顱內(nèi)感染和腦出血有無關(guān)系課件

顱內(nèi)感染與顱內(nèi)出血顱內(nèi)感染與顱內(nèi)出血1病例分享老年女性,既往有高血壓,擴心病病史,否認糖尿病,風(fēng)濕性性疾病病體最無惡心咳嗽咳痰等。入院查體T:38.5℃分R:20次分,BP:16490mmHg,神志清楚表情淡漠,反應(yīng)稍遲鈍,頸軟,肺部查體無特殊率增快,心尖區(qū)可聞及雜音,腹部查體發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常血常規(guī)白細胞性粒細胞計數(shù)增高,RBC,HGB,尿常規(guī),胸片,上腹部B超心臟B超未見明顯異常病例分享2入院診斷:膿毒血癥:(1)沙門氏菌感染?(2)腹腔深部感染?(3)顱內(nèi)感染入院診斷:膿毒血癥:(1)沙門氏菌感染?3入院后予三代頭孢菌素抗感染,清除炎癥介質(zhì)減輕全身炎癥反應(yīng)治療。經(jīng)治療后患者病情無明顯好轉(zhuǎn),入院第二天患者體溫最高達399℃,考慮抗感染藥物療效不佳,因考慮沙門氏菌感染可能聯(lián)合喹諾酮類抗菌藥物抗感染治療,調(diào)整抗生素后體溫?zé)o明顯下降,入院第三天最高體溫397℃,予糖庋質(zhì)激素治療后患者體溫降至正常,但患者神志反而轉(zhuǎn)為嗜睡,頭痛程度較入院時力重,且查體發(fā)現(xiàn)輕度頸亢,考慮發(fā)熱原因為顱內(nèi)感染可能性大入院后予三代頭孢菌素抗感染,清除炎癥介質(zhì)減4行腰椎穿刺術(shù)明確診斷中引出血性腦積液內(nèi)壓>400mmH2o,急行頭顱CT提則基底節(jié)鞍區(qū)腦出血破入腦膜下腔出血,考慮蛛網(wǎng)膜腦脊液生化示126.50mmo,蛋白191.31mg/dGLU:1.58mmo,腦脊液常規(guī)提示細胞總數(shù)386000.0M,有核細胞數(shù)2340OM核細92%顱內(nèi)感染可能。轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科后行腦示右側(cè)頸內(nèi)動脈C1段動脈瘤形成,子動脈瘤栓塞術(shù)及抗感染治療后患者病情好轉(zhuǎn)軎院行腰椎穿刺術(shù)明確診斷5顱內(nèi)感染和腦出血有無關(guān)系課件6顱內(nèi)感染和腦出血有無關(guān)系課件7顱內(nèi)感染和腦出血有無關(guān)系課件8顱內(nèi)感染和腦出血有無關(guān)系課件9顱內(nèi)感染和腦出血有無關(guān)系課件10顱內(nèi)感染和腦出血有無關(guān)系課件11顱內(nèi)感染和腦出血有無關(guān)系課件12顱內(nèi)感染和腦出血有無關(guān)系課件13顱內(nèi)感染和腦出血有無關(guān)系課件14顱內(nèi)感染和腦出血有無關(guān)系課件15顱內(nèi)感染和腦出血有無關(guān)系課件16顱內(nèi)感染與顱內(nèi)出血顱內(nèi)感染與顱內(nèi)出血17病例分享老年女性,既往有高血壓,擴心病病史,否認糖尿病,風(fēng)濕性性疾病病體最無惡心咳嗽咳痰等。入院查體T:38.5℃分R:20次分,BP:16490mmHg,神志清楚表情淡漠,反應(yīng)稍遲鈍,頸軟,肺部查體無特殊率增快,心尖區(qū)可聞及雜音,腹部查體發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常血常規(guī)白細胞性粒細胞計數(shù)增高,RBC,HGB,尿常規(guī),胸片,上腹部B超心臟B超未見明顯異常病例分享18入院診斷:膿毒血癥:(1)沙門氏菌感染?(2)腹腔深部感染?(3)顱內(nèi)感染入院診斷:膿毒血癥:(1)沙門氏菌感染?19入院后予三代頭孢菌素抗感染,清除炎癥介質(zhì)減輕全身炎癥反應(yīng)治療。經(jīng)治療后患者病情無明顯好轉(zhuǎn),入院第二天患者體溫最高達399℃,考慮抗感染藥物療效不佳,因考慮沙門氏菌感染可能聯(lián)合喹諾酮類抗菌藥物抗感染治療,調(diào)整抗生素后體溫?zé)o明顯下降,入院第三天最高體溫397℃,予糖庋質(zhì)激素治療后患者體溫降至正常,但患者神志反而轉(zhuǎn)為嗜睡,頭痛程度較入院時力重,且查體發(fā)現(xiàn)輕度頸亢,考慮發(fā)熱原因為顱內(nèi)感染可能性大入院后予三代頭孢菌素抗感染,清除炎癥介質(zhì)減20行腰椎穿刺術(shù)明確診斷中引出血性腦積液內(nèi)壓>400mmH2o,急行頭顱CT提則基底節(jié)鞍區(qū)腦出血破入腦膜下腔出血,考慮蛛網(wǎng)膜腦脊液生化示126.50mmo,蛋白191.31mg/dGLU:1.58mmo,腦脊液常規(guī)提示細胞總數(shù)386000.0M,有核細胞數(shù)2340OM核細92%顱內(nèi)感染可能。轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科后行腦示右側(cè)頸內(nèi)動脈C1段動脈瘤形成,子動脈瘤栓塞術(shù)及抗感染治療后患者病情好轉(zhuǎn)軎院行腰椎穿刺術(shù)明確診斷21顱內(nèi)感染和腦出血有無關(guān)系課件22顱內(nèi)感染和腦出血有無關(guān)系課件23顱內(nèi)感染和腦出血有無關(guān)系課件24顱內(nèi)感染和腦出血有無關(guān)系課件25顱內(nèi)感染和腦出血有無關(guān)系課件26顱內(nèi)感染和腦出血有無關(guān)系課件