缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件

缺血性腦損傷的腦保護(hù)性治爐山東省立醫(yī)院老年神經(jīng)科吉中國缺血性腦損傷的腦保護(hù)性1腦缺血損傷的機制與其他組織細(xì)胞相比,鈣在神經(jīng)細(xì)胞損害中具有特別重要的意義。20世紀(jì)70年代末期,有作者認(rèn)為,鈣越載是導(dǎo)致中毒性細(xì)胞死亡的最后共同通路。在生理鈣離子作為細(xì)胞使參與了所有外來信號調(diào)控細(xì)胞功能的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)過程,也是細(xì)胞內(nèi)代謝活動的重要因素,細(xì)胞內(nèi)Ca作為第二信使,可將神經(jīng)元的電活動轉(zhuǎn)變?yōu)榛^程。許多蛋白質(zhì)的生物學(xué)活性依賴于ca被Ca激活而起作用,這些蛋白質(zhì)控制廣泛的生樊致簍:所以,胞內(nèi)鈣穩(wěn)態(tài)的維持對生命活動至腦缺血損傷的機制2(-)鈣超載與腦統(tǒng)血損傷細(xì)胞損傷時,鈣超載、膜結(jié)構(gòu)破壞、能量代謝障礙與自由基的產(chǎn)生和傷害等互相影響,惡性循環(huán)直接的后果是鈣依賴性酶,如蛋白酶、磷脂酶、氧化酶、蛋白激酶C、ATP酶等的激活,導(dǎo)致所有損傷的進(jìn)一步加劇。胞內(nèi)鈣對神經(jīng)元生長退變及再生過程具有調(diào)節(jié)作用,也是興奮性氨基酸神經(jīng)毒作用的介導(dǎo)者而缺血、缺氧時,細(xì)胞內(nèi)游離ca+濃度變化起著重要作用(-)鈣超載與腦統(tǒng)血損傷3(-)鈣超載與腦統(tǒng)血損傷正常情況下腦血流量為50ml/00g/分,當(dāng)下降至30m/00g/分以下時,病人出現(xiàn)癥狀;當(dāng)下降至20m/00g/分以下時,神經(jīng)元電活動衰竭(電衰竭),傳導(dǎo)功能喪失;當(dāng)下降至l5m∥100g/分以下時,神經(jīng)細(xì)胞膜離子泵衰竭(膜衰竭),細(xì)胞進(jìn)入不可逆損害降至0m/00g/分以下時,細(xì)胞膜去極化,鈣離子內(nèi)流,細(xì)胞最終進(jìn)入死亡。(-)鈣超載與腦統(tǒng)血損傷4(二)內(nèi)嘴欣與腦缺血損傷70年代已證實中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在阿片受體,也就是說必然有相應(yīng)的內(nèi)源性產(chǎn)物,其中作用最強的為β內(nèi)啡肽?，F(xiàn)在人們已注意到,內(nèi)阿片肽不僅對痛覺、感知、鎮(zhèn)痛、運動和情感有調(diào)節(jié)作用,在急性腦缺血病人的血漿和腦脊液內(nèi)啡肽釋放明顯增加,其含量與病灶大小有關(guān)。缺血后內(nèi)啡肽異常增高,且在病理生理過程中起重要作用,(二)內(nèi)嘴欣與腦缺血損傷5缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件6缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件7缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件8缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件9缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件10缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件11缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件12缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件13缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件14缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件15缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件16缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件17缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件18缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件19缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件20缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件21缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件22缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件23缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件24缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件25缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件26缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件27缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件28缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件29缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件30缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件31缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件32缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件33缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件34缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件35缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件36缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件37缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件38缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件39缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件40缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件41缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件42缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件43缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件44缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件45缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件46缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件47缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件48缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件49缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件50缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件51缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件52缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件53缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件54缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件55缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件56缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件57缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件58缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件59缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件60缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件61缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件62缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件63缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件64缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件65缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件66缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件67缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件68缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件69缺血性腦損傷的腦保護(hù)性治爐山東省立醫(yī)院老年神經(jīng)科吉中國缺血性腦損傷的腦保護(hù)性70腦缺血損傷的機制與其他組織細(xì)胞相比,鈣在神經(jīng)細(xì)胞損害中具有特別重要的意義。20世紀(jì)70年代末期,有作者認(rèn)為,鈣越載是導(dǎo)致中毒性細(xì)胞死亡的最后共同通路。在生理鈣離子作為細(xì)胞使參與了所有外來信號調(diào)控細(xì)胞功能的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)過程,也是細(xì)胞內(nèi)代謝活動的重要因素,細(xì)胞內(nèi)Ca作為第二信使,可將神經(jīng)元的電活動轉(zhuǎn)變?yōu)榛^程。許多蛋白質(zhì)的生物學(xué)活性依賴于ca被Ca激活而起作用,這些蛋白質(zhì)控制廣泛的生樊致簍:所以,胞內(nèi)鈣穩(wěn)態(tài)的維持對生命活動至腦缺血損傷的機制71(-)鈣超載與腦統(tǒng)血損傷細(xì)胞損傷時,鈣超載、膜結(jié)構(gòu)破壞、能量代謝障礙與自由基的產(chǎn)生和傷害等互相影響,惡性循環(huán)直接的后果是鈣依賴性酶,如蛋白酶、磷脂酶、氧化酶、蛋白激酶C、ATP酶等的激活,導(dǎo)致所有損傷的進(jìn)一步加劇。胞內(nèi)鈣對神經(jīng)元生長退變及再生過程具有調(diào)節(jié)作用,也是興奮性氨基酸神經(jīng)毒作用的介導(dǎo)者而缺血、缺氧時,細(xì)胞內(nèi)游離ca+濃度變化起著重要作用(-)鈣超載與腦統(tǒng)血損傷72(-)鈣超載與腦統(tǒng)血損傷正常情況下腦血流量為50ml/00g/分,當(dāng)下降至30m/00g/分以下時,病人出現(xiàn)癥狀;當(dāng)下降至20m/00g/分以下時,神經(jīng)元電活動衰竭(電衰竭),傳導(dǎo)功能喪失;當(dāng)下降至l5m∥100g/分以下時,神經(jīng)細(xì)胞膜離子泵衰竭(膜衰竭),細(xì)胞進(jìn)入不可逆損害降至0m/00g/分以下時,細(xì)胞膜去極化,鈣離子內(nèi)流,細(xì)胞最終進(jìn)入死亡。(-)鈣超載與腦統(tǒng)血損傷73(二)內(nèi)嘴欣與腦缺血損傷70年代已證實中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在阿片受體,也就是說必然有相應(yīng)的內(nèi)源性產(chǎn)物,其中作用最強的為β內(nèi)啡肽?，F(xiàn)在人們已注意到,內(nèi)阿片肽不僅對痛覺、感知、鎮(zhèn)痛、運動和情感有調(diào)節(jié)作用,在急性腦缺血病人的血漿和腦脊液內(nèi)啡肽釋放明顯增加,其含量與病灶大小有關(guān)。缺血后內(nèi)啡肽異常增高,且在病理生理過程中起重要作用,(二)內(nèi)嘴欣與腦缺血損傷74缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件75缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件76缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件77缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件78缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件79缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件80缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件81缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件82缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件83缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件84缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件85缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件86缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件87缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件88缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件89缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件90缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件91缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件92缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件93缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件94缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件95缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件96缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件97缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件98缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件99缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件100缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件101缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件102缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件103缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件104缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件105缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件106缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件107缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件108缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件109缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件110缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件111缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件112缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件113缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件114缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件115缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件116缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件117缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件118缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件119缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件120缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件121缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件122缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件123缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件124缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件125缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件126缺血性腦損傷的腦保護(hù)性課件127缺血