永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件

永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)知識(shí)賬八永久心臟起搏器是一種可植入體內(nèi)的電子治療儀,通過(guò)發(fā)放電脈沖,刺激心臟激動(dòng)和收縮達(dá)到治療目的。自1958年第一臺(tái)心臟起搏器Y植入人體以來(lái),40多年間,起搏器制造技術(shù)和工藝快速發(fā)展,其功能人日趨完善。目前永久心臟起搏器植入已成為一種常規(guī)治療技術(shù),為臨床廣泛應(yīng)用愛(ài)因斯坦說(shuō)；“教育應(yīng)當(dāng)使所提供的東西，讓學(xué)生作為一種寶貴的禮物來(lái)對(duì)待，而不是作為一種艱苦的任務(wù)來(lái)負(fù)擔(dān)?！彼晕覀兊恼n堂教學(xué)要讓學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為自覺(jué)、主動(dòng)、愉快地學(xué)習(xí)，以飽滿的熱情，全身心地投入，享受學(xué)習(xí)的快樂(lè)。為此，筆者結(jié)合多年的數(shù)學(xué)教學(xué)，在課堂教學(xué)中做了以下幾點(diǎn)嘗試。一、導(dǎo)入新穎，提高興趣“轉(zhuǎn)軸撥弦三兩聲，未成曲調(diào)先有情”。好導(dǎo)語(yǔ)，三兩聲，幾句話，能化平淡為生動(dòng)，化腐朽為神奇，使數(shù)學(xué)課堂波瀾起伏，緊緊扣住學(xué)生的心弦，讓學(xué)生步入主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的心理狀態(tài)。例如，在教學(xué)“有限小數(shù)和無(wú)限小數(shù)”時(shí)，上課伊始，教師對(duì)學(xué)生說(shuō)：“過(guò)去都是老師考你們，這個(gè)分?jǐn)?shù)能否化成有限小數(shù)?！苯裉炷銈兛梢钥祭蠋?，同學(xué)們可高興啦，于是這些“小老師”舉出不少分?jǐn)?shù)，教師把這些分?jǐn)?shù)分別填在兩個(gè)集合圈內(nèi)（能化成有限小數(shù)的和不能化成有限小數(shù)的），起初他們感到懷疑，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，結(jié)果確認(rèn)教師的答案無(wú)誤，這樣他們由懷疑到信服。這時(shí)引入新課，學(xué)生有著強(qiáng)烈的求知欲，興趣昂然，事半功倍，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。二、口訣流暢，適合誦讀陶行之說(shuō)：“與其把學(xué)生當(dāng)作天津鴨兒填入一些零碎知識(shí)，不如給他們幾把鑰匙，使他們可以自由自在地去開(kāi)發(fā)文化的金庫(kù)和知識(shí)的寶藏?！币虼?，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況，將一些知識(shí)用口訣的形式加以歸納，編成一些數(shù)學(xué)歌訣，讓學(xué)生寓學(xué)于樂(lè)。如學(xué)習(xí)圓柱表面積計(jì)算后，引導(dǎo)學(xué)生編如下口訣：圓柱表面積，計(jì)算真容易；先算側(cè)面積，再加底面積；底面?zhèn)€數(shù)有差異，請(qǐng)你一定辨仔細(xì)；一般圓柱算兩底，水桶無(wú)蓋算一底；通風(fēng)管，不算底，你說(shuō)容易不容易？再如，學(xué)習(xí)小數(shù)乘法法則后，引導(dǎo)學(xué)生編如下口訣：小數(shù)乘小數(shù)，法則同整數(shù)；求得積以后，回頭看因數(shù)；小數(shù)是幾位，確定積小數(shù)；若積位數(shù)少，用0補(bǔ)位數(shù)。末尾有0時(shí)，化簡(jiǎn)去掉0。實(shí)踐證明，在數(shù)學(xué)教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生將一些學(xué)習(xí)方法用口訣形式加以總結(jié)歸納，不僅能增加學(xué)習(xí)的趣味性，而且還有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高學(xué)習(xí)能力。三、動(dòng)手操作，實(shí)用可行波利亞曾說(shuō)：“學(xué)習(xí)知識(shí)的最佳途徑是由自己去發(fā)現(xiàn)，因?yàn)檫@種發(fā)現(xiàn)，理解最深，也最容易掌握其中的規(guī)律、性質(zhì)和聯(lián)系?！爆F(xiàn)代教育理論主張讓學(xué)生動(dòng)手去做，而不是用耳朵去“聽(tīng)”。所以，教師要留給學(xué)生足夠的時(shí)間與空間，讓每個(gè)學(xué)生都有參與活動(dòng)的機(jī)會(huì)，使學(xué)生在動(dòng)手中學(xué)習(xí)，動(dòng)手中思維。例如有位老師教學(xué)“6和7的認(rèn)識(shí)”時(shí)，設(shè)計(jì)了“讓學(xué)生用手中的小棒，擺出自己喜歡的圖案”這一教學(xué)環(huán)節(jié)，讓學(xué)生先用六根小棒擺：生1：擺成了字：白、只、平、元、田；生2：擺成了符號(hào)：＞＝＜；；生3：列成了式子：1+2=；生4：搭成了梯子；生5：建成了小屋；生6：設(shè)計(jì)了蝴蝶結(jié)和電視機(jī)；生7：繪出了雪花和小草……由此可見(jiàn)，教師放手讓學(xué)生操作，可以培養(yǎng)學(xué)生敏捷的觀察力和豐富的想象力，使學(xué)生在輕松愉快的氣氛中，積極主動(dòng)的參與探索，由苦學(xué)變成樂(lè)學(xué)。四、因材施教，分層提高課堂教學(xué)效率的高低，在于教師能否在有限的時(shí)間內(nèi)，給優(yōu)等生造好“自助餐”，給中等生調(diào)好“套餐”，給學(xué)困生定好“配餐”，這與新課標(biāo)教育理念“不同的人在數(shù)學(xué)上得到不同的發(fā)展”不謀而合。所以在教學(xué)中，教師要根據(jù)學(xué)生的個(gè)性差異，因材施教，分層提高，使學(xué)生在自己原有基礎(chǔ)上得到發(fā)展，在每一節(jié)課內(nèi)都能獲得成功的喜悅，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，漸漸從要我學(xué)變成我要學(xué)，達(dá)到終身學(xué)習(xí)的目的。例如，學(xué)完“圓的面積”后，教師設(shè)計(jì)了以下作業(yè)，讓學(xué)生自主任選。1、學(xué)校水塔的半徑是2米，它的面積是多少平方米？2、學(xué)校水塔的直徑是4米，它的面積是多少平方米？3、學(xué)校水塔的底面周長(zhǎng)是12、56米，它的面積是多少平方米？4、一頭大黃牛被主人用2米長(zhǎng)的繩子栓在草地上的一根木樁上，大黃?？匆?jiàn)這么多的綠油油的青草，心想：我非把它吃光不可。請(qǐng)問(wèn)：大黃牛能把所有的青草都吃光嗎？它能吃到多大范圍的青草？請(qǐng)求出大黃牛吃青草的最大面積。這樣就讓優(yōu)等生吃好了、中等生吃飽了、學(xué)困生吃得了了。五、精心小結(jié)，印象深刻一堂課的最后幾分鐘，是學(xué)生注意力最容易分散的時(shí)候，如果教師能設(shè)計(jì)一個(gè)新穎有趣、耐人尋味的小結(jié)，不僅能鞏固所學(xué)知識(shí)，強(qiáng)化興趣，還能進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的求知欲，活躍思維，開(kāi)拓思路，把一堂課再次推向高潮。例如，教學(xué)“小數(shù)點(diǎn)位置移動(dòng)引起小數(shù)大小的變化”時(shí)，這樣小結(jié)：“小數(shù)點(diǎn)，真圓滑。向左跑，數(shù)縮小。向右跨，數(shù)擴(kuò)大。擴(kuò)大、縮小十（倍）、百（倍）、千（倍），位置移動(dòng)一（位）、二（位）、三（位）”。通過(guò)簡(jiǎn)潔、明快的五句歌謠。便將小數(shù)點(diǎn)位置移動(dòng)引起小數(shù)大小變化的規(guī)律，展拓?zé)o余。歌謠中第一句“圓”說(shuō)明了小數(shù)點(diǎn)的形體，“滑”隱含了小數(shù)點(diǎn)位置移動(dòng)的性質(zhì)。第二句說(shuō)明了小數(shù)縮小時(shí)小數(shù)點(diǎn)移動(dòng)的方向。第三句說(shuō)明了小數(shù)擴(kuò)大時(shí)小數(shù)點(diǎn)移動(dòng)的方向，第四、五句連起來(lái)分別說(shuō)明了一個(gè)數(shù)擴(kuò)大（縮?。┑谋稊?shù)和小數(shù)點(diǎn)分別需要移動(dòng)位置的位數(shù)?？傊?，只有努力創(chuàng)造一個(gè)良好的課堂氛圍，學(xué)生才會(huì)感到課堂之“好”，課堂之“妙”，從而被課堂所迷，把教師提供的“禮物”一一收下。我們把課堂作為實(shí)施素質(zhì)教育的主戰(zhàn)場(chǎng)，學(xué)生求知、進(jìn)取、成長(zhǎng)的主陣地，就應(yīng)努力創(chuàng)造一個(gè)良好的課堂氛圍，讓學(xué)生在詩(shī)意的數(shù)學(xué)課堂中茁壯成長(zhǎng)。一、外語(yǔ)學(xué)習(xí)焦慮研究的基本概況Horwitz在1986年和他的同事們就開(kāi)始了對(duì)外語(yǔ)學(xué)習(xí)焦慮的研究。很多大學(xué)生認(rèn)為外語(yǔ)這一課程要比其他任何的課程使他們感到有一種焦慮感。在外語(yǔ)課上會(huì)感到心跳加劇，手心出汗以及語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)也會(huì)發(fā)生變化等，這都是課堂焦慮的種種表現(xiàn)。Horwitz（1986）給出了外語(yǔ)學(xué)習(xí)焦慮的定義，他認(rèn)為“外語(yǔ)焦慮是一種在外語(yǔ)學(xué)習(xí)過(guò)程中所產(chǎn)生的，與課堂外語(yǔ)學(xué)習(xí)所相關(guān)的知覺(jué)、情感、行為以及信念等構(gòu)成的綜合體?！彼ㄈ笠兀阂皇墙浑H焦慮，二是考試焦慮，三是負(fù)評(píng)價(jià)焦慮。近幾年來(lái)，很多研究者研究了外語(yǔ)學(xué)習(xí)焦慮對(duì)外語(yǔ)學(xué)習(xí)成績(jī)的影響，如對(duì)聽(tīng)力、口語(yǔ)、閱讀以及寫(xiě)作等成績(jī)的影響。盡管有的學(xué)者對(duì)外語(yǔ)學(xué)習(xí)焦慮進(jìn)行了研究，但是到目前為止，這些研究所針對(duì)的對(duì)象多是某一所學(xué)校的部分非英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生，且多是籠統(tǒng)地進(jìn)行了一個(gè)整體研究。本文以長(zhǎng)治學(xué)院非英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生為樣本，研究在分級(jí)模式下，不同英語(yǔ)水平班級(jí)的學(xué)生在外語(yǔ)學(xué)習(xí)焦慮方面是否存在差異。二、長(zhǎng)治學(xué)院分級(jí)教學(xué)的基本概況從2014年9月開(kāi)始，長(zhǎng)治學(xué)院對(duì)2014級(jí)非英語(yǔ)學(xué)生進(jìn)行了英語(yǔ)分級(jí)教學(xué)，并按照“分類指導(dǎo)，因材施教”的原則開(kāi)始了個(gè)性化的教學(xué)。根據(jù)2014級(jí)學(xué)生入學(xué)時(shí)的高考成績(jī)，將他們分別分到了A級(jí)、B級(jí)和C級(jí)三個(gè)級(jí)別來(lái)進(jìn)行教學(xué)。以法律與經(jīng)濟(jì)系班級(jí)為例加以說(shuō)明：英語(yǔ)高考分?jǐn)?shù)在113～140分的學(xué)生被分到了A班；分?jǐn)?shù)在94～112分的學(xué)生被分到了B班；分?jǐn)?shù)在51～88.5分的學(xué)生被分到了C班。但每個(gè)班的學(xué)生并不是固定不變的，對(duì)成績(jī)優(yōu)秀和學(xué)習(xí)較差的學(xué)生，學(xué)校會(huì)按照他們的期末考試成績(jī)實(shí)施降級(jí)和升級(jí)制度。比如：A級(jí)班的學(xué)生，若第一學(xué)期期末考試成績(jī)不及格，第二學(xué)期就會(huì)被安排到B班；而B(niǎo)班學(xué)生考試成績(jī)特別突出的，就會(huì)升入A班進(jìn)行學(xué)習(xí)。三、研究對(duì)象與測(cè)試工具研究采用Horwitz的外語(yǔ)學(xué)習(xí)焦慮量表作為測(cè)試工具，對(duì)法律與經(jīng)濟(jì)系的240名學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。A、B、C三級(jí)學(xué)生各隨機(jī)抽取80名進(jìn)行研究。該測(cè)試卷共有33個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目下有五個(gè)選項(xiàng)：即非常不贊同、不贊同、既不贊同也不反對(duì)、贊同和非常贊同，對(duì)應(yīng)賦予的分值為1分、2分、3分和5分。在33項(xiàng)中，有9項(xiàng)是逆項(xiàng)計(jì)分。論文采用SPSS（社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包）對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。四、數(shù)據(jù)分析研究共發(fā)放問(wèn)卷240份，回收有效問(wèn)卷237份。其中A級(jí)學(xué)生問(wèn)卷78份；B級(jí)學(xué)生問(wèn)卷80份；C級(jí)學(xué)生問(wèn)卷79份。試卷回收后，利用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。為了了解三級(jí)學(xué)生的外語(yǔ)學(xué)習(xí)整體焦慮情況，先對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行了描述性統(tǒng)計(jì)分析；隨后，為了檢出三者間有無(wú)顯著性差異，采用了獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)進(jìn)行分析。研究還采用了多重比較法，以明確在哪兩組間存在顯著性差異。本次研究阿爾法系數(shù)為0.8563，說(shuō)明研究采用的量表適合。五、分析與討論（一）分級(jí)模式下三級(jí)學(xué)生外語(yǔ)學(xué)習(xí)整體焦慮情況研究先應(yīng)用了SPSS17.0軟件中的描述性統(tǒng)計(jì)，以便了解在分級(jí)模式下三級(jí)學(xué)生外語(yǔ)學(xué)習(xí)中的整體焦慮情況（見(jiàn)表1）。由表1可以看出，學(xué)生的外語(yǔ)學(xué)習(xí)整體焦慮情況較高?？傮w焦慮的平均值2.9935，接近于中值3。說(shuō)明三級(jí)學(xué)生在外語(yǔ)學(xué)習(xí)中普遍存在高焦慮的情況。從最大值和最小值上看，整體最大值為4.87，接近于量表的最大值5，說(shuō)明學(xué)生學(xué)習(xí)中焦慮水平過(guò)高。而從標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)看，總體焦慮的標(biāo)準(zhǔn)差達(dá)到了0.54673，標(biāo)準(zhǔn)差較大，說(shuō)明在外語(yǔ)學(xué)習(xí)時(shí)，學(xué)生的焦慮水平高低不一，相差較大。從考試焦慮、交際焦慮、負(fù)評(píng)價(jià)焦慮層面來(lái)看，交際焦慮水平最高，其均值為3.2015，說(shuō)明學(xué)生在對(duì)于和他人真實(shí)的或預(yù)期的交際中產(chǎn)生的焦慮程度較高。其次是負(fù)評(píng)價(jià)焦慮和考試焦慮。從標(biāo)準(zhǔn)差上看，考試焦慮的標(biāo)準(zhǔn)差最高，達(dá)到了0.89778，說(shuō)明在考試焦慮上，學(xué)生的焦慮水平相差較大。（二）皮爾遜相關(guān)數(shù)值由表2可見(jiàn)，皮爾遜相關(guān)系數(shù)r=-0.235，兩尾概率在0.05水平顯著，這說(shuō)明學(xué)生在外語(yǔ)學(xué)習(xí)時(shí)焦慮程度的高低和自身外語(yǔ)成績(jī)存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，也就是說(shuō)，外語(yǔ)學(xué)習(xí)焦慮程度越高，其學(xué)習(xí)成績(jī)也就越不理想。這一結(jié)果和國(guó)內(nèi)外大多研究者的研究結(jié)果一致。（三）不同級(jí)別學(xué)生的外語(yǔ)學(xué)習(xí)焦慮比較從表3可知，無(wú)論是從總體焦慮上看，還是從考試焦慮、交際焦慮、負(fù)評(píng)價(jià)焦慮層面上看，都存在極顯著差異（P值均小于0.01）。為了明確哪些組之間存在極顯著關(guān)系，研究采用了多重比較。結(jié)果表明：無(wú)論是在考試焦慮、交際焦慮、負(fù)評(píng)價(jià)焦慮層面還是總體焦慮上，A級(jí)學(xué)生和C級(jí)學(xué)生間的差異都極顯著（P從交際層面上分析，三個(gè)級(jí)別間存在極顯著差異，C級(jí)學(xué)生的平均值為3.5274，A級(jí)學(xué)生的平均值為2.9378。這兩個(gè)平均值都高于考試焦慮和負(fù)評(píng)價(jià)焦慮。說(shuō)明學(xué)生在與別人進(jìn)行交流時(shí)的焦慮程度很高，他們因不能自由地用外語(yǔ)表達(dá)自我，也不能較好的理解別人所說(shuō)的外語(yǔ)，而產(chǎn)生了交際畏懼。這種焦慮是學(xué)習(xí)語(yǔ)言的人在需要用目標(biāo)語(yǔ)去進(jìn)行表達(dá)時(shí)而表現(xiàn)的一種恐懼和不安心理。在用外語(yǔ)交流時(shí)會(huì)特意地去回避和退縮，結(jié)果就是對(duì)外語(yǔ)的學(xué)習(xí)和掌握影響比較嚴(yán)重。針對(duì)這種情況，教師在教學(xué)時(shí)，應(yīng)該給學(xué)生營(yíng)造一個(gè)比較輕松的氛圍，緩解學(xué)生交際焦慮?！皠?chuàng)造出一種情感過(guò)濾程度相對(duì)較低的環(huán)境在一定程度上能夠排除學(xué)生的心理障礙?！庇绕鋵?duì)焦慮較高的C級(jí)學(xué)生，教師應(yīng)把課堂中涉及到的交流內(nèi)容在課前就布置給學(xué)生，而不是讓他們?cè)跊](méi)有準(zhǔn)備的情況下走上講臺(tái)發(fā)言或交流。教師也可以在課前、課中播放或穿插一小段英語(yǔ)小故事來(lái)調(diào)節(jié)課堂氣氛，降低學(xué)生焦慮感。從負(fù)評(píng)價(jià)焦慮層面看，C級(jí)學(xué)生的平均值也要高于A級(jí)學(xué)生，且三個(gè)級(jí)別間存在極顯著差異。這就說(shuō)明英語(yǔ)基礎(chǔ)較差的學(xué)生很在意別人給予自己否定的評(píng)價(jià)，總認(rèn)為在外語(yǔ)的學(xué)習(xí)上別人會(huì)看不起自己，對(duì)自己的英語(yǔ)應(yīng)用能力永遠(yuǎn)持否定的態(tài)度。這種消極的態(tài)度反過(guò)來(lái)又影響了學(xué)生對(duì)語(yǔ)言的掌握。現(xiàn)實(shí)中，這部分學(xué)生更多的是來(lái)自農(nóng)村和偏遠(yuǎn)山區(qū)，由于以前的教學(xué)條件相比城市較差，老師教學(xué)手段單一，當(dāng)他們進(jìn)入大學(xué)后，發(fā)現(xiàn)自身的外語(yǔ)水平，特別是口語(yǔ)和別的學(xué)生有很大差距，因此，就會(huì)產(chǎn)生自卑感，不愿意和別人用外語(yǔ)交流，怕受到否定的評(píng)價(jià)。因此，對(duì)于有負(fù)評(píng)價(jià)焦慮的學(xué)生，教師應(yīng)給予更多的理解和關(guān)心，在平時(shí)應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)這部分學(xué)生，對(duì)他們應(yīng)及時(shí)加以肯定，使他們意識(shí)到自己每天在不斷地進(jìn)步中，這樣會(huì)逐漸增強(qiáng)他們的自信心。六、結(jié)論無(wú)論是整體焦慮，還是在考試焦慮、交際焦慮、負(fù)評(píng)價(jià)焦慮層面上，學(xué)習(xí)成績(jī)較差班級(jí)的焦慮程度，都要比學(xué)習(xí)成績(jī)較好的班級(jí)高。這就要求教師在分級(jí)教學(xué)的環(huán)境下，多給予焦慮程度較高的B級(jí)和C級(jí)學(xué)生關(guān)心和重視。對(duì)于考試焦慮，教師在選擇考試內(nèi)容時(shí)，最好選擇學(xué)生熟悉的內(nèi)容，不要過(guò)于偏難。對(duì)于交際焦慮，教師要營(yíng)造以學(xué)生為中心的輕松、和諧的教學(xué)環(huán)境，給學(xué)生較小的課堂壓力，教師在授課時(shí)要態(tài)度友好、經(jīng)常面帶微笑，而不是過(guò)于嚴(yán)肅。Phillips的研究表明，在課堂中學(xué)生與學(xué)生間的互相合作以及教師的經(jīng)常鼓勵(lì)和幫助等，都能夠降低學(xué)生的交際焦慮。針對(duì)不同級(jí)別的學(xué)生應(yīng)提問(wèn)不同的問(wèn)題，讓所有的學(xué)生能在輕松的環(huán)境中學(xué)習(xí)語(yǔ)言，提高自信心，減少焦慮。對(duì)于負(fù)評(píng)價(jià)焦慮，教師在教學(xué)中要善于發(fā)現(xiàn)有負(fù)評(píng)價(jià)焦慮的學(xué)生。在教學(xué)中，教師要多給予這部分學(xué)生一些表?yè)P(yáng)和肯定的評(píng)價(jià)，對(duì)于其焦慮心理要多多關(guān)注并適時(shí)疏導(dǎo)，從而更大程度地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和教師的教學(xué)效果。永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用永久性心臟起1永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)知識(shí)賬八永久性心臟起搏器臨2永久心臟起搏器是一種可植入體內(nèi)的電子治療儀,通過(guò)發(fā)放電脈沖,刺激心臟激動(dòng)和收縮達(dá)到治療目的。自1958年第一臺(tái)心臟起搏器Y植入人體以來(lái),40多年間,起搏器制造技術(shù)和工藝快速發(fā)展,其功能人日趨完善。目前永久心臟起搏器植入已成為一種常規(guī)治療技術(shù),為臨床廣泛應(yīng)用永久心臟起搏器是一種可植入3人工心臟起搏器的發(fā)展史人工心臟起搏器的發(fā)展史4多二、起搏器基本概念多二、起搏器基本概念51起搏器系統(tǒng)起搏器系統(tǒng)由脈沖發(fā)生器及電極組成。脈沖發(fā)生器埋植在胸大肌上方的皮下組織中。脈沖發(fā)生器體積小,但其中有電池,還有幾萬(wàn)個(gè)元件組成的多種高集成電路,分別負(fù)責(zé)起搏器的各項(xiàng)功能。電極導(dǎo)線的XY頂部及體部有起搏和感知的金屬電極,負(fù)責(zé)起搏器的起搏和感知功能。電極導(dǎo)線經(jīng)周圍靜脈植入,放置在相應(yīng)的心腔,緊貼心內(nèi)膜,其尾部與脈沖發(fā)生器的連孔相連。起搏電極有單極與雙極之分。單極電極導(dǎo)線的頂部電極(—)與脈沖發(fā)生器金屬殼(+)構(gòu)成單極起搏和感知,雙極電極導(dǎo)線的頂部電極(-)與體部的環(huán)狀電極(+)構(gòu)成雙極起搏和感知。1起搏器系統(tǒng)6起搏器的組成部分與電路◆脈沖發(fā)生器電路/電池·電極導(dǎo)線陰極/人體組織脈沖發(fā)生器陽(yáng)極◆其它陽(yáng)極傳感器起搏器的組成部分與電路7起搏器的特征大小:如男式手表重量:20-80克外殼:鈦金屬壽命:10年左右控制:程控儀遙控起搏器的特征8脈沖發(fā)生器電池為給心臟發(fā)送電2脈沖提供能源電路:控制起搏器工作(微處理器)脈沖發(fā)生器9電極導(dǎo)線作用組成探測(cè)(感知)導(dǎo)體心腔內(nèi)電信·連接器桿·絕緣體將電刺激傳長(zhǎng)到心肌層電極電極導(dǎo)線10頻率適應(yīng)性起搏器體動(dòng)傳感器用一個(gè)壓電晶體檢測(cè)運(yùn)動(dòng)引起的機(jī)械信號(hào)晶體將機(jī)械信號(hào)變成電信號(hào),電晶體信號(hào)又接著加快起搏器的頻率A,加速度計(jì)其它頻率適應(yīng)性起搏器11永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件12永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件13永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件14永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件15永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件16永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件17永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件18永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件19永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件20永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件21永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件22永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件23永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件24永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件25永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件26永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件27永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件28永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件29永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件30永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件31永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件32永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件33永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件34永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件35永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件36永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件37永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件38永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件39永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件40永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件41永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件42永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件43永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件44永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件45永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件46永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件47永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件48永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件49永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件50永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件51永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件52永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件53永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件54永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件55永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件56永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件57永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件58永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件59永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件60永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件61永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件62永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件63永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件64永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件65永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件66永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件67永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件68永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件69永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件70永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用課件71謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈(zèng)]有什么損失。——卡耐基

47、書(shū)到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過(guò)不知難。——陸游

48、書(shū)籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟?！獙O洙

50、誰(shuí)和我一樣用功，誰(shuí)就會(huì)和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈(zèng)]有什么損失。——卡耐基72永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)知識(shí)賬八永久心臟起搏器是一種可植入體內(nèi)的電子治療儀,通過(guò)發(fā)放電脈沖,刺激心臟激動(dòng)和收縮達(dá)到治療目的。自1958年第一臺(tái)心臟起搏器Y植入人體以來(lái),40多年間,起搏器制造技術(shù)和工藝快速發(fā)展,其功能人日趨完善。目前永久心臟起搏器植入已成為一種常規(guī)治療技術(shù),為臨床廣泛應(yīng)用愛(ài)因斯坦說(shuō)；“教育應(yīng)當(dāng)使所提供的東西，讓學(xué)生作為一種寶貴的禮物來(lái)對(duì)待，而不是作為一種艱苦的任務(wù)來(lái)負(fù)擔(dān)?！彼晕覀兊恼n堂教學(xué)要讓學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為自覺(jué)、主動(dòng)、愉快地學(xué)習(xí)，以飽滿的熱情，全身心地投入，享受學(xué)習(xí)的快樂(lè)。為此，筆者結(jié)合多年的數(shù)學(xué)教學(xué)，在課堂教學(xué)中做了以下幾點(diǎn)嘗試。一、導(dǎo)入新穎，提高興趣“轉(zhuǎn)軸撥弦三兩聲，未成曲調(diào)先有情”。好導(dǎo)語(yǔ)，三兩聲，幾句話，能化平淡為生動(dòng)，化腐朽為神奇，使數(shù)學(xué)課堂波瀾起伏，緊緊扣住學(xué)生的心弦，讓學(xué)生步入主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的心理狀態(tài)。例如，在教學(xué)“有限小數(shù)和無(wú)限小數(shù)”時(shí)，上課伊始，教師對(duì)學(xué)生說(shuō)：“過(guò)去都是老師考你們，這個(gè)分?jǐn)?shù)能否化成有限小數(shù)?！苯裉炷銈兛梢钥祭蠋?，同學(xué)們可高興啦，于是這些“小老師”舉出不少分?jǐn)?shù)，教師把這些分?jǐn)?shù)分別填在兩個(gè)集合圈內(nèi)（能化成有限小數(shù)的和不能化成有限小數(shù)的），起初他們感到懷疑，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，結(jié)果確認(rèn)教師的答案無(wú)誤，這樣他們由懷疑到信服。這時(shí)引入新課，學(xué)生有著強(qiáng)烈的求知欲，興趣昂然，事半功倍，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。二、口訣流暢，適合誦讀陶行之說(shuō)：“與其把學(xué)生當(dāng)作天津鴨兒填入一些零碎知識(shí)，不如給他們幾把鑰匙，使他們可以自由自在地去開(kāi)發(fā)文化的金庫(kù)和知識(shí)的寶藏?！币虼?，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況，將一些知識(shí)用口訣的形式加以歸納，編成一些數(shù)學(xué)歌訣，讓學(xué)生寓學(xué)于樂(lè)。如學(xué)習(xí)圓柱表面積計(jì)算后，引導(dǎo)學(xué)生編如下口訣：圓柱表面積，計(jì)算真容易；先算側(cè)面積，再加底面積；底面?zhèn)€數(shù)有差異，請(qǐng)你一定辨仔細(xì)；一般圓柱算兩底，水桶無(wú)蓋算一底；通風(fēng)管，不算底，你說(shuō)容易不容易？再如，學(xué)習(xí)小數(shù)乘法法則后，引導(dǎo)學(xué)生編如下口訣：小數(shù)乘小數(shù)，法則同整數(shù)；求得積以后，回頭看因數(shù)；小數(shù)是幾位，確定積小數(shù)；若積位數(shù)少，用0補(bǔ)位數(shù)。末尾有0時(shí)，化簡(jiǎn)去掉0。實(shí)踐證明，在數(shù)學(xué)教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生將一些學(xué)習(xí)方法用口訣形式加以總結(jié)歸納，不僅能增加學(xué)習(xí)的趣味性，而且還有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高學(xué)習(xí)能力。三、動(dòng)手操作，實(shí)用可行波利亞曾說(shuō)：“學(xué)習(xí)知識(shí)的最佳途徑是由自己去發(fā)現(xiàn)，因?yàn)檫@種發(fā)現(xiàn)，理解最深，也最容易掌握其中的規(guī)律、性質(zhì)和聯(lián)系?！爆F(xiàn)代教育理論主張讓學(xué)生動(dòng)手去做，而不是用耳朵去“聽(tīng)”。所以，教師要留給學(xué)生足夠的時(shí)間與空間，讓每個(gè)學(xué)生都有參與活動(dòng)的機(jī)會(huì)，使學(xué)生在動(dòng)手中學(xué)習(xí)，動(dòng)手中思維。例如有位老師教學(xué)“6和7的認(rèn)識(shí)”時(shí)，設(shè)計(jì)了“讓學(xué)生用手中的小棒，擺出自己喜歡的圖案”這一教學(xué)環(huán)節(jié)，讓學(xué)生先用六根小棒擺：生1：擺成了字：白、只、平、元、田；生2：擺成了符號(hào)：＞＝＜；；生3：列成了式子：1+2=；生4：搭成了梯子；生5：建成了小屋；生6：設(shè)計(jì)了蝴蝶結(jié)和電視機(jī)；生7：繪出了雪花和小草……由此可見(jiàn)，教師放手讓學(xué)生操作，可以培養(yǎng)學(xué)生敏捷的觀察力和豐富的想象力，使學(xué)生在輕松愉快的氣氛中，積極主動(dòng)的參與探索，由苦學(xué)變成樂(lè)學(xué)。四、因材施教，分層提高課堂教學(xué)效率的高低，在于教師能否在有限的時(shí)間內(nèi)，給優(yōu)等生造好“自助餐”，給中等生調(diào)好“套餐”，給學(xué)困生定好“配餐”，這與新課標(biāo)教育理念“不同的人在數(shù)學(xué)上得到不同的發(fā)展”不謀而合。所以在教學(xué)中，教師要根據(jù)學(xué)生的個(gè)性差異，因材施教，分層提高，使學(xué)生在自己原有基礎(chǔ)上得到發(fā)展，在每一節(jié)課內(nèi)都能獲得成功的喜悅，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，漸漸從要我學(xué)變成我要學(xué)，達(dá)到終身學(xué)習(xí)的目的。例如，學(xué)完“圓的面積”后，教師設(shè)計(jì)了以下作業(yè)，讓學(xué)生自主任選。1、學(xué)校水塔的半徑是2米，它的面積是多少平方米？2、學(xué)校水塔的直徑是4米，它的面積是多少平方米？3、學(xué)校水塔的底面周長(zhǎng)是12、56米，它的面積是多少平方米？4、一頭大黃牛被主人用2米長(zhǎng)的繩子栓在草地上的一根木樁上，大黃?？匆?jiàn)這么多的綠油油的青草，心想：我非把它吃光不可。請(qǐng)問(wèn)：大黃牛能把所有的青草都吃光嗎？它能吃到多大范圍的青草？請(qǐng)求出大黃牛吃青草的最大面積。這樣就讓優(yōu)等生吃好了、中等生吃飽了、學(xué)困生吃得了了。五、精心小結(jié)，印象深刻一堂課的最后幾分鐘，是學(xué)生注意力最容易分散的時(shí)候，如果教師能設(shè)計(jì)一個(gè)新穎有趣、耐人尋味的小結(jié)，不僅能鞏固所學(xué)知識(shí)，強(qiáng)化興趣，還能進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的求知欲，活躍思維，開(kāi)拓思路，把一堂課再次推向高潮。例如，教學(xué)“小數(shù)點(diǎn)位置移動(dòng)引起小數(shù)大小的變化”時(shí)，這樣小結(jié)：“小數(shù)點(diǎn)，真圓滑。向左跑，數(shù)縮小。向右跨，數(shù)擴(kuò)大。擴(kuò)大、縮小十（倍）、百（倍）、千（倍），位置移動(dòng)一（位）、二（位）、三（位）”。通過(guò)簡(jiǎn)潔、明快的五句歌謠。便將小數(shù)點(diǎn)位置移動(dòng)引起小數(shù)大小變化的規(guī)律，展拓?zé)o余。歌謠中第一句“圓”說(shuō)明了小數(shù)點(diǎn)的形體，“滑”隱含了小數(shù)點(diǎn)位置移動(dòng)的性質(zhì)。第二句說(shuō)明了小數(shù)縮小時(shí)小數(shù)點(diǎn)移動(dòng)的方向。第三句說(shuō)明了小數(shù)擴(kuò)大時(shí)小數(shù)點(diǎn)移動(dòng)的方向，第四、五句連起來(lái)分別說(shuō)明了一個(gè)數(shù)擴(kuò)大（縮?。┑谋稊?shù)和小數(shù)點(diǎn)分別需要移動(dòng)位置的位數(shù)?？傊挥信?chuàng)造一個(gè)良好的課堂氛圍，學(xué)生才會(huì)感到課堂之“好”，課堂之“妙”，從而被課堂所迷，把教師提供的“禮物”一一收下。我們把課堂作為實(shí)施素質(zhì)教育的主戰(zhàn)場(chǎng)，學(xué)生求知、進(jìn)取、成長(zhǎng)的主陣地，就應(yīng)努力創(chuàng)造一個(gè)良好的課堂氛圍，讓學(xué)生在詩(shī)意的數(shù)學(xué)課堂中茁壯成長(zhǎng)。一、外語(yǔ)學(xué)習(xí)焦慮研究的基本概況Horwitz在1986年和他的同事們就開(kāi)始了對(duì)外語(yǔ)學(xué)習(xí)焦慮的研究。很多大學(xué)生認(rèn)為外語(yǔ)這一課程要比其他任何的課程使他們感到有一種焦慮感。在外語(yǔ)課上會(huì)感到心跳加劇，手心出汗以及語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)也會(huì)發(fā)生變化等，這都是課堂焦慮的種種表現(xiàn)。Horwitz（1986）給出了外語(yǔ)學(xué)習(xí)焦慮的定義，他認(rèn)為“外語(yǔ)焦慮是一種在外語(yǔ)學(xué)習(xí)過(guò)程中所產(chǎn)生的，與課堂外語(yǔ)學(xué)習(xí)所相關(guān)的知覺(jué)、情感、行為以及信念等構(gòu)成的綜合體?！彼ㄈ笠兀阂皇墙浑H焦慮，二是考試焦慮，三是負(fù)評(píng)價(jià)焦慮。近幾年來(lái)，很多研究者研究了外語(yǔ)學(xué)習(xí)焦慮對(duì)外語(yǔ)學(xué)習(xí)成績(jī)的影響，如對(duì)聽(tīng)力、口語(yǔ)、閱讀以及寫(xiě)作等成績(jī)的影響。盡管有的學(xué)者對(duì)外語(yǔ)學(xué)習(xí)焦慮進(jìn)行了研究，但是到目前為止，這些研究所針對(duì)的對(duì)象多是某一所學(xué)校的部分非英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生，且多是籠統(tǒng)地進(jìn)行了一個(gè)整體研究。本文以長(zhǎng)治學(xué)院非英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生為樣本，研究在分級(jí)模式下，不同英語(yǔ)水平班級(jí)的學(xué)生在外語(yǔ)學(xué)習(xí)焦慮方面是否存在差異。二、長(zhǎng)治學(xué)院分級(jí)教學(xué)的基本概況從2014年9月開(kāi)始，長(zhǎng)治學(xué)院對(duì)2014級(jí)非英語(yǔ)學(xué)生進(jìn)行了英語(yǔ)分級(jí)教學(xué)，并按照“分類指導(dǎo)，因材施教”的原則開(kāi)始了個(gè)性化的教學(xué)。根據(jù)2014級(jí)學(xué)生入學(xué)時(shí)的高考成績(jī)，將他們分別分到了A級(jí)、B級(jí)和C級(jí)三個(gè)級(jí)別來(lái)進(jìn)行教學(xué)。以法律與經(jīng)濟(jì)系班級(jí)為例加以說(shuō)明：英語(yǔ)高考分?jǐn)?shù)在113～140分的學(xué)生被分到了A班；分?jǐn)?shù)在94～112分的學(xué)生被分到了B班；分?jǐn)?shù)在51～88.5分的學(xué)生被分到了C班。但每個(gè)班的學(xué)生并不是固定不變的，對(duì)成績(jī)優(yōu)秀和學(xué)習(xí)較差的學(xué)生，學(xué)校會(huì)按照他們的期末考試成績(jī)實(shí)施降級(jí)和升級(jí)制度。比如：A級(jí)班的學(xué)生，若第一學(xué)期期末考試成績(jī)不及格，第二學(xué)期就會(huì)被安排到B班；而B(niǎo)班學(xué)生考試成績(jī)特別突出的，就會(huì)升入A班進(jìn)行學(xué)習(xí)。三、研究對(duì)象與測(cè)試工具研究采用Horwitz的外語(yǔ)學(xué)習(xí)焦慮量表作為測(cè)試工具，對(duì)法律與經(jīng)濟(jì)系的240名學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。A、B、C三級(jí)學(xué)生各隨機(jī)抽取80名進(jìn)行研究。該測(cè)試卷共有33個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目下有五個(gè)選項(xiàng)：即非常不贊同、不贊同、既不贊同也不反對(duì)、贊同和非常贊同，對(duì)應(yīng)賦予的分值為1分、2分、3分和5分。在33項(xiàng)中，有9項(xiàng)是逆項(xiàng)計(jì)分。論文采用SPSS（社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包）對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。四、數(shù)據(jù)分析研究共發(fā)放問(wèn)卷240份，回收有效問(wèn)卷237份。其中A級(jí)學(xué)生問(wèn)卷78份；B級(jí)學(xué)生問(wèn)卷80份；C級(jí)學(xué)生問(wèn)卷79份。試卷回收后，利用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。為了了解三級(jí)學(xué)生的外語(yǔ)學(xué)習(xí)整體焦慮情況，先對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行了描述性統(tǒng)計(jì)分析；隨后，為了檢出三者間有無(wú)顯著性差異，采用了獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)進(jìn)行分析。研究還采用了多重比較法，以明確在哪兩組間存在顯著性差異。本次研究阿爾法系數(shù)為0.8563，說(shuō)明研究采用的量表適合。五、分析與討論（一）分級(jí)模式下三級(jí)學(xué)生外語(yǔ)學(xué)習(xí)整體焦慮情況研究先應(yīng)用了SPSS17.0軟件中的描述性統(tǒng)計(jì)，以便了解在分級(jí)模式下三級(jí)學(xué)生外語(yǔ)學(xué)習(xí)中的整體焦慮情況（見(jiàn)表1）。由表1可以看出，學(xué)生的外語(yǔ)學(xué)習(xí)整體焦慮情況較高?？傮w焦慮的平均值2.9935，接近于中值3。說(shuō)明三級(jí)學(xué)生在外語(yǔ)學(xué)習(xí)中普遍存在高焦慮的情況。從最大值和最小值上看，整體最大值為4.87，接近于量表的最大值5，說(shuō)明學(xué)生學(xué)習(xí)中焦慮水平過(guò)高。而從標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)看，總體焦慮的標(biāo)準(zhǔn)差達(dá)到了0.54673，標(biāo)準(zhǔn)差較大，說(shuō)明在外語(yǔ)學(xué)習(xí)時(shí)，學(xué)生的焦慮水平高低不一，相差較大。從考試焦慮、交際焦慮、負(fù)評(píng)價(jià)焦慮層面來(lái)看，交際焦慮水平最高，其均值為3.2015，說(shuō)明學(xué)生在對(duì)于和他人真實(shí)的或預(yù)期的交際中產(chǎn)生的焦慮程度較高。其次是負(fù)評(píng)價(jià)焦慮和考試焦慮。從標(biāo)準(zhǔn)差上看，考試焦慮的標(biāo)準(zhǔn)差最高，達(dá)到了0.89778，說(shuō)明在考試焦慮上，學(xué)生的焦慮水平相差較大。（二）皮爾遜相關(guān)數(shù)值由表2可見(jiàn)，皮爾遜相關(guān)系數(shù)r=-0.235，兩尾概率在0.05水平顯著，這說(shuō)明學(xué)生在外語(yǔ)學(xué)習(xí)時(shí)焦慮程度的高低和自身外語(yǔ)成績(jī)存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，也就是說(shuō)，外語(yǔ)學(xué)習(xí)焦慮程度越高，其學(xué)習(xí)成績(jī)也就越不理想。這一結(jié)果和國(guó)內(nèi)外大多研究者的研究結(jié)果一致。（三）不同級(jí)別學(xué)生的外語(yǔ)學(xué)習(xí)焦慮比較從表3可知，無(wú)論是從總體焦慮上看，還是從考試焦慮、交際焦慮、負(fù)評(píng)價(jià)焦慮層面上看，都存在極顯著差異（P值均小于0.01）。為了明確哪些組之間存在極顯著關(guān)系，研究采用了多重比較。結(jié)果表明：無(wú)論是在考試焦慮、交際焦慮、負(fù)評(píng)價(jià)焦慮層面還是總體焦慮上，A級(jí)學(xué)生和C級(jí)學(xué)生間的差異都極顯著（P從交際層面上分析，三個(gè)級(jí)別間存在極顯著差異，C級(jí)學(xué)生的平均值為3.5274，A級(jí)學(xué)生的平均值為2.9378。這兩個(gè)平均值都高于考試焦慮和負(fù)評(píng)價(jià)焦慮。說(shuō)明學(xué)生在與別人進(jìn)行交流時(shí)的焦慮程度很高，他們因不能自由地用外語(yǔ)表達(dá)自我，也不能較好的理解別人所說(shuō)的外語(yǔ)，而產(chǎn)生了交際畏懼。這種焦慮是學(xué)習(xí)語(yǔ)言的人在需要用目標(biāo)語(yǔ)去進(jìn)行表達(dá)時(shí)而表現(xiàn)的一種恐懼和不安心理。在用外語(yǔ)交流時(shí)會(huì)特意地去回避和退縮，結(jié)果就是對(duì)外語(yǔ)的學(xué)習(xí)和掌握影響比較嚴(yán)重。針對(duì)這種情況，教師在教學(xué)時(shí)，應(yīng)該給學(xué)生營(yíng)造一個(gè)比較輕松的氛圍，緩解學(xué)生交際焦慮?！皠?chuàng)造出一種情感過(guò)濾程度相對(duì)較低的環(huán)境在一定程度上能夠排除學(xué)生的心理障礙?！庇绕鋵?duì)焦慮較高的C級(jí)學(xué)生，教師應(yīng)把課堂中涉及到的交流內(nèi)容在課前就布置給學(xué)生，而不是讓他們?cè)跊](méi)有準(zhǔn)備的情況下走上講臺(tái)發(fā)言或交流。教師也可以在課前、課中播放或穿插一小段英語(yǔ)小故事來(lái)調(diào)節(jié)課堂氣氛，降低學(xué)生焦慮感。從負(fù)評(píng)價(jià)焦慮層面看，C級(jí)學(xué)生的平均值也要高于A級(jí)學(xué)生，且三個(gè)級(jí)別間存在極顯著差異。這就說(shuō)明英語(yǔ)基礎(chǔ)較差的學(xué)生很在意別人給予自己否定的評(píng)價(jià)，總認(rèn)為在外語(yǔ)的學(xué)習(xí)上別人會(huì)看不起自己，對(duì)自己的英語(yǔ)應(yīng)用能力永遠(yuǎn)持否定的態(tài)度。這種消極的態(tài)度反過(guò)來(lái)又影響了學(xué)生對(duì)語(yǔ)言的掌握?，F(xiàn)實(shí)中，這部分學(xué)生更多的是來(lái)自農(nóng)村和偏遠(yuǎn)山區(qū)，由于以前的教學(xué)條件相比城市較差，老師教學(xué)手段單一，當(dāng)他們進(jìn)入大學(xué)后，發(fā)現(xiàn)自身的外語(yǔ)水平，特別是口語(yǔ)和別的學(xué)生有很大差距，因此，就會(huì)產(chǎn)生自卑感，不愿意和別人用外語(yǔ)交流，怕受到否定的評(píng)價(jià)。因此，對(duì)于有負(fù)評(píng)價(jià)焦慮的學(xué)生，教師應(yīng)給予更多的理解和關(guān)心，在平時(shí)應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)這部分學(xué)生，對(duì)他們應(yīng)及時(shí)加以肯定，使他們意識(shí)到自己每天在不斷地進(jìn)步中，這樣會(huì)逐漸增強(qiáng)他們的自信心。六、結(jié)論無(wú)論是整體焦慮，還是在考試焦慮、交際焦慮、負(fù)評(píng)價(jià)焦慮層面上，學(xué)習(xí)成績(jī)較差班級(jí)的焦慮程度，都要比學(xué)習(xí)成績(jī)較好的班級(jí)高。這就要求教師在分級(jí)教學(xué)的環(huán)境下，多給予焦慮程度較高的B級(jí)和C級(jí)學(xué)生關(guān)心和重視。對(duì)于考試焦慮，教師在選擇考試內(nèi)容時(shí)，最好選擇學(xué)生熟悉的內(nèi)容，不要過(guò)于偏難。對(duì)于交際焦慮，教師要營(yíng)造以學(xué)生為中心的輕松、和諧的教學(xué)環(huán)境，給學(xué)生較小的課堂壓力，教師在授課時(shí)要態(tài)度友好、經(jīng)常面帶微笑，而不是過(guò)于嚴(yán)肅。Phillips的研究表明，在課堂中學(xué)生與學(xué)生間的互相合作以及教師的經(jīng)常鼓勵(lì)和幫助等，都能夠降低學(xué)生的交際焦慮。針對(duì)不同級(jí)別的學(xué)生應(yīng)提問(wèn)不同的問(wèn)題，讓所有的學(xué)生能在輕松的環(huán)境中學(xué)習(xí)語(yǔ)言，提高自信心，減少焦慮。對(duì)于負(fù)評(píng)價(jià)焦慮，教師在教學(xué)中要善于發(fā)現(xiàn)有負(fù)評(píng)價(jià)焦慮的學(xué)生。在教學(xué)中，教師要多給予這部分學(xué)生一些表?yè)P(yáng)和肯定的評(píng)價(jià)，對(duì)于其焦慮心理要多多關(guān)注并適時(shí)疏導(dǎo)，從而更大程度地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和教師的教學(xué)效果。永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用永久性心臟起73永久性心臟起搏器臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)知識(shí)賬八永久性心臟起搏器臨74永久心臟起搏器是一種可植入體內(nèi)的電子治療儀,通過(guò)發(fā)放電脈沖,刺激心臟激動(dòng)和收縮達(dá)到治療目的。自1958年第一臺(tái)心臟起搏器Y植入人體以來(lái),40多年間,起搏器制造技術(shù)和工藝快速發(fā)展,其功能人日趨完善。目前永久心臟起搏器植入已成為一種常規(guī)治療技術(shù),為臨床廣泛應(yīng)用永久心臟起搏器是一種可植入75人工心臟起搏器的發(fā)展史人工心臟起搏器的發(fā)展史76多二、起搏器基本概念多二、起搏器基本概念771起搏器系統(tǒng)起搏器系統(tǒng)由脈沖發(fā)生器及電極組成。脈沖發(fā)生器埋植在胸大肌上方的皮下組織中。脈沖發(fā)生器體積小,但其中有電池,還有幾萬(wàn)個(gè)元件組成的多種高集成電路,分別負(fù)責(zé)起搏器的各項(xiàng)功能。電極導(dǎo)線的XY頂部及體部有起搏和感知的金屬電極,負(fù)責(zé)起搏器的起搏和感知功能。電極導(dǎo)線經(jīng)周圍靜脈植入,放置在相應(yīng)的心腔,緊貼心內(nèi)膜,其尾部與脈沖發(fā)生器的連孔相連。起搏電極有單極與雙極之分。單極電極導(dǎo)線的頂部電極(—)與脈沖發(fā)生器金屬殼(+)構(gòu)成單極起搏和感知,雙極電極導(dǎo)線的頂部電極(-)與體部的環(huán)狀電極(+)構(gòu)成雙極起搏和感知。1起搏器系統(tǒng)78起搏器的組成部分與電路◆脈沖發(fā)生器電路/電池·電極導(dǎo)線陰極/人體組織脈沖發(fā)生器陽(yáng)極◆其它陽(yáng)極傳感器起搏器的組成部分與電路79起搏器的特征大小:如男式手表重量:20-80克外殼:鈦金屬壽命:10年左右控制:程控儀遙控起搏器的特征80脈沖發(fā)生器電