癲癇持續(xù)狀態(tài)病例分析課件

癲癇持續(xù)狀態(tài)的病例分析所在科室:神經(jīng)內(nèi)科CU指導藥師:樊蓉、孫宇、孫雨平匯報人:陳仕超匯報日期:2013-10-17癲癇持續(xù)狀態(tài)1主要內(nèi)容01疾病簡介病例分析03知識分享主要內(nèi)容2概述義在我國癲癇俗稱“羊癲風”、“豬頭風”癲癇是一種常見而古老的疾病。2005年國際抗癲癇聯(lián)盟(LE)對癲癇的定義作了修改,其推薦的定義為癲癇是一組由已知或未知病因所引起,腦部神經(jīng)元高度同步化且常具有自限性的異常放電所導致的綜合概述3病例分菥患者男性,56歲,2013.10.6入院主訴發(fā)作性抽搐,意識不清18小時入院現(xiàn)病史患者于2013-10-06下午3:00左右割稻子時突然出現(xiàn)雙眼發(fā)直,問話無反應,患者自己走到車前突然倒下,出現(xiàn)雙眼向一側(cè)凝視、牙關(guān)緊閉,口角流涎,呼之不應,伴右側(cè)肢體抽搐,尿失禁,大約持續(xù)3-5分鐘癥狀緩解,家屬撥打120至我院急診,就診途中患者反復抽搐發(fā)作,共發(fā)作2-3次,每次持續(xù)3-5分鐘緩解,抽搐時癥狀如前。既往史2年前外傷后“腦出血”,未遺留后遺癥。無其它基礎(chǔ)病史病例分菥4臨床癥狀雙眼發(fā)直雙眼向一側(cè)凝視流涎抽搐臨床癥狀5疾病簡喬司聯(lián)系癲癇癲癇持續(xù)狀態(tài)區(qū)別前者的發(fā)作能夠自行停下癲癲全身性發(fā)作在兩次癲癇是一種腦部疾患,‖來,而癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)發(fā)作間意識不清楚,單迄今為止,國內(nèi)外學界作常常持續(xù)很長時間次發(fā)作持續(xù)30分鐘或在的共識為“反復出現(xiàn)的短時間內(nèi)頻繁發(fā)作癲癇發(fā)作方可診斷癲癇通常傾向性的看法是:,僅有一次發(fā)作不診斷“連續(xù)發(fā)作超過5分鐘為癲癇”。就是癲癇持續(xù)狀態(tài)”疾病簡喬司6病例分菥患者男性,56歲,2013.10.6入院主訴發(fā)作性抽搐,意識不清18小時入院現(xiàn)病史患者于2013-10-06下午3:00左右割稻子時突然出現(xiàn)雙眼發(fā)直,問話無反應,患者自己走到車前突然倒下,出現(xiàn)雙眼向一側(cè)凝視、牙關(guān)緊閉,口角流涎,呼之不應,伴右側(cè)肢體抽搐,尿失禁,大約持續(xù)3-5分鐘癥狀緩解,家屬撥打120至我院急診,就診途中患者反復抽搐發(fā)作,共發(fā)作2-3次,每次持續(xù)3-5分鐘緩解,抽播時癥狀如前。診斷1.癲癇持續(xù)狀態(tài)2.腦出血后遺癥期病例分菥7冶療總原則:從速制止發(fā)作,保持24小時內(nèi)不復發(fā)一般措施●對癥處理,保持呼吸道通暢,吸氧●監(jiān)護生命體征:呼吸、心臟功能、血壓、血氧●進行實驗室檢查,如全血細胞計數(shù)、尿常規(guī)、肝功、血糖血鈣等藥物的選擇:●應基于特定的癲癇持續(xù)狀態(tài)及它們的藥代動力學特點和易使用性冶療8初始藥物治療方案給予重癥監(jiān)護,吸氧、吸痰護理、心電、血壓、血氧監(jiān)測等用藥目的藥物用法用量抗癲癇丙戊酰胺片0.2g口服3/日鎮(zhèn)靜咪達唑侖注射液30mg靜脈泵注入6h抑酸泮托拉唑鈉粉針0mg靜脈輸液1/日保護胃黏膜依卡倍特鈉顆粒1g口服2/日降顱壓甘油果糖氯化鈉注射液250m|靜脈輸液1/12h祛痰氨溴索注射液30mg霧化吸入3/日氪溴索注射液30mg靜脈注射1/8改善微循環(huán)疏血通注射液6m|靜脈輸液1/日初始藥物治療方案9初始藥物分析1抗癲癇藥物的選擇初始藥物分析10癲癇持續(xù)狀態(tài)病例分析課件11癲癇持續(xù)狀態(tài)病例分析課件12癲癇持續(xù)狀態(tài)病例分析課件13癲癇持續(xù)狀態(tài)病例分析課件14癲癇持續(xù)狀態(tài)病例分析課件15癲癇持續(xù)狀態(tài)病例分析課件16癲癇持續(xù)狀態(tài)病例分析課件17癲癇持續(xù)狀態(tài)病例分析課件18癲癇持續(xù)狀態(tài)病例分析課件19癲癇持續(xù)狀態(tài)的病例分析所在科室:神經(jīng)內(nèi)科CU指導藥師:樊蓉、孫宇、孫雨平匯報人:陳仕超匯報日期:2013-10-17癲癇持續(xù)狀態(tài)20主要內(nèi)容01疾病簡介病例分析03知識分享主要內(nèi)容21概述義在我國癲癇俗稱“羊癲風”、“豬頭風”癲癇是一種常見而古老的疾病。2005年國際抗癲癇聯(lián)盟(LE)對癲癇的定義作了修改,其推薦的定義為癲癇是一組由已知或未知病因所引起,腦部神經(jīng)元高度同步化且常具有自限性的異常放電所導致的綜合概述22病例分菥患者男性,56歲,2013.10.6入院主訴發(fā)作性抽搐,意識不清18小時入院現(xiàn)病史患者于2013-10-06下午3:00左右割稻子時突然出現(xiàn)雙眼發(fā)直,問話無反應,患者自己走到車前突然倒下,出現(xiàn)雙眼向一側(cè)凝視、牙關(guān)緊閉,口角流涎,呼之不應,伴右側(cè)肢體抽搐,尿失禁,大約持續(xù)3-5分鐘癥狀緩解,家屬撥打120至我院急診,就診途中患者反復抽搐發(fā)作,共發(fā)作2-3次,每次持續(xù)3-5分鐘緩解,抽搐時癥狀如前。既往史2年前外傷后“腦出血”,未遺留后遺癥。無其它基礎(chǔ)病史病例分菥23臨床癥狀雙眼發(fā)直雙眼向一側(cè)凝視流涎抽搐臨床癥狀24疾病簡喬司聯(lián)系癲癇癲癇持續(xù)狀態(tài)區(qū)別前者的發(fā)作能夠自行停下癲癲全身性發(fā)作在兩次癲癇是一種腦部疾患,‖來,而癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)發(fā)作間意識不清楚,單迄今為止,國內(nèi)外學界作常常持續(xù)很長時間次發(fā)作持續(xù)30分鐘或在的共識為“反復出現(xiàn)的短時間內(nèi)頻繁發(fā)作癲癇發(fā)作方可診斷癲癇通常傾向性的看法是:,僅有一次發(fā)作不診斷“連續(xù)發(fā)作超過5分鐘為癲癇”。就是癲癇持續(xù)狀態(tài)”疾病簡喬司25病例分菥患者男性,56歲,2013.10.6入院主訴發(fā)作性抽搐,意識不清18小時入院現(xiàn)病史患者于2013-10-06下午3:00左右割稻子時突然出現(xiàn)雙眼發(fā)直,問話無反應,患者自己走到車前突然倒下,出現(xiàn)雙眼向一側(cè)凝視、牙關(guān)緊閉,口角流涎,呼之不應,伴右側(cè)肢體抽搐,尿失禁,大約持續(xù)3-5分鐘癥狀緩解,家屬撥打120至我院急診,就診途中患者反復抽搐發(fā)作,共發(fā)作2-3次,每次持續(xù)3-5分鐘緩解,抽播時癥狀如前。診斷1.癲癇持續(xù)狀態(tài)2.腦出血后遺癥期病例分菥26冶療總原則:從速制止發(fā)作,保持24小時內(nèi)不復發(fā)一般措施●對癥處理,保持呼吸道通暢,吸氧●監(jiān)護生命體征:呼吸、心臟功能、血壓、血氧●進行實驗室檢查,如全血細胞計數(shù)、尿常規(guī)、肝功、血糖血鈣等藥物的選擇:●應基于特定的癲癇持續(xù)狀態(tài)及它們的藥代動力學特點和易使用性冶療27初始藥物治療方案給予重癥監(jiān)護,吸氧、吸痰護理、心電、血壓、血氧監(jiān)測等用藥目的藥物用法用量抗癲癇丙戊酰胺片0.2g口服3/日鎮(zhèn)靜咪達唑侖注射液30mg靜脈泵注入6h抑酸泮托拉唑鈉粉針0mg靜脈輸液1/日保護胃黏膜依卡倍特鈉顆粒1g口服2/日降顱壓甘油果糖氯化鈉注射液250m|靜脈輸液1/12h祛痰氨溴索注射液30mg霧化吸入3/日氪溴索注射液30mg靜脈注射1/8改善微循環(huán)疏血通注射液6m|靜脈輸液1/日初始藥物治療方案28初始藥物分析1抗癲癇藥物的選擇初始