透析中低血壓原因及治療課件整理-002

透析中低血的原國(guó)驗(yàn)療透析中低血的原國(guó)驗(yàn)療1透析低血瓜*概迷*分及美要臨床痃現(xiàn)*疬理生理機(jī)制*發(fā)滴原因*陵拾措瓶結(jié)透析低血瓜2w概述*DH定義*透前血壓正?；蚋哐獕?透中血壓快速下降≥30mmHg或透前收縮壓<100mmHg*臨床癥狀*頭暈、面色蒼白、出汗、打哈欠、惡心嘔吐、肌肉痙攣重者出現(xiàn)心絞痛、心律失常、心梗和腦梗死。*發(fā)生時(shí)間*多發(fā)生在血液透析治療的中、后期。w概述3透析低血壓概述分類及主要臨床表現(xiàn)*病理生理機(jī)制*發(fā)病原因治措施小結(jié)透析低血壓4臨床表現(xiàn)透析早期低血壓頭暈、煩躁不安、視力模糊、胸悶、惡心嘔吐、出汘、一過性暈厥、兩便失禁透析中后期低血壓劇烈腹痛、腰背酸軟、乏力、四肢某部或多部位肌崗抽筋,心律失常、心臟驟停。臨床表現(xiàn)5IDH分類根據(jù)發(fā)作頻率分類發(fā)作性低血壓(EH:患者基礎(chǔ)血壓正?；蛟鲈谕肝鲞^程中收縮壓下降30mmHg或平均動(dòng)脈壓(MAP)<100mmHg,發(fā)生率為30%40%。*慢性持續(xù)性低血壓(SH):常發(fā)生于透析多年的者,在透析過程中收縮壓通常不超過100mmHg發(fā)生率為5%-10%IDH分類6大家有疑問的,可以詢問和交流可以互相討論下,但要小聲點(diǎn)大家有疑問的,可以詢問和交流71DH分類根據(jù)發(fā)生機(jī)制分類搏岀量依賴型低血壓:見于超濾引起血管內(nèi)容減少同時(shí)存在心臟充盈障礙的情況。(適當(dāng)調(diào)整干體重,減少低血壓的發(fā)生)全身血管阻力依賴型低血壓:由血管阻力下降所(于血管充盈和心功能無(wú)關(guān))1DH分類8透析低血壓概述*分類及主要臨床表現(xiàn)*病理生理機(jī)制*發(fā)病原因治措施小結(jié)透析低血壓9透析中低血壓的發(fā)病機(jī)制正常情況下,超濾使血容量減少,病人可以通過以下機(jī)制,維持血壓的穩(wěn)定:*靜脈系統(tǒng)血管收縮(如腹腔靜脈和皮膚靜脈)*體液從組織間隙向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移心率增快,心肌收縮力增強(qiáng),心排量增加上述一種或多種代償機(jī)制障礙,則發(fā)生透析中低血壓。透析中低血壓的發(fā)病機(jī)制10透析中低血壓原因及治療課件整理_00211透析中低血壓原因及治療課件整理_00212透析中低血壓原因及治療課件整理_00213透析中低血壓原因及治療課件整理_00214透析中低血壓原因及治療課件整理_00215透析中低血壓原因及治療課件整理_00216透析中低血壓原因及治療課件整理_00217透析中低血壓原因及治療課件整理_00218透析中低血壓原因及治療課件整理_00219透析中低血壓原因及治療課件整理_00220透析中低血壓原因及治療課件整理_00221透析中低血壓原因及治療課件整理_00222透析中低血壓原因及治療課件整理_00223透析中低血壓原因及治療課件整理_00224透析中低血壓原因及治療課件整理_00225透析中低血壓原因及治療課件整理_00226透析中低血壓原因及治療課件整理_00227透析中低血的原國(guó)驗(yàn)療透析中低血的原國(guó)驗(yàn)療28透析低血瓜*概迷*分及美要臨床痃現(xiàn)*疬理生理機(jī)制*發(fā)滴原因*陵拾措瓶結(jié)透析低血瓜29w概述*DH定義*透前血壓正常或高血壓,透中血壓快速下降≥30mmHg或透前收縮壓<100mmHg*臨床癥狀*頭暈、面色蒼白、出汗、打哈欠、惡心嘔吐、肌肉痙攣重者出現(xiàn)心絞痛、心律失常、心梗和腦梗死。*發(fā)生時(shí)間*多發(fā)生在血液透析治療的中、后期。w概述30透析低血壓概述分類及主要臨床表現(xiàn)*病理生理機(jī)制*發(fā)病原因治措施小結(jié)透析低血壓31臨床表現(xiàn)透析早期低血壓頭暈、煩躁不安、視力模糊、胸悶、惡心嘔吐、出汘、一過性暈厥、兩便失禁透析中后期低血壓劇烈腹痛、腰背酸軟、乏力、四肢某部或多部位肌崗抽筋,心律失常、心臟驟停。臨床表現(xiàn)32IDH分類根據(jù)發(fā)作頻率分類發(fā)作性低血壓(EH:患者基礎(chǔ)血壓正?；蛟鲈谕肝鲞^程中收縮壓下降30mmHg或平均動(dòng)脈壓(MAP)<100mmHg,發(fā)生率為30%40%。*慢性持續(xù)性低血壓(SH):常發(fā)生于透析多年的者,在透析過程中收縮壓通常不超過100mmHg發(fā)生率為5%-10%IDH分類33大家有疑問的,可以詢問和交流可以互相討論下,但要小聲點(diǎn)大家有疑問的,可以詢問和交流341DH分類根據(jù)發(fā)生機(jī)制分類搏岀量依賴型低血壓:見于超濾引起血管內(nèi)容減少同時(shí)存在心臟充盈障礙的情況。(適當(dāng)調(diào)整干體重,減少低血壓的發(fā)生)全身血管阻力依賴型低血壓:由血管阻力下降所(于血管充盈和心功能無(wú)關(guān))1DH分類35透析低血壓概述*分類及主要臨床表現(xiàn)*病理生理機(jī)制*發(fā)病原因治措施小結(jié)透析低血壓36透析中低血壓的發(fā)病機(jī)制正常情況下,超濾使血容量減少,病人可以通過以下機(jī)制,維持血壓的穩(wěn)定:*靜脈系統(tǒng)血管收縮(如腹腔靜脈和皮膚靜脈)*體液從組織間隙向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移心率增快,心肌收縮力增強(qiáng),心排量增加上述一種或多種代償機(jī)制障礙,則發(fā)生透析中低血壓。透析中低血壓的發(fā)病機(jī)制37透析中低血壓原因及治療課件整理_00238透析中低血壓原因及治療課件整理_00239透析中低血壓原因及治療課件整理_00240透析中低血壓原因及治療課件整理_00241透析中低血壓原因及治療課件整理_00242透析中低血壓原因及治療課件整理_00243透析中低血壓原因及治療課件整理_00244透析中低血壓原因及治療課件整理_00245透析中低血壓原因及治療課件整理_00246透析中低血壓原因及治療課件整理_00247透析中低血壓原因及治療課件整理_00248透析中低血壓原因及治療課