血管外科Vascularsur培訓教材課件

血管外科Vascularsur培訓教材血管外科Vascularsur培訓教材血管外科Vascularsur培訓教材血管外科概述+血管外科主要研究外周血管(動脈、靜脈及淋巴管變的發(fā)生、發(fā)展及診療手段。+隨著腔內(nèi)血管外科技術(shù)的發(fā)展與完善,顯示出廣闊的發(fā)展前景。Surgery,Vascular,Peripheral我們現(xiàn)在的小學體育教學，不應(yīng)當是因循守舊的老式教學，應(yīng)該在本質(zhì)上有所突破，有所更新，我結(jié)合實際情況，切實探究教學內(nèi)容和教學方法的改進，營造師生平等的教學氛圍，在課堂上創(chuàng)設(shè)條件，引導學生積極主動參與學習；教學方法多樣化興趣化；重視發(fā)展學生的創(chuàng)新能力；讓學生的個性在體育中得以展現(xiàn)，把體育課的學習，變成學生喜歡的游戲活動。讓學生動起來，學生體驗到了體育的快樂。所以我給體育課開出了以下處方：一、賞識加鼓勵，給班級中沉默寡言學生開的處方在教學中，我還曾遇到不少這樣的事例。有個學生從上體育課的第一天，我就發(fā)現(xiàn)他膽子特別小，上課總是顯得那么沉默寡言，一聲不吭，體育活動的積極性不高。根據(jù)他的這一特點，我在每堂體育課上，我都鼓勵他大膽嘗試，使之堅信自己并不比別人差，要求其他學生給他幫助，發(fā)現(xiàn)進步總會及時對他給予由衷的稱贊。經(jīng)過兩個月的教學后我發(fā)現(xiàn)這個學生進步很大，在體育課上不再是那么膽怯，還經(jīng)常跟同學進行體育項目的競賽活動。他的進步和轉(zhuǎn)變，也正是對他欣賞后的贊美、鼓勵所起的作用。小學生需要教師以賞識、激勵性的語言評價。而教師的這種賞識、激勵性的評價，不但要針對體育成績優(yōu)秀的學生，更應(yīng)該給予那些自信心不強、體育活動中困難較大的后進生，他們更需要教師在精神、心理上的安慰和鼓勵。二、全面挖掘?qū)W生的潛能，給全班學生各方面能力培養(yǎng)的處方（一）角色培養(yǎng)現(xiàn)在的學生都是獨生子女，很多人在家庭中都是百般呵護，家中的小皇帝，從小就養(yǎng)成了以自我為中心的性格特點，而離開家庭后，則會產(chǎn)生較強的焦慮和不安全感，甚至導致性格的孤僻。針對這種情況，學校體育教學中以輕松愉快的游戲，徒手操等，形成群體活動的環(huán)境。在活動中讓他們擔任一定的游戲角色，促使他們通過自己的努力，完成集體對自己所承擔的角色的期望，而得到同伴的喝彩和教師的表揚。從而得到自我肯定和確認，讓他們對該運動產(chǎn)生興趣。如“運球接力”“看誰傳得快”等等。（二）好奇心培養(yǎng)好奇是學生一個很重要的特點。好奇不僅是學生學習的動力，而且是推動科學進步的原始動力。學生對事物產(chǎn)生了好奇感，常常想親自體驗。這樣在不自不覺中就在學習了。所以，我在上課時，多采用新異有趣的教學方法，并逐漸增加活動的難度來引導他們保持對活動的興趣，遵從學生好玩的天性，教他們在這些活動中學習參加集體活動的方式，在克服自身和自然障礙過程中使身心得到承受外來沖擊和打擊的鍛煉，并產(chǎn)生積極情感，通過遵守游戲規(guī)則和服從裁判來逐漸了解群體活動的各處規(guī)則，學會自己克服困難和解決矛盾的方法。（三）想象力培養(yǎng)在體育項目中大多數(shù)項目比較枯燥。針對這些項目，我打破傳統(tǒng)的教學方法，讓學生自由發(fā)揮想象用自己的方法完成體育活動，我再在其基礎(chǔ)上加以引導，對他們的進步取得的成績加以肯定表揚。使其對自己的能力加以肯定，建立成就感，增強自信心。這就有助于學生對本來枯燥泛味的體育項目產(chǎn)生興趣。發(fā)展學生的想象力，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造能力。（四）集體榮譽感培養(yǎng)集體榮譽是一種團體精神，團體精神對團體中的每一份子都有很大的影響力。我把學生分成若干組，給予一定難度的活動，對取勝的小組給予表揚，以后又多次分組，打亂學生的組合，使多數(shù)學生都有取勝的機會。在為小集體努力的過程中自覺或不自覺地受到集體團結(jié)氣氛的感染，在同伴的鼓勵和影響下，當發(fā)現(xiàn)自己的小集體處于不利地位時，那種渴望勝利和榮譽的心理及做出努力的過程。在這過程中，學生不自不覺就會對活動產(chǎn)生興趣。這對培養(yǎng)學生堅強的意志和對環(huán)境的適應(yīng)能力都有積極意義。三、創(chuàng)新“藥”，給體育課堂增添光彩的絕妙處方低年級的學生就是好動，愛新鮮，厭煩過多的重復練習。因此，教學方法和練習手段要多變，才能提高學生的興趣，推遲疲勞的出現(xiàn)。又如在游戲迎面接力賽跑中，也不是千篇一律的重復，讓學生對每次練習可提出不同的要求。如第一次提出不犯規(guī)為勝，第二次加上誰的隊伍排得好為勝，第三次再加上誰跑得快為勝，不斷讓學生提出新的要求吸引學生完成游戲任務(wù)。同樣在跳繩、拍皮球活動中，當學生拿到繩子或球時，多么想自由地活動。我在完成規(guī)定的任務(wù)后，給學生1～2分鐘時間去發(fā)揮各自的才能，去創(chuàng)新各種各樣的跳法或拍法。學生正當?shù)挠玫綕M足，就能集中思想和精力很好地學習下一項內(nèi)容。諸多例子，數(shù)不勝數(shù)，我在體育教學中運用激發(fā)小學生興趣的方法取得了教學的良好效果。前面的路還很長，我相信，把激發(fā)小學生興趣作為體育教學的重要板塊，讓孩子主動動起來，跑起來，真正讓學習變成一場愉快輕松的游戲。把握體育課關(guān)鍵脈搏，開出治療處方，讓體育課健康成長。班主任是班級工作的領(lǐng)航者，肩負著艱巨且光榮的歷史使命。農(nóng)村初中的學生由于受家庭、社會等諸多因素的制約，其心理發(fā)展的不平衡，嚴重影響了他們的正常學習和生活。作為農(nóng)村初中班主任，我對目前工作中所遇到的困難和解決策略做以下粗淺的分析。一、問題研討目前農(nóng)村初中班主任工作所遇到的困難集中體現(xiàn)為三點：（一）由于學生受外界因素的影響以及自身學習觀念不強，班主任對其思想工作難做或者成效不大。（二）新的“讀書無用論”再次泛濫，學生厭學情緒嚴重。（三）法律沒有賦予教師適當明確的懲戒權(quán)，班主任對違反紀律的學生教育和處理困難。二、策略探究（一）更新觀念，樹立新的班級管理理念在新的社會背景和教育要求下，班主任應(yīng)注意外界不良因素對學生的影響，加強自身新的教育理論的學習，使自己的思想認識發(fā)生轉(zhuǎn)變，努力提高班級管理的水平。1.深入了解學生，建立學生檔案。班主任應(yīng)摸清班級學生的學習、思想、性格和家庭等情況；建立學生檔案，全面掌握學生的實際情況，減少班主任工作的主觀性和盲目性；加強與學生的交流，促進學生全面健康的發(fā)展，了解學生的內(nèi)心想法，及時加以引導。2.注重班干部的培養(yǎng)。班干部是班主任的得力助手，培養(yǎng)好班干部，班主任就不會脫離學生。要選有一定工作能力和威信、能起模范帶頭作用的學生擔任班干部；對他們進行具體分工，教給他們管理班級的方法；利用班干部，開展兵管兵、兵教兵的活動；幫助、鼓勵他們克服缺點，樹立他們在班級的威信。這樣既可以使班主任從繁重的工作中解脫出來，用更多的時間去探討工作方法，指導班級活動，也有利于培養(yǎng)鍛煉學生的自我管理能力。3.采用賞識教育轉(zhuǎn)化學困生。學困生不一定是壞學生，他們也許是好奇心、表現(xiàn)欲所導致的行為過失，他們也是可教、可轉(zhuǎn)變的。對待他們要理解、寬容、善待和幫助他們。班主任應(yīng)努力做到以下幾點：（1）捕捉學困生的“閃光點”，不失時機地用“放大鏡”意識進行適當?shù)摹胺糯蟆北頁P，這樣既是對學生本人的激勵，又是對其他同學行為選擇的導向。（2）采用賞識教育與學困生談心，從其閃光點人手以此作為談話激勵的中心，引導其重拾自尊和自信，從而端正其紀律和學習態(tài)度。（3）為學困生重塑形象，班主任必須在班中對他們的每一個優(yōu)點、每一次進步進行公開表揚并要求同學們關(guān)心、支持，給他們以改正的機會。4.加強自身修養(yǎng)，以身作則。班主任作為班級的主要管理者，必須加強自身的修養(yǎng)，以身作則，用自己的人格影響學生的人格，用自己的情感喚醒學生的情感。這樣，在班級管理中班主任才能發(fā)揮更好的作用。（二）班級管理要做到以人為本，注重人文關(guān)懷現(xiàn)階段的農(nóng)村初中生大部分是獨生子女，部分家長過分溺愛子女，不注重孩子自立、自理能力的培養(yǎng)，導致這些學生在校通常表現(xiàn)為自私懶惰、怕苦怕累，不能接受老師同學的善意批評，有較強的個性，嚴重的逆反心理等，這就要求班主任在工作中摸索適應(yīng)他們的教育方法。1.對班級所有學生要一視同仁，不能有所偏愛。2.在生活上要給予學生關(guān)心和愛護，要善于跟學生談心、交心。3.善于對學困生進行說服、教育工作，消除他們思想上的種種顧慮。三、搭建與學生家長良好溝通的平臺，深入了解學生，善于溝通班主任要與家長搭建良好的互動平臺，引導家長與孩子增加溝通和理解，充分建立學校、社會、家庭三位一體的教育體系，深層次發(fā)掘各種可用的教育資源。（一）了解家長，及時溝通大部分農(nóng)村學生的家長文化層次較低，對教育的意義認識得較淡，對孩子的教育也不夠重視，不懂得科學的教育方法，對孩子疏于關(guān)心和管理。作為農(nóng)村初中的班主任，要善于交際，做好家長的工作，及時與家長溝通。（二）善于溝通，講究藝術(shù)建議班主任應(yīng)注意與家長交往的內(nèi)容、形式，注重“說”的藝術(shù)，以理服人，以情動人，使溝通具有感染性、針對性和啟發(fā)性。（三）深入家訪，家校結(jié)合班主任應(yīng)該深入學生家庭，通過家訪，了解學生家庭生活條件，在家學習情況，以及學生在校的學習、紀律情況，與家長良性溝通，便于因材施教?？偠灾r(nóng)村初中班主任工作是一項艱巨、復雜、細致的工作，班主任要做好學校和學生家長的紐帶，架起與家長溝通的橋梁。農(nóng)村初中班主任工作任重道遠，我們要在工作中不斷學習，掌握班級管理新知識，在努力培養(yǎng)社會主義建設(shè)的合格人才。血管外科Vascularsur培訓教材血管外科Vascula血管外科血管外科2概述+血管外科主要研究外周血管(動脈、靜脈及淋巴管變的發(fā)生、發(fā)展及診療手段。+隨著腔內(nèi)血管外科技術(shù)的發(fā)展與完善,顯示出廣闊的發(fā)展前景。Surgery,Vascular,Peripheral概述3病因、病理+病因:+病理+炎癥+狹窄+外傷+閉塞+腫痼+擴張+破裂+先天畸形+靜脈瓣膜關(guān)閉不全+自身免疫性病因、病理4臨床表現(xiàn)+疼痛>間歇性:活動:間歇性破行體位:動脈,靜脈溫度持續(xù)性:動脈性靜息痛;急性,慢性靜脈性靜息痛:早期,后期炎癥及缺血壞死性靜息痛+腫脹靜脈性:凹陷性,曲張,色素,潰瘍AVF:局部腫脹,皮溫,震顫雜音>淋巴性:象皮腫臨床表現(xiàn)5臨床表現(xiàn)+感覺異常:沉重:A,V異樣感覺:A:麻木,麻痹,針刺或蟻行V:腫脹,皮膚感覺減退+皮溫改變:與肢體血流量相關(guān),A,V,AVF,>指背比較測溫,皮溫計,變溫帶+色澤改變:正常和異常色澤淡紅色,蒼白或發(fā)紺指壓性色澤改變:動脈血流減少或靜脈回流障礙,發(fā)紺后指壓無改變提示不可逆壞死運動性色澤改變:動脈供血不足體位性色澤改變臨床表現(xiàn)6臨床表現(xiàn)+形態(tài)改變:>動脈形態(tài)改變①搏動減弱或消失②雜音③形態(tài)和質(zhì)地粥樣硬化或炎平時,動脈呈屈曲狀,增硬和結(jié)節(jié)>靜脈形態(tài)改變:曲張,AVF,炎癥時硬結(jié),皮膚粘連+腫塊搏動性腫塊:動脈痼或假性動脈痼,蔓狀血管瘤無搏動性腫塊:淺靜脈擴張,海綿狀血管瘤,淋巴管瘤營養(yǎng)性改變:皮膚營養(yǎng)障礙性改變動脈缺血皮膚,趾甲,肌肉;靜脈瘀血:足靴區(qū);淋巴回流障礙潰瘍或壞疽動脈性肢體遠側(cè);靜脈性:足靴區(qū);干性或濕性壞疽>肢體增長變粗:先天性AVF臨床表現(xiàn)7周圍血管損傷+病因>直接損傷:銳性:刀、刺、槍彈、手術(shù)或血管腔內(nèi)操作;鈍性:擠壓、挫、外來壓迫間接損傷:創(chuàng)傷造成動脈強烈持續(xù)痙攣,過伸引起血管撕裂傷,急驟減速的血管震蕩傷病理>血管連續(xù)性破壞>血管壁損傷熱力造成的血管損傷>繼發(fā)性病理改變:血栓形成,血腫,假性動脈瘤損傷性AVF周圍血管損傷8臨床表現(xiàn)和診斷+表現(xiàn):>確診:動脈搏動消失伴肢體遠端缺血;搏動性出血;進行性或搏動性血腫>擬診:與創(chuàng)傷不相稱的局部腫脹;鄰近主千血管穿通傷并有伴行神經(jīng)損傷癥狀;休克靜脈損傷:無動脈損傷,骨折或嚴重軟組織損傷的病例自傷口深部持續(xù)暗紅血液涌出;還漸增大的非搏動性血腫輔助檢查>無損傷檢測監(jiān)聽或記錄遠端動脈信號,單相低拋物線波形近端動脈阻塞;無舒張期末逆向血流波一近端AF>血管造影:指征:明確或排除主干血管損傷,明確血管損傷部位和范圍>術(shù)中檢查:辯認血管壁損傷的程度和范圍臨床表現(xiàn)和診斷9治療+急救止血>創(chuàng)口墊以紗布,局部加壓包扎;創(chuàng)傷近端用止血帶或空氣止血帶,記錄時間;血管鉗鉗夾止血手術(shù)處理:>止血清創(chuàng):修剪已損傷無活力的血管壁,清除血栓處理損傷血管:主干動靜脈需積極修復,非主干動脈脈可結(jié)扎。修復方法:側(cè)壁縫合術(shù)、補片移植術(shù)、端端吻合術(shù)、血管移植術(shù)治療10術(shù)后觀察及處理+彩超定期檢測:>通暢否、狹窄、阻塞。若肢體劇痛、腫脹、感覺和運動障礙、發(fā)熱和HR↑提示肌間隔高壓,應(yīng)作深筋膜切開減壓+抗生素+換藥術(shù)后觀察及處理11血管外科Vascularsur培訓教材課件12血管外科Vascularsur培訓教材課件13血管外科Vascularsur培訓教材課件14血管外科Vascularsur培訓教材課件15血管外科Vascularsur培訓教材課件16血管外科Vascularsur培訓教材課件17血管外科Vascularsur培訓教材課件18血管外科Vascularsur培訓教材課件19血管外科Vascularsur培訓教材課件20血管外科Vascularsur培訓教材課件21血管外科Vascularsur培訓教材課件22血管外科Vascularsur培訓教材課件23血管外科Vascularsur培訓教材課件24血管外科Vascularsur培訓教材課件25血管外科Vascularsur培訓教材課件26血管外科Vascularsur培訓教材課件27血管外科Vascularsur培訓教材課件28血管外科Vascularsur培訓教材課件29血管外科Vascularsur培訓教材課件30血管外科Vascularsur培訓教材課件31血管外科Vascularsur培訓教材課件32血管外科Vascularsur培訓教材課件33血管外科Vascularsur培訓教材課件34血管外科Vascularsur培訓教材課件35血管外科Vascularsur培訓教材課件36血管外科Vascularsur培訓教材課件37血管外科Vascularsur培訓教材課件38血管外科Vascularsur培訓教材課件39血管外科Vascularsur培訓教材課件40血管外科Vascularsur培訓教材課件41血管外科Vascularsur培訓教材課件42血管外科Vascularsur培訓教材課件43血管外科Vascularsur培訓教材課件44血管外科Vascularsur培訓教材課件45血管外科Vascularsur培訓教材課件46血管外科Vascularsur培訓教材課件47血管外科Vascularsur培訓教材課件48血管外科Vascularsur培訓教材課件49血管外科Vascularsur培訓教材課件50血管外科Vascularsur培訓教材課件51血管外科Vascularsur培訓教材課件52血管外科Vascularsur培訓教材課件53血管外科Vascularsur培訓教材課件54血管外科Vascularsur培訓教材課件55血管外科Vascularsur培訓教材課件56血管外科Vascularsur培訓教材課件57血管外科Vascularsur培訓教材課件58血管外科Vascularsur培訓教材課件59血管外科Vascularsur培訓教材課件60血管外科Vascularsur培訓教材課件61血管外科Vascularsur培訓教材課件62血管外科Vascularsur培訓教材課件63血管外科Vascularsur培訓教材課件64血管外科Vascularsur培訓教材課件65血管外科Vascularsur培訓教材課件66血管外科Vascularsur培訓教材課件67血管外科Vascularsur培訓教材課件68血管外科Vascularsur培訓教材課件69血管外科Vascularsur培訓教材課件70血管外科Vascularsur培訓教材課件71血管外科Vascularsur培訓教材課件72血管外科Vascularsur培訓教材課件73血管外科Vascularsur培訓教材課件74血管外科Vascularsur培訓教材課件75血管外科Vascularsur培訓教材課件76血管外科Vascularsur培訓教材課件77血管外科Vascularsur培訓教材課件78血管外科Vascularsur培訓教材課件79血管外科Vascularsur培訓教材課件80血管外科Vascularsur培訓教材課件8131、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮。——郭沫若

35、學到很多東西的訣竅，就是一下子不要學很多?！蹇?1、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里82血管外科Vascularsur培訓教材血管外科Vascularsur培訓教材血管外科Vascularsur培訓教材血管外科概述+血管外科主要研究外周血管(動脈、靜脈及淋巴管變的發(fā)生、發(fā)展及診療手段。+隨著腔內(nèi)血管外科技術(shù)的發(fā)展與完善,顯示出廣闊的發(fā)展前景。Surgery,Vascular,Peripheral我們現(xiàn)在的小學體育教學，不應(yīng)當是因循守舊的老式教學，應(yīng)該在本質(zhì)上有所突破，有所更新，我結(jié)合實際情況，切實探究教學內(nèi)容和教學方法的改進，營造師生平等的教學氛圍，在課堂上創(chuàng)設(shè)條件，引導學生積極主動參與學習；教學方法多樣化興趣化；重視發(fā)展學生的創(chuàng)新能力；讓學生的個性在體育中得以展現(xiàn)，把體育課的學習，變成學生喜歡的游戲活動。讓學生動起來，學生體驗到了體育的快樂。所以我給體育課開出了以下處方：一、賞識加鼓勵，給班級中沉默寡言學生開的處方在教學中，我還曾遇到不少這樣的事例。有個學生從上體育課的第一天，我就發(fā)現(xiàn)他膽子特別小，上課總是顯得那么沉默寡言，一聲不吭，體育活動的積極性不高。根據(jù)他的這一特點，我在每堂體育課上，我都鼓勵他大膽嘗試，使之堅信自己并不比別人差，要求其他學生給他幫助，發(fā)現(xiàn)進步總會及時對他給予由衷的稱贊。經(jīng)過兩個月的教學后我發(fā)現(xiàn)這個學生進步很大，在體育課上不再是那么膽怯，還經(jīng)常跟同學進行體育項目的競賽活動。他的進步和轉(zhuǎn)變，也正是對他欣賞后的贊美、鼓勵所起的作用。小學生需要教師以賞識、激勵性的語言評價。而教師的這種賞識、激勵性的評價，不但要針對體育成績優(yōu)秀的學生，更應(yīng)該給予那些自信心不強、體育活動中困難較大的后進生，他們更需要教師在精神、心理上的安慰和鼓勵。二、全面挖掘?qū)W生的潛能，給全班學生各方面能力培養(yǎng)的處方（一）角色培養(yǎng)現(xiàn)在的學生都是獨生子女，很多人在家庭中都是百般呵護，家中的小皇帝，從小就養(yǎng)成了以自我為中心的性格特點，而離開家庭后，則會產(chǎn)生較強的焦慮和不安全感，甚至導致性格的孤僻。針對這種情況，學校體育教學中以輕松愉快的游戲，徒手操等，形成群體活動的環(huán)境。在活動中讓他們擔任一定的游戲角色，促使他們通過自己的努力，完成集體對自己所承擔的角色的期望，而得到同伴的喝彩和教師的表揚。從而得到自我肯定和確認，讓他們對該運動產(chǎn)生興趣。如“運球接力”“看誰傳得快”等等。（二）好奇心培養(yǎng)好奇是學生一個很重要的特點。好奇不僅是學生學習的動力，而且是推動科學進步的原始動力。學生對事物產(chǎn)生了好奇感，常常想親自體驗。這樣在不自不覺中就在學習了。所以，我在上課時，多采用新異有趣的教學方法，并逐漸增加活動的難度來引導他們保持對活動的興趣，遵從學生好玩的天性，教他們在這些活動中學習參加集體活動的方式，在克服自身和自然障礙過程中使身心得到承受外來沖擊和打擊的鍛煉，并產(chǎn)生積極情感，通過遵守游戲規(guī)則和服從裁判來逐漸了解群體活動的各處規(guī)則，學會自己克服困難和解決矛盾的方法。（三）想象力培養(yǎng)在體育項目中大多數(shù)項目比較枯燥。針對這些項目，我打破傳統(tǒng)的教學方法，讓學生自由發(fā)揮想象用自己的方法完成體育活動，我再在其基礎(chǔ)上加以引導，對他們的進步取得的成績加以肯定表揚。使其對自己的能力加以肯定，建立成就感，增強自信心。這就有助于學生對本來枯燥泛味的體育項目產(chǎn)生興趣。發(fā)展學生的想象力，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造能力。（四）集體榮譽感培養(yǎng)集體榮譽是一種團體精神，團體精神對團體中的每一份子都有很大的影響力。我把學生分成若干組，給予一定難度的活動，對取勝的小組給予表揚，以后又多次分組，打亂學生的組合，使多數(shù)學生都有取勝的機會。在為小集體努力的過程中自覺或不自覺地受到集體團結(jié)氣氛的感染，在同伴的鼓勵和影響下，當發(fā)現(xiàn)自己的小集體處于不利地位時，那種渴望勝利和榮譽的心理及做出努力的過程。在這過程中，學生不自不覺就會對活動產(chǎn)生興趣。這對培養(yǎng)學生堅強的意志和對環(huán)境的適應(yīng)能力都有積極意義。三、創(chuàng)新“藥”，給體育課堂增添光彩的絕妙處方低年級的學生就是好動，愛新鮮，厭煩過多的重復練習。因此，教學方法和練習手段要多變，才能提高學生的興趣，推遲疲勞的出現(xiàn)。又如在游戲迎面接力賽跑中，也不是千篇一律的重復，讓學生對每次練習可提出不同的要求。如第一次提出不犯規(guī)為勝，第二次加上誰的隊伍排得好為勝，第三次再加上誰跑得快為勝，不斷讓學生提出新的要求吸引學生完成游戲任務(wù)。同樣在跳繩、拍皮球活動中，當學生拿到繩子或球時，多么想自由地活動。我在完成規(guī)定的任務(wù)后，給學生1～2分鐘時間去發(fā)揮各自的才能，去創(chuàng)新各種各樣的跳法或拍法。學生正當?shù)挠玫綕M足，就能集中思想和精力很好地學習下一項內(nèi)容。諸多例子，數(shù)不勝數(shù)，我在體育教學中運用激發(fā)小學生興趣的方法取得了教學的良好效果。前面的路還很長，我相信，把激發(fā)小學生興趣作為體育教學的重要板塊，讓孩子主動動起來，跑起來，真正讓學習變成一場愉快輕松的游戲。把握體育課關(guān)鍵脈搏，開出治療處方，讓體育課健康成長。班主任是班級工作的領(lǐng)航者，肩負著艱巨且光榮的歷史使命。農(nóng)村初中的學生由于受家庭、社會等諸多因素的制約，其心理發(fā)展的不平衡，嚴重影響了他們的正常學習和生活。作為農(nóng)村初中班主任，我對目前工作中所遇到的困難和解決策略做以下粗淺的分析。一、問題研討目前農(nóng)村初中班主任工作所遇到的困難集中體現(xiàn)為三點：（一）由于學生受外界因素的影響以及自身學習觀念不強，班主任對其思想工作難做或者成效不大。（二）新的“讀書無用論”再次泛濫，學生厭學情緒嚴重。（三）法律沒有賦予教師適當明確的懲戒權(quán)，班主任對違反紀律的學生教育和處理困難。二、策略探究（一）更新觀念，樹立新的班級管理理念在新的社會背景和教育要求下，班主任應(yīng)注意外界不良因素對學生的影響，加強自身新的教育理論的學習，使自己的思想認識發(fā)生轉(zhuǎn)變，努力提高班級管理的水平。1.深入了解學生，建立學生檔案。班主任應(yīng)摸清班級學生的學習、思想、性格和家庭等情況；建立學生檔案，全面掌握學生的實際情況，減少班主任工作的主觀性和盲目性；加強與學生的交流，促進學生全面健康的發(fā)展，了解學生的內(nèi)心想法，及時加以引導。2.注重班干部的培養(yǎng)。班干部是班主任的得力助手，培養(yǎng)好班干部，班主任就不會脫離學生。要選有一定工作能力和威信、能起模范帶頭作用的學生擔任班干部；對他們進行具體分工，教給他們管理班級的方法；利用班干部，開展兵管兵、兵教兵的活動；幫助、鼓勵他們克服缺點，樹立他們在班級的威信。這樣既可以使班主任從繁重的工作中解脫出來，用更多的時間去探討工作方法，指導班級活動，也有利于培養(yǎng)鍛煉學生的自我管理能力。3.采用賞識教育轉(zhuǎn)化學困生。學困生不一定是壞學生，他們也許是好奇心、表現(xiàn)欲所導致的行為過失，他們也是可教、可轉(zhuǎn)變的。對待他們要理解、寬容、善待和幫助他們。班主任應(yīng)努力做到以下幾點：（1）捕捉學困生的“閃光點”，不失時機地用“放大鏡”意識進行適當?shù)摹胺糯蟆北頁P，這樣既是對學生本人的激勵，又是對其他同學行為選擇的導向。（2）采用賞識教育與學困生談心，從其閃光點人手以此作為談話激勵的中心，引導其重拾自尊和自信，從而端正其紀律和學習態(tài)度。（3）為學困生重塑形象，班主任必須在班中對他們的每一個優(yōu)點、每一次進步進行公開表揚并要求同學們關(guān)心、支持，給他們以改正的機會。4.加強自身修養(yǎng)，以身作則。班主任作為班級的主要管理者，必須加強自身的修養(yǎng)，以身作則，用自己的人格影響學生的人格，用自己的情感喚醒學生的情感。這樣，在班級管理中班主任才能發(fā)揮更好的作用。（二）班級管理要做到以人為本，注重人文關(guān)懷現(xiàn)階段的農(nóng)村初中生大部分是獨生子女，部分家長過分溺愛子女，不注重孩子自立、自理能力的培養(yǎng)，導致這些學生在校通常表現(xiàn)為自私懶惰、怕苦怕累，不能接受老師同學的善意批評，有較強的個性，嚴重的逆反心理等，這就要求班主任在工作中摸索適應(yīng)他們的教育方法。1.對班級所有學生要一視同仁，不能有所偏愛。2.在生活上要給予學生關(guān)心和愛護，要善于跟學生談心、交心。3.善于對學困生進行說服、教育工作，消除他們思想上的種種顧慮。三、搭建與學生家長良好溝通的平臺，深入了解學生，善于溝通班主任要與家長搭建良好的互動平臺，引導家長與孩子增加溝通和理解，充分建立學校、社會、家庭三位一體的教育體系，深層次發(fā)掘各種可用的教育資源。（一）了解家長，及時溝通大部分農(nóng)村學生的家長文化層次較低，對教育的意義認識得較淡，對孩子的教育也不夠重視，不懂得科學的教育方法，對孩子疏于關(guān)心和管理。作為農(nóng)村初中的班主任，要善于交際，做好家長的工作，及時與家長溝通。（二）善于溝通，講究藝術(shù)建議班主任應(yīng)注意與家長交往的內(nèi)容、形式，注重“說”的藝術(shù)，以理服人，以情動人，使溝通具有感染性、針對性和啟發(fā)性。（三）深入家訪，家校結(jié)合班主任應(yīng)該深入學生家庭，通過家訪，了解學生家庭生活條件，在家學習情況，以及學生在校的學習、紀律情況，與家長良性溝通，便于因材施教。總而言之，農(nóng)村初中班主任工作是一項艱巨、復雜、細致的工作，班主任要做好學校和學生家長的紐帶，架起與家長溝通的橋梁。農(nóng)村初中班主任工作任重道遠，我們要在工作中不斷學習，掌握班級管理新知識，在努力培養(yǎng)社會主義建設(shè)的合格人才。血管外科Vascularsur培訓教材血管外科Vascula血管外科血管外科84概述+血管外科主要研究外周血管(動脈、靜脈及淋巴管變的發(fā)生、發(fā)展及診療手段。+隨著腔內(nèi)血管外科技術(shù)的發(fā)展與完善,顯示出廣闊的發(fā)展前景。Surgery,Vascular,Peripheral概述85病因、病理+病因:+病理+炎癥+狹窄+外傷+閉塞+腫痼+擴張+破裂+先天畸形+靜脈瓣膜關(guān)閉不全+自身免疫性病因、病理86臨床表現(xiàn)+疼痛>間歇性:活動:間歇性破行體位:動脈,靜脈溫度持續(xù)性:動脈性靜息痛;急性,慢性靜脈性靜息痛:早期,后期炎癥及缺血壞死性靜息痛+腫脹靜脈性:凹陷性,曲張,色素,潰瘍AVF:局部腫脹,皮溫,震顫雜音>淋巴性:象皮腫臨床表現(xiàn)87臨床表現(xiàn)+感覺異常:沉重:A,V異樣感覺:A:麻木,麻痹,針刺或蟻行V:腫脹,皮膚感覺減退+皮溫改變:與肢體血流量相關(guān),A,V,AVF,>指背比較測溫,皮溫計,變溫帶+色澤改變:正常和異常色澤淡紅色,蒼白或發(fā)紺指壓性色澤改變:動脈血流減少或靜脈回流障礙,發(fā)紺后指壓無改變提示不可逆壞死運動性色澤改變:動脈供血不足體位性色澤改變臨床表現(xiàn)88臨床表現(xiàn)+形態(tài)改變:>動脈形態(tài)改變①搏動減弱或消失②雜音③形態(tài)和質(zhì)地粥樣硬化或炎平時,動脈呈屈曲狀,增硬和結(jié)節(jié)>靜脈形態(tài)改變:曲張,AVF,炎癥時硬結(jié),皮膚粘連+腫塊搏動性腫塊:動脈痼或假性動脈痼,蔓狀血管瘤無搏動性腫塊:淺靜脈擴張,海綿狀血管瘤,淋巴管瘤營養(yǎng)性改變:皮膚營養(yǎng)障礙性改變動脈缺血皮膚,趾甲,肌肉;靜脈瘀血:足靴區(qū);淋巴回流障礙潰瘍或壞疽動脈性肢體遠側(cè);靜脈性:足靴區(qū);干性或濕性壞疽>肢體增長變粗:先天性AVF臨床表現(xiàn)89周圍血管損傷+病因>直接損傷:銳性:刀、刺、槍彈、手術(shù)或血管腔內(nèi)操作;鈍性:擠壓、挫、外來壓迫間接損傷:創(chuàng)傷造成動脈強烈持續(xù)痙攣,過伸引起血管撕裂傷,急驟減速的血管震蕩傷病理>血管連續(xù)性破壞>血管壁損傷熱力造成的血管損傷>繼發(fā)性病理改變:血栓形成,血腫,假性動脈瘤損傷性AVF周圍血管損傷90臨床表現(xiàn)和診斷+表現(xiàn):>確診:動脈搏動消失伴肢體遠端缺血;搏動性出血;進行性或搏動性血腫>擬診:與創(chuàng)傷不相稱的局部腫脹;鄰近主千血管穿通傷并有伴行神經(jīng)損傷癥狀;休克靜脈損傷:無動脈損傷,骨折或嚴重軟組織損傷的病例自傷口深部持續(xù)暗紅血液涌出;還漸增大的非搏動性血腫輔助檢查>無損傷檢測監(jiān)聽或記錄遠端動脈信號,單相低拋物線波形近端動脈阻塞;無舒張期末逆向血流波一近端AF>血管造影:指征:明確或排除主干血管損傷,明確血管損傷部位和范圍>術(shù)中檢查:辯認血管壁損傷的程度和范圍臨床表現(xiàn)和診斷91治療+急救止血>創(chuàng)口墊以紗布,局部加壓包扎;創(chuàng)傷近端用止血帶或空氣止血帶,記錄時間;血管鉗鉗夾止血手術(shù)處理:>止血清創(chuàng):修剪已損傷無活力的血管壁,清除血栓處理損傷血管:主干動靜脈需積極修復,非主干動脈脈可結(jié)扎。修復方法:側(cè)壁縫合術(shù)、補片移植術(shù)、端端吻合術(shù)、血管移植術(shù)治療92術(shù)后觀察及處理+彩超定期檢測:>通暢否、狹窄、阻塞。若肢體劇痛、腫脹、感覺和運動障礙、發(fā)熱和HR↑提示肌間隔高壓,應(yīng)作深筋膜切開減壓+抗生素+換藥術(shù)后觀察及處理93血管外科Vascularsur培訓教材課件94血管外科Vascularsur培訓教材課件95血管外科Vascularsur培訓教材課件96血管外科Vascularsur培訓教材課件97血管外科Vascularsur培訓教材課件98血管外科Vascularsur培訓教材課件99血管外科Vascularsur培訓教材課件100血管外科Vascularsur培訓教材課件101血管外科Vascularsur培訓教材課件102血管外科Vascularsur培訓教材課件103血管外科Vascularsur培訓教材課件104血管外科Vascularsur培訓教材課件105血管外科Vascularsur培訓教材課件106血管外科Vascularsur培訓教材課件107血管外科Vascularsur培訓教材課件108血管外科Vascularsur培訓教材課件109血管外科Vascularsur培訓教材課件110血管外科Vascularsur培訓教材課件111血管外科Vascularsur培訓教材課件112血管外科Vascularsur培訓教材課件113血管外科Vascularsur培訓教材課件114血管外科Vascula