抗癌藥物的血管外漏以及治療方法課件

抗癌藥物的血管外漏

以及治療方法抗癌藥物的血管外漏

以及治療方法一、前言為了使抗癌藥物在血管外漏時對皮膚的傷害程度降到最低,我們必須要熟悉每種藥劑給藥后外漏對皮膚傷害的程度以及其治療方法如果事先就能預(yù)測到抗癌藥物外漏會對皮膚造成傷害，然后采取一些措施，盡早處理，就能夠減輕對皮膚的傷害程度由抗癌藥物引發(fā)靜脈炎也成為一些患者的給藥禁忌

一、前言為了使抗癌藥物在血管外漏時對皮膚的傷害程度降到

外漏對皮膚造成的傷害主要表現(xiàn)為致壞死、致炎（輕度）或炎癥

二、抗癌藥物的種類對皮膚的傷害程度

外漏對皮膚造成的傷害主要表現(xiàn)為致壞死、致炎（輕度）或炎癥致壞死性的抗癌藥物即使只有少量外漏，都會出現(xiàn)紅斑、發(fā)紅、腫脹、水皰、壞死等癥狀，進(jìn)而發(fā)展成為難治性潰瘍，同時伴有強(qiáng)烈的疼痛阿霉素Adriamycin柔紅霉素daunorubicin伊達(dá)比星idarobicin表柔比星epirobicin吡柔比星pirarubicin氨柔比星Amrubicin放線菌素D絲裂霉素C二羥蒽二酮mitoxantrone長春堿vinblastine長春新堿vincristine長春酰胺vindesineVDS維諾利賓vinorelbine紫杉醇Paclitaxel多西他賽Docetaxel致壞死性的抗癌藥物即使只有少量外漏，都會出現(xiàn)紅斑、發(fā)紅、腫脹致炎癥性抗癌藥物外漏局部出現(xiàn)紅斑、發(fā)紅、腫脹的癥狀，但不至于形成潰瘍順氯胺鉑cisplatin環(huán)磷酰胺氮烯唑胺dacarbazine鬼臼乙叉苷etoposide5－氟尿嘧啶雙氟去氧胞苷gemcitabine（GCB）新制癌菌素neocarcinostatin噻替哌異環(huán)磷酰胺阿克拉霉素aclarubicin卡鉑carboplatinCBP奈達(dá)鉑nedaplatin伊立替康irinotecan卡巴醌carboquone雷莫司丁ranimustine尼莫司丁

nimustine致炎癥性抗癌藥物外漏局部出現(xiàn)紅斑、發(fā)紅、腫脹的癥狀，但不至于

致炎性的抗癌藥物（輕度）不管漏出量的多少，都不會出現(xiàn)嚴(yán)重炎癥或壞死等癥狀L－天門冬酰胺酶博來霉素bleomycin阿糖胞苷Cytarabine甲氨喋呤Methotrexate芐博霉素peplomycin依諾他濱

enocitabine

致炎性的抗癌藥物（輕度）不管漏出量的多少，都不會出現(xiàn)嚴(yán)重炎漏出量和癥狀的程度致壞死性的抗癌藥物外漏，出現(xiàn)癥狀后，最后會引起肌肉壞死，甚至胳膊等部位會有骨頭露出，對日常生活造成影響炎癥性抗癌藥物有少量漏出時，即使不予理會，慢慢也會自然消失，但是有時會出現(xiàn)持續(xù)的疼痛、發(fā)紅、腫脹，最好還是采取一些應(yīng)對措施。大量漏出時，可能會疼痛并引發(fā)炎癥，這時一定要進(jìn)行處理。對于致炎性抗癌藥物，最好也要進(jìn)行觀察并采取一定的處理措施漏出量和癥狀的程度致壞死性的抗癌藥物外漏，出現(xiàn)癥狀后，最后會在致壞死性抗癌藥物中，有明顯的皮膚損傷的藥物是阿霉素和絲裂霉素C，只要有少量的漏出，多會導(dǎo)致壞死和潰瘍，其次為植物性生物堿。不過，致壞死性抗癌藥物不一定會導(dǎo)致壞死和潰瘍，這與漏出藥劑的濃度和量有關(guān)系。在致壞死性抗癌藥物中，有明顯的皮膚損傷的藥物是阿霉素和絲裂霉癥狀一：發(fā)紅、腫脹：病例一：49歲女性，進(jìn)行性乳腺癌。阿霉素20mg/m2進(jìn)行前臂給藥，發(fā)現(xiàn)漏出，1小時后出現(xiàn)疼痛、發(fā)紅、腫脹的癥狀。癥狀一：發(fā)紅、腫脹：病例一：49歲女性，進(jìn)行性乳腺癌。阿霉癥狀二：形成水皰

病例二：54歲女性，復(fù)發(fā)性乳腺癌。給予環(huán)磷酰胺300mg/m2、阿霉素20mg/m2。漏出后24小時，皮膚輕度發(fā)紅，有明顯的水皰形成，并且同時伴有疼痛。癥狀二：形成水皰病例二：54歲女性，復(fù)發(fā)性乳腺癌。給予環(huán)癥狀三：淺表性潰瘍的形成

病例三：70歲男性，惡性淋巴瘤（T細(xì)胞性）。VEPA（長春新堿1mg/m2，環(huán)磷酰胺300mg/m2，阿霉素20mg/m2,強(qiáng)的松龍30mg口服給藥），點滴結(jié)束時，并沒有出現(xiàn)任何特殊的癥狀，不過在給藥第三天出現(xiàn)了紅斑，第七天在紅斑的基礎(chǔ)上還發(fā)現(xiàn)了水皰。給藥后第二周有輕度的潰瘍形成癥狀三：淺表性潰瘍的形成病例三：70歲男性，惡性淋巴瘤（T癥狀四：潰瘍形成病例四：39歲女性，卵巢癌。手術(shù)后3年出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移。在右肘部點滴靜注絲裂霉素C10mg、阿霉素30mg后，有幾處血管外漏，只是有輕度浮腫，無疼痛，所以就置之不理。第二天，出現(xiàn)疼痛、發(fā)紅、腫脹的癥狀，并逐漸加劇，還失眠。血管外漏后第3天到皮膚科就診，業(yè)已出現(xiàn)了水皰。隨即服用了甾體類藥物、鎮(zhèn)痛藥、抗炎藥。不久，中心部位壞死，1個月后形成潰瘍。2個月后，潰瘍逐漸縮小，周邊硬化，手臂伸縮困難，伴有疼痛，需要進(jìn)行外科治療。癥狀四：潰瘍形成病例四：39歲女性，卵巢癌。手術(shù)后3年出現(xiàn)三、漏出造成的損傷以及處置方法

三、漏出造成的損傷以及處置方法對漏出部位進(jìn)行局部注射在漏出部位進(jìn)行甾體類的局部給藥必須根據(jù)漏出量適當(dāng)增減藥物的劑量有必要確定給予的抗癌藥物是否為致壞死性制劑有可能引發(fā)感染時，還需考慮給予抗生素漏出量很大時，需考慮合并用藥1.一般的損傷應(yīng)對方法

對漏出部位進(jìn)行局部注射在漏出部位進(jìn)行甾體類的局部給藥1.一般局部毒性較強(qiáng)的抗癌藥物漏出在漏出后立即進(jìn)行局部注射的話，多數(shù)患者在數(shù)日內(nèi)，皮膚損害的痕跡便會消失如果是漏出后1個小時以上，甾體類藥物濃度和給藥量都要增加，并且給藥范圍也應(yīng)擴(kuò)大漏出超過24小時以后，要盡可能進(jìn)行局部注射，并適當(dāng)口服甾體類藥物。如果第二天出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹的癥狀，再次進(jìn)行局部注射對于致壞死性抗癌藥物的漏出，根據(jù)病情反復(fù)進(jìn)行局部注射或同時采用其他治療方法局部毒性較強(qiáng)的抗癌藥物漏出在漏出后立即進(jìn)行局部注射的話，多數(shù)局部毒性較輕的抗癌藥物漏出

對于炎癥性抗癌藥物的外漏，非大量漏出時，僅用冷敷法就能取得比較好的效果慎重起見，還需嘗試局部注射甾體類藥物到目前為止，還沒有發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)更嚴(yán)重癥狀的病例大量外漏時，需要采取前述的處理方法局部毒性較輕的抗癌藥物漏出對于炎癥性抗癌藥物的外漏，非大量病例一：49歲女性，進(jìn)行性乳腺癌。阿霉素20mg/m2進(jìn)行前臂給藥，發(fā)現(xiàn)漏出，1小時后出現(xiàn)疼痛、發(fā)紅、腫脹的癥狀。病例一：49歲女性，進(jìn)行性乳腺癌。阿霉素20mg/m2進(jìn)行

對該病人進(jìn)行下述處理，第二天開始，癥狀消退，1周后痕跡消失局部皮下注射氫化可的松100～200mg

磷酸地塞米松4～8mg生理鹽水適量1～2％的鹽酸普魯卡因鹽酸利多卡因液適量局部外部處理外用甾體類軟膏0.1％的利凡諾液濕敷布總量控制在5～10ml左右

每日2次

對該病人進(jìn)行下述處理，第二天開始，癥狀消退，1周后痕跡消失處置示意圖注：癥狀沒有得到緩解的話，連續(xù)給藥

1）大量漏出時，同時口服甾體類藥物

2）要一直等到癥狀消失了才能停止也可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥和抗炎藥處置示意圖注：癥狀沒有得到緩解的話，連續(xù)給藥病例五：50歲，男性，惡性淋巴瘤。點滴靜注長春酰胺3mg、環(huán)磷酰胺300mg、卡巴醌3mg、強(qiáng)的松龍100mg（只有長春酰胺從側(cè)管靜注）。點滴結(jié)束后，并不清楚是否出現(xiàn)了血管外漏，而且沒有出現(xiàn)任何癥狀，回家第二天出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹的現(xiàn)象，并且疼痛逐漸加強(qiáng)。漏出后第四天來醫(yī)院就診?；颊咦允雎┏霾课桓∧[、出現(xiàn)水皰，發(fā)紅且有強(qiáng)烈的疼痛感病例五：50歲，男性，惡性淋巴瘤。點滴靜注長春酰胺3mg、環(huán)大范圍局部注射甾體類藥物，之后涂抹甾體類軟膏，用利凡諾濕敷1周。給與甾體類藥物后12天，疼痛、發(fā)紅、水皰都消失了，僅留下一小片痕跡。又過了一周后，只有輕度的色素沉淀殘留，并沒有形成瘢痕或潰瘍。一般來說，甾體類藥物中，植物性的生物堿是無效的，不過在本病例中卻發(fā)揮了作用。大范圍局部注射甾體類藥物，之后涂抹甾體類軟膏，用利凡諾濕敷1病例六：21歲，男性，腦腫瘤。靜注8mg長春堿時出現(xiàn)外漏，其他科的醫(yī)生對其進(jìn)行局部注射，不過甾體類藥物的給藥范圍和劑量都很?。s3ml），除了標(biāo)記部位出現(xiàn)癥狀外，并無他恙。2天后，周圍開始發(fā)紅、糜爛。再次局部注射甾體類藥物，10天后，沒有導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生，癥狀很快減輕了。病例六：21歲，男性，腦腫瘤。靜注8mg長春堿時出現(xiàn)外漏，其對血管外漏掉以輕心，置之不理，就會出現(xiàn)皮膚損傷。初期癥狀為紅斑、接著出現(xiàn)水皰、硬結(jié)，最后導(dǎo)致潰瘍、壞死2.血管外漏過程中的應(yīng)對措施對血管外漏掉以輕心，置之不理，就會出現(xiàn)皮膚損傷。初期癥狀為紅形成紅斑、水皰時按照前述辦法局部注射甾體類藥物對致壞死性抗癌藥物的漏出，需2～3次局部注射甾體類藥物，同時口服甾體類藥物補(bǔ)充每日用利凡諾液局部濕敷患處2次，服用鎮(zhèn)痛藥來緩解疼痛，必要時還可服用安眠藥通過采取以上措施，多數(shù)能使癥狀得以緩解，不過有時皮膚上還會殘留硬結(jié)，伴有發(fā)紅的癥狀形成紅斑、水皰時按照前述辦法局部注射甾體類藥物有硬結(jié)生成時雖然治療抗癌藥物外漏時，甾體類藥物的局部注射和口服應(yīng)當(dāng)同時進(jìn)行，不過多數(shù)情況下，癥狀只是得到緩解，卻很難治愈也可以在癥狀固定時采取手術(shù)治療有硬結(jié)生成時雖然治療抗癌藥物外漏時，甾體類藥物的局部注射和口發(fā)生潰瘍、壞死時對于輕度潰瘍，在預(yù)防二次感染的同時，需進(jìn)行局部注射和軟膏治療并隨時觀察。如果1～2周后仍不見緩解，這時需要采取手術(shù)療法了對于重度潰瘍，已造成血管和肌肉暴露，必須實施手術(shù)療法一旦有潰瘍形成，很難再采用保守療法了發(fā)生潰瘍、壞死時對于輕度潰瘍，在預(yù)防二次感染的同時，需進(jìn)行局針對不同的抗癌藥物，以前就有關(guān)于解毒中和劑的報告阿霉素、絲裂霉素C、放線菌素D可使用二甲亞砜絲裂霉素C，放線菌素D，順氯胺鉑，對這些藥物的外漏可使用硫代硫酸蘇打水等張溶液和冷敷法對于維諾利賓、長春胺堿、長春堿、長春新堿、依托泊苷這些藥物的外漏，可使用透明質(zhì)酸酶的熱敷法3.關(guān)于解毒劑

針對不同的抗癌藥物，以前就有關(guān)于解毒中和劑的報告阿霉素、絲裂4.漏出部位的冷敷法和熱敷法

冷敷法的目的是防止藥物擴(kuò)散，進(jìn)行消炎而熱敷法的目的是促進(jìn)藥物分散吸收4.漏出部位的冷敷法和熱敷法冷敷法的目的是防止藥物擴(kuò)散，進(jìn)一般情況下致壞死性的抗癌藥物（如柔紅霉素等蒽環(huán)類）外滲后采取局部冷敷的方式防治藥物擴(kuò)散（冰袋壓迫冷敷30－60分鐘，接著在24小時內(nèi)每小時冷敷15分鐘）

，其它致炎性的藥物外滲后使用熱敷的方式促進(jìn)吸收。例外：

長春堿類藥物（長春胺堿、長春堿、長春新堿）和依托泊甙，造成的血管外漏，推薦使用熱敷法，1～2日內(nèi)，每天4次，每次15～20分鐘

紫杉烷類抗癌藥物（紫杉醇、多西他賽）冷敷、熱敷都可

伊立替康推薦使用冷敷法一般情況下致壞死性的抗癌藥物（如柔紅霉素等蒽環(huán)類）外四、靜脈炎在抗癌藥物的給藥過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)靜脈炎。不過發(fā)病程度因人而異。給予抗癌藥物之前，事先給予生理鹽水。如果患者發(fā)生靜脈炎的可能性很大時，需混注甾體類藥物持續(xù)滴注抗癌藥物時，盡量稀釋，緩慢滴注實際應(yīng)用中需根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整對于不同的抗癌藥物，還要進(jìn)行詳細(xì)的研究硫酸鎂、磺酸酯粘多糖四、靜脈炎在抗癌藥物的給藥過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)靜脈炎。不過發(fā)病五、小結(jié)抗癌藥物的血管外漏經(jīng)常會造成嚴(yán)重的皮膚損害，對于給予的抗癌藥物的種類必須有充足的把握特別是致壞死性的抗癌藥物，拔去針頭時，即使沒有出現(xiàn)任何癥狀，考慮到有漏出的嫌疑，也應(yīng)及時采取措施對于血管外漏的治療措施，嘗試使用甾體類藥物的局部注射，這種方法比較容易操作，用于癥狀出現(xiàn)的早期，可以使皮膚的損傷不留痕跡致壞死性抗癌藥物漏出量較大時，局部注射量在漏出部位要加倍，第二天重復(fù)操作，同時還要口服甾體類藥物五、小結(jié)抗癌藥物的血管外漏經(jīng)常會造成嚴(yán)重的皮膚損害，對于給予對于植物性生物堿，使用甾體類藥物局部注射可能會使皮膚損傷加重，但是從研究看來，漏出后立即局部注射甾體類藥物取得了很好的效果血管外漏后數(shù)小時以上時，抗癌藥物已經(jīng)與組織進(jìn)行了反應(yīng)，除了連日局部注射甾體類藥物外，還要同時口服甾體類藥物如果已經(jīng)導(dǎo)致潰瘍、壞死，這時就需進(jìn)行手術(shù)治療了對于植物性生物堿，使用甾體類藥物局部注射可能會使皮膚損傷加重Thanksforlistening！抗癌藥物的血管外漏以及治療方法課件抗癌藥物的血管外漏

以及治療方法抗癌藥物的血管外漏

以及治療方法一、前言為了使抗癌藥物在血管外漏時對皮膚的傷害程度降到最低,我們必須要熟悉每種藥劑給藥后外漏對皮膚傷害的程度以及其治療方法如果事先就能預(yù)測到抗癌藥物外漏會對皮膚造成傷害，然后采取一些措施，盡早處理，就能夠減輕對皮膚的傷害程度由抗癌藥物引發(fā)靜脈炎也成為一些患者的給藥禁忌

一、前言為了使抗癌藥物在血管外漏時對皮膚的傷害程度降到

外漏對皮膚造成的傷害主要表現(xiàn)為致壞死、致炎（輕度）或炎癥

二、抗癌藥物的種類對皮膚的傷害程度

外漏對皮膚造成的傷害主要表現(xiàn)為致壞死、致炎（輕度）或炎癥致壞死性的抗癌藥物即使只有少量外漏，都會出現(xiàn)紅斑、發(fā)紅、腫脹、水皰、壞死等癥狀，進(jìn)而發(fā)展成為難治性潰瘍，同時伴有強(qiáng)烈的疼痛阿霉素Adriamycin柔紅霉素daunorubicin伊達(dá)比星idarobicin表柔比星epirobicin吡柔比星pirarubicin氨柔比星Amrubicin放線菌素D絲裂霉素C二羥蒽二酮mitoxantrone長春堿vinblastine長春新堿vincristine長春酰胺vindesineVDS維諾利賓vinorelbine紫杉醇Paclitaxel多西他賽Docetaxel致壞死性的抗癌藥物即使只有少量外漏，都會出現(xiàn)紅斑、發(fā)紅、腫脹致炎癥性抗癌藥物外漏局部出現(xiàn)紅斑、發(fā)紅、腫脹的癥狀，但不至于形成潰瘍順氯胺鉑cisplatin環(huán)磷酰胺氮烯唑胺dacarbazine鬼臼乙叉苷etoposide5－氟尿嘧啶雙氟去氧胞苷gemcitabine（GCB）新制癌菌素neocarcinostatin噻替哌異環(huán)磷酰胺阿克拉霉素aclarubicin卡鉑carboplatinCBP奈達(dá)鉑nedaplatin伊立替康irinotecan卡巴醌carboquone雷莫司丁ranimustine尼莫司丁

nimustine致炎癥性抗癌藥物外漏局部出現(xiàn)紅斑、發(fā)紅、腫脹的癥狀，但不至于

致炎性的抗癌藥物（輕度）不管漏出量的多少，都不會出現(xiàn)嚴(yán)重炎癥或壞死等癥狀L－天門冬酰胺酶博來霉素bleomycin阿糖胞苷Cytarabine甲氨喋呤Methotrexate芐博霉素peplomycin依諾他濱

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致炎性的抗癌藥物（輕度）不管漏出量的多少，都不會出現(xiàn)嚴(yán)重炎漏出量和癥狀的程度致壞死性的抗癌藥物外漏，出現(xiàn)癥狀后，最后會引起肌肉壞死，甚至胳膊等部位會有骨頭露出，對日常生活造成影響炎癥性抗癌藥物有少量漏出時，即使不予理會，慢慢也會自然消失，但是有時會出現(xiàn)持續(xù)的疼痛、發(fā)紅、腫脹，最好還是采取一些應(yīng)對措施。大量漏出時，可能會疼痛并引發(fā)炎癥，這時一定要進(jìn)行處理。對于致炎性抗癌藥物，最好也要進(jìn)行觀察并采取一定的處理措施漏出量和癥狀的程度致壞死性的抗癌藥物外漏，出現(xiàn)癥狀后，最后會在致壞死性抗癌藥物中，有明顯的皮膚損傷的藥物是阿霉素和絲裂霉素C，只要有少量的漏出，多會導(dǎo)致壞死和潰瘍，其次為植物性生物堿。不過，致壞死性抗癌藥物不一定會導(dǎo)致壞死和潰瘍，這與漏出藥劑的濃度和量有關(guān)系。在致壞死性抗癌藥物中，有明顯的皮膚損傷的藥物是阿霉素和絲裂霉癥狀一：發(fā)紅、腫脹：病例一：49歲女性，進(jìn)行性乳腺癌。阿霉素20mg/m2進(jìn)行前臂給藥，發(fā)現(xiàn)漏出，1小時后出現(xiàn)疼痛、發(fā)紅、腫脹的癥狀。癥狀一：發(fā)紅、腫脹：病例一：49歲女性，進(jìn)行性乳腺癌。阿霉癥狀二：形成水皰

病例二：54歲女性，復(fù)發(fā)性乳腺癌。給予環(huán)磷酰胺300mg/m2、阿霉素20mg/m2。漏出后24小時，皮膚輕度發(fā)紅，有明顯的水皰形成，并且同時伴有疼痛。癥狀二：形成水皰病例二：54歲女性，復(fù)發(fā)性乳腺癌。給予環(huán)癥狀三：淺表性潰瘍的形成

病例三：70歲男性，惡性淋巴瘤（T細(xì)胞性）。VEPA（長春新堿1mg/m2，環(huán)磷酰胺300mg/m2，阿霉素20mg/m2,強(qiáng)的松龍30mg口服給藥），點滴結(jié)束時，并沒有出現(xiàn)任何特殊的癥狀，不過在給藥第三天出現(xiàn)了紅斑，第七天在紅斑的基礎(chǔ)上還發(fā)現(xiàn)了水皰。給藥后第二周有輕度的潰瘍形成癥狀三：淺表性潰瘍的形成病例三：70歲男性，惡性淋巴瘤（T癥狀四：潰瘍形成病例四：39歲女性，卵巢癌。手術(shù)后3年出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移。在右肘部點滴靜注絲裂霉素C10mg、阿霉素30mg后，有幾處血管外漏，只是有輕度浮腫，無疼痛，所以就置之不理。第二天，出現(xiàn)疼痛、發(fā)紅、腫脹的癥狀，并逐漸加劇，還失眠。血管外漏后第3天到皮膚科就診，業(yè)已出現(xiàn)了水皰。隨即服用了甾體類藥物、鎮(zhèn)痛藥、抗炎藥。不久，中心部位壞死，1個月后形成潰瘍。2個月后，潰瘍逐漸縮小，周邊硬化，手臂伸縮困難，伴有疼痛，需要進(jìn)行外科治療。癥狀四：潰瘍形成病例四：39歲女性，卵巢癌。手術(shù)后3年出現(xiàn)三、漏出造成的損傷以及處置方法

三、漏出造成的損傷以及處置方法對漏出部位進(jìn)行局部注射在漏出部位進(jìn)行甾體類的局部給藥必須根據(jù)漏出量適當(dāng)增減藥物的劑量有必要確定給予的抗癌藥物是否為致壞死性制劑有可能引發(fā)感染時，還需考慮給予抗生素漏出量很大時，需考慮合并用藥1.一般的損傷應(yīng)對方法

對漏出部位進(jìn)行局部注射在漏出部位進(jìn)行甾體類的局部給藥1.一般局部毒性較強(qiáng)的抗癌藥物漏出在漏出后立即進(jìn)行局部注射的話，多數(shù)患者在數(shù)日內(nèi)，皮膚損害的痕跡便會消失如果是漏出后1個小時以上，甾體類藥物濃度和給藥量都要增加，并且給藥范圍也應(yīng)擴(kuò)大漏出超過24小時以后，要盡可能進(jìn)行局部注射，并適當(dāng)口服甾體類藥物。如果第二天出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹的癥狀，再次進(jìn)行局部注射對于致壞死性抗癌藥物的漏出，根據(jù)病情反復(fù)進(jìn)行局部注射或同時采用其他治療方法局部毒性較強(qiáng)的抗癌藥物漏出在漏出后立即進(jìn)行局部注射的話，多數(shù)局部毒性較輕的抗癌藥物漏出

對于炎癥性抗癌藥物的外漏，非大量漏出時，僅用冷敷法就能取得比較好的效果慎重起見，還需嘗試局部注射甾體類藥物到目前為止，還沒有發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)更嚴(yán)重癥狀的病例大量外漏時，需要采取前述的處理方法局部毒性較輕的抗癌藥物漏出對于炎癥性抗癌藥物的外漏，非大量病例一：49歲女性，進(jìn)行性乳腺癌。阿霉素20mg/m2進(jìn)行前臂給藥，發(fā)現(xiàn)漏出，1小時后出現(xiàn)疼痛、發(fā)紅、腫脹的癥狀。病例一：49歲女性，進(jìn)行性乳腺癌。阿霉素20mg/m2進(jìn)行

對該病人進(jìn)行下述處理，第二天開始，癥狀消退，1周后痕跡消失局部皮下注射氫化可的松100～200mg

磷酸地塞米松4～8mg生理鹽水適量1～2％的鹽酸普魯卡因鹽酸利多卡因液適量局部外部處理外用甾體類軟膏0.1％的利凡諾液濕敷布總量控制在5～10ml左右

每日2次

對該病人進(jìn)行下述處理，第二天開始，癥狀消退，1周后痕跡消失處置示意圖注：癥狀沒有得到緩解的話，連續(xù)給藥

1）大量漏出時，同時口服甾體類藥物

2）要一直等到癥狀消失了才能停止也可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥和抗炎藥處置示意圖注：癥狀沒有得到緩解的話，連續(xù)給藥病例五：50歲，男性，惡性淋巴瘤。點滴靜注長春酰胺3mg、環(huán)磷酰胺300mg、卡巴醌3mg、強(qiáng)的松龍100mg（只有長春酰胺從側(cè)管靜注）。點滴結(jié)束后，并不清楚是否出現(xiàn)了血管外漏，而且沒有出現(xiàn)任何癥狀，回家第二天出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹的現(xiàn)象，并且疼痛逐漸加強(qiáng)。漏出后第四天來醫(yī)院就診?；颊咦允雎┏霾课桓∧[、出現(xiàn)水皰，發(fā)紅且有強(qiáng)烈的疼痛感病例五：50歲，男性，惡性淋巴瘤。點滴靜注長春酰胺3mg、環(huán)大范圍局部注射甾體類藥物，之后涂抹甾體類軟膏，用利凡諾濕敷1周。給與甾體類藥物后12天，疼痛、發(fā)紅、水皰都消失了，僅留下一小片痕跡。又過了一周后，只有輕度的色素沉淀殘留，并沒有形成瘢痕或潰瘍。一般來說，甾體類藥物中，植物性的生物堿是無效的，不過在本病例中卻發(fā)揮了作用。大范圍局部注射甾體類藥物，之后涂抹甾體類軟膏，用利凡諾濕敷1病例六：21歲，男性，腦腫瘤。靜注8mg長春堿時出現(xiàn)外漏，其他科的醫(yī)生對其進(jìn)行局部注射，不過甾體類藥物的給藥范圍和劑量都很?。s3ml），除了標(biāo)記部位出現(xiàn)癥狀外，并無他恙。2天后，周圍開始發(fā)紅、糜爛。再次局部注射甾體類藥物，10天后，沒有導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生，癥狀很快減輕了。病例六：21歲，男性，腦腫瘤。靜注8mg長春堿時出現(xiàn)外漏，其對血管外漏掉以輕心，置之不理，就會出現(xiàn)皮膚損傷。初期癥狀為紅斑、接著出現(xiàn)水皰、硬結(jié)，最后導(dǎo)致潰瘍、壞死2.血管外漏過程中的應(yīng)對措施對血管外漏掉以輕心，置之不理，就會出現(xiàn)皮膚損傷。初期癥狀為紅形成紅斑、水皰時按照前述辦法局部注射甾體類藥物對致壞死性抗癌藥物的漏出，需2～3次局部注射甾體類藥物，同時口服甾體類藥物補(bǔ)充每日用利凡諾液局部濕敷患處2次，服用鎮(zhèn)痛藥來緩解疼痛，必要時還可服用安眠藥通過采取以上措施，多數(shù)能使癥狀得以緩解，不過有時皮膚上還會殘留硬結(jié)，伴有發(fā)紅的癥狀形成紅斑、水皰時按照前述辦法局部注射甾體類藥物有硬結(jié)生成時雖然治療抗癌藥物外漏時，甾體類藥物的局部注射和口服應(yīng)當(dāng)同時進(jìn)行，不過多數(shù)情況下，癥狀只是得到緩解，卻很難治愈也可以在癥狀固定時采取手術(shù)治療有硬結(jié)生成時雖然治療抗癌藥物外漏時，甾體類藥物的局部注射和口發(fā)生潰瘍、壞死時對于輕度潰瘍，在預(yù)防二次感染的同時，需進(jìn)行局部注射和軟膏治療并隨時觀察。如果1～2周后仍不見緩解，這時需要采取手術(shù)療法了對于重度潰瘍，已造成血管和肌肉暴露，必須實施手術(shù)療法一旦有潰瘍形成，很難再采用保守療法了發(fā)生潰瘍、壞死時對于輕度潰瘍，在預(yù)防二次感染的同時，需進(jìn)行局針對不同的抗癌藥物，以前就有關(guān)于解毒中和劑的報告阿霉素、絲裂霉素C、放線菌素D可使用二甲亞砜絲裂霉素C，放線菌素D，順氯胺鉑，對這些藥物的外漏可使用硫代硫酸蘇打水等張溶液和冷敷法對于維諾利賓