,可為噴射狀血色鮮紅棕黑,暗紅血中混有物痰,泡沫食物殘?jiān)?胃液反應(yīng)堿性酸性黑便沒有有出血后痰性狀常有血痰數(shù)日無痰咯血與嘔血的鑒別5病因與發(fā)病機(jī)制支氣管疾病支氣管擴(kuò)張癥病因與發(fā)病機(jī)制6支氣管肺癌BronchiolesMicroscopicviewofbronchiolarepithelium支氣管肺癌7肺部疾病:肺結(jié)核肺部疾病:8肺炎肺炎9心血管疾病:二尖瓣狹窄心血管疾病:10血液病:血小板減少性紫癜白血病echiae血友病再生障礙性貧血血液病:11診斷學(xué)--咯血課件12診斷學(xué)--咯血課件13診斷學(xué)--咯血課件14診斷學(xué)--咯血課件15診斷學(xué)--咯血課件16診斷學(xué)--咯血課件17診斷學(xué)--咯血課件18診斷學(xué)--咯血課件19診斷學(xué)--咯血課件20診斷學(xué)--咯血課件21謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅。——杰納勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha22診斷學(xué)咯血幽默來自智慧，惡語來自無能診斷學(xué)咯血診斷學(xué)咯血幽默來自智慧，惡語來自無能咯血Hemoptysis定義喉2,咯血(hemoptysis)是指喉及喉一下呼吸道任何部位的出血,經(jīng)口排出者長期以來，職中的語文教學(xué)存在著只局限于讀和寫，從而忽視口語教學(xué)的弊端，結(jié)果讓許多學(xué)生擔(dān)心自己說話不流利，或害怕說話不當(dāng)而被人恥笑，因而說起話來兩臉通紅，手足無措，語無倫次……那么，如何對(duì)待語文的口語教學(xué)？近年來，我在工作中，作了如下的實(shí)踐。1.強(qiáng)化口語意識(shí)——讓學(xué)生愿說職中學(xué)生，面臨的是畢業(yè)后直接就業(yè)、直接走向社會(huì)，面對(duì)職場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，復(fù)雜的人際關(guān)系和工作環(huán)境，如何適應(yīng)社會(huì)、如何創(chuàng)業(yè)、如何走向成功，口語至關(guān)重要。為了提高了學(xué)生對(duì)口語的重要認(rèn)識(shí)，達(dá)到讓他們?cè)刚f的目的，我曾對(duì)學(xué)生提出如下問題：①假如你就業(yè)應(yīng)聘，面試的時(shí)候，面對(duì)考官，你應(yīng)該怎樣求職自薦？②假如你是管理人員，當(dāng)下屬發(fā)生糾紛時(shí)，你怎樣去協(xié)調(diào)關(guān)系，說服雙方呢？③假如你當(dāng)上了某經(jīng)理，公司忽然發(fā)生事端，要你立刻召集員工開會(huì)，面對(duì)全體員工，你應(yīng)該怎樣說？針對(duì)這些問題，學(xué)生最初滿臉不以為然：不就是說話嗎，有什么難的？隨便說幾句也就算了，輕而易舉的事情。根據(jù)學(xué)生的表情和態(tài)度，我接著問：“假如你的領(lǐng)導(dǎo)、經(jīng)理隨便說幾句，沒說好，你作為聽眾，會(huì)怎樣想呢？”學(xué)生不作聲了，我又說：“如果連話都說不好，怎樣去領(lǐng)導(dǎo)、管理經(jīng)營企業(yè)？怎樣使他的下屬信服？”帶著這些問題，我又進(jìn)一步引導(dǎo)：口語是人類最重要的交際工具。任何人從家庭到社會(huì)，從過去到現(xiàn)在到將來，只要與人交往，就少不了口語的交流和溝通，只要生活在世上，只要相處在人類的環(huán)境中謀生，無論尊卑貴賤，無論何時(shí)何地，都必須運(yùn)用口語跟別人打交道，口語運(yùn)用的成敗，直接影響到交道的成敗，好的口才能表現(xiàn)一個(gè)人的良好文化素養(yǎng)，能提高成功的效率……2.鼓勵(lì)大膽實(shí)踐——讓學(xué)生敢說在現(xiàn)實(shí)教學(xué)中，學(xué)生有了愿說的態(tài)度，但發(fā)言時(shí)常常表現(xiàn)為怯場(chǎng)，開不了口或語無倫次，因此，必須創(chuàng)造機(jī)會(huì)有意識(shí)的培養(yǎng)他們心理素質(zhì)。一般說來，永遠(yuǎn)開不了口就永遠(yuǎn)怕開口，越怕當(dāng)眾說話越要在當(dāng)眾說話，只有多講多練才能從“不敢講”到“不怕講”。在對(duì)學(xué)生進(jìn)行口語訓(xùn)練時(shí)，特別是對(duì)那些還未邁出“第一步”的學(xué)生，鼓勵(lì)他們珍惜每一次機(jī)會(huì)鍛煉自己。只有通過當(dāng)眾說話才能克服害怕當(dāng)眾說話的心理，只有在反復(fù)的鍛煉中才能達(dá)到良好的心理狀態(tài)。3.激發(fā)主觀需要——讓學(xué)生想說在教學(xué)中，首先要讓每個(gè)學(xué)生都有說話的機(jī)會(huì)。因此，我開設(shè)了課前三分鐘的演講，要求每個(gè)學(xué)生按學(xué)號(hào)順序輪流上臺(tái)演講，并作為期末語文學(xué)分評(píng)定的重要依據(jù)。為了鍛煉學(xué)生的能力，我對(duì)演講的內(nèi)容先不作要求。學(xué)生說什么都可以，家庭、學(xué)校、社會(huì)里發(fā)生的所見所聞均可作為題材?？梢哉劯惺?，說想法，講故事，可以自我介紹，復(fù)述課文和口頭作文等?？傊?，說你最想說的，可以一段、也可以一篇，不拘一格。教育心理學(xué)指出：需要是個(gè)性積極性的源泉。當(dāng)學(xué)生感到口語是一種需要時(shí)，內(nèi)在潛力就會(huì)把積極性極大地調(diào)動(dòng)起來。教師要多創(chuàng)設(shè)適合學(xué)生需求的口語交際的情境，讓學(xué)生感到口語真正是自己的一種需要。然后，根據(jù)訓(xùn)練的層次開展多種模擬社會(huì)活動(dòng)活動(dòng)，如模擬人才招聘職場(chǎng)、商品推銷市場(chǎng)、風(fēng)景導(dǎo)游介紹等情境，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的口語興趣。抓住了學(xué)生的特點(diǎn)，鍛煉他們即將應(yīng)對(duì)的實(shí)用技能技巧，切合了他們急需掌握的實(shí)際應(yīng)用能力，也關(guān)乎到他們?nèi)松那猩砝?，激發(fā)了他們謀求發(fā)展的迫切主觀需要，學(xué)生們個(gè)個(gè)情緒高漲，在活動(dòng)中爭(zhēng)先恐后，表現(xiàn)突出。這些模擬活動(dòng)，對(duì)提高學(xué)生的口語能力有很大幫助。4.實(shí)現(xiàn)量變質(zhì)變——讓學(xué)生會(huì)說學(xué)生在敢說、想說的基礎(chǔ)上達(dá)到會(huì)說，從課內(nèi)到課外，利用好各種資源，逐步培養(yǎng)、提高和強(qiáng)化學(xué)生的口語能力，實(shí)現(xiàn)量到質(zhì)的飛躍。課堂教學(xué)是主渠道。在課堂教學(xué)中，注重課文的朗讀，特別是分角色朗讀，我先制訂朗讀的標(biāo)準(zhǔn)，要求讀音要準(zhǔn)確，語速語氣要合乎文意；不重復(fù)、不落字；口齒流利、清晰，不出錯(cuò)誤。有了朗讀的標(biāo)準(zhǔn)，再加上不斷地鼓勵(lì)、指點(diǎn)、糾正，經(jīng)過半個(gè)學(xué)期的訓(xùn)練之后，很多同學(xué)都掌握了要領(lǐng)，口語有了長足的進(jìn)步。但口語的訓(xùn)練，仍需要通過大量的課外實(shí)踐，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，在實(shí)踐中提高。因此，開辟口語的第二課堂，推薦口語好的學(xué)生做學(xué)校廣播室的播音員，鼓勵(lì)參加各種與口語有關(guān)的比賽等。還引導(dǎo)、組織學(xué)生在社會(huì)交往中實(shí)踐，開展各種社會(huì)交往實(shí)踐活動(dòng)，如組織參觀、社會(huì)調(diào)查訪問等活動(dòng)。通過這些活動(dòng)，使學(xué)生的口語能力得到培養(yǎng)和發(fā)展。在組織培養(yǎng)學(xué)生演講過程中，我尊重量變到質(zhì)變的規(guī)律，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的方法；①稿件式。即讓學(xué)生先讀稿訓(xùn)練，以培養(yǎng)膽量為本，學(xué)生每次說話用的講稿，我都進(jìn)行批改，指出長處與不足，要求他們自己認(rèn)真修改，再講用。②提綱式。根據(jù)要講的內(nèi)容，鼓勵(lì)和要求學(xué)生按照提綱式表達(dá)，允許帶提綱式稿件上臺(tái)，也允許次要關(guān)節(jié)的內(nèi)容遺漏，根據(jù)個(gè)人的能力，提綱可粗可細(xì)，主講者條理性的演說。③思路式。在訓(xùn)練中根據(jù)不同層次，盡量采取“強(qiáng)行斷奶”，即把演講的內(nèi)容經(jīng)過整理、內(nèi)化為自己腦中的思路，實(shí)現(xiàn)脫稿演講。只有經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練，才能使學(xué)生克服對(duì)稿子的依賴性，促進(jìn)思維的發(fā)展。此外，還培養(yǎng)即席演說，即興說話是口語訓(xùn)練中的高難度訓(xùn)練項(xiàng)目，因此，應(yīng)從易到難，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜形成一個(gè)訓(xùn)練的臺(tái)階，從而實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。在指導(dǎo)學(xué)生掌握說話的技巧的同時(shí)，要求學(xué)生學(xué)會(huì)文明和諧地與人交流，引導(dǎo)學(xué)生重視口語的態(tài)度和說話語氣，及時(shí)糾正明顯的語病、用詞不當(dāng)?shù)儒e(cuò)誤，不把臟話、惡行帶進(jìn)課堂。還考察學(xué)生參與口語實(shí)踐活動(dòng)的態(tài)度，善于傾聽，在交流中捕捉重要的信息，清楚、準(zhǔn)確、自信地表達(dá)。隨著信息時(shí)代的發(fā)展，多媒體已經(jīng)廣泛運(yùn)用于教學(xué)領(lǐng)域，正在改變著課堂教學(xué)模式，多媒體教學(xué)圖文并茂、聲像俱佳、動(dòng)靜結(jié)合，在教學(xué)手段、教學(xué)內(nèi)容方面有了很大的改進(jìn)與提高，有著不可比擬的優(yōu)勢(shì)。一、英語教學(xué)中運(yùn)用多媒體輔助教學(xué)的優(yōu)勢(shì)1.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。興趣是最好的老師。運(yùn)用多媒體的圖文聲像效果，來綜合傳遞信息，使抽象枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容轉(zhuǎn)化成形象生動(dòng)、可視可聽的動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí)內(nèi)容，可以吸引學(xué)生的注意力，并使學(xué)生保持較長時(shí)間的注意力，促進(jìn)學(xué)生耳眼口手并用，利于學(xué)生對(duì)英語知識(shí)的感知、理解、記憶與運(yùn)用。如單詞的學(xué)習(xí)采用教師領(lǐng)讀、學(xué)生跟讀的教學(xué)方式，教學(xué)枯燥無味，學(xué)生往往處于消極的學(xué)習(xí)狀態(tài)中，不僅學(xué)習(xí)積極性不高，而且教學(xué)效果不好。采用多媒體輔助教學(xué)，利用多媒體的圖文并茂、聲像同步的特點(diǎn)，將英語單詞及生動(dòng)形象的內(nèi)容聯(lián)系起來，如名詞類單詞展示相應(yīng)的實(shí)物，動(dòng)詞類單詞用課件的動(dòng)態(tài)效果來展示相關(guān)的動(dòng)作，等等。這樣的教學(xué)更具有直觀性、形象性、趣味性與動(dòng)態(tài)性，具有完美的視聽感，促進(jìn)學(xué)生無意注意轉(zhuǎn)為有意注意，使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生強(qiáng)烈的參與動(dòng)機(jī)與濃厚的學(xué)習(xí)興趣，從而進(jìn)入學(xué)習(xí)與思維的最佳狀態(tài)。2.創(chuàng)設(shè)真實(shí)交際情境。語言是交際的工具。英語是一門語言，具有較強(qiáng)的人文性與實(shí)踐性，其學(xué)科特點(diǎn)決定了在學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中要讓多參與真實(shí)的語言實(shí)踐，以提高學(xué)生的口語交際水平。交際活動(dòng)的展開需要一定的情境，這樣學(xué)生才能更好地展開交際。傳統(tǒng)教學(xué)受時(shí)空的局限，往往難以創(chuàng)設(shè)真實(shí)的交際情境，而脫離情境的語言交際不可能取得好的教學(xué)效果。多媒體可以突破時(shí)空的限制，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一些傳統(tǒng)教學(xué)手段難以提供的交際情境，使學(xué)生如同身臨其境。學(xué)生置身于真實(shí)的情境中進(jìn)行語言的學(xué)習(xí)，更容易理解，利于英語綜合能力的提高。在教學(xué)中筆者將教材每一單元的情景會(huì)話都制作成一個(gè)視頻，使枯燥單調(diào)靜態(tài)的教材有了豐富的人物形象與真實(shí)的生活場(chǎng)景，學(xué)生更容易融入其中，深刻地理解英語、學(xué)習(xí)英語。3.擴(kuò)大課堂教學(xué)容量。課堂教學(xué)的中心就在于增強(qiáng)課堂教學(xué)效果，讓學(xué)生在45分鐘內(nèi)獲得更多的知識(shí)，掌握更多的技能。傳統(tǒng)英語教學(xué)中采用一本教材、一塊黑板、一支粉筆、一張嘴的教學(xué)模式，教學(xué)手段落后，教學(xué)方法單一，板書占用教師許多的教學(xué)時(shí)間，尤其是一些復(fù)習(xí)課上，往往需要教師進(jìn)行大理的板書，從而影響教學(xué)進(jìn)度，學(xué)生用來交際的時(shí)間更是很少。英語是一門語言學(xué)科，語言的習(xí)得需要操練，向課堂教學(xué)要質(zhì)量，讓學(xué)生在課堂教學(xué)中有更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)是不斷研究的課題。采用多媒體輔助教學(xué)，可以事先把所要講解的內(nèi)容制作成課件，課上只需相應(yīng)操作就可以了，大大減輕教師的負(fù)擔(dān)，使得教師與學(xué)生有更多的時(shí)間進(jìn)行語言實(shí)踐。這樣大大提高了課堂教學(xué)密度，擴(kuò)大了課堂教學(xué)容量，增強(qiáng)了課堂教學(xué)效果。二、英語教學(xué)中運(yùn)用多媒體教學(xué)存在的問題1.學(xué)生的主體地位與教師的主導(dǎo)地位不明確。傳統(tǒng)的英語教學(xué)中教師占主要地位，學(xué)生處于次要地位，教學(xué)就是教師的教，學(xué)生只是被動(dòng)地接受經(jīng)教師仔細(xì)分析總結(jié)后的結(jié)論型知識(shí)。新課程提倡切實(shí)轉(zhuǎn)變師生角色，提倡將學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)還給學(xué)生，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體性與教師的主導(dǎo)性。隨著多媒體在英語教學(xué)中的運(yùn)用，多媒體成了課堂教學(xué)的主體，教師成了課件的播放者，而學(xué)生成了課件的觀看者，學(xué)生的主體地位與教師的主導(dǎo)地位沒有得到切實(shí)的轉(zhuǎn)變與體現(xiàn)。教學(xué)手段是先進(jìn)了，但是教學(xué)觀念依舊落后，由傳統(tǒng)教學(xué)的人灌變成現(xiàn)代教學(xué)的電灌，是現(xiàn)代教學(xué)手段外衣下的“一言堂”。2.運(yùn)用課件的隨意性，忽視教學(xué)的需要。多媒體的運(yùn)用為課堂教學(xué)注入生機(jī)與活力，以一個(gè)全新的視角將抽象枯燥的教學(xué)內(nèi)容更加形象生動(dòng)地展現(xiàn)出來，使得課堂教學(xué)氛圍更活躍，學(xué)生的學(xué)習(xí)更積極。但是有些教師片面夸大了多媒體的作用，視多媒體為制勝的法寶，不管什么課都通用一氣，認(rèn)為不運(yùn)用多媒體就不能上課。片面追求課件的外在美，追求聲像效果，而忽視學(xué)生的知識(shí)需求，存在運(yùn)用多媒體教學(xué)的隨意性與無效性。有些課件運(yùn)用大量的圖片、動(dòng)畫與音樂，甚至有些與教學(xué)內(nèi)容沒有任何聯(lián)系，從視聽效果上來看，確實(shí)是優(yōu)美，但是這樣的課件不僅不能促進(jìn)教學(xué)的優(yōu)化，增強(qiáng)教學(xué)效果，相反過多的聲像效果吸引了學(xué)生的注意力，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)造成干擾，反而影響教學(xué)的進(jìn)度與效果。3.人機(jī)對(duì)話代替了人人對(duì)話。多媒體具有較強(qiáng)的交互性，但人機(jī)對(duì)話不能代替教師與學(xué)生間的互動(dòng)。運(yùn)用多媒體教學(xué)，許多教師在操作臺(tái)上進(jìn)行授課，不便于教師充分運(yùn)用一些無聲的語言來傳遞信息、表達(dá)情感，人機(jī)互動(dòng)完全取代了教師與學(xué)生間的溝通。教育心理學(xué)研究表明：師生間無時(shí)不在進(jìn)行微妙的情感交流，學(xué)生的情感自始至終都伴隨著教學(xué)的各個(gè)階段。師生間的情感互動(dòng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性有著強(qiáng)大的感染與鼓勵(lì)作用。教學(xué)中教師的一個(gè)微笑、一句鼓勵(lì)的話語，都會(huì)給學(xué)生帶來莫大的鼓舞，使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的參與動(dòng)機(jī)。多媒體的人機(jī)