結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理

肺結(jié)節(jié)病(Sarcoidosis)HRCT診斷及鑒別診斷肺結(jié)節(jié)病(Sarcoidosis)HRCT1概述結(jié)節(jié)病是一種未知病因的多系統(tǒng)慢性炎性疾病。病理上結(jié)節(jié)病為非干酪性肉芽腫,可累及幾乎任何器官。肺實質(zhì)、縱隔和肺門淋巴結(jié)受累最為常見,占患者總數(shù)的90%,并占本病發(fā)病率和死亡率的大部分。在結(jié)節(jié)病的某些階段約90%的患者可出現(xiàn)胸部放射影像異常,估計20%演變成慢性肺疾病導致肺纖維化概述2流行病學令盡管結(jié)節(jié)病可發(fā)生于任何年齡,但一般發(fā)生于小于40歲的成人,發(fā)病高峰在20-29歲。婦女發(fā)生率略高于男性。流行病學3臨床特點最常見的臨床特點是呼吸系統(tǒng)癥狀(即咳嗽、呼吸困難、支氣管高敏感),疲勞、盜汗、體重減輕和結(jié)節(jié)性紅斑。但有50%的結(jié)節(jié)病沒有癥狀,只是偶然在胸片上發(fā)現(xiàn)異常。令肺功能檢査一般表現(xiàn)為肺活量減小和一氧化碳彌散能力減低的限制性通氣障礙。如果出現(xiàn)支氣管內(nèi)結(jié)節(jié)病,就會發(fā)生阻塞性通氣障礙。在5.7%結(jié)節(jié)病例中存在氣道阻塞,被認為是預后不良的表現(xiàn)。臨床特點4病因遺傳因素:結(jié)節(jié)病可能為一種多基因遺傳病。環(huán)境與職業(yè)因素:金屬鋁、鋯、鈹,滑石粉、松樹花粉、黏土等也可能與本病的發(fā)生有關(guān)感染因素:某些病源微生物可誘發(fā)本病。但本病對激素治療反應良好,說明感染在結(jié)節(jié)病的發(fā)病中并非持續(xù)存在,否則會造成感染的擴散。因此,目前尚無法確認感染因素和結(jié)節(jié)病之間的因果關(guān)系。免疫學因素:T淋巴細胞受體(TCR)的質(zhì)或量的異常與結(jié)節(jié)病的發(fā)生有關(guān)。病因5結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理6結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理7結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理8結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理9結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理10結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理11結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理12結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理13結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理14結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理15結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理16結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理17結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理18結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理19結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理20結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理21結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理22結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理23結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理24結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理25結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理26結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理27結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理28結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理29結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理30結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理31結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理32結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理33結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理34結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理35結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理36結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理37結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理38結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理39結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理40結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理41結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理42結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理43結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理44結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理45結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理46結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理47結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理48結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理49結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理50結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理51結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理52結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理53結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理54結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理55結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理56結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理57結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理58結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理59結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理60結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理61結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理62結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理63結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理64結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理65結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理66結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理67結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理68結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理69結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理70結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理71結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理72結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理73結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理74結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理75結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理76結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理77結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理78結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理79結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理80結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理81結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理82結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理83結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理84結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理85結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理86結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理87結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理88結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理89結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理90結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理91結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理92結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理93結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理94結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理95結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理96結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理97結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理98結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理99結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理100結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理101結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理102結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理103結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理104結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理105結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理106結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理107結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理108結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理109結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理110結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理111結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理112結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理113結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理114結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理115結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理116結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理117結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理118結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理119結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理120結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理121結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理122結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理123結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理124結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理125結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理126結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理127結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理128結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理129結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理130結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理131結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理132結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理133結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理134結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理135結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理136結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理137結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理138結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理139結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理140結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理141結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理142結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理143結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理144結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理145結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理146結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理147肺結(jié)節(jié)病(Sarcoidosis)HRCT診斷及鑒別診斷肺結(jié)節(jié)病(Sarcoidosis)HRCT148概述結(jié)節(jié)病是一種未知病因的多系統(tǒng)慢性炎性疾病。病理上結(jié)節(jié)病為非干酪性肉芽腫,可累及幾乎任何器官。肺實質(zhì)、縱隔和肺門淋巴結(jié)受累最為常見,占患者總數(shù)的90%,并占本病發(fā)病率和死亡率的大部分。在結(jié)節(jié)病的某些階段約90%的患者可出現(xiàn)胸部放射影像異常,估計20%演變成慢性肺疾病導致肺纖維化概述149流行病學令盡管結(jié)節(jié)病可發(fā)生于任何年齡,但一般發(fā)生于小于40歲的成人,發(fā)病高峰在20-29歲。婦女發(fā)生率略高于男性。流行病學150臨床特點最常見的臨床特點是呼吸系統(tǒng)癥狀(即咳嗽、呼吸困難、支氣管高敏感),疲勞、盜汗、體重減輕和結(jié)節(jié)性紅斑。但有50%的結(jié)節(jié)病沒有癥狀,只是偶然在胸片上發(fā)現(xiàn)異常。令肺功能檢査一般表現(xiàn)為肺活量減小和一氧化碳彌散能力減低的限制性通氣障礙。如果出現(xiàn)支氣管內(nèi)結(jié)節(jié)病,就會發(fā)生阻塞性通氣障礙。在5.7%結(jié)節(jié)病例中存在氣道阻塞,被認為是預后不良的表現(xiàn)。臨床特點151病因遺傳因素:結(jié)節(jié)病可能為一種多基因遺傳病。環(huán)境與職業(yè)因素:金屬鋁、鋯、鈹,滑石粉、松樹花粉、黏土等也可能與本病的發(fā)生有關(guān)感染因素:某些病源微生物可誘發(fā)本病。但本病對激素治療反應良好,說明感染在結(jié)節(jié)病的發(fā)病中并非持續(xù)存在,否則會造成感染的擴散。因此,目前尚無法確認感染因素和結(jié)節(jié)病之間的因果關(guān)系。免疫學因素:T淋巴細胞受體(TCR)的質(zhì)或量的異常與結(jié)節(jié)病的發(fā)生有關(guān)。病因152結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理153結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理154結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理155結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理156結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理157結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理158結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理159結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理160結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理161結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理162結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理163結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理164結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理165結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理166結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理167結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理168結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理169結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理170結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理171結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理172結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理173結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理174結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理175結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理176結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理177結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理178結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理179結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理180結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理181結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理182結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理183結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理184結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理185結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理186結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理187結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理188結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理189結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理190結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理191結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理192結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理193結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理194結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理195結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理196結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理197結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理198結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理199結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理200結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理201結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理202結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理203結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理204結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理205結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理206結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理207結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理208結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理209結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理210結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理211結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理212結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理213結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理214結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理215結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理216結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理217結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理218結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理219結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理220結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理221結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理222結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理223結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理224結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理225結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理226結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理227結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理228結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理229結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理230結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理231結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理232結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理233結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理234結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理235結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理236結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理237結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理238結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理239結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理240結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理241結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理242結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理243結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理244結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理245結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理246結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理247結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理248結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理249結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理250結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理251結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理252結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理253結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理254結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理255結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理256結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理257結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理258結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理259結(jié)節(jié)病HRCT診斷及鑒別診斷課件整理260結(jié)節(jié)病HRC