泌尿外科解剖學課件

2022/12/161泌尿外科泌尿系統(tǒng)男性生殖系統(tǒng)腎上腺男性泌尿系統(tǒng)男性生殖系統(tǒng)

腎上腺內(nèi)分泌系統(tǒng)2022/12/131泌尿外科泌尿系統(tǒng)男性生殖系統(tǒng)腎上腺男2022/12/162泌尿系統(tǒng)

THEURINARYSYSTEM一、組成

腎(kidneys)-----生尿器官輸尿管(ureters)

膀胱(urinarybladder)排尿管道

尿道(urethra)

二、功能1.排泄功能2.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和電解質(zhì)平衡

2022/12/132泌尿系統(tǒng)

THE2022/12/163組成腎輸尿管膀胱尿道2022/12/133組成腎2022/12/164第一節(jié)腎Kidney一、腎的形態(tài)是成對的實質(zhì)性臟器，形似蠶豆。腎分上、下端，內(nèi)、外側(cè)緣和前、后面。腎門Renalhilum：是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂出入的部位。腎蒂Renalpedicle：出入腎門的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂等結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹。2022/12/134第一節(jié)腎Kidney一、腎的2022/12/165腎靜脈renalv.腎動脈renala.腎盂renalpelvis二、腎的構(gòu)造腎實質(zhì)分為腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)。腎皮質(zhì)renalcortex腎乳頭renalpapillae腎柱renalcolumns腎小盞minorrenalcalices腎大盞majorrenalcalices腎竇腎錐體renalpyramids髓質(zhì)2022/12/135腎靜脈renalv.腎動脈renal2022/12/166三、腎的位置和被膜（一）腎的位置位于腹膜后間隙內(nèi)，脊柱的兩側(cè)。2022/12/136三、腎的位置和被膜（一）腎的位置位于腹2022/12/167

腹后壁、腹膜后位器官。脊柱兩側(cè)，長軸向外下傾斜，呈“八”字型布置。左右腎高度不同，其上、下端和后方與椎骨肋骨關(guān)系重要，前方與部分腹腔器官相毗鄰。2022/12/137腹后壁、腹膜后位器官。脊柱兩側(cè)腎上腺

AdrenalGland功能:分泌腎上腺素,去甲腎上腺素右腎：上T12下緣，精索表面包有三層被膜，從內(nèi)向外為精索內(nèi)筋膜、提睪肌、和精索外筋膜。腎靜脈renalv.丸輸出小管附睪管尿量<100ml無尿呈蒼白帶，是尋找輸尿管腎乳頭renalpapillae膀胱三角:兩側(cè)輸尿管口功能:分泌腎上腺素,去甲腎上腺素男性生殖系統(tǒng)

TheMaleReproductiveSystem第一節(jié)腎Kidney特點:腺、精囊腺和尿道球腺)。精索部腹股溝部盆部)射精管尿特點:男性生殖系統(tǒng)

TheMaleReproductiveSystem輸尿管(ureters)質(zhì)淺(脂滴多)2022/12/168腎與肋骨、椎骨的關(guān)系

左腎：上T12上緣，下L3上緣；右腎：上T12下緣，下L3下緣。第12肋橫過左腎后面中部，右腎后面上部。腎區(qū)(脊肋角)：指豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的區(qū)域。腎上腺

AdrenalGland2022/12/1382022/12/169（二）腎的被膜纖維囊、脂肪囊、腎筋膜纖維囊脂肪囊腎筋膜2022/12/139（二）腎的被膜纖維囊、脂肪囊、腎筋膜纖2022/12/1610腎段動脈與腎段腎動脈

上段上前段下前段下段后段2022/12/1310腎段動脈與腎段腎動脈上段上前段下前2022/12/1611上下動脈靜脈腎盂前后靜脈動脈腎盂2022/12/1311上下動脈靜脈腎盂前后2022/12/1612第二節(jié)輸尿管Ureter一、分段腹段盆段壁內(nèi)段腹段盆段壁內(nèi)段二、狹窄1、腎盂輸尿管移行處；2、與髂血管交叉處；3、壁內(nèi)段。狹窄處口徑0.2~0.3cm，結(jié)石處2022/12/1312第二節(jié)輸尿管Ureter一2022/12/1613輸尿管的位置與形態(tài)

輸尿管位于腹后壁腹膜深面。為成對細長肌性管道,能作有節(jié)律性蠕動。長度平均男性為26.5cm,

女性為25.9cm,管徑

0.5—0.7cm。

0.6cm結(jié)石可自行排出2022/12/1313輸尿管的位置與形態(tài)輸尿管位于腹2022/12/1614輸尿管壁內(nèi)段1.5CM斜行膀胱充盈時，壁內(nèi)部管腔閉合，防止尿液返流入輸尿管2022/12/1314輸尿管壁內(nèi)段1.5CM2022/12/1615第三節(jié)膀胱UrinaryBladder一、膀胱的形態(tài)分部膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸粘膜特點：膀胱三角Trigoneofbladder輸尿管間嵴Interuretericfold2022/12/1315第三節(jié)膀胱UrinaryB2022/12/1616膀胱形態(tài)儲存尿液的囊狀肌性器官。形狀、大小和位置隨尿液充盈的程度而變化?？仗摰陌螂壮嗜忮F體形，分為尖、底、體、頸四部分。充盈的膀胱呈卵圓形。2022/12/1316膀胱形態(tài)儲存尿液的囊狀肌2022/12/1617膀胱的粘膜特點

膀胱三角:兩側(cè)輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的三角形光滑區(qū)，無粘膜皺襞，是腫瘤和結(jié)核的好發(fā)部位。

輸尿管間嵴:兩側(cè)輸尿管口之間的橫行皺襞，鏡檢呈蒼白帶，是尋找輸尿管口的標志2022/12/1317膀胱的粘膜特點膀胱三角:兩側(cè)輸尿管2022/12/1618膀胱的位置小骨盆前部，前為恥骨聯(lián)合，后為精囊腺、輸精管壺腹部和直腸(男性）;子宮和陰道(女性)。空虛時，膀胱尖不超過恥骨聯(lián)合上緣。2022/12/1318膀胱的位置小骨盆前部，前為腎蒂Renalpedicle：丸輸出小管附睪管位置:左右腎上極上內(nèi)方右三角形（自然腔道，腔鏡手術(shù)）腎蒂Renalpedicle：第二節(jié)輸尿管Ureter膀胱三角Trigoneofbladder精索部腹股溝部盆部)射精管尿majorrenalcalices膀胱尿道體外膀胱三角:兩側(cè)輸尿管口腎錐體renalpyramids第一節(jié)腎Kidney為成對細長肌性腎靜脈renalv.腎是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要器官。腎上腺

AdrenalGland2）調(diào)節(jié)細胞外液量和滲透壓；部，右腎后面上部。是一對柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由腹股溝管腹環(huán)，經(jīng)腹股溝管，延至睪丸上端。2022/12/1619膀胱的位置膀胱位于小骨盆的前部，恥骨聯(lián)合的后方腎蒂Renalpedicle：2022/12/1312022/12/1620第四節(jié)尿道男性尿道（見男性生殖系統(tǒng)）女性尿道特點:

短--5cm

直寬開口于陰道前庭2022/12/1320第四節(jié)尿道男性尿道（見男性2022/12/1621尿液的產(chǎn)生和排出途經(jīng)腎小體(產(chǎn)生)腎錐體腎小盞腎大盞腎盂輸尿管膀胱尿道體外（自然腔道，腔鏡手術(shù)）2022/12/1321尿液的產(chǎn)生和排出途經(jīng)腎小體(產(chǎn)生)（2022/12/1622腎單位、集合管和腎血液循環(huán)模式圖2022/12/1322腎單位、集合管和腎血液循環(huán)模式圖2022/12/1623腎小體與球旁復(fù)合體立體模式圖血管球近曲小管腎小囊致密斑球旁細胞2022/12/1323腎小體與球旁復(fù)合體立體模式圖血管球近2022/12/1624腎小球的濾過與尿的生成腎是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要器官。1）排出體內(nèi)大部分代謝產(chǎn)物；2）調(diào)節(jié)細胞外液量和滲透壓；3）維持酸堿平衡。尿的生成腎小球濾過腎小管、集合管重吸收分泌尿量<400ml少尿尿量<100ml無尿2022/12/1324腎小球的濾過與尿的生成腎是維持內(nèi)環(huán)境2022/12/1625男性生殖系統(tǒng)

TheMaleReproductiveSystem

一、組成

內(nèi)生殖器----生殖腺(睪丸)；輸送管道(附睪、輸精管、射精管和男性尿道)和附屬腺體(前列腺、精囊腺和尿道球腺)。

外生殖器-----陰莖、陰囊二、功能

1.產(chǎn)生精液

2.分泌男性激素2022/12/1325男性生殖系統(tǒng)

TheM2022/12/1626組成內(nèi)生殖器生殖腺（睪丸）輸送管道附屬腺體附睪輸精管射精管男性尿道精囊前列腺尿道球腺外生殖器陰囊陰莖2022/12/1326組成內(nèi)生殖器生殖腺（睪丸）輸送管道附2022/12/1627男性內(nèi)生殖器一、睪丸（一）形態(tài)（二）結(jié)構(gòu)白膜：睪丸表面的一層堅厚的纖維膜。睪丸縱隔：睪丸后緣白膜增厚，凸入睪丸內(nèi)形成。二、附睪附睪頭附睪體附睪尾附睪頭睪丸輸出小管睪丸縱隔附睪體輸精管附睪尾白膜精曲小管睪丸小葉睪丸小隔2022/12/1327男性內(nèi)生殖器一、睪丸（一）形態(tài)（二）2022/12/1628三、輸精管和射精管輸精管可分為四部睪丸部皮下精索部腹股溝管部盆部射精管輸精管壺腹2022/12/1328三、輸精管和射精管輸精管可分為四部睪腎靜脈renalv.腎(kidneys)-----生尿器官呈蒼白帶，是尋找輸尿管是一對柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由腹股溝管腹環(huán)，經(jīng)腹股溝管，延至睪丸上端。精囊前列腺尿道球腺質(zhì)淺(脂滴多)球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶腎小球的濾過與尿的生成前列腺重量按公式：W=1．05×前后徑×左右徑×上下徑×0．52尿量<100ml無尿排泄功能2.外生殖器-----陰莖、陰囊右腎：上T12下緣，腎靜脈renalv.2）調(diào)節(jié)細胞外液量和滲透壓；腎分上、下端，內(nèi)、外側(cè)緣和前、后面?？谥g的橫行皺襞，鏡檢呈蒼白帶，是尋找輸尿管腎柱renalcolumns和一個尿道海綿體組成，外外生殖器-----陰莖、陰囊左半月形精索部腹股溝部盆部)射精管尿腎動脈renala.第一節(jié)腎Kidney左右腎高度不同，其上、下端和后方與椎骨肋骨關(guān)系重要，前方與部分腹腔器官相毗鄰。一、組成精曲小管(產(chǎn)生)精長度平均男性為26.分，頭的尖端有尿道外口。產(chǎn)生精液道(前列腺部膜部直小管睪丸網(wǎng)睪精索的主要內(nèi)容是輸精管、睪丸動脈和蔓狀靜脈叢，此外還有輸精管動、靜脈，神經(jīng)叢、淋巴管和腹膜鞘突的殘余等。majorrenalcalices腎乳頭renalpapillaeminorrenalcalices下L3下緣。精囊前列腺尿道球腺球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶（一）形態(tài)前后稍扁的栗子形2022/12/1629精索是一對柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由腹股溝管腹環(huán)，經(jīng)腹股溝管，延至睪丸上端。精索的主要內(nèi)容是輸精管、睪丸動脈和蔓狀靜脈叢，此外還有輸精管動、靜脈，神經(jīng)叢、淋巴管和腹膜鞘突的殘余等。精索表面包有三層被膜，從內(nèi)向外為精索內(nèi)筋膜、提睪肌、和精索外筋膜。輸精管精索內(nèi)筋膜提睪肌精索外筋膜腎靜脈renalv.外生殖器-----陰莖、陰囊20222022/12/1630四、精囊位置：位于膀胱底的后方，輸精管壺腹的外側(cè)2022/12/1330四、精囊位置：位于膀胱底的后方，輸精2022/12/1631五、前列腺（一）形態(tài)前后稍扁的栗子形（二）位置膀胱與尿生殖隔之間，前方恥骨聯(lián)合，后方直腸壺腹（三）大小前后2cm，上下3cm，左右4cm。8-20g2022/12/1331五、前列腺（一）形態(tài)前后稍扁2022/12/1632前列腺分葉后葉中葉尿道兩側(cè)葉尿道嵴前列腺小囊射精管前葉2022/12/1332前列腺分葉后葉中葉尿道兩側(cè)葉尿道嵴前2022/12/1633前列腺重量按公式：W=1．05×前后徑×左右徑×上下徑×0．52前列腺增生（BPH）與前列腺癌（Pca）BPH：移行區(qū)Pca：外周區(qū)IIIIIIIV20-4040-6060-80〉802022/12/1333前列腺重量按公式：W=1．05×2022/12/1634前列腺直腸直腸指檢DRE2022/12/1334前列腺直腸直腸指檢DRE2022/12/1635六、尿道球腺2022/12/1335六、尿道球腺2022/12/1636第二節(jié)外生殖器一、陰囊陰囊中隔輸精管鞘韌帶腹橫筋膜腹橫肌腹外斜肌腱膜腹內(nèi)斜肌精索外筋膜提睪肌精索內(nèi)筋膜睪丸鞘膜鞘膜腔肉膜陰囊皮膚2022/12/1336第二節(jié)外生殖器一、陰囊陰囊中2022/12/1637二、陰莖陰莖可分為頭、體和根三部分，頭的尖端有尿道外口。陰莖主要由兩個陰莖海綿體和一個尿道海綿體組成，外面包以筋膜和皮膚。2022/12/1337二、陰莖陰莖可分為頭、體和根三部陰莖2022/12/1638第三節(jié)男性尿道分部前列腺部膜部海綿體部有射精管口后尿道尿道腺、尿道舟狀窩前尿道三個狹窄:尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口兩個彎曲：恥骨下彎、恥骨前彎三處擴大:前列腺部、尿道球部、尿道舟狀窩2022/12/1338第三節(jié)男性尿道分部前列腺部膜2022/12/1639睪

丸

下

降(1)睪丸引帶午非氏體睪丸腎腎上腺睪丸下降過程2022/12/1339睪

丸

下

降睪丸引帶午非氏體睪丸腎2022/12/1640睪

丸

下

降(2)輸精管睪丸腹膜鞘突睪丸引帶2022/12/1340睪

丸

下

降輸精管睪丸腹膜鞘突睪丸2022/12/1641睪

丸

下

降(3)睪丸引帶腹膜鞘突睪丸2022/12/1341睪

丸

下

降睪丸引帶腹膜鞘突睪丸2022/12/1642睪

丸

下

降(4)睪丸鞘膜附睪鞘韌帶2022/12/1342睪

丸

下

降睪丸鞘膜附睪鞘韌帶2022/12/1643精子的產(chǎn)生和排出途經(jīng)

精曲小管(產(chǎn)生)精直小管睪丸網(wǎng)睪丸輸出小管附睪管輸精管(睪丸部精索部腹股溝部盆部)射精管尿道(前列腺部膜部海綿體部)體外2022/12/1343精子的產(chǎn)生和排出途經(jīng)精曲小管直小管睪丸網(wǎng)睪精索表面包有三層被膜，從內(nèi)向外為精索內(nèi)筋膜、提睪肌、和精索外筋膜。腎上腺

AdrenalGland是一對柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由腹股溝管腹環(huán)，經(jīng)腹股溝管，延至睪丸上端。精索部腹股溝部盆部)射精管尿第12肋橫過左腎后面中2）調(diào)節(jié)細胞外液量和滲透壓；二、功能腎是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要器官。光滑區(qū)，無粘膜皺襞，是膀胱三角:兩側(cè)輸尿管口附睪輸精管射精管男性尿道泌尿系統(tǒng)

THEURINARYSYSTEM腹后壁、腹膜后位器官。尿道(urethra)精索的主要內(nèi)容是輸精管、睪丸動脈和蔓狀靜脈叢，此外還有輸精管動、靜脈，神經(jīng)叢、淋巴管和腹膜鞘突的殘余等。第一節(jié)腎Kidney左右腎高度不同，其上、下端和后方與椎骨肋骨關(guān)系重要，前方與部分腹腔器官相毗鄰。呈蒼白帶，是尋找輸尿管膀胱位于小骨盆的前部，恥骨聯(lián)合的后方第一節(jié)腎Kidney丸輸出小管附睪管2022/12/1644腎上腺

AdrenalGland結(jié)構(gòu)被膜：ＣＴ實質(zhì)：皮質(zhì)(周邊)，占80-90%.髓質(zhì)(中央)，少.球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶皮質(zhì)髓質(zhì)直小管睪丸網(wǎng)睪2022/12/1344腎上腺2022/12/1645形狀:

左半月形右三角形重約5克位置:左右腎上極上內(nèi)方包裹在腎前、后筋膜圍成的腎旁間隙

2022/12/1345形狀:位置:左右腎上極上內(nèi)方2022/12/1646腎上腺血供s腎上腺上動脈（膈下A分支）腎上腺中動脈（腹主A分支）腎上腺下動脈（腎A分支）腎上腺靜脈（左）左腎靜脈腎上腺靜脈（右）下腔靜脈2022/12/1346腎上腺血供s腎上腺上動脈腎上腺中動脈2022/12/1647腎上腺模式圖2022/12/1347腎上腺模式圖2022/12/1648—球狀帶—束狀帶—網(wǎng)狀帶—髓質(zhì)腎上腺光鏡像2022/12/1348—球狀帶—束狀帶—網(wǎng)狀帶—髓質(zhì)腎上腺2022/12/1649

球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶位置被膜下方球狀帶深面近髓質(zhì)Ｃ排列球團狀索團狀Ｃ索吻合成網(wǎng)Ｃ形態(tài)小,柱狀大多邊形，較束狀帶Ｃ小色深核色淺,胞色深,含脂色素質(zhì)淺(脂滴多)

分泌(H)

鹽皮質(zhì)Ｈ糖皮質(zhì)Ｈ雄，雌Ｈ一.皮質(zhì)

二.髓質(zhì)：約占20%

功能:分泌腎上腺素,去甲腎上腺素2022/12/1349球2022/12/1650糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)2022/12/1350糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)2022/12/1651鹽皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)2022/12/1351鹽皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)2022/12/1652全軍器官移植中心泌尿外科2022/12/1352全軍器官移植中心泌尿外科2022/12/1653輸尿管壁內(nèi)段1.5CM斜行膀胱充盈時，壁內(nèi)部管腔閉合，防止尿液返流入輸尿管2022/12/1353輸尿管壁內(nèi)段1.5CM2022/12/1654三、輸精管和射精管輸精管可分為四部睪丸部皮下精索部腹股溝管部盆部射精管輸精管壺腹2022/12/1354三、輸精管和射精管輸精管可分為四部睪2022/12/1655精索是一對柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由腹股溝管腹環(huán)，經(jīng)腹股溝管，延至睪丸上端。精索的主要內(nèi)容是輸精管、睪丸動脈和蔓狀靜脈叢，此外還有輸精管動、靜脈，神經(jīng)叢、淋巴管和腹膜鞘突的殘余等。精索表面包有三層被膜，從內(nèi)向外為精索內(nèi)筋膜、提睪肌、和精索外筋膜。輸精管精索內(nèi)筋膜提睪肌精索外筋膜2022/12/1355精索是一對柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由腹股溝2022/12/1656前列腺分葉后葉中葉尿道兩側(cè)葉尿道嵴前列腺小囊射精管前葉2022/12/1356前列腺分葉后葉中葉尿道兩側(cè)葉尿道嵴前2022/12/1657六、尿道球腺2022/12/1357六、尿道球腺2022/12/1658精子的產(chǎn)生和排出途經(jīng)

精曲小管(產(chǎn)生)精直小管睪丸網(wǎng)睪丸輸出小管附睪管輸精管(睪丸部精索部腹股溝部盆部)射精管尿道(前列腺部膜部海綿體部)體外2022/12/1358精子的產(chǎn)生和排出途經(jīng)精曲小管2022/12/1659腎上腺模式圖2022/12/1359腎上腺模式圖呈蒼白帶，是尋找輸尿管尿量<100ml無尿腎是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要器官。泌尿系統(tǒng)

THEURINARYSYSTEM長度平均男性為26.精曲小管(產(chǎn)生)精男性尿道（見男性生殖系統(tǒng)）腎蒂Renalpedicle：腫瘤和結(jié)核的好發(fā)部位。精索部腹股溝部盆部)射精管尿精索的主要內(nèi)容是輸精管、睪丸動脈和蔓狀靜脈叢，此外還有輸精管動、靜脈，神經(jīng)叢、淋巴管和腹膜鞘突的殘余等。和一個尿道海綿體組成，外（自然腔道，腔鏡手術(shù)）膀胱三角Trigoneofbladder外生殖器-----陰莖、陰囊第一節(jié)腎Kidney右腎：上T12下緣，前列腺部、尿道球部、尿道舟狀窩精索的主要內(nèi)容是輸精管、睪丸動脈和蔓狀靜脈叢，此外還有輸精管動、靜脈，神經(jīng)叢、淋巴管和腹膜鞘突的殘余等。二、功能1.特點:2022/12/1660—球狀帶—束狀帶—網(wǎng)狀帶—髓質(zhì)腎上腺光鏡像呈蒼白帶，是尋找輸尿管2022/12/1360—球狀帶—束狀2022/12/1661泌尿外科泌尿系統(tǒng)男性生殖系統(tǒng)腎上腺男性泌尿系統(tǒng)男性生殖系統(tǒng)

腎上腺內(nèi)分泌系統(tǒng)2022/12/131泌尿外科泌尿系統(tǒng)男性生殖系統(tǒng)腎上腺男2022/12/1662泌尿系統(tǒng)

THEURINARYSYSTEM一、組成

腎(kidneys)-----生尿器官輸尿管(ureters)

膀胱(urinarybladder)排尿管道

尿道(urethra)

二、功能1.排泄功能2.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和電解質(zhì)平衡

2022/12/132泌尿系統(tǒng)

THE2022/12/1663組成腎輸尿管膀胱尿道2022/12/133組成腎2022/12/1664第一節(jié)腎Kidney一、腎的形態(tài)是成對的實質(zhì)性臟器，形似蠶豆。腎分上、下端，內(nèi)、外側(cè)緣和前、后面。腎門Renalhilum：是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂出入的部位。腎蒂Renalpedicle：出入腎門的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂等結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹。2022/12/134第一節(jié)腎Kidney一、腎的2022/12/1665腎靜脈renalv.腎動脈renala.腎盂renalpelvis二、腎的構(gòu)造腎實質(zhì)分為腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)。腎皮質(zhì)renalcortex腎乳頭renalpapillae腎柱renalcolumns腎小盞minorrenalcalices腎大盞majorrenalcalices腎竇腎錐體renalpyramids髓質(zhì)2022/12/135腎靜脈renalv.腎動脈renal2022/12/1666三、腎的位置和被膜（一）腎的位置位于腹膜后間隙內(nèi)，脊柱的兩側(cè)。2022/12/136三、腎的位置和被膜（一）腎的位置位于腹2022/12/1667

腹后壁、腹膜后位器官。脊柱兩側(cè)，長軸向外下傾斜，呈“八”字型布置。左右腎高度不同，其上、下端和后方與椎骨肋骨關(guān)系重要，前方與部分腹腔器官相毗鄰。2022/12/137腹后壁、腹膜后位器官。脊柱兩側(cè)腎上腺

AdrenalGland功能:分泌腎上腺素,去甲腎上腺素右腎：上T12下緣，精索表面包有三層被膜，從內(nèi)向外為精索內(nèi)筋膜、提睪肌、和精索外筋膜。腎靜脈renalv.丸輸出小管附睪管尿量<100ml無尿呈蒼白帶，是尋找輸尿管腎乳頭renalpapillae膀胱三角:兩側(cè)輸尿管口功能:分泌腎上腺素,去甲腎上腺素男性生殖系統(tǒng)

TheMaleReproductiveSystem第一節(jié)腎Kidney特點:腺、精囊腺和尿道球腺)。精索部腹股溝部盆部)射精管尿特點:男性生殖系統(tǒng)

TheMaleReproductiveSystem輸尿管(ureters)質(zhì)淺(脂滴多)2022/12/1668腎與肋骨、椎骨的關(guān)系

左腎：上T12上緣，下L3上緣；右腎：上T12下緣，下L3下緣。第12肋橫過左腎后面中部，右腎后面上部。腎區(qū)(脊肋角)：指豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的區(qū)域。腎上腺

AdrenalGland2022/12/1382022/12/1669（二）腎的被膜纖維囊、脂肪囊、腎筋膜纖維囊脂肪囊腎筋膜2022/12/139（二）腎的被膜纖維囊、脂肪囊、腎筋膜纖2022/12/1670腎段動脈與腎段腎動脈

上段上前段下前段下段后段2022/12/1310腎段動脈與腎段腎動脈上段上前段下前2022/12/1671上下動脈靜脈腎盂前后靜脈動脈腎盂2022/12/1311上下動脈靜脈腎盂前后2022/12/1672第二節(jié)輸尿管Ureter一、分段腹段盆段壁內(nèi)段腹段盆段壁內(nèi)段二、狹窄1、腎盂輸尿管移行處；2、與髂血管交叉處；3、壁內(nèi)段。狹窄處口徑0.2~0.3cm，結(jié)石處2022/12/1312第二節(jié)輸尿管Ureter一2022/12/1673輸尿管的位置與形態(tài)

輸尿管位于腹后壁腹膜深面。為成對細長肌性管道,能作有節(jié)律性蠕動。長度平均男性為26.5cm,

女性為25.9cm,管徑

0.5—0.7cm。

0.6cm結(jié)石可自行排出2022/12/1313輸尿管的位置與形態(tài)輸尿管位于腹2022/12/1674輸尿管壁內(nèi)段1.5CM斜行膀胱充盈時，壁內(nèi)部管腔閉合，防止尿液返流入輸尿管2022/12/1314輸尿管壁內(nèi)段1.5CM2022/12/1675第三節(jié)膀胱UrinaryBladder一、膀胱的形態(tài)分部膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸粘膜特點：膀胱三角Trigoneofbladder輸尿管間嵴Interuretericfold2022/12/1315第三節(jié)膀胱UrinaryB2022/12/1676膀胱形態(tài)儲存尿液的囊狀肌性器官。形狀、大小和位置隨尿液充盈的程度而變化?？仗摰陌螂壮嗜忮F體形，分為尖、底、體、頸四部分。充盈的膀胱呈卵圓形。2022/12/1316膀胱形態(tài)儲存尿液的囊狀肌2022/12/1677膀胱的粘膜特點

膀胱三角:兩側(cè)輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的三角形光滑區(qū)，無粘膜皺襞，是腫瘤和結(jié)核的好發(fā)部位。

輸尿管間嵴:兩側(cè)輸尿管口之間的橫行皺襞，鏡檢呈蒼白帶，是尋找輸尿管口的標志2022/12/1317膀胱的粘膜特點膀胱三角:兩側(cè)輸尿管2022/12/1678膀胱的位置小骨盆前部，前為恥骨聯(lián)合，后為精囊腺、輸精管壺腹部和直腸(男性）;子宮和陰道(女性)?？仗摃r，膀胱尖不超過恥骨聯(lián)合上緣。2022/12/1318膀胱的位置小骨盆前部，前為腎蒂Renalpedicle：丸輸出小管附睪管位置:左右腎上極上內(nèi)方右三角形（自然腔道，腔鏡手術(shù)）腎蒂Renalpedicle：第二節(jié)輸尿管Ureter膀胱三角Trigoneofbladder精索部腹股溝部盆部)射精管尿majorrenalcalices膀胱尿道體外膀胱三角:兩側(cè)輸尿管口腎錐體renalpyramids第一節(jié)腎Kidney為成對細長肌性腎靜脈renalv.腎是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要器官。腎上腺

AdrenalGland2）調(diào)節(jié)細胞外液量和滲透壓；部，右腎后面上部。是一對柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由腹股溝管腹環(huán)，經(jīng)腹股溝管，延至睪丸上端。2022/12/1679膀胱的位置膀胱位于小骨盆的前部，恥骨聯(lián)合的后方腎蒂Renalpedicle：2022/12/1312022/12/1680第四節(jié)尿道男性尿道（見男性生殖系統(tǒng)）女性尿道特點:

短--5cm

直寬開口于陰道前庭2022/12/1320第四節(jié)尿道男性尿道（見男性2022/12/1681尿液的產(chǎn)生和排出途經(jīng)腎小體(產(chǎn)生)腎錐體腎小盞腎大盞腎盂輸尿管膀胱尿道體外（自然腔道，腔鏡手術(shù)）2022/12/1321尿液的產(chǎn)生和排出途經(jīng)腎小體(產(chǎn)生)（2022/12/1682腎單位、集合管和腎血液循環(huán)模式圖2022/12/1322腎單位、集合管和腎血液循環(huán)模式圖2022/12/1683腎小體與球旁復(fù)合體立體模式圖血管球近曲小管腎小囊致密斑球旁細胞2022/12/1323腎小體與球旁復(fù)合體立體模式圖血管球近2022/12/1684腎小球的濾過與尿的生成腎是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要器官。1）排出體內(nèi)大部分代謝產(chǎn)物；2）調(diào)節(jié)細胞外液量和滲透壓；3）維持酸堿平衡。尿的生成腎小球濾過腎小管、集合管重吸收分泌尿量<400ml少尿尿量<100ml無尿2022/12/1324腎小球的濾過與尿的生成腎是維持內(nèi)環(huán)境2022/12/1685男性生殖系統(tǒng)

TheMaleReproductiveSystem

一、組成

內(nèi)生殖器----生殖腺(睪丸)；輸送管道(附睪、輸精管、射精管和男性尿道)和附屬腺體(前列腺、精囊腺和尿道球腺)。

外生殖器-----陰莖、陰囊二、功能

1.產(chǎn)生精液

2.分泌男性激素2022/12/1325男性生殖系統(tǒng)

TheM2022/12/1686組成內(nèi)生殖器生殖腺（睪丸）輸送管道附屬腺體附睪輸精管射精管男性尿道精囊前列腺尿道球腺外生殖器陰囊陰莖2022/12/1326組成內(nèi)生殖器生殖腺（睪丸）輸送管道附2022/12/1687男性內(nèi)生殖器一、睪丸（一）形態(tài)（二）結(jié)構(gòu)白膜：睪丸表面的一層堅厚的纖維膜。睪丸縱隔：睪丸后緣白膜增厚，凸入睪丸內(nèi)形成。二、附睪附睪頭附睪體附睪尾附睪頭睪丸輸出小管睪丸縱隔附睪體輸精管附睪尾白膜精曲小管睪丸小葉睪丸小隔2022/12/1327男性內(nèi)生殖器一、睪丸（一）形態(tài)（二）2022/12/1688三、輸精管和射精管輸精管可分為四部睪丸部皮下精索部腹股溝管部盆部射精管輸精管壺腹2022/12/1328三、輸精管和射精管輸精管可分為四部睪腎靜脈renalv.腎(kidneys)-----生尿器官呈蒼白帶，是尋找輸尿管是一對柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由腹股溝管腹環(huán)，經(jīng)腹股溝管，延至睪丸上端。精囊前列腺尿道球腺質(zhì)淺(脂滴多)球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶腎小球的濾過與尿的生成前列腺重量按公式：W=1．05×前后徑×左右徑×上下徑×0．52尿量<100ml無尿排泄功能2.外生殖器-----陰莖、陰囊右腎：上T12下緣，腎靜脈renalv.2）調(diào)節(jié)細胞外液量和滲透壓；腎分上、下端，內(nèi)、外側(cè)緣和前、后面?？谥g的橫行皺襞，鏡檢呈蒼白帶，是尋找輸尿管腎柱renalcolumns和一個尿道海綿體組成，外外生殖器-----陰莖、陰囊左半月形精索部腹股溝部盆部)射精管尿腎動脈renala.第一節(jié)腎Kidney左右腎高度不同，其上、下端和后方與椎骨肋骨關(guān)系重要，前方與部分腹腔器官相毗鄰。一、組成精曲小管(產(chǎn)生)精長度平均男性為26.分，頭的尖端有尿道外口。產(chǎn)生精液道(前列腺部膜部直小管睪丸網(wǎng)睪精索的主要內(nèi)容是輸精管、睪丸動脈和蔓狀靜脈叢，此外還有輸精管動、靜脈，神經(jīng)叢、淋巴管和腹膜鞘突的殘余等。majorrenalcalices腎乳頭renalpapillaeminorrenalcalices下L3下緣。精囊前列腺尿道球腺球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶（一）形態(tài)前后稍扁的栗子形2022/12/1689精索是一對柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由腹股溝管腹環(huán)，經(jīng)腹股溝管，延至睪丸上端。精索的主要內(nèi)容是輸精管、睪丸動脈和蔓狀靜脈叢，此外還有輸精管動、靜脈，神經(jīng)叢、淋巴管和腹膜鞘突的殘余等。精索表面包有三層被膜，從內(nèi)向外為精索內(nèi)筋膜、提睪肌、和精索外筋膜。輸精管精索內(nèi)筋膜提睪肌精索外筋膜腎靜脈renalv.外生殖器-----陰莖、陰囊20222022/12/1690四、精囊位置：位于膀胱底的后方，輸精管壺腹的外側(cè)2022/12/1330四、精囊位置：位于膀胱底的后方，輸精2022/12/1691五、前列腺（一）形態(tài)前后稍扁的栗子形（二）位置膀胱與尿生殖隔之間，前方恥骨聯(lián)合，后方直腸壺腹（三）大小前后2cm，上下3cm，左右4cm。8-20g2022/12/1331五、前列腺（一）形態(tài)前后稍扁2022/12/1692前列腺分葉后葉中葉尿道兩側(cè)葉尿道嵴前列腺小囊射精管前葉2022/12/1332前列腺分葉后葉中葉尿道兩側(cè)葉尿道嵴前2022/12/1693前列腺重量按公式：W=1．05×前后徑×左右徑×上下徑×0．52前列腺增生（BPH）與前列腺癌（Pca）BPH：移行區(qū)Pca：外周區(qū)IIIIIIIV20-4040-6060-80〉802022/12/1333前列腺重量按公式：W=1．05×2022/12/1694前列腺直腸直腸指檢DRE2022/12/1334前列腺直腸直腸指檢DRE2022/12/1695六、尿道球腺2022/12/1335六、尿道球腺2022/12/1696第二節(jié)外生殖器一、陰囊陰囊中隔輸精管鞘韌帶腹橫筋膜腹橫肌腹外斜肌腱膜腹內(nèi)斜肌精索外筋膜提睪肌精索內(nèi)筋膜睪丸鞘膜鞘膜腔肉膜陰囊皮膚2022/12/1336第二節(jié)外生殖器一、陰囊陰囊中2022/12/1697二、陰莖陰莖可分為頭、體和根三部分，頭的尖端有尿道外口。陰莖主要由兩個陰莖海綿體和一個尿道海綿體組成，外面包以筋膜和皮膚。2022/12/1337二、陰莖陰莖可分為頭、體和根三部陰莖2022/12/1698第三節(jié)男性尿道分部前列腺部膜部海綿體部有射精管口后尿道尿道腺、尿道舟狀窩前尿道三個狹窄:尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口兩個彎曲：恥骨下彎、恥骨前彎三處擴大:前列腺部、尿道球部、尿道舟狀窩2022/12/1338第三節(jié)男性尿道分部前列腺部膜2022/12/1699睪

丸

下

降(1)睪丸引帶午非氏體睪丸腎腎上腺睪丸下降過程2022/12/1339睪

丸

下

降睪丸引帶午非氏體睪丸腎2022/12/16100睪

丸

下

降(2)輸精管睪丸腹膜鞘突睪丸引帶2022/12/1340睪

丸

下

降輸精管睪丸腹膜鞘突睪丸2022/12/16101睪

丸

下

降(3)睪丸引帶腹膜鞘突睪丸2022/12/1341睪

丸

下

降睪丸引帶腹膜鞘突睪丸2022/12/16102睪

丸

下

降(4)睪丸鞘膜附睪鞘韌帶2022/12/1342睪

丸

下

降睪丸鞘膜附睪鞘韌帶2022/12/16103精子的產(chǎn)生和排出途經(jīng)

精曲小管(產(chǎn)生)精直小管睪丸網(wǎng)睪丸輸出小管附睪管輸精管(睪丸部精索部腹股溝部盆部)射精管尿道(前列腺部膜部海綿體部)體外2022/12/1343精子的產(chǎn)生和排出途經(jīng)精曲小管直小管睪丸網(wǎng)睪精索表面包有三層被膜，從內(nèi)向外為精索內(nèi)筋膜、提睪肌、和精索外筋膜。腎上腺

AdrenalGland是一對柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由腹股溝管腹環(huán)，經(jīng)腹股溝管，延至睪丸上端。精索部腹股溝部盆部)射精管尿第12肋橫過左腎后面中2）調(diào)節(jié)細胞外液量和滲透壓；二、功能腎是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要器官。光滑區(qū)，無粘膜皺襞，是膀胱三角:兩側(cè)輸尿管口附睪輸精管射精管男性尿道泌尿系統(tǒng)

THEURINARYSYSTEM腹后壁、腹膜后位器官。尿道(urethra)精索的主要內(nèi)容是輸精管、睪丸動脈和蔓狀靜脈叢，此外還有輸精管動、靜脈，神經(jīng)叢、淋巴管和腹膜鞘突的殘余等。第一節(jié)腎Kidney左右腎高度不同，其上、下端和后方與椎骨肋骨關(guān)系重要，前方與部分腹腔器官相毗鄰。呈蒼白帶，是尋找輸尿管膀胱位于小骨盆的前部，恥骨聯(lián)合的后方第一節(jié)腎Kidney丸輸出小管附睪管2022/12/16104腎上腺

AdrenalGland結(jié)構(gòu)被膜：ＣＴ實質(zhì)：皮質(zhì)(周邊)，占80-90%.髓質(zhì)(中央)，少.球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶皮質(zhì)髓質(zhì)直小管睪丸網(wǎng)睪2022/12/1344腎上腺2022/12/16105形狀:

左半月形右三角形重約5克位置:左右腎上極上內(nèi)方包裹在腎前、后筋膜圍成的腎旁間隙

2022/12/1345形狀:位置:左右腎上極上內(nèi)方2022/12/16106腎上腺血供s腎上腺上動脈（膈下A分支）腎上腺中動脈（腹主A分支）腎上