肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件

1例肺癌伴上腔靜脈綜合征的護(hù)理查房1例肺癌伴上腔靜脈綜合征的護(hù)理查房1說出護(hù)理查房的順序掌握護(hù)理體檢掌握護(hù)理診斷、目標(biāo)、計劃的書寫寫出常用護(hù)理診斷的措施說出肺癌合并上腔靜脈綜合征的護(hù)理說出護(hù)理查房的順序2查房順序1、責(zé)任護(hù)士匯報病史2、護(hù)理體檢3、主要的護(hù)理診斷新知識連接查房順序3〈病人的基本情況姓名:錢生主訴:“確診右肺癌1月余”。性別:男西醫(yī)診斷:1、肺癌(小細(xì)胞肺癌)職業(yè):個體戶2、上腔靜脈綜合征文化程度:小學(xué)中醫(yī)診斷:肺積肺脾氣虛證費用類別:農(nóng)保年齡:67歲住院號:479245婚姻:已婚〈病人的基本情況4〈現(xiàn)病史心患者2019-4月出現(xiàn)乏力、胸悶,就診于上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院,行右鎖骨上淋巴結(jié)穿刺示:小圓細(xì)胞惡性腫瘤小細(xì)胞癌待排。肺部CT增強(qiáng)掃描示:右肺下葉軟組織占位伴右側(cè)頸根部及縱隔、兩側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大、融合,考慮惡性病變;兩肺多發(fā)浸潤陰影伴部分實變;心包增厚伴積液,兩側(cè)局部胸膜增厚,右側(cè)微量胸水。未行進(jìn)一步治療?；颊呓鼇碜愿行貝?、咳嗽咳痰、雙上肢重度水腫,為求改善癥狀于6.16日收住入院〈現(xiàn)病史5〈既往史令患者既往體質(zhì)可,有五年吸煙史,否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病等重大內(nèi)科疾病史,否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史,否認(rèn)輸血中毒史,否認(rèn)藥物食物過敏史,酗酒等不良嗜妤,預(yù)防接種史不詳令其他:否認(rèn)有家族史、疫源地接觸史等〈既往史6體格檢◆T:38.7℃P:90次/分R:24次/分BP147/85mmHgH:158cmW43kgS:1.4353m2KPS:50分令神凊,精神軟,形體消瘦,全身皮膚鞏膜無黃染,雙眼球結(jié)膜水腫,右鎖骨上可觸及一大小4.5*2.5cm腫大淋巴結(jié),質(zhì)硬,邊緣不清,活動度差。左頜下可觸及一大小約1.0*1.0cm腫大淋巴結(jié),質(zhì)軟,邊界清,活動度可,余淺表淋巴結(jié)未及腫大,頸靜脈怒張,氣管居中。右肺呼吸音低,未聞及明顯干濕羅音。腹平,腹壁緊張,無壓痛反跳痛,腹壁靜脈怒張,肝脾觸診不滿意,雙上肢重度水腫,雙下肢無明顯水腫。舌淡苔薄白,脈弦細(xì)。體格檢7〈輔助檢◆6.18浙江省中醫(yī)院腹部B超示:肝內(nèi)多發(fā)性實質(zhì)性占位病變心6.19浙江省中醫(yī)院胸部增強(qiáng)CT示:右肺門腫塊;右肺阻塞性改變,左肺少量炎癥;右側(cè)肺門及縱隔多發(fā)腫大淋巴結(jié)影,部分融合成團(tuán);右側(cè)胸腔積液伴右下肺部分受壓膨脹不全令6.20浙江省中醫(yī)院全身骨BCT示:左6前肋、左及后右肋、胸椎10骨質(zhì)代謝活躍;右4前脅、右肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)代謝活躍6.21浙江省中醫(yī)院頭顱3TMR平掃+增強(qiáng)示:兩側(cè)大腦半球白質(zhì)區(qū)少許缺血灶伴少許腔隙性梗死;腦萎縮〈輔助檢8血常規(guī)期項目6-166-236-277-47-87-107-13正常值名稱白細(xì)胞計數(shù)128857.94.40.71.514.54.0-10.0×109L血中性核對11674670.80307|12.52070×0常規(guī)血紅蛋白10410767684131-172g/小板計數(shù)303286228132799517210300血常規(guī)9Q〈肝腎功能日期項目6-176-226-277-1747-13正常值名稱門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶10-20肝谷丙氯酸轉(zhuǎn)移酶5-40腎功能ASTALT750.961.492.31鉀mmol/L3.73953882861.893823.555Q〈肝腎功能10肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件11肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件12肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件13肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件14肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件15肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件16肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件17肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件18肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件19肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件20肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件21肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件22肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件23肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件24肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件25肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件26肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件27肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件28肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件29肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件30肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件31肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件32肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件33肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件34肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件35肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件36肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件37肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件38肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件39肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件40肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件411例肺癌伴上腔靜脈綜合征的護(hù)理查房1例肺癌伴上腔靜脈綜合征的護(hù)理查房42說出護(hù)理查房的順序掌握護(hù)理體檢掌握護(hù)理診斷、目標(biāo)、計劃的書寫寫出常用護(hù)理診斷的措施說出肺癌合并上腔靜脈綜合征的護(hù)理說出護(hù)理查房的順序43查房順序1、責(zé)任護(hù)士匯報病史2、護(hù)理體檢3、主要的護(hù)理診斷新知識連接查房順序44〈病人的基本情況姓名:錢生主訴:“確診右肺癌1月余”。性別:男西醫(yī)診斷:1、肺癌(小細(xì)胞肺癌)職業(yè):個體戶2、上腔靜脈綜合征文化程度:小學(xué)中醫(yī)診斷:肺積肺脾氣虛證費用類別:農(nóng)保年齡:67歲住院號:479245婚姻:已婚〈病人的基本情況45〈現(xiàn)病史心患者2019-4月出現(xiàn)乏力、胸悶,就診于上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院,行右鎖骨上淋巴結(jié)穿刺示:小圓細(xì)胞惡性腫瘤小細(xì)胞癌待排。肺部CT增強(qiáng)掃描示:右肺下葉軟組織占位伴右側(cè)頸根部及縱隔、兩側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大、融合,考慮惡性病變;兩肺多發(fā)浸潤陰影伴部分實變;心包增厚伴積液,兩側(cè)局部胸膜增厚,右側(cè)微量胸水。未行進(jìn)一步治療?；颊呓鼇碜愿行貝?、咳嗽咳痰、雙上肢重度水腫,為求改善癥狀于6.16日收住入院〈現(xiàn)病史46〈既往史令患者既往體質(zhì)可,有五年吸煙史,否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病等重大內(nèi)科疾病史,否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史,否認(rèn)輸血中毒史,否認(rèn)藥物食物過敏史,酗酒等不良嗜妤,預(yù)防接種史不詳令其他:否認(rèn)有家族史、疫源地接觸史等〈既往史47體格檢◆T:38.7℃P:90次/分R:24次/分BP147/85mmHgH:158cmW43kgS:1.4353m2KPS:50分令神凊,精神軟,形體消瘦,全身皮膚鞏膜無黃染,雙眼球結(jié)膜水腫,右鎖骨上可觸及一大小4.5*2.5cm腫大淋巴結(jié),質(zhì)硬,邊緣不清,活動度差。左頜下可觸及一大小約1.0*1.0cm腫大淋巴結(jié),質(zhì)軟,邊界清,活動度可,余淺表淋巴結(jié)未及腫大,頸靜脈怒張,氣管居中。右肺呼吸音低,未聞及明顯干濕羅音。腹平,腹壁緊張,無壓痛反跳痛,腹壁靜脈怒張,肝脾觸診不滿意,雙上肢重度水腫,雙下肢無明顯水腫。舌淡苔薄白,脈弦細(xì)。體格檢48〈輔助檢◆6.18浙江省中醫(yī)院腹部B超示:肝內(nèi)多發(fā)性實質(zhì)性占位病變心6.19浙江省中醫(yī)院胸部增強(qiáng)CT示:右肺門腫塊;右肺阻塞性改變,左肺少量炎癥;右側(cè)肺門及縱隔多發(fā)腫大淋巴結(jié)影,部分融合成團(tuán);右側(cè)胸腔積液伴右下肺部分受壓膨脹不全令6.20浙江省中醫(yī)院全身骨BCT示:左6前肋、左及后右肋、胸椎10骨質(zhì)代謝活躍;右4前脅、右肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)代謝活躍6.21浙江省中醫(yī)院頭顱3TMR平掃+增強(qiáng)示:兩側(cè)大腦半球白質(zhì)區(qū)少許缺血灶伴少許腔隙性梗死;腦萎縮〈輔助檢49血常規(guī)期項目6-166-236-277-47-87-107-13正常值名稱白細(xì)胞計數(shù)128857.94.40.71.514.54.0-10.0×109L血中性核對11674670.80307|12.52070×0常規(guī)血紅蛋白10410767684131-172g/小板計數(shù)303286228132799517210300血常規(guī)50Q〈肝腎功能日期項目6-176-226-277-1747-13正常值名稱門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶10-20肝谷丙氯酸轉(zhuǎn)移酶5-40腎功能ASTALT750.961.492.31鉀mmol/L3.73953882861.893823.555Q〈肝腎功能51肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件52肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件53肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件54肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件55肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件56肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件57肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件58肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件59肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件60肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件61肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件62肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件63肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件64肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件65肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件66肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件67肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件68肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件69肺癌伴上腔靜脈綜合癥課件