學(xué)好掌握針刀醫(yī)學(xué)臨床診療技術(shù)的根本要素課件

學(xué)好掌握針刀醫(yī)學(xué)臨床診療技術(shù)的根本要素王庶霖(中華中醫(yī)藥學(xué)會針刀醫(yī)學(xué)分會秘書處102200)學(xué)好掌握針刀醫(yī)學(xué)臨床診療技術(shù)的根本要素學(xué)好掌握針刀醫(yī)學(xué)臨床診療技術(shù)的根本要素王庶霖(中華中醫(yī)藥學(xué)會針刀醫(yī)學(xué)分會秘書處102200)提綱●摘要●【關(guān)鍵詞】針刀醫(yī)學(xué)平衡1針刀是法寶2、基礎(chǔ)要學(xué)好3、診斷需明確4、手法最奧妙5、牽引配合好6、辯證用藥7、護(hù)理要細(xì)心8、康復(fù)少不了9、醫(yī)患要配合,才能療效高。摘要●筆者在針刀醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人朱漢章主任委員身邊工作,學(xué)習(xí)十年,親眼目睹了針刀同行應(yīng)用針刀治愈了成千上萬的軟傷科疾患和一些內(nèi)科疑難雜病患者,特別是從一九九九年從事針刀醫(yī)學(xué)和推廣、普及、教學(xué)培訓(xùn)工作,走訪接觸了全國部分省份,地區(qū)的針刀臨床工作者,有個總的感覺認(rèn)識,就是臨床療效好,社會反響大的,都是他們的專業(yè)綜合素質(zhì)評課，是對自己所聽、所觀察的課進(jìn)行的評價，也是對教學(xué)案例進(jìn)行的一種教學(xué)研究。評課是開展校本教研的重要途徑，也是對教師進(jìn)行過程性評價的重要體現(xiàn)。當(dāng)下，很多學(xué)校對于教師聽課在數(shù)量上都提出了明確的要求，但是在教師評課方面卻缺乏科學(xué)的指導(dǎo)和合理的要求。于是出現(xiàn)了在教師聽課后的評課中出現(xiàn)了一些誤區(qū)，以下，筆者結(jié)合自己在評課方面的一些觀察，談?wù)勏敕ǎ阂?、常見評課方法誤區(qū)淺析從以上的評課可以看出，盡管我們都知道"當(dāng)局者迷、旁觀者清"，但在評課中，評課者也會因為各種因素，很容易出現(xiàn)失誤甚至錯誤，就筆者所見，經(jīng)常出現(xiàn)的評課誤區(qū)有以下幾種：第一，你好我好大家好，敷衍了事。從上面的案例中，就可以看出，部分教師采用的就是這種"皆大歡喜"的評課。而原因一種是因為評課者準(zhǔn)備不足或能力有限，由于準(zhǔn)備不足，所以就難以深入分析課堂教學(xué)的得失，又如何有效評課呢？另一種則可能是出于人情面子和各種利益的考慮，對于這一類"好"評，有責(zé)任感和進(jìn)取心的教師并不喜歡，或許看似很有面子，但難有真正的收獲。第二，脫離實際，套用理論。有的評課者對所聽的課未加深入研究，了解有限，于是乎只好在評課中祭出"理"字大帽，"套"上一番了事。有些評課者則是帶有比較強(qiáng)的理想主義色彩，總以為一節(jié)課只有用課改理念和教育理想"武裝到牙齒"才算好課，于是乎大套特套，被評教師聽完評課還是一頭霧水，仍然會有"這課該如何教"之疑。第三，用自己的教學(xué)設(shè)想來評課。不可否認(rèn)，評課者在聽課時，心中重要的參照系就是自己對本節(jié)課的教學(xué)設(shè)想。評課的目的其實與教學(xué)的目的很相似，在教學(xué)中，"告訴"學(xué)生怎么做的效果遠(yuǎn)不如幫助學(xué)生自己探索的效果；同理，評課者"代位設(shè)計"也并不能真正提高教師的教學(xué)水平。退一步來看，在實際教學(xué)中，評課者的教學(xué)設(shè)想也往往難以"替代"授課教師的設(shè)計。且不說前者未必就比后者高明多少，更重要的是評課者一般都對學(xué)情了解有限，其設(shè)想也就容易"看上去很美"，實施起來很難。第四，評課中過于注重細(xì)節(jié)，求全責(zé)備。我們有些評課老師在評課中，不重整體而偏好局部，不觀大體而好摳細(xì)節(jié)，找到一點問題就大肆發(fā)揮、上綱上線。教學(xué)固然要精益求精，但教學(xué)又是"遺憾的藝術(shù)"，"有問題"是正常的，指出即可，沒有必要抓住不放。二、評課觀念的誤區(qū)淺析評課是教學(xué)活動的重要環(huán)節(jié)之一，新課程標(biāo)準(zhǔn)特別重視教學(xué)的反思和評價，但在目前在評課觀念上還存在著一些錯誤傾向：1.課堂提問人次越多越好在評課過程中存在一種誤解，認(rèn)為提問的人次越多越好，甚至有人以提問的人次多少作為衡量學(xué)生活動的重要尺度。因而講課人想方設(shè)法、刻意追求提問的人次，全然不顧提問的恰當(dāng)時機(jī)、適時內(nèi)容，而將提問流于形式。從而導(dǎo)致低效提問甚至無效提問常常出現(xiàn)，牽強(qiáng)附會，浪費了學(xué)生思考、學(xué)習(xí)的機(jī)會和空間。課堂提問應(yīng)重視效果和目的，不應(yīng)以"次數(shù)"來衡量質(zhì)量，問題要問的有意義，對學(xué)生有啟發(fā)，所以提問要不可盲目、過度、隨意，要明確提問僅是順利落實教學(xué)目標(biāo)的一種手段而非目的。評課應(yīng)重視提問的時機(jī)、問題的質(zhì)量及數(shù)量是否適度。2.學(xué)生回答問題準(zhǔn)確率越高越好有些評課老師認(rèn)為學(xué)生回答問題準(zhǔn)確率越高就越能表明本節(jié)課的成功，導(dǎo)致開課老師在提問對象的選擇上只注意一些好學(xué)生，薄弱生失去了展示的機(jī)會。要求學(xué)生回答的問題應(yīng)有一定的深度和廣度，有思考的價值，不是全體同學(xué)都會回答或回答完全正確的內(nèi)容。教師要有意識地設(shè)置一些"陷阱"，激發(fā)學(xué)生興趣，并通過點撥，使其逐漸頓悟、掌握。因此在評課時應(yīng)注重評議教師設(shè)置的問題的"含金量"及給學(xué)生帶來的適宜的思維強(qiáng)度。3.教師講得越少越好有的評課老師認(rèn)為課堂上教師講得時間越少，學(xué)生自學(xué)時間越長，其評價效果越好。教師應(yīng)把課堂還給學(xué)生，但并不是說教師在課堂上的主導(dǎo)地位取消了。我們提倡"精講"，但不是不講，而是指該由學(xué)生完成的教師絕不包辦，由學(xué)生能夠單獨完成的教師絕不參與，但那些學(xué)生不能理解的、有一定難度和誤區(qū)的問題教師還應(yīng)該講解，那些重點問題還應(yīng)該強(qiáng)調(diào)、說明甚至花費較長時間，應(yīng)用多種方法和手段，直到學(xué)生理解了或明確了為止。所以在評課時，評課者不應(yīng)一味地追求教師講的時間長短，話語多少，而要看其講解的質(zhì)量和效果。4.教學(xué)輔助手段越多越好隨著科技的進(jìn)步，越來越多的多媒體設(shè)備進(jìn)入了教室，在評課過程中，有些評課老師認(rèn)為在課堂中運用的現(xiàn)代媒體越先進(jìn)、手段越復(fù)雜、形式越豐富、教學(xué)效果越好。而事實上，無論將來教學(xué)技術(shù)發(fā)展到何種程度，粉筆、黑板、語言等傳統(tǒng)教學(xué)手段都不會被拋棄。我們不反對采用先進(jìn)的教學(xué)手段，而是主張評課時應(yīng)把其視為一種教學(xué)輔助手段、一種形式而已，應(yīng)重視衡量它的實際應(yīng)用效果。三、評課的一些注意事項1、評課要有準(zhǔn)備，切忌信口開河。評課的準(zhǔn)備工作包括對聽課時聽取的記載材料進(jìn)行梳理，對開課內(nèi)容的自我設(shè)計對比，對聽課時發(fā)現(xiàn)一些問題或經(jīng)驗進(jìn)行分析等。2、評課要有重點，切忌吹毛求疵。評課的重點應(yīng)主要圍繞教學(xué)任務(wù)的完成情況、課堂教學(xué)的組織結(jié)構(gòu)、課堂信息的傳遞結(jié)構(gòu)、學(xué)生思維活動的密度和質(zhì)量、教師的基本功等方面進(jìn)行，因此不要在瑣碎問題上吹毛求疵。有的同志在聽課時往往抓不住課堂教學(xué)中的要害問題，總喜歡對教學(xué)中出現(xiàn)的偶發(fā)性錯誤抓住不放，這是一種舍本逐末的做法，應(yīng)該盡量避免。3、評課要全面衡量，切忌以偏蓋全。日常評課活動中，我們在聽課中往往會發(fā)現(xiàn)有些教師在某一方面有十分突出的優(yōu)點，令人贊嘆不已，也會因為有些老師在某些方面存在缺陷，就感覺很不滿意。"一好遮百丑"或"一丑遮百好"都是要不得的。在評課時要特別注意防止感情用事，以偏蓋全，可以評一評教學(xué)的整體結(jié)構(gòu)是否完整有序，體現(xiàn)這一完整性的各個要素的排列是否有序，這個順序是否符合教學(xué)規(guī)律，是否符合學(xué)生的實際，是否符合課型特點等。4、評課要因人而異，切忌程式化。評課的角度和深度要根據(jù)被評教師的實際情況來定。評課時還應(yīng)注意教師的年齡差異、性格差異和基本素質(zhì)差異，不可以一個程式套上去。5、評課要實事求是，切忌片面性和庸俗化。在評課時既要充分肯定課堂中的成功之處，總結(jié)經(jīng)驗，也要對課堂中存在的一些問題和不足，提出建議。有些評課只談成績不談缺點，或者對存在的不足模糊帶過，講假話等，這些評課中的不正之風(fēng)，無論對授課者本人，還是對于參加評課的其他教師，都是十分有害的，要堅決反對。四、如何有效開展評課活動1、評教學(xué)目標(biāo)。主要是看教學(xué)目標(biāo)確定的是否全面、具體、科學(xué)，目標(biāo)設(shè)定的是否有針對性和導(dǎo)向性。教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定應(yīng)該符合學(xué)生實際特點和認(rèn)知規(guī)律，教學(xué)過程和手段都應(yīng)圍繞目標(biāo)，重點內(nèi)容在時間上要得到保證，重點知識和技能能得到鞏固和強(qiáng)化。2、評教材處理。主要是看知識教授得是否準(zhǔn)確、科學(xué)，是否準(zhǔn)確把握住了教材的重點難點，突出了重點，突破了難點，抓住了關(guān)鍵。在教學(xué)過程中能根據(jù)教學(xué)規(guī)律、教學(xué)目的、學(xué)生的知識基礎(chǔ)、認(rèn)知規(guī)律以及心理特點，對教材進(jìn)行合理的調(diào)整、充實與處理，重新組織、科學(xué)安排教學(xué)程序，選擇好合理的教學(xué)方法，使教材系統(tǒng)轉(zhuǎn)化為教學(xué)系統(tǒng)。3、評教學(xué)程序（1）看教學(xué)思路設(shè)計教學(xué)思路設(shè)計是否符合教學(xué)內(nèi)容實際和學(xué)生實際；有一定的獨創(chuàng)性，是否能給學(xué)生以新鮮的感受；教學(xué)思路的層次，脈絡(luò)是否清晰；還要看教學(xué)思路實際運作的效果。（2）看課堂結(jié)構(gòu)安排課堂結(jié)構(gòu)也稱為教學(xué)環(huán)節(jié)或步驟，一節(jié)好課的結(jié)構(gòu)應(yīng)該結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、環(huán)環(huán)相扣，過渡自然，時間分配合理，密度適中，效率高。所在在評價一節(jié)課時，應(yīng)該考慮各教學(xué)環(huán)節(jié)的過渡銜接、時間分配是否恰當(dāng)，內(nèi)容密度是否合理，最終還要通過學(xué)生反饋觀察課堂效果。4.評教學(xué)方法和手段。主要是看課堂中教師是否根據(jù)學(xué)生實際和課堂實際，能量體裁衣，靈活恰當(dāng)?shù)倪\用教學(xué)方法，使課堂教學(xué)流暢自然，師生交流自然，富有實效。還要根據(jù)課堂上的思維訓(xùn)練的設(shè)計、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)、主體活動的發(fā)揮、現(xiàn)代化教學(xué)手段的合理運用等方面做出評價。5.評教師教學(xué)基本功。主要是根據(jù)教師在課堂教學(xué)中的教態(tài)、語言、板書和操作等方面，對教師內(nèi)在的基本素質(zhì)做出評價。其中教師課堂上的教態(tài)應(yīng)該儀表端莊，態(tài)度熱情，富有親和力；教師的課堂語言應(yīng)該精當(dāng)簡煉，快慢適度，生動形象，有啟發(fā)性；教師的課堂板書應(yīng)該設(shè)計科學(xué)，條理性強(qiáng)，字跡工整美觀；教師的課堂操作反映在對多媒體設(shè)備的熟練操作，對教學(xué)實驗的熟練演示并達(dá)到良好的效果等。6.評學(xué)法指導(dǎo)及學(xué)生能力培養(yǎng)。主要看學(xué)法指導(dǎo)的目的要求是否明確，教學(xué)中教師是否幫助學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)過程中是否創(chuàng)設(shè)良好的問題情景，強(qiáng)化問題意識，激發(fā)學(xué)生的求知欲，過程中教師應(yīng)該挖掘?qū)W生內(nèi)在的因素，并加以引導(dǎo)、鼓勵，積極培養(yǎng)學(xué)生敢于獨立思考、敢于探索、敢于質(zhì)疑、善于觀察的習(xí)慣；是否注重培養(yǎng)學(xué)生在多方面思考問題，多角度解決問題的能力等。7.評教學(xué)效果。主要看教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成，教學(xué)效率情況，學(xué)生思維是否活躍，氣氛是否熱烈。此外還要根據(jù)課堂中學(xué)生受益面情況，學(xué)生學(xué)得情緒是否積極，課堂中問題的解決情況，學(xué)生負(fù)擔(dān)是否合理等方面做出評價。作為一種重要的教研手段，評課是很值得研究和利用的，評課教師應(yīng)知道評課的真正目的是讓開課者更加清楚自己在教學(xué)過程中的成功和缺陷，讓旁觀者更加明確值得發(fā)揚(yáng)和借鑒的經(jīng)驗，從而達(dá)到揚(yáng)長避短、博采眾長，提高教學(xué)質(zhì)量。因此，我們在評課時還應(yīng)根據(jù)開課者和開課班級的學(xué)生特點，提出有助于開課者提高自身教學(xué)水平的個性化建議，這樣才能有效促進(jìn)我們的教學(xué)不斷進(jìn)步。我國是詩的國度，古今優(yōu)秀詩詞浩如煙海，它積淀著中華民族深厚的歷史文化傳統(tǒng)和豐富的民族情感。初中語文通過詩詞教學(xué)，可使學(xué)生了解我國源遠(yuǎn)流長的歷史，陶冶學(xué)生高尚的情操。該如何學(xué)習(xí)古詩詞呢？下面談?wù)勛约涸谠姼杞虒W(xué)中的一些做法和體會。一、要在讀上下功夫，要求學(xué)生大膽初讀，走進(jìn)詩境，點撥誦讀，感悟詩境初讀是整體感知詩詞、品味詩詞意境的重要途徑。在古詩詞教學(xué)之初，充分讓學(xué)生自讀，在讀中獲得感性上的頓悟和發(fā)現(xiàn)，這是后來“詩情畫意，情景交融”的前提。在這一板塊中，教師要特別注意引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合本詩情景進(jìn)行“吟讀”，而不能像小和尚般念經(jīng)。如“從今若許閑乘月，拄杖無時夜叩門”，要啟發(fā)學(xué)生用輕讀讀出月下的靜謐，用延長的拖音品味閑適、恬靜的氣氛。一開始，可以有意識地讀得夸張一些，可以教師范讀、自由練讀、互讀互評，也可以配樂營造氣氛、配圖加強(qiáng)直觀，等等，形式不拘、力求多樣。這一環(huán)節(jié)應(yīng)讓學(xué)生大膽地、興味盎然地去吟讀，而不是急匆匆地走馬觀花。在初讀多遍之后，讓學(xué)生閉目冥想，并把所讀在“大腦熒屏”上放映出來，然后演演詩人當(dāng)時的神情舉止，說說詩中描繪的山川景物，談?wù)勀X中閃出的特寫鏡頭，教師要珍視學(xué)生在初讀中的獨特感受，讓學(xué)生初步感知，走近詩人，走進(jìn)詩境。要想真正品味出詩的意境，必須探究詩作背后的時代背景和作者生平，縮小時空差距，還必須通過對一系列意象的理解、聯(lián)想和想象，來探求和再現(xiàn)詩中深邃而美妙的意境，得到審美發(fā)現(xiàn)的滿足和藝術(shù)欣賞的美感。對詩意的理解教師固然要講，但不宜講得太多太繁，應(yīng)邊點撥邊誦讀，讓學(xué)生逐步加深理解和體會，達(dá)到潛移默化的作用。學(xué)生在初讀階段已對古詩詞有了一定的感悟和領(lǐng)會，但往往只是一種模糊的只能“意會”的感受。古詩詞語言凝練，表達(dá)含蓄，能以有盡之言傳無窮之意，教師在教學(xué)中的相繼點撥，能夠促使學(xué)生深入其中，真切體會到簡練語言中的無窮之意，并得到情感上的熏陶。二、古詩詞的教學(xué)要做到教與思結(jié)合，給學(xué)生充分思考的空間思即思考，就是要引導(dǎo)學(xué)生對詩詞字意、詩詞內(nèi)容以及詩詞寫作手法技巧等進(jìn)行自主性學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在思考中質(zhì)疑，在思考中總結(jié)歸納。宋代著名學(xué)者陸九淵說：“為學(xué)患無疑。疑則有進(jìn)，小疑小進(jìn)，大疑大進(jìn)?！本褪且膭顚W(xué)生學(xué)而思，思而疑。在這個環(huán)節(jié)中，教師可以給出作者生平、寫作背景、個別字詞意思及詩詞中運用的成語典故，讓學(xué)生自主探究詩歌主旨、作者情感及寫作技巧。這樣，學(xué)生在教師幫助下主動思考、主動探索、主動發(fā)現(xiàn)，最后互相補(bǔ)充、集思廣益，得出較為全面、科學(xué)的認(rèn)識，而教師只起適時點撥，相繼引導(dǎo)的作用，讓學(xué)生真正成為課堂的主人。古詩詞教學(xué)應(yīng)給學(xué)生充分思考的空間。因為文學(xué)具有不確定性，由于讀者的感受和理解因人而異、因時而異、因地而異，所以對于作品的內(nèi)涵，不同的讀者往往有不同的理解。中學(xué)生心理逐步走向成熟，思辨色彩進(jìn)一步加強(qiáng)，當(dāng)他們有自己獨特的見解時，哪怕是幼稚的，也應(yīng)給予鼓勵和支持，讓學(xué)生各抒己見。課堂教學(xué)氣氛被激活后，學(xué)生的思維也更易活躍。當(dāng)然，教師在討論中的“向?qū)А钡匚灰膊豢珊鲆暋Ｒ话愣?，教師講授的詩意是最合理的，通過對多種解釋的比較，可使廣大學(xué)生形成清晰的判斷，加深對詩意的理解。三、古詩詞教學(xué)要品味語言，整體感知;品析名句，豐富積累詩歌講究“煉”字，講授詩歌要注重品味語言，賞析詩句，整體把握。如“山光悅鳥性，潭影空人心”，不說山光使詩人心情寧靜愉悅，而寫山光使飛鳥怡然自樂，這就是含蓄不露，即詩味。鳥的怡然自樂，正是詩人淡泊寧靜的反映。品讀中要防止對字詞作煩瑣分析講解，而忽略品味賞析、整體把握的做法。在教學(xué)中，很多教師把古詩等同古文，進(jìn)行逐字逐句的解釋，甚至翻譯成文，這不僅破壞了詩歌的音樂美和建筑美，也破壞了審美者在審美時的主觀體驗的意境美和韻律美。到頭來，一首內(nèi)容和形式俱佳的詩歌讓學(xué)生只收獲了干巴巴的只言片語。品析名句可以加強(qiáng)對古詩詞意境的理解，甚至能進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生閱讀古詩詞的興趣。如學(xué)習(xí)王維《使至塞上》中“大漠孤煙直，長河落日圓”一句，因邊疆沙漠浩瀚無邊，所以用了“大漠”的“大”字。“直”字看似淺顯平白，但卻是“著一字而盡得風(fēng)流”，既準(zhǔn)確地摹狀，又凸顯出無風(fēng)的大漠空曠蒼涼之感，很見作者煉字的功力。沙漠上沒有山巒樹木，那橫貫其間的黃河，就非用一個“長”字才能表達(dá)詩人的感覺?！奥淙铡庇靡粋€“圓”字，給人以親切溫暖而又蒼茫的感覺。作者抓住了沙漠中的典型景物進(jìn)行描寫，畫面開闊、意境雄渾，充分體現(xiàn)了王維“詩中有畫、畫中有詩”的特色。四、在教學(xué)中要求學(xué)生聯(lián)系生活，運用古詩詞古詩詞是祖國文學(xué)寶庫中璀璨的明珠，我們不但要教會學(xué)生學(xué)習(xí)如何誦讀、如何理解、如何鑒賞，更要讓學(xué)生懂得如何運用古詩詞。比如，當(dāng)我們帶領(lǐng)學(xué)生出去旅游，登上了高山之巔，可以問學(xué)生：“此時你最想用杜甫的哪一句詩來表達(dá)自己的心情？”學(xué)生一定能答出：“會當(dāng)凌絕頂，一覽眾山小?！碑?dāng)有學(xué)生考試失意時，可以問其他同學(xué)，我們可以用李白的哪句詩來勸慰他？大家會齊答：“長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海?！惫湃藢懺姺浅Ｖ匾曇饩车膭?chuàng)造。意境的創(chuàng)造要經(jīng)過艱苦的過程，具有深遠(yuǎn)、含蓄的特點。同時，詩詞是一種高度凝練的文學(xué)樣式，它往往以極簡潔而形象的語言創(chuàng)造出完美的意境，表達(dá)出豐富的思想內(nèi)容和主觀情感，因此學(xué)生在對其進(jìn)行把握時難免會遇到一定的困難。為了幫助學(xué)生準(zhǔn)確地對詩歌的意境進(jìn)行理解和把握，在詩歌教學(xué)與欣賞過程中，教師可以引導(dǎo)學(xué)生展開豐富的聯(lián)想、想象，對詩歌的意境進(jìn)行藝術(shù)再創(chuàng)造，讓學(xué)生在有所感悟的基礎(chǔ)上用散文化的語言表達(dá)出來?？傊旁娫~的教學(xué)方法還有很多，古詩詞的教學(xué)既細(xì)又粗;既需要我們從大處著眼，整體把握感知，又需要我們從細(xì)微之處去細(xì)細(xì)品味感悟。而作為一名中學(xué)教師，就是要帶領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)古代藝術(shù)殿堂，去感受古詩詞的音樂美，領(lǐng)悟古詩詞的意境美，體會古詩詞的語言美，從而去發(fā)現(xiàn)美、創(chuàng)造美。從形式到內(nèi)容，不斷深入，引領(lǐng)學(xué)生陶冶性情，提升人文修養(yǎng)。學(xué)好掌握針刀醫(yī)學(xué)臨床診療技學(xué)好掌握針刀醫(yī)學(xué)臨床診療技術(shù)的根本1提綱●摘要●【關(guān)鍵詞】針刀醫(yī)學(xué)平衡1針刀是法寶2、基礎(chǔ)要學(xué)好3、診斷需明確4、手法最奧妙5、牽引配合好6、辯證用藥7、護(hù)理要細(xì)心8、康復(fù)少不了9、醫(yī)患要配合,才能療效高。提綱2摘要●筆者在針刀醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人朱漢章主任委員身邊工作,學(xué)習(xí)十年,親眼目睹了針刀同行應(yīng)用針刀治愈了成千上萬的軟傷科疾患和一些內(nèi)科疑難雜病患者,特別是從一九九九年從事針刀醫(yī)學(xué)和推廣、普及、教學(xué)培訓(xùn)工作,走訪接觸了全國部分省份,地區(qū)的針刀臨床工作者,有個總的感覺認(rèn)識,就是臨床療效好,社會反響大的,都是他們的專業(yè)綜合素質(zhì)摘要3●較高,反之,療效不好,甚至沒能開展工作,都是因為本人的最基本的專業(yè)基礎(chǔ)知識水平低下,這樣導(dǎo)致了他本人患者均未受益,從而在社會,以及給針刀醫(yī)學(xué)帶來了不良影響,甚至是負(fù)面響,因此,筆者認(rèn)為,要想真正學(xué)好掌握針刀醫(yī)學(xué)臨床診療技術(shù)的真諦,必需要學(xué)好相關(guān)的專業(yè)基礎(chǔ)知識,尤為重要的是針刀醫(yī)學(xué)的四大基礎(chǔ)理論,六大組成部分的知識,否則是學(xué)而無用【關(guān)鍵詞】針刀醫(yī)學(xué)平衡●較高,反之,療效不好,甚至沒能開展4●從針刀醫(yī)學(xué)創(chuàng)立以來,在其創(chuàng)始人朱漢章老師的帶領(lǐng)下,同國內(nèi)外眾多志士同的共同努力,經(jīng)過二十多年的艱辛探索和研究,使之日趨完善,經(jīng)過國內(nèi)外大從事針刀醫(yī)學(xué)同行的臨床實踐,取得較滿意的療效,深受醫(yī)務(wù)工作者的推薦與患者的歡迎。據(jù)不完全統(tǒng)計,現(xiàn)經(jīng)過培訓(xùn)的國內(nèi)外針刀醫(yī)學(xué)人員近三萬多人,但真正從理論上,臨床診療上高水平的專家為數(shù)還不很多,甚至還有極少數(shù)人學(xué)無所用,或收效甚少,似懂非懂●從針刀醫(yī)學(xué)創(chuàng)立以來,在其創(chuàng)始人朱漢5●學(xué)點皮毛,臨床療效不好,甚至出事在一些區(qū)域內(nèi)造成不良影響,細(xì)細(xì)想來,引起不良影響的因素是多方面的,但主要還是學(xué)習(xí)者在諸學(xué)科基礎(chǔ)理論和臨床實踐方面水準(zhǔn)不高,加上參加針刀醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)及臨床操作系統(tǒng)學(xué)習(xí)時間短和本人的努力不夠等原因十多年來,針刀醫(yī)學(xué)最初由小針刀療法逐漸上升為一門新學(xué)科一—針刀醫(yī)學(xué),并有自己一套完整的理論體系,它是將中西醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床的一些實踐科學(xué)地有機(jī)結(jié)合起來,并將其高度●學(xué)點皮毛,臨床療效不好,甚至出事6●地概括起來,就以其治療工具“針刀而言,就足以說明問題,看起來簡單其實并非如此,就其四大理論。六大組成部分和臨床操作的四步、八法,包涵著許多學(xué)科基本知識的深層內(nèi)含,之所以本臨床治療諸多疑難病癥均取得較好的效果,其最根本的就是針刀醫(yī)學(xué)從人體病因、病理,找到了原因所在,從而在理論上指導(dǎo)臨床治療采取了捷徑而行之有效的方法,使之許多過去被國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界公認(rèn)難以治愈的一些頑疾得以康復(fù)●地概括起來,就以其治療工具“針刀7如骨傷科的后患癥,關(guān)節(jié)功能障礙,強(qiáng)直性脊柱炎(駝背)等十多年來,筆者有幸從師于朱漢章老師并一直工作,學(xué)習(xí)在他身邊,雖說從事臨床工作甚少,但親眼目睹了朱漢章教授及其同行十多年來治愈了大量國內(nèi)外四處求醫(yī)無效的患者,深刻地體會到要真正學(xué)習(xí),掌握好針刀醫(yī)學(xué)的診療技術(shù)實屬不易,概括起來有如下幾點如骨傷科的后患癥,關(guān)節(jié)功能障礙,強(qiáng)直8針刀是法寶,基礎(chǔ)要學(xué)好,診斷需明確,治療要精確,手法最奧妙,牽引配合好,辯證用藥巧,護(hù)理要細(xì)心,康復(fù)少不醫(yī)患要配合,才能療效高現(xiàn)逐條敘述1針刀是法寶多少年來,成千上萬的軟組織損傷,骨科術(shù)后并發(fā)癥后遺癥和一些內(nèi)科疑難雜病癥患者,國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的同仁們采用中醫(yī)的針灸,推拿,理療,內(nèi)服,外敷藥物,西醫(yī)手術(shù)等諸多方法都收效甚微針刀是法寶,基礎(chǔ)要學(xué)好,診斷需明確,9或無效(如骨折畸型愈合,四肢關(guān)節(jié)強(qiáng)直及多種類型的骨刺等),經(jīng)過針刀醫(yī)學(xué)專家的臨床篩選適應(yīng)癥,通過針刀進(jìn)行閉合手術(shù)治療,再恰當(dāng)?shù)剌o助一些其它方法(手法、牽引、藥物等)均取得滿意的療效。所以說針刀是法寶,下面是學(xué)好掌握針刀醫(yī)學(xué)的根本要素的認(rèn)識。2基礎(chǔ)要學(xué)好或無效(如骨折畸型愈合,四肢關(guān)節(jié)強(qiáng)直10學(xué)好掌握針刀醫(yī)學(xué)臨床診療技術(shù)的根本要素課件11學(xué)好掌握針刀醫(yī)學(xué)臨床診療技術(shù)的根本要素課件12學(xué)好掌握針刀醫(yī)學(xué)臨床診療技術(shù)的根本要素課件13學(xué)好掌握針刀醫(yī)學(xué)臨床診療技術(shù)的根本要素課件14學(xué)好掌握針刀醫(yī)學(xué)臨床診療技術(shù)的根本要素課件15學(xué)好掌握針刀醫(yī)學(xué)臨床診療技術(shù)的根本要素課件16學(xué)好掌握針刀醫(yī)學(xué)臨床診療技術(shù)的根本要素課件17學(xué)好掌握針刀醫(yī)學(xué)臨床診療技術(shù)的根本要素課件18學(xué)好掌握針刀醫(yī)學(xué)臨床診療技術(shù)的根本要素課件19學(xué)好掌握針刀醫(yī)學(xué)臨床診療技術(shù)的根本要素課件20學(xué)好掌握針刀醫(yī)學(xué)臨床診療技術(shù)的根本要素課件21學(xué)好掌握針刀醫(yī)學(xué)臨床診療技術(shù)的根本要素課件22學(xué)好掌握針刀醫(yī)學(xué)臨床診療技術(shù)的根本要素課件23學(xué)好掌握針刀醫(yī)學(xué)臨床診療技術(shù)的根本要素課件24學(xué)好掌握針刀醫(yī)學(xué)臨床診療技術(shù)的根本要素課件25學(xué)好掌握針刀醫(yī)學(xué)臨床診療技術(shù)的根本要素王庶霖(中華中醫(yī)藥學(xué)會針刀醫(yī)學(xué)分會秘書處102200)學(xué)好掌握針刀醫(yī)學(xué)臨床診療技術(shù)的根本要素學(xué)好掌握針刀醫(yī)學(xué)臨床診療技術(shù)的根本要素王庶霖(中華中醫(yī)藥學(xué)會針刀醫(yī)學(xué)分會秘書處102200)提綱●摘要●【關(guān)鍵詞】針刀醫(yī)學(xué)平衡1針刀是法寶2、基礎(chǔ)要學(xué)好3、診斷需明確4、手法最奧妙5、牽引配合好6、辯證用藥7、護(hù)理要細(xì)心8、康復(fù)少不了9、醫(yī)患要配合,才能療效高。摘要●筆者在針刀醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人朱漢章主任委員身邊工作,學(xué)習(xí)十年,親眼目睹了針刀同行應(yīng)用針刀治愈了成千上萬的軟傷科疾患和一些內(nèi)科疑難雜病患者,特別是從一九九九年從事針刀醫(yī)學(xué)和推廣、普及、教學(xué)培訓(xùn)工作,走訪接觸了全國部分省份,地區(qū)的針刀臨床工作者,有個總的感覺認(rèn)識,就是臨床療效好,社會反響大的,都是他們的專業(yè)綜合素質(zhì)評課，是對自己所聽、所觀察的課進(jìn)行的評價，也是對教學(xué)案例進(jìn)行的一種教學(xué)研究。評課是開展校本教研的重要途徑，也是對教師進(jìn)行過程性評價的重要體現(xiàn)。當(dāng)下，很多學(xué)校對于教師聽課在數(shù)量上都提出了明確的要求，但是在教師評課方面卻缺乏科學(xué)的指導(dǎo)和合理的要求。于是出現(xiàn)了在教師聽課后的評課中出現(xiàn)了一些誤區(qū)，以下，筆者結(jié)合自己在評課方面的一些觀察，談?wù)勏敕ǎ阂?、常見評課方法誤區(qū)淺析從以上的評課可以看出，盡管我們都知道"當(dāng)局者迷、旁觀者清"，但在評課中，評課者也會因為各種因素，很容易出現(xiàn)失誤甚至錯誤，就筆者所見，經(jīng)常出現(xiàn)的評課誤區(qū)有以下幾種：第一，你好我好大家好，敷衍了事。從上面的案例中，就可以看出，部分教師采用的就是這種"皆大歡喜"的評課。而原因一種是因為評課者準(zhǔn)備不足或能力有限，由于準(zhǔn)備不足，所以就難以深入分析課堂教學(xué)的得失，又如何有效評課呢？另一種則可能是出于人情面子和各種利益的考慮，對于這一類"好"評，有責(zé)任感和進(jìn)取心的教師并不喜歡，或許看似很有面子，但難有真正的收獲。第二，脫離實際，套用理論。有的評課者對所聽的課未加深入研究，了解有限，于是乎只好在評課中祭出"理"字大帽，"套"上一番了事。有些評課者則是帶有比較強(qiáng)的理想主義色彩，總以為一節(jié)課只有用課改理念和教育理想"武裝到牙齒"才算好課，于是乎大套特套，被評教師聽完評課還是一頭霧水，仍然會有"這課該如何教"之疑。第三，用自己的教學(xué)設(shè)想來評課。不可否認(rèn)，評課者在聽課時，心中重要的參照系就是自己對本節(jié)課的教學(xué)設(shè)想。評課的目的其實與教學(xué)的目的很相似，在教學(xué)中，"告訴"學(xué)生怎么做的效果遠(yuǎn)不如幫助學(xué)生自己探索的效果；同理，評課者"代位設(shè)計"也并不能真正提高教師的教學(xué)水平。退一步來看，在實際教學(xué)中，評課者的教學(xué)設(shè)想也往往難以"替代"授課教師的設(shè)計。且不說前者未必就比后者高明多少，更重要的是評課者一般都對學(xué)情了解有限，其設(shè)想也就容易"看上去很美"，實施起來很難。第四，評課中過于注重細(xì)節(jié)，求全責(zé)備。我們有些評課老師在評課中，不重整體而偏好局部，不觀大體而好摳細(xì)節(jié)，找到一點問題就大肆發(fā)揮、上綱上線。教學(xué)固然要精益求精，但教學(xué)又是"遺憾的藝術(shù)"，"有問題"是正常的，指出即可，沒有必要抓住不放。二、評課觀念的誤區(qū)淺析評課是教學(xué)活動的重要環(huán)節(jié)之一，新課程標(biāo)準(zhǔn)特別重視教學(xué)的反思和評價，但在目前在評課觀念上還存在著一些錯誤傾向：1.課堂提問人次越多越好在評課過程中存在一種誤解，認(rèn)為提問的人次越多越好，甚至有人以提問的人次多少作為衡量學(xué)生活動的重要尺度。因而講課人想方設(shè)法、刻意追求提問的人次，全然不顧提問的恰當(dāng)時機(jī)、適時內(nèi)容，而將提問流于形式。從而導(dǎo)致低效提問甚至無效提問常常出現(xiàn)，牽強(qiáng)附會，浪費了學(xué)生思考、學(xué)習(xí)的機(jī)會和空間。課堂提問應(yīng)重視效果和目的，不應(yīng)以"次數(shù)"來衡量質(zhì)量，問題要問的有意義，對學(xué)生有啟發(fā)，所以提問要不可盲目、過度、隨意，要明確提問僅是順利落實教學(xué)目標(biāo)的一種手段而非目的。評課應(yīng)重視提問的時機(jī)、問題的質(zhì)量及數(shù)量是否適度。2.學(xué)生回答問題準(zhǔn)確率越高越好有些評課老師認(rèn)為學(xué)生回答問題準(zhǔn)確率越高就越能表明本節(jié)課的成功，導(dǎo)致開課老師在提問對象的選擇上只注意一些好學(xué)生，薄弱生失去了展示的機(jī)會。要求學(xué)生回答的問題應(yīng)有一定的深度和廣度，有思考的價值，不是全體同學(xué)都會回答或回答完全正確的內(nèi)容。教師要有意識地設(shè)置一些"陷阱"，激發(fā)學(xué)生興趣，并通過點撥，使其逐漸頓悟、掌握。因此在評課時應(yīng)注重評議教師設(shè)置的問題的"含金量"及給學(xué)生帶來的適宜的思維強(qiáng)度。3.教師講得越少越好有的評課老師認(rèn)為課堂上教師講得時間越少，學(xué)生自學(xué)時間越長，其評價效果越好。教師應(yīng)把課堂還給學(xué)生，但并不是說教師在課堂上的主導(dǎo)地位取消了。我們提倡"精講"，但不是不講，而是指該由學(xué)生完成的教師絕不包辦，由學(xué)生能夠單獨完成的教師絕不參與，但那些學(xué)生不能理解的、有一定難度和誤區(qū)的問題教師還應(yīng)該講解，那些重點問題還應(yīng)該強(qiáng)調(diào)、說明甚至花費較長時間，應(yīng)用多種方法和手段，直到學(xué)生理解了或明確了為止。所以在評課時，評課者不應(yīng)一味地追求教師講的時間長短，話語多少，而要看其講解的質(zhì)量和效果。4.教學(xué)輔助手段越多越好隨著科技的進(jìn)步，越來越多的多媒體設(shè)備進(jìn)入了教室，在評課過程中，有些評課老師認(rèn)為在課堂中運用的現(xiàn)代媒體越先進(jìn)、手段越復(fù)雜、形式越豐富、教學(xué)效果越好。而事實上，無論將來教學(xué)技術(shù)發(fā)展到何種程度，粉筆、黑板、語言等傳統(tǒng)教學(xué)手段都不會被拋棄。我們不反對采用先進(jìn)的教學(xué)手段，而是主張評課時應(yīng)把其視為一種教學(xué)輔助手段、一種形式而已，應(yīng)重視衡量它的實際應(yīng)用效果。三、評課的一些注意事項1、評課要有準(zhǔn)備，切忌信口開河。評課的準(zhǔn)備工作包括對聽課時聽取的記載材料進(jìn)行梳理，對開課內(nèi)容的自我設(shè)計對比，對聽課時發(fā)現(xiàn)一些問題或經(jīng)驗進(jìn)行分析等。2、評課要有重點，切忌吹毛求疵。評課的重點應(yīng)主要圍繞教學(xué)任務(wù)的完成情況、課堂教學(xué)的組織結(jié)構(gòu)、課堂信息的傳遞結(jié)構(gòu)、學(xué)生思維活動的密度和質(zhì)量、教師的基本功等方面進(jìn)行，因此不要在瑣碎問題上吹毛求疵。有的同志在聽課時往往抓不住課堂教學(xué)中的要害問題，總喜歡對教學(xué)中出現(xiàn)的偶發(fā)性錯誤抓住不放，這是一種舍本逐末的做法，應(yīng)該盡量避免。3、評課要全面衡量，切忌以偏蓋全。日常評課活動中，我們在聽課中往往會發(fā)現(xiàn)有些教師在某一方面有十分突出的優(yōu)點，令人贊嘆不已，也會因為有些老師在某些方面存在缺陷，就感覺很不滿意。"一好遮百丑"或"一丑遮百好"都是要不得的。在評課時要特別注意防止感情用事，以偏蓋全，可以評一評教學(xué)的整體結(jié)構(gòu)是否完整有序，體現(xiàn)這一完整性的各個要素的排列是否有序，這個順序是否符合教學(xué)規(guī)律，是否符合學(xué)生的實際，是否符合課型特點等。4、評課要因人而異，切忌程式化。評課的角度和深度要根據(jù)被評教師的實際情況來定。評課時還應(yīng)注意教師的年齡差異、性格差異和基本素質(zhì)差異，不可以一個程式套上去。5、評課要實事求是，切忌片面性和庸俗化。在評課時既要充分肯定課堂中的成功之處，總結(jié)經(jīng)驗，也要對課堂中存在的一些問題和不足，提出建議。有些評課只談成績不談缺點，或者對存在的不足模糊帶過，講假話等，這些評課中的不正之風(fēng)，無論對授課者本人，還是對于參加評課的其他教師，都是十分有害的，要堅決反對。四、如何有效開展評課活動1、評教學(xué)目標(biāo)。主要是看教學(xué)目標(biāo)確定的是否全面、具體、科學(xué)，目標(biāo)設(shè)定的是否有針對性和導(dǎo)向性。教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定應(yīng)該符合學(xué)生實際特點和認(rèn)知規(guī)律，教學(xué)過程和手段都應(yīng)圍繞目標(biāo)，重點內(nèi)容在時間上要得到保證，重點知識和技能能得到鞏固和強(qiáng)化。2、評教材處理。主要是看知識教授得是否準(zhǔn)確、科學(xué)，是否準(zhǔn)確把握住了教材的重點難點，突出了重點，突破了難點，抓住了關(guān)鍵。在教學(xué)過程中能根據(jù)教學(xué)規(guī)律、教學(xué)目的、學(xué)生的知識基礎(chǔ)、認(rèn)知規(guī)律以及心理特點，對教材進(jìn)行合理的調(diào)整、充實與處理，重新組織、科學(xué)安排教學(xué)程序，選擇好合理的教學(xué)方法，使教材系統(tǒng)轉(zhuǎn)化為教學(xué)系統(tǒng)。3、評教學(xué)程序（1）看教學(xué)思路設(shè)計教學(xué)思路設(shè)計是否符合教學(xué)內(nèi)容實際和學(xué)生實際；有一定的獨創(chuàng)性，是否能給學(xué)生以新鮮的感受；教學(xué)思路的層次，脈絡(luò)是否清晰；還要看教學(xué)思路實際運作的效果。（2）看課堂結(jié)構(gòu)安排課堂結(jié)構(gòu)也稱為教學(xué)環(huán)節(jié)或步驟，一節(jié)好課的結(jié)構(gòu)應(yīng)該結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、環(huán)環(huán)相扣，過渡自然，時間分配合理，密度適中，效率高。所在在評價一節(jié)課時，應(yīng)該考慮各教學(xué)環(huán)節(jié)的過渡銜接、時間分配是否恰當(dāng)，內(nèi)容密度是否合理，最終還要通過學(xué)生反饋觀察課堂效果。4.評教學(xué)方法和手段。主要是看課堂中教師是否根據(jù)學(xué)生實際和課堂實際，能量體裁衣，靈活恰當(dāng)?shù)倪\用教學(xué)方法，使課堂教學(xué)流暢自然，師生交流自然，富有實效。還要根據(jù)課堂上的思維訓(xùn)練的設(shè)計、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)、主體活動的發(fā)揮、現(xiàn)代化教學(xué)手段的合理運用等方面做出評價。5.評教師教學(xué)基本功。主要是根據(jù)教師在課堂教學(xué)中的教態(tài)、語言、板書和操作等方面，對教師內(nèi)在的基本素質(zhì)做出評價。其中教師課堂上的教態(tài)應(yīng)該儀表端莊，態(tài)度熱情，富有親和力；教師的課堂語言應(yīng)該精當(dāng)簡煉，快慢適度，生動形象，有啟發(fā)性；教師的課堂板書應(yīng)該設(shè)計科學(xué)，條理性強(qiáng)，字跡工整美觀；教師的課堂操作反映在對多媒體設(shè)備的熟練操作，對教學(xué)實驗的熟練演示并達(dá)到良好的效果等。6.評學(xué)法指導(dǎo)及學(xué)生能力培養(yǎng)。主要看學(xué)法指導(dǎo)的目的要求是否明確，教學(xué)中教師是否幫助學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)過程中是否創(chuàng)設(shè)良好的問題情景，強(qiáng)化問題意識，激發(fā)學(xué)生的求知欲，過程中教師應(yīng)該挖掘?qū)W生內(nèi)在的因素，并加以引導(dǎo)、鼓勵，積極培養(yǎng)學(xué)生敢于獨立思考、敢于探索、敢于質(zhì)疑、善于觀察的習(xí)慣；是否注重培養(yǎng)學(xué)生在多方面思考問題，多角度解決問題的能力等。7.評教學(xué)效果。主要看教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成，教學(xué)效率情況，學(xué)生思維是否活躍，氣氛是否熱烈。此外還要根據(jù)課堂中學(xué)生受益面情況，學(xué)生學(xué)得情緒是否積極，課堂中問題的解決情況，學(xué)生負(fù)擔(dān)是否合理等方面做出評價。作為一種重要的教研手段，評課是很值得研究和利用的，評課教師應(yīng)知道評課的真正目的是讓開課者更加清楚自己在教學(xué)過程中的成功和缺陷，讓旁觀者更加明確值得發(fā)揚(yáng)和借鑒的經(jīng)驗，從而達(dá)到揚(yáng)長避短、博采眾長，提高教學(xué)質(zhì)量。因此，我們在評課時還應(yīng)根據(jù)開課者和開課班級的學(xué)生特點，提出有助于開課者提高自身教學(xué)水平的個性化建議，這樣才能有效促進(jìn)我們的教學(xué)不斷進(jìn)步。我國是詩的國度，古今優(yōu)秀詩詞浩如煙海，它積淀著中華民族深厚的歷史文化傳統(tǒng)和豐富的民族情感。初中語文通過詩詞教學(xué)，可使學(xué)生了解我國源遠(yuǎn)流長的歷史，陶冶學(xué)生高尚的情操。該如何學(xué)習(xí)古詩詞呢？下面談?wù)勛约涸谠姼杞虒W(xué)中的一些做法和體會。一、要在讀上下功夫，要求學(xué)生大膽初讀，走進(jìn)詩境，點撥誦讀，感悟詩境初讀是整體感知詩詞、品味詩詞意境的重要途徑。在古詩詞教學(xué)之初，充分讓學(xué)生自讀，在讀中獲得感性上的頓悟和發(fā)現(xiàn)，這是后來“詩情畫意，情景交融”的前提。在這一板塊中，教師要特別注意引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合本詩情景進(jìn)行“吟讀”，而不能像小和尚般念經(jīng)。如“從今若許閑乘月，拄杖無時夜叩門”，要啟發(fā)學(xué)生用輕讀讀出月下的靜謐，用延長的拖音品味閑適、恬靜的氣氛。一開始，可以有意識地讀得夸張一些，可以教師范讀、自由練讀、互讀互評，也可以配樂營造氣氛、配圖加強(qiáng)直觀，等等，形式不拘、力求多樣。這一環(huán)節(jié)應(yīng)讓學(xué)生大膽地、興味盎然地去吟讀，而不是急匆匆地走馬觀花。在初讀多遍之后，讓學(xué)生閉目冥想，并把所讀在“大腦熒屏”上放映出來，然后演演詩人當(dāng)時的神情舉止，說說詩中描繪的山川景物，談?wù)勀X中閃出的特寫鏡頭，教師要珍視學(xué)生在初讀中的獨特感受，讓學(xué)生初步感知，走近詩人，走進(jìn)詩境。要想真正品味出詩的意境，必須探究詩作背后的時代背景和作者生平，縮小時空差距，還必須通過對一系列意象的理解、聯(lián)想和想象，來探求和再現(xiàn)詩中深邃而美妙的意境，得到審美發(fā)現(xiàn)的滿足和藝術(shù)欣賞的美感。對詩意的理解教師固然要講，但不宜講得太多太繁，應(yīng)邊點撥邊誦讀，讓學(xué)生逐步加深理解和體會，達(dá)到潛移默化的作用。學(xué)生在初讀階段已對古詩詞有了一定的感悟和領(lǐng)會，但往往只是一種模糊的只能“意會”的感受。古詩詞語言凝練，表達(dá)含蓄，能以有盡之言傳無窮之意，教師在教學(xué)中的相繼點撥，能夠促使學(xué)生深入其中，真切體會到簡練語言中的無窮之意，并得到情感上的熏陶。二、古詩詞的教學(xué)要做到教與思結(jié)合，給學(xué)生充分思考的空間思即思考，就是要引導(dǎo)學(xué)生對詩詞字意、詩詞內(nèi)容以及詩詞寫作手法技巧等進(jìn)行自主性學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在思考中質(zhì)疑，在思考中總結(jié)歸納。宋代著名學(xué)者陸九淵說：“為學(xué)患無疑。疑則有進(jìn)，小疑小進(jìn)，大疑大進(jìn)?！本褪且膭顚W(xué)生學(xué)而思，思而疑。在這個環(huán)節(jié)中，教師可以給出作者生平、寫作背景、個別字詞意思及詩詞中運用的成語典故，讓學(xué)生自主探究詩歌主旨、作者情感及寫作技巧。這樣，學(xué)生在教師幫助下主動思考、主動探索、主動發(fā)現(xiàn)，最后互相補(bǔ)充、集思廣益，得出較為全面、科學(xué)的認(rèn)識，而教師只起適時點撥，相繼引導(dǎo)的作用，讓學(xué)生真正成為課堂的主人。古詩詞教學(xué)應(yīng)給學(xué)生充分思考的空間。因為文學(xué)具有不確定性，由于讀者的感受和理解因人而異、因時而異、因地而異，所以對于作品的內(nèi)涵，不同的讀者往往有不同的理解。中學(xué)生心理逐步走向成熟，思辨色彩進(jìn)一步加強(qiáng)，當(dāng)他們有自己獨特的見解時，哪怕是幼稚的，也應(yīng)給予鼓勵和支持，讓學(xué)生各抒己見。課堂教學(xué)氣氛被激活后，學(xué)生的思維也更易活躍。當(dāng)然，教師在討論中的“向?qū)А钡匚灰膊豢珊鲆?。一般而言，教師講授的詩意是最合理的，通過對多種解釋的比較，可使廣大學(xué)生形成清晰的判斷，加深對詩意的理解。三、古詩詞教學(xué)要品味語言，整體感知;品析名句，豐富積累詩歌講究“煉”字，講授詩歌要注重品味語言，賞析詩句，整體把握。如“山光悅鳥性，潭影空人心”，不說山光使詩人心情寧靜愉悅，而寫山光使飛鳥怡然自樂，這就是含蓄不露，即詩味。鳥的怡然自樂，正是詩人淡泊寧靜的反映。品讀中要防止對字詞作煩瑣分析講解，而忽略品味賞析、整體把握的做法。在教學(xué)中，很多教師把古詩等同古文，進(jìn)行逐字逐句的解釋，甚至翻譯成文，這不僅破壞了詩歌的音樂美和建筑美，也破壞了審美者在審美時的主觀體驗的意境美和韻律美。到頭來，一首內(nèi)容和形式俱佳的詩歌讓學(xué)生只收獲了干巴巴的只言片語。品析名句可以加強(qiáng)對古詩詞意境的理解，甚至能進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生閱讀古詩詞的興趣。如學(xué)習(xí)王維《使至塞上》中“大漠孤煙直，長河落日圓”一句，因邊疆沙漠浩瀚無邊，所以用了“大漠”的“大”字?！爸薄弊挚此茰\顯平白，但卻是“著一字而盡得風(fēng)流”，既準(zhǔn)確地摹狀，又凸顯出無風(fēng)的大漠空曠蒼涼之感，很見作者煉字的功力。沙漠上沒有山巒樹木，那橫貫其間的黃河，就非用一個“長”字才能表達(dá)詩人的感覺。“落日”用一個“圓”字，給人以親切溫暖而又蒼茫的感覺。作者抓住了沙漠中的典型景物進(jìn)行描寫，畫面開闊、意境雄渾，充分體現(xiàn)了王維“詩中有畫、畫中有詩”的特色。四、在教學(xué)中要求學(xué)生聯(lián)系生活，運用古詩詞古詩詞是祖國文學(xué)寶庫中璀璨的明珠，我們不但要教會學(xué)生學(xué)習(xí)如何誦讀、如何理解、如何鑒賞，更要讓學(xué)生懂得如何運用古詩詞。比如，當(dāng)我們帶領(lǐng)學(xué)生出去旅游，登上了高山之巔，可以問學(xué)生：“此時你最想用杜甫的哪一句詩來表達(dá)自己的心情？”學(xué)生一定能答出：“會當(dāng)凌絕頂，一覽眾山小?！碑?dāng)有學(xué)生考試失意時，可以問其他同學(xué)，我們可以用李白的哪句詩來勸慰他？大家會齊答：“長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海?！惫湃藢懺姺浅Ｖ匾曇饩车膭?chuàng)造。意境的創(chuàng)造要經(jīng)過艱苦的過程，具有深遠(yuǎn)、含蓄的特點。同時，詩詞是一種高度凝練的文學(xué)樣式，它往往以極簡潔而形象的語言創(chuàng)造出完美的意境，表達(dá)出豐富的思想內(nèi)容和主觀情感，因此學(xué)生在對其進(jìn)行把握時難免會遇到一定的困難。為了幫助學(xué)生準(zhǔn)確地對詩歌的意境進(jìn)行理解和把握，在詩歌教學(xué)與欣賞過程中，教師可以引導(dǎo)學(xué)生展開豐富的聯(lián)想、想象，對詩歌的意境進(jìn)行藝術(shù)再創(chuàng)造，讓學(xué)生在有所感悟的基礎(chǔ)上用散文化的語言表達(dá)出來。總之，古詩詞的教學(xué)方法還有很多，古詩詞的教學(xué)既細(xì)又粗;既需要我們從大處著眼，整體把握感知，又需要我們從細(xì)微之處去細(xì)細(xì)品味感悟。而作為一名中學(xué)教師，就是要帶領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)古代藝術(shù)殿堂，去感受古詩詞的音樂美，領(lǐng)悟古詩詞的意境美，體會古詩詞的語言美，從而去發(fā)現(xiàn)美、創(chuàng)造美。從形式到內(nèi)容，不斷深入，引領(lǐng)學(xué)生陶冶性情，提升人文修養(yǎng)。學(xué)好掌握針刀醫(yī)學(xué)臨床診療技學(xué)好掌握針刀醫(yī)學(xué)臨床診療技術(shù)的根本26提綱●摘要●【關(guān)鍵詞】針刀醫(yī)學(xué)平衡1針刀是法寶2、基礎(chǔ)要學(xué)好3、診斷需明確4、手法最奧妙5、牽引配合好6、辯證用藥7、護(hù)理要細(xì)心8、康復(fù)少不了9、醫(yī)患要配合,才能療效高。提綱27摘要●筆者在針刀醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人朱漢章主任委員身邊工作,學(xué)習(xí)十年,親眼目睹了針刀同行應(yīng)用針刀治愈了成千上萬的軟傷科疾患和一些內(nèi)科疑難雜病患者,特別是從一九九九年從事針刀醫(yī)學(xué)和推廣、普及、教學(xué)培訓(xùn)工作,走訪接觸了全國部分省份,地區(qū)的針刀臨床工作者,有個總的感覺認(rèn)識,就是臨床療效好,社會反響大的,都是他們的專業(yè)綜合素質(zhì)摘要28●較高,反