用藥護(hù)理課件：第12章激素類藥第4節(jié)性激素類藥與抗生育藥

用藥護(hù)理第十二章激素類藥第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥用藥護(hù)理第十二章激素類藥用藥護(hù)理第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

?學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握雌激素、孕激素、同化激素類藥的作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。2.熟悉避孕藥的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。3.了解其他性激素類藥的作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。4.學(xué)會(huì)觀察藥物的療效與不良反應(yīng)，能夠熟練進(jìn)行用藥護(hù)理，并能正確指導(dǎo)患者合理、安全用藥。

用藥護(hù)理第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

?學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握用藥護(hù)理第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

?臨床案例患者，女，10歲。8歲時(shí)，因發(fā)現(xiàn)母親偷偷服用某種藥物，誤以為母親服用的是一種“好東西”，于是自己也經(jīng)常偷偷服用。一年后，開始出現(xiàn)月經(jīng)，且身體不再長高?；颊吣赣H服用的是抑制排卵避孕藥。請(qǐng)思考：1.常用避孕藥由哪兩種激素組成？2.以上癥狀發(fā)生的原因是什么？用藥護(hù)理第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

?臨床案例用藥護(hù)理第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

一、雌激素類

【作用】①促進(jìn)未成年女性第二性征和性器官發(fā)育成熟；維持成年女性第二性征，并在孕激素的協(xié)同下，使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生周期性變化，形成月經(jīng)周期；提高子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性；②較大劑量雌激素可抑制促性腺激素分泌，抑制排卵，抑制乳汁分泌，并有對(duì)抗雄激素的作用；③增加骨鈣沉積和降低血中膽固醇。用藥護(hù)理第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

一、雌激素類用藥護(hù)理

【臨床應(yīng)用】

臨床用于治療卵巢功能不全和閉經(jīng)、更年期綜合征、功能性子宮出血、晚期乳腺癌、前列腺癌、乳房脹痛及回乳、避孕、青春期痤瘡、老年性陰道炎及女陰干燥癥有效。雌激素合用雄激素，對(duì)絕經(jīng)期和老年性骨質(zhì)疏松癥可有一定療效。近年發(fā)現(xiàn)，小劑量雌激素長期應(yīng)用可有效預(yù)防冠心病和心肌梗死等心血管疾病。

第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

用藥護(hù)理【臨床應(yīng)用】第四節(jié)性激素類藥與抗生育用藥護(hù)理二、孕激素類

【作用】①月經(jīng)后期，在雌激素作用的基礎(chǔ)上，促使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，有利于受精卵著床和胚胎發(fā)育；②降低子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，有利于安胎；③促進(jìn)乳腺腺泡的生長發(fā)育；④一定劑量的孕激素可抑制黃體生成素的分泌，抑制排卵，產(chǎn)生避孕作用。第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

用藥護(hù)理二、孕激素類第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥用藥護(hù)理

【臨床應(yīng)用】

臨床用于治療功能性子宮出血、痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位癥、先兆流產(chǎn)與習(xí)慣性流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌、避孕。第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

用藥護(hù)理【臨床應(yīng)用】第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥用藥護(hù)理三、雄激素類藥【作用】①促進(jìn)男性性器官和男性性征的發(fā)育和成熟；大劑量能抑制腺垂體促性腺激素的分泌，對(duì)婦女可減少雌激素分泌，并有抗雌激素作用；②促進(jìn)蛋白質(zhì)合成（同化作用），抑制其分解，減輕氮質(zhì)血癥；③刺激骨髓造血功能，促進(jìn)紅細(xì)胞生成；④促進(jìn)腎小管對(duì)鈣、磷的吸收。第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

用藥護(hù)理三、雄激素類藥第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥用藥護(hù)理

【臨床應(yīng)用】

主要用于治療睪丸功能不全、更年期綜合征及功能性子宮出血、乳腺癌、卵巢癌和子宮肌瘤、貧血、慢性消耗性疾病。第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

用藥護(hù)理【臨床應(yīng)用】第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥用藥護(hù)理

【不良反應(yīng)】

雄激素長期用于女性患者，可引起多毛、痤瘡、聲音變粗、閉經(jīng)等男性化現(xiàn)象，應(yīng)停止用藥。也可引起黃疸、水鈉潴留等。孕婦及前列腺炎、前列腺癌患者禁用。腎炎、腎病綜合征、肝功能不全、高血壓及心力衰竭的患者應(yīng)慎用。本類藥是體育運(yùn)動(dòng)違禁藥品。第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

用藥護(hù)理【不良反應(yīng)】第四節(jié)性激素類藥與抗用藥護(hù)理四、促性腺激素類藥

絨毛膜促性腺激素對(duì)女性能促使卵泡成熟及排卵，并使破裂卵泡轉(zhuǎn)變?yōu)辄S體，促使其分泌孕激素。對(duì)男性則能促進(jìn)睪丸間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生雄激素，促使性器官和第二性征發(fā)育、成熟，促使睪丸下降，并促進(jìn)精子生成。用于不孕癥、黃體功能不足、功能性子宮出血、先兆流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、隱睪癥、男性性腺功能減退癥等。第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

用藥護(hù)理四、促性腺激素類藥第四節(jié)性激素類藥與抗用藥護(hù)理

五、抗生育藥抗生育藥是指阻礙受孕、防止妊娠或能終止妊娠的一類藥物，包括避孕藥和抗早孕藥?，F(xiàn)有的避孕藥大多為女用藥，男用藥較少。（一）主要抑制排卵藥由不同類型的雌激素和孕激素配伍組成的復(fù)方，為目前最常用的口服避孕藥。主要通過抑制排卵而發(fā)揮避孕效果。正確服藥，避孕率可達(dá)99%以上。

第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

用藥護(hù)理五、抗生育藥第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥用藥護(hù)理（二）主要干擾孕卵著床藥本類藥物可使子宮內(nèi)膜發(fā)生各種形態(tài)和功能變化，干擾孕卵著床而達(dá)到避孕目的。其優(yōu)點(diǎn)是避孕效果不受月經(jīng)周期的限制，故適于探親時(shí)使用，又稱探親避孕藥。第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

用藥護(hù)理（二）主要干擾孕卵著床藥第四節(jié)性用藥護(hù)理（三）抗早孕藥抗早孕藥是在妊娠早期的前12周內(nèi)用藥，能增強(qiáng)子宮活動(dòng)，產(chǎn)生完全流產(chǎn)的終止妊娠藥物。如早期應(yīng)用，其結(jié)果相當(dāng)于一次正常月經(jīng)，故又稱催經(jīng)止孕藥。臨床常用米非司酮與米索前列醇序貫配伍應(yīng)用抗早孕，但少數(shù)婦女發(fā)生不全流產(chǎn)，能引起大量出血，故必須在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用，及時(shí)進(jìn)行處理。第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

用藥護(hù)理（三）抗早孕藥第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥用藥護(hù)理（四）主要影響精子生成的避孕藥

棉酚是從棉花的根、頸和種子中提取的一種黃色酚類物質(zhì)，能抑制精子生成及活動(dòng)，使精子數(shù)量減少，甚至無精子，因而失去了生育能力。由于其可引起精子發(fā)生障礙，故限制其作為常規(guī)避孕藥應(yīng)用。第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

用藥護(hù)理（四）主要影響精子生成的避孕藥第四節(jié)用藥護(hù)理六、性激素類藥物的用藥護(hù)理

1.雌激素類藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下從小劑量開始使用。用藥后注意觀察有無水腫、黃疸、陰道不規(guī)則出血。對(duì)大量或長期使用雌激素者，停藥需緩慢。停藥48～72小時(shí)內(nèi)，可出現(xiàn)撤藥性出血。

2.應(yīng)用孕激素類藥物期間應(yīng)避免紫外線或長時(shí)間日光照射；用藥后注意觀察有無出血、褐斑及血栓形成、鞏膜發(fā)黃及眼病早期癥狀、水腫等。第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

用藥護(hù)理六、性激素類藥物的用藥護(hù)理第四節(jié)性激素類藥用藥護(hù)理

3.雄激素長期用藥，女性患者出現(xiàn)持久性男性化現(xiàn)象、男性患者陰莖異常勃起及黃疸或肝功能障礙時(shí)，應(yīng)停藥。

4.絨毛膜促性腺激素溶液很不穩(wěn)定，配成后4日內(nèi)用完。注射前需做過敏試驗(yàn)。生殖系統(tǒng)有炎癥疾病、激素性活動(dòng)性腺癌、無性腺患者禁用。

第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

用藥護(hù)理3.雄激素長期用藥，女性患者出現(xiàn)持久性男性化用藥護(hù)理

5.主要抑制排卵的避孕藥服藥期限以3～5年為宜，停藥觀察數(shù)月，體檢正?？稍俜?。用藥過程中如發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，應(yīng)立即停藥就診。干擾孕卵著床藥、抗早孕藥，通常在沒有采取避孕手段等情況下作為緊急避孕藥來避免妊娠。但緊急避孕只是一種臨時(shí)性補(bǔ)救辦法，絕不能作為常規(guī)避孕方法反復(fù)使用。第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

用藥護(hù)理5.主要抑制排卵的避孕藥服藥期限以3～5年為用藥護(hù)理?小結(jié)

性激素類藥與抗生育藥雌激素類與抗雌激素類藥孕激素類與抗孕激素類藥雄激素類與抗雄激素類藥促性腺激素類藥絨毛膜促性腺激素孕激素類藥：黃體酮、甲地孕酮、炔諾酮、炔諾孕酮等雄激素類藥：丙酸睪酮等抗雌激素類藥：氯米芬、他莫昔芬等抗孕激素類藥：米非司酮等抗雄激素類藥：環(huán)丙孕酮等

雌激素類藥：雌二醇、雌酮、雌三醇、己烯雌酚等第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

用藥護(hù)理?小結(jié)

性激素類藥與抗生育藥雌激素類與抗雌激素類藥用藥護(hù)理?小結(jié)

性激素類藥與抗生育藥復(fù)方炔諾酮片抗生育藥主要抑制排卵藥主要干擾孕卵著床藥抗早孕藥影響精子生成避孕藥米索前列醇棉酚復(fù)方雙炔失碳酯片復(fù)方己酸孕酮注射劑復(fù)方甲地孕酮片復(fù)方甲基炔諾酮片米非司酮炔諾酮片甲地孕酮片

第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

用藥護(hù)理?小結(jié)

性激素類藥與抗生育藥復(fù)方炔諾酮片抗生育藥用藥護(hù)理1.比較雌激素和孕激素對(duì)月經(jīng)周期的影響及對(duì)促性腺激素的分泌影響?2.治療功能性子宮出血如何使用雌激素和孕激素？3.比較雌激素和孕激素的臨床應(yīng)用有哪些不同？?思考與練習(xí)

第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

用藥護(hù)理1.比較雌激素和孕激素對(duì)月經(jīng)周期的影響及對(duì)促性?思考用藥護(hù)理thankyou!用藥護(hù)理thankyou!用藥護(hù)理第十二章激素類藥第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥用藥護(hù)理第十二章激素類藥用藥護(hù)理第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

?學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握雌激素、孕激素、同化激素類藥的作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。2.熟悉避孕藥的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。3.了解其他性激素類藥的作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。4.學(xué)會(huì)觀察藥物的療效與不良反應(yīng)，能夠熟練進(jìn)行用藥護(hù)理，并能正確指導(dǎo)患者合理、安全用藥。

用藥護(hù)理第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

?學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握用藥護(hù)理第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

?臨床案例患者，女，10歲。8歲時(shí)，因發(fā)現(xiàn)母親偷偷服用某種藥物，誤以為母親服用的是一種“好東西”，于是自己也經(jīng)常偷偷服用。一年后，開始出現(xiàn)月經(jīng)，且身體不再長高?；颊吣赣H服用的是抑制排卵避孕藥。請(qǐng)思考：1.常用避孕藥由哪兩種激素組成？2.以上癥狀發(fā)生的原因是什么？用藥護(hù)理第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

?臨床案例用藥護(hù)理第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

一、雌激素類

【作用】①促進(jìn)未成年女性第二性征和性器官發(fā)育成熟；維持成年女性第二性征，并在孕激素的協(xié)同下，使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生周期性變化，形成月經(jīng)周期；提高子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性；②較大劑量雌激素可抑制促性腺激素分泌，抑制排卵，抑制乳汁分泌，并有對(duì)抗雄激素的作用；③增加骨鈣沉積和降低血中膽固醇。用藥護(hù)理第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

一、雌激素類用藥護(hù)理

【臨床應(yīng)用】

臨床用于治療卵巢功能不全和閉經(jīng)、更年期綜合征、功能性子宮出血、晚期乳腺癌、前列腺癌、乳房脹痛及回乳、避孕、青春期痤瘡、老年性陰道炎及女陰干燥癥有效。雌激素合用雄激素，對(duì)絕經(jīng)期和老年性骨質(zhì)疏松癥可有一定療效。近年發(fā)現(xiàn)，小劑量雌激素長期應(yīng)用可有效預(yù)防冠心病和心肌梗死等心血管疾病。

第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

用藥護(hù)理【臨床應(yīng)用】第四節(jié)性激素類藥與抗生育用藥護(hù)理二、孕激素類

【作用】①月經(jīng)后期，在雌激素作用的基礎(chǔ)上，促使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，有利于受精卵著床和胚胎發(fā)育；②降低子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，有利于安胎；③促進(jìn)乳腺腺泡的生長發(fā)育；④一定劑量的孕激素可抑制黃體生成素的分泌，抑制排卵，產(chǎn)生避孕作用。第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

用藥護(hù)理二、孕激素類第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥用藥護(hù)理

【臨床應(yīng)用】

臨床用于治療功能性子宮出血、痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位癥、先兆流產(chǎn)與習(xí)慣性流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌、避孕。第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

用藥護(hù)理【臨床應(yīng)用】第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥用藥護(hù)理三、雄激素類藥【作用】①促進(jìn)男性性器官和男性性征的發(fā)育和成熟；大劑量能抑制腺垂體促性腺激素的分泌，對(duì)婦女可減少雌激素分泌，并有抗雌激素作用；②促進(jìn)蛋白質(zhì)合成（同化作用），抑制其分解，減輕氮質(zhì)血癥；③刺激骨髓造血功能，促進(jìn)紅細(xì)胞生成；④促進(jìn)腎小管對(duì)鈣、磷的吸收。第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

用藥護(hù)理三、雄激素類藥第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥用藥護(hù)理

【臨床應(yīng)用】

主要用于治療睪丸功能不全、更年期綜合征及功能性子宮出血、乳腺癌、卵巢癌和子宮肌瘤、貧血、慢性消耗性疾病。第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

用藥護(hù)理【臨床應(yīng)用】第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥用藥護(hù)理

【不良反應(yīng)】

雄激素長期用于女性患者，可引起多毛、痤瘡、聲音變粗、閉經(jīng)等男性化現(xiàn)象，應(yīng)停止用藥。也可引起黃疸、水鈉潴留等。孕婦及前列腺炎、前列腺癌患者禁用。腎炎、腎病綜合征、肝功能不全、高血壓及心力衰竭的患者應(yīng)慎用。本類藥是體育運(yùn)動(dòng)違禁藥品。第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

用藥護(hù)理【不良反應(yīng)】第四節(jié)性激素類藥與抗用藥護(hù)理四、促性腺激素類藥

絨毛膜促性腺激素對(duì)女性能促使卵泡成熟及排卵，并使破裂卵泡轉(zhuǎn)變?yōu)辄S體，促使其分泌孕激素。對(duì)男性則能促進(jìn)睪丸間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生雄激素，促使性器官和第二性征發(fā)育、成熟，促使睪丸下降，并促進(jìn)精子生成。用于不孕癥、黃體功能不足、功能性子宮出血、先兆流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、隱睪癥、男性性腺功能減退癥等。第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

用藥護(hù)理四、促性腺激素類藥第四節(jié)性激素類藥與抗用藥護(hù)理

五、抗生育藥抗生育藥是指阻礙受孕、防止妊娠或能終止妊娠的一類藥物，包括避孕藥和抗早孕藥?，F(xiàn)有的避孕藥大多為女用藥，男用藥較少。（一）主要抑制排卵藥由不同類型的雌激素和孕激素配伍組成的復(fù)方，為目前最常用的口服避孕藥。主要通過抑制排卵而發(fā)揮避孕效果。正確服藥，避孕率可達(dá)99%以上。

第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

用藥護(hù)理五、抗生育藥第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥用藥護(hù)理（二）主要干擾孕卵著床藥本類藥物可使子宮內(nèi)膜發(fā)生各種形態(tài)和功能變化，干擾孕卵著床而達(dá)到避孕目的。其優(yōu)點(diǎn)是避孕效果不受月經(jīng)周期的限制，故適于探親時(shí)使用，又稱探親避孕藥。第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

用藥護(hù)理（二）主要干擾孕卵著床藥第四節(jié)性用藥護(hù)理（三）抗早孕藥抗早孕藥是在妊娠早期的前12周內(nèi)用藥，能增強(qiáng)子宮活動(dòng)，產(chǎn)生完全流產(chǎn)的終止妊娠藥物。如早期應(yīng)用，其結(jié)果相當(dāng)于一次正常月經(jīng)，故又稱催經(jīng)止孕藥。臨床常用米非司酮與米索前列醇序貫配伍應(yīng)用抗早孕，但少數(shù)婦女發(fā)生不全流產(chǎn)，能引起大量出血，故必須在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用，及時(shí)進(jìn)行處理。第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

用藥護(hù)理（三）抗早孕藥第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥用藥護(hù)理（四）主要影響精子生成的避孕藥

棉酚是從棉花的根、頸和種子中提取的一種黃色酚類物質(zhì)，能抑制精子生成及活動(dòng)，使精子數(shù)量減少，甚至無精子，因而失去了生育能力。由于其可引起精子發(fā)生障礙，故限制其作為常規(guī)避孕藥應(yīng)用。第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

用藥護(hù)理（四）主要影響精子生成的避孕藥第四節(jié)用藥護(hù)理六、性激素類藥物的用藥護(hù)理

1.雌激素類藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下從小劑量開始使用。用藥后注意觀察有無水腫、黃疸、陰道不規(guī)則出血。對(duì)大量或長期使用雌激素者，停藥需緩慢。停藥48～72小時(shí)內(nèi)，可出現(xiàn)撤藥性出血。

2.應(yīng)用孕激素類藥物期間應(yīng)避免紫外線或長時(shí)間日光照射；用藥后注意觀察有無出血、褐斑及血栓形成、鞏膜發(fā)黃及眼病早期癥狀、水腫等。第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

用藥護(hù)理六、性激素類藥物的用藥護(hù)理第四節(jié)性激素類藥用藥護(hù)理

3.雄激素長期用藥，女性患者出現(xiàn)持久性男性化現(xiàn)象、男性患者陰莖異常勃起及黃疸或肝功能障礙時(shí)，應(yīng)停藥。

4.絨毛膜促性腺激素溶液很不穩(wěn)定，配成后4日內(nèi)用完。注射前需做過敏試驗(yàn)。生殖系統(tǒng)有炎癥疾病、激素性活動(dòng)性腺癌、無性腺患者禁用。

第四節(jié)性激素類藥與抗生育藥

用藥護(hù)理3.雄激素長期用藥，女性患者出現(xiàn)持久性男性化用藥護(hù)理