疾病治療的新方法課件整理

疾病治療的新方法中國(guó)醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教研室邱廣蓉疾病治療的新方法疾病治療的新方法中國(guó)醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教研室邱廣蓉一、以分子生物學(xué)為基礎(chǔ)的疾病治療藥物遺傳學(xué)有望提高藥物療效并減少副作用個(gè)體對(duì)藥物反應(yīng)的差異與藥物吸收、分布、代謝和清除的差異及靶受體的可變性有關(guān)。依賴于多個(gè)基因常見(jiàn)多態(tài)性的組合—個(gè)體化治療(芯片檢測(cè)分析患者幾百個(gè)常見(jiàn)多態(tài)位點(diǎn)的基因型,決定某病例中哪一種藥物是安全有效。另外,也可能提供某藥物可能引起危險(xiǎn)的副作用一、以分子生物學(xué)為基礎(chǔ)的疾病治療2、基于細(xì)胞的治療有望改變移植潛力胚胎干細(xì)胞(ES細(xì)胞)有能力控制和引導(dǎo)分化有可能用于組織工程和組織修復(fù)1問(wèn)題提出新課程的標(biāo)準(zhǔn)鼓勵(lì)教師由單純的施教者轉(zhuǎn)變?yōu)檎n程的研究者和開(kāi)發(fā)者，教師可以在課程小教學(xué)過(guò)程中根據(jù)自己的需要來(lái)對(duì)教授的課程進(jìn)行修改，以適應(yīng)教學(xué)需要，這就使教師更加主動(dòng)地進(jìn)行教學(xué)。地理教學(xué)校本化是地理教師在實(shí)際的教學(xué)活動(dòng)中依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)教學(xué)的內(nèi)容和形式進(jìn)行重新加工、重新創(chuàng)造，使教學(xué)更加完善，更加符合學(xué)生、學(xué)校和社會(huì)的需要。這對(duì)于提高農(nóng)村地區(qū)的教學(xué)水平，發(fā)揮更大的教學(xué)效果有非常關(guān)鍵。但這也要求農(nóng)村的地理老師必須有較熟練的教學(xué)技能、對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)有很透徹的理解，并在此基礎(chǔ)上根據(jù)學(xué)校所擁有的教學(xué)資源進(jìn)行再加工、再創(chuàng)造，來(lái)收到良好的教學(xué)效果。2農(nóng)村地區(qū)初中地理教學(xué)校本化的意義（1）農(nóng)村地區(qū)地理教學(xué)校本化推動(dòng)農(nóng)村地區(qū)地理課程的實(shí)施和改進(jìn)。傳統(tǒng)課程的觀念發(fā)展到現(xiàn)在已經(jīng)有很深的影響力，是不能夠輕而易舉改變的，這樣就會(huì)使得課程的改革受阻，改革進(jìn)程變得緩慢。地理課程更是如此，所以，地理教學(xué)校本化可以用新的觀念為改革注入新的活力，推動(dòng)農(nóng)村地區(qū)地理課程實(shí)施和改進(jìn)。（2）地理教學(xué)校本化促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)地理教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。地理的學(xué)校不單單是課本知識(shí)的學(xué)習(xí)，更是日常生活的理解與深化。雖然農(nóng)村地區(qū)在教學(xué)資源、設(shè)備等方面不具有優(yōu)勢(shì)，但是，農(nóng)村地區(qū)有很豐富的自然資源，如果可以有效地利用這些資源、聯(lián)系到他們生活的實(shí)際、經(jīng)驗(yàn)，在課堂學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上注重課外實(shí)踐，就可以發(fā)揮農(nóng)村教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)地理教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。（3）地理教學(xué)校本化有助于農(nóng)村地區(qū)學(xué)生個(gè)性的發(fā)展。國(guó)家課程是在整體上考慮學(xué)習(xí)者的共性，促進(jìn)共同發(fā)展，對(duì)于個(gè)性的發(fā)展很有限。并且對(duì)于學(xué)習(xí)水平不同的學(xué)生，也不能夠充分考慮差異性，忽視興趣，忽略能力，這都使得教學(xué)效果不好。農(nóng)村的孩子接觸自然的機(jī)會(huì)多，學(xué)習(xí)中可以理論聯(lián)系實(shí)際，在實(shí)際中提高學(xué)習(xí)的興趣與效率。（4）地理教學(xué)校本化有助于農(nóng)村地區(qū)教師專業(yè)化成長(zhǎng)。作為教學(xué)活動(dòng)的組織者，可只有專業(yè)知識(shí)的提高，才能夠促進(jìn)教學(xué)活動(dòng)，推動(dòng)教學(xué)的正常進(jìn)行。專業(yè)發(fā)展是教師個(gè)體不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)、增長(zhǎng)專業(yè)能力的過(guò)程。從實(shí)踐論的角度來(lái)看，地理教學(xué)校本化研究是教師改善自身行為的反思性實(shí)踐和專業(yè)成長(zhǎng)的過(guò)程。通過(guò)地理教學(xué)校本化使得老師用新的觀念、新的思想進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，這對(duì)教師自身的成長(zhǎng)有重要的意義。3農(nóng)村地區(qū)初中地理教學(xué)校本化的實(shí)施方法3.1課程標(biāo)準(zhǔn)校本化初中《地理課程標(biāo)準(zhǔn)》是一個(gè)大綱，對(duì)各知識(shí)點(diǎn)的目標(biāo)要求沒(méi)有很細(xì)的要求，這就要求老師認(rèn)真研究《課標(biāo)》，準(zhǔn)確地把握好各個(gè)知識(shí)點(diǎn)的深度、廣度。對(duì)于農(nóng)村教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)實(shí)際，研究地理的國(guó)家課程標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)校的標(biāo)準(zhǔn)，以國(guó)家地理課程標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)和自己教學(xué)的實(shí)際，相互整合，制定符合自己教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)提高自己的教學(xué)效果。3.2教學(xué)設(shè)計(jì)校本化教學(xué)設(shè)計(jì)的校本化，首先要完善豐富教學(xué)內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，聯(lián)系教學(xué)實(shí)際，對(duì)教材內(nèi)容重組、優(yōu)化、豐富，使之更符合農(nóng)村地區(qū)學(xué)生的實(shí)際其次，豐富學(xué)習(xí)方式，突現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)的教學(xué)特色的優(yōu)勢(shì)。農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生受到傳統(tǒng)教育觀念的影響，并不重視地理學(xué)習(xí)。因此教師應(yīng)努力引導(dǎo)并激發(fā)學(xué)生關(guān)心身邊的事，把所學(xué)知識(shí)用到實(shí)踐中去，讓學(xué)生喜歡學(xué)習(xí)地理。3.3課程資源整合校本化農(nóng)村地區(qū)受各種條件的制約，教育教學(xué)資源不足。并且因?yàn)榈乩斫虒W(xué)需要像地球儀、地圖冊(cè)這樣的教學(xué)必備的教具，但是很多落后的地區(qū)都缺乏或者不足，更不要說(shuō)多媒體設(shè)備，這給農(nóng)村的地理教學(xué)帶來(lái)了很多的困難。這對(duì)農(nóng)村地區(qū)的教師的教學(xué)提出了更高的要求，需要克服這些不利的條件，發(fā)掘更深層的適合學(xué)生且學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的課程資源。并且挖掘農(nóng)村的特有的有關(guān)地理的資源，這些都有利于課程資源的校本化。3.4學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)校本化教學(xué)評(píng)價(jià)是教學(xué)過(guò)程的重要的組成部分，對(duì)學(xué)生能力與興趣的調(diào)高有非常重要的作用，但是在農(nóng)村，由于很多家長(zhǎng)的素質(zhì)跟認(rèn)識(shí)水平低，讓孩子學(xué)習(xí)但是不重視學(xué)生的學(xué)習(xí)，不關(guān)心教學(xué)評(píng)價(jià)使教學(xué)評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)被忽視。作為教師，應(yīng)該運(yùn)用更加符合學(xué)生特點(diǎn)的教學(xué)評(píng)價(jià)形式，重視學(xué)生的自評(píng)跟同學(xué)間的互評(píng)，多使用激勵(lì)性的評(píng)價(jià)等等，讓學(xué)生在評(píng)價(jià)中調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，認(rèn)識(shí)自我，建立自信，讓學(xué)生知道自己的優(yōu)勢(shì)與不足，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中獲得興趣。4地理課程校本化的困難與問(wèn)題作為甘肅省農(nóng)村初中，我校已進(jìn)行了近兩學(xué)期的初中新課改實(shí)驗(yàn)及校本課程選修課工作，一年來(lái)盡管取得了一定的教育教學(xué)效果，但不同領(lǐng)域的問(wèn)題亦較突出，具體有：（1）對(duì)課程校本化的的認(rèn)識(shí)不足，教學(xué)方式落后、不積極對(duì)待的現(xiàn)象還很突出；（2）部分教師課程校本化的意識(shí)和能力缺位；（3）學(xué)校教學(xué)任務(wù)繁重，個(gè)別校本課程編撰質(zhì)量有限；（4）個(gè)別教師無(wú)法走出“應(yīng)試教育”的怪圈，編撰的校本課程無(wú)法凸顯地方特色、學(xué)校特色、學(xué)生特長(zhǎng)；（5）鑒于經(jīng)費(fèi)投入有限、硬件建設(shè)不足，抑或涉及顧及學(xué)生安全的問(wèn)題，應(yīng)該社會(huì)實(shí)踐的、出外考察的課程大多屬于形式無(wú)法落實(shí)；（6）中考的壓力和應(yīng)試教育的思想，嚴(yán)重阻礙著地理課程校本化的實(shí)施；（7）既已開(kāi)發(fā)的不同校本課程，基于時(shí)間的檢驗(yàn)和專家的指導(dǎo)跟不上，隨意性、盲目性問(wèn)題大量存在，因此，缺乏科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性不足，則需要進(jìn)一步規(guī)范、完善。課程校本化是一個(gè)長(zhǎng)期的實(shí)踐與探索過(guò)程，教師需要堅(jiān)持不斷地探索與創(chuàng)新。只要我們?cè)诘乩碚n程校本化的實(shí)踐中，始終貫穿以“學(xué)生的終身發(fā)展和終身學(xué)習(xí)”為目標(biāo)的教育新理念，多設(shè)計(jì)諸多問(wèn)題留給學(xué)生思考，多給機(jī)會(huì)使學(xué)生主動(dòng)去創(chuàng)新，多給空間鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)去發(fā)揮，學(xué)生會(huì)很愉悅地獲得地理知識(shí)和技能，并使學(xué)生的身心得到全面的發(fā)展，從而大面積提高學(xué)生綜合素養(yǎng)，此乃檢驗(yàn)我們地理課程校本化效果的唯一真理?！褚悦绹?guó)在《2016國(guó)家教育技術(shù)計(jì)劃》（NETP，2016NationalEducationTechnologyPlan）中提出，在高質(zhì)量數(shù)字學(xué)習(xí)內(nèi)容方面，可以使用公共開(kāi)放許可的教育資源。[1-2]在國(guó)內(nèi)，學(xué)者圍繞建設(shè)數(shù)學(xué)教育技術(shù)，優(yōu)化?W科教育過(guò)程，研究開(kāi)發(fā)教育資源，促進(jìn)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)等方面進(jìn)行了研究。[3]而目前我國(guó)針對(duì)數(shù)學(xué)教育技術(shù)資源的構(gòu)建，集中表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①重復(fù)性建設(shè)過(guò)多，冗余資源現(xiàn)象嚴(yán)重，優(yōu)質(zhì)資源配置較低。[4]②充斥各類資源平臺(tái)的資源多為“靜態(tài)”資源，缺乏深入學(xué)習(xí)活動(dòng)的資源。[5]③缺乏學(xué)科趣味性，資源更多強(qiáng)調(diào)“教學(xué)”服務(wù)模式。[6]面對(duì)現(xiàn)狀，筆者以學(xué)習(xí)者認(rèn)知心理發(fā)展為導(dǎo)向，把握兒童的心智、認(rèn)知負(fù)載、記憶特征等特點(diǎn)，重新構(gòu)建小學(xué)數(shù)學(xué)教育技術(shù)資源（以下簡(jiǎn)稱資源），以期能使數(shù)學(xué)教育技術(shù)資源得到更好的運(yùn)用?！裥W(xué)數(shù)學(xué)教育技術(shù)資源特征1.受眾特征皮爾杰兒童認(rèn)知發(fā)展理論認(rèn)為，7～12歲的學(xué)習(xí)者的思維處于具體運(yùn)算階段，學(xué)習(xí)者一般離不開(kāi)具體事物支持，部分運(yùn)算為零散運(yùn)算，缺乏抽象邏輯推理能力。[7]伴隨著信息技術(shù)成長(zhǎng)的“數(shù)字土著”，他們?cè)谡J(rèn)知小學(xué)數(shù)學(xué)方面的特點(diǎn)如下表所示。2.資源特征波利亞主動(dòng)學(xué)習(xí)原則與最佳動(dòng)機(jī)原則闡明了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)需選取典型教學(xué)結(jié)論的創(chuàng)造過(guò)程，發(fā)現(xiàn)動(dòng)機(jī)和合情推理，再讓學(xué)生模仿范例去獨(dú)立實(shí)踐，在實(shí)踐中發(fā)展合情推理能力。[8]“數(shù)字土著”學(xué)習(xí)資源特征如下。（1）情境導(dǎo)航，喚醒舊識(shí)，探尋新知7～12歲學(xué)習(xí)者對(duì)“什么是什么”以謂語(yǔ)為中心的知識(shí)存在認(rèn)知障礙。因此，教師需提供喚醒舊識(shí)的情境性資源，其中陳述性趣味故事隱含著數(shù)學(xué)與生活的關(guān)系、多元?dú)v史文化，既可培養(yǎng)學(xué)習(xí)者陳述性知識(shí)，也可從情感態(tài)度與價(jià)值觀出發(fā)啟迪深入學(xué)習(xí)的興趣。杜威認(rèn)為，知識(shí)和行動(dòng)應(yīng)是合一的，如何理解杜威的“行動(dòng)”學(xué)習(xí)？幾何畫(huà)板等資源的確能引發(fā)學(xué)習(xí)者產(chǎn)生新知、形成數(shù)學(xué)思維模式，但低齡兒童習(xí)慣計(jì)數(shù)“掰指頭”，幾何畫(huà)板等軟件是否合其“胃口”？（2）知識(shí)梳理，鞏固提升杜威強(qiáng)調(diào)兒童是教育的起點(diǎn)。作為教育起點(diǎn)，知識(shí)梳理與創(chuàng)造應(yīng)用方面該如何實(shí)施？學(xué)習(xí)者從感知客體到形成長(zhǎng)時(shí)程序性記憶，前提條件是以產(chǎn)生式規(guī)則形式存儲(chǔ)一系列先前基礎(chǔ)知識(shí)。因此，學(xué)習(xí)者應(yīng)以語(yǔ)義知識(shí)網(wǎng)絡(luò)為知識(shí)點(diǎn)聯(lián)通的基礎(chǔ)，脫離知識(shí)“孤島”的群聚，增強(qiáng)關(guān)聯(lián)性實(shí)踐練習(xí)，達(dá)到知識(shí)梳理、知識(shí)管理的目的。（3）情境遷移，啟發(fā)拓展知識(shí)構(gòu)成要素方面，不同環(huán)境對(duì)應(yīng)圖式不盡相同，圖式引導(dǎo)學(xué)習(xí)者記憶推理。變更環(huán)境意味著學(xué)習(xí)者面對(duì)具體問(wèn)題時(shí)，需不斷對(duì)問(wèn)題表征重組重構(gòu)，考慮各因素，對(duì)原有知識(shí)點(diǎn)遷移運(yùn)用，擴(kuò)展新知。3.時(shí)代特征Collins和Halverson認(rèn)為時(shí)代技術(shù)對(duì)教育的促進(jìn)不僅僅體現(xiàn)在微觀學(xué)習(xí)與教學(xué)技術(shù)的改進(jìn)方面，更體現(xiàn)在宏觀的學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)文化等方面。響應(yīng)時(shí)代技術(shù)特征的資源不僅在學(xué)習(xí)者知識(shí)獲取方面有新的愿景，更多的是在學(xué)習(xí)者心底埋下數(shù)學(xué)文化元素的種子?！裥W(xué)數(shù)學(xué)教育技術(shù)資源設(shè)計(jì)1.設(shè)計(jì)原理TonyBates提出ACTION模式，其中A（Access）包括技術(shù)、機(jī)構(gòu)和學(xué)習(xí)者考慮媒體使用的可行性與便利性，I（InteractivityandUser-Friendliness）即技術(shù)和媒體可提供的交互。[9]筆者根據(jù)資源的受眾特征，針對(duì)A、I進(jìn)行本土化設(shè)計(jì)，分析得出資源的三大屬性。（1）資源實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)性技術(shù)為學(xué)習(xí)者資源平臺(tái)的可持續(xù)發(fā)展提供了可能。資源平臺(tái)部分，實(shí)時(shí)響應(yīng)受眾需求與反饋；內(nèi)容建設(shè)部分，不斷融入符合受眾的學(xué)習(xí)內(nèi)容于學(xué)習(xí)平臺(tái)中；數(shù)字媒體表現(xiàn)部分，選擇順應(yīng)受眾認(rèn)知發(fā)展規(guī)律與內(nèi)容表現(xiàn)的形式。（2）資源交互性資源強(qiáng)調(diào)提供交互功能體現(xiàn)在學(xué)習(xí)內(nèi)容、支撐技術(shù)、交互方式的有機(jī)融合。交互性資源并非貫穿資源設(shè)計(jì)的始終，但如果交互性是為交互而交互，則不利于教學(xué)者控制課堂中信息的走向。（3）資源系統(tǒng)架構(gòu)性資源系統(tǒng)架構(gòu)從課內(nèi)、課外、課內(nèi)外銜接出發(fā)?！罢n內(nèi)”以語(yǔ)義知識(shí)網(wǎng)為主；“課外”關(guān)注知識(shí)點(diǎn)鞏固實(shí)踐與數(shù)學(xué)思維、興趣與文化的培養(yǎng)；“課堂內(nèi)外銜接”在于課內(nèi)知識(shí)點(diǎn)發(fā)散，保證“課內(nèi)”“課外”兩者有章可循而非“孤島”脫離。2.資源設(shè)計(jì)資源主要?jiǎng)澐譃槿竽K（如圖1）。模塊一為出發(fā)點(diǎn)，知識(shí)語(yǔ)義網(wǎng)為微課程視頻與數(shù)學(xué)練習(xí)題提供指導(dǎo)思想。模塊二為強(qiáng)化課內(nèi)夯實(shí)內(nèi)容，為模塊三的實(shí)施提供條件。模塊三在于創(chuàng)造性實(shí)踐，迸發(fā)新知。（1）課內(nèi)模塊設(shè)計(jì)疾病治療的新方法疾病治療的新方法疾病治療的新方法1問(wèn)題1一、以分子生物學(xué)為基礎(chǔ)的疾病治療藥物遺傳學(xué)有望提高藥物療效并減少副作用個(gè)體對(duì)藥物反應(yīng)的差異與藥物吸收、分布、代謝和清除的差異及靶受體的可變性有關(guān)。依賴于多個(gè)基因常見(jiàn)多態(tài)性的組合—個(gè)體化治療(芯片檢測(cè)分析患者幾百個(gè)常見(jiàn)多態(tài)位點(diǎn)的基因型,決定某病例中哪一種藥物是安全有效。另外,也可能提供某藥物可能引起危險(xiǎn)的副作用一、以分子生物學(xué)為基礎(chǔ)的疾病治療2一、以分子生物學(xué)為基礎(chǔ)的疾病治療2、基于細(xì)胞的治療有望改變移植潛力胚胎干細(xì)胞(ES細(xì)胞)有能力控制和引導(dǎo)分化有可能用于組織工程和組織修復(fù)一、以分子生物學(xué)為基礎(chǔ)的疾病治療3MammaryGlandcellsof6yearoldeweRemovechromosomesIsolateandculturecolls↓IsolateovulatedoocytesEnucleatedoocyteCultureinserum-depletedmediumElectricDonorGocellsG2)CellgrowthInjectintooocytesunderzonapellucida↓FusionEnucleatedTransfertofosteroweMammaryGlandcells4、以分子生物學(xué)為基礎(chǔ)的疾病治療、基因工程生產(chǎn)重組蛋白和疫苗胰島素:動(dòng)物中提取(如?；蜇i)一對(duì)人有較強(qiáng)的免疫源性FVII因子:利用生化方法由人血中提取FVII—感染AIDS危險(xiǎn)生長(zhǎng)激素:人垂體中提取的生長(zhǎng)激素一有“慢病毒”感染的危險(xiǎn)治的基因工程生產(chǎn)一人胰島素、FVI因子、生長(zhǎng)激素基因工程生產(chǎn)的疫苗--乙型肝炎疫苗(無(wú)感染風(fēng)險(xiǎn))、以分子生物學(xué)為基礎(chǔ)的疾病治療5二、基因治療(GeneTherapy)◎基因治療:將外源正?；?qū)氚屑?xì)胞,以糾正或補(bǔ)償因基因缺陷和異常引起的疾病,達(dá)到治療的目的?！蚧蛑委煹年P(guān)鍵在于:基因轉(zhuǎn)移靶細(xì)胞基因表達(dá)二、基因治療(GeneTherapy)6基因治療策略基因添加(間接療法)非定點(diǎn)導(dǎo)入外源正?；?而沒(méi)有去除或修復(fù)有缺陷的基因?；蛐拚?直接療法)定點(diǎn)導(dǎo)入外源正?；?代替有缺陷的基因,而對(duì)靶細(xì)胞基因組無(wú)任何改變。基因治療策略7基因治療策略三+靶向殺傷特異細(xì)胞導(dǎo)入細(xì)胞毒素基因、藥物前體、細(xì)胞因子等,殺傷特異細(xì)胞,適用于腫瘤治療靶向抑制基因表達(dá)應(yīng)用反義核酸技術(shù),使基因表達(dá)抑制(如抑癌基因、自身免疫病的免疫應(yīng)答等基因治療策略8反義核酸技術(shù)介導(dǎo)的腫瘤基因治療反義核酸技術(shù):是指利用人工合成的反義RNA或DNA導(dǎo)入靶細(xì)胞,阻斷基因的轉(zhuǎn)錄或復(fù)制,控制細(xì)胞的中間階段,使編碼蛋白的基因不能轉(zhuǎn)錄為mRNA或狙斷翻譯相應(yīng)蛋白反義核酸技術(shù)介導(dǎo)的腫瘤基因治療9原理:在DNA、RNA、蛋白質(zhì)水平實(shí)現(xiàn)靶向抑制(1)在DNA水平—三聯(lián)螺旋治療人工合成特異寡核苷酸特異結(jié)合于DNA雙螺旋,形成三螺旋阻止轉(zhuǎn)錄原理:在DNA、RNA、蛋白質(zhì)水平實(shí)現(xiàn)靶向抑制10疾病治療的新方法課件整理11疾病治療的新方法課件整理12疾病治療的新方法課件整理13疾病治療的新方法課件整理14疾病治療的新方法課件整理15疾病治療的新方法課件整理16疾病治療的新方法課件整理17疾病治療的新方法課件整理18疾病治療的新方法課件整理19疾病治療的新方法課件整理20疾病治療的新方法課件整理21疾病治療的新方法課件整理22疾病治療的新方法課件整理23疾病治療的新方法課件整理24疾病治療的新方法課件整理25疾病治療的新方法課件整理26疾病治療的新方法課件整理27疾病治療的新方法課件整理28疾病治療的新方法課件整理29疾病治療的新方法課件整理30疾病治療的新方法課件整理31疾病治療的新方法課件整理32疾病治療的新方法課件整理33疾病治療的新方法課件整理34疾病治療的新方法課件整理35疾病治療的新方法課件整理36疾病治療的新方法課件整理37疾病治療的新方法課件整理38疾病治療的新方法課件整理39疾病治療的新方法課件整理40疾病治療的新方法課件整理41疾病治療的新方法課件整理42疾病治療的新方法課件整理43疾病治療的新方法課件整理44疾病治療的新方法課件整理45疾病治療的新方法課件整理46疾病治療的新方法課件整理47疾病治療的新方法中國(guó)醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教研室邱廣蓉疾病治療的新方法疾病治療的新方法中國(guó)醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教研室邱廣蓉一、以分子生物學(xué)為基礎(chǔ)的疾病治療藥物遺傳學(xué)有望提高藥物療效并減少副作用個(gè)體對(duì)藥物反應(yīng)的差異與藥物吸收、分布、代謝和清除的差異及靶受體的可變性有關(guān)。依賴于多個(gè)基因常見(jiàn)多態(tài)性的組合—個(gè)體化治療(芯片檢測(cè)分析患者幾百個(gè)常見(jiàn)多態(tài)位點(diǎn)的基因型,決定某病例中哪一種藥物是安全有效。另外,也可能提供某藥物可能引起危險(xiǎn)的副作用一、以分子生物學(xué)為基礎(chǔ)的疾病治療2、基于細(xì)胞的治療有望改變移植潛力胚胎干細(xì)胞(ES細(xì)胞)有能力控制和引導(dǎo)分化有可能用于組織工程和組織修復(fù)1問(wèn)題提出新課程的標(biāo)準(zhǔn)鼓勵(lì)教師由單純的施教者轉(zhuǎn)變?yōu)檎n程的研究者和開(kāi)發(fā)者，教師可以在課程小教學(xué)過(guò)程中根據(jù)自己的需要來(lái)對(duì)教授的課程進(jìn)行修改，以適應(yīng)教學(xué)需要，這就使教師更加主動(dòng)地進(jìn)行教學(xué)。地理教學(xué)校本化是地理教師在實(shí)際的教學(xué)活動(dòng)中依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)教學(xué)的內(nèi)容和形式進(jìn)行重新加工、重新創(chuàng)造，使教學(xué)更加完善，更加符合學(xué)生、學(xué)校和社會(huì)的需要。這對(duì)于提高農(nóng)村地區(qū)的教學(xué)水平，發(fā)揮更大的教學(xué)效果有非常關(guān)鍵。但這也要求農(nóng)村的地理老師必須有較熟練的教學(xué)技能、對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)有很透徹的理解，并在此基礎(chǔ)上根據(jù)學(xué)校所擁有的教學(xué)資源進(jìn)行再加工、再創(chuàng)造，來(lái)收到良好的教學(xué)效果。2農(nóng)村地區(qū)初中地理教學(xué)校本化的意義（1）農(nóng)村地區(qū)地理教學(xué)校本化推動(dòng)農(nóng)村地區(qū)地理課程的實(shí)施和改進(jìn)。傳統(tǒng)課程的觀念發(fā)展到現(xiàn)在已經(jīng)有很深的影響力，是不能夠輕而易舉改變的，這樣就會(huì)使得課程的改革受阻，改革進(jìn)程變得緩慢。地理課程更是如此，所以，地理教學(xué)校本化可以用新的觀念為改革注入新的活力，推動(dòng)農(nóng)村地區(qū)地理課程實(shí)施和改進(jìn)。（2）地理教學(xué)校本化促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)地理教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。地理的學(xué)校不單單是課本知識(shí)的學(xué)習(xí)，更是日常生活的理解與深化。雖然農(nóng)村地區(qū)在教學(xué)資源、設(shè)備等方面不具有優(yōu)勢(shì)，但是，農(nóng)村地區(qū)有很豐富的自然資源，如果可以有效地利用這些資源、聯(lián)系到他們生活的實(shí)際、經(jīng)驗(yàn)，在課堂學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上注重課外實(shí)踐，就可以發(fā)揮農(nóng)村教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)地理教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。（3）地理教學(xué)校本化有助于農(nóng)村地區(qū)學(xué)生個(gè)性的發(fā)展。國(guó)家課程是在整體上考慮學(xué)習(xí)者的共性，促進(jìn)共同發(fā)展，對(duì)于個(gè)性的發(fā)展很有限。并且對(duì)于學(xué)習(xí)水平不同的學(xué)生，也不能夠充分考慮差異性，忽視興趣，忽略能力，這都使得教學(xué)效果不好。農(nóng)村的孩子接觸自然的機(jī)會(huì)多，學(xué)習(xí)中可以理論聯(lián)系實(shí)際，在實(shí)際中提高學(xué)習(xí)的興趣與效率。（4）地理教學(xué)校本化有助于農(nóng)村地區(qū)教師專業(yè)化成長(zhǎng)。作為教學(xué)活動(dòng)的組織者，可只有專業(yè)知識(shí)的提高，才能夠促進(jìn)教學(xué)活動(dòng)，推動(dòng)教學(xué)的正常進(jìn)行。專業(yè)發(fā)展是教師個(gè)體不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)、增長(zhǎng)專業(yè)能力的過(guò)程。從實(shí)踐論的角度來(lái)看，地理教學(xué)校本化研究是教師改善自身行為的反思性實(shí)踐和專業(yè)成長(zhǎng)的過(guò)程。通過(guò)地理教學(xué)校本化使得老師用新的觀念、新的思想進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，這對(duì)教師自身的成長(zhǎng)有重要的意義。3農(nóng)村地區(qū)初中地理教學(xué)校本化的實(shí)施方法3.1課程標(biāo)準(zhǔn)校本化初中《地理課程標(biāo)準(zhǔn)》是一個(gè)大綱，對(duì)各知識(shí)點(diǎn)的目標(biāo)要求沒(méi)有很細(xì)的要求，這就要求老師認(rèn)真研究《課標(biāo)》，準(zhǔn)確地把握好各個(gè)知識(shí)點(diǎn)的深度、廣度。對(duì)于農(nóng)村教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)實(shí)際，研究地理的國(guó)家課程標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)校的標(biāo)準(zhǔn)，以國(guó)家地理課程標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)和自己教學(xué)的實(shí)際，相互整合，制定符合自己教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)提高自己的教學(xué)效果。3.2教學(xué)設(shè)計(jì)校本化教學(xué)設(shè)計(jì)的校本化，首先要完善豐富教學(xué)內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，聯(lián)系教學(xué)實(shí)際，對(duì)教材內(nèi)容重組、優(yōu)化、豐富，使之更符合農(nóng)村地區(qū)學(xué)生的實(shí)際其次，豐富學(xué)習(xí)方式，突現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)的教學(xué)特色的優(yōu)勢(shì)。農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生受到傳統(tǒng)教育觀念的影響，并不重視地理學(xué)習(xí)。因此教師應(yīng)努力引導(dǎo)并激發(fā)學(xué)生關(guān)心身邊的事，把所學(xué)知識(shí)用到實(shí)踐中去，讓學(xué)生喜歡學(xué)習(xí)地理。3.3課程資源整合校本化農(nóng)村地區(qū)受各種條件的制約，教育教學(xué)資源不足。并且因?yàn)榈乩斫虒W(xué)需要像地球儀、地圖冊(cè)這樣的教學(xué)必備的教具，但是很多落后的地區(qū)都缺乏或者不足，更不要說(shuō)多媒體設(shè)備，這給農(nóng)村的地理教學(xué)帶來(lái)了很多的困難。這對(duì)農(nóng)村地區(qū)的教師的教學(xué)提出了更高的要求，需要克服這些不利的條件，發(fā)掘更深層的適合學(xué)生且學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的課程資源。并且挖掘農(nóng)村的特有的有關(guān)地理的資源，這些都有利于課程資源的校本化。3.4學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)校本化教學(xué)評(píng)價(jià)是教學(xué)過(guò)程的重要的組成部分，對(duì)學(xué)生能力與興趣的調(diào)高有非常重要的作用，但是在農(nóng)村，由于很多家長(zhǎng)的素質(zhì)跟認(rèn)識(shí)水平低，讓孩子學(xué)習(xí)但是不重視學(xué)生的學(xué)習(xí)，不關(guān)心教學(xué)評(píng)價(jià)使教學(xué)評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)被忽視。作為教師，應(yīng)該運(yùn)用更加符合學(xué)生特點(diǎn)的教學(xué)評(píng)價(jià)形式，重視學(xué)生的自評(píng)跟同學(xué)間的互評(píng)，多使用激勵(lì)性的評(píng)價(jià)等等，讓學(xué)生在評(píng)價(jià)中調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，認(rèn)識(shí)自我，建立自信，讓學(xué)生知道自己的優(yōu)勢(shì)與不足，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中獲得興趣。4地理課程校本化的困難與問(wèn)題作為甘肅省農(nóng)村初中，我校已進(jìn)行了近兩學(xué)期的初中新課改實(shí)驗(yàn)及校本課程選修課工作，一年來(lái)盡管取得了一定的教育教學(xué)效果，但不同領(lǐng)域的問(wèn)題亦較突出，具體有：（1）對(duì)課程校本化的的認(rèn)識(shí)不足，教學(xué)方式落后、不積極對(duì)待的現(xiàn)象還很突出；（2）部分教師課程校本化的意識(shí)和能力缺位；（3）學(xué)校教學(xué)任務(wù)繁重，個(gè)別校本課程編撰質(zhì)量有限；（4）個(gè)別教師無(wú)法走出“應(yīng)試教育”的怪圈，編撰的校本課程無(wú)法凸顯地方特色、學(xué)校特色、學(xué)生特長(zhǎng)；（5）鑒于經(jīng)費(fèi)投入有限、硬件建設(shè)不足，抑或涉及顧及學(xué)生安全的問(wèn)題，應(yīng)該社會(huì)實(shí)踐的、出外考察的課程大多屬于形式無(wú)法落實(shí)；（6）中考的壓力和應(yīng)試教育的思想，嚴(yán)重阻礙著地理課程校本化的實(shí)施；（7）既已開(kāi)發(fā)的不同校本課程，基于時(shí)間的檢驗(yàn)和專家的指導(dǎo)跟不上，隨意性、盲目性問(wèn)題大量存在，因此，缺乏科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性不足，則需要進(jìn)一步規(guī)范、完善。課程校本化是一個(gè)長(zhǎng)期的實(shí)踐與探索過(guò)程，教師需要堅(jiān)持不斷地探索與創(chuàng)新。只要我們?cè)诘乩碚n程校本化的實(shí)踐中，始終貫穿以“學(xué)生的終身發(fā)展和終身學(xué)習(xí)”為目標(biāo)的教育新理念，多設(shè)計(jì)諸多問(wèn)題留給學(xué)生思考，多給機(jī)會(huì)使學(xué)生主動(dòng)去創(chuàng)新，多給空間鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)去發(fā)揮，學(xué)生會(huì)很愉悅地獲得地理知識(shí)和技能，并使學(xué)生的身心得到全面的發(fā)展，從而大面積提高學(xué)生綜合素養(yǎng)，此乃檢驗(yàn)我們地理課程校本化效果的唯一真理?！褚悦绹?guó)在《2016國(guó)家教育技術(shù)計(jì)劃》（NETP，2016NationalEducationTechnologyPlan）中提出，在高質(zhì)量數(shù)字學(xué)習(xí)內(nèi)容方面，可以使用公共開(kāi)放許可的教育資源。[1-2]在國(guó)內(nèi)，學(xué)者圍繞建設(shè)數(shù)學(xué)教育技術(shù)，優(yōu)化?W科教育過(guò)程，研究開(kāi)發(fā)教育資源，促進(jìn)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)等方面進(jìn)行了研究。[3]而目前我國(guó)針對(duì)數(shù)學(xué)教育技術(shù)資源的構(gòu)建，集中表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①重復(fù)性建設(shè)過(guò)多，冗余資源現(xiàn)象嚴(yán)重，優(yōu)質(zhì)資源配置較低。[4]②充斥各類資源平臺(tái)的資源多為“靜態(tài)”資源，缺乏深入學(xué)習(xí)活動(dòng)的資源。[5]③缺乏學(xué)科趣味性，資源更多強(qiáng)調(diào)“教學(xué)”服務(wù)模式。[6]面對(duì)現(xiàn)狀，筆者以學(xué)習(xí)者認(rèn)知心理發(fā)展為導(dǎo)向，把握兒童的心智、認(rèn)知負(fù)載、記憶特征等特點(diǎn)，重新構(gòu)建小學(xué)數(shù)學(xué)教育技術(shù)資源（以下簡(jiǎn)稱資源），以期能使數(shù)學(xué)教育技術(shù)資源得到更好的運(yùn)用?！裥W(xué)數(shù)學(xué)教育技術(shù)資源特征1.受眾特征皮爾杰兒童認(rèn)知發(fā)展理論認(rèn)為，7～12歲的學(xué)習(xí)者的思維處于具體運(yùn)算階段，學(xué)習(xí)者一般離不開(kāi)具體事物支持，部分運(yùn)算為零散運(yùn)算，缺乏抽象邏輯推理能力。[7]伴隨著信息技術(shù)成長(zhǎng)的“數(shù)字土著”，他們?cè)谡J(rèn)知小學(xué)數(shù)學(xué)方面的特點(diǎn)如下表所示。2.資源特征波利亞主動(dòng)學(xué)習(xí)原則與最佳動(dòng)機(jī)原則闡明了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)需選取典型教學(xué)結(jié)論的創(chuàng)造過(guò)程，發(fā)現(xiàn)動(dòng)機(jī)和合情推理，再讓學(xué)生模仿范例去獨(dú)立實(shí)踐，在實(shí)踐中發(fā)展合情推理能力。[8]“數(shù)字土著”學(xué)習(xí)資源特征如下。（1）情境導(dǎo)航，喚醒舊識(shí)，探尋新知7～12歲學(xué)習(xí)者對(duì)“什么是什么”以謂語(yǔ)為中心的知識(shí)存在認(rèn)知障礙。因此，教師需提供喚醒舊識(shí)的情境性資源，其中陳述性趣味故事隱含著數(shù)學(xué)與生活的關(guān)系、多元?dú)v史文化，既可培養(yǎng)學(xué)習(xí)者陳述性知識(shí)，也可從情感態(tài)度與價(jià)值觀出發(fā)啟迪深入學(xué)習(xí)的興趣。杜威認(rèn)為，知識(shí)和行動(dòng)應(yīng)是合一的，如何理解杜威的“行動(dòng)”學(xué)習(xí)？幾何畫(huà)板等資源的確能引發(fā)學(xué)習(xí)者產(chǎn)生新知、形成數(shù)學(xué)思維模式，但低齡兒童習(xí)慣計(jì)數(shù)“掰指頭”，幾何畫(huà)板等軟件是否合其“胃口”？（2）知識(shí)梳理，鞏固提升杜威強(qiáng)調(diào)兒童是教育的起點(diǎn)。作為教育起點(diǎn)，知識(shí)梳理與創(chuàng)造應(yīng)用方面該如何實(shí)施？學(xué)習(xí)者從感知客體到形成長(zhǎng)時(shí)程序性記憶，前提條件是以產(chǎn)生式規(guī)則形式存儲(chǔ)一系列先前基礎(chǔ)知識(shí)。因此，學(xué)習(xí)者應(yīng)以語(yǔ)義知識(shí)網(wǎng)絡(luò)為知識(shí)點(diǎn)聯(lián)通的基礎(chǔ)，脫離知識(shí)“孤島”的群聚，增強(qiáng)關(guān)聯(lián)性實(shí)踐練習(xí)，達(dá)到知識(shí)梳理、知識(shí)管理的目的。（3）情境遷移，啟發(fā)拓展知識(shí)構(gòu)成要素方面，不同環(huán)境對(duì)應(yīng)圖式不盡相同，圖式引導(dǎo)學(xué)習(xí)者記憶推理。變更環(huán)境意味著學(xué)習(xí)者面對(duì)具體問(wèn)題時(shí)，需不斷對(duì)問(wèn)題表征重組重構(gòu)，考慮各因素，對(duì)原有知識(shí)點(diǎn)遷移運(yùn)用，擴(kuò)展新知。3.時(shí)代特征Collins和Halverson認(rèn)為時(shí)代技術(shù)對(duì)教育的促進(jìn)不僅僅體現(xiàn)在微觀學(xué)習(xí)與教學(xué)技術(shù)的改進(jìn)方面，更體現(xiàn)在宏觀的學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)文化等方面。響應(yīng)時(shí)代技術(shù)特征的資源不僅在學(xué)習(xí)者知識(shí)獲取方面有新的愿景，更多的是在學(xué)習(xí)者心底埋下數(shù)學(xué)文化元素的種子?！裥W(xué)數(shù)學(xué)教育技術(shù)資源設(shè)計(jì)1.設(shè)計(jì)原理TonyBates提出ACTION模式，其中A（Access）包括技術(shù)、機(jī)構(gòu)和學(xué)習(xí)者考慮媒體使用的可行性與便利性，I（InteractivityandUser-Friendliness）即技術(shù)和媒體可提供的交互。[9]筆者根據(jù)資源的受眾特征，針對(duì)A、I進(jìn)行本土化設(shè)計(jì)，分析得出資源的三大屬性。（1）資源實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)性技術(shù)為學(xué)習(xí)者資源平臺(tái)的可持續(xù)發(fā)展提供了可能。資源平臺(tái)部分，實(shí)時(shí)響應(yīng)受眾需求與反饋；內(nèi)容建設(shè)部分，不斷融入符合受眾的學(xué)習(xí)內(nèi)容于學(xué)習(xí)平臺(tái)中；數(shù)字媒體表現(xiàn)部分，選擇順應(yīng)受眾認(rèn)知發(fā)展規(guī)律與內(nèi)容表現(xiàn)的形式。（2）資源交互性資源強(qiáng)調(diào)提供交互功能體現(xiàn)在學(xué)習(xí)內(nèi)容、支撐技術(shù)、交互方式的有機(jī)融合。交互性資源并非貫穿資源設(shè)計(jì)的始終，但如果交互性是為交互而交互，則不利于教學(xué)者控制課堂中信息的走向。（3）資源系統(tǒng)架構(gòu)性資源系統(tǒng)架構(gòu)從課內(nèi)、課外、課內(nèi)外銜接出發(fā)?！罢n內(nèi)”以語(yǔ)義知識(shí)網(wǎng)為主；“課外”關(guān)注知識(shí)點(diǎn)鞏固實(shí)踐與數(shù)學(xué)思維、興趣與文化的培養(yǎng)；“課堂內(nèi)外銜接”在于課內(nèi)知識(shí)點(diǎn)發(fā)散，保證“課內(nèi)”“課外”兩者有章可循而非“孤島”脫離。2.資源設(shè)計(jì)資源主要?jiǎng)澐譃槿竽K（如圖1）。模塊一為出發(fā)點(diǎn)，知識(shí)語(yǔ)義網(wǎng)為微課程視頻與數(shù)學(xué)練習(xí)題提供指導(dǎo)思想。模塊二為強(qiáng)化課內(nèi)夯實(shí)內(nèi)容，為模塊三的實(shí)施提供條件。模塊三在于創(chuàng)造性實(shí)踐，迸發(fā)新知。（1）課內(nèi)模塊設(shè)計(jì)疾病治療的新方法疾病治療的新方法疾病治療的新方法1問(wèn)題48一、以分子生物學(xué)為基礎(chǔ)的疾病治療藥物遺傳學(xué)有望提高藥物療效并減少副作用個(gè)體對(duì)藥物反應(yīng)的差異與藥物吸收、分布、代謝和清除的差異及靶受體的可變性有關(guān)。依賴于多個(gè)基因常見(jiàn)多態(tài)性的組合—個(gè)體化治療(芯片檢測(cè)分析患者幾百個(gè)常見(jiàn)多態(tài)位點(diǎn)的基因型,決定某病例中哪一種藥物是安全有效。另外,也可能提供某藥物可能引起危險(xiǎn)的副作用一、以分子生物學(xué)為基礎(chǔ)的疾病治療49一、以分子生物學(xué)為基礎(chǔ)的疾病治療2、基于細(xì)胞的治療有望改變移植潛力胚胎干細(xì)胞(ES細(xì)胞)有能力控制和引導(dǎo)分化有可能用于組織工程和組織修復(fù)一、以分子生物學(xué)為基礎(chǔ)的疾病治療50MammaryGlandcellsof6yearoldeweRemovechromosomesIsolateandculturecolls↓IsolateovulatedoocytesEnucleatedoocyteCultureinserum-depletedmediumElectricDonorGocellsG2)CellgrowthInjectintooocytesunderzonapellucida↓FusionEnucleatedTransfertofosteroweMammaryGlandcells51、以分子生物學(xué)為基礎(chǔ)的疾病治療、基因工程生產(chǎn)重組蛋白和疫苗胰島素:動(dòng)物