內(nèi)科筆記-心率失常課件

心律失常概述心內(nèi)科智宏20203/20東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)心律心律失常概述1心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖右肺靜脈上腔靜脈房間支竇房結(jié)168.纖中緒間束左肺靜后結(jié)間束下腔靜脈口前結(jié)間束冠狀窶口房室結(jié)房室束房室右房室束左腳蒲氏纖維169,心臟傳導(dǎo)系心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖2心律失常概述律失常的分類按心率快慢分類1)快速性心律失常2)緩慢性心率失常按發(fā)生原理分類1)沖動形成異常竇性心律失常一過緩,過速,不齊,停搏異位心律被動性(逸搏,逸搏心律)主動性(早搏,陣發(fā)性心動過速,撲動,顫動020/3/20東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)-心律失常心律失常概述3心律失常概述按原理分類2)沖動傳導(dǎo)異常生理性一干擾與房室分離病理性一竇房、房內(nèi)、房室、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯房室間傳導(dǎo)途徑異常一預(yù)激綜合征020/3/20東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)-心律失常心律失常概述4心律失常概述、發(fā)生機制沖動形成的異常正常自律性受影響異常自律性形成觸發(fā)活動后除極引起反復(fù)激動令沖動傳導(dǎo)異常折返及其產(chǎn)生的條件生理性阻滯或干擾現(xiàn)象和病理性阻滯兩者兼而有之020/3/20東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)-心律失常心律失常概述5折返及其產(chǎn)生的條件旁路房室結(jié)慢徑路自快徑路圖5-149房室結(jié)折返性心動過速和房室折返性心動過速發(fā)生機制示意圖020/3/20A.房室緒折返性心動過速B.房室折返性心動過速失常折返及其產(chǎn)生的條件6心律失常概述四、診斷冷病史和體格檢查(S1、S4較為關(guān)鍵)心電圖最重要的非侵入性檢查技術(shù)動態(tài)心電圖(Holter)÷運動試驗÷食道心電圖信號平均技術(shù)-心室晚電位,希氏束電圖竇房結(jié)電圖20203/20東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)-心律失常心律失常概述7心電圖一最重要的非侵入性檢查技術(shù)P、QRS波群的形態(tài)和時限P-P、R-R間期的速率和節(jié)律P波與QRS波群的關(guān)系020/3/20東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)-心律失常心電圖一最重要的非侵入性檢查技術(shù)8心律失常概述臨床電生理檢查:記錄心腔內(nèi)不同部位的局部電活動診斷(定位、定性)治療性應(yīng)用藥物療效評價判斷預(yù)后020/3/20東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)-心律失常心律失常概述9竇性心律失常竇性心動過速竇性心動過緩竇性停搏竇房傳導(dǎo)阻滯020/3/20東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)-心律失常竇性心律失常10內(nèi)科筆記——心率失常課件11內(nèi)科筆記——心率失常課件12內(nèi)科筆記——心率失常課件13內(nèi)科筆記——心率失常課件14內(nèi)科筆記——心率失常課件15內(nèi)科筆記——心率失常課件16內(nèi)科筆記——心率失常課件17內(nèi)科筆記——心率失常課件18內(nèi)科筆記——心率失常課件19內(nèi)科筆記——心率失常課件20內(nèi)科筆記——心率失常課件21內(nèi)科筆記——心率失常課件22內(nèi)科筆記——心率失常課件23內(nèi)科筆記——心率失常課件24內(nèi)科筆記——心率失常課件25內(nèi)科筆記——心率失常課件26內(nèi)科筆記——心率失常課件27內(nèi)科筆記——心率失常課件28內(nèi)科筆記——心率失常課件29內(nèi)科筆記——心率失常課件30內(nèi)科筆記——心率失常課件31內(nèi)科筆記——心率失常課件32內(nèi)科筆記——心率失常課件33內(nèi)科筆記——心率失常課件34內(nèi)科筆記——心率失常課件35內(nèi)科筆記——心率失常課件36內(nèi)科筆記——心率失常課件37內(nèi)科筆記——心率失常課件38內(nèi)科筆記——心率失常課件39心律失常概述心內(nèi)科智宏20203/20東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)心律心律失常概述40心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖右肺靜脈上腔靜脈房間支竇房結(jié)168.纖中緒間束左肺靜后結(jié)間束下腔靜脈口前結(jié)間束冠狀窶口房室結(jié)房室束房室右房室束左腳蒲氏纖維169,心臟傳導(dǎo)系心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖41心律失常概述律失常的分類按心率快慢分類1)快速性心律失常2)緩慢性心率失常按發(fā)生原理分類1)沖動形成異常竇性心律失常一過緩,過速,不齊,停搏異位心律被動性(逸搏,逸搏心律)主動性(早搏,陣發(fā)性心動過速,撲動,顫動020/3/20東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)-心律失常心律失常概述42心律失常概述按原理分類2)沖動傳導(dǎo)異常生理性一干擾與房室分離病理性一竇房、房內(nèi)、房室、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯房室間傳導(dǎo)途徑異常一預(yù)激綜合征020/3/20東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)-心律失常心律失常概述43心律失常概述、發(fā)生機制沖動形成的異常正常自律性受影響異常自律性形成觸發(fā)活動后除極引起反復(fù)激動令沖動傳導(dǎo)異常折返及其產(chǎn)生的條件生理性阻滯或干擾現(xiàn)象和病理性阻滯兩者兼而有之020/3/20東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)-心律失常心律失常概述44折返及其產(chǎn)生的條件旁路房室結(jié)慢徑路自快徑路圖5-149房室結(jié)折返性心動過速和房室折返性心動過速發(fā)生機制示意圖020/3/20A.房室緒折返性心動過速B.房室折返性心動過速失常折返及其產(chǎn)生的條件45心律失常概述四、診斷冷病史和體格檢查(S1、S4較為關(guān)鍵)心電圖最重要的非侵入性檢查技術(shù)動態(tài)心電圖(Holter)÷運動試驗÷食道心電圖信號平均技術(shù)-心室晚電位,希氏束電圖竇房結(jié)電圖20203/20東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)-心律失常心律失常概述46心電圖一最重要的非侵入性檢查技術(shù)P、QRS波群的形態(tài)和時限P-P、R-R間期的速率和節(jié)律P波與QRS波群的關(guān)系020/3/20東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)-心律失常心電圖一最重要的非侵入性檢查技術(shù)47心律失常概述臨床電生理檢查:記錄心腔內(nèi)不同部位的局部電活動診斷(定位、定性)治療性應(yīng)用藥物療效評價判斷預(yù)后020/3/20東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)-心律失常心律失常概述48竇性心律失常竇性心動過速竇性心動過緩竇性停搏竇房傳導(dǎo)阻滯020/3/20東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)-心律失常竇性心律失常49內(nèi)科筆記——心率失常課件50內(nèi)科筆記——心率失常課件51內(nèi)科筆記——心率失常課件52內(nèi)科筆記——心率失常課件53內(nèi)科筆記——心率失常課件54內(nèi)科筆記——心率失常課件55內(nèi)科筆記——心率失常課件56內(nèi)科筆記——心率失常課件57內(nèi)科筆記——心率失常課件58內(nèi)科筆記——心率失常課件59內(nèi)科筆記——心率失常課件60內(nèi)科筆記——心率失常課件61內(nèi)科筆記——心率失常課件62內(nèi)科筆記——心率失常課件63內(nèi)科筆記——心率失常課件64內(nèi)科筆記——心率失常課件65內(nèi)科筆記——心率失常課件66內(nèi)科筆記——心率失常課件67內(nèi)科筆記——心率失常課件68內(nèi)科筆記——心