介入診療技術(shù)管理手冊

介入診療工作手冊科蜜； /如 衣淺女修中雨度貌務(wù)處貝副介入手術(shù)登記表

編號手術(shù)日期姓名年齡性別門診號住院號聯(lián)系方式施行手術(shù)名稱手術(shù)者（手術(shù)并發(fā)癥）介入手術(shù)登記表

編號手術(shù)日期姓名年齡性別門診號住院號聯(lián)系方式施行手術(shù)名稱手術(shù)者（手術(shù)并發(fā)發(fā)）介入手術(shù)登記表

編號手術(shù)日期姓名年齡性別門診號住院號聯(lián)系方式施行手術(shù)名稱手術(shù)者（手術(shù)并發(fā)發(fā)）介入手術(shù)登記表

編號手術(shù)日期姓名年齡性別門診號住院號聯(lián)系方式施行手術(shù)名稱手術(shù)者（手術(shù)并發(fā)發(fā)）介入手術(shù)登記表

編號手術(shù)日期姓名年齡性別門診號住院號聯(lián)系方式施行手術(shù)名稱手術(shù)者（手術(shù)并發(fā)發(fā)）介入手術(shù)登記表

編號手術(shù)日期姓名年齡性別門診號住院號聯(lián)系方式施行手術(shù)名稱手術(shù)者（手術(shù)并發(fā)發(fā)）介入手術(shù)登記表

編號手術(shù)日期姓名年齡性別門診號住院號聯(lián)系方式施行手術(shù)名稱手術(shù)者（手術(shù)并發(fā)發(fā)）介入手術(shù)登記表

編號手術(shù)日期姓名年齡性別門診號住院號聯(lián)系方式施行手術(shù)名稱手術(shù)者（手術(shù)并發(fā)發(fā)）介入手術(shù)登記表

編號手術(shù)日期姓名年齡性別門診號住院號聯(lián)系方式施行手術(shù)名稱手術(shù)者（手術(shù)并發(fā)發(fā)）介入手術(shù)登記表編號手術(shù)日期姓名年齡性別門診號住院號聯(lián)系方式施行手術(shù)名稱手術(shù)者（手術(shù)并發(fā)發(fā)）目錄TOC\o"1-5"\h\z介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度 3\o"CurrentDocument"介入診療醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)及再授權(quán)管理制度與流程 6\o"CurrentDocument"介入診療質(zhì)量與平安指標(biāo) 8\o"CurrentDocument"本科室介入診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組 9介入工作人員檔案 10介入手術(shù)登記表 12武漢大學(xué)中南醫(yī)院介入診療工作質(zhì)量與平安統(tǒng)計(jì)表 32\o"CurrentDocument"“血管造影嚴(yán)重并發(fā)癥〃統(tǒng)計(jì)表 36介入診療醫(yī)師工作量統(tǒng)計(jì)表 37導(dǎo)管室質(zhì)量與平安考核標(biāo)準(zhǔn)自查表 41\o"CurrentDocument"介入診療技術(shù)年度總結(jié) 45附錄：附錄一：衛(wèi)生部辦公廳?關(guān)于印發(fā)綜合介入診療技術(shù)管理標(biāo)準(zhǔn)的通知?....46附錄二：衛(wèi)生部辦公廳?關(guān)于印發(fā)神經(jīng)血管介入診療技術(shù)管理標(biāo)準(zhǔn)的通知?52附錄三：衛(wèi)生部辦公廳?關(guān)于印發(fā)外周血管介入診療技術(shù)管理標(biāo)準(zhǔn)的通知?57附錄四：衛(wèi)生部辦公廳?關(guān)于印發(fā)心血管疾病介入診療技術(shù)管理標(biāo)準(zhǔn)的通知?63附錄五：介入手術(shù)分級目錄 69武漢大學(xué)中南醫(yī)院介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度一、本制度所稱介入診療技術(shù)是應(yīng)用現(xiàn)代高科技手段進(jìn)展的一種微創(chuàng)性治療，即在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精細(xì)器械引入人體，對體內(nèi)病灶進(jìn)展診斷和局部治療。介入手術(shù)登記表

編號手術(shù)日期姓名年齡性別門診號住院號聯(lián)系方式施行手術(shù)名稱手術(shù)者（手術(shù)并發(fā)發(fā)）介入手術(shù)登記表

編號手術(shù)日期姓名年齡性別門診號住院號聯(lián)系方式施行手術(shù)名稱手術(shù)者（手術(shù)并發(fā)發(fā)）介入手術(shù)登記表

編號手術(shù)日期姓名年齡性別門診號住院號聯(lián)系方式施行手術(shù)名稱手術(shù)者（手術(shù)并發(fā)發(fā)）介入手術(shù)登記表

編號手術(shù)日期姓名年齡性別門診號住院號聯(lián)系方式施行手術(shù)名稱手術(shù)者（手術(shù)并發(fā)發(fā)）介入手術(shù)登記表

編號手術(shù)日期姓名年齡性別門診號住院號聯(lián)系方式施行手術(shù)名稱手術(shù)者（手術(shù)并發(fā)發(fā)）介入手術(shù)登記表

編號手術(shù)日期姓名年齡性別門診號住院號聯(lián)系方式施行手術(shù)名稱手術(shù)者（手術(shù)并發(fā)發(fā)）介入手術(shù)登記表

編號手術(shù)日期姓名年齡性別門診號住院號聯(lián)系方式施行手術(shù)名稱手術(shù)者（手術(shù)并發(fā)發(fā)）介入手術(shù)登記表

編號手術(shù)日期姓名年齡性別門診號住院號聯(lián)系方式施行手術(shù)名稱手術(shù)者（手術(shù)并發(fā)發(fā)）介入手術(shù)登記表

編號手術(shù)日期姓名年齡性別門診號住院號聯(lián)系方式施行手術(shù)名稱手術(shù)者（手術(shù)并發(fā)發(fā)）介入手術(shù)登記表編號手術(shù)日期姓名年齡性別門診號住院號聯(lián)系方式施行手術(shù)名稱手術(shù)者（手術(shù)并發(fā)發(fā)）武漢大學(xué)中南醫(yī)院介入診療工作質(zhì)量與平安統(tǒng)計(jì)表二、 從事介入診療技術(shù)人員根本要求〔一）介入診療醫(yī)師資質(zhì)要求1、 取得？醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書？，執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科專業(yè)、外科專業(yè)及影像診斷與放射治療專業(yè)醫(yī)師。2、 有3年以上心血管內(nèi)科、心血管外科、胸外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、血管外科或其他相關(guān)專業(yè)臨床診療工作經(jīng)歷，具有主治醫(yī)師以上〔含主治醫(yī)師）專業(yè)技術(shù)任職資格。3、 擬從事介入診療技術(shù)的醫(yī)師需經(jīng)過本院或上級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他介入診療技術(shù)培訓(xùn)基地的系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格?！捕┢渌嚓P(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)過介入診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。〔三）醫(yī)院對從事介入診療技術(shù)的工作人員實(shí)行授權(quán)制，未取得醫(yī)院授權(quán)的人員不得從事介入診療技術(shù)相關(guān)工作。三、 設(shè)備及設(shè)施符合國家相關(guān)要求。四、 介入診療技術(shù)管理我院介入診療技術(shù)按照手術(shù)及有創(chuàng)操作的相關(guān)制度嚴(yán)格管理，具體可參照我院？查對制度？、？病例討論制度？、？患者知情同意告知制度？、？圍手術(shù)期管理制度？、？手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度？、?手術(shù)平安核查制度？、？手術(shù)風(fēng)險評估制度及流程?等相關(guān)制度。〔一）嚴(yán)格遵守介入診療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和診療指南，根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案、患者經(jīng)濟(jì)承受能力等因素綜合判斷治療措施,因病施治，合理治療，嚴(yán)格掌握介入診療技術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥?！捕┰趯?shí)施介入診療技術(shù)前，必須經(jīng)2名（其中至少1名為副主任醫(yī)師）以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師決定，術(shù)者由具有介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院醫(yī)師擔(dān)任，術(shù)后制定合理的治療與管理方案。（三）實(shí)施介入診療技術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者和其家屬告知手術(shù)目的、\工程編介入診療工程手術(shù)級別開展數(shù)量「術(shù)事故〔例數(shù)）導(dǎo)管相關(guān)性感染〔例數(shù)）血管造影嚴(yán)重并發(fā)癥（例數(shù)）介入診療技術(shù)相關(guān)死亡〔例數(shù)）I類切口手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用（例數(shù)）12345678910科室:填報區(qū)間：第一季度手術(shù)事故及并發(fā)癥患者住院號:武漢大學(xué)中南醫(yī)院介入診療工作質(zhì)量與平安統(tǒng)計(jì)表科室:填報區(qū)間：第二季度

手術(shù)事故及并發(fā)癥患者住院號:科室:填報區(qū)間：第二季度\工程編卜\介入診療工程手術(shù)級別開展數(shù)量手術(shù)事故〔例數(shù)）導(dǎo)管相關(guān)性感染〔例數(shù)）血管造影嚴(yán)重并發(fā)癥（例數(shù)）介入診療技術(shù)相關(guān)死亡〔例數(shù)）I類切口手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用（例數(shù)）12345678910武漢大學(xué)中南醫(yī)院介入診療工作質(zhì)■與平安統(tǒng)計(jì)表

手術(shù)事故及并發(fā)癥患者住院號:編號1例數(shù)）性感染〔例數(shù)）重并發(fā)癥（例數(shù)）術(shù)相關(guān)死亡〔例數(shù)）預(yù)防性抗菌藥物使用（例數(shù)）12345678910武漢大學(xué)中南醫(yī)院介入診療工作質(zhì)量與平安統(tǒng)計(jì)表科室： 填報區(qū)間：第四季度

\工程介入診療工程手術(shù)級別開展數(shù)量手術(shù)事故導(dǎo)管相關(guān)血管造影嚴(yán)介入診療技I類切口手術(shù)編4\〔例數(shù)）性感染重并發(fā)癥術(shù)相關(guān)死亡預(yù)防性抗曲藥〔例數(shù)）（例數(shù)）〔例數(shù)）物使用（例數(shù)）12345678910手 術(shù) 事 故 及 并 發(fā) 癥 患 者 fE 院 號：“血管造影嚴(yán)重并發(fā)癥"統(tǒng)計(jì)表分類第一季度例數(shù)及病歷號第二季度例數(shù)及病歷號第三季度例數(shù)及病歷號第四季度例數(shù)及病歷號（1）穿刺部位血腫（2）假性動脈瘤形成（3）血栓形成及栓塞（4）內(nèi)膜下注入（5）過敏反響（6）血管破裂（7）血管痙攣（8）癲癇發(fā)作（9）導(dǎo)管打結(jié)合計(jì)介入診療醫(yī)師工作量統(tǒng)計(jì)〔第一季度〕姓名介入診療手術(shù)數(shù)量合計(jì)_級二級三級四級

介入診療醫(yī)師工作量統(tǒng)計(jì)〔第二季度〕姓名介入診療手術(shù)數(shù)量合計(jì)_級二級三級四級

介入診療醫(yī)師工作量統(tǒng)計(jì)〔第三季度〕姓名介入診療手術(shù)數(shù)量合計(jì)_級二級三級四級

介入診療醫(yī)師工作量統(tǒng)計(jì)〔第四季度〕姓名介入診療手術(shù)數(shù)量合計(jì)_級二級三級四級

導(dǎo)管室質(zhì)量與平安考核標(biāo)準(zhǔn)自查表〔第一季度〕項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查存在的問題持續(xù)改良情況安全管理平安管理制度健全，有落實(shí)，有質(zhì)雖反響，有持續(xù)改良。環(huán)境方面：導(dǎo)管室環(huán)境整潔，布局合理，手術(shù)流程符合規(guī)定。用水用電：無漏水漏電隱患，消防設(shè)施齊全，定期檢查，專人負(fù)責(zé)。設(shè)備平安：定期檢杳設(shè)備的使用情況，有使用及維修記錄。放射防護(hù)：符合國家防護(hù)要求，有檢測記錄，個人防護(hù)用品齊全。主動報告醫(yī)療平安（不良）事件的發(fā)生，對不良事件報告制度的知曉率100%。介入診療規(guī)范【?嚴(yán)格執(zhí)行各級崗位職資，熟練本崗位的技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，考核合格率=90%。有相關(guān)介入手術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和流程、相關(guān)人員知曉率100%。掌握介入手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥，適應(yīng)癥符合率100%,履行知情同意。有介入診療工作制度并認(rèn)真落實(shí)，能定期開展評價，相關(guān)人員知曉率100%.有介入診療相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)人員知曉率100%。有介入手術(shù)平安核查制度并執(zhí)行，核查率100%。術(shù)前訪視及術(shù)后的隨訪工作，隨訪率290%。消毒隔離1.有導(dǎo)管室消毒隔離制度并落實(shí)，定期質(zhì)量反響。每月有空氣、物體外表、手的細(xì)曲?培養(yǎng)微生物監(jiān)測，有記錄。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，洗手正確率N95%,手衛(wèi)生知識知曉率100%。嚴(yán)格?次性介入耗材的管理，有使用登記。醫(yī)療廢物處理符合規(guī)定，傳染病處置流程知曉率100%,急救管理有搶救工作制度和搶救流程，相關(guān)人員知曉率100%。急救設(shè)備及藥品做到五定：“定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。搶救設(shè)備及狗品處于備用狀態(tài)，完好率100%。耗材管理有介入耗材使用登記制度及使用流程。對不可重復(fù)使用的?次性介入材料有明確規(guī)定并嚴(yán)格執(zhí)行。一次性介入材料使用后立即銷毀并記錄在案。每一例介入診療病歷中均有器材使用的識別標(biāo)志。業(yè)務(wù)素質(zhì)有相關(guān)人員的培訓(xùn)方案、培訓(xùn)方案并考核。對相關(guān)專業(yè)人員定期進(jìn)展專業(yè)培訓(xùn)，技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)考試合格率100%。加強(qiáng)人才培養(yǎng)，鼓勵創(chuàng)新，加強(qiáng)新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)。加強(qiáng)“三基三嚴(yán)"的培訓(xùn)。主要技術(shù)指標(biāo)無手術(shù)事故，無導(dǎo)管相關(guān)性感染爆發(fā)。血管造影嚴(yán)重并發(fā)癥低于0.5%?介入診療技術(shù)相關(guān)死亡率低于0.5%?；颊邼M意度100%,零投訴。無輻射平安事件。影像資料完整率100%o檢查日期： 檢查者:手術(shù)風(fēng)險、使用高值耗材、術(shù)后考前須知、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。（四）開展介入診療技術(shù)的科室必須制定并發(fā)癥等緊急情況處理的應(yīng)急預(yù)案和流程，主管醫(yī)師應(yīng)全程參與介入診療過程，密切觀察患者病情變化，與介入診療技術(shù)實(shí)施醫(yī)師充分做好相應(yīng)的急救準(zhǔn)備工作，切實(shí)保障患者醫(yī)療平安。〔五）建立健全介入診療后隨訪制度，定期進(jìn)展隨訪、記錄?！擦┽t(yī)院和科室應(yīng)定期進(jìn)展介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力評價，包括病例選擇、手術(shù)成功率、嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡病例，醫(yī)療事故發(fā)生情況，術(shù)后病人管理，病人生存質(zhì)量，隨訪情況和病歷質(zhì)量等，必要時實(shí)施再授權(quán)，保證介入診療技術(shù)質(zhì)量持續(xù)改良。（七）其他管理要求1、 建立介入診療技術(shù)器材購入、使用登記制度。必須使用經(jīng)藥品監(jiān)視管理部門審批的、經(jīng)醫(yī)院統(tǒng)一采購的介入診療技術(shù)器材，不得通過器材謀取不正當(dāng)利益。在介入診療病人住院病歷中手術(shù)記錄局部，留存介入診療器材條形碼或者其他合格證明文件，保證器材來源可追溯。不得違規(guī)重復(fù)使用一次性介入診療器材。2、 介入中心和導(dǎo)管室制定儀器的管理、使用和日常維護(hù)的相關(guān)規(guī)定，設(shè)備的定期檢修及保養(yǎng)等參照我院設(shè)備部的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3、 介入中心和導(dǎo)管室納入全院感染管理監(jiān)測范圍，按照醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度嚴(yán)格管理。4、 按照衛(wèi)生部?放射工作人員職業(yè)安康管理方法？、？放射工作人員安康管理規(guī)定？、？放射診療管理規(guī)定?和我院?放射防護(hù)平安管理制度?等的相關(guān)規(guī)定，標(biāo)準(zhǔn)人員安康維護(hù)、環(huán)境保護(hù)、放射診療質(zhì)量和輻射平安保障等工作。5、 介入診療工作人員每年應(yīng)參加相關(guān)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查存在的問題持續(xù)改良情況安全管理平安管理制度健全，有落實(shí)，有質(zhì)量反響，有持續(xù)改良。環(huán)境方面：導(dǎo)管室環(huán)境整潔，布局合理，手術(shù)流程符合規(guī)定。用水用電：無漏水漏電隱患，消防設(shè)施齊全，定期檢查，專人負(fù)責(zé)。設(shè)備平安：定期檢查設(shè)備的使用情況，有使用及維修記錄。放射防護(hù)：符合國家防護(hù)要求，有檢測記錄:，個人防護(hù)用品齊全。主動報告醫(yī)療平安（不良）事件的發(fā)生，對不良事件報告制度的知曉率【00%。介入診療規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行各級崗位職責(zé)，熟練本肉位的技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，考核合格率》90%。有相關(guān)介入手術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和流程、相關(guān)人員知曉率100%?掌握介入手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥，適應(yīng)癥符合率100%,履行知情同意。有介入診療工作制度并認(rèn)真落實(shí)，能定期開展評價，相關(guān)人員知曉率100%.有介入診療相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)人員知曉率100%。有介入手術(shù)平安核查制度并執(zhí)行，核查率100%。術(shù)前訪視及術(shù)后的隨訪工作，隨訪率》90%°消毒隔離有導(dǎo)管室消毒隔離制度并落實(shí)，定期質(zhì)量反響。每月有空氣、物體外表、手的細(xì)菌培養(yǎng)微生物監(jiān)測，有記錄。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，洗手正確率595%,手衛(wèi)生知識知曉率100%。嚴(yán)格一次性介入耗材的管理，有使用登記。醫(yī)療廢物處理符合規(guī)定，傳染病處置流程知曉率100%。急救管理有搶救工作制度和搶救流程，相關(guān)人員知曉率100%。急救設(shè)備及藥品做到五定：“定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。搶救設(shè)備及藥品處于備用狀態(tài)，完好率100%。耗材管理有介入耗材使用登記制度及使用流程。對不可重復(fù)使用的一次性介入材料有明確規(guī)定并嚴(yán)格執(zhí)行?！涡越槿氩牧鲜褂煤罅⒓翠N毀并記錄在案。郵一例介入診療病歷中均有器材使用的識別標(biāo)志。業(yè)務(wù)素質(zhì)有相關(guān)人員的培訓(xùn)方案、培訓(xùn)方案并考核。對相關(guān)專業(yè)人員定期進(jìn)展專業(yè)培訓(xùn)，技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)考試合格率100%。加強(qiáng)人才培養(yǎng)，鼓勵創(chuàng)新，加強(qiáng)新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)。加強(qiáng)“三基三嚴(yán)"的培訓(xùn)。主要技術(shù)指標(biāo)無手術(shù)事故，無導(dǎo)管相關(guān)性感染爆發(fā)。血管造影嚴(yán)重并發(fā)癥低于0.5%o介入診療技術(shù)相關(guān)死亡率低于0.5%0忠者滿意度100%,零投訴。無輻射平安事件。影像資料完整率100%。檢查日期： 檢查者:

項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查存在的問題持續(xù)改良情況安全管理平安管理制度健全，有落實(shí)，有質(zhì)量反響，有持續(xù)改良。環(huán)境方面：導(dǎo)管室環(huán)境整潔，布局合理，手術(shù)流程符合規(guī)定。用水用電：無漏水漏電隱患，消防設(shè)施齊全，定期檢查，專人負(fù)責(zé)。設(shè)備平安：定期檢查設(shè)備的使用情況，有使用及維修記錄。放射防護(hù)：符合國家防護(hù)要求，有檢測記錄:，個人防護(hù)用品齊全。主動報告醫(yī)療平安（不良）事件的發(fā)生，對不良事件報告制度的知曉率【00%。介入診療規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行各級崗位職責(zé)，熟練本肉位的技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，考核合格率》90%。有相關(guān)介入手術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和流程、相關(guān)人員知曉率100%?掌握介入手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥，適應(yīng)癥符合率100%,履行知情同意。有介入診療工作制度并認(rèn)真落實(shí)，能定期開展評價，相關(guān)人員知曉率100%.有介入診療相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)人員知曉率100%。有介入手術(shù)平安核查制度并執(zhí)行，核查率100%。術(shù)前訪視及術(shù)后的隨訪工作，隨訪率》90%°消毒隔離有導(dǎo)管室消毒隔離制度并落實(shí)，定期質(zhì)量反響。每月有空氣、物體外表、手的細(xì)菌培養(yǎng)微生物監(jiān)測，有記錄。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，洗手正確率595%,手衛(wèi)生知識知曉率100%。嚴(yán)格一次性介入耗材的管理，有使用登記。醫(yī)療廢物處理符合規(guī)定，傳染病處置流程知曉率100%。急救管理有搶救工作制度和搶救流程，相關(guān)人員知曉率100%。急救設(shè)備及藥品做到五定：“定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。搶救設(shè)備及藥品處于備用狀態(tài)，完好率100%。耗材管理有介入耗材使用登記制度及使用流程。對不可重復(fù)使用的一次性介入材料有明確規(guī)定并嚴(yán)格執(zhí)行?！涡越槿氩牧鲜褂煤罅⒓翠N毀并記錄在案。郵一例介入診療病歷中均有器材使用的識別標(biāo)志。業(yè)務(wù)素質(zhì)有相關(guān)人員的培訓(xùn)方案、培訓(xùn)方案并考核。對相關(guān)專業(yè)人員定期進(jìn)展專業(yè)培訓(xùn)，技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)考試合格率100%。加強(qiáng)人才培養(yǎng)，鼓勵創(chuàng)新，加強(qiáng)新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)。加強(qiáng)“三基三嚴(yán)"的培訓(xùn)。主要技術(shù)指標(biāo)無手術(shù)事故，無導(dǎo)管相關(guān)性感染爆發(fā)。血管造影嚴(yán)重并發(fā)癥低于0.5%o介入診療技術(shù)相關(guān)死亡率低于0.5%0忠者滿意度100%,零投訴。無輻射平安事件。影像資料完整率100%。檢查日期： 檢查者:項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查存在的問題持續(xù)改良情況安全管理平安管理制度健全，有落實(shí)，有質(zhì)量反響，有持續(xù)改良。環(huán)境方面：導(dǎo)管室環(huán)境整潔，布局合理，手術(shù)流程符合規(guī)定。用水用電：無漏水漏電隱患，消防設(shè)施齊全，定期檢查，專人負(fù)責(zé)。設(shè)備平安：定期檢查設(shè)備的使用情況，有使用及維修記錄。放射防護(hù)：符合國家防護(hù)要求，有檢測記錄:，個人防護(hù)用品齊全。主動報告醫(yī)療平安(不良)事件的發(fā)生，對不良事件報告制度的知曉率【00%。介入診療規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行各級崗位職責(zé)，熟練本肉位的技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，考核合格率》90%。有相關(guān)介入手術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和流程、相關(guān)人員知曉率100%?掌握介入手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥，適應(yīng)癥符合率100%,履行知情同意。有介入診療工作制度并認(rèn)真落實(shí)，能定期開展評價，相關(guān)人員知曉率100%.有介入診療相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)人員知曉率100%。有介入手術(shù)平安核查制度并執(zhí)行，核查率100%。術(shù)前訪視及術(shù)后的隨訪工作，隨訪率》90%°消毒隔離有導(dǎo)管室消毒隔離制度并落實(shí)，定期質(zhì)量反響。每月有空氣、物體外表、手的細(xì)菌培養(yǎng)微生物監(jiān)測，有記錄。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，洗手正確率595%,手衛(wèi)生知識知曉率100%。嚴(yán)格一次性介入耗材的管理，有使用登記。醫(yī)療廢物處理符合規(guī)定，傳染病處置流程知曉率100%。急救管理有搶救工作制度和搶救流程，相關(guān)人員知曉率100%。急救設(shè)備及藥品做到五定：“定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。搶救設(shè)備及藥品處于備用狀態(tài)，完好率100%。耗材管理有介入耗材使用登記制度及使用流程。對不可重復(fù)使用的一次性介入材料有明確規(guī)定并嚴(yán)格執(zhí)行?！涡越槿氩牧鲜褂煤罅⒓翠N毀并記錄在案。郵一例介入診療病歷中均有器材使用的識別標(biāo)志。業(yè)務(wù)素質(zhì)有相關(guān)人員的培訓(xùn)方案、培訓(xùn)方案并考核。對相關(guān)專業(yè)人員定期進(jìn)展專業(yè)培訓(xùn)，技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)考試合格率100%。加強(qiáng)人才培養(yǎng)，鼓勵創(chuàng)新，加強(qiáng)新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)。加強(qiáng)“三基三嚴(yán)"的培訓(xùn)。主要技術(shù)指標(biāo)無手術(shù)事故，無導(dǎo)管相關(guān)性感染爆發(fā)。血管造影嚴(yán)重并發(fā)癥低于0.5%o介入診療技術(shù)相關(guān)死亡率低于0.5%0忠者滿意度100%,零投訴。無輻射平安事件。影像資料完整率100%。檢查日期： 檢查者:介入診療技術(shù)年度總結(jié)本年度我科共有()名醫(yī)師參與介入診療，共完成介入手術(shù)( )人次,其中四級手術(shù)〔）人次，三級手術(shù)〔）人次，二級手術(shù)〔）人次，級手術(shù)（）人次。本年度介入診療人次與去年同期比照：本年度開展介入診療并發(fā)癥發(fā)生情況：本年度介入診療技術(shù)質(zhì)量與平安指標(biāo)完成情況：總結(jié)分析：附錄一：衛(wèi)生部辦公廳?關(guān)于印發(fā)綜合介入診療技術(shù)管理標(biāo)準(zhǔn)的通知？衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（2012）87號為標(biāo)準(zhǔn)綜合介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用，保障醫(yī)療質(zhì)量和平安，制定本標(biāo)準(zhǔn)。木標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展綜合介入診療技術(shù)的最低要求。本標(biāo)準(zhǔn)所稱的綜合介入診療技術(shù)是指除神經(jīng)血管介入、心血管介入和外周血管介入以外其他介入診療技術(shù)的總稱，主要包括對非血管疾病和腫瘤進(jìn)展診斷和治療的介入技術(shù)。其中，非血管介入疾病診療技術(shù)是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿刺或經(jīng)體表孔道途徑對非血管疾病進(jìn)展診斷和治療的技術(shù)；腫瘤介入診療技術(shù)是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下，經(jīng)血管或非血管途徑對腫瘤進(jìn)展診斷和治療的技術(shù)。綜合介入診療手術(shù)分為四級〔見附件）。根本要求：〔一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展綜合介入診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)?！捕┚哂行l(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科和與開展的綜合介入診療相適應(yīng)的診療科目，有與開展綜合介入診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備。〔三）介入手術(shù)室〔造影室）。符合放射防護(hù)及無菌操作條件。有菌區(qū)、緩沖區(qū)及無菌區(qū)分界清晰，有單獨(dú)的更衣洗手區(qū)域。配備有數(shù)字減影功能的血管造影機(jī)，配備心電監(jiān)護(hù)。具備存放導(dǎo)管、導(dǎo)絲、造影劑、栓塞劑以及其他物品、藥品的存放柜，有專人負(fù)責(zé)登記保管。（四） 有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)、具備綜合介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院在職醫(yī)師，有經(jīng)過綜合介入診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)的、與開展的綜合介入診療相適應(yīng)的其他專業(yè)技術(shù)人員。（五） 開展三級以上綜合介入診療手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在滿足以上根本條件的情況下，還應(yīng)當(dāng)符合以下要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本條件。具備以下條件之一：三級醫(yī)院，有獨(dú)立的醫(yī)學(xué)影像科〔介入放射)或者與開展綜合介入診療工作相適應(yīng)的臨床科室，開展綜合介入診療工作5年以上，5年內(nèi)累計(jì)完成綜合介入診療手術(shù)病例不少于2000例，其中開展三級以上綜合介入診療手術(shù)不少于1000例，綜合介入技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。二級醫(yī)院，有相對固定的醫(yī)學(xué)影像科或者與開展綜合介入診療工作相適應(yīng)的臨床科室，開展綜合介入診療工作5年以上，5年內(nèi)累計(jì)完成綜合介入診療手術(shù)病例不少于1500例，其中開展三級以上綜合介入診療手術(shù)不少于800例，綜合介入技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。有綜合介入診療需求。設(shè)區(qū)的市以區(qū)為單位，區(qū)域范圍內(nèi)無獲得三級以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；縣域內(nèi)需要開展急診三級以上綜合介入診療手術(shù)時無法及時到達(dá)有三級以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由取得三級以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)的三級甲等醫(yī)院派駐取得資質(zhì)人員進(jìn)展長期技術(shù)幫扶和指導(dǎo)，時間至少1年，1年后通過省級衛(wèi)生行政部門組織的臨床應(yīng)用能力評估。擬開展三級以上綜合介入診療手術(shù)的新建或新設(shè)相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符合本標(biāo)準(zhǔn)的人員、科室、設(shè)備、設(shè)施條件，并向省級衛(wèi)生行政部門提出申請,通過省級衛(wèi)生行政部門組織的臨床應(yīng)用能力評估前方可開展。有至少2名經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)、具備三級以上綜合介入診療手術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院在職醫(yī)師，其中至少1名具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)任職資格。具備滿足開展三級以上綜合介入診療手術(shù)的介入手術(shù)室(造影室)、重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉科和其他相關(guān)科室、設(shè)備和技術(shù)能力。介入手術(shù)室(造影室)。數(shù)字減影血管造影機(jī)具有“路圖〃功能，影像質(zhì)量和放射防護(hù)條件良好；具備醫(yī)學(xué)影像圖像管理系統(tǒng)。具備氣管插管和全身麻醉?xiàng)l件，能夠進(jìn)展心、肺、腦搶救復(fù)蘇，具備供氧系統(tǒng)、麻醉機(jī)、除顫器、吸引器、血氧監(jiān)測儀等必要的急救設(shè)備和藥品。重癥監(jiān)護(hù)室。設(shè)置符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，到達(dá)III級干凈輔助用房標(biāo)準(zhǔn)，病床不少于6張，每病床凈使用面積不少于15平方米；配備多功能監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī),多功能監(jiān)護(hù)儀能夠進(jìn)展心電圖、血壓和血氧等工程監(jiān)測；能夠開展有創(chuàng)顱壓監(jiān)測工程和有創(chuàng)呼吸機(jī)治療；有院內(nèi)平安轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者的措施和設(shè)備；具備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的、有5年以上重癥監(jiān)護(hù)工作經(jīng)歷的專職醫(yī)師和護(hù)士，能夠滿足三級以上綜合血管介入診療專業(yè)需要。醫(yī)學(xué)影像科。能夠利用多普勒超聲診斷設(shè)備進(jìn)展常規(guī)和床旁血管檢查，具備計(jì)算機(jī)X線斷層攝影(CT)或磁共振(MRI),以及醫(yī)學(xué)影像圖像傳輸、存儲與管理系統(tǒng)。人員素質(zhì)：〔一)綜合介入診療醫(yī)師。取得?醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書？，執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)或與開展的綜合介入診療相適應(yīng)的臨床專業(yè)。有3年以上綜合介入臨床診療工作經(jīng)歷。經(jīng)過省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的綜合介入診療培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。開展三級以上綜合介入診療手術(shù)的醫(yī)師還應(yīng)當(dāng)符合以下要求：有5年以上綜合介入臨床診療工作經(jīng)歷，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。經(jīng)衛(wèi)生部綜合介入診療培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格?！捕?專業(yè)護(hù)士及其他技術(shù)人員經(jīng)過相關(guān)綜合介入診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。技術(shù)管理：嚴(yán)格遵守綜合介入診療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和診療指南，根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案、患者經(jīng)濟(jì)承受能力等因素綜合判斷治療措施，因病施治，合理治療,嚴(yán)格掌握綜合介入診療技術(shù)的適應(yīng)證。綜合介入診療由本院綜合介入醫(yī)師決定，術(shù)者由本院綜合介入診療醫(yī)師擔(dān)任；三級以上綜合介入診療手術(shù)由具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院綜合介入醫(yī)師決定，術(shù)者由具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院綜合介入醫(yī)師擔(dān)任。開展綜合介入診療技術(shù)前應(yīng)當(dāng)制定合理的治療方案與術(shù)前、術(shù)后管理方案。〔三)實(shí)施綜合介入診療前，應(yīng)當(dāng)向患者和其家屬告知手術(shù)目的、手木風(fēng)險、術(shù)后考前須知、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。（四） 建立健全的綜合介入診療后的隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)展隨訪和記錄。（五） 在完成每例次三級以上綜合介入診療手術(shù)后10個工作日內(nèi)，使用衛(wèi)生部規(guī)定的軟件，按照要求將有關(guān)信息報送至衛(wèi)生部及省級衛(wèi)生行政部門（通知另行下發(fā)）。（六） 開展綜合介入診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年與介入診療操作相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率應(yīng)當(dāng)?shù)陀?%,死亡率應(yīng)當(dāng)?shù)陀?%,無與介入診療技術(shù)相關(guān)的醫(yī)療事故。開展三級以上綜合介入診療手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年完成的三級以上綜合介入診療病例原那么上不少于300例。（七） 具有三級以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師作為術(shù)者每年完成三級以上綜合介入治療病例不少于30例?！舶耍└魇〖壭l(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予開展三級以上綜合介入診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師名單進(jìn)展公示。各省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期組織對己經(jīng)獲得三級以上綜合介入手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)展評估，包括病例選擇、手術(shù)成功率、嚴(yán)重并發(fā)癥、死亡病例、醫(yī)療事故發(fā)生情況、術(shù)后病人管理、平均住院日、病人生存質(zhì)量、病人滿意度、隨訪情況和病歷質(zhì)量等。評估不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師，暫停相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)并責(zé)令整改，整改期不少于3個月。整改后評估符合條件者方可繼續(xù)開展相關(guān)手術(shù)；整改不合格或者連續(xù)2次評估不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師，取消三級以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)，并向社會公示。（九）其他管理要求：使用經(jīng)藥品監(jiān)視管理部門審批的綜合介入診療器材。建立綜合介入診療器材登記制度，保證器材來源可追溯。在綜合介入診療患者住院病歷中手術(shù)記錄局部留存介入診療器材條形碼或者其他合格證明文件。不得違規(guī)重復(fù)使用一次性綜合介入診療器材。嚴(yán)格執(zhí)行國家物價、財(cái)務(wù)政策，按照規(guī)定收費(fèi)。6培訓(xùn)擬從事綜合介入診療的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)承受不少于6個月的系統(tǒng)培訓(xùn)?！惨唬┡嘤?xùn)基地。各省級衛(wèi)生行政部門指定本轄區(qū)一、二級綜合介入診療手術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開展一、二級相關(guān)綜合介入診療醫(yī)師的培訓(xùn)工作。衛(wèi)生部綜合介入診療技術(shù)培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)三級以上綜合介入診療手術(shù)培訓(xùn)，且具備以下條件：三級甲等醫(yī)院，并經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)予開展三級以上綜合介入診療手術(shù)。有至少5名具備三級以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少2名為主任醫(yī)師。有與開展三級以上綜合介入診療手術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。每年完成各類綜合介入診療手術(shù)不少于1000例，其中三級以上綜合介入診療手術(shù)不少于500例。能夠獨(dú)立開展的綜合介入診療手術(shù)的類型應(yīng)當(dāng)覆蓋常見三級以上綜合介入診療手術(shù)全部類型的60%以上。相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)水平居國內(nèi)前列，且在當(dāng)?shù)赜休^強(qiáng)的影響力?！捕┡嘤?xùn)工作的根本要求。三級以上綜合介入診療手術(shù)培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)使用衛(wèi)生部統(tǒng)一編寫的培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)教材。制定培訓(xùn)方案，保證承受培訓(xùn)的醫(yī)師在規(guī)定時間內(nèi)完成規(guī)定的培訓(xùn)。按照要求在培訓(xùn)期間對承受培訓(xùn)醫(yī)師的理論知識掌握水平、實(shí)踐能力操作水平進(jìn)展定期測試、評估；在培訓(xùn)完畢后，對承受培訓(xùn)醫(yī)師進(jìn)展評定，并及時報送相關(guān)信息。為每位承受培訓(xùn)的醫(yī)師建立培訓(xùn)及考試、考核檔案，并做好考勤記錄。根據(jù)實(shí)際情況和培訓(xùn)能力決定培訓(xùn)醫(yī)師數(shù)量。（三）綜合介入診療醫(yī)師培訓(xùn)要求。在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，作為術(shù)者完成不少于100例綜合介入診療手術(shù)。參加三級以上綜合介入診療手術(shù)培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)作為術(shù)者完成三級以上綜合介入診療手術(shù)不少于50例，并經(jīng)考核合格。在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，參加對綜合介入診療患者的全過程管理，包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會診、外周血管介入診療操作、介入診療操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和手術(shù)后隨訪等。在境外承受綜合介入診療系統(tǒng)培訓(xùn)6個月以上、完成規(guī)定病例數(shù)的醫(yī)師，有培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)考試、考核合格的,可以認(rèn)定為到達(dá)規(guī)定的培訓(xùn)要求。7其他（一）本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施前已經(jīng)同時具備以下條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)和考核，開展三級以上綜合介入診療手術(shù)：取得?醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書？，執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)或與開展的綜合介入診療相適應(yīng)的臨床專業(yè)。有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得3名以上本專業(yè)主任醫(yī)師的推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)從事三級以上綜合介入診療臨床工作10年以上，已取得副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。近5年累計(jì)獨(dú)立完成綜合介入診療病例不少于500例，其中三級以上綜合介入診療手術(shù)不少于200例，與介入診療操作相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于5%,死亡率低于1%。未發(fā)生二級以上與介入診療相關(guān)的醫(yī)療事故?！捕┍緲?biāo)準(zhǔn)實(shí)施前己經(jīng)同時具備以下條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)直接參加考核，經(jīng)考核合格后開展三級以上綜合介入診療工作：取得?醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書？，執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)或與開展的綜合介入診療相適應(yīng)的臨床專業(yè)。有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得3名以上本專業(yè)主任醫(yī)師的推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。連續(xù)從事綜合介入診療臨床工作8年以上、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，近5年累計(jì)獨(dú)立完成綜合介入治療病例不少于500例。其中三級以上綜合介入診療手術(shù)不少于200例，與介入診療操作相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于5%,死亡率低于l%o未發(fā)生二級以上與介入診療相關(guān)的醫(yī)療事故。附錄二：衛(wèi)生部辦公廳?關(guān)于印發(fā)神經(jīng)血管介入診療技術(shù)管理標(biāo)準(zhǔn)的通知？衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（2012）89號為標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)血管介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安，制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展神經(jīng)血管介入診療技術(shù)的最低要求。本標(biāo)準(zhǔn)所稱的神經(jīng)血管介入診療技術(shù)是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下，經(jīng)血管或經(jīng)皮穿刺途徑在頭頸部和脊柱脊髓血管內(nèi)進(jìn)展的診斷或者治療的技術(shù)。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本要求〔一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展神經(jīng)血管介入診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。三級醫(yī)院。有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科和醫(yī)學(xué)影像科的診療科目，有介入手術(shù)室〔造影室)和重癥監(jiān)護(hù)室。神經(jīng)外科。床位不少于30張，具備顯微神經(jīng)外科手術(shù)條件，能夠獨(dú)立開展動脈瘤夾閉、血管畸形切除、腦出血去除等手術(shù)。神經(jīng)內(nèi)科。床位不少于40張。介入手術(shù)室〔造影室)。符合放射防護(hù)及無菌操作條件。有菌區(qū)、緩沖區(qū)及無菌區(qū)分界清晰，有單獨(dú)的更衣洗手區(qū)域。配備數(shù)字減影血管造影機(jī)，具有“路圖〃功能，影像質(zhì)量和放射防護(hù)條件良好；具備醫(yī)學(xué)影像圖像管理系統(tǒng)。具備氣管插管和全身麻醉?xiàng)l件，能夠進(jìn)展心、肺、腦搶救復(fù)蘇，具備供氧系統(tǒng)、麻醉機(jī)、除顫器、吸引器、血氧監(jiān)測儀等必要的急救設(shè)備和藥品。具備存放導(dǎo)管、導(dǎo)絲、造影劑、栓塞劑以及其他物品、藥品的存放柜，有專人負(fù)責(zé)登記保管。重癥監(jiān)護(hù)室。設(shè)置符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，到達(dá)III級干凈輔助用房標(biāo)準(zhǔn)，病床不少于6張，每病床凈使用面積不少于15平方米，能夠滿足神經(jīng)血管介入診療專業(yè)需要。符合神經(jīng)專業(yè)危重病人的救治要求：配備多功能監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)，多功能監(jiān)護(hù)儀能夠進(jìn)展心電圖、血壓和血氧等工程監(jiān)測；能夠開展有創(chuàng)顱壓監(jiān)測工程和有創(chuàng)呼吸機(jī)治療；有院內(nèi)平安轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者的措施和設(shè)備。具備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的、有5年以上重癥監(jiān)護(hù)工作經(jīng)歷的專職醫(yī)師和護(hù)士。其他相關(guān)科室和設(shè)備。醫(yī)學(xué)影像科能夠利用多普勒超聲診斷設(shè)備進(jìn)展常規(guī)和床旁腦血管檢查。具備磁共振(MRI)、計(jì)算機(jī)X線斷層攝影(CT)和醫(yī)學(xué)影像圖像管理系統(tǒng)。有至少2名經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)、具備神經(jīng)血管介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院在職醫(yī)師，有經(jīng)過神經(jīng)血管介入診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)的、與開展的神經(jīng)血6、嚴(yán)格執(zhí)行國家物價、財(cái)務(wù)政策，按照國家規(guī)定收費(fèi)。武漢大學(xué)中南醫(yī)院介入診療醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)及再授權(quán)管理制度與流程一、 本制度所稱介入診療技術(shù)是應(yīng)用現(xiàn)代高科技手段進(jìn)展的一種微創(chuàng)性治療，即在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精細(xì)器械引入人體，對體內(nèi)病灶進(jìn)展診斷和局部治療。二、 從事介入診療技術(shù)人員根本要求：（一） 介入診療醫(yī)師資質(zhì)要求1、 取得?醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書?，執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科專業(yè)、外科專業(yè)及影像診斷與放射治療專業(yè)醫(yī)師。2、 有3年以上心血管內(nèi)科、心血管外科、胸外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、血管外科或其他相關(guān)專業(yè)臨床診療工作經(jīng)歷，具有主治醫(yī)師以上〔含主治醫(yī)師）專業(yè)技術(shù)任職資格。3、 擬從事介入診療技術(shù)的醫(yī)師需經(jīng)過本院或上級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他介入診療技術(shù)培訓(xùn)基地的系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。（二） 其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)過介入診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。（三） 醫(yī)院對從事介入診療技術(shù)的工作人員實(shí)行授權(quán)制，未取得醫(yī)院授權(quán)的人員不得從事介入診療技術(shù)相關(guān)工作。三、 介入診療醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)及再授權(quán)管理制度及流程（一） 心臟介入有全國統(tǒng)一的準(zhǔn)入資質(zhì)考試，按照要求執(zhí)行。（二） 外周血管介入、神經(jīng)血管介入、綜合介入診療暫無全國統(tǒng)一準(zhǔn)入制度，各科室根據(jù)現(xiàn)有人員及進(jìn)修培養(yǎng)經(jīng)歷報送醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與平安管理委員會根據(jù)工作及進(jìn)修學(xué)習(xí)經(jīng)歷，結(jié)合工作能力進(jìn)展資質(zhì)授權(quán)及級別評定?！踩┬陆鼌⒓咏槿朐\療工作的醫(yī)務(wù)人員，先跟隨病區(qū)工作人員參加日常工作半年，熟悉科室現(xiàn)開展的業(yè)務(wù)及手術(shù)根本操作標(biāo)準(zhǔn)，到相關(guān)科室進(jìn)展輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)〔輪轉(zhuǎn)時間不得少于一年）。（四） 到上級醫(yī)院進(jìn)修相關(guān)介入診療不得少于半年，返回科室工作后視工作能力情況科室上報醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與平安管理委員會討論進(jìn)展授權(quán)。管介入診療相適應(yīng)的其他專業(yè)技術(shù)人員。（五）擬開展神經(jīng)血管介入診療技術(shù)的二級醫(yī)院，除滿足上述要求外，還應(yīng)當(dāng)符合以下條件：有神經(jīng)血管介入診療需求。設(shè)區(qū)的市以區(qū)為單位，區(qū)域范圍內(nèi)無獲得神經(jīng)血管介入診療技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；縣域內(nèi)需要開展急診神經(jīng)血管介入診療技術(shù)時無法及時到達(dá)有神經(jīng)血管介入診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由取得神經(jīng)血管介入診療技術(shù)資質(zhì)的三級甲等醫(yī)院派駐取得資質(zhì)人員進(jìn)展長期技術(shù)幫扶和指導(dǎo)，時間至少1年，1年后通過省級衛(wèi)生行政部門組織的臨床應(yīng)用能力評估?！擦M開展神經(jīng)血管介入診療技術(shù)的新建或新設(shè)相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符合本標(biāo)準(zhǔn)的人員、科室、設(shè)備、設(shè)施條件，并向省級衛(wèi)生行政部門提出申請，通過省級衛(wèi)生行政部門組織的臨床應(yīng)用能力評估前方可開展。二、 人員根本要求〔一）神經(jīng)血管介入醫(yī)師。取得?醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書？，執(zhí)業(yè)范圍為外科、內(nèi)科或醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)。有3年以上神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科或者放射介入臨床診療工作經(jīng)歷，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。神經(jīng)外科醫(yī)師需要承受神經(jīng)內(nèi)科、醫(yī)學(xué)影像和放射治療至少各9個月的培訓(xùn)；神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師需要承受神經(jīng)外科、醫(yī)學(xué)影像和放射治療至少各9個月的培訓(xùn)；醫(yī)學(xué)影像和放射治療醫(yī)師需要承受神經(jīng)外科和神經(jīng)內(nèi)科至少各9個月的培訓(xùn)。經(jīng)過衛(wèi)生部認(rèn)定的神經(jīng)血管介入診療手術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。（二）專業(yè)護(hù)士及其他技術(shù)人員經(jīng)過神經(jīng)血管介入診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。三、 技術(shù)管理根本要求（-）嚴(yán)格遵守神經(jīng)血管介入診療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和診療指南，根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案、患者經(jīng)濟(jì)承受能力等因素綜合判斷治療措施，因病施治，合理治療，嚴(yán)格掌握神經(jīng)血管介入診療手術(shù)的適應(yīng)證。〔二）神經(jīng)血管介入診療由至少2名本院神經(jīng)血管介入醫(yī)師決定，術(shù)者由本院神經(jīng)血管介入醫(yī)師擔(dān)任，制定合理的治療方案與術(shù)前和術(shù)后管理方案。（三）實(shí)施神經(jīng)血管介入診療前，應(yīng)當(dāng)向患者和其家屬告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后考前須知、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書?！菜模┙⒔∪纳窠?jīng)血管介入診療后的隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)展隨訪和記錄?！参澹┰谕瓿擅坷紊窠?jīng)血管介入治療病例診療后10個工作日內(nèi)，使用衛(wèi)生部規(guī)定的軟件，按照要求將有關(guān)信息報送至衛(wèi)生部及省級衛(wèi)生行政部門（通知另行下發(fā)）。（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年完成的神經(jīng)血管介入診療病例原那么上不少于100例，其中治療性病例不少于30例。開展神經(jīng)血管介入診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年與介入治療操作相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率應(yīng)當(dāng)?shù)陀?%,死亡率應(yīng)當(dāng)?shù)陀?%；治療例數(shù)缺乏100例的，每年與介入治療操作相關(guān)的死亡病例數(shù)不得超過3例。〔七）具有神經(jīng)血管介入診療技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師作為術(shù)者每年完成神經(jīng)血管介入治療病例不少于30例?！舶耍└魇〖壭l(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予開展神經(jīng)血管介入診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師名單進(jìn)展公示。各省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期組織對已經(jīng)獲得資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師神經(jīng)血管介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)展評估，包括病例選擇、手術(shù)成功率、嚴(yán)重并發(fā)癥、死亡病例、醫(yī)療事故發(fā)生情況、術(shù)后病人管理、平均住院日、病人生存質(zhì)量、病人滿意度、隨訪情況和病歷質(zhì)量等。評估不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師，暫停相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)并責(zé)令整改，整改期不少于3個月。整改后評估符合條件者方可繼續(xù)開展相關(guān)技術(shù)；整改不合格或連續(xù)2次評估不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師，取消神經(jīng)血管介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)，并向社會公示。（九）其他管理要求：使用經(jīng)藥品監(jiān)視管理部門審批的神經(jīng)血管介入診療器材。建立神經(jīng)血管介入診療器材登記制度，保證器材來源可追溯。在神經(jīng)血管介入診療患者住院病歷中手術(shù)記錄局部留存介入診療器材條形碼或者其他合格證明文件。不得違規(guī)重復(fù)使用一次性神經(jīng)血管介入診療器材。嚴(yán)格執(zhí)行國家物價、財(cái)務(wù)政策，按照規(guī)定收費(fèi)。四、培訓(xùn)擬從事神經(jīng)血管介入診療的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)承受不少于12個月的系統(tǒng)培訓(xùn)。（一）培訓(xùn)基地由衛(wèi)生部認(rèn)定，且具備以下條件：三級甲等醫(yī)院，并經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)予開展神經(jīng)血管介入診療技術(shù)。神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科和神經(jīng)血管介入床位總數(shù)不少于150張。收治病種應(yīng)當(dāng)包括出血性、缺血性腦血管病和脊柱脊髓血管性病變等。有至少3名具備神經(jīng)血管介入診療技術(shù)資質(zhì)的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少1名為主任醫(yī)師。有與開展神經(jīng)血管介入診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。每年完成各類神經(jīng)血管介入診療病例不少于500例，其中治療性病例不少于250例；或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)開展神經(jīng)血管介入診療技術(shù)10年以上，累計(jì)治療性病例不少于2000例；至少有1名醫(yī)師近3年來每年獨(dú)立完成神經(jīng)血管介入治療病例不少于150例。相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)水平居國內(nèi)前列，且在當(dāng)?shù)赜休^強(qiáng)的影響力?！捕┡嘤?xùn)工作的根本要求。使用衛(wèi)生部統(tǒng)一編寫的培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)教材。制定培訓(xùn)方案，保證承受培訓(xùn)的醫(yī)師在規(guī)定時間內(nèi)完成規(guī)定的培訓(xùn)。按照要求在培訓(xùn)期間對承受培訓(xùn)醫(yī)師的理論知識掌握水平、實(shí)踐能力操作水平進(jìn)展定期測試、評估；在培訓(xùn)完畢后，對承受培訓(xùn)醫(yī)師進(jìn)展評定。為每位承受培訓(xùn)的醫(yī)師建立培訓(xùn)及考試、考核檔案，并做好考勤記錄。根據(jù)實(shí)際情況和培訓(xùn)能力決定培訓(xùn)醫(yī)師數(shù)量。〔三）神經(jīng)血管介入醫(yī)師培訓(xùn)要求。在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成不少于100例診斷性腦與脊髓血管造影檢查和不少于50例神經(jīng)血管介入治療病例，作為術(shù)者完成不少于40例診斷性腦與脊髓血管造影檢查和不少于20例神經(jīng)血管介入治療病例，并經(jīng)考核合格。在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，參加對神經(jīng)血管介入診療患者的全過程管理，包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會診、神經(jīng)血管介入診療操作、介入診療操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和手術(shù)后隨訪等。在境外承受神經(jīng)血管介入診療系統(tǒng)培訓(xùn)12個月以上、完成規(guī)定病例數(shù)的醫(yī)師,有培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)考試、考核合格的，可以認(rèn)定為到達(dá)規(guī)定的培訓(xùn)要求。五、其他管理要求〔一）本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施前已經(jīng)同時具備以下條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)和考核，開展神經(jīng)血管介入診療工作：取得?醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書？，執(zhí)業(yè)范圍為外科、內(nèi)科或醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)。有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得3名以上本專業(yè)主任醫(yī)師的推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。連續(xù)從事神經(jīng)血管介入診療臨床工作10年以上，近5年累計(jì)獨(dú)立完成神經(jīng)血管介入治療病例不少于150例；或者連續(xù)從事神經(jīng)血管介入診療臨床工作5-10年，近5年累計(jì)獨(dú)立完成神經(jīng)血管介入治療病例不少于300例。近3年未發(fā)生二級以上與神經(jīng)血管介入診療相關(guān)的醫(yī)療事故，血管造影嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于0.3%,神經(jīng)血管介入診療相關(guān)死亡率低于3%o〔二）本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施前已經(jīng)同時具備以下條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)直接參加考核，經(jīng)考核合格后開展神經(jīng)血管介入診療工作：取得?醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書？，執(zhí)業(yè)范圍為外科、內(nèi)科或醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)。有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得3名以上本專業(yè)主任醫(yī)師的推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。連續(xù)從事神經(jīng)血管介入診療臨床工作8年以上、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，近5年累計(jì)獨(dú)立完成神經(jīng)血管介入治療病例不少于150例。近3年未發(fā)生二級以上與神經(jīng)血管介入診療相關(guān)的醫(yī)療事故，血管造影嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于0.3%,神經(jīng)血管介入診療相關(guān)死亡率低于3%0附錄三：衛(wèi)生部辦公廳?關(guān)于印發(fā)外周血管介入診療技術(shù)管理標(biāo)準(zhǔn)的通知？衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012）88號為標(biāo)準(zhǔn)外周血管介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用，保障醫(yī)療質(zhì)量和平安,制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展外周血管介入診療技術(shù)的最低要求。本標(biāo)準(zhǔn)所稱的外周血管介入診療技術(shù)是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下，經(jīng)血管穿刺途徑對除顱內(nèi)血管和心臟冠狀血管以外的其他血管進(jìn)展診斷或者治療的技術(shù)，不包括經(jīng)血管途徑對腫瘤性疾病進(jìn)展診斷或者治療的技術(shù)。外周血管介入診療手術(shù)分為四級〔見附件）。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本要求〔一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展外周血管介入診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)?！捕┚哂行l(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科、普通外科或心臟大血管外科的診療科目，有與開展外周血管介入診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備。（三）介入手術(shù)室〔造影室）。符合放射防護(hù)及無菌操作條件。有菌區(qū)、緩沖區(qū)及無菌區(qū)分界清晰，有單獨(dú)的更衣洗手區(qū)域。配備有數(shù)字減影功能的血管造影機(jī)，配備心電監(jiān)護(hù)。具備存放導(dǎo)管、導(dǎo)絲、造影劑、栓塞劑以及其他物品、藥品的存放柜，有專人負(fù)責(zé)登記保管?！菜模┯薪?jīng)過正規(guī)培訓(xùn)、具備外周血管介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院在職醫(yī)師，有經(jīng)過外周血管介入診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)的、與開展的外周血管介入診療相適應(yīng)的其他專業(yè)技術(shù)人員。（五）開展三級以上外周血管介入診療手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在滿足以上根本條件的情況下，還應(yīng)當(dāng)符合以下要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本條件。（1） 三級醫(yī)院，有獨(dú)立的醫(yī)學(xué)影像科〔介入放射）、血管外科或心臟大血管外科，開展外周血管介入診療工作5年以上，5年內(nèi)累計(jì)完成外周血管介入診療手術(shù)病例不少于500例，其中開展三級以上外周血管介入診療手術(shù)不少于150例，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。（2） 二級醫(yī)院，有相對固定的醫(yī)學(xué)影像科、血管外科或心臟大血管外科，開展外周血管介入診療工作5年以上，5年內(nèi)累計(jì)完成外周血管介入診療手術(shù)病例不少于400例，開展三級以上外周血管介入診療手術(shù)不少于100例，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。（3） 擬開展三級以上外周血管介入診療手術(shù)的新建或新設(shè)相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)符合本標(biāo)準(zhǔn)的人員、科室、設(shè)備、設(shè)施條件，并向省級衛(wèi)生行政部門提出申請，通過省級衛(wèi)生行政部門組織的臨床應(yīng)用能力評估前方可開展。有至少2名經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)、具備外周血管介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院在職醫(yī)師，其中至少1名具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)任職資格。具備滿足開展三級以上外周血管介入診療手術(shù)的介入手術(shù)室〔造影室)、重癥監(jiān)護(hù)室、醫(yī)學(xué)影像科、麻醉科、手術(shù)室和其他相關(guān)科室、設(shè)備和技術(shù)能力。介入手術(shù)室〔造影室)。數(shù)字減影血管造影機(jī)具有“路圖"功能，影像質(zhì)量和放射防護(hù)條件良好；具備醫(yī)學(xué)影像圖像管理系統(tǒng)。具備氣管插管和全身麻醉?xiàng)l件，能夠進(jìn)展心、肺、腦搶救復(fù)蘇，具備供氧系統(tǒng)、麻醉機(jī)、除顫器、吸引器、血氧監(jiān)測儀等必要的急救設(shè)備和藥品。重癥監(jiān)護(hù)室。設(shè)置符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，到達(dá)III級干凈輔助用房標(biāo)準(zhǔn)，病床不少于6張，每病床凈使用面積不少于15平方米；配備多功能監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī),多功能監(jiān)護(hù)儀能夠進(jìn)展心電圖、血壓和血氧等工程監(jiān)測：能夠開展有創(chuàng)顱壓監(jiān)測工程和有創(chuàng)呼吸機(jī)治療；有院內(nèi)平安轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者的措施和設(shè)備；具備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的、有5年以上重癥監(jiān)護(hù)工作經(jīng)歷的專職醫(yī)師和護(hù)士，能夠滿足三級以上外周血管介入診療專業(yè)需要。醫(yī)學(xué)影像科。能夠利用多普勒超聲診斷設(shè)備進(jìn)展常規(guī)和床旁血管檢查，具備計(jì)算機(jī)X線斷層攝影(CT)或磁共振(MRI),以及醫(yī)學(xué)影像圖像傳輸、存儲與管理系統(tǒng)。二、人員根本要求〔一)外周血管介入診療醫(yī)師。取得?醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書？，執(zhí)業(yè)范圍為外科或醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)。有3年以上內(nèi)科、外科或者放射介入臨床診療工作經(jīng)歷，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。經(jīng)過省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的外周血管介入診療培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。開展三級以上外周血管介入診療手術(shù)的醫(yī)師還應(yīng)當(dāng)符合以下要求：有5年以上內(nèi)科、外科或者放射介入臨床診療工作經(jīng)歷，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。經(jīng)衛(wèi)生部外周血管介入診療培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。專業(yè)護(hù)士及其他技術(shù)人員經(jīng)過外周血管介入診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。三、技術(shù)管理根本要求（一）嚴(yán)格遵守外周血管介入診療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和診療指南，嚴(yán)格掌握外周血管介入診療技術(shù)的適應(yīng)證。〔二）外周血管介入診療由本院外周血管介入醫(yī)師決定，術(shù)者由本院外周血管介入醫(yī)師擔(dān)任。三級以上外周血管介入診療手術(shù)由具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院外周血管介入醫(yī)師決定，術(shù)者由具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院外周血管介入醫(yī)師擔(dān)任。開展外周血管介入診療技術(shù)前，應(yīng)當(dāng)制定合理的治療方案與術(shù)前、術(shù)后管理方案?！踩?shí)施外周血管介入診療前，應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后考前須知、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書?！菜模┙⒔∪庵苎芙槿朐\療后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)展隨訪、記錄?！参澹┰谕瓿擅坷稳壱陨贤庵苎芙槿朐\療手術(shù)后10個工作日內(nèi)，使用衛(wèi)生部規(guī)定的軟件，按照要求將有關(guān)信息報送至衛(wèi)生部及省級衛(wèi)生行政部門（通知另行下發(fā)）?！擦┽t(yī)療機(jī)構(gòu)每年完成的外周血管介入診療病例原那么上不少于50例，其中治療性病例不少于20例。開展外周血管介入診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年與介入診療操作相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率應(yīng)當(dāng)?shù)陀?%,死亡率應(yīng)當(dāng)?shù)陀?%o（七） 具有外周血管介入診療手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師作為術(shù)者每年完成外周血管介入治療病例不少于20例。（八） 各省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予開展三級以上外周血管介入診療手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師名單進(jìn)展公示。各省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期組織對已經(jīng)獲得三級以上外周血管介入手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師外周血管介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)展評估，包括病例選擇、手術(shù)成功率、嚴(yán)重并發(fā)癥、死亡病例、醫(yī)療事故發(fā)生情況、術(shù)后病人管理、平均住院日、病人生存質(zhì)量、病人滿意度、隨訪情況和病歷質(zhì)量等。評估不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師，暫停相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)并責(zé)令整改，整改期不少于3個月。整改后評估符合條件者方可繼續(xù)開展相關(guān)技術(shù)；整改不合格或者連續(xù)2次評估不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師，取消三級以上外周血管介入診療手術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)，并向社會公示?！簿牛┢渌芾硪螅菏褂媒?jīng)藥品監(jiān)視管理部門審批的外周血管介入診療器材。建立外周血管介入診療器材登記制度，保證器材來源可追溯。在外周血管介入診療患者住院病歷中手術(shù)記錄局部留存介入診療器材條形碼或者其他合格證明文件。不得違規(guī)重復(fù)使用一次性外周血管介入診療器材。嚴(yán)格執(zhí)行國家物價、財(cái)務(wù)政策，按照規(guī)定收費(fèi)。四、培訓(xùn)擬從事外周血管介入診療的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)承受不少于6個月的外周血管介入診療系統(tǒng)培訓(xùn)?！惨唬┡嘤?xùn)基地。各省級衛(wèi)生行政部門指定本轄區(qū)一、二級外周血管介入診療手術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開展一、二級外周血管介入診療醫(yī)師的培訓(xùn)工作。衛(wèi)生部外周血管介入診療手術(shù)培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)三級以上外周血管介入診療手術(shù)培訓(xùn)，且具備以下條件：三級甲等醫(yī)院，并經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)予開展外周血管介入診療手術(shù)。醫(yī)學(xué)影像科〔介入放射）、普通外科〔血管外科）和心臟大血管外科的床位總數(shù)不少于200張，其中外周血管介入病床總數(shù)不少于30張。有至少5名具備外周血管介入診療手術(shù)資質(zhì)的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少2名為主任醫(yī)師。有與開展外周血管介入診療手術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。每年完成各類外周血管介入診療手術(shù)不少于500例，其中三級以上外周血管介入診療手術(shù)不少于300例。開展外周血管介入診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年與介入診療操作相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率應(yīng)當(dāng)?shù)陀?%,死亡率應(yīng)當(dāng)?shù)陀?%o相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)水平居國內(nèi)前列，且在當(dāng)?shù)赜休^強(qiáng)的影響力。（二）培訓(xùn)工作的根本要求。三級以上外周血管介入診療手術(shù)培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)使用衛(wèi)生部統(tǒng)一編寫的培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)教材。制定培訓(xùn)方案，保證承受培訓(xùn)的醫(yī)師在規(guī)定時間內(nèi)完成規(guī)定的培訓(xùn)。按照要求在培訓(xùn)期間對承受培訓(xùn)醫(yī)師的理論知識掌握水平、實(shí)踐能力操作水平進(jìn)展定期測試、評估；在培訓(xùn)完畢后，對承受培訓(xùn)醫(yī)師進(jìn)展評定，并及時報送相關(guān)信息。為每位承受培訓(xùn)的醫(yī)師建立培訓(xùn)及考試、考核檔案，并做好考勤記錄。根據(jù)實(shí)際情況和培訓(xùn)能力決定培訓(xùn)醫(yī)師數(shù)量。（三）外周血管介入醫(yī)師培訓(xùn)要求。在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，作為術(shù)者完成不少于50例外周血管介入診療手術(shù)，其中三級以上血管介入診療手術(shù)不少于30例，并經(jīng)考核合格。在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，參加對外周血管介入診療患者的全過程管理，包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會診、外周血管介入診療操作、介入診療操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和手術(shù)后隨訪等。在境外承受外周血管介入診療系統(tǒng)培訓(xùn)6個月以上、完成規(guī)定病例數(shù)的醫(yī)師，有培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)考試、考核合格的，可以認(rèn)定為到達(dá)規(guī)定的培訓(xùn)要求。五、其他管理要求〔一）本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施前己經(jīng)同時具備以下條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)和考核，開展三級以上外周血管介入診療手術(shù)：取得?醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書？，執(zhí)業(yè)范圍為外科、內(nèi)科或醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)。有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得3名以上本專業(yè)主任醫(yī)師的推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)從事外周血管介入診療臨床工作10年以上，已取得副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。近5年累計(jì)獨(dú)立完成外周血管介入診療病例不少于500例，其中三級以上外周血管介入手術(shù)不少于200例，與介入診療操作相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥生率低于5%,死亡率低于2%。未發(fā)生二級以上與介入診療相關(guān)的醫(yī)療事故。（二）本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施前已經(jīng)同時具備以下條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)直接參加考核，經(jīng)考核合格后開展三級以上外周血管介入診療工作：取得?醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書？，執(zhí)業(yè)范圍為外科、內(nèi)科或醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)。有度好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得3名以上本專業(yè)主任醫(yī)師的推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。連續(xù)從事外周血管介入診療臨床工作8年以上、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，近5年累計(jì)獨(dú)立完成外周血管介入治療病例不少于500例。其中.三級以上外周血管介入診療手術(shù)不少于200例，與介入診療操作相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于5%,死亡率低于2%。未發(fā)生二級以上與介入診療相關(guān)的醫(yī)療事故。附錄四：衛(wèi)生部辦公廳?關(guān)于印發(fā)心血管疾病介入診療技術(shù)管理標(biāo)準(zhǔn)的通知？衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)(2011)107號為標(biāo)準(zhǔn)心血管疾病介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安，根據(jù)？醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理方法？(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)(2009)18號)，制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展心血管疾病介入診療技術(shù)的最低要求。本標(biāo)準(zhǔn)所滿意血管疾病介入診療技術(shù)是指經(jīng)血管穿刺徑路進(jìn)入心腔內(nèi)或血管內(nèi)實(shí)施診斷或者治療的技術(shù)，主要包括冠心病介入診療技術(shù)、先天性心臟病介入診療技術(shù)和心律失常介入診療技術(shù)，不包括以搶救為目的的臨時起搏術(shù)、床旁血流動力學(xué)監(jiān)測、主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展心血管疾病介入診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的心血管內(nèi)科、心臟大血管外科或者胸外科的診療科目，有血管造影室和重癥監(jiān)護(hù)室。心血管內(nèi)科。開展心血管內(nèi)科臨床診療工作5年以上，床位不少于40張。心臟大血管外科或者胸外科。開展心臟大血管外科或者胸外科臨床診療工作5年以上，床位不少于30張。血管造影室。符合放射防護(hù)及無菌操作條件。配備800mA,120KV以上的心血管造影機(jī)，具有電動操作功能、數(shù)字減影功能（五）各科室根據(jù)醫(yī)師進(jìn)展介入診療情況定期考核，并將考核成績上報醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與平安管理委員會，由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與平安管理委員會根據(jù)該醫(yī)師實(shí)際操作情況定期進(jìn)展再授權(quán)?！擦┝鞒?介入診療質(zhì)量與平安指標(biāo)〔一）制定本專業(yè)介入診療并發(fā)癥的應(yīng)急預(yù)案，能提供24小時介入診療效勞。（二） 制作本專業(yè)的介入操作標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)展培訓(xùn)和考核，有考核記錄，考核合格率，90%。（三） 在實(shí)施介入診療前，必須經(jīng)2名以上具有介入診療資格的醫(yī)師決定〔其中至少1名為副主任醫(yī)師），并有記錄?！苍诓v中表達(dá)）〔四）實(shí)施介入診療前，由手術(shù)者或第一助手向患者或近親屬進(jìn)展知情告知，包括：手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后考前須知、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施以及高值耗材的選擇等，并簽署知情同意書，保存在病案中。（五）對術(shù)后患者進(jìn)展隨訪，隨訪率390%,記錄在？出院患者隨訪登記本（特定患者）？上。此登記本在供給組領(lǐng)取?！擦┙槿朐\療質(zhì)量平安指標(biāo)：1、 無手術(shù)事故，無導(dǎo)管相關(guān)性感染爆發(fā)。2、 血管造影嚴(yán)重并發(fā)癥W0.5%3、 介入診療技術(shù)相關(guān)死亡率＜0.5%4、 1類切口手術(shù)，預(yù)防性抗菌藥物使用率W30%（1類切口預(yù)防使用抗菌藥物的時機(jī)、品種選擇請參考藥學(xué)部文件）和〃路途〃功能，影像質(zhì)量和放射防護(hù)條件良好;具備醫(yī)學(xué)影像圖像管理系統(tǒng)。能夠進(jìn)展心、肺、腦搶救復(fù)蘇,有氧氣通道、麻醉機(jī)、除顫器、吸引器、血氧檢測儀等必要的急救設(shè)備和藥品。有存放導(dǎo)管、導(dǎo)絲、造影劑、栓塞劑以及其他物品、藥品的存放柜，有專人負(fù)責(zé)登記保管。開展冠心病介入治療還必須配備主動脈內(nèi)球囊反搏儀，以及心血管有創(chuàng)壓力監(jiān)測儀；開展先天性心臟病介入治療還必須配備血氧飽和度監(jiān)測儀；開展心內(nèi)電生理檢查和心律失常介入治療還必須配備八導(dǎo)聯(lián)以上〔含八導(dǎo)聯(lián))的多導(dǎo)電生理儀。重癥監(jiān)護(hù)室?！?)設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)要求，到達(dá)III級干凈輔助用房標(biāo)準(zhǔn)，病床不少于6張,每病床凈使用面積不少于15平方米，能夠滿足心血管疾病介入診療專業(yè)需要。符合心血管內(nèi)科、心臟大血管外科或者胸外科專業(yè)危重病人救治要求。有多功能監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)，多功能監(jiān)護(hù)儀能夠進(jìn)展心電圖、血壓和血氧等工程監(jiān)測。能夠開展有創(chuàng)監(jiān)測工程和有創(chuàng)呼吸機(jī)治療。有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的、具有5年以上重癥監(jiān)護(hù)工作經(jīng)歷的專職醫(yī)師和護(hù)士。其他輔助科室和設(shè)備。醫(yī)學(xué)影像科能夠利用多普勒超聲心動診斷設(shè)備進(jìn)展常規(guī)及床旁超聲心動圖檢查。有計(jì)算機(jī)X線斷層攝影〔CT)和醫(yī)學(xué)影像圖像管理系統(tǒng)?！踩?有至少2名具有心血管疾病介入診療技術(shù)資質(zhì)的本院在職醫(yī)師，有經(jīng)過心血管疾病介入診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)的、與開展的心血管疾病介入診療相適應(yīng)的其他專業(yè)技術(shù)人員。二、醫(yī)務(wù)人員根本要求(一)心血管疾病介入診療醫(yī)師。取得?醫(yī)師資格證書？、？醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書?，執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科專業(yè)或者外科專業(yè)。有5年以上心血管疾病臨床診療工作經(jīng)歷，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。經(jīng)過衛(wèi)生部認(rèn)定的心血管疾病介入診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。經(jīng)2名以上具有心血管疾病介入診療技術(shù)資質(zhì)且具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師?！捕I(yè)護(hù)士及其他技術(shù)人員經(jīng)過心血管疾病介入診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。三、技術(shù)管理根本要求（一） 心血管疾病介入診療技術(shù)原那么上只能在符合條件的.三級醫(yī)院中開展，縣級以下二級醫(yī)院暫不允許開展。擬開展心血管疾病介入診療技術(shù)的縣級以上二級醫(yī)院除滿足上述要求外，還應(yīng)當(dāng)符合以下條件：符合設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門對心血管疾病介入診療技術(shù)的規(guī)劃。有心血管疾病介入診療需求。城市以區(qū)為單位，區(qū)域范圍內(nèi)沒有獲得心血管疾病介入診療技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；農(nóng)村地區(qū)在心血管疾病介入診療急救時間內(nèi)無法到達(dá)取得心血管疾病介入診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。通過省級衛(wèi)生行政部門組織的臨床應(yīng)用能力評估后，由取得心血管疾病介入診療技術(shù)資質(zhì)的三級甲等醫(yī)院派駐取得資質(zhì)人員進(jìn)展長期技術(shù)幫扶和指導(dǎo)，時間至少1年。（二） 嚴(yán)格遵守心血管疾病介入診療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和診療指南，根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案、患者經(jīng)濟(jì)承受能力等因素綜合判斷治療措施，因病施治，合理治療，嚴(yán)格掌握心血管疾病介入診療技術(shù)的適應(yīng)證。（三） 心血管疾病介入診療由2名以上具有心血管疾病介入診療技術(shù)準(zhǔn)入資格的、具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定，術(shù)者由具有心血管疾病介入診療技術(shù)準(zhǔn)入資格的醫(yī)師擔(dān)任，制訂合理的治療方案與術(shù)前和術(shù)后管理方案?！菜模?shí)施心血管疾病介入診療前，應(yīng)當(dāng)向患者和其家屬告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后考前須知、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等,并簽署知情同意書?！参澹┙⒔∪难芗膊〗槿朐\療后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)展隨訪、記錄。（六） 在完成每例次心血管疾病介入治療病例診療后10個工作日內(nèi)，使用衛(wèi)生部規(guī)定的軟件,按照要求將有關(guān)信息報送衛(wèi)生部及省級衛(wèi)生行政部門。（七） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年完成的心血管疾病介入診療病例不少于200例，其中治療性病例不少于100例；無與心血管疾病介入診療手術(shù)相關(guān)的醫(yī)療事故，擇期血管造影并發(fā)癥發(fā)生率低于0.5%,擇期心血管疾病介入診療技術(shù)相關(guān)死亡率低于0.5%0〔八）具有心血管疾病介入診療技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師作為術(shù)者每年完成心血管疾病介入診療病例不少于50例。其中，從事冠心病介入治療的醫(yī)師作為術(shù)者每年完成冠心病介入治療不少于50例;從事導(dǎo)管消融治療的醫(yī)師作為術(shù)者每年完成導(dǎo)管消融治療不少于20例;從事起搏器治療的醫(yī)師作為術(shù)者每年完成起搏器治療不少于10例;從事先天性心臟病介入治療的醫(yī)師作為術(shù)者每年完成先天性心臟病介入治療不少于20例。（九）各省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予開展相關(guān)心血管疾病介入診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師名單進(jìn)展公示。各省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期組織對已經(jīng)獲得資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師心血管疾病介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)展評估，包括病例選擇、手術(shù)成功率、嚴(yán)重并發(fā)癥、死亡病例、醫(yī)療事故發(fā)生情況、術(shù)后病人管理、平均住院日、病人生存質(zhì)量、病人滿意度、隨訪情況和病歷質(zhì)量等。評估不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師，暫停相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)并責(zé)令整改，整改期不少于3個月。整改后評估符合條件者方可繼續(xù)開展相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用；整改不合格或連續(xù)2次評估不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師，取消心血管介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)，并向社會公示?！彩┢渌芾硪笫褂媒?jīng)藥品監(jiān)視管理部門審批的心血管疾病介入診療器材，不得通過器材謀取不正當(dāng)利益。建立心血管疾病介入診療器材登記制度，保證器材來源可追溯。在心血管疾病介入診療病人住院病歷中手術(shù)記錄局部留存介入診療器材條形碼或者其他合格證明文件。不得違規(guī)重復(fù)使用一次性心血管疾病介入診療器材。嚴(yán)格執(zhí)行國家物價、財(cái)務(wù)政策，按照規(guī)定收費(fèi)。四、培訓(xùn)擬從事心血管疾病介入診療的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)承受至少1年的系統(tǒng)培訓(xùn)?！惨唬┡嘤?xùn)基地由衛(wèi)生部認(rèn)定，且具備以下條件：三級甲等醫(yī)院，并經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)予開展相關(guān)心血管疾病介入診療技術(shù)。每年完成各類心血管疾病介入診療病例不少于1000例，其中治療性病例不少于500例。冠心病介入診療技術(shù)培訓(xùn)基地每年完成各類心血管疾病介入診療病例不少于1000例，其中冠心病介入治療病例不少于400例。心律失常介入診療技術(shù)培訓(xùn)基地每年完成各類心血管疾病介入診療病例不少于1000例,其中導(dǎo)管消融治療病例不少于150例，永久起搏器植入治療病例不少于100例。先天性心臟病介入診療技術(shù)培訓(xùn)基地每年完成各類心血管疾病介入診療病例不少于1000例，其中先天性心臟病介入治療病例不少于100例。心血管內(nèi)科和心臟大血管外科床位總數(shù)不少于100張。有至少4名具有心血管疾病介入診療技術(shù)資質(zhì)的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少2名為主任醫(yī)師。有與開展心血管疾病介入診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)水平居國內(nèi)前列，且在當(dāng)?shù)赜休^強(qiáng)的影響力?！捕┡嘤?xùn)工作根本要求。使用衛(wèi)生部統(tǒng)一編寫的培訓(xùn)教材和培訓(xùn)大綱。擬定培訓(xùn)方案，保證承受培訓(xùn)的醫(yī)師在規(guī)定時間內(nèi)完成規(guī)定的培訓(xùn)。按照要求在培訓(xùn)期間對承受培訓(xùn)醫(yī)師的理論知識掌握水平、實(shí)踐能力操作水平進(jìn)展定期測試、評估；在培訓(xùn)完畢后，對承受培訓(xùn)醫(yī)師進(jìn)展評定，并及時報送相關(guān)信息。為每位承受培訓(xùn)的醫(yī)師建立培訓(xùn)及考試、考核檔案，并做好考勤記錄。根據(jù)實(shí)際情況和培訓(xùn)能力決定培訓(xùn)醫(yī)師數(shù)量。（三）心血管疾病介入診療醫(yī)師培訓(xùn)要求。在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，獨(dú)立完成規(guī)定數(shù)量的診斷性心導(dǎo)管檢查、心血管造影病例和心血管疾病介入治療病例，并經(jīng)考核合格。擬從事冠心病介入治療的醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，獨(dú)立完成不少于50例冠狀動脈造影病例和不少于25例冠心病介入治療病例，并經(jīng)考核合格。擬從事導(dǎo)管消融治療的醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，獨(dú)立完成不少于20例導(dǎo)管消融治療病例，并經(jīng)考核合格。擬從事起搏器治療的醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，獨(dú)立完成不少于10例起搏器治療病例，并經(jīng)考核合格。擬從事先天性心臟病介入治療的醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，獨(dú)立完成不少于25例診斷性心導(dǎo)管檢查、心血管造影病例和15例先天性心臟病介入治療病例，并經(jīng)考核合格。在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，參加對心血管疾病介入診療患者的全過程管理，包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會診、心血管疾病介入診療操作、介入診療操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和手術(shù)后隨訪等。在境外承受心血管疾病介入診療系統(tǒng)培訓(xùn)1年以上、完成規(guī)定病例數(shù)的醫(yī)師,有培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)考試