肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件

肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展李軍經(jīng)肌肉的解剖和生理動(dòng)區(qū)皮質(zhì)神經(jīng)軸突皮質(zhì)纖維神經(jīng)髓南皮質(zhì)束含育Ach囊泡線(xiàn)粒體激活區(qū)突觸裂行髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元突觸連接種經(jīng)肌肉接頭MJ線(xiàn)體一、問(wèn)題的背景1993年以淡化學(xué)科的系統(tǒng)性，降低學(xué)科難度，加深社會(huì)生活、生產(chǎn)的聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)為目標(biāo)的初中《科學(xué)》課程改革在浙江省全面鋪開(kāi)，中考改革，教材編寫(xiě)，教師培訓(xùn)等與其配套的工作隨之緊鑼密鼓推進(jìn)……15個(gè)年頭匆匆過(guò)去之后，今天的初中《科學(xué)》課程無(wú)論在考試、教材、師資還是實(shí)驗(yàn)設(shè)施等方面都進(jìn)入了一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的發(fā)展時(shí)期。目前初中課程改革研究的重點(diǎn)也逐步轉(zhuǎn)向在課堂教學(xué)信息技術(shù)化條件下，通過(guò)哪些有效方法可以使學(xué)生在課堂探究式教與學(xué)方式中更好地發(fā)展科學(xué)素養(yǎng)。在此背景下，本人對(duì)杭州市區(qū)部分初中二年級(jí)學(xué)生進(jìn)行了樣卷調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)在教材和教學(xué)方式的變化過(guò)程中，有許多學(xué)生不能很好地適應(yīng)當(dāng)今的探究性課堂教學(xué)，一些學(xué)生在理解、綜合、掌握課堂教學(xué)的基本內(nèi)容上還存在一系列的困難。二、調(diào)查的目的本次調(diào)查的基本對(duì)象是學(xué)習(xí)態(tài)度沒(méi)有問(wèn)題的學(xué)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)性情況，即大多數(shù)情況下能夠認(rèn)真參加《科學(xué)》課程課堂學(xué)習(xí)并認(rèn)真完成作業(yè)的學(xué)生，他們的學(xué)習(xí)態(tài)度不存在問(wèn)題。之所以選擇這部分學(xué)生作為研究對(duì)象，是因?yàn)檫@部分人的課堂學(xué)習(xí)效果和不相適應(yīng)性，不涉及或者不主要涉及政治思想道德教育層面，涉及的主要是方法論層面的問(wèn)題。本次調(diào)查分別從動(dòng)機(jī)、環(huán)境、方法和調(diào)節(jié)4方面，分別選擇學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、課堂教學(xué)環(huán)境、學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)業(yè)求助方式作為影響因素進(jìn)行調(diào)查。三、調(diào)查結(jié)果分析初中屬于義務(wù)教育階段，在此階段學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的態(tài)度差異性很大。我們采用問(wèn)卷調(diào)查形式向該年級(jí)相關(guān)學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷294份，篩選出“表示能夠認(rèn)真聽(tīng)課并完成作業(yè)”的學(xué)生問(wèn)卷215份。在控制學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度的條件下，排除了學(xué)習(xí)態(tài)度對(duì)學(xué)生課堂適應(yīng)情況的干擾，從215個(gè)學(xué)生學(xué)業(yè)中各變量的關(guān)系，尋找改善學(xué)生學(xué)業(yè)的線(xiàn)索。在調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的情況有以下特點(diǎn)。（1）以“上課聽(tīng)懂和順利完成作業(yè)”為衡量課堂學(xué)習(xí)適應(yīng)性的標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查顯示近一半的學(xué)生在課堂教學(xué)中存在程度不同的不相適應(yīng)性。學(xué)生的學(xué)科基礎(chǔ)積累和有效注意影響著學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效果，影響學(xué)生對(duì)課堂探究性教學(xué)方式的適應(yīng)性。學(xué)科基礎(chǔ)差的學(xué)生在理解老師講解的知識(shí)時(shí)，需要投入更多的消化時(shí)間，因而往往會(huì)跟不上課堂教學(xué)的節(jié)奏。同時(shí)基礎(chǔ)差的學(xué)生在聽(tīng)課程過(guò)程中比基礎(chǔ)好的學(xué)生更容易出現(xiàn)疲勞和注意力的分散。（3）雖然青少年的元認(rèn)知能力較兒童相比有了長(zhǎng)足的發(fā)展，能夠理解到學(xué)習(xí)方法和策略的重要性，能夠?qū)ψ约旱膶W(xué)業(yè)行為進(jìn)行調(diào)控。但是，從調(diào)查來(lái)看，由于種種原因，與課堂學(xué)習(xí)不相適應(yīng)的學(xué)生根本沒(méi)有探索適合自己的有效學(xué)習(xí)方法的自覺(jué)性。還有較大的比例的學(xué)生在整理課程知識(shí)點(diǎn)，及時(shí)訂正作業(yè)錯(cuò)誤等屬于學(xué)習(xí)方法方面的規(guī)范上，還沒(méi)有內(nèi)化為自身行為習(xí)慣。他們的學(xué)習(xí)主動(dòng)性仍依賴(lài)任課教師對(duì)他們經(jīng)常的提醒和要求。（4）絕大多數(shù)學(xué)生表示喜歡做《科學(xué)》課的實(shí)驗(yàn)。在問(wèn)到最希望學(xué)習(xí)網(wǎng)站上有哪些內(nèi)容時(shí)，學(xué)生在獲得提問(wèn)的機(jī)會(huì)，親自動(dòng)手進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)和獲得有關(guān)《科學(xué)》課程的課外輔導(dǎo)學(xué)習(xí)資料上表現(xiàn)出強(qiáng)烈需求。（5）調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)生希望獲得學(xué)業(yè)求助的主觀(guān)愿望。在學(xué)習(xí)不相適應(yīng)的學(xué)生中這種內(nèi)在需求表現(xiàn)得更為強(qiáng)烈。從實(shí)際生活中看，很少有學(xué)生會(huì)主動(dòng)向任課教師尋求幫助，尤其是那些課堂學(xué)習(xí)效果低下的學(xué)生。對(duì)此現(xiàn)象，我們認(rèn)為盡管學(xué)生有獲得學(xué)業(yè)求助的內(nèi)在需要，但是初中階段青少年自我概念和獨(dú)立意識(shí)的形成促使他們積極保護(hù)生活中的自我形象。出于維護(hù)自我形象的需要，他們害怕給自己的任課教師留下低能力的負(fù)面印象，付出自尊的代價(jià)。在這種自尊心理的阻礙下，他們的學(xué)業(yè)求助行為表現(xiàn)出求助同伴（特別是與自己相同層次的伙伴）或自我解決。（6）學(xué)業(yè)求助輕視問(wèn)題解決的過(guò)程，傾向于獲取簡(jiǎn)單的答案。青少年的社交能力的成熟和交往的需要，使他們的同伴關(guān)系獲得了新發(fā)展。在學(xué)校里，學(xué)習(xí)目標(biāo)和作業(yè)任務(wù)相同，地理位置的相近，方便了他們的密切交流，形成良好的協(xié)作關(guān)系。求助同伴比求助老師付出更少的自尊成本，面臨更少的窘迫。然而學(xué)生僅依靠同伴互助并不能有效地解決學(xué)業(yè)中的問(wèn)題，即使是學(xué)生間耐心的解答也未必能幫助同伴全面掌握和正確理解知識(shí)要點(diǎn)，更何況同伴之間的幫助很多是直接求助答案。這樣的互相幫助容易掩蓋學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)的問(wèn)題，不利于教師因材施教。（7）除了書(shū)本、同伴和老師以外，青少年使用網(wǎng)絡(luò)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，網(wǎng)絡(luò)求助也是青少年學(xué)業(yè)求助的途徑之一。使用網(wǎng)絡(luò)雖然消除了學(xué)業(yè)求助過(guò)程中復(fù)雜的心理因素，但是由于網(wǎng)絡(luò)的普及性、使用經(jīng)驗(yàn)不足和信息反饋的延時(shí)等因素，學(xué)生使用的頻率不高。四、一些建議1.加強(qiáng)板書(shū)設(shè)計(jì)，提高教學(xué)效果多媒體教學(xué)手段本應(yīng)根據(jù)教學(xué)需要合理使用，但是實(shí)際操作中教師對(duì)多媒體的作用存在誤區(qū)，過(guò)多過(guò)濫地使用了多媒體教學(xué)。青少年處在邏輯思維形成的初期，思維缺乏系統(tǒng)性是他們主要的特點(diǎn)。他們往往片面孤立地看待知識(shí)和問(wèn)題，不能全面地、聯(lián)系地考察一個(gè)完整的知識(shí)系統(tǒng)。多媒體教學(xué)手段雖然在一定程度上提供了感性的直觀(guān)的信息，但是PPT呈現(xiàn)信息缺乏系統(tǒng)性，學(xué)生缺少有效地記錄以及較順利地進(jìn)行思考和回味的線(xiàn)索，學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)未能很好地同化為他們頭腦中的知識(shí)圖式。而教師的及時(shí)板書(shū)恰巧填補(bǔ)了多媒體教學(xué)手段的缺陷，給學(xué)生事后進(jìn)行自主復(fù)習(xí)鞏固提供了不可或缺的機(jī)會(huì)。2.興趣是學(xué)習(xí)的動(dòng)力課堂學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)興趣呈現(xiàn)相關(guān)性。我們發(fā)現(xiàn)對(duì)《科學(xué)》課程學(xué)習(xí)有興趣的學(xué)生，他在課堂學(xué)習(xí)中有比較好的適應(yīng)性，學(xué)習(xí)效果就比較好。如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣是《科學(xué)》課程教學(xué)中值得研究的問(wèn)題。從中學(xué)階段開(kāi)始，青少年思維的獨(dú)立性和批判性有了顯著的發(fā)展。青少年由于逐步掌握了系統(tǒng)的知識(shí)，開(kāi)始能理解自然現(xiàn)象和社會(huì)現(xiàn)象中的一些復(fù)雜的因果關(guān)系，同時(shí)由于自我意識(shí)和自覺(jué)性有了進(jìn)一步的發(fā)展，常常不滿(mǎn)足于教師、父母或書(shū)本中關(guān)于事物現(xiàn)象的解釋?zhuān)矚g獨(dú)立地尋求或與人爭(zhēng)論各種事物、現(xiàn)象的原因規(guī)律。因此，教師在教學(xué)中要引導(dǎo)他們對(duì)問(wèn)題的探索；講課要生動(dòng)活潑，富有幽默感；并盡可能在課堂教學(xué)中引入實(shí)驗(yàn)，給予他們動(dòng)手參與的機(jī)會(huì)，這樣不僅能夠增強(qiáng)他們的感性認(rèn)識(shí)，使他們?cè)谶M(jìn)行邏輯思維過(guò)程中獲得有效的感性知識(shí)支撐，減少理解掌握科學(xué)知識(shí)的困難，更能激發(fā)他們探究科學(xué)奧秘的興趣。3.告知學(xué)習(xí)目標(biāo)能激發(fā)出學(xué)生的主動(dòng)性心理學(xué)告訴我們，一個(gè)人只有在明確事情的目的和意義之后，才能更加有效地規(guī)劃自己的行為。這個(gè)道理同樣適用于《科學(xué)》課程的課堂教學(xué)。因此，教師在課堂教學(xué)中要采取有效的方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的注意力。對(duì)于那些因?yàn)樽呱穸┞?tīng)知識(shí)點(diǎn)的和只聽(tīng)了后半句而沒(méi)能理解老師要說(shuō)什么的學(xué)生，在講解重點(diǎn)、難點(diǎn)之前，教師要給予他們調(diào)整思緒和注意的準(zhǔn)備時(shí)間，提醒他們注意即將要講解的知識(shí)，最大限度地吸引這些學(xué)生的有效注意到該知識(shí)點(diǎn)上去。同時(shí)在講解新課之前，教師可以簡(jiǎn)要地告訴學(xué)生今天的學(xué)習(xí)目標(biāo)，以便于他們能夠有效分配自己的注意力。4.教師主動(dòng)與學(xué)生溝通是課堂教學(xué)效果的保障學(xué)生元認(rèn)知的發(fā)展使他們逐漸關(guān)心學(xué)習(xí)方法，并知道向誰(shuí)求助能夠有效解決問(wèn)題。同時(shí)學(xué)生學(xué)業(yè)求助行為上多向同伴尋求幫助，較少向老師求助。根據(jù)這一時(shí)期青少年個(gè)性特點(diǎn)和社會(huì)交往關(guān)系，教師要提倡學(xué)生之間的互相幫助，鼓勵(lì)學(xué)生尋找問(wèn)題，要在學(xué)生群體中樹(shù)立榜樣，培養(yǎng)不恥下問(wèn)的班級(jí)風(fēng)氣，要在課堂上積極引導(dǎo)學(xué)生提問(wèn)，并給予學(xué)生提問(wèn)的時(shí)間。尤其對(duì)于學(xué)業(yè)基礎(chǔ)差的學(xué)生，教師要在課后經(jīng)常詢(xún)問(wèn)和關(guān)心他們的聽(tīng)課情況，了解他們的需求和學(xué)習(xí)困難，主動(dòng)與他們建立信任關(guān)系。同時(shí)教師對(duì)他們的提問(wèn)要及時(shí)給予肯定和表?yè)P(yáng)，在解答問(wèn)題時(shí)候要注意保護(hù)學(xué)生的自尊心，要給予足夠的耐心和不斷的鼓勵(lì)。從與學(xué)生集體的溝通，與學(xué)生個(gè)體的溝通雙管齊下施加教育影響。只有這樣，才能使那些課堂學(xué)習(xí)效果不好的學(xué)生消除心理障礙，勇于在課后及時(shí)彌補(bǔ)缺漏知識(shí)，最終使課堂學(xué)習(xí)良性發(fā)展。所謂的“創(chuàng)設(shè)情景”，就是指有目的地引入或創(chuàng)設(shè)以形象性為主體的生動(dòng)具體的情景，把學(xué)生帶到特定的課堂藝術(shù)境界中，以引起其相關(guān)的情感體驗(yàn)，在較短時(shí)間內(nèi)能激發(fā)學(xué)生的情感。這就要求教師在講授英語(yǔ)的時(shí)候，要努力創(chuàng)設(shè)活動(dòng)情景，誘發(fā)學(xué)生的好奇心，鼓勵(lì)學(xué)生大膽嘗試，豐富學(xué)生的想像力，引發(fā)學(xué)生的思維，啟動(dòng)他們的認(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)，盡可能使學(xué)生全身心活動(dòng)起來(lái)，主動(dòng)參與語(yǔ)言交際活動(dòng)，讓學(xué)生走入情景、理解情景、表演情景，處于積極接受新語(yǔ)言信息的狀態(tài)中，引發(fā)其直接興趣，以此突破語(yǔ)言關(guān)，從而實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)交際化。正如著名教育心理學(xué)家布魯姆所言：“成功的外語(yǔ)課堂教學(xué)應(yīng)當(dāng)在課內(nèi)創(chuàng)設(shè)更多的情景，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)運(yùn)用已學(xué)到的語(yǔ)言材料?！蔽抑饕凑照Z(yǔ)言學(xué)習(xí)的基本規(guī)律，針對(duì)初中學(xué)生的年齡特征和教學(xué)內(nèi)容，以學(xué)生為主體，在課堂教學(xué)中創(chuàng)設(shè)了各種情景，即創(chuàng)設(shè)語(yǔ)言使用、信息交流的環(huán)境，目的是讓學(xué)生意識(shí)到，學(xué)習(xí)語(yǔ)言是為了進(jìn)行交際，語(yǔ)言是一種交際的工具、手段，是生活的一部分，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣，調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性，并運(yùn)用各種手段，培養(yǎng)他們的語(yǔ)言交際能力。在平時(shí)的課堂教學(xué)中，我用到的創(chuàng)設(shè)情景的方法有以下幾種：一、利用插圖、簡(jiǎn)筆畫(huà)和卡片，創(chuàng)設(shè)情景插圖是語(yǔ)言的形象再現(xiàn)，語(yǔ)言是插圖的理性表述。例如，在練習(xí)句型“Howistheweather?”時(shí)，教師可以出示一幅圖，圖中有兩個(gè)人在對(duì)話(huà)，其中一個(gè)手里拿著一幅含有天氣標(biāo)志的圖畫(huà)，請(qǐng)學(xué)生根據(jù)圖畫(huà)的內(nèi)容編一段對(duì)話(huà)。學(xué)生會(huì)運(yùn)用所學(xué)過(guò)的知識(shí)，編成各種對(duì)話(huà)。反之，也可以讓學(xué)生根據(jù)一段對(duì)話(huà)或小短文來(lái)畫(huà)畫(huà)。這也是一種運(yùn)用語(yǔ)言的訓(xùn)練。因?yàn)閷W(xué)生要繪圖，必須熟讀對(duì)話(huà)，反復(fù)揣摩，才能將腦中的圖畫(huà)繪諸筆端。例如:在教授boy，girl，man，woman，bird，cat等單詞時(shí)，我就使用了簡(jiǎn)筆畫(huà)和卡片進(jìn)行情景教學(xué)。用簡(jiǎn)筆畫(huà)讓學(xué)生初步了解和掌握以上單詞的基本意思后，就用活生生的人作為教具，指著一個(gè)女孩問(wèn)：Isthisaboy?學(xué)生回答：No，sheisn’t．指著自己（女性）問(wèn)：AmIaman?學(xué)生（大笑）回答：No，youaren’t．又指著卡片上的一只鳥(niǎo)問(wèn)：Isthisacat?學(xué)生回答：No，itisn’t．記得在講述說(shuō)明文“Howtoplantatree”（怎樣植樹(shù)）時(shí)，我先用簡(jiǎn)筆畫(huà)形象地展示出植樹(shù)的每一個(gè)步驟，然后把關(guān)鍵的動(dòng)詞短語(yǔ)板書(shū)在簡(jiǎn)筆畫(huà)下面。這樣就提高了學(xué)生的注意力，同時(shí)幫助他們理解和記憶。當(dāng)我再讓學(xué)生復(fù)述時(shí)，他們顯得游刃有余。這不禁讓我感到驚喜！以前每次讓學(xué)生復(fù)述一篇說(shuō)明文時(shí)，他們要么像是在背誦，要么就沒(méi)有條理，非常惱人，但這次卻很成功。這是簡(jiǎn)筆畫(huà)的功勞呀！所以，利用插圖、簡(jiǎn)筆畫(huà)和卡片創(chuàng)設(shè)情景不失為一種好方法，畢竟，它是最簡(jiǎn)便易懂的，而且又讓學(xué)生感覺(jué)到了學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。二、聆聽(tīng)聲音，創(chuàng)設(shè)情景在學(xué)習(xí)動(dòng)物名稱(chēng)時(shí)，可以先將小動(dòng)物的聲音錄制下來(lái)，讓學(xué)生模仿動(dòng)物的聲音和樣子來(lái)學(xué)。例如：cat，cat，喵喵喵；dog，dog，汪汪汪……這樣，學(xué)生就會(huì)很有興致，有的裝成猴子，有的扮成小狗……再難的詞在學(xué)生口中都變得流利起來(lái)，枯燥的單詞很快被學(xué)生記住。也可采用聽(tīng)音辨動(dòng)物的方法，如在教新目標(biāo)英語(yǔ)七年級(jí)下冊(cè)Unit3這課時(shí)，要學(xué)tiger，elephant，koala，dolphin等動(dòng)物名稱(chēng)，我先讓學(xué)生分別聽(tīng)動(dòng)物的叫聲，猜是哪一種動(dòng)物，大家紛紛舉手，猜對(duì)后再引出一個(gè)個(gè)新單詞，學(xué)生們對(duì)此感到特別興奮，興致達(dá)到了高潮，幾乎全班都舉起了手，爭(zhēng)先恐后地回答，整堂課氣氛活躍，學(xué)生在輕松的語(yǔ)境中掌握了知識(shí)，活用了英語(yǔ)句子。這種聆聽(tīng)聲音、創(chuàng)設(shè)情景的方法也可以用在學(xué)習(xí)交通工具單詞上，如car，tractor，bus，train，ship，plane等，把它們的聲音錄制下來(lái)，讓學(xué)生聽(tīng)了以后猜是哪種交通工具，再引出要教的內(nèi)容，這樣能極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生上課的積極性。三、拓展想像，創(chuàng)設(shè)情景初中生思維活躍，想像力豐富。在學(xué)習(xí)新目標(biāo)英語(yǔ)七年級(jí)下冊(cè)Unit4中的teacher，student，nurse，doctor，policeman，actor，reporter，waiter，worker等表示職業(yè)的單詞時(shí)，有的學(xué)生已聽(tīng)說(shuō)過(guò)，如單純認(rèn)讀單詞，學(xué)生感覺(jué)枯燥、乏味，教師通常采取實(shí)物、圖片、投影等形式輔助教學(xué)。但是對(duì)于這一課的單詞如果采用這種形式學(xué)生學(xué)起來(lái)不會(huì)帶勁，因?yàn)閷W(xué)生們目前沒(méi)有面臨“你的職業(yè)是什么？”的問(wèn)題，他們都是學(xué)生，即使弄一些關(guān)于職業(yè)的頭飾或圖片讓學(xué)生來(lái)說(shuō)，也很缺乏真實(shí)性，學(xué)生們積極性不會(huì)太高。正在一籌莫展的時(shí)候，我突然想起我教的這兩個(gè)班級(jí)最近正在準(zhǔn)備的班會(huì)：“我有一個(gè)夢(mèng)想”。為何不能跨越時(shí)空，給學(xué)生設(shè)計(jì)這樣一種情景呢：利用已學(xué)的句型“Iam...”引出各個(gè)單詞。于是，我給學(xué)生們擴(kuò)展了一些關(guān)于職業(yè)的詞語(yǔ)，如:driver，farmer，postman，engineer，boss，fireman，milkman...我一改平日的認(rèn)讀方式，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一個(gè)情景：“二十年后，我們進(jìn)行一次返校活動(dòng)，當(dāng)我們?cè)俅蜗喾暝谑煜さ男@里時(shí)，你會(huì)向你的老同學(xué)介紹……”情景給出后，學(xué)生們都很興奮，積極暢想著自己未來(lái)的樣子，沒(méi)有了枯燥的機(jī)械認(rèn)讀，取而代之的是學(xué)生熱烈的討論和自由的想像。上臺(tái)表演的同學(xué)，能夠熟練地運(yùn)用已學(xué)的句型“Iam...”介紹自己的職業(yè)，并加上已學(xué)過(guò)的一些寒暄、問(wèn)候的話(huà)語(yǔ)，如：Hello！Hi！Howareyou?Nicetomeetyou...自主地完成了比較精彩的對(duì)話(huà)。四、把實(shí)物帶入課堂，創(chuàng)設(shè)情景實(shí)物是最形象、直觀(guān)的，用實(shí)物創(chuàng)設(shè)情景，可以更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的各種感官進(jìn)行聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)的訓(xùn)練，幫助學(xué)生更好地理解和記憶新知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的觀(guān)察力、想像力、記憶力、注意力和思維能力。在講解“I’dlikesomenoodles”（我喜歡面條）一課時(shí)，我提著一個(gè)裝有cabbage（白菜）,potato（土豆）,tomato（西紅柿）等食物的菜籃子走進(jìn)了課堂。我首先在逐一介紹這些食物的過(guò)程中引入了本課的新知識(shí)，學(xué)生都很認(rèn)真，然后，我再利用這些食物開(kāi)展了一個(gè)小游戲，即讓學(xué)生閉上眼睛，觸摸這些食物，并用句型“I’dlike...”（我喜歡……）進(jìn)行猜測(cè)，在這一過(guò)程中，不僅鞏固了所學(xué)新單詞、短語(yǔ)，還調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。綜上所述，在初中英語(yǔ)課堂教學(xué)中，情景教學(xué)不僅能使語(yǔ)言教材變成活生生的言語(yǔ)，富有生活氣息，使學(xué)生產(chǎn)生仿佛置身于英語(yǔ)世界的感覺(jué)，增強(qiáng)運(yùn)用英語(yǔ)的能力，在輕松、愉快的環(huán)境中積極地學(xué)習(xí)，極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，而且能夠有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，加深語(yǔ)言信息輸入，使學(xué)生產(chǎn)生語(yǔ)言?xún)?nèi)化，真正做到學(xué)以致用，從而為學(xué)生的可持續(xù)性學(xué)習(xí)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自1肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展李軍肌松藥的研究現(xiàn)狀及2經(jīng)肌肉的解剖和生理動(dòng)區(qū)皮質(zhì)神經(jīng)軸突皮質(zhì)纖維神經(jīng)髓南皮質(zhì)束含育Ach囊泡線(xiàn)粒體激活區(qū)突觸裂行髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元突觸連接種經(jīng)肌肉接頭MJ線(xiàn)體經(jīng)肌肉的解剖和生理3神經(jīng)肌肉的解剖和生理神經(jīng)肌接頭(neuromuscularjunction):神經(jīng)突觸(synapse)■接頭前膜DevelopmentofNM.SingleChannelCurrentsAChRSubunitStructure下向草T.OOoTuubythepresenceof神經(jīng)肌肉的解剖和生理4ACh受體與神經(jīng)肌肉接頭ACh受體的轉(zhuǎn)錄調(diào)控agrin:集聚蛋白NerveTerminalAChAgrinNRGMuSK:肌特異性激酶NRG:neu基因調(diào)節(jié)劑BasalLaminaNRGAChRsMuscleFibrapsynMUSKNRGChRACh受體與神經(jīng)肌肉接頭5ACh受體與神經(jīng)肌肉接頭NTERMINUS6CTERMINUSM3N4bnnit(red)withitsNandCterminiPENTAMERICCOMPLE)yer.autom)ThepentamerstrucAChNa=K>ctothetot●●●0●●●自ACh受體與神經(jīng)肌肉接頭6ACh受體與神經(jīng)肌肉接頭2.EPSP3.AP⑩ACh受體與神經(jīng)肌肉接頭7AnatomyoftheMotorEndPlatePharmacologyMyelinerveactionTetrodotoxinAxonocalanestheticsNodeofVesicularBulinustoxiacetylcholineSchwannLackclCaDepolarization(EPP)ExcessofceSubneural(IncreasearealkaloidsSnakecy-toxinstoNarandK'DecamethoniumofacetylcholinebycholinesteraseinhibitorsMitochondriaMuscleactionVeratrinTetrodotoxinSpreadofexcitationMyclinMusclecontractionAnatomyoftheMotorEndPlate8NeuromuscularPhysiologyActionCholineMitochondriastoragovesiclesReleasesite-NeuromuscularPhysiology9神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的阻滯A、神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)1、神經(jīng)肌肉結(jié)合部:突觸前膜(運(yùn)動(dòng)N未梢)、突觸裂隙(一級(jí)裂隙)、突觸后膜(終板)構(gòu)成運(yùn)動(dòng)N∴肌肉(失髓鞘,分纖維).肌纖維中部突入肌外膜、進(jìn)入肌肉表面淺凹陷中.N膜與肌纖維膜融合(前膜)…嵴增厚,嵴間存在Ach囊泡釋放Ach的活動(dòng)帶(四排成對(duì)顆粒,每一排是Ach囊泡將Ach釋放到突觸裂隙前的限定部位)活化區(qū)”,與Ca2+跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的阻滯10■次級(jí)裂隙:N琰突入深化纖維形成一組平行皺襞,似瓶頸囊,開(kāi)口處密布Ach五角體受體突觸裂隙(一級(jí)):60~100nm,含有細(xì)胞外液和基底膜,基底膜中由具有皺折的薄層粘多糖組成,一組組膽堿酯酶分子突入其溝,此部位易被硫代乙酸金著色(膽堿酯酶特異性著色)?！鼋Y(jié)合部的結(jié)構(gòu)被帳樣許旺細(xì)胞包繞,這層細(xì)胞膜能保留膠體液和突觸裂隙中所形成的結(jié)構(gòu)成分水溶性藥物彌散從細(xì)胞外液進(jìn)入裂隙,作用于Ach受體,Ach受體在后膜次級(jí)裂隙開(kāi)口周?chē)欞偶绮孔蠲芗！龃渭?jí)裂隙:N琰突入深化纖維形成一組平行皺襞,11肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件12肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件13肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件14肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件15肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件16肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件17肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件18肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件19肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件20肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件21肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件22肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件23肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件24肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件25肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件26肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件27肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件28肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件29肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件30肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件31肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件32肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件33肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件34肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件35肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件36肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件37肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件38肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件39肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件40肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件41肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件42肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件43肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件44肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件45肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件46肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件47肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件48肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件49肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件50肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件51肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件52肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件53肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件54肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件55肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件56肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件57肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件58肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件59肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件60肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件61肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件62肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件63肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件64肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件65肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件66肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件67肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件68肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件69肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件70肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件71肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件72肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件73肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件74肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件75肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件76肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件77肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件78肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件79肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件80肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件81肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件82謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱(chēng)頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒。——莎士比亞

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿(mǎn)思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫(xiě)繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱(chēng)頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕83肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展李軍經(jīng)肌肉的解剖和生理動(dòng)區(qū)皮質(zhì)神經(jīng)軸突皮質(zhì)纖維神經(jīng)髓南皮質(zhì)束含育Ach囊泡線(xiàn)粒體激活區(qū)突觸裂行髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元突觸連接種經(jīng)肌肉接頭MJ線(xiàn)體一、問(wèn)題的背景1993年以淡化學(xué)科的系統(tǒng)性，降低學(xué)科難度，加深社會(huì)生活、生產(chǎn)的聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)為目標(biāo)的初中《科學(xué)》課程改革在浙江省全面鋪開(kāi)，中考改革，教材編寫(xiě)，教師培訓(xùn)等與其配套的工作隨之緊鑼密鼓推進(jìn)……15個(gè)年頭匆匆過(guò)去之后，今天的初中《科學(xué)》課程無(wú)論在考試、教材、師資還是實(shí)驗(yàn)設(shè)施等方面都進(jìn)入了一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的發(fā)展時(shí)期。目前初中課程改革研究的重點(diǎn)也逐步轉(zhuǎn)向在課堂教學(xué)信息技術(shù)化條件下，通過(guò)哪些有效方法可以使學(xué)生在課堂探究式教與學(xué)方式中更好地發(fā)展科學(xué)素養(yǎng)。在此背景下，本人對(duì)杭州市區(qū)部分初中二年級(jí)學(xué)生進(jìn)行了樣卷調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)在教材和教學(xué)方式的變化過(guò)程中，有許多學(xué)生不能很好地適應(yīng)當(dāng)今的探究性課堂教學(xué)，一些學(xué)生在理解、綜合、掌握課堂教學(xué)的基本內(nèi)容上還存在一系列的困難。二、調(diào)查的目的本次調(diào)查的基本對(duì)象是學(xué)習(xí)態(tài)度沒(méi)有問(wèn)題的學(xué)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)性情況，即大多數(shù)情況下能夠認(rèn)真參加《科學(xué)》課程課堂學(xué)習(xí)并認(rèn)真完成作業(yè)的學(xué)生，他們的學(xué)習(xí)態(tài)度不存在問(wèn)題。之所以選擇這部分學(xué)生作為研究對(duì)象，是因?yàn)檫@部分人的課堂學(xué)習(xí)效果和不相適應(yīng)性，不涉及或者不主要涉及政治思想道德教育層面，涉及的主要是方法論層面的問(wèn)題。本次調(diào)查分別從動(dòng)機(jī)、環(huán)境、方法和調(diào)節(jié)4方面，分別選擇學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、課堂教學(xué)環(huán)境、學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)業(yè)求助方式作為影響因素進(jìn)行調(diào)查。三、調(diào)查結(jié)果分析初中屬于義務(wù)教育階段，在此階段學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的態(tài)度差異性很大。我們采用問(wèn)卷調(diào)查形式向該年級(jí)相關(guān)學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷294份，篩選出“表示能夠認(rèn)真聽(tīng)課并完成作業(yè)”的學(xué)生問(wèn)卷215份。在控制學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度的條件下，排除了學(xué)習(xí)態(tài)度對(duì)學(xué)生課堂適應(yīng)情況的干擾，從215個(gè)學(xué)生學(xué)業(yè)中各變量的關(guān)系，尋找改善學(xué)生學(xué)業(yè)的線(xiàn)索。在調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的情況有以下特點(diǎn)。（1）以“上課聽(tīng)懂和順利完成作業(yè)”為衡量課堂學(xué)習(xí)適應(yīng)性的標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查顯示近一半的學(xué)生在課堂教學(xué)中存在程度不同的不相適應(yīng)性。學(xué)生的學(xué)科基礎(chǔ)積累和有效注意影響著學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效果，影響學(xué)生對(duì)課堂探究性教學(xué)方式的適應(yīng)性。學(xué)科基礎(chǔ)差的學(xué)生在理解老師講解的知識(shí)時(shí)，需要投入更多的消化時(shí)間，因而往往會(huì)跟不上課堂教學(xué)的節(jié)奏。同時(shí)基礎(chǔ)差的學(xué)生在聽(tīng)課程過(guò)程中比基礎(chǔ)好的學(xué)生更容易出現(xiàn)疲勞和注意力的分散。（3）雖然青少年的元認(rèn)知能力較兒童相比有了長(zhǎng)足的發(fā)展，能夠理解到學(xué)習(xí)方法和策略的重要性，能夠?qū)ψ约旱膶W(xué)業(yè)行為進(jìn)行調(diào)控。但是，從調(diào)查來(lái)看，由于種種原因，與課堂學(xué)習(xí)不相適應(yīng)的學(xué)生根本沒(méi)有探索適合自己的有效學(xué)習(xí)方法的自覺(jué)性。還有較大的比例的學(xué)生在整理課程知識(shí)點(diǎn)，及時(shí)訂正作業(yè)錯(cuò)誤等屬于學(xué)習(xí)方法方面的規(guī)范上，還沒(méi)有內(nèi)化為自身行為習(xí)慣。他們的學(xué)習(xí)主動(dòng)性仍依賴(lài)任課教師對(duì)他們經(jīng)常的提醒和要求。（4）絕大多數(shù)學(xué)生表示喜歡做《科學(xué)》課的實(shí)驗(yàn)。在問(wèn)到最希望學(xué)習(xí)網(wǎng)站上有哪些內(nèi)容時(shí)，學(xué)生在獲得提問(wèn)的機(jī)會(huì)，親自動(dòng)手進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)和獲得有關(guān)《科學(xué)》課程的課外輔導(dǎo)學(xué)習(xí)資料上表現(xiàn)出強(qiáng)烈需求。（5）調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)生希望獲得學(xué)業(yè)求助的主觀(guān)愿望。在學(xué)習(xí)不相適應(yīng)的學(xué)生中這種內(nèi)在需求表現(xiàn)得更為強(qiáng)烈。從實(shí)際生活中看，很少有學(xué)生會(huì)主動(dòng)向任課教師尋求幫助，尤其是那些課堂學(xué)習(xí)效果低下的學(xué)生。對(duì)此現(xiàn)象，我們認(rèn)為盡管學(xué)生有獲得學(xué)業(yè)求助的內(nèi)在需要，但是初中階段青少年自我概念和獨(dú)立意識(shí)的形成促使他們積極保護(hù)生活中的自我形象。出于維護(hù)自我形象的需要，他們害怕給自己的任課教師留下低能力的負(fù)面印象，付出自尊的代價(jià)。在這種自尊心理的阻礙下，他們的學(xué)業(yè)求助行為表現(xiàn)出求助同伴（特別是與自己相同層次的伙伴）或自我解決。（6）學(xué)業(yè)求助輕視問(wèn)題解決的過(guò)程，傾向于獲取簡(jiǎn)單的答案。青少年的社交能力的成熟和交往的需要，使他們的同伴關(guān)系獲得了新發(fā)展。在學(xué)校里，學(xué)習(xí)目標(biāo)和作業(yè)任務(wù)相同，地理位置的相近，方便了他們的密切交流，形成良好的協(xié)作關(guān)系。求助同伴比求助老師付出更少的自尊成本，面臨更少的窘迫。然而學(xué)生僅依靠同伴互助并不能有效地解決學(xué)業(yè)中的問(wèn)題，即使是學(xué)生間耐心的解答也未必能幫助同伴全面掌握和正確理解知識(shí)要點(diǎn)，更何況同伴之間的幫助很多是直接求助答案。這樣的互相幫助容易掩蓋學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)的問(wèn)題，不利于教師因材施教。（7）除了書(shū)本、同伴和老師以外，青少年使用網(wǎng)絡(luò)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，網(wǎng)絡(luò)求助也是青少年學(xué)業(yè)求助的途徑之一。使用網(wǎng)絡(luò)雖然消除了學(xué)業(yè)求助過(guò)程中復(fù)雜的心理因素，但是由于網(wǎng)絡(luò)的普及性、使用經(jīng)驗(yàn)不足和信息反饋的延時(shí)等因素，學(xué)生使用的頻率不高。四、一些建議1.加強(qiáng)板書(shū)設(shè)計(jì)，提高教學(xué)效果多媒體教學(xué)手段本應(yīng)根據(jù)教學(xué)需要合理使用，但是實(shí)際操作中教師對(duì)多媒體的作用存在誤區(qū)，過(guò)多過(guò)濫地使用了多媒體教學(xué)。青少年處在邏輯思維形成的初期，思維缺乏系統(tǒng)性是他們主要的特點(diǎn)。他們往往片面孤立地看待知識(shí)和問(wèn)題，不能全面地、聯(lián)系地考察一個(gè)完整的知識(shí)系統(tǒng)。多媒體教學(xué)手段雖然在一定程度上提供了感性的直觀(guān)的信息，但是PPT呈現(xiàn)信息缺乏系統(tǒng)性，學(xué)生缺少有效地記錄以及較順利地進(jìn)行思考和回味的線(xiàn)索，學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)未能很好地同化為他們頭腦中的知識(shí)圖式。而教師的及時(shí)板書(shū)恰巧填補(bǔ)了多媒體教學(xué)手段的缺陷，給學(xué)生事后進(jìn)行自主復(fù)習(xí)鞏固提供了不可或缺的機(jī)會(huì)。2.興趣是學(xué)習(xí)的動(dòng)力課堂學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)興趣呈現(xiàn)相關(guān)性。我們發(fā)現(xiàn)對(duì)《科學(xué)》課程學(xué)習(xí)有興趣的學(xué)生，他在課堂學(xué)習(xí)中有比較好的適應(yīng)性，學(xué)習(xí)效果就比較好。如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣是《科學(xué)》課程教學(xué)中值得研究的問(wèn)題。從中學(xué)階段開(kāi)始，青少年思維的獨(dú)立性和批判性有了顯著的發(fā)展。青少年由于逐步掌握了系統(tǒng)的知識(shí)，開(kāi)始能理解自然現(xiàn)象和社會(huì)現(xiàn)象中的一些復(fù)雜的因果關(guān)系，同時(shí)由于自我意識(shí)和自覺(jué)性有了進(jìn)一步的發(fā)展，常常不滿(mǎn)足于教師、父母或書(shū)本中關(guān)于事物現(xiàn)象的解釋?zhuān)矚g獨(dú)立地尋求或與人爭(zhēng)論各種事物、現(xiàn)象的原因規(guī)律。因此，教師在教學(xué)中要引導(dǎo)他們對(duì)問(wèn)題的探索；講課要生動(dòng)活潑，富有幽默感；并盡可能在課堂教學(xué)中引入實(shí)驗(yàn)，給予他們動(dòng)手參與的機(jī)會(huì)，這樣不僅能夠增強(qiáng)他們的感性認(rèn)識(shí)，使他們?cè)谶M(jìn)行邏輯思維過(guò)程中獲得有效的感性知識(shí)支撐，減少理解掌握科學(xué)知識(shí)的困難，更能激發(fā)他們探究科學(xué)奧秘的興趣。3.告知學(xué)習(xí)目標(biāo)能激發(fā)出學(xué)生的主動(dòng)性心理學(xué)告訴我們，一個(gè)人只有在明確事情的目的和意義之后，才能更加有效地規(guī)劃自己的行為。這個(gè)道理同樣適用于《科學(xué)》課程的課堂教學(xué)。因此，教師在課堂教學(xué)中要采取有效的方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的注意力。對(duì)于那些因?yàn)樽呱穸┞?tīng)知識(shí)點(diǎn)的和只聽(tīng)了后半句而沒(méi)能理解老師要說(shuō)什么的學(xué)生，在講解重點(diǎn)、難點(diǎn)之前，教師要給予他們調(diào)整思緒和注意的準(zhǔn)備時(shí)間，提醒他們注意即將要講解的知識(shí)，最大限度地吸引這些學(xué)生的有效注意到該知識(shí)點(diǎn)上去。同時(shí)在講解新課之前，教師可以簡(jiǎn)要地告訴學(xué)生今天的學(xué)習(xí)目標(biāo)，以便于他們能夠有效分配自己的注意力。4.教師主動(dòng)與學(xué)生溝通是課堂教學(xué)效果的保障學(xué)生元認(rèn)知的發(fā)展使他們逐漸關(guān)心學(xué)習(xí)方法，并知道向誰(shuí)求助能夠有效解決問(wèn)題。同時(shí)學(xué)生學(xué)業(yè)求助行為上多向同伴尋求幫助，較少向老師求助。根據(jù)這一時(shí)期青少年個(gè)性特點(diǎn)和社會(huì)交往關(guān)系，教師要提倡學(xué)生之間的互相幫助，鼓勵(lì)學(xué)生尋找問(wèn)題，要在學(xué)生群體中樹(shù)立榜樣，培養(yǎng)不恥下問(wèn)的班級(jí)風(fēng)氣，要在課堂上積極引導(dǎo)學(xué)生提問(wèn)，并給予學(xué)生提問(wèn)的時(shí)間。尤其對(duì)于學(xué)業(yè)基礎(chǔ)差的學(xué)生，教師要在課后經(jīng)常詢(xún)問(wèn)和關(guān)心他們的聽(tīng)課情況，了解他們的需求和學(xué)習(xí)困難，主動(dòng)與他們建立信任關(guān)系。同時(shí)教師對(duì)他們的提問(wèn)要及時(shí)給予肯定和表?yè)P(yáng)，在解答問(wèn)題時(shí)候要注意保護(hù)學(xué)生的自尊心，要給予足夠的耐心和不斷的鼓勵(lì)。從與學(xué)生集體的溝通，與學(xué)生個(gè)體的溝通雙管齊下施加教育影響。只有這樣，才能使那些課堂學(xué)習(xí)效果不好的學(xué)生消除心理障礙，勇于在課后及時(shí)彌補(bǔ)缺漏知識(shí)，最終使課堂學(xué)習(xí)良性發(fā)展。所謂的“創(chuàng)設(shè)情景”，就是指有目的地引入或創(chuàng)設(shè)以形象性為主體的生動(dòng)具體的情景，把學(xué)生帶到特定的課堂藝術(shù)境界中，以引起其相關(guān)的情感體驗(yàn)，在較短時(shí)間內(nèi)能激發(fā)學(xué)生的情感。這就要求教師在講授英語(yǔ)的時(shí)候，要努力創(chuàng)設(shè)活動(dòng)情景，誘發(fā)學(xué)生的好奇心，鼓勵(lì)學(xué)生大膽嘗試，豐富學(xué)生的想像力，引發(fā)學(xué)生的思維，啟動(dòng)他們的認(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)，盡可能使學(xué)生全身心活動(dòng)起來(lái)，主動(dòng)參與語(yǔ)言交際活動(dòng)，讓學(xué)生走入情景、理解情景、表演情景，處于積極接受新語(yǔ)言信息的狀態(tài)中，引發(fā)其直接興趣，以此突破語(yǔ)言關(guān)，從而實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)交際化。正如著名教育心理學(xué)家布魯姆所言：“成功的外語(yǔ)課堂教學(xué)應(yīng)當(dāng)在課內(nèi)創(chuàng)設(shè)更多的情景，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)運(yùn)用已學(xué)到的語(yǔ)言材料?！蔽抑饕凑照Z(yǔ)言學(xué)習(xí)的基本規(guī)律，針對(duì)初中學(xué)生的年齡特征和教學(xué)內(nèi)容，以學(xué)生為主體，在課堂教學(xué)中創(chuàng)設(shè)了各種情景，即創(chuàng)設(shè)語(yǔ)言使用、信息交流的環(huán)境，目的是讓學(xué)生意識(shí)到，學(xué)習(xí)語(yǔ)言是為了進(jìn)行交際，語(yǔ)言是一種交際的工具、手段，是生活的一部分，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣，調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性，并運(yùn)用各種手段，培養(yǎng)他們的語(yǔ)言交際能力。在平時(shí)的課堂教學(xué)中，我用到的創(chuàng)設(shè)情景的方法有以下幾種：一、利用插圖、簡(jiǎn)筆畫(huà)和卡片，創(chuàng)設(shè)情景插圖是語(yǔ)言的形象再現(xiàn)，語(yǔ)言是插圖的理性表述。例如，在練習(xí)句型“Howistheweather?”時(shí)，教師可以出示一幅圖，圖中有兩個(gè)人在對(duì)話(huà)，其中一個(gè)手里拿著一幅含有天氣標(biāo)志的圖畫(huà)，請(qǐng)學(xué)生根據(jù)圖畫(huà)的內(nèi)容編一段對(duì)話(huà)。學(xué)生會(huì)運(yùn)用所學(xué)過(guò)的知識(shí)，編成各種對(duì)話(huà)。反之，也可以讓學(xué)生根據(jù)一段對(duì)話(huà)或小短文來(lái)畫(huà)畫(huà)。這也是一種運(yùn)用語(yǔ)言的訓(xùn)練。因?yàn)閷W(xué)生要繪圖，必須熟讀對(duì)話(huà)，反復(fù)揣摩，才能將腦中的圖畫(huà)繪諸筆端。例如:在教授boy，girl，man，woman，bird，cat等單詞時(shí)，我就使用了簡(jiǎn)筆畫(huà)和卡片進(jìn)行情景教學(xué)。用簡(jiǎn)筆畫(huà)讓學(xué)生初步了解和掌握以上單詞的基本意思后，就用活生生的人作為教具，指著一個(gè)女孩問(wèn)：Isthisaboy?學(xué)生回答：No，sheisn’t．指著自己（女性）問(wèn)：AmIaman?學(xué)生（大笑）回答：No，youaren’t．又指著卡片上的一只鳥(niǎo)問(wèn)：Isthisacat?學(xué)生回答：No，itisn’t．記得在講述說(shuō)明文“Howtoplantatree”（怎樣植樹(shù)）時(shí)，我先用簡(jiǎn)筆畫(huà)形象地展示出植樹(shù)的每一個(gè)步驟，然后把關(guān)鍵的動(dòng)詞短語(yǔ)板書(shū)在簡(jiǎn)筆畫(huà)下面。這樣就提高了學(xué)生的注意力，同時(shí)幫助他們理解和記憶。當(dāng)我再讓學(xué)生復(fù)述時(shí)，他們顯得游刃有余。這不禁讓我感到驚喜！以前每次讓學(xué)生復(fù)述一篇說(shuō)明文時(shí)，他們要么像是在背誦，要么就沒(méi)有條理，非常惱人，但這次卻很成功。這是簡(jiǎn)筆畫(huà)的功勞呀！所以，利用插圖、簡(jiǎn)筆畫(huà)和卡片創(chuàng)設(shè)情景不失為一種好方法，畢竟，它是最簡(jiǎn)便易懂的，而且又讓學(xué)生感覺(jué)到了學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。二、聆聽(tīng)聲音，創(chuàng)設(shè)情景在學(xué)習(xí)動(dòng)物名稱(chēng)時(shí)，可以先將小動(dòng)物的聲音錄制下來(lái)，讓學(xué)生模仿動(dòng)物的聲音和樣子來(lái)學(xué)。例如：cat，cat，喵喵喵；dog，dog，汪汪汪……這樣，學(xué)生就會(huì)很有興致，有的裝成猴子，有的扮成小狗……再難的詞在學(xué)生口中都變得流利起來(lái)，枯燥的單詞很快被學(xué)生記住。也可采用聽(tīng)音辨動(dòng)物的方法，如在教新目標(biāo)英語(yǔ)七年級(jí)下冊(cè)Unit3這課時(shí)，要學(xué)tiger，elephant，koala，dolphin等動(dòng)物名稱(chēng)，我先讓學(xué)生分別聽(tīng)動(dòng)物的叫聲，猜是哪一種動(dòng)物，大家紛紛舉手，猜對(duì)后再引出一個(gè)個(gè)新單詞，學(xué)生們對(duì)此感到特別興奮，興致達(dá)到了高潮，幾乎全班都舉起了手，爭(zhēng)先恐后地回答，整堂課氣氛活躍，學(xué)生在輕松的語(yǔ)境中掌握了知識(shí)，活用了英語(yǔ)句子。這種聆聽(tīng)聲音、創(chuàng)設(shè)情景的方法也可以用在學(xué)習(xí)交通工具單詞上，如car，tractor，bus，train，ship，plane等，把它們的聲音錄制下來(lái)，讓學(xué)生聽(tīng)了以后猜是哪種交通工具，再引出要教的內(nèi)容，這樣能極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生上課的積極性。三、拓展想像，創(chuàng)設(shè)情景初中生思維活躍，想像力豐富。在學(xué)習(xí)新目標(biāo)英語(yǔ)七年級(jí)下冊(cè)Unit4中的teacher，student，nurse，doctor，policeman，actor，reporter，waiter，worker等表示職業(yè)的單詞時(shí)，有的學(xué)生已聽(tīng)說(shuō)過(guò)，如單純認(rèn)讀單詞，學(xué)生感覺(jué)枯燥、乏味，教師通常采取實(shí)物、圖片、投影等形式輔助教學(xué)。但是對(duì)于這一課的單詞如果采用這種形式學(xué)生學(xué)起來(lái)不會(huì)帶勁，因?yàn)閷W(xué)生們目前沒(méi)有面臨“你的職業(yè)是什么？”的問(wèn)題，他們都是學(xué)生，即使弄一些關(guān)于職業(yè)的頭飾或圖片讓學(xué)生來(lái)說(shuō)，也很缺乏真實(shí)性，學(xué)生們積極性不會(huì)太高。正在一籌莫展的時(shí)候，我突然想起我教的這兩個(gè)班級(jí)最近正在準(zhǔn)備的班會(huì)：“我有一個(gè)夢(mèng)想”。為何不能跨越時(shí)空，給學(xué)生設(shè)計(jì)這樣一種情景呢：利用已學(xué)的句型“Iam...”引出各個(gè)單詞。于是，我給學(xué)生們擴(kuò)展了一些關(guān)于職業(yè)的詞語(yǔ)，如:driver，farmer，postman，engineer，boss，fireman，milkman...我一改平日的認(rèn)讀方式，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一個(gè)情景：“二十年后，我們進(jìn)行一次返?；顒?dòng)，當(dāng)我們?cè)俅蜗喾暝谑煜さ男@里時(shí)，你會(huì)向你的老同學(xué)介紹……”情景給出后，學(xué)生們都很興奮，積極暢想著自己未來(lái)的樣子，沒(méi)有了枯燥的機(jī)械認(rèn)讀，取而代之的是學(xué)生熱烈的討論和自由的想像。上臺(tái)表演的同學(xué)，能夠熟練地運(yùn)用已學(xué)的句型“Iam...”介紹自己的職業(yè)，并加上已學(xué)過(guò)的一些寒暄、問(wèn)候的話(huà)語(yǔ)，如：Hello！Hi！Howareyou?Nicetomeetyou...自主地完成了比較精彩的對(duì)話(huà)。四、把實(shí)物帶入課堂，創(chuàng)設(shè)情景實(shí)物是最形象、直觀(guān)的，用實(shí)物創(chuàng)設(shè)情景，可以更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的各種感官進(jìn)行聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)的訓(xùn)練，幫助學(xué)生更好地理解和記憶新知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的觀(guān)察力、想像力、記憶力、注意力和思維能力。在講解“I’dlikesomenoodles”（我喜歡面條）一課時(shí)，我提著一個(gè)裝有cabbage（白菜）,potato（土豆）,tomato（西紅柿）等食物的菜籃子走進(jìn)了課堂。我首先在逐一介紹這些食物的過(guò)程中引入了本課的新知識(shí)，學(xué)生都很認(rèn)真，然后，我再利用這些食物開(kāi)展了一個(gè)小游戲，即讓學(xué)生閉上眼睛，觸摸這些食物，并用句型“I’dlike...”（我喜歡……）進(jìn)行猜測(cè)，在這一過(guò)程中，不僅鞏固了所學(xué)新單詞、短語(yǔ)，還調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。綜上所述，在初中英語(yǔ)課堂教學(xué)中，情景教學(xué)不僅能使語(yǔ)言教材變成活生生的言語(yǔ)，富有生活氣息，使學(xué)生產(chǎn)生仿佛置身于英語(yǔ)世界的感覺(jué)，增強(qiáng)運(yùn)用英語(yǔ)的能力，在輕松、愉快的環(huán)境中積極地學(xué)習(xí)，極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，而且能夠有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，加深語(yǔ)言信息輸入，使學(xué)生產(chǎn)生語(yǔ)言?xún)?nèi)化，真正做到學(xué)以致用，從而為學(xué)生的可持續(xù)性學(xué)習(xí)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自84肌松藥的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展李軍肌松藥的研究現(xiàn)狀及85經(jīng)肌肉的解剖和生理動(dòng)區(qū)皮質(zhì)神經(jīng)軸突皮質(zhì)纖維神經(jīng)髓南皮質(zhì)束含育Ach囊泡線(xiàn)粒體激活區(qū)突觸裂行髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元突觸連接種經(jīng)肌肉接頭MJ線(xiàn)體經(jīng)肌肉的解剖和生理86神經(jīng)肌肉的解剖和生理神經(jīng)肌接頭(neuromuscularjunction):神經(jīng)突觸(synapse)■接頭前膜DevelopmentofNM.SingleChannelCurrentsAChRSubunitStructure下向草T.OOoTuubythepresenceof神經(jīng)肌肉的解剖和生理87ACh受體與神經(jīng)肌肉接頭ACh受體的轉(zhuǎn)錄調(diào)控agrin:集聚蛋白NerveTerminalAChAgrinNRGMuSK:肌特異性激酶NRG:neu基因調(diào)節(jié)劑BasalLaminaNRGAChRsMuscleFibrapsynMUSKNRGChRACh受體與神經(jīng)肌肉接頭88ACh受體與神經(jīng)肌肉接頭NTERMINUS6CTERMINUSM3N4bnnit(red)withitsNandCterminiPENTAMERICCOMPLE)yer.autom)ThepentamerstrucAChNa=K>ctothetot●●●0●●●自ACh受體與神經(jīng)肌肉接頭89ACh受體與神經(jīng)肌肉接頭2.EPSP3.AP⑩ACh受體與神經(jīng)肌肉接頭90AnatomyoftheMotorEndPlatePharmacologyMyelinerveactionTetrodotoxinAxonocalanestheticsNodeofVesicularBulinustoxiacetylcholineSchwannLackclCaDepolarization(EPP)ExcessofceSubneural(IncreasearealkaloidsSnakecy-toxinstoNarandK'DecamethoniumofacetylcholinebycholinesteraseinhibitorsMitochondriaMuscleactionVeratrinTetrodotoxinSpreadofexcitationMyclinMusclecontractionAnatomyoftheMotorEndPlate91NeuromuscularPhysiologyActionCholineMitochondriastoragovesiclesReleasesite-NeuromuscularPhysiology92神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的阻滯A、神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)1、神經(jīng)肌肉結(jié)合部:突觸前膜(運(yùn)動(dòng)N未梢)、突觸裂隙(一級(jí)裂隙)、突觸后膜(終板)構(gòu)成運(yùn)動(dòng)N∴肌肉(失髓鞘,分纖維).肌纖維中部突入肌外膜、進(jìn)入肌肉表面淺凹陷中.N膜與肌纖維膜融合(前膜)…嵴增厚,嵴間存在Ach囊泡釋放Ach的活動(dòng)帶(四排成對(duì)顆粒,每一排是Ach囊泡將Ach釋放到突觸裂隙前的限定部位)活化區(qū)”,與Ca2+跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的阻滯93■次級(jí)裂隙:N琰突入深化纖維形成一組平行皺襞,似瓶頸囊,開(kāi)口處密布Ach五角體受體突觸裂隙(一級(jí)):60~100nm,含