神經(jīng)性吞咽障礙的治療課件整理

神經(jīng)性吞咽障礙的治療1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。神經(jīng)性吞咽障礙的治療神經(jīng)性吞咽障礙的治療1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。的6中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科竇祖林ouZozssykfk.co中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院治療目的增加進(jìn)食樂(lè)趣強(qiáng)用口進(jìn)食能力及安全少使用鼻飼機(jī)減少吸入性肺的發(fā)生機(jī)會(huì)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院18―0104―01在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師大都采用滿堂灌的教學(xué)方法，課堂不活躍，學(xué)生厭學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。在新課改背景下，對(duì)教師提出了更高的要求，要求教師要以學(xué)生為課堂的主體，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，創(chuàng)新教學(xué)方法，有效提高課堂教學(xué)的質(zhì)量。下面，筆者結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，就如何轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，創(chuàng)新數(shù)學(xué)教學(xué)方法，談?wù)勛约旱目捶ê腕w會(huì)。一、師生互動(dòng)，提高課堂教學(xué)的有效性師生互動(dòng)是在課堂上教師為了活躍課堂氣氛與學(xué)生一起合作或者交流的一種教學(xué)方式，一般是由教師發(fā)起。在傳統(tǒng)教學(xué)中，通常是教師講課、學(xué)生聽(tīng)講，師生間的互動(dòng)基本沒(méi)有。長(zhǎng)期如此，師生間就拉開(kāi)了距離，形成了隔閡。針對(duì)此種情況，加強(qiáng)師生互動(dòng)至關(guān)重要。小學(xué)生各方面還不成熟，在學(xué)習(xí)中需要教師的耐心引導(dǎo)。因此，教師在與學(xué)生互動(dòng)時(shí)需要把握好時(shí)機(jī)，在學(xué)生對(duì)知識(shí)的渴望最強(qiáng)烈的時(shí)候與學(xué)生互動(dòng)，讓學(xué)生產(chǎn)生一語(yǔ)道破天機(jī)的感覺(jué)，從而更好地理解教學(xué)內(nèi)容。以“三角形的面積計(jì)算”一課為例，在課堂上教師可以讓學(xué)生用幾分鐘的時(shí)間先預(yù)習(xí)一遍課文，然后再給學(xué)生們講課，這樣有利于學(xué)生理解并接受知識(shí)。在上完這一節(jié)課的內(nèi)容后，學(xué)生們必然都記住三角形面積的計(jì)算公式（即S=底×高）。之后，教師會(huì)讓學(xué)生做練習(xí)。要強(qiáng)調(diào)的是，做練習(xí)時(shí)，教師不要直接讓學(xué)生自己嘗試著做，而是先讓學(xué)生回憶三角形的面積是怎么求的。學(xué)生回答出結(jié)果后，讓他們繼續(xù)回答：三角形的高怎么找？三角形有幾條高？這時(shí)候?qū)W生的回答就有些模糊了。對(duì)于簡(jiǎn)單的三角形學(xué)生們可能知道怎么求，但是對(duì)于一些復(fù)雜的三角形就不只是有一條高，學(xué)生們可能難以找到，并且也不知道自己找到的三角形的高是否正確。此時(shí)，教師要先引導(dǎo)學(xué)生解決疑問(wèn)，之后再鼓勵(lì)學(xué)生動(dòng)手做練習(xí)。二、自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的探究能力在傳統(tǒng)的應(yīng)試教育中，教師在課堂上通常都是以自我為中心，忽略了學(xué)生的主體地位。新課改要求教師把課堂還給學(xué)生，給學(xué)生更多自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，并培養(yǎng)學(xué)生的探究能力。教師在學(xué)生自主學(xué)習(xí)中要起到引導(dǎo)作用，要調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，同時(shí)還要監(jiān)督學(xué)生自主學(xué)習(xí)。以“分?jǐn)?shù)加減混合運(yùn)算”一課為例，教師可以創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，讓學(xué)生帶著問(wèn)?}去自學(xué)新知識(shí)。對(duì)于簡(jiǎn)單并且大部分學(xué)生都能理解的問(wèn)題則忽略不講，要給學(xué)生講一些重點(diǎn)、難點(diǎn)、易錯(cuò)點(diǎn)。在學(xué)生學(xué)完本節(jié)課的知識(shí)后，可以讓學(xué)生做一些簡(jiǎn)單的課后練習(xí)。對(duì)于一些較難的問(wèn)題，可以讓學(xué)生自主探究如何計(jì)算才最簡(jiǎn)便，并且又快又對(duì)。如果學(xué)生們都想不到最簡(jiǎn)便的方法，教師要適時(shí)提示。教師在課堂上要多給學(xué)生鍛煉的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生嘗試著自主思考問(wèn)題、解決問(wèn)題。實(shí)踐證明，只有這樣才能培養(yǎng)學(xué)生的自主探究能力，培養(yǎng)真正的人才。三、合理使用多媒體，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情多媒體是教師教學(xué)的良好工具，也為學(xué)生提供了良好的學(xué)習(xí)條件。在課堂教學(xué)中適時(shí)利用多媒體，可以節(jié)約板書(shū)的時(shí)間，把教材內(nèi)容以文本、圖片、聲音、視頻等豐富多彩的方式呈現(xiàn)在學(xué)生面前，促使學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的深刻理解和牢固掌握。以“圓的周長(zhǎng)”一課為例，可以展示這樣的動(dòng)畫：學(xué)生們看到的是一把尺子，尺子的上面有一個(gè)小圓圈沿著尺子來(lái)回滾動(dòng)一圈。學(xué)生們覺(jué)得這樣的動(dòng)畫很有意思，被教師的課件深深吸引。這時(shí)候教師就可以跟學(xué)生們講解，并引導(dǎo)學(xué)生歸納出圓的周長(zhǎng)是如何定義的。實(shí)踐證明，適時(shí)利用多媒體，課堂不像以前那樣枯燥乏味，學(xué)生們覺(jué)得課堂變得有意思了，也更愿意學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)了?？傊?，教師要想轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，創(chuàng)新數(shù)學(xué)教學(xué)方法不是一朝一夕就能實(shí)現(xiàn)的，需要教師堅(jiān)持不懈地努力以及學(xué)生的良好配合。在學(xué)習(xí)中，教師要以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣為首要任務(wù)，為學(xué)生創(chuàng)建和諧的課堂氣氛，讓學(xué)生把心思放到課堂學(xué)習(xí)中來(lái)。只有這樣，教師的教學(xué)才能畫上圓滿的句號(hào)。（注：本文為甘肅省教育科研“十三五”規(guī)劃課題研究成果，課題編號(hào)為：GS[2016]GHB1370）《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》在“課程性質(zhì)與地位”中指出：語(yǔ)文課程應(yīng)致力于學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的形成與發(fā)展，學(xué)生是學(xué)習(xí)和發(fā)展的主體，語(yǔ)文課程必須根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展和語(yǔ)文學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，關(guān)注學(xué)生的個(gè)性差異和不同的學(xué)習(xí)需求，愛(ài)護(hù)學(xué)生的好奇心，求知欲，充分激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)意識(shí)和進(jìn)取精神，倡導(dǎo)“自主?合作?探究”的學(xué)習(xí)方式。為此，筆者從主體發(fā)展的教育理念出發(fā)，談?wù)勛约簩?duì)語(yǔ)文閱讀教學(xué)模式的認(rèn)識(shí)。一、問(wèn)題式閱讀語(yǔ)文教學(xué)通過(guò)一篇篇文質(zhì)優(yōu)美的文章對(duì)學(xué)生的理解力、想象力、感受力和審美力進(jìn)行潛移默化的影響，每一篇文章都蘊(yùn)含著作者鮮明的個(gè)人風(fēng)格和獨(dú)特的創(chuàng)造力，每一篇文章都為學(xué)生提供了一個(gè)無(wú)限廣闊的想象空間。閱讀文章的過(guò)程，本身就是讀者的想象、思維和情感的參與過(guò)程，體現(xiàn)著強(qiáng)烈的個(gè)性特征。在閱讀教學(xué)中，不同的角度、不同的體驗(yàn)，對(duì)課文文本的解讀也是不同的。對(duì)于同一個(gè)問(wèn)題可以有無(wú)數(shù)個(gè)不同的答案，而且每個(gè)答案也無(wú)所謂對(duì)錯(cuò)，只有合理與不合理。在課堂教學(xué)中，如果教師能以平等、合作、交流的態(tài)度對(duì)待學(xué)生提出的每一個(gè)問(wèn)題和觀點(diǎn)，而不以一己之好惡輕率地否定，那么，課堂教學(xué)氣氛、師生之間的關(guān)系就會(huì)變得輕松活躍，從而激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性地多方位思考問(wèn)題，積極大膽地提出自己的觀點(diǎn)和看法。因此，在課堂上，教師應(yīng)盡力給每一個(gè)同學(xué)創(chuàng)設(shè)發(fā)表自己獨(dú)特見(jiàn)解的機(jī)會(huì)，使學(xué)生小到對(duì)一個(gè)詞語(yǔ)的理解，大到對(duì)文章主旨的認(rèn)識(shí)，都能做到仁者見(jiàn)仁、智者見(jiàn)智。二、體悟式閱讀讓學(xué)生獨(dú)自體驗(yàn)、品味、感悟文學(xué)作品的意蘊(yùn)?！段男牡颀垺酚浭觯骸拔闹家?，其神遠(yuǎn)矣，故寂然凝慮，思接千載，悄焉動(dòng)容，視通萬(wàn)里，吟詠之間，吐納珠玉之聲，眉睫之前，卷舒風(fēng)云之色。”這種美妙無(wú)窮、無(wú)與倫比的想象無(wú)所不至地飛揚(yáng)在同學(xué)們的頭腦中。文學(xué)語(yǔ)言的模糊性和讀者生活體驗(yàn)的多樣性，使每個(gè)學(xué)生對(duì)不同的文學(xué)形象都會(huì)有自己獨(dú)到的見(jiàn)解。也只有這種學(xué)生自我建構(gòu)的文學(xué)形象才是真實(shí)、生動(dòng)的。因此，對(duì)于一些語(yǔ)言明白曉暢、文辭優(yōu)美的散文、詩(shī)歌、小說(shuō)，教師應(yīng)讓學(xué)生在誦讀中自行體悟。三、“大閱讀”教學(xué)模式“大閱讀”語(yǔ)文教學(xué)的內(nèi)涵是：語(yǔ)文教學(xué)以閱讀為本，改革舊的耗散性講析模式，注重閱讀教學(xué)的整體感悟，突出廣泛而自主的大量閱讀，突出全方位的閱讀技巧和能力的指導(dǎo)與訓(xùn)練，以多種渠道培養(yǎng)良好的閱讀習(xí)慣，以閱讀帶動(dòng)聽(tīng)、說(shuō)、寫能力的全面提高。突出學(xué)生的文化背景積淀，突出語(yǔ)文教育的人文熏陶。在這種閱讀教學(xué)模式中要先擴(kuò)大學(xué)生的閱讀量，抓好拓展性閱讀。“擴(kuò)展性閱讀”是指以語(yǔ)文教材為核心，輻射到閱讀相關(guān)作品的一種閱讀。它要解決的是語(yǔ)文學(xué)習(xí)中的“多讀”問(wèn)題，因?yàn)椤罢Z(yǔ)文的外延和生活的外延相等”，大量閱讀課外讀物有利于提高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)。我們現(xiàn)在運(yùn)用的閱讀內(nèi)容擴(kuò)展方式有：從節(jié)選的課文擴(kuò)展到整篇文章或局部著作、整部著作；從課文擴(kuò)展到課文作者的介紹及其有關(guān)作品；從課文擴(kuò)展到內(nèi)容類似的其它文章、著作；從課文擴(kuò)展到作者的傳記、與作者同期的作品及有關(guān)的評(píng)論等；從課文的引語(yǔ)、注釋擴(kuò)展到相關(guān)的作品等等。一般說(shuō)來(lái)，擴(kuò)展性閱讀的計(jì)劃體系是根據(jù)語(yǔ)文課本每組課文的編排體系建立起來(lái)的。四、探究式閱讀讓學(xué)生在課內(nèi)外閱讀中自己尋找答案。教師在課堂上要善于設(shè)計(jì)富有啟發(fā)性的問(wèn)題，在學(xué)生想知道而不知道，口欲言而又無(wú)可言時(shí)，提出問(wèn)題，充分激發(fā)學(xué)生的想象力和探究意識(shí)。在講授《荷塘月色》一文中的“這幾天心里頗不寧?kù)o”一句時(shí)，我說(shuō)究竟是什么原因?qū)е滤H不寧?kù)o呢？請(qǐng)大家自己去查資料、找原因。第二次上課時(shí)，學(xué)生們都拿出了自己在課下找到的資料，分別對(duì)作者不寧?kù)o的心緒作了有理有據(jù)的分析論證。大家思維活躍，眾說(shuō)紛紜。為進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的探究意識(shí)和研究能力，在這次課堂討論之后，我要求學(xué)生們把自己的觀點(diǎn)和列舉的材料寫成一篇科研小論文。培養(yǎng)學(xué)生自主閱讀能力和探究意識(shí)，單純依靠教師的教學(xué)理念和教學(xué)方法的改變是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須依靠環(huán)境潛移默化的熏陶和學(xué)生自身的感悟。在一個(gè)群體中，人們互相影響導(dǎo)致的同化力量，能使環(huán)境和氛圍形成一種無(wú)形的力量，讓置身于該群體的個(gè)人通過(guò)日久天長(zhǎng)的耳濡目染，感染上這個(gè)群體共同的風(fēng)尚與氣質(zhì)。因此，有意識(shí)培養(yǎng)營(yíng)造一個(gè)整體優(yōu)化的環(huán)境，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的自主精神、合作意識(shí)、探究能力具有重要意義?？傊?，在新課標(biāo)的指引下，語(yǔ)文教師如果能持之以恒地致力于課堂教學(xué)模式的研究與創(chuàng)新，語(yǔ)文教學(xué)定會(huì)像雨后的彩虹，絢麗多彩。神經(jīng)性吞咽障礙的治療1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。神經(jīng)性吞1的6中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科竇祖林ouZozssykfk.co中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院的62治療目的增加進(jìn)食樂(lè)趣強(qiáng)用口進(jìn)食能力及安全少使用鼻飼機(jī)減少吸入性肺的發(fā)生機(jī)會(huì)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院治療目的3治療方法直接治療可以改善患者進(jìn)食功能,主要包括一些感官刺激、口部運(yùn)動(dòng)等電刺激治療心可以立即獲得進(jìn)食功能的改善,即時(shí)效應(yīng)明顯,可作為綜合治療的重要組成部分,如VitalStim等張治療接治療(代償性治療)改良姿勢(shì)或食物質(zhì)地以減少吞咽困難中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院治療方法4直接治療中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院直接治療5感官刺激◆熱刺激:增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)吞咽功能的敏感性◆冷刺激:使肌張力降低,促進(jìn)感覺(jué)◆摩擦感:使肌張力正?；粽駝?dòng)感:增加本體感覺(jué)輸入,使張力正常感、掃感:增加口部意識(shí),刺激低張肌中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感官刺激6國(guó)A量(心lq冷、酸、辣刺激中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院國(guó)A量7口部運(yùn)動(dòng)◆口唇及面頰運(yùn)動(dòng)◆牙關(guān)運(yùn)動(dòng)◆舌頭運(yùn)動(dòng)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院口部運(yùn)動(dòng)8療程及劑量◆最少兩星期療程◆每日4-5次,每次5-10分鐘中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院療程及劑量9三、特殊方法a.門德耳森手法(MendelsohnManeuver)目的:可幫助提升咽喉以助吞咽功能步驟MENDELSOHN1進(jìn)食一小口食物咀嚼3吞咽4以食指及拇指將環(huán)甲骨上推三、特殊方法10b.聲門上吞咽(SupraglotticSwallow)目的:增加病人氣管的保護(hù)步驟SUPRAGLOTTIC吸一口氣及維持著進(jìn)食一口食物3吞咽4呼出口氣及咳嗽5再吞一次6呼吸b.聲門上吞咽(Supraglottic11神經(jīng)性吞咽障礙的治療課件整理12神經(jīng)性吞咽障礙的治療課件整理13神經(jīng)性吞咽障礙的治療課件整理14神經(jīng)性吞咽障礙的治療課件整理15神經(jīng)性吞咽障礙的治療課件整理16神經(jīng)性吞咽障礙的治療課件整理17神經(jīng)性吞咽障礙的治療課件整理18神經(jīng)性吞咽障礙的治療課件整理19神經(jīng)性吞咽障礙的治療課件整理20神經(jīng)性吞咽障礙的治療課件整理21神經(jīng)性吞咽障礙的治療課件整理22神經(jīng)性吞咽障礙的治療課件整理23神經(jīng)性吞咽障礙的治療課件整理24神經(jīng)性吞咽障礙的治療課件整理25神經(jīng)性吞咽障礙的治療課件整理26神經(jīng)性吞咽障礙的治療課件整理27神經(jīng)性吞咽障礙的治療課件整理28神經(jīng)性吞咽障礙的治療課件整理29神經(jīng)性吞咽障礙的治療課件整理30神經(jīng)性吞咽障礙的治療課件整理31神經(jīng)性吞咽障礙的治療課件整理32神經(jīng)性吞咽障礙的治療課件整理33神經(jīng)性吞咽障礙的治療課件整理34神經(jīng)性吞咽障礙的治療課件整理35神經(jīng)性吞咽障礙的治療課件整理36神經(jīng)性吞咽障礙的治療課件整理37神經(jīng)性吞咽障礙的治療課件整理386、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)。——西班牙

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書(shū)是一種巧妙地避開(kāi)思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力。——斯賓諾39神經(jīng)性吞咽障礙的治療1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。神經(jīng)性吞咽障礙的治療神經(jīng)性吞咽障礙的治療1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。的6中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科竇祖林ouZozssykfk.co中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院治療目的增加進(jìn)食樂(lè)趣強(qiáng)用口進(jìn)食能力及安全少使用鼻飼機(jī)減少吸入性肺的發(fā)生機(jī)會(huì)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院18―0104―01在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師大都采用滿堂灌的教學(xué)方法，課堂不活躍，學(xué)生厭學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。在新課改背景下，對(duì)教師提出了更高的要求，要求教師要以學(xué)生為課堂的主體，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，創(chuàng)新教學(xué)方法，有效提高課堂教學(xué)的質(zhì)量。下面，筆者結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，就如何轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，創(chuàng)新數(shù)學(xué)教學(xué)方法，談?wù)勛约旱目捶ê腕w會(huì)。一、師生互動(dòng)，提高課堂教學(xué)的有效性師生互動(dòng)是在課堂上教師為了活躍課堂氣氛與學(xué)生一起合作或者交流的一種教學(xué)方式，一般是由教師發(fā)起。在傳統(tǒng)教學(xué)中，通常是教師講課、學(xué)生聽(tīng)講，師生間的互動(dòng)基本沒(méi)有。長(zhǎng)期如此，師生間就拉開(kāi)了距離，形成了隔閡。針對(duì)此種情況，加強(qiáng)師生互動(dòng)至關(guān)重要。小學(xué)生各方面還不成熟，在學(xué)習(xí)中需要教師的耐心引導(dǎo)。因此，教師在與學(xué)生互動(dòng)時(shí)需要把握好時(shí)機(jī)，在學(xué)生對(duì)知識(shí)的渴望最強(qiáng)烈的時(shí)候與學(xué)生互動(dòng)，讓學(xué)生產(chǎn)生一語(yǔ)道破天機(jī)的感覺(jué)，從而更好地理解教學(xué)內(nèi)容。以“三角形的面積計(jì)算”一課為例，在課堂上教師可以讓學(xué)生用幾分鐘的時(shí)間先預(yù)習(xí)一遍課文，然后再給學(xué)生們講課，這樣有利于學(xué)生理解并接受知識(shí)。在上完這一節(jié)課的內(nèi)容后，學(xué)生們必然都記住三角形面積的計(jì)算公式（即S=底×高）。之后，教師會(huì)讓學(xué)生做練習(xí)。要強(qiáng)調(diào)的是，做練習(xí)時(shí)，教師不要直接讓學(xué)生自己嘗試著做，而是先讓學(xué)生回憶三角形的面積是怎么求的。學(xué)生回答出結(jié)果后，讓他們繼續(xù)回答：三角形的高怎么找？三角形有幾條高？這時(shí)候?qū)W生的回答就有些模糊了。對(duì)于簡(jiǎn)單的三角形學(xué)生們可能知道怎么求，但是對(duì)于一些復(fù)雜的三角形就不只是有一條高，學(xué)生們可能難以找到，并且也不知道自己找到的三角形的高是否正確。此時(shí)，教師要先引導(dǎo)學(xué)生解決疑問(wèn)，之后再鼓勵(lì)學(xué)生動(dòng)手做練習(xí)。二、自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的探究能力在傳統(tǒng)的應(yīng)試教育中，教師在課堂上通常都是以自我為中心，忽略了學(xué)生的主體地位。新課改要求教師把課堂還給學(xué)生，給學(xué)生更多自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，并培養(yǎng)學(xué)生的探究能力。教師在學(xué)生自主學(xué)習(xí)中要起到引導(dǎo)作用，要調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，同時(shí)還要監(jiān)督學(xué)生自主學(xué)習(xí)。以“分?jǐn)?shù)加減混合運(yùn)算”一課為例，教師可以創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，讓學(xué)生帶著問(wèn)?}去自學(xué)新知識(shí)。對(duì)于簡(jiǎn)單并且大部分學(xué)生都能理解的問(wèn)題則忽略不講，要給學(xué)生講一些重點(diǎn)、難點(diǎn)、易錯(cuò)點(diǎn)。在學(xué)生學(xué)完本節(jié)課的知識(shí)后，可以讓學(xué)生做一些簡(jiǎn)單的課后練習(xí)。對(duì)于一些較難的問(wèn)題，可以讓學(xué)生自主探究如何計(jì)算才最簡(jiǎn)便，并且又快又對(duì)。如果學(xué)生們都想不到最簡(jiǎn)便的方法，教師要適時(shí)提示。教師在課堂上要多給學(xué)生鍛煉的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生嘗試著自主思考問(wèn)題、解決問(wèn)題。實(shí)踐證明，只有這樣才能培養(yǎng)學(xué)生的自主探究能力，培養(yǎng)真正的人才。三、合理使用多媒體，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情多媒體是教師教學(xué)的良好工具，也為學(xué)生提供了良好的學(xué)習(xí)條件。在課堂教學(xué)中適時(shí)利用多媒體，可以節(jié)約板書(shū)的時(shí)間，把教材內(nèi)容以文本、圖片、聲音、視頻等豐富多彩的方式呈現(xiàn)在學(xué)生面前，促使學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的深刻理解和牢固掌握。以“圓的周長(zhǎng)”一課為例，可以展示這樣的動(dòng)畫：學(xué)生們看到的是一把尺子，尺子的上面有一個(gè)小圓圈沿著尺子來(lái)回滾動(dòng)一圈。學(xué)生們覺(jué)得這樣的動(dòng)畫很有意思，被教師的課件深深吸引。這時(shí)候教師就可以跟學(xué)生們講解，并引導(dǎo)學(xué)生歸納出圓的周長(zhǎng)是如何定義的。實(shí)踐證明，適時(shí)利用多媒體，課堂不像以前那樣枯燥乏味，學(xué)生們覺(jué)得課堂變得有意思了，也更愿意學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)了?？傊?，教師要想轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，創(chuàng)新數(shù)學(xué)教學(xué)方法不是一朝一夕就能實(shí)現(xiàn)的，需要教師堅(jiān)持不懈地努力以及學(xué)生的良好配合。在學(xué)習(xí)中，教師要以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣為首要任務(wù)，為學(xué)生創(chuàng)建和諧的課堂氣氛，讓學(xué)生把心思放到課堂學(xué)習(xí)中來(lái)。只有這樣，教師的教學(xué)才能畫上圓滿的句號(hào)。（注：本文為甘肅省教育科研“十三五”規(guī)劃課題研究成果，課題編號(hào)為：GS[2016]GHB1370）《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》在“課程性質(zhì)與地位”中指出：語(yǔ)文課程應(yīng)致力于學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的形成與發(fā)展，學(xué)生是學(xué)習(xí)和發(fā)展的主體，語(yǔ)文課程必須根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展和語(yǔ)文學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，關(guān)注學(xué)生的個(gè)性差異和不同的學(xué)習(xí)需求，愛(ài)護(hù)學(xué)生的好奇心，求知欲，充分激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)意識(shí)和進(jìn)取精神，倡導(dǎo)“自主?合作?探究”的學(xué)習(xí)方式。為此，筆者從主體發(fā)展的教育理念出發(fā)，談?wù)勛约簩?duì)語(yǔ)文閱讀教學(xué)模式的認(rèn)識(shí)。一、問(wèn)題式閱讀語(yǔ)文教學(xué)通過(guò)一篇篇文質(zhì)優(yōu)美的文章對(duì)學(xué)生的理解力、想象力、感受力和審美力進(jìn)行潛移默化的影響，每一篇文章都蘊(yùn)含著作者鮮明的個(gè)人風(fēng)格和獨(dú)特的創(chuàng)造力，每一篇文章都為學(xué)生提供了一個(gè)無(wú)限廣闊的想象空間。閱讀文章的過(guò)程，本身就是讀者的想象、思維和情感的參與過(guò)程，體現(xiàn)著強(qiáng)烈的個(gè)性特征。在閱讀教學(xué)中，不同的角度、不同的體驗(yàn)，對(duì)課文文本的解讀也是不同的。對(duì)于同一個(gè)問(wèn)題可以有無(wú)數(shù)個(gè)不同的答案，而且每個(gè)答案也無(wú)所謂對(duì)錯(cuò)，只有合理與不合理。在課堂教學(xué)中，如果教師能以平等、合作、交流的態(tài)度對(duì)待學(xué)生提出的每一個(gè)問(wèn)題和觀點(diǎn)，而不以一己之好惡輕率地否定，那么，課堂教學(xué)氣氛、師生之間的關(guān)系就會(huì)變得輕松活躍，從而激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性地多方位思考問(wèn)題，積極大膽地提出自己的觀點(diǎn)和看法。因此，在課堂上，教師應(yīng)盡力給每一個(gè)同學(xué)創(chuàng)設(shè)發(fā)表自己獨(dú)特見(jiàn)解的機(jī)會(huì)，使學(xué)生小到對(duì)一個(gè)詞語(yǔ)的理解，大到對(duì)文章主旨的認(rèn)識(shí)，都能做到仁者見(jiàn)仁、智者見(jiàn)智。二、體悟式閱讀讓學(xué)生獨(dú)自體驗(yàn)、品味、感悟文學(xué)作品的意蘊(yùn)。《文心雕龍》記述：“文之思也，其神遠(yuǎn)矣，故寂然凝慮，思接千載，悄焉動(dòng)容，視通萬(wàn)里，吟詠之間，吐納珠玉之聲，眉睫之前，卷舒風(fēng)云之色。”這種美妙無(wú)窮、無(wú)與倫比的想象無(wú)所不至地飛揚(yáng)在同學(xué)們的頭腦中。文學(xué)語(yǔ)言的模糊性和讀者生活體驗(yàn)的多樣性，使每個(gè)學(xué)生對(duì)不同的文學(xué)形象都會(huì)有自己獨(dú)到的見(jiàn)解。也只有這種學(xué)生自我建構(gòu)的文學(xué)形象才是真實(shí)、生動(dòng)的。因此，對(duì)于一些語(yǔ)言明白曉暢、文辭優(yōu)美的散文、詩(shī)歌、小說(shuō)，教師應(yīng)讓學(xué)生在誦讀中自行體悟。三、“大閱讀”教學(xué)模式“大閱讀”語(yǔ)文教學(xué)的內(nèi)涵是：語(yǔ)文教學(xué)以閱讀為本，改革舊的耗散性講析模式，注重閱讀教學(xué)的整體感悟，突出廣泛而自主的大量閱讀，突出全方位的閱讀技巧和能力的指導(dǎo)與訓(xùn)練，以多種渠道培養(yǎng)良好的閱讀習(xí)慣，以閱讀帶動(dòng)聽(tīng)、說(shuō)、寫能力的全面提高。突出學(xué)生的文化背景積淀，突出語(yǔ)文教育的人文熏陶。在這種閱讀教學(xué)模式中要先擴(kuò)大學(xué)生的閱讀量，抓好拓展性閱讀。“擴(kuò)展性閱讀”是指以語(yǔ)文教材為核心，輻射到閱讀相關(guān)作品的一種閱讀。它要解決的是語(yǔ)文學(xué)習(xí)中的“多讀”問(wèn)題，因?yàn)椤罢Z(yǔ)文的外延和生活的外延相等”，大量閱讀課外讀物有利于提高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)。我們現(xiàn)在運(yùn)用的閱讀內(nèi)容擴(kuò)展方式有：從節(jié)選的課文擴(kuò)展到整篇文章或局部著作、整部著作；從課文擴(kuò)展到課文作者的介紹及其有關(guān)作品；從課文擴(kuò)展到內(nèi)容類似的其它文章、著作；從課文擴(kuò)展到作者的傳記、與作者同期的作品及有關(guān)的評(píng)論等；從課文的引語(yǔ)、注釋擴(kuò)展到相關(guān)的作品等等。一般說(shuō)來(lái)，擴(kuò)展性閱讀的計(jì)劃體系是根據(jù)語(yǔ)文課本每組課文的編排體系建立起來(lái)的。四、探究式閱讀讓學(xué)生在課內(nèi)外閱讀中自己尋找答案。教師在課堂上要善于設(shè)計(jì)富有啟發(fā)性的問(wèn)題，在學(xué)生想知道而不知道，口欲言而又無(wú)可言時(shí)，提出問(wèn)題，充分激發(fā)學(xué)生的想象力和探究意識(shí)。在講授《荷塘月色》一文中的“這幾天心里頗不寧?kù)o”一句時(shí)，我說(shuō)究竟是什么原因?qū)е滤H不寧?kù)o呢？請(qǐng)大家自己去查資料、找原因。第二次上課時(shí)，學(xué)生們都拿出了自己在課下找到的資料，分別對(duì)作者不寧?kù)o的心緒作了有理有據(jù)的分析論證。大家思維活躍，眾說(shuō)紛紜。為進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的探究意識(shí)和研究能力，在這次課堂討論之后，我要求學(xué)生們把自己的觀點(diǎn)和列舉的材料寫成一篇科研小論文。培養(yǎng)學(xué)生自主閱讀能力和探究意識(shí)，單純依靠教師的教學(xué)理念和教學(xué)方法的改變是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須依靠環(huán)境潛移默化的熏陶和學(xué)生自身的感悟。在一個(gè)群體中，人們互相影響導(dǎo)致的同化力量，能使環(huán)境和氛圍形成一種無(wú)形的力量，讓置身于該群體的個(gè)人通過(guò)日久天長(zhǎng)的耳濡目染，感染上這個(gè)群體共同的風(fēng)尚與氣質(zhì)。因此，有意識(shí)培養(yǎng)營(yíng)造一個(gè)整體優(yōu)化的環(huán)境，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的自主精神、合作意識(shí)、探究能力具有重要意義?？傊?，在新課標(biāo)的指引下，語(yǔ)文教師如果能持之以恒地致力于課堂教學(xué)模式的研究與創(chuàng)新，語(yǔ)文教學(xué)定會(huì)像雨后的彩虹，絢麗多彩。神經(jīng)性吞咽障礙的治療1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。神經(jīng)性吞40的6中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科竇祖林ouZozssykfk.co中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院的641治療目的增加進(jìn)食樂(lè)趣強(qiáng)用口進(jìn)食能力及安全少使用鼻飼機(jī)減少吸入性肺的發(fā)生機(jī)會(huì)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院治療目的42治療方法直接治療可以改善患者進(jìn)食功能,主要包括一些感官刺激、口部運(yùn)動(dòng)等電刺激治療心可以立即獲得進(jìn)食功能的改善,即時(shí)效應(yīng)明顯,可作為綜合治療的重要組成部分,如VitalStim等張治療接治療(代償性治療)改良姿勢(shì)或食物質(zhì)地以減少吞咽困難中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院治療方法43直接治療中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院直接治療44感官刺激◆熱刺激:增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)吞咽功能的敏感性◆冷刺激:使肌張力降低,促進(jìn)感覺(jué)◆摩擦感:使肌張力正?；粽駝?dòng)感:增加本體感覺(jué)輸入,使張力正常感、掃感:增加口部意識(shí),刺激低張肌中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感官刺激45國(guó)A量(心lq冷、酸、辣刺激中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院國(guó)A量46口部運(yùn)動(dòng)◆口唇及面頰運(yùn)動(dòng)◆牙關(guān)運(yùn)動(dòng)◆舌頭運(yùn)動(dòng)中山大學(xué)附屬第