人體寄生蟲學(xué)-蟯蟲旋毛蟲課件

人體寄生蟲學(xué)——蟯蟲旋毛蟲人體寄生蟲學(xué)——蟯蟲旋毛蟲人體寄生蟲學(xué)——蟯蟲旋毛蟲Enterobiusvermicularis

蠕形住腸線蟲DepartmentofHumanParasitology,MedicalCollege,ShandongUniversityZhouHuai-yu1. 蟯蟲成蟲與蟲卵形態(tài)、生活史、致病及實(shí)驗(yàn)診斷方法。2. 旋毛蟲成蟲及幼蟲的形態(tài)、生活史、致病及實(shí)驗(yàn)診斷方法。[教學(xué)要求][重點(diǎn)難點(diǎn)]1. 蟯蟲蟲卵的形態(tài)特點(diǎn)，蟯蟲生活史特點(diǎn)、致病及實(shí)驗(yàn)診斷方法。2. 旋毛蟲的生活史特點(diǎn)、致病及實(shí)驗(yàn)診斷方法。人體寄生蟲學(xué)——蟯蟲旋毛蟲人體寄生蟲學(xué)——蟯蟲旋毛蟲人體寄生1人體寄生蟲學(xué)——蟯蟲旋毛蟲課件2人體寄生蟲學(xué)——蟯蟲旋毛蟲課件3人體寄生蟲學(xué)——蟯蟲旋毛蟲課件4人體寄生蟲學(xué)——蟯蟲旋毛蟲課件5蟯蟲頭部結(jié)構(gòu)頭端角皮膨大，形成

頭翼

咽管末端膨大呈球形，稱咽管球

蟯蟲頭部結(jié)構(gòu)頭端角皮膨大，形成62.蟲卵55×25μm；一則較平，一則稍凸，柿核狀；無色透明；殼厚，分脂層（內(nèi)）→殼質(zhì)層（中）→蛋白質(zhì)膜（外）內(nèi)含一幼蟲。2.蟲卵55×25μm；7二、生活史1.寄生部位：主要為回盲部2.感染階段：含蚴卵。雌蟲在肛周皮膚產(chǎn)卵，蟲卵發(fā)育6小時(shí)即有感染性3.感染途徑：經(jīng)口。兒童經(jīng)肛門→手→口方式造成自身反復(fù)感染，也可污染衣褲、被褥或玩具、食物等而使他人感染（經(jīng)口、吸入）4.食性：以腸內(nèi)容物、組織和血液為食5.成蟲壽命（♀）：1月?！猱a(chǎn)卵后可進(jìn)入生殖系統(tǒng)，如陰道、子宮、輸卵管；尿道或腹腔、盆腔等造成異位寄生二、生活史1.寄生部位：主要為回盲部8人體寄生蟲學(xué)——蟯蟲旋毛蟲課件9三、致病1.主要致?。焊刂苌ΠW及繼發(fā)性炎癥癥狀表現(xiàn)：煩躁不安、失眠、夜驚、夜間磨牙等原因：♀產(chǎn)卵活動引起的肛門及會陰部皮膚搔癢及繼發(fā)性炎癥2.異位寄生：嚴(yán)重。有泌尿、生殖系統(tǒng)炎癥，較為常見的是由于雌蟲侵入陰道后而引起的陰道炎、子宮內(nèi)膜炎和輸卵管炎等。如在腹腔、腹膜、盆腔、腸壁組織、輸卵管等部位寄生，也可引起以蟲體或蟲卵為中心的肉芽腫病變。蟯蟲性闌尾炎三、致病1.主要致?。焊刂苌ΠW及繼發(fā)性炎癥蟯蟲性闌尾炎10四、實(shí)驗(yàn)診斷1.透明膠紙法或棉簽拭子法：查肛周皮膚，要在清晨便前和洗澡前檢查；陰性要連查2-3次。2.夜間患兒睡后，如果發(fā)現(xiàn)睡覺不安，用手搔抓時(shí)可查肛周成蟲。五、流行1.感染城市多于農(nóng)村、兒童多于成人，特別是集體生活的兒童感染最多。2.病人和帶蟲者是傳染源；感染方式主要是肛門-手-口直接感染+人群的間接接觸感染；蟯蟲卵的抵抗力較強(qiáng)，在室內(nèi)一般可存活3周左右。另有接觸和吸入感染，逆行感染尚待證實(shí)。四、實(shí)驗(yàn)診斷1.透明膠紙法或棉簽拭子法：查肛周皮膚，要在清11六、防治原則普查普治加強(qiáng)個人公共衛(wèi)生：如勤剪指甲，飯前便后洗手等；加強(qiáng)室內(nèi)特別是幼兒園的教室、寢室和玩具、衣被的消毒。（0.05%碘液1小時(shí)可使蟲卵全部死亡）藥物治療：阿苯米唑（100-200mg/次，隔周1次，連續(xù)3次）、甲苯米唑、噻嘧啶等。蟯蟲膏、龍膽紫涂于肛周有止癢殺蟲作用。六、防治原則普查普治12簡介旋毛形線蟲(Trichinella

spiralis

)簡稱旋毛蟲(Spiralworm)，由其引起的旋毛蟲病(trichinelliasis，trichinosis）是人獸共患寄生蟲病之一。對人體的危害性很大，嚴(yán)重感染常致人死亡。旋毛蟲的成蟲和幼蟲分別寄生于同一宿主小腸和肌細(xì)胞內(nèi)，多種動物可作為本蟲的宿主。旋毛形線蟲(Trichinella

spiralis

)簡介旋毛形線蟲(Trichinella

spiralis131.成蟲線狀，微小，♀3-4mm,♂1.4-1.6mm咽管長，占體長1/3～1/2，其背側(cè)有一串桿細(xì)胞組成的桿狀體，桿細(xì)胞呈圓盤狀，每個桿細(xì)胞內(nèi)有核1個，位于中央一、形態(tài)1.成蟲一、形態(tài)142.幼蟲囊包寄生在宿主橫紋肌細(xì)胞內(nèi)的幼蟲，長約1mm，卷曲于梭形的囊包中，稱之為幼蟲囊包，其縱軸與肌纖維平行。一個囊包內(nèi)通常含1～2條幼蟲。2.幼蟲囊包寄生在宿主橫紋肌細(xì)胞內(nèi)的幼蟲，長約1mm，卷曲于15二、生活史學(xué)習(xí)要點(diǎn)：寄生部位：成蟲寄生在小腸，幼蟲在橫紋肌內(nèi)感染階段：幼蟲囊包感染途徑與方式：經(jīng)口感染，吃了活囊包的肉類及其制品致病階段：幼蟲、成蟲診斷階段：幼蟲及囊包成蟲壽命：♀1～2個月生活史特點(diǎn)：成蟲和幼蟲寄生在同一宿主體內(nèi)，在發(fā)育和完成生活史過程中，無外界的自由生活階段，但必須通過吃不熟的肉，才能更換宿主使蟲種延續(xù)。保蟲宿主有多種哺乳動物，如豬、犬、鼠、貓及熊、野豬、狼、狐等野生動物。二、生活史學(xué)習(xí)要點(diǎn)：16人體寄生蟲學(xué)——蟯蟲旋毛蟲課件17三、致病旋毛蟲的致病過程分為三期：1．侵入期幼蟲在小腸內(nèi)脫囊并鉆入腸黏膜發(fā)育為成蟲的階段，因主要病變部位在十二指腸和空腸，故又稱為腸型期。臨床表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎癥狀。同時(shí)伴有厭食、乏力、畏寒、低熱等全身癥狀，極易誤診為其他疾病。此期病程：1周三、致病旋毛蟲的致病過程分為三期：182．幼蟲移行期幼蟲移行期：新生幼蟲隨淋巴、血循環(huán)移行至全身各器官及侵入橫紋肌內(nèi)發(fā)育的階段，因主要病變部位發(fā)生在肌肉，又稱肌型期。致病機(jī)理：幼蟲移行時(shí)機(jī)械性損害及分泌物的毒性作用，引起所經(jīng)之處組織的炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)：發(fā)燒、水腫、病人突出且最多發(fā)癥狀為全身肌肉酸痛、壓痛，以腓腸肌、肱二頭肌、肱三頭肌疼痛最明顯。有的可出現(xiàn)吞咽困難和語言障礙，還可表現(xiàn)肺炎、胸膜炎和心肌炎等?？梢蛐乃?、呼吸道并發(fā)癥而死亡。此期病程：2周-2月2．幼蟲移行期幼蟲移行期：新生幼蟲隨淋巴、血循環(huán)移行至全身各193．囊包形成期囊包的形成是由于幼蟲的刺激，導(dǎo)致宿主肌組織由損傷到修復(fù)的結(jié)果。隨著蟲體的長大、卷曲，幼蟲寄生部位的肌細(xì)胞逐漸膨大呈紡錘狀，形成梭形的肌腔包圍蟲體，由于結(jié)締組織的增生而形成囊壁。患者全身癥狀逐漸減輕或消失，但肌肉疼痛仍可持續(xù)數(shù)月。3．囊包形成期囊包的形成是由于幼蟲的刺激，導(dǎo)致宿主肌組織由損20四、診斷旋毛蟲病表現(xiàn)較復(fù)雜，診斷較為困難。應(yīng)詢問病人有無食入過生肉或未熟肉的病史，群體發(fā)病的特點(diǎn)，并能從患者肌肉內(nèi)活檢出幼蟲囊包為確診依據(jù)。1．病原診斷采用活檢法，自患者腓腸肌或肱二頭肌取樣，經(jīng)壓片或切片鏡檢有無幼蟲及囊包。如果患者尚有吃剩的肉，亦可用同法檢查，以資佐證。但陽性檢出率僅50%。2．免疫診斷旋毛蟲具有較強(qiáng)的免疫原性，血清學(xué)方法可協(xié)助診斷。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELSIA):特異性強(qiáng)、敏感性高。對急性期病人的診斷效果較佳。在國內(nèi)，已被廣泛應(yīng)用于人體旋毛蟲病血清流行病學(xué)的調(diào)查，可作為商品豬宰殺前常規(guī)檢測方法之一。四、診斷旋毛蟲病表現(xiàn)較復(fù)雜，診斷較為困難。應(yīng)詢問病人有無食21五、流行旋毛蟲病呈世界性分布，但以歐洲、北美洲發(fā)病率較高。旋毛蟲病是人獸共患寄生蟲病。目前已知有百余種哺乳動物可自然感染旋毛蟲病。豬為主要動物傳染源。旋毛蟲幼蟲囊包的抵抗力較強(qiáng)，能耐低溫。晾干、腌制、涮食等方法常不能殺死幼蟲。生食或半生食受染的豬肉是人群感染旋毛蟲的主要方式，占發(fā)病人數(shù)的90％以上。五、流行旋毛蟲病呈世界性分布，但以歐洲、北美洲發(fā)病率較高。22六、預(yù)防治療1改變食肉的方式，不吃生的或未熟透的豬肉及野生動物肉是預(yù)防本病的關(guān)鍵。2執(zhí)行肉類檢疫制度，未經(jīng)檢疫的豬肉不準(zhǔn)上市，發(fā)現(xiàn)病肉要堅(jiān)決焚毀；撲殺鼠類、野犬等保蟲宿主，是防止人群感染重要環(huán)節(jié)。治療：丙硫咪唑是首選藥物，有驅(qū)除腸內(nèi)早期幼蟲及抑制雌蟲產(chǎn)蚴作用，且能殺死肌肉中的幼蟲，并兼有鎮(zhèn)痛、消炎功效。如在感染后第1周內(nèi)用藥，尚有防止或減輕癥狀的作用，治愈率可達(dá)100％。六、預(yù)防治療1改變食肉的方式，不吃生的或未熟透的豬肉及野生23[思考題]1.為什么蟯蟲感染易在兒童中流行？其感染方式有哪些？2.旋毛蟲病對人類的有哪些危害？近期流行的原因有哪些？[思考題]1.為什么蟯蟲感染易在兒童中流行？其感染方式有哪些246、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾25人體寄生蟲學(xué)——蟯蟲旋毛蟲人體寄生蟲學(xué)——蟯蟲旋毛蟲人體寄生蟲學(xué)——蟯蟲旋毛蟲Enterobiusvermicularis

蠕形住腸線蟲DepartmentofHumanParasitology,MedicalCollege,ShandongUniversityZhouHuai-yu1. 蟯蟲成蟲與蟲卵形態(tài)、生活史、致病及實(shí)驗(yàn)診斷方法。2. 旋毛蟲成蟲及幼蟲的形態(tài)、生活史、致病及實(shí)驗(yàn)診斷方法。[教學(xué)要求][重點(diǎn)難點(diǎn)]1. 蟯蟲蟲卵的形態(tài)特點(diǎn)，蟯蟲生活史特點(diǎn)、致病及實(shí)驗(yàn)診斷方法。2. 旋毛蟲的生活史特點(diǎn)、致病及實(shí)驗(yàn)診斷方法。人體寄生蟲學(xué)——蟯蟲旋毛蟲人體寄生蟲學(xué)——蟯蟲旋毛蟲人體寄生26人體寄生蟲學(xué)——蟯蟲旋毛蟲課件27人體寄生蟲學(xué)——蟯蟲旋毛蟲課件28人體寄生蟲學(xué)——蟯蟲旋毛蟲課件29人體寄生蟲學(xué)——蟯蟲旋毛蟲課件30蟯蟲頭部結(jié)構(gòu)頭端角皮膨大，形成

頭翼

咽管末端膨大呈球形，稱咽管球

蟯蟲頭部結(jié)構(gòu)頭端角皮膨大，形成312.蟲卵55×25μm；一則較平，一則稍凸，柿核狀；無色透明；殼厚，分脂層（內(nèi)）→殼質(zhì)層（中）→蛋白質(zhì)膜（外）內(nèi)含一幼蟲。2.蟲卵55×25μm；32二、生活史1.寄生部位：主要為回盲部2.感染階段：含蚴卵。雌蟲在肛周皮膚產(chǎn)卵，蟲卵發(fā)育6小時(shí)即有感染性3.感染途徑：經(jīng)口。兒童經(jīng)肛門→手→口方式造成自身反復(fù)感染，也可污染衣褲、被褥或玩具、食物等而使他人感染（經(jīng)口、吸入）4.食性：以腸內(nèi)容物、組織和血液為食5.成蟲壽命（♀）：1月?！猱a(chǎn)卵后可進(jìn)入生殖系統(tǒng)，如陰道、子宮、輸卵管；尿道或腹腔、盆腔等造成異位寄生二、生活史1.寄生部位：主要為回盲部33人體寄生蟲學(xué)——蟯蟲旋毛蟲課件34三、致病1.主要致?。焊刂苌ΠW及繼發(fā)性炎癥癥狀表現(xiàn)：煩躁不安、失眠、夜驚、夜間磨牙等原因：♀產(chǎn)卵活動引起的肛門及會陰部皮膚搔癢及繼發(fā)性炎癥2.異位寄生：嚴(yán)重。有泌尿、生殖系統(tǒng)炎癥，較為常見的是由于雌蟲侵入陰道后而引起的陰道炎、子宮內(nèi)膜炎和輸卵管炎等。如在腹腔、腹膜、盆腔、腸壁組織、輸卵管等部位寄生，也可引起以蟲體或蟲卵為中心的肉芽腫病變。蟯蟲性闌尾炎三、致病1.主要致?。焊刂苌ΠW及繼發(fā)性炎癥蟯蟲性闌尾炎35四、實(shí)驗(yàn)診斷1.透明膠紙法或棉簽拭子法：查肛周皮膚，要在清晨便前和洗澡前檢查；陰性要連查2-3次。2.夜間患兒睡后，如果發(fā)現(xiàn)睡覺不安，用手搔抓時(shí)可查肛周成蟲。五、流行1.感染城市多于農(nóng)村、兒童多于成人，特別是集體生活的兒童感染最多。2.病人和帶蟲者是傳染源；感染方式主要是肛門-手-口直接感染+人群的間接接觸感染；蟯蟲卵的抵抗力較強(qiáng)，在室內(nèi)一般可存活3周左右。另有接觸和吸入感染，逆行感染尚待證實(shí)。四、實(shí)驗(yàn)診斷1.透明膠紙法或棉簽拭子法：查肛周皮膚，要在清36六、防治原則普查普治加強(qiáng)個人公共衛(wèi)生：如勤剪指甲，飯前便后洗手等；加強(qiáng)室內(nèi)特別是幼兒園的教室、寢室和玩具、衣被的消毒。（0.05%碘液1小時(shí)可使蟲卵全部死亡）藥物治療：阿苯米唑（100-200mg/次，隔周1次，連續(xù)3次）、甲苯米唑、噻嘧啶等。蟯蟲膏、龍膽紫涂于肛周有止癢殺蟲作用。六、防治原則普查普治37簡介旋毛形線蟲(Trichinella

spiralis

)簡稱旋毛蟲(Spiralworm)，由其引起的旋毛蟲病(trichinelliasis，trichinosis）是人獸共患寄生蟲病之一。對人體的危害性很大，嚴(yán)重感染常致人死亡。旋毛蟲的成蟲和幼蟲分別寄生于同一宿主小腸和肌細(xì)胞內(nèi)，多種動物可作為本蟲的宿主。旋毛形線蟲(Trichinella

spiralis

)簡介旋毛形線蟲(Trichinella

spiralis381.成蟲線狀，微小，♀3-4mm,♂1.4-1.6mm咽管長，占體長1/3～1/2，其背側(cè)有一串桿細(xì)胞組成的桿狀體，桿細(xì)胞呈圓盤狀，每個桿細(xì)胞內(nèi)有核1個，位于中央一、形態(tài)1.成蟲一、形態(tài)392.幼蟲囊包寄生在宿主橫紋肌細(xì)胞內(nèi)的幼蟲，長約1mm，卷曲于梭形的囊包中，稱之為幼蟲囊包，其縱軸與肌纖維平行。一個囊包內(nèi)通常含1～2條幼蟲。2.幼蟲囊包寄生在宿主橫紋肌細(xì)胞內(nèi)的幼蟲，長約1mm，卷曲于40二、生活史學(xué)習(xí)要點(diǎn)：寄生部位：成蟲寄生在小腸，幼蟲在橫紋肌內(nèi)感染階段：幼蟲囊包感染途徑與方式：經(jīng)口感染，吃了活囊包的肉類及其制品致病階段：幼蟲、成蟲診斷階段：幼蟲及囊包成蟲壽命：♀1～2個月生活史特點(diǎn)：成蟲和幼蟲寄生在同一宿主體內(nèi)，在發(fā)育和完成生活史過程中，無外界的自由生活階段，但必須通過吃不熟的肉，才能更換宿主使蟲種延續(xù)。保蟲宿主有多種哺乳動物，如豬、犬、鼠、貓及熊、野豬、狼、狐等野生動物。二、生活史學(xué)習(xí)要點(diǎn)：41人體寄生蟲學(xué)——蟯蟲旋毛蟲課件42三、致病旋毛蟲的致病過程分為三期：1．侵入期幼蟲在小腸內(nèi)脫囊并鉆入腸黏膜發(fā)育為成蟲的階段，因主要病變部位在十二指腸和空腸，故又稱為腸型期。臨床表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎癥狀。同時(shí)伴有厭食、乏力、畏寒、低熱等全身癥狀，極易誤診為其他疾病。此期病程：1周三、致病旋毛蟲的致病過程分為三期：432．幼蟲移行期幼蟲移行期：新生幼蟲隨淋巴、血循環(huán)移行至全身各器官及侵入橫紋肌內(nèi)發(fā)育的階段，因主要病變部位發(fā)生在肌肉，又稱肌型期。致病機(jī)理：幼蟲移行時(shí)機(jī)械性損害及分泌物的毒性作用，引起所經(jīng)之處組織的炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)：發(fā)燒、水腫、病人突出且最多發(fā)癥狀為全身肌肉酸痛、壓痛，以腓腸肌、肱二頭肌、肱三頭肌疼痛最明顯。有的可出現(xiàn)吞咽困難和語言障礙，還可表現(xiàn)肺炎、胸膜炎和心肌炎等?？梢蛐乃?、呼吸道并發(fā)癥而死亡。此期病程：2周-2月2．幼蟲移行期幼蟲移行期：新生幼蟲隨淋巴、血循環(huán)移行至全身各443．囊包形成期囊包的形成是由于幼蟲的刺激，導(dǎo)致宿主肌組織由損傷到修復(fù)的結(jié)果。隨著蟲體的長大、卷曲，幼蟲寄生部位的肌細(xì)胞逐漸膨大呈紡錘狀，形成梭形的肌腔包圍蟲體，由于結(jié)締組織的增生而形成囊壁。患者全身癥狀逐漸減輕或消失，但肌肉疼痛仍可持續(xù)數(shù)月。3．囊包形成期囊包的形成是由于幼蟲的刺激，導(dǎo)致宿主肌組織由損45四、診斷旋毛蟲病表現(xiàn)較復(fù)雜，診斷較為困難。應(yīng)詢問病人有無食入過生肉或未熟肉的病史，群體發(fā)病的特點(diǎn)，并能從患者肌肉內(nèi)活檢出幼蟲囊包為確診依據(jù)。1．病原診斷采用活檢法，自患者腓腸肌或肱二頭肌取樣，經(jīng)壓片或切片鏡檢有無幼蟲及囊包。如果患者尚有吃剩的肉，亦可用同法檢查，以資佐證。但陽性檢出率僅50%。2．免疫診斷旋毛蟲具有較強(qiáng)的免疫原性，血清學(xué)方法可協(xié)助診斷。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELSIA):特異性強(qiáng)、敏感性高。對急性期病人的診斷效果較佳。在國內(nèi)，已被廣泛應(yīng)用于人體旋毛蟲病血清流行病學(xué)的調(diào)查，可作為商品豬宰殺前常規(guī)檢測方法之一。四、診斷旋毛蟲病表現(xiàn)較復(fù)雜，診斷較為困難。應(yīng)詢問病人有無食46五、流行旋毛蟲病呈世界性分布，但以歐洲、北美