社區(qū)護(hù)理常用工作方法課件

臨床護(hù)理工作常用的方法有哪些?臨床護(hù)理工作常用的方法有哪些?1常用的社區(qū)護(hù)理工作方法?常用的社區(qū)護(hù)理工作方法?2新生兒家庭訪視新生兒家庭訪視3新生兒家庭訪視新生兒家庭訪視4居家護(hù)理居家護(hù)理5健康教育---幼兒園兒童眼保健操指導(dǎo)健康教育---幼兒園兒童眼保健操指導(dǎo)6促進(jìn)健康活動(dòng)----社區(qū)老年人手工工藝促進(jìn)健康活動(dòng)----社區(qū)老年人手工工藝7五、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康

的護(hù)理評(píng)價(jià)3．簡(jiǎn)要記錄訪視情況家庭健康護(hù)理：家庭功能狀況，家庭發(fā)展任促進(jìn)健康活動(dòng)----社區(qū)老年人手工工藝（2）增進(jìn)病人的心理健康或康復(fù)的病人。量少，難以完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。一、居家護(hù)理的概念（掌握）（10）建立完善的居家護(hù)理記錄及檔案用表?yè)P(yáng)等方式讓受訪者感覺到自信，對(duì)不良行為或觀點(diǎn)要用正確的方式和誠(chéng)懇的態(tài)度進(jìn)行討論；庭診斷、社區(qū)診斷)護(hù)理學(xué)導(dǎo)論學(xué)習(xí)過的護(hù)理程序?特困家庭、健康問題多發(fā)家庭、不完整家庭5．尊重：尊重家庭的交流方式,確保決策的自4．靈活：靈活機(jī)動(dòng)，因地制宜。（一）個(gè)人健康護(hù)理實(shí)施的特點(diǎn)2．實(shí)施的主要內(nèi)容：與社區(qū)多部門的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)、社區(qū)健康的基礎(chǔ)資料調(diào)研、具有共性健康問題群體的教育及保健指導(dǎo)、社區(qū)健康檔案的管理、向政府提案和社區(qū)整體環(huán)境規(guī)劃等。二、個(gè)人、家庭、社區(qū)的

健康護(hù)理診斷/問題將訪視對(duì)象的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)如一些較好的護(hù)理方法等作為教育資源，介紹給其他有相應(yīng)需求的人。E（Etiology）個(gè)體化健康教育----社區(qū)居民睡眠指導(dǎo)五、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康

的護(hù)理評(píng)價(jià)個(gè)體化健康教育----社8社區(qū)居民女性問題咨詢社區(qū)居民女性問題咨詢9治療技術(shù)--社區(qū)居民血糖管理指導(dǎo)治療技術(shù)--社區(qū)居民血糖管理指導(dǎo)10家庭訪視-----社區(qū)兒童援助家庭訪視-----社區(qū)兒童援助11【社區(qū)護(hù)理常用的方法】◆護(hù)理程序◆健康教育(個(gè)體化教育、群體教育)◆家庭訪視◆居家護(hù)理◆流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)分析◆各種護(hù)理技術(shù)(治療與處置技術(shù)、溝通技巧、面談技巧、聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)技巧)【社區(qū)護(hù)理常用的方法】◆護(hù)理程序12第一節(jié)社區(qū)中的護(hù)理程序【復(fù)習(xí)】護(hù)理學(xué)導(dǎo)論學(xué)習(xí)過的護(hù)理程序?第一節(jié)社區(qū)中的護(hù)理程序【復(fù)習(xí)】13一、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的

護(hù)理評(píng)估特點(diǎn)P收集資料內(nèi)容收集資料特點(diǎn)收集資料方法理論框架或模式

一、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的

護(hù)理評(píng)估特點(diǎn)P收集資料內(nèi)容14二、個(gè)人、家庭、社區(qū)的

健康護(hù)理診斷/問題P（Problem）指護(hù)理問題或共同問題S（SymptomsandSigns）癥狀和體征或主客觀資料E（Etiology）相關(guān)因素或危險(xiǎn)因素二、個(gè)人、家庭、社區(qū)的

健康護(hù)理診斷/問題P（Problem15請(qǐng)同學(xué)本帶著以下二個(gè)問題分析案例

1.根據(jù)主客觀資料和依據(jù)作出相應(yīng)的診斷。2.給這些護(hù)理診斷歸類(個(gè)人診斷、家庭診斷、社區(qū)診斷)請(qǐng)同學(xué)本帶著以下二個(gè)問題分析案例16◆P：健康維護(hù)能力改變S：不健康的生活方式、高脂飲食E：認(rèn)為喜歡吃的食物是自己身體缺少的成份◆P：照顧者角色緊張S：母親腦膜炎后遺癥（精神癥狀），半年前患腦梗死，臥床不起，兒子和兒媳工作忙孫子高中3年級(jí)，面臨高考，家庭成員無(wú)意識(shí)尋求外界資源。E：性格內(nèi)向，交流溝通差◆P：健康維護(hù)能力改變17◆P：便秘

S：糞便干硬或每周排變少于3次，腸銘音減少。E：骨折臥床至活動(dòng)受限◆P：活動(dòng)無(wú)耐力

S：活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸急促和呼吸困難，虛弱和疲乏。E：哮喘◆P：便秘184．靈活：靈活機(jī)動(dòng)，因地制宜。家庭訪視中與訪視對(duì)象溝通的技巧用表?yè)P(yáng)等方式讓受訪者感覺到自信，對(duì)不良行為或觀點(diǎn)要用正確的方式和誠(chéng)懇的態(tài)度進(jìn)行討論；◆P：健康維護(hù)能力改變【社區(qū)護(hù)理常用的方法】S：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)低，而且人員數(shù)在服務(wù)對(duì)象家庭里，為了維持和促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)的健康而對(duì)訪視對(duì)象及其家庭成員所提供的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。3．簡(jiǎn)要記錄訪視情況4．連續(xù)照顧性家庭訪視：第三節(jié)居家護(hù)理（homecare）3．技巧：利用人際溝通技巧，獲得護(hù)理對(duì)象5．護(hù)士提供的護(hù)理與家屬和本人需要相一致主性。指護(hù)理問題或共同問題促進(jìn)健康活動(dòng)----社區(qū)老年人手工工藝5．安排訪視路線,留下去向E：社會(huì)關(guān)系，個(gè)人特性具體措施、評(píng)價(jià)6．家庭訪視類型、家庭訪視對(duì)象、訪視◆P：社區(qū)有應(yīng)對(duì)能力增加的潛力2．實(shí)施的主要內(nèi)容：與社區(qū)多部門的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)、社區(qū)健康的基礎(chǔ)資料調(diào)研、具有共性健康問題群體的教育及保健指導(dǎo)、社區(qū)健康檔案的管理、向政府提案和社區(qū)整體環(huán)境規(guī)劃等。

◆P：家庭功能改變：酗酒S：家庭沒有能力做到建設(shè)性地適應(yīng)危機(jī)，或成員間沒有做到有效的交流溝通，家庭無(wú)能力滿足所有家庭成員的情感需要。E：社會(huì)關(guān)系，個(gè)人特性

◆P：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量S：非禁食者自訴或存在每日食物攝取量低于推薦的日攝取量，體重低于理想體重的80~90%E：口腔潰瘍4．靈活：靈活機(jī)動(dòng)，因地制宜。◆P：家庭功能改變：酗酒19◆P：父母不稱職：父母角色沖突S：夫妻在教育孩子上經(jīng)常出現(xiàn)觀點(diǎn)不一致，相互推卸，兒子不知哪一方正確。E：父母價(jià)值觀和教育觀不一致?！艏彝ナ苄詰?yīng)對(duì)能力失調(diào)◆P：父母不稱職：父母角色沖突20◆P：社區(qū)應(yīng)對(duì)能力失調(diào)：社區(qū)居民高血壓患病率高達(dá)19%（全國(guó)平均水平為7%）S：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)低，而且人員數(shù)量少，難以完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。社區(qū)無(wú)健康教育場(chǎng)地。E：社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)重視經(jīng)濟(jì)發(fā)展高于為社區(qū)居民健康投入◆P：社區(qū)有應(yīng)對(duì)能力增加的潛力S：居民自發(fā)地組織了義務(wù)幫助組。E：社區(qū)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)好，居民追求生活質(zhì)量?！鬚：社區(qū)應(yīng)對(duì)能力失調(diào)：社區(qū)居民高血壓患21三、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康

的護(hù)理計(jì)劃計(jì)劃的依據(jù)：評(píng)估的主觀和客觀資料護(hù)理診斷計(jì)劃的內(nèi)容：目標(biāo)（完成時(shí)間）具體措施、評(píng)價(jià)計(jì)劃表樣式：資料護(hù)理診斷目標(biāo)措施評(píng)價(jià)三、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康

的護(hù)理計(jì)劃計(jì)劃的依據(jù)：評(píng)估的主觀和22四、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康

護(hù)理的實(shí)施（一）個(gè)人健康護(hù)理實(shí)施的特點(diǎn)1．主要通過居家護(hù)理的方式實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。2．護(hù)士與病人和家屬協(xié)商后制定護(hù)理計(jì)劃3．實(shí)施內(nèi)容主要有：遵醫(yī)囑進(jìn)行處置，日常生活護(hù)理、各種指導(dǎo)。四、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康

護(hù)理的實(shí)施（一）個(gè)人健康護(hù)理實(shí)施的23（二）家庭健康護(hù)理實(shí)施的特點(diǎn)1．主要通過家庭訪視方式實(shí)施護(hù)理計(jì)劃2．計(jì)劃的實(shí)施者主要是病人和其家屬，社區(qū)護(hù)士起到指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和幫助的作用。實(shí)施者還包括社區(qū)其他相關(guān)人員。3．實(shí)施內(nèi)容主要有家庭成員間關(guān)系的協(xié)調(diào)，與其他各部門間的協(xié)調(diào)，相關(guān)的保健指導(dǎo)與護(hù)理指導(dǎo)等。（二）家庭健康護(hù)理實(shí)施的特點(diǎn)24（三）社區(qū)健康護(hù)理實(shí)施的特點(diǎn)1．主要通過社區(qū)群體健康教育和社區(qū)健康管理實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。2．實(shí)施的主要內(nèi)容：與社區(qū)多部門的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)、社區(qū)健康的基礎(chǔ)資料調(diào)研、具有共性健康問題群體的教育及保健指導(dǎo)、社區(qū)健康檔案的管理、向政府提案和社區(qū)整體環(huán)境規(guī)劃等。（三）社區(qū)健康護(hù)理實(shí)施的特點(diǎn)25五、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康

的護(hù)理評(píng)價(jià)【常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)】1.個(gè)人健康護(hù)理：個(gè)人生理、心理、社會(huì)、文化、精神的相應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。2.家庭健康護(hù)理：家庭功能狀況，家庭發(fā)展任務(wù)完成情況，家庭資源的靈活運(yùn)用情況等。五、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康

的護(hù)理評(píng)價(jià)263．社區(qū)健康護(hù)理：

◆人員的投入

◆設(shè)備和物品的消耗

◆與社區(qū)健康相關(guān)的各種指標(biāo)，如平均壽命、死亡率、患病率、死因、健康普及率、不良生活行為改善率、健康教育覆蓋率、體檢率、疾病檢出率、離婚率、自殺發(fā)生率、就診率及水質(zhì)達(dá)標(biāo)率等。3．社區(qū)健康護(hù)理：27第二節(jié)家庭訪視第二節(jié)家庭訪視28將訪視對(duì)象的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)如一些較好的護(hù)理方法等作為教育資源，介紹給其他有相應(yīng)需求的人。一、居家護(hù)理的概念（掌握）1．主要通過社區(qū)群體健康教育和社區(qū)健康管理實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。2．出院后病情已穩(wěn)定但還需繼續(xù)治療。健康教育---幼兒園兒童眼保健操指導(dǎo)6．距離：中立，避免相互影響?！炯彝ピL視對(duì)象】（熟悉）◆P：照顧者角色緊張◆P：社區(qū)有應(yīng)對(duì)能力增加的潛力臨床護(hù)理工作常用的方法有哪些?（8）指導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理器械的使用（8）指導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理器械的使用S：居民自發(fā)地組織了義務(wù)幫助組?！糇鹬夭∪说臋?quán)利和維護(hù)其尊嚴(yán)（四）家庭訪視時(shí)的注意事項(xiàng)（掌握）以借助各種康復(fù)輔助用具進(jìn)行功能訓(xùn)練。在服務(wù)對(duì)象家庭里，為了維持和促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)的健康而對(duì)訪視對(duì)象及其家庭成員所提供的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。一、居家護(hù)理的概念（掌握）6．距離：中立，避免相互影響。1．消毒及物品的補(bǔ)充（7）進(jìn)行家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)8．收費(fèi)：由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)制定，護(hù)士不3．實(shí)施內(nèi)容主要有家庭成員間關(guān)系的協(xié)調(diào)，與其他各部門間的協(xié)調(diào)，相關(guān)的保健指導(dǎo)與護(hù)理指導(dǎo)等。（二）居家病人的健康問題致，相互推卸，兒子不知哪一方正確。的80~90%體檢及其它儀器或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果等?；⒕竦南鄳?yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。2．態(tài)度：合乎禮節(jié)，大方且穩(wěn)重，能表示出與訪視對(duì)象建立良好關(guān)系S：居民自發(fā)地組織了義務(wù)幫助組。3．重癥晚期在家中的病人。一、居家護(hù)理的概念（掌握）2．態(tài)度：合乎禮節(jié)，大方且穩(wěn)重，能表示出4．需要康復(fù)護(hù)理的殘疾人。1．主要通過社區(qū)群體健康教育和社區(qū)健康管理實(shí)施護(hù)理計(jì)劃?！魧?duì)其它癥狀進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理第三節(jié)居家護(hù)理（homecare）3．家庭訪視的內(nèi)容、過程、注意事項(xiàng)請(qǐng)同學(xué)本帶著以下二個(gè)問題分析案例五、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康

的護(hù)理評(píng)價(jià)交談：與病人、家屬、親友、其他醫(yī)務(wù)人一、家庭訪視—homevisit（掌握）在服務(wù)對(duì)象家庭里，為了維持和促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)的健康而對(duì)訪視對(duì)象及其家庭成員所提供的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。將訪視對(duì)象的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)如一些較好的護(hù)理方法等作為教育資源，介29二、家庭訪視類型

（熟悉）1．評(píng)估性家庭訪視：

年老體弱病人的、健康問題的家庭。根據(jù)其具體情況進(jìn)行追蹤性護(hù)理干預(yù)。2．預(yù)防、保健性家庭訪視：產(chǎn)后訪視等。3．急診性家庭訪視：外傷、虐待老人、家庭暴力等。4．連續(xù)照顧性家庭訪視：需要在家接受直接護(hù)理的病人、某些急性病人、行動(dòng)不便的病人、慢性病病人、臨終病人及其家屬。二、家庭訪視類型（熟悉）1．評(píng)估性家庭訪視：30【家庭訪視對(duì)象】（熟悉）存在健康問題或潛在健康問題的個(gè)人和其家屬

1.特困家庭、健康問題多發(fā)家庭、不完整家庭

2.具有遺傳性危險(xiǎn)因素或有殘疾者的家庭

3.家庭功能不完善家庭

4.具有慢性病病人且缺少支持系統(tǒng)的家庭【家庭訪視對(duì)象】（熟悉）存在健康問題或潛在健康問題的個(gè)人和其31三、家庭訪視內(nèi)容（掌握）1．判斷家庭存在的健康問題，制定援助計(jì)劃，進(jìn)行家庭成員的健康管理2．提供直接護(hù)理3．健康教育：提供信息，提高自我健康管理能力4．咨詢與指導(dǎo)：指導(dǎo)利用各種社會(huì)健康福利資源5．進(jìn)行協(xié)調(diào)與合作的服務(wù)與相關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)三、家庭訪視內(nèi)容（掌握）1．判斷家庭存在的健康問題，制定援助32四、家庭訪視的過程（掌握）訪視前的準(zhǔn)備訪視中的工作訪視后的工作四、家庭訪視的過程（掌握）訪視前的訪視中的訪視后的331．選擇訪視對(duì)象2．確定訪視的目的和目標(biāo)3.準(zhǔn)備訪視用品4．聯(lián)絡(luò)被訪家庭5．安排訪視路線,留下去向訪視前的準(zhǔn)備1．選擇訪視對(duì)象訪視前的341．確定關(guān)系2．評(píng)估、計(jì)劃和實(shí)施3．簡(jiǎn)要記錄訪視情況4．結(jié)束家訪訪視中的工作1．確定關(guān)系訪視中的351．消毒及物品的補(bǔ)充2．記錄和總結(jié)3．修改護(hù)理計(jì)劃4．協(xié)調(diào)合作訪視后的工作1．消毒及物品的補(bǔ)充訪視后的36（四）家庭訪視時(shí)的注意事項(xiàng)（掌握）1．著裝：職業(yè)服裝，便于工作。2．態(tài)度：合乎禮節(jié)，大方且穩(wěn)重，能表示出對(duì)訪視家庭的關(guān)心和尊重。3．技巧：利用人際溝通技巧，獲得護(hù)理對(duì)象的信任。注意觀察和測(cè)量。進(jìn)行指導(dǎo)和咨詢。4．靈活：靈活機(jī)動(dòng)，因地制宜。（四）家庭訪視時(shí)的注意事項(xiàng)（掌握）1．著裝：職業(yè)服裝，便于工375．尊重：尊重家庭的交流方式,確保決策的自主性。6．距離：中立，避免相互影響。7．時(shí)間：訪視在1小時(shí)內(nèi)，家庭成員都在。8．收費(fèi)：由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)制定，護(hù)士不直接參與收費(fèi)，不應(yīng)接受禮品等。9．協(xié)議：簽訂家庭訪視協(xié)議書。10.安全：留下行程計(jì)劃、做記錄、保證受訪對(duì)象和家屬安全等。5．尊重：尊重家庭的交流方式,確保決策的自38（五）與訪視對(duì)象建立良好的關(guān)系和保持良好的溝通1.與訪視對(duì)象建立良好關(guān)系2.家庭訪視中與訪視對(duì)象溝通的技巧（五）與訪視對(duì)象建立良好的關(guān)系和保持良好的溝通1.與訪視對(duì)象39情感共鳴，取得對(duì)方信任；要接受和理解對(duì)方的認(rèn)識(shí)，不要簡(jiǎn)單判斷或下結(jié)論；給予他充分的自主性；用表?yè)P(yáng)等方式讓受訪者感覺到自信，對(duì)不良行為或觀點(diǎn)要用正確的方式和誠(chéng)懇的態(tài)度進(jìn)行討論；將訪視對(duì)象的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)如一些較好的護(hù)理方法等作為教育資源，介紹給其他有相應(yīng)需求的人。1.與訪視對(duì)象建立良好關(guān)系的方法情感共鳴，取得對(duì)方信任；1.與訪視對(duì)象建立良好關(guān)系的方法402.家庭訪視中與訪視對(duì)象溝通的技巧說話技巧問話技巧聽話技巧反饋技巧觀察技巧2.家庭訪視中與訪視對(duì)象溝通的技巧說話技巧41第三節(jié)居家護(hù)理（homecare）第三節(jié)居家護(hù)理（homecare）42

居家護(hù)理是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護(hù)士直接到病人家中，應(yīng)用護(hù)理程序，向社區(qū)中有疾病的個(gè)人即出院后的病人或長(zhǎng)期家庭療養(yǎng)的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。一、居家護(hù)理的概念（掌握）一、居家護(hù)理的概念（掌握）43S：活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸急促和呼吸困難，居家護(hù)理是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護(hù)士直接到病人家中，應(yīng)用護(hù)理程序，向社區(qū)中有疾病的個(gè)人即出院后的病人或長(zhǎng)期家庭療養(yǎng)的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。區(qū)無(wú)健康教育場(chǎng)地。查閱病人的醫(yī)療護(hù)理記錄3．健康教育：提供信息，提高自我健康管理能力相關(guān)因素或危險(xiǎn)因素二、居家護(hù)理的對(duì)象（熟悉）體檢及其它儀器或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果等。2．實(shí)施的主要內(nèi)容：與社區(qū)多部門的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)、社區(qū)健康的基礎(chǔ)資料調(diào)研、具有共性健康問題群體的教育及保健指導(dǎo)、社區(qū)健康檔案的管理、向政府提案和社區(qū)整體環(huán)境規(guī)劃等。5．安排訪視路線,留下去向1．判斷家庭存在的健康問題，制定援助計(jì)劃，進(jìn)◆對(duì)其它癥狀進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理生活護(hù)理、各種指導(dǎo)。要接受和理解對(duì)方的認(rèn)識(shí)，不要簡(jiǎn)單判斷或下結(jié)論；1．判斷家庭存在的健康問題，制定援助計(jì)劃，進(jìn)（1）保持良好的體位及防止壓瘡1．著裝：職業(yè)服裝，便于工作。4．從護(hù)理專業(yè)角度考慮到的護(hù)理問題。率、體檢率、疾病檢出率、離婚率、自殺促進(jìn)健康活動(dòng)----社區(qū)老年人手工工藝（二）居家病人的健康問題計(jì)劃的內(nèi)容：目標(biāo)（完成時(shí)間）居家護(hù)理的目的（掌握）1．病人得到連續(xù)性的治療和護(hù)理。2．方便生活，增強(qiáng)自我照顧的意識(shí)和能力，維護(hù)尊嚴(yán)，提高生活質(zhì)量。3．增進(jìn)家屬照顧病人的意識(shí)，維持家庭完整性4．減少家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。5．?dāng)U展護(hù)理專業(yè)的工作領(lǐng)域，促進(jìn)專業(yè)發(fā)展。6．縮短病人住院日數(shù)，增加病床的利用率，降低醫(yī)療費(fèi)用。S：活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸急促和呼吸困難，居家護(hù)理的目的（掌握）1．44二、居家護(hù)理的對(duì)象（熟悉）1．在家療養(yǎng)的慢性病病人。2．出院后病情已穩(wěn)定但還需繼續(xù)治療?；蚩祻?fù)的病人。3．重癥晚期在家中的病人。4．需要康復(fù)護(hù)理的殘疾人。二、居家護(hù)理的對(duì)象（熟悉）1．在家療養(yǎng)的慢性病病人。45三、居家護(hù)理的形式自習(xí)：（一）家庭病床（二）家庭護(hù)理服務(wù)中心三、居家護(hù)理的形式自習(xí)：46四、居家護(hù)理程序（掌握）（一）居家病人的評(píng)估【評(píng)估內(nèi)容】1.疾病史和現(xiàn)病史2.日常生活情況及心理社會(huì)史3.家庭環(huán)境情況4.社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況5.資源使用情況6.對(duì)疾病及居家護(hù)理的認(rèn)識(shí)四、居家護(hù)理程序（掌握）（一）居家病人的評(píng)估47【評(píng)估方法】

1.交談：與病人、家屬、親友、其他醫(yī)務(wù)人員及居家服務(wù)人員交談。

2.查閱病人的醫(yī)療護(hù)理記錄

3.體檢及其它儀器或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果等。

【評(píng)估方法】48（二）居家病人的健康問題問題的優(yōu)先順序：1．病人本人感到最困難、最需要援助的問題2．家庭中感到最困難的問題。3．病人和家屬觀點(diǎn)有差異的問題。4．從護(hù)理專業(yè)角度考慮到的護(hù)理問題。5．護(hù)士提供的護(hù)理與家屬和本人需要相一致的問題。（二）居家病人的健康問題問題的優(yōu)先順序：49（三）居家病人護(hù)理計(jì)劃的制定1．決定居家護(hù)理活動(dòng)的先后順序2．制定預(yù)期目標(biāo)3．選擇護(hù)理措施：具體、有指導(dǎo)性、容易執(zhí)行（三）居家病人護(hù)理計(jì)劃的制定1．決定居家護(hù)理活動(dòng)的先后順序50（四）居家病人護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施1．各類型病人居家護(hù)理的重點(diǎn)（1）慢性病和恢復(fù)期的病人

◆預(yù)防和減少身體殘疾的發(fā)生

◆維持機(jī)體或器官的功能

◆促進(jìn)病人保持正常生活及社會(huì)功能（四）居家病人護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施1．各類型病人居家護(hù)理的重點(diǎn)51

（2）臨終病人：

◆控制疼痛

◆對(duì)其它癥狀進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理

◆提高病人的舒適度和其生命質(zhì)量

◆做好各種基礎(chǔ)護(hù)理

◆尊重病人的權(quán)利和維護(hù)其尊嚴(yán)

（3）殘疾人居家護(hù)理的重點(diǎn)：以借助各種康復(fù)輔助用具進(jìn)行功能訓(xùn)練。（2）臨終病人：522．護(hù)理實(shí)施內(nèi)容（1）保持良好的體位及防止壓瘡（2）增進(jìn)病人的心理健康（3）促進(jìn)病人的營(yíng)養(yǎng)（4）對(duì)生活自理有障礙者，鼓勵(lì)和鍛煉其自立（5）對(duì)畸形和殘障的病人應(yīng)實(shí)施功能康復(fù)訓(xùn)練（6）健康教育（7）進(jìn)行家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)（8）指導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理器械的使用（9）發(fā)生緊急情況時(shí)的處理方法（10）建立完善的居家護(hù)理記錄及檔案

2．護(hù)理實(shí)施內(nèi)容（1）保持良好的體位及防止壓瘡53（五）居家病人護(hù)理評(píng)價(jià)1.隨時(shí)評(píng)價(jià)（每次）2．定期隨訪性評(píng)價(jià)(1~2個(gè)月)

3．年度總結(jié)性評(píng)價(jià)（五）居家病人護(hù)理評(píng)價(jià)1.隨時(shí)評(píng)價(jià)（每次）54本節(jié)課的重點(diǎn)1.個(gè)人、家庭、社區(qū)護(hù)理評(píng)估特點(diǎn)2.家庭訪視和居家護(hù)理的概念3．家庭訪視的內(nèi)容、過程、注意事項(xiàng)4．居家護(hù)理目的和程序5.個(gè)人、家庭、社區(qū)護(hù)理診斷區(qū)別6．家庭訪視類型、家庭訪視對(duì)象、訪視對(duì)象的溝通7．居家護(hù)理對(duì)象本節(jié)課的重點(diǎn)1.個(gè)人、家庭、社區(qū)護(hù)理評(píng)估特點(diǎn)55居家護(hù)理居家護(hù)理56健康教育---幼兒園兒童眼保健操指導(dǎo)健康教育---幼兒園兒童眼保健操指導(dǎo)57二、個(gè)人、家庭、社區(qū)的

健康護(hù)理診斷/問題P（Problem）指護(hù)理問題或共同問題S（SymptomsandSigns）癥狀和體征或主客觀資料E（Etiology）相關(guān)因素或危險(xiǎn)因素二、個(gè)人、家庭、社區(qū)的

健康護(hù)理診斷/問題P（Problem58五、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康

的護(hù)理評(píng)價(jià)【常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)】1.個(gè)人健康護(hù)理：個(gè)人生理、心理、社會(huì)、文化、精神的相應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。2.家庭健康護(hù)理：家庭功能狀況，家庭發(fā)展任務(wù)完成情況，家庭資源的靈活運(yùn)用情況等。五、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康

的護(hù)理評(píng)價(jià)59一、家庭訪視—homevisit（掌握）在服務(wù)對(duì)象家庭里，為了維持和促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)的健康而對(duì)訪視對(duì)象及其家庭成員所提供的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。一、家庭訪視—homevisit（掌握）601．選擇訪視對(duì)象2．確定訪視的目的和目標(biāo)3.準(zhǔn)備訪視用品4．聯(lián)絡(luò)被訪家庭5．安排訪視路線,留下去向訪視前的準(zhǔn)備1．選擇訪視對(duì)象訪視前的611．確定關(guān)系2．評(píng)估、計(jì)劃和實(shí)施3．簡(jiǎn)要記錄訪視情況4．結(jié)束家訪訪視中的工作1．確定關(guān)系訪視中的62根據(jù)主客觀資料和依據(jù)作出相應(yīng)的診斷。第一節(jié)社區(qū)中的護(hù)理程序臨床護(hù)理工作常用的方法有哪些?◆預(yù)防和減少身體殘疾的發(fā)生護(hù)理診斷5．進(jìn)行協(xié)調(diào)與合作的服務(wù)與相關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)8．收費(fèi)：由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)制定，護(hù)士不E：社會(huì)關(guān)系，個(gè)人特性◆P：社區(qū)應(yīng)對(duì)能力失調(diào)：社區(qū)居民高血壓患交談：與病人、家屬、親友、其他醫(yī)務(wù)人3．技巧：利用人際溝通技巧，獲得護(hù)理對(duì)象二、居家護(hù)理的對(duì)象（熟悉）具體措施、評(píng)價(jià)3．技巧：利用人際溝通技巧，獲得護(hù)理對(duì)象S：活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸急促和呼吸困難，1．主要通過社區(qū)群體健康教育和社區(qū)健康管理實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。S：不健康的生活方式、高脂飲食【社區(qū)護(hù)理常用的方法】四、家庭訪視的過程（掌握）患腦梗死，臥床不起，兒子和兒媳工作忙家庭訪視中與訪視對(duì)象溝通的技巧2.家庭訪視中與訪視對(duì)象溝通的技巧說話技巧問話技巧聽話技巧反饋技巧觀察技巧根據(jù)主客觀資料和依據(jù)作出相應(yīng)的診斷。2.家庭訪視中與訪視對(duì)象63臨床護(hù)理工作常用的方法有哪些?臨床護(hù)理工作常用的方法有哪些?64常用的社區(qū)護(hù)理工作方法?常用的社區(qū)護(hù)理工作方法?65新生兒家庭訪視新生兒家庭訪視66新生兒家庭訪視新生兒家庭訪視67居家護(hù)理居家護(hù)理68健康教育---幼兒園兒童眼保健操指導(dǎo)健康教育---幼兒園兒童眼保健操指導(dǎo)69促進(jìn)健康活動(dòng)----社區(qū)老年人手工工藝促進(jìn)健康活動(dòng)----社區(qū)老年人手工工藝70五、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康

的護(hù)理評(píng)價(jià)3．簡(jiǎn)要記錄訪視情況家庭健康護(hù)理：家庭功能狀況，家庭發(fā)展任促進(jìn)健康活動(dòng)----社區(qū)老年人手工工藝（2）增進(jìn)病人的心理健康或康復(fù)的病人。量少，難以完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。一、居家護(hù)理的概念（掌握）（10）建立完善的居家護(hù)理記錄及檔案用表?yè)P(yáng)等方式讓受訪者感覺到自信，對(duì)不良行為或觀點(diǎn)要用正確的方式和誠(chéng)懇的態(tài)度進(jìn)行討論；庭診斷、社區(qū)診斷)護(hù)理學(xué)導(dǎo)論學(xué)習(xí)過的護(hù)理程序?特困家庭、健康問題多發(fā)家庭、不完整家庭5．尊重：尊重家庭的交流方式,確保決策的自4．靈活：靈活機(jī)動(dòng)，因地制宜。（一）個(gè)人健康護(hù)理實(shí)施的特點(diǎn)2．實(shí)施的主要內(nèi)容：與社區(qū)多部門的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)、社區(qū)健康的基礎(chǔ)資料調(diào)研、具有共性健康問題群體的教育及保健指導(dǎo)、社區(qū)健康檔案的管理、向政府提案和社區(qū)整體環(huán)境規(guī)劃等。二、個(gè)人、家庭、社區(qū)的

健康護(hù)理診斷/問題將訪視對(duì)象的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)如一些較好的護(hù)理方法等作為教育資源，介紹給其他有相應(yīng)需求的人。E（Etiology）個(gè)體化健康教育----社區(qū)居民睡眠指導(dǎo)五、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康

的護(hù)理評(píng)價(jià)個(gè)體化健康教育----社71社區(qū)居民女性問題咨詢社區(qū)居民女性問題咨詢72治療技術(shù)--社區(qū)居民血糖管理指導(dǎo)治療技術(shù)--社區(qū)居民血糖管理指導(dǎo)73家庭訪視-----社區(qū)兒童援助家庭訪視-----社區(qū)兒童援助74【社區(qū)護(hù)理常用的方法】◆護(hù)理程序◆健康教育(個(gè)體化教育、群體教育)◆家庭訪視◆居家護(hù)理◆流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)分析◆各種護(hù)理技術(shù)(治療與處置技術(shù)、溝通技巧、面談技巧、聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)技巧)【社區(qū)護(hù)理常用的方法】◆護(hù)理程序75第一節(jié)社區(qū)中的護(hù)理程序【復(fù)習(xí)】護(hù)理學(xué)導(dǎo)論學(xué)習(xí)過的護(hù)理程序?第一節(jié)社區(qū)中的護(hù)理程序【復(fù)習(xí)】76一、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的

護(hù)理評(píng)估特點(diǎn)P收集資料內(nèi)容收集資料特點(diǎn)收集資料方法理論框架或模式

一、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的

護(hù)理評(píng)估特點(diǎn)P收集資料內(nèi)容77二、個(gè)人、家庭、社區(qū)的

健康護(hù)理診斷/問題P（Problem）指護(hù)理問題或共同問題S（SymptomsandSigns）癥狀和體征或主客觀資料E（Etiology）相關(guān)因素或危險(xiǎn)因素二、個(gè)人、家庭、社區(qū)的

健康護(hù)理診斷/問題P（Problem78請(qǐng)同學(xué)本帶著以下二個(gè)問題分析案例

1.根據(jù)主客觀資料和依據(jù)作出相應(yīng)的診斷。2.給這些護(hù)理診斷歸類(個(gè)人診斷、家庭診斷、社區(qū)診斷)請(qǐng)同學(xué)本帶著以下二個(gè)問題分析案例79◆P：健康維護(hù)能力改變S：不健康的生活方式、高脂飲食E：認(rèn)為喜歡吃的食物是自己身體缺少的成份◆P：照顧者角色緊張S：母親腦膜炎后遺癥（精神癥狀），半年前患腦梗死，臥床不起，兒子和兒媳工作忙孫子高中3年級(jí)，面臨高考，家庭成員無(wú)意識(shí)尋求外界資源。E：性格內(nèi)向，交流溝通差◆P：健康維護(hù)能力改變80◆P：便秘

S：糞便干硬或每周排變少于3次，腸銘音減少。E：骨折臥床至活動(dòng)受限◆P：活動(dòng)無(wú)耐力

S：活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸急促和呼吸困難，虛弱和疲乏。E：哮喘◆P：便秘814．靈活：靈活機(jī)動(dòng)，因地制宜。家庭訪視中與訪視對(duì)象溝通的技巧用表?yè)P(yáng)等方式讓受訪者感覺到自信，對(duì)不良行為或觀點(diǎn)要用正確的方式和誠(chéng)懇的態(tài)度進(jìn)行討論；◆P：健康維護(hù)能力改變【社區(qū)護(hù)理常用的方法】S：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)低，而且人員數(shù)在服務(wù)對(duì)象家庭里，為了維持和促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)的健康而對(duì)訪視對(duì)象及其家庭成員所提供的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。3．簡(jiǎn)要記錄訪視情況4．連續(xù)照顧性家庭訪視：第三節(jié)居家護(hù)理（homecare）3．技巧：利用人際溝通技巧，獲得護(hù)理對(duì)象5．護(hù)士提供的護(hù)理與家屬和本人需要相一致主性。指護(hù)理問題或共同問題促進(jìn)健康活動(dòng)----社區(qū)老年人手工工藝5．安排訪視路線,留下去向E：社會(huì)關(guān)系，個(gè)人特性具體措施、評(píng)價(jià)6．家庭訪視類型、家庭訪視對(duì)象、訪視◆P：社區(qū)有應(yīng)對(duì)能力增加的潛力2．實(shí)施的主要內(nèi)容：與社區(qū)多部門的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)、社區(qū)健康的基礎(chǔ)資料調(diào)研、具有共性健康問題群體的教育及保健指導(dǎo)、社區(qū)健康檔案的管理、向政府提案和社區(qū)整體環(huán)境規(guī)劃等。

◆P：家庭功能改變：酗酒S：家庭沒有能力做到建設(shè)性地適應(yīng)危機(jī)，或成員間沒有做到有效的交流溝通，家庭無(wú)能力滿足所有家庭成員的情感需要。E：社會(huì)關(guān)系，個(gè)人特性

◆P：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量S：非禁食者自訴或存在每日食物攝取量低于推薦的日攝取量，體重低于理想體重的80~90%E：口腔潰瘍4．靈活：靈活機(jī)動(dòng)，因地制宜。◆P：家庭功能改變：酗酒82◆P：父母不稱職：父母角色沖突S：夫妻在教育孩子上經(jīng)常出現(xiàn)觀點(diǎn)不一致，相互推卸，兒子不知哪一方正確。E：父母價(jià)值觀和教育觀不一致?！艏彝ナ苄詰?yīng)對(duì)能力失調(diào)◆P：父母不稱職：父母角色沖突83◆P：社區(qū)應(yīng)對(duì)能力失調(diào)：社區(qū)居民高血壓患病率高達(dá)19%（全國(guó)平均水平為7%）S：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)低，而且人員數(shù)量少，難以完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。社區(qū)無(wú)健康教育場(chǎng)地。E：社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)重視經(jīng)濟(jì)發(fā)展高于為社區(qū)居民健康投入◆P：社區(qū)有應(yīng)對(duì)能力增加的潛力S：居民自發(fā)地組織了義務(wù)幫助組。E：社區(qū)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)好，居民追求生活質(zhì)量?！鬚：社區(qū)應(yīng)對(duì)能力失調(diào)：社區(qū)居民高血壓患84三、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康

的護(hù)理計(jì)劃計(jì)劃的依據(jù)：評(píng)估的主觀和客觀資料護(hù)理診斷計(jì)劃的內(nèi)容：目標(biāo)（完成時(shí)間）具體措施、評(píng)價(jià)計(jì)劃表樣式：資料護(hù)理診斷目標(biāo)措施評(píng)價(jià)三、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康

的護(hù)理計(jì)劃計(jì)劃的依據(jù)：評(píng)估的主觀和85四、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康

護(hù)理的實(shí)施（一）個(gè)人健康護(hù)理實(shí)施的特點(diǎn)1．主要通過居家護(hù)理的方式實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。2．護(hù)士與病人和家屬協(xié)商后制定護(hù)理計(jì)劃3．實(shí)施內(nèi)容主要有：遵醫(yī)囑進(jìn)行處置，日常生活護(hù)理、各種指導(dǎo)。四、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康

護(hù)理的實(shí)施（一）個(gè)人健康護(hù)理實(shí)施的86（二）家庭健康護(hù)理實(shí)施的特點(diǎn)1．主要通過家庭訪視方式實(shí)施護(hù)理計(jì)劃2．計(jì)劃的實(shí)施者主要是病人和其家屬，社區(qū)護(hù)士起到指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和幫助的作用。實(shí)施者還包括社區(qū)其他相關(guān)人員。3．實(shí)施內(nèi)容主要有家庭成員間關(guān)系的協(xié)調(diào)，與其他各部門間的協(xié)調(diào)，相關(guān)的保健指導(dǎo)與護(hù)理指導(dǎo)等。（二）家庭健康護(hù)理實(shí)施的特點(diǎn)87（三）社區(qū)健康護(hù)理實(shí)施的特點(diǎn)1．主要通過社區(qū)群體健康教育和社區(qū)健康管理實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。2．實(shí)施的主要內(nèi)容：與社區(qū)多部門的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)、社區(qū)健康的基礎(chǔ)資料調(diào)研、具有共性健康問題群體的教育及保健指導(dǎo)、社區(qū)健康檔案的管理、向政府提案和社區(qū)整體環(huán)境規(guī)劃等。（三）社區(qū)健康護(hù)理實(shí)施的特點(diǎn)88五、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康

的護(hù)理評(píng)價(jià)【常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)】1.個(gè)人健康護(hù)理：個(gè)人生理、心理、社會(huì)、文化、精神的相應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。2.家庭健康護(hù)理：家庭功能狀況，家庭發(fā)展任務(wù)完成情況，家庭資源的靈活運(yùn)用情況等。五、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康

的護(hù)理評(píng)價(jià)893．社區(qū)健康護(hù)理：

◆人員的投入

◆設(shè)備和物品的消耗

◆與社區(qū)健康相關(guān)的各種指標(biāo)，如平均壽命、死亡率、患病率、死因、健康普及率、不良生活行為改善率、健康教育覆蓋率、體檢率、疾病檢出率、離婚率、自殺發(fā)生率、就診率及水質(zhì)達(dá)標(biāo)率等。3．社區(qū)健康護(hù)理：90第二節(jié)家庭訪視第二節(jié)家庭訪視91將訪視對(duì)象的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)如一些較好的護(hù)理方法等作為教育資源，介紹給其他有相應(yīng)需求的人。一、居家護(hù)理的概念（掌握）1．主要通過社區(qū)群體健康教育和社區(qū)健康管理實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。2．出院后病情已穩(wěn)定但還需繼續(xù)治療。健康教育---幼兒園兒童眼保健操指導(dǎo)6．距離：中立，避免相互影響?！炯彝ピL視對(duì)象】（熟悉）◆P：照顧者角色緊張◆P：社區(qū)有應(yīng)對(duì)能力增加的潛力臨床護(hù)理工作常用的方法有哪些?（8）指導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理器械的使用（8）指導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理器械的使用S：居民自發(fā)地組織了義務(wù)幫助組?！糇鹬夭∪说臋?quán)利和維護(hù)其尊嚴(yán)（四）家庭訪視時(shí)的注意事項(xiàng)（掌握）以借助各種康復(fù)輔助用具進(jìn)行功能訓(xùn)練。在服務(wù)對(duì)象家庭里，為了維持和促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)的健康而對(duì)訪視對(duì)象及其家庭成員所提供的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。一、居家護(hù)理的概念（掌握）6．距離：中立，避免相互影響。1．消毒及物品的補(bǔ)充（7）進(jìn)行家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)8．收費(fèi)：由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)制定，護(hù)士不3．實(shí)施內(nèi)容主要有家庭成員間關(guān)系的協(xié)調(diào)，與其他各部門間的協(xié)調(diào)，相關(guān)的保健指導(dǎo)與護(hù)理指導(dǎo)等。（二）居家病人的健康問題致，相互推卸，兒子不知哪一方正確。的80~90%體檢及其它儀器或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果等?；?、精神的相應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。2．態(tài)度：合乎禮節(jié)，大方且穩(wěn)重，能表示出與訪視對(duì)象建立良好關(guān)系S：居民自發(fā)地組織了義務(wù)幫助組。3．重癥晚期在家中的病人。一、居家護(hù)理的概念（掌握）2．態(tài)度：合乎禮節(jié)，大方且穩(wěn)重，能表示出4．需要康復(fù)護(hù)理的殘疾人。1．主要通過社區(qū)群體健康教育和社區(qū)健康管理實(shí)施護(hù)理計(jì)劃?！魧?duì)其它癥狀進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理第三節(jié)居家護(hù)理（homecare）3．家庭訪視的內(nèi)容、過程、注意事項(xiàng)請(qǐng)同學(xué)本帶著以下二個(gè)問題分析案例五、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康

的護(hù)理評(píng)價(jià)交談：與病人、家屬、親友、其他醫(yī)務(wù)人一、家庭訪視—homevisit（掌握）在服務(wù)對(duì)象家庭里，為了維持和促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)的健康而對(duì)訪視對(duì)象及其家庭成員所提供的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。將訪視對(duì)象的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)如一些較好的護(hù)理方法等作為教育資源，介92二、家庭訪視類型

（熟悉）1．評(píng)估性家庭訪視：

年老體弱病人的、健康問題的家庭。根據(jù)其具體情況進(jìn)行追蹤性護(hù)理干預(yù)。2．預(yù)防、保健性家庭訪視：產(chǎn)后訪視等。3．急診性家庭訪視：外傷、虐待老人、家庭暴力等。4．連續(xù)照顧性家庭訪視：需要在家接受直接護(hù)理的病人、某些急性病人、行動(dòng)不便的病人、慢性病病人、臨終病人及其家屬。二、家庭訪視類型（熟悉）1．評(píng)估性家庭訪視：93【家庭訪視對(duì)象】（熟悉）存在健康問題或潛在健康問題的個(gè)人和其家屬

1.特困家庭、健康問題多發(fā)家庭、不完整家庭

2.具有遺傳性危險(xiǎn)因素或有殘疾者的家庭

3.家庭功能不完善家庭

4.具有慢性病病人且缺少支持系統(tǒng)的家庭【家庭訪視對(duì)象】（熟悉）存在健康問題或潛在健康問題的個(gè)人和其94三、家庭訪視內(nèi)容（掌握）1．判斷家庭存在的健康問題，制定援助計(jì)劃，進(jìn)行家庭成員的健康管理2．提供直接護(hù)理3．健康教育：提供信息，提高自我健康管理能力4．咨詢與指導(dǎo)：指導(dǎo)利用各種社會(huì)健康福利資源5．進(jìn)行協(xié)調(diào)與合作的服務(wù)與相關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)三、家庭訪視內(nèi)容（掌握）1．判斷家庭存在的健康問題，制定援助95四、家庭訪視的過程（掌握）訪視前的準(zhǔn)備訪視中的工作訪視后的工作四、家庭訪視的過程（掌握）訪視前的訪視中的訪視后的961．選擇訪視對(duì)象2．確定訪視的目的和目標(biāo)3.準(zhǔn)備訪視用品4．聯(lián)絡(luò)被訪家庭5．安排訪視路線,留下去向訪視前的準(zhǔn)備1．選擇訪視對(duì)象訪視前的971．確定關(guān)系2．評(píng)估、計(jì)劃和實(shí)施3．簡(jiǎn)要記錄訪視情況4．結(jié)束家訪訪視中的工作1．確定關(guān)系訪視中的981．消毒及物品的補(bǔ)充2．記錄和總結(jié)3．修改護(hù)理計(jì)劃4．協(xié)調(diào)合作訪視后的工作1．消毒及物品的補(bǔ)充訪視后的99（四）家庭訪視時(shí)的注意事項(xiàng)（掌握）1．著裝：職業(yè)服裝，便于工作。2．態(tài)度：合乎禮節(jié)，大方且穩(wěn)重，能表示出對(duì)訪視家庭的關(guān)心和尊重。3．技巧：利用人際溝通技巧，獲得護(hù)理對(duì)象的信任。注意觀察和測(cè)量。進(jìn)行指導(dǎo)和咨詢。4．靈活：靈活機(jī)動(dòng)，因地制宜。（四）家庭訪視時(shí)的注意事項(xiàng)（掌握）1．著裝：職業(yè)服裝，便于工1005．尊重：尊重家庭的交流方式,確保決策的自主性。6．距離：中立，避免相互影響。7．時(shí)間：訪視在1小時(shí)內(nèi)，家庭成員都在。8．收費(fèi)：由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)制定，護(hù)士不直接參與收費(fèi)，不應(yīng)接受禮品等。9．協(xié)議：簽訂家庭訪視協(xié)議書。10.安全：留下行程計(jì)劃、做記錄、保證受訪對(duì)象和家屬安全等。5．尊重：尊重家庭的交流方式,確保決策的自101（五）與訪視對(duì)象建立良好的關(guān)系和保持良好的溝通1.與訪視對(duì)象建立良好關(guān)系2.家庭訪視中與訪視對(duì)象溝通的技巧（五）與訪視對(duì)象建立良好的關(guān)系和保持良好的溝通1.與訪視對(duì)象102情感共鳴，取得對(duì)方信任；要接受和理解對(duì)方的認(rèn)識(shí)，不要簡(jiǎn)單判斷或下結(jié)論；給予他充分的自主性；用表?yè)P(yáng)等方式讓受訪者感覺到自信，對(duì)不良行為或觀點(diǎn)要用正確的方式和誠(chéng)懇的態(tài)度進(jìn)行討論；將訪視對(duì)象的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)如一些較好的護(hù)理方法等作為教育資源，介紹給其他有相應(yīng)需求的人。1.與訪視對(duì)象建立良好關(guān)系的方法情感共鳴，取得對(duì)方信任；1.與訪視對(duì)象建立良好關(guān)系的方法1032.家庭訪視中與訪視對(duì)象溝通的技巧說話技巧問話技巧聽話技巧反饋技巧觀察技巧2.家庭訪視中與訪視對(duì)象溝通的技巧說話技巧104第三節(jié)居家護(hù)理（homecare）第三節(jié)居家護(hù)理（homecare）105

居家護(hù)理是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護(hù)士直接到病人家中，應(yīng)用護(hù)理程序，向社區(qū)中有疾病的個(gè)人即出院后的病人或長(zhǎng)期家庭療養(yǎng)的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。一、居家護(hù)理的概念（掌握）一、居家護(hù)理的概念（掌握）106S：活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸急促和呼吸困難，居家護(hù)理是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護(hù)士直接到病人家中，應(yīng)用護(hù)理程序，向社區(qū)中有疾病的個(gè)人即出院后的病人或長(zhǎng)期家庭療養(yǎng)的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。區(qū)無(wú)健康教育場(chǎng)地。查閱病人的醫(yī)療護(hù)理記錄3．健康教育：提供信息，提高自我健康管理能力相關(guān)因素或危險(xiǎn)因素二、居家護(hù)理的對(duì)象（熟悉）體檢及其它儀器或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果等。2．實(shí)施的主要內(nèi)容：與社區(qū)多部門的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)、社區(qū)健康的基礎(chǔ)資料調(diào)研、具有共性健康問題群體的教育及保健指導(dǎo)、社區(qū)健康檔案的管理、向政府提案和社區(qū)整體環(huán)境規(guī)劃等。5．安排訪視路線,留下去向1．判斷家庭存在的健康問題，制定援助計(jì)劃，進(jìn)◆對(duì)其它癥狀進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理生活護(hù)理、各種指導(dǎo)。要接受和理解對(duì)方的認(rèn)識(shí)，不要簡(jiǎn)單判斷或下結(jié)論；1．判斷家庭存在的健康問題，制定援助計(jì)劃，進(jìn)（1）保持良好的體位及防止壓瘡1．著裝：職業(yè)服裝，便于工作。4．從護(hù)理專業(yè)角度考慮到的護(hù)理問題。率、體檢率、疾病檢出率、離婚率、自殺促進(jìn)健康活動(dòng)----社區(qū)老年人手工工藝（二）居家病人的健康問題計(jì)劃的內(nèi)容：目標(biāo)（完成時(shí)間）居家護(hù)理的目的（掌握）1．病人得到連續(xù)性的治療和護(hù)理。2．方便生活，增強(qiáng)自我照顧的意識(shí)和能力，維護(hù)尊嚴(yán)，提高生活質(zhì)量。3．增進(jìn)家屬照顧病人的意識(shí)，維持家庭完整性4．減少家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。5．?dāng)U展護(hù)理專業(yè)的工作領(lǐng)域，促進(jìn)專業(yè)發(fā)展。6．縮短病人住院日數(shù)，增加病床的利用率，降低醫(yī)療費(fèi)用。S：活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸急促和呼吸困難，居家護(hù)理的目的（掌握）1．107二、居家護(hù)理的對(duì)象（熟悉）1．在家療養(yǎng)的慢性病病人。2．出院后病情已穩(wěn)定但還需繼續(xù)治療。或康復(fù)的病人。3．重癥晚期在家中的病人。4．需要康復(fù)護(hù)理的殘疾人。二、居家護(hù)理的對(duì)象（熟悉）1．在家療養(yǎng)的慢性病病人。108三、居家護(hù)理的形式自習(xí)：（一）家庭病床（二）家庭護(hù)理服務(wù)中心三、居家護(hù)理的形式自習(xí)：109四、居家護(hù)理程序（掌握）（一）居家病人的評(píng)估【評(píng)估內(nèi)容】1.疾病史和現(xiàn)病史2.日常生活情況及心理社會(huì)史3.家庭環(huán)境情況4.社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況5.資源使用情況6.對(duì)疾病及居家護(hù)理的認(rèn)識(shí)四、居家護(hù)理程序（掌握）（一）居家病人的評(píng)估110【評(píng)估方法】

1.交談：與病人、家屬、親友、其他醫(yī)務(wù)人員及居家服務(wù)人員交談。

2.查閱病人的醫(yī)療護(hù)理記錄

3.體檢及其它儀器或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果等。

【評(píng)估方法】111（二）居家病人的健康問題問題的優(yōu)先順序：1．病人本人感到最困難、最需要援助的問題2．家庭中感到最困難的問題。3．病人和家屬觀點(diǎn)有差異的問題。4．從護(hù)理專業(yè)角度考慮到的護(hù)理問題。5．護(hù)士提供的護(hù)理與家屬和本人需要相一致的問題。（二）居家病人的健康問題問題的優(yōu)先順序：112（三）居家病人護(hù)理計(jì)劃的制定1．決定居家護(hù)理活