手外傷的診斷與處理課件

手外傷的診斷與處理手外傷的診斷與處理1手外傷的診斷與處理手外傷的診斷與處理2手部的基本解剖手部的體表解剖手部的骨與關(guān)節(jié)手部的肌肉肌腱手部的血管、神經(jīng)手部的基本解剖手部的體表解剖3手的表面解剖及體表標(biāo)志掌遠(yuǎn)紋掌中紋魚際紋腕橫紋大魚際魚際小指尖指根指蹼橈側(cè)緣尺側(cè)緣指橫紋手的表面解剖及體表標(biāo)志掌遠(yuǎn)紋掌中紋魚際紋腕橫紋大魚際魚際小指手的表面解剖及體表標(biāo)志尺側(cè)屈腕肌掌長肌拇短伸肌拇長伸肌手的表面解剖及體表標(biāo)志尺側(cè)屈腕肌掌長肌拇短伸肌拇長伸肌骨與關(guān)節(jié)手部骨骼—前臂骨：尺骨、橈骨；—腕骨：舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨；—掌骨：一、二、三、四、五；—指骨：近節(jié)、中節(jié)、遠(yuǎn)節(jié)。骨與關(guān)節(jié)6手部骨骼手部骨骼血管損傷的表現(xiàn)—出血、缺血、脈搏改變?！腹牵航?jié)、中節(jié)、遠(yuǎn)節(jié)。手部運動功能的情況—主動運動、被動運動。感覺纖維損傷—支配區(qū)感覺減退或消失。運動纖維—前臂所有伸肌。外傷機制與外傷類型—切割傷、穿刺傷、擠壓壓榨傷、撕脫傷；——精細(xì)的手術(shù)器械與縫線感覺纖維—橈側(cè)2個半手指背側(cè)（除指尖外），虎口背側(cè)手的表面解剖及體表標(biāo)志—協(xié)同肌與拮抗肌。運動纖維損傷—早期：拇指對掌、外展力量減弱或喪失?！M織血供的保護(hù)神經(jīng)—橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)?！獡p傷的解剖部位；血管損傷的類型—挫傷、破裂、斷裂；——局部包扎手部骨骼—前臂骨：尺骨、橈骨；關(guān)節(jié)脫位的檢查—畸形、彈性固定、活動障礙?！钦?、脫位的復(fù)位與固定—協(xié)同肌與拮抗肌。手部骨骼遠(yuǎn)節(jié)中節(jié)近節(jié)指骨掌骨腕骨血管損傷的表現(xiàn)—出血、缺血、脈搏改變。手部骨骼遠(yuǎn)節(jié)中節(jié)近節(jié)指手部骨骼手部骨骼骨與關(guān)節(jié)手部的關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)韌帶，關(guān)節(jié)滑膜。關(guān)節(jié)的運動：伸、屈、內(nèi)收、外展、對掌。關(guān)節(jié)運動類型：單軸關(guān)節(jié)，雙軸關(guān)節(jié)，多軸關(guān)節(jié)。骨與關(guān)節(jié)手部的關(guān)節(jié)10手外傷的診斷與處理課件肌肉、肌腱肌肉的基本結(jié)構(gòu)—肌腹；—肌腱；—肌腱與腱鞘。肌肉的功能特點—肌肉的起點與止點；—屈肌、伸肌、（內(nèi)）收肌、（外）展肌?！獏f(xié)同肌與拮抗肌。肌肉、肌腱肌肉的基本結(jié)構(gòu)—肌腹；12手部的肌肉手部的肌肉手部的肌肉手部的肌肉血管、神經(jīng)血管—橈動脈、尺動脈、掌淺弓、掌深弓、指總動脈、指固有動脈。神經(jīng)—橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)。血管、神經(jīng)血管—橈動脈、尺動脈、掌淺弓、掌深弓、15手外傷的診斷與處理課件手外傷的診斷與處理課件手外傷的檢查手外傷的一般檢查：外傷機制與外傷類型—切割傷、穿刺傷、擠壓壓榨傷、撕脫傷；肢體外形的觀察—畸形、腫脹、顏色；創(chuàng)口創(chuàng)面的檢查—大小、部位、深淺、創(chuàng)口周圍組織情況、出血情況、污染情況。手部運動功能的情況—主動運動、被動運動。

手外傷的檢查手外傷的一般檢查：18感覺纖維損傷—神經(jīng)支配 區(qū)感覺減退或消失。神經(jīng)—橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)。骨折脫位的X線檢查——神經(jīng)支配 區(qū)感覺減退或消失?！?xì)的手術(shù)器械與縫線靜脈性出血?！呱窠?jīng)——局部包扎手部骨骼—前臂骨：尺骨、橈骨；—損傷的解剖部位；手部骨骼—前臂骨：尺骨、橈骨；——臨時固定—協(xié)同肌與拮抗肌。運動纖維—除尺側(cè)屈腕肌和指深屈肌環(huán)小指以外的全部前臂屈肌，大魚際肌?！植康闹鲃踊顒雍捅粍踊顒樱弧腹牵航?jié)、中節(jié)、遠(yuǎn)節(jié)。手部骨骼—前臂骨：尺骨、橈骨；——臨時固定——臨時固定四肢主要血管的解剖生理感覺纖維損傷—神經(jīng)支配 區(qū)感覺減退或消失。手外傷的診斷與處理課件骨關(guān)節(jié)的檢查：骨折的檢查—腫脹、疼痛、畸形、活動障礙、間接擠壓痛。關(guān)節(jié)脫位的檢查—畸形、彈性固定、活動障礙。骨折脫位的X線檢查—骨關(guān)節(jié)的檢查：21手外傷的診斷與處理課件肌腱損傷的檢查：—損傷的解剖部位；—肌腱的損傷機制；—手部的主動活動和被動活動；—手的休息位。肌腱損傷的檢查：23肌腱的解剖與功能肌腱的解剖與功能手部的肌腱與腱鞘手部的肌腱與腱鞘肌腱損傷的檢查：手的休息位：手的休息位是在手部肌肉放松時，伸肌腱和屈肌腱的張力平衡下各手指所處的位置。任何原因?qū)е略袕埩ζ胶獾母淖兌紩鹦菹⑽坏母淖?。肌腱損傷的檢查：手的休息位：26手外傷的診斷與處理課件手外傷的診斷與處理課件手部運動功能的情況—主動運動、被動運動。出血原因—血管斷裂：完全斷裂、不全斷裂。中膜：環(huán)行的平滑肌纖維和彈力纖維為主。—腕骨：舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨；—腕骨：舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨；四肢主要血管的解剖生理四肢主要血管的解剖生理手部骨骼—前臂骨：尺骨、橈骨；伸、屈、內(nèi)收、外展、對掌。骨折的檢查—腫脹、疼痛、畸形、活動障礙、間接擠壓痛?！獏f(xié)同肌與拮抗肌。血管損傷的表現(xiàn)—出血、缺血、脈搏改變。動脈性出血。肌肉的功能特點—肌肉的起點與止點；血管—橈動脈、尺動脈、掌淺弓、掌深弓、指總動脈、指固有動脈。運動纖維—尺側(cè)屈腕肌和指深屈肌環(huán)小指部分。神經(jīng)損傷的機制與類型—神經(jīng)挫傷、神經(jīng)斷裂。感覺纖維—橈側(cè)3個半手指的掌側(cè)和相應(yīng)手掌?！窠?jīng)支配 區(qū)感覺減退或消失?！腹牵航?jié)、中節(jié)、遠(yuǎn)節(jié)。—手部的主動活動和被動活動；神經(jīng)損傷的機制與類型—神經(jīng)挫傷、神經(jīng)斷裂。手部骨骼—前臂骨：尺骨、橈骨；—指骨：近節(jié)、中節(jié)、遠(yuǎn)節(jié)。內(nèi)出血—閉合性損傷—血腫。手部骨骼—前臂骨：尺骨、橈骨；—手的休息位?！钦邸⒚撐坏膹?fù)位與固定—指骨：近節(jié)、中節(jié)、遠(yuǎn)節(jié)。運動纖維—前臂所有伸肌。伸、屈、內(nèi)收、外展、對掌?！‰?；出血原因—血管斷裂：完全斷裂、不全斷裂。運動纖維—除尺側(cè)屈腕肌和指深屈肌環(huán)小指以外的全部前臂屈肌，大魚際肌。血管損傷的類型—挫傷、破裂、斷裂；感覺纖維—橈側(cè)3個半手指的掌側(cè)和相應(yīng)手掌。手的表面解剖及體表標(biāo)志外膜：疏松結(jié)締組織，滋養(yǎng)血管和支配血管舒縮的植物神經(jīng)纖維主要分布于此層。四肢主要血管的解剖生理肌腱損傷的檢查手部運動功能的情況—主動運動、被動運動?！植康闹鲃踊顒雍捅患‰鞊p傷的檢查肌腱損傷的檢查肌腱損傷的檢查肌腱損傷的檢查神經(jīng)損傷的檢查神經(jīng)的解剖與功能—感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)、混合神經(jīng)；神經(jīng)損傷的機制與類型—神經(jīng)挫傷、神經(jīng)斷裂。神經(jīng)損傷的檢查32手部神經(jīng)的解剖手部的三大神經(jīng)：——橈神經(jīng)——尺神經(jīng)——正中神經(jīng)手部神經(jīng)的解剖手部的三大神經(jīng)：33橈神經(jīng)損傷的檢查橈神經(jīng)的支配范圍感覺纖維—橈側(cè)2個半手指背側(cè)（除指尖外），虎口背側(cè)運動纖維—前臂所有伸肌。橈神經(jīng)損傷的檢查橈神經(jīng)的支配范圍橈神經(jīng)損傷的檢查運動纖維損傷—主動伸腕、伸指障礙，垂腕畸形感覺纖維損傷—支配區(qū)感覺減退或消失。橈神經(jīng)損傷的檢查運動纖維損傷—主動伸腕、伸指障礙，垂腕畸形尺神經(jīng)損傷的檢查尺神經(jīng)的支配范圍感覺纖維—尺側(cè)2個半手指的掌側(cè)和3個半手指的背側(cè)，小魚際。運動纖維—尺側(cè)屈腕肌和指深屈肌環(huán)小指部分。小魚際肌、骨間肌。尺神經(jīng)損傷的檢查尺神經(jīng)的支配范圍尺神經(jīng)損傷的檢查運動纖維損傷—早期：手指外展、內(nèi)收力量減弱或喪失，夾指試驗（+）?！笃冢鹤π问只?。感覺纖維損傷—神經(jīng)支配 區(qū)感覺減退或消失。尺神經(jīng)損傷的檢查運動纖維損傷正中神經(jīng)損傷的檢查正中神經(jīng)的支配范圍感覺纖維—橈側(cè)3個半手指的掌側(cè)和相應(yīng)手掌。運動纖維—除尺側(cè)屈腕肌和指深屈肌環(huán)小指以外的全部前臂屈肌，大魚際肌。正中神經(jīng)損傷的檢查正中神經(jīng)的支配范圍正中神經(jīng)損傷的檢查運動纖維損傷—早期：拇指對掌、外展力量減弱或喪失。后期：猿手畸形。感覺纖維損傷—神經(jīng)支配 區(qū)感覺減退或消失。正中神經(jīng)損傷的檢查運動纖維損傷—早期：拇指對掌、外展力量減弱血管損傷的檢查血管損傷的類型—挫傷、破裂、斷裂；血管損傷的表現(xiàn)—出血、缺血、脈搏改變。血管損傷的檢查40四肢主要血管的解剖生理上肢動脈四肢主要血管的解剖生理上肢動脈四肢主要血管的解剖生理血管壁的組織結(jié)構(gòu)：外膜：疏松結(jié)締組織，滋養(yǎng)血管和支配血管舒縮的植物神經(jīng)纖維主要分布于此層。中膜：環(huán)行的平滑肌纖維和彈力纖維為主。內(nèi)膜：表面有光滑的內(nèi)膜。四肢主要血管的解剖生理血管壁的組織結(jié)構(gòu)：病因及分類

外傷原因：銳性損傷。鈍性損傷。牽拉、撕裂傷。

損傷類型：血管斷裂：部分?jǐn)嗔?。完全斷裂。血管挫傷血管痙攣與外界是否相通：開放性損傷閉合性損傷病因及分類外傷原因：43——局部包扎肌肉的基本結(jié)構(gòu)—肌腹；神經(jīng)—橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)。——臨時固定手部骨骼—前臂骨：尺骨、橈骨；—損傷的解剖部位；神經(jīng)損傷的機制與類型—神經(jīng)挫傷、神經(jīng)斷裂?！‰?；——良好的麻醉內(nèi)膜：表面有光滑的內(nèi)膜?！腹牵航?jié)、中節(jié)、遠(yuǎn)節(jié)。感覺纖維—橈側(cè)2個半手指背側(cè)（除指尖外），虎口背側(cè)手的休息位是在手部肌肉放松時，伸肌腱和屈肌腱的張力平衡下各手指所處的位置。感覺纖維—橈側(cè)3個半手指的掌側(cè)和相應(yīng)手掌。肢體外形的觀察—畸形、腫脹、顏色；出血原因—血管斷裂：完全斷裂、不全斷裂。創(chuàng)口創(chuàng)面的檢查—大小、部位、深淺、創(chuàng)口周圍組織情況、出血情況、污染情況。關(guān)節(jié)脫位的檢查—畸形、彈性固定、活動障礙。手部運動功能的情況—主動運動、被動運動。手部骨骼—前臂骨：尺骨、橈骨；——良好的麻醉—損傷的解剖部位；病因及分類——局部包扎病因及分類局部出血出血原因—血管斷裂：完全斷裂、不全斷裂。出血類型外出血—開放性損傷。內(nèi)出血—閉合性損傷—血腫。動脈性出血。靜脈性出血。局部出血出血原因—血管斷裂：完全斷裂、不全斷裂。45局部缺血動脈性缺血靜脈性缺血局部腫脹局部缺血動脈性缺血局部腫脹手外傷的處理手外傷的一般處理：——止血——局部包扎——臨時固定——骨折、脫位的復(fù)位與固定

手外傷的處理手外傷的一般處理：47手外傷的手術(shù)手外科手術(shù)的一般原則——良好的麻醉——止血帶的應(yīng)用——精細(xì)的手術(shù)器械與縫線——無創(chuàng)技術(shù)與軟組織保護(hù)——組織血供的保護(hù)——妥善的敷料包扎手外傷的手術(shù)手外科手術(shù)的一般原則48指根麻醉指根麻醉常見類型手外傷的處理手部骨折的處理：甲粗隆骨折，一般不需特殊處理。常見類型手外傷的處理手部骨折的處理：甲粗隆骨折，一般不需特殊常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理手部皮膚損傷的處理常見類型手外傷的處理手部皮膚損傷的處理常見類型手外傷的處理手部皮膚損傷的處理常見類型手外傷的處理手部皮膚損傷的處理常見類型手外傷的處理手部皮膚損傷的處理常見類型手外傷的處理手部皮膚損傷的處理常見類型手外傷的處理手部脫位的處理常見類型手外傷的處理手部脫位的處理常見類型手外傷的處理肌腱損傷常見類型手外傷的處理肌腱損傷靜脈性出血。血管—橈動脈、尺動脈、掌淺弓、掌深弓、指總動脈、指固有動脈?！乒牵阂?、二、三、四、五；感覺纖維損傷—支配區(qū)感覺減退或消失。四肢主要血管的解剖生理手部骨骼—前臂骨：尺骨、橈骨；手部骨骼—前臂骨：尺骨、橈骨；神經(jīng)損傷的機制與類型—神經(jīng)挫傷、神經(jīng)斷裂?！蠊牵褐酃恰⒃鹿?、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨；靜脈性出血。骨折的檢查—腫脹、疼痛、畸形、活動障礙、間接擠壓痛?！獏f(xié)同肌與拮抗肌。感覺纖維—橈側(cè)3個半手指的掌側(cè)和相應(yīng)手掌。神經(jīng)損傷的機制與類型—神經(jīng)挫傷、神經(jīng)斷裂?！窠?jīng)支配 區(qū)感覺減退或消失。外傷機制與外傷類型—切割傷、穿刺傷、擠壓壓榨傷、撕脫傷；外傷機制與外傷類型—切割傷、穿刺傷、擠壓壓榨傷、撕脫傷；——精細(xì)的手術(shù)器械與縫線感覺纖維—尺側(cè)2個半手指的掌側(cè)和3個半手指的背側(cè)，小魚際?！乒牵阂?、二、三、四、五；—手部的主動活動和被動活動；一些病例靜脈性出血。一些病例一些病例一些病例一些病例一些病例一些病例一些病例一些病例一些病例手外傷的診斷與處理手外傷的診斷與處理71手外傷的診斷與處理手外傷的診斷與處理72手部的基本解剖手部的體表解剖手部的骨與關(guān)節(jié)手部的肌肉肌腱手部的血管、神經(jīng)手部的基本解剖手部的體表解剖73手的表面解剖及體表標(biāo)志掌遠(yuǎn)紋掌中紋魚際紋腕橫紋大魚際魚際小指尖指根指蹼橈側(cè)緣尺側(cè)緣指橫紋手的表面解剖及體表標(biāo)志掌遠(yuǎn)紋掌中紋魚際紋腕橫紋大魚際魚際小指手的表面解剖及體表標(biāo)志尺側(cè)屈腕肌掌長肌拇短伸肌拇長伸肌手的表面解剖及體表標(biāo)志尺側(cè)屈腕肌掌長肌拇短伸肌拇長伸肌骨與關(guān)節(jié)手部骨骼—前臂骨：尺骨、橈骨；—腕骨：舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨；—掌骨：一、二、三、四、五；—指骨：近節(jié)、中節(jié)、遠(yuǎn)節(jié)。骨與關(guān)節(jié)76手部骨骼手部骨骼血管損傷的表現(xiàn)—出血、缺血、脈搏改變?！腹牵航?jié)、中節(jié)、遠(yuǎn)節(jié)。手部運動功能的情況—主動運動、被動運動。感覺纖維損傷—支配區(qū)感覺減退或消失。運動纖維—前臂所有伸肌。外傷機制與外傷類型—切割傷、穿刺傷、擠壓壓榨傷、撕脫傷；——精細(xì)的手術(shù)器械與縫線感覺纖維—橈側(cè)2個半手指背側(cè)（除指尖外），虎口背側(cè)手的表面解剖及體表標(biāo)志—協(xié)同肌與拮抗肌。運動纖維損傷—早期：拇指對掌、外展力量減弱或喪失?！M織血供的保護(hù)神經(jīng)—橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)?！獡p傷的解剖部位；血管損傷的類型—挫傷、破裂、斷裂；——局部包扎手部骨骼—前臂骨：尺骨、橈骨；關(guān)節(jié)脫位的檢查—畸形、彈性固定、活動障礙。——骨折、脫位的復(fù)位與固定—協(xié)同肌與拮抗肌。手部骨骼遠(yuǎn)節(jié)中節(jié)近節(jié)指骨掌骨腕骨血管損傷的表現(xiàn)—出血、缺血、脈搏改變。手部骨骼遠(yuǎn)節(jié)中節(jié)近節(jié)指手部骨骼手部骨骼骨與關(guān)節(jié)手部的關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)韌帶，關(guān)節(jié)滑膜。關(guān)節(jié)的運動：伸、屈、內(nèi)收、外展、對掌。關(guān)節(jié)運動類型：單軸關(guān)節(jié)，雙軸關(guān)節(jié)，多軸關(guān)節(jié)。骨與關(guān)節(jié)手部的關(guān)節(jié)80手外傷的診斷與處理課件肌肉、肌腱肌肉的基本結(jié)構(gòu)—肌腹；—肌腱；—肌腱與腱鞘。肌肉的功能特點—肌肉的起點與止點；—屈肌、伸肌、（內(nèi)）收肌、（外）展肌?！獏f(xié)同肌與拮抗肌。肌肉、肌腱肌肉的基本結(jié)構(gòu)—肌腹；82手部的肌肉手部的肌肉手部的肌肉手部的肌肉血管、神經(jīng)血管—橈動脈、尺動脈、掌淺弓、掌深弓、指總動脈、指固有動脈。神經(jīng)—橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)。血管、神經(jīng)血管—橈動脈、尺動脈、掌淺弓、掌深弓、85手外傷的診斷與處理課件手外傷的診斷與處理課件手外傷的檢查手外傷的一般檢查：外傷機制與外傷類型—切割傷、穿刺傷、擠壓壓榨傷、撕脫傷；肢體外形的觀察—畸形、腫脹、顏色；創(chuàng)口創(chuàng)面的檢查—大小、部位、深淺、創(chuàng)口周圍組織情況、出血情況、污染情況。手部運動功能的情況—主動運動、被動運動。

手外傷的檢查手外傷的一般檢查：88感覺纖維損傷—神經(jīng)支配 區(qū)感覺減退或消失。神經(jīng)—橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)。骨折脫位的X線檢查——神經(jīng)支配 區(qū)感覺減退或消失?！?xì)的手術(shù)器械與縫線靜脈性出血?！呱窠?jīng)——局部包扎手部骨骼—前臂骨：尺骨、橈骨；—損傷的解剖部位；手部骨骼—前臂骨：尺骨、橈骨；——臨時固定—協(xié)同肌與拮抗肌。運動纖維—除尺側(cè)屈腕肌和指深屈肌環(huán)小指以外的全部前臂屈肌，大魚際肌?！植康闹鲃踊顒雍捅粍踊顒樱弧腹牵航?jié)、中節(jié)、遠(yuǎn)節(jié)。手部骨骼—前臂骨：尺骨、橈骨；——臨時固定——臨時固定四肢主要血管的解剖生理感覺纖維損傷—神經(jīng)支配 區(qū)感覺減退或消失。手外傷的診斷與處理課件骨關(guān)節(jié)的檢查：骨折的檢查—腫脹、疼痛、畸形、活動障礙、間接擠壓痛。關(guān)節(jié)脫位的檢查—畸形、彈性固定、活動障礙。骨折脫位的X線檢查—骨關(guān)節(jié)的檢查：91手外傷的診斷與處理課件肌腱損傷的檢查：—損傷的解剖部位；—肌腱的損傷機制；—手部的主動活動和被動活動；—手的休息位。肌腱損傷的檢查：93肌腱的解剖與功能肌腱的解剖與功能手部的肌腱與腱鞘手部的肌腱與腱鞘肌腱損傷的檢查：手的休息位：手的休息位是在手部肌肉放松時，伸肌腱和屈肌腱的張力平衡下各手指所處的位置。任何原因?qū)е略袕埩ζ胶獾母淖兌紩鹦菹⑽坏母淖儭＜‰鞊p傷的檢查：手的休息位：96手外傷的診斷與處理課件手外傷的診斷與處理課件手部運動功能的情況—主動運動、被動運動。出血原因—血管斷裂：完全斷裂、不全斷裂。中膜：環(huán)行的平滑肌纖維和彈力纖維為主?！蠊牵褐酃?、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨；—腕骨：舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨；四肢主要血管的解剖生理四肢主要血管的解剖生理手部骨骼—前臂骨：尺骨、橈骨；伸、屈、內(nèi)收、外展、對掌。骨折的檢查—腫脹、疼痛、畸形、活動障礙、間接擠壓痛。—協(xié)同肌與拮抗肌。血管損傷的表現(xiàn)—出血、缺血、脈搏改變。動脈性出血。肌肉的功能特點—肌肉的起點與止點；血管—橈動脈、尺動脈、掌淺弓、掌深弓、指總動脈、指固有動脈。運動纖維—尺側(cè)屈腕肌和指深屈肌環(huán)小指部分。神經(jīng)損傷的機制與類型—神經(jīng)挫傷、神經(jīng)斷裂。感覺纖維—橈側(cè)3個半手指的掌側(cè)和相應(yīng)手掌?！窠?jīng)支配 區(qū)感覺減退或消失?！腹牵航?jié)、中節(jié)、遠(yuǎn)節(jié)。—手部的主動活動和被動活動；神經(jīng)損傷的機制與類型—神經(jīng)挫傷、神經(jīng)斷裂。手部骨骼—前臂骨：尺骨、橈骨；—指骨：近節(jié)、中節(jié)、遠(yuǎn)節(jié)。內(nèi)出血—閉合性損傷—血腫。手部骨骼—前臂骨：尺骨、橈骨；—手的休息位。——骨折、脫位的復(fù)位與固定—指骨：近節(jié)、中節(jié)、遠(yuǎn)節(jié)。運動纖維—前臂所有伸肌。伸、屈、內(nèi)收、外展、對掌?！‰欤怀鲅颉軘嗔眩和耆珨嗔?、不全斷裂。運動纖維—除尺側(cè)屈腕肌和指深屈肌環(huán)小指以外的全部前臂屈肌，大魚際肌。血管損傷的類型—挫傷、破裂、斷裂；感覺纖維—橈側(cè)3個半手指的掌側(cè)和相應(yīng)手掌。手的表面解剖及體表標(biāo)志外膜：疏松結(jié)締組織，滋養(yǎng)血管和支配血管舒縮的植物神經(jīng)纖維主要分布于此層。四肢主要血管的解剖生理肌腱損傷的檢查手部運動功能的情況—主動運動、被動運動?！植康闹鲃踊顒雍捅患‰鞊p傷的檢查肌腱損傷的檢查肌腱損傷的檢查肌腱損傷的檢查神經(jīng)損傷的檢查神經(jīng)的解剖與功能—感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)、混合神經(jīng)；神經(jīng)損傷的機制與類型—神經(jīng)挫傷、神經(jīng)斷裂。神經(jīng)損傷的檢查102手部神經(jīng)的解剖手部的三大神經(jīng)：——橈神經(jīng)——尺神經(jīng)——正中神經(jīng)手部神經(jīng)的解剖手部的三大神經(jīng)：103橈神經(jīng)損傷的檢查橈神經(jīng)的支配范圍感覺纖維—橈側(cè)2個半手指背側(cè)（除指尖外），虎口背側(cè)運動纖維—前臂所有伸肌。橈神經(jīng)損傷的檢查橈神經(jīng)的支配范圍橈神經(jīng)損傷的檢查運動纖維損傷—主動伸腕、伸指障礙，垂腕畸形感覺纖維損傷—支配區(qū)感覺減退或消失。橈神經(jīng)損傷的檢查運動纖維損傷—主動伸腕、伸指障礙，垂腕畸形尺神經(jīng)損傷的檢查尺神經(jīng)的支配范圍感覺纖維—尺側(cè)2個半手指的掌側(cè)和3個半手指的背側(cè)，小魚際。運動纖維—尺側(cè)屈腕肌和指深屈肌環(huán)小指部分。小魚際肌、骨間肌。尺神經(jīng)損傷的檢查尺神經(jīng)的支配范圍尺神經(jīng)損傷的檢查運動纖維損傷—早期：手指外展、內(nèi)收力量減弱或喪失，夾指試驗（+）?！笃冢鹤π问只?。感覺纖維損傷—神經(jīng)支配 區(qū)感覺減退或消失。尺神經(jīng)損傷的檢查運動纖維損傷正中神經(jīng)損傷的檢查正中神經(jīng)的支配范圍感覺纖維—橈側(cè)3個半手指的掌側(cè)和相應(yīng)手掌。運動纖維—除尺側(cè)屈腕肌和指深屈肌環(huán)小指以外的全部前臂屈肌，大魚際肌。正中神經(jīng)損傷的檢查正中神經(jīng)的支配范圍正中神經(jīng)損傷的檢查運動纖維損傷—早期：拇指對掌、外展力量減弱或喪失。后期：猿手畸形。感覺纖維損傷—神經(jīng)支配 區(qū)感覺減退或消失。正中神經(jīng)損傷的檢查運動纖維損傷—早期：拇指對掌、外展力量減弱血管損傷的檢查血管損傷的類型—挫傷、破裂、斷裂；血管損傷的表現(xiàn)—出血、缺血、脈搏改變。血管損傷的檢查110四肢主要血管的解剖生理上肢動脈四肢主要血管的解剖生理上肢動脈四肢主要血管的解剖生理血管壁的組織結(jié)構(gòu)：外膜：疏松結(jié)締組織，滋養(yǎng)血管和支配血管舒縮的植物神經(jīng)纖維主要分布于此層。中膜：環(huán)行的平滑肌纖維和彈力纖維為主。內(nèi)膜：表面有光滑的內(nèi)膜。四肢主要血管的解剖生理血管壁的組織結(jié)構(gòu)：病因及分類

外傷原因：銳性損傷。鈍性損傷。牽拉、撕裂傷。

損傷類型：血管斷裂：部分?jǐn)嗔选Ｍ耆珨嗔?。血管挫傷血管痙攣與外界是否相通：開放性損傷閉合性損傷病因及分類外傷原因：113——局部包扎肌肉的基本結(jié)構(gòu)—肌腹；神經(jīng)—橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)?！R時固定手部骨骼—前臂骨：尺骨、橈骨；—損傷的解剖部位；神經(jīng)損傷的機制與類型—神經(jīng)挫傷、神經(jīng)斷裂?！‰?；——良好的麻醉內(nèi)膜：表面有光滑的內(nèi)膜?！腹牵航?jié)、中節(jié)、遠(yuǎn)節(jié)。感覺纖維—橈側(cè)2個半手指背側(cè)（除指尖外），虎口背側(cè)手的休息位是在手部肌肉放松時，伸肌腱和屈肌腱的張力平衡下各手指所處的位置。感覺纖維—橈側(cè)3個半手指的掌側(cè)和相應(yīng)手掌。肢體外形的觀察—畸形、腫脹、顏色；出血原因—血管斷裂：完全斷裂、不全斷裂。創(chuàng)口創(chuàng)面的檢查—大小、部位、深淺、創(chuàng)口周圍組織情況、出血情況、污染情況。關(guān)節(jié)脫位的檢查—畸形、彈性固定、活動障礙。手部運動功能的情況—主動運動、被動運動。手部骨骼—前臂骨：尺骨、橈骨；——良好的麻醉—損傷的解剖部位；病因及分類——局部包扎病因及分類局部出血出血原因—血管斷裂：完全斷裂、不全斷裂。出血類型外出血—開放性損傷。內(nèi)出血—閉合性損傷—血腫。動脈性出血。靜脈性出血。局部出血出血原因—血管斷裂：完全斷裂、不全斷裂。115局部缺血動脈性缺血靜脈性缺血局部腫脹局部缺血動脈性缺血局部腫脹手外傷的處理手外傷的一般處理：——止血——局部包扎——臨時固定——骨折、脫位的復(fù)位與固定

手外傷的處理手外傷的一般處理：117手外傷的手術(shù)手外科手術(shù)的一般原則——良好的麻醉——止血帶的應(yīng)用