代謝性白內(nèi)障概述課件

代謝性白內(nèi)障大頭醫(yī)生編輯整理代謝性白內(nèi)障1英文名稱metaboliccataract英文名稱2別名代謝性內(nèi)障別名3類別眼科/白內(nèi)障/白內(nèi)障類別4ICD號(hào)H268ICD號(hào)5概述許多全身病,特別是內(nèi)分泌障礙性疾病,多合并不同類型的白內(nèi)障,即代謝性白內(nèi)障(metaboliccataract)。內(nèi)環(huán)境生化異常導(dǎo)致白內(nèi)障形成,在先天性代謝異常情況下更為常見(jiàn)。因此對(duì)于與代謝疾病有關(guān)的白內(nèi)障的認(rèn)識(shí),不僅對(duì)眼科,而且對(duì)整個(gè)臨床取證及鑒別診斷均具有重要意義。我們重點(diǎn)討論糖尿病性白內(nèi)障(diabeticcataract)概述6流行病學(xué)糖尿病性白內(nèi)障是臨床上常見(jiàn)的一種代謝性疾病引起的白內(nèi)障。這種原因引起的晶狀體混濁一般是不可逆轉(zhuǎn)的。糖尿病性白內(nèi)障臨床上可分為二種情況,一種是合并年齡相關(guān)性皮質(zhì)型白內(nèi)障,這種白內(nèi)障癥狀與體征和年齡相關(guān)性白內(nèi)障相似,只不過(guò)發(fā)病年齡較早和易成熟。另一種是真正的糖尿病性白內(nèi)障,比較少見(jiàn)。主要見(jiàn)于青少年,有嚴(yán)重的糖尿病且血糖沒(méi)有得到很好地控制,其發(fā)病率為10%左右,在白內(nèi)障總數(shù)中占1%~2%流行病學(xué)7流行病學(xué)其臨床特點(diǎn)主要是發(fā)病年齡輕,多為雙眼同時(shí)發(fā)病,首先從后皮質(zhì)開(kāi)始混濁,進(jìn)展極快,常在數(shù)日數(shù)周或數(shù)月內(nèi)發(fā)展到全部混濁。糖尿病人中60%~65%都伴有晶狀體混濁。流行病學(xué)8病因糖尿病導(dǎo)致的血糖升高。病因9發(fā)病機(jī)制糖尿病性白內(nèi)障發(fā)生機(jī)制尚無(wú)最后定論。但實(shí)驗(yàn)性糖尿病性白內(nèi)障動(dòng)物模型進(jìn)行深入研究發(fā)現(xiàn),晶狀體內(nèi)存在糖代謝紊亂,是白內(nèi)障形成的重要生化和病理基礎(chǔ)。晶狀體通過(guò)4個(gè)代謝通路利用葡萄糖。其中3個(gè)通路(糖酵解、戊糖支路、三羧酸循環(huán))取決于由葡萄糖冋6ˉ磷酸葡萄糖轉(zhuǎn)化的速度,由己糖激酶(hexokinase)催化。作為補(bǔ)充代謝通路,在醛糖還原酶(aldosereductase)催化下,使葡萄糖轉(zhuǎn)化成山梨醇(sorbitol,山梨醇在多元醇脫氫酶(Polyoldehydrogenase)的催化下,進(jìn)一步生成果糖(fructose)發(fā)病機(jī)制10代謝性白內(nèi)障概述課件11代謝性白內(nèi)障概述課件12代謝性白內(nèi)障概述課件13代謝性白內(nèi)障概述課件14代謝性白內(nèi)障概述課件15代謝性白內(nèi)障概述課件16代謝性白內(nèi)障概述課件17代謝性白內(nèi)障概述課件18代謝性白內(nèi)障概述課件19代謝性白內(nèi)障概述課件20代謝性白內(nèi)障概述課件21代謝性白內(nèi)障概述課件22代謝性白內(nèi)障概述課件23代謝性白內(nèi)障概述課件24代謝性白內(nèi)障概述課件25代謝性白內(nèi)障概述課件26代謝性白內(nèi)障概述課件27代謝性白內(nèi)障概述課件28代謝性白內(nèi)障大頭醫(yī)生編輯整理代謝性白內(nèi)障29英文名稱metaboliccataract英文名稱30別名代謝性內(nèi)障別名31類別眼科/白內(nèi)障/白內(nèi)障類別32ICD號(hào)H268ICD號(hào)33概述許多全身病,特別是內(nèi)分泌障礙性疾病,多合并不同類型的白內(nèi)障,即代謝性白內(nèi)障(metaboliccataract)。內(nèi)環(huán)境生化異常導(dǎo)致白內(nèi)障形成,在先天性代謝異常情況下更為常見(jiàn)。因此對(duì)于與代謝疾病有關(guān)的白內(nèi)障的認(rèn)識(shí),不僅對(duì)眼科,而且對(duì)整個(gè)臨床取證及鑒別診斷均具有重要意義。我們重點(diǎn)討論糖尿病性白內(nèi)障(diabeticcataract)概述34流行病學(xué)糖尿病性白內(nèi)障是臨床上常見(jiàn)的一種代謝性疾病引起的白內(nèi)障。這種原因引起的晶狀體混濁一般是不可逆轉(zhuǎn)的。糖尿病性白內(nèi)障臨床上可分為二種情況,一種是合并年齡相關(guān)性皮質(zhì)型白內(nèi)障,這種白內(nèi)障癥狀與體征和年齡相關(guān)性白內(nèi)障相似,只不過(guò)發(fā)病年齡較早和易成熟。另一種是真正的糖尿病性白內(nèi)障,比較少見(jiàn)。主要見(jiàn)于青少年,有嚴(yán)重的糖尿病且血糖沒(méi)有得到很好地控制,其發(fā)病率為10%左右,在白內(nèi)障總數(shù)中占1%~2%流行病學(xué)35流行病學(xué)其臨床特點(diǎn)主要是發(fā)病年齡輕,多為雙眼同時(shí)發(fā)病,首先從后皮質(zhì)開(kāi)始混濁,進(jìn)展極快,常在數(shù)日數(shù)周或數(shù)月內(nèi)發(fā)展到全部混濁。糖尿病人中60%~65%都伴有晶狀體混濁。流行病學(xué)36病因糖尿病導(dǎo)致的血糖升高。病因37發(fā)病機(jī)制糖尿病性白內(nèi)障發(fā)生機(jī)制尚無(wú)最后定論。但實(shí)驗(yàn)性糖尿病性白內(nèi)障動(dòng)物模型進(jìn)行深入研究發(fā)現(xiàn),晶狀體內(nèi)存在糖代謝紊亂,是白內(nèi)障形成的重要生化和病理基礎(chǔ)。晶狀體通過(guò)4個(gè)代謝通路利用葡萄糖。其中3個(gè)通路(糖酵解、戊糖支路、三羧酸循環(huán))取決于由葡萄糖冋6ˉ磷酸葡萄糖轉(zhuǎn)化的速度,由己糖激酶(hexokinase)催化。作為補(bǔ)充代謝通路,在醛糖還原酶(aldosereductase)催化下,使葡萄糖轉(zhuǎn)化成山梨醇(sorbitol,山梨醇在多元醇脫氫酶(Polyoldehydrogenase)的催化下,進(jìn)一步生成果糖(fructose)發(fā)病機(jī)制38代謝性白內(nèi)障概述課件39代謝性白內(nèi)障概述課件40代謝性白內(nèi)障概述課件41代謝性白內(nèi)障概述課件42代謝性白內(nèi)障概述課件43代謝性白內(nèi)障概述課件44代謝性白內(nèi)障概述課件45代謝性白內(nèi)障概述課件46代謝性白內(nèi)障概述課件47代謝性白內(nèi)障概述課件