擴散加權像的原理及臨床應用課件

彌散圖像的分析

磁共振產品部

孫楠12/15/20221彌散圖像的分析

磁共振產品部

孫楠12/13/20221彌散圖像由多種成份組成T2spinADCDWI12/15/20222彌散圖像由多種成份組成T2spinADCDWI12/13/2彌散加權像腫瘤ADCeADC血管性疾病炎性病變變性性疾病先天性疾病概述彌散加權像廣泛應用于臨床各種疾病的診斷和鑒別診斷12/15/20223彌散加權像腫瘤ADCeADC血管性疾病彌散圖像的分析表觀彌散系數(shù)ADC透射效應shinethrough

T2透射 自旋質子透射

彌散圖像的對比度的影響因素12/15/20224彌散圖像的分析表觀彌散系數(shù)ADC彌散圖像的對比度的影響因素ADC值的范圍自由水的ADC值大約為2.5x10-3mm2/S正常腦組織的ADC值為0.7-0.9x10-3mm2/S腦組織急性病變的ADC值多為降低腦組織亞急性或慢性病變的ADC值多為升高ADC異常變化的上下限為 0.4x10-3mm2/S——2.5x10-3mm2/S彌散圖像ADC值的變化約為正常值的3倍左右12/15/20225ADC值的范圍自由水的ADC值大約為2.5x10-3mm2/ADC值的生理基礎細胞內外的體積變化水分子通過細胞膜的滲透作用細胞外間隙形態(tài)的改變組織內影響水分子彌散的因素12/15/20226ADC值的生理基礎組織內影響水分子彌散的因素12/13/20ADC值的演變絕大多數(shù)動物實驗及臨床病例表明ADC的下降開始于梗死后5min，較正常低35-60%隨后降低的ADC值逐漸升高，5-10天左右達到一假性正常化表現(xiàn)，ADC值逐漸增加并高于正常值急性腦梗死ADC的演變過程12/15/20227ADC值的演變絕大多數(shù)動物實驗及臨床病例表明ADC的下降開始急性腦梗死ADC值對彌散圖像信號強度改變的貢獻12/15/20228急性腦梗死ADC值對彌散圖像信號強度改變的貢獻12/13/彌散圖像的分析表觀彌散系數(shù)ADC透射效應shinethrough

T2透射 自旋質子透射 彌散圖像的對比度的影響因素12/15/20229彌散圖像的分析表觀彌散系數(shù)ADC彌散圖像的對比度的影響因素Shinethrough效應彌散圖像包含有T2、質子、和ADC值變化的綜合信息，我們把T2及質子的對比度在彌散圖像上反映的現(xiàn)象稱為透過效應（shinethrough).Shinethrough在梗死性病變發(fā)生一周左右，對彌散圖像的對比度其主要作用。再次聲明彌散圖像是多種因素綜合形成的對比度12/15/202210Shinethrough效應彌散圖像包含有T2、質Shinethrough效應急性腦梗死一周內T2對比度的改變12/15/202211Shinethrough效應急性腦梗死一周內T2對比度的Shinethrough效應急性腦梗死一周內彌散圖像T2對比度所占比率12/15/202212Shinethrough效應急性腦梗死一周內彌散圖像T2Shinethrough效應急性腦梗死一周內彌散圖像質子對比度的改變12/15/202213Shinethrough效應急性腦梗死一周內彌散圖像質子Shinethrough效應急性腦梗死一周內彌散圖像質子對比度所占比率12/15/202214Shinethrough效應急性腦梗死一周內彌散圖像質子Shinethrough效應急性腦梗死一周內彌散圖像對比度的決定因素12/15/202215Shinethrough效應急性腦梗死一周內彌散圖像對腦缺血的演變過程細胞內缺血表現(xiàn)（<3小時）

ADC圖顯示異常降低 DWI顯示異常高信號

T2WI未見異常

血腦屏障輕微破壞，間質水腫（3-8小時）

ADC圖無變化

DWI顯示異常信號的范圍增大

T2WI有范圍小于DWI的異常信號

12/15/202216腦缺血的演變過程細胞內缺血表現(xiàn)（<3小時）12/13/2血腦屏障明顯破壞（8–12小時）

ADC圖顯示的異常降低輕度增高 DWI顯示異常高信號

T2WI與DWI顯示同樣的異常高信號

血管源性水腫加重，間質水腫明顯（12小時以后）

ADC圖無變化

DWI顯示異常高信號（面積無變化）

T2WI與DWI顯示同樣的異常高信號

腦缺血的演變過程12/15/202217血腦屏障明顯破壞（8–12小時）腦缺血的演變過程12/1腦缺血的演變過程12/15/202218腦缺血的演變過程12/13/202218急性病變腦梗死急性期ADC值降低eADC圖顯示為高信號細胞毒性水腫亞急性或慢性病變腦梗死亞急性期ADC值升高ADC圖顯示為高信號血管源性水腫不同性質水腫在彌散圖像上的差別12/15/202219急性病變腦梗死急性期ADC值降低eADC圖顯示為高信號細胞毒eADC值的引進彌散圖像ADC圖eADC圖GE引入獨特的eADC值概念12/15/202220eADC值的引進彌散圖像ADC圖eADC圖GE引入獨特的eAeADC=Sb=1000/Sb=0eADC的圖的信號對比度較ADC圖高病變部位的邊界顯示清晰應用方便，病變的表現(xiàn)與DWI圖像一致，符合臨床觀察習慣eADC值的引進eADC值在臨床應用中的優(yōu)勢12/15/202221eADC=Sb=1000/Sb=0eADC值的引進謝謝12/15/202222謝謝12/13/202222彌散圖像的分析

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孫楠12/15/202223彌散圖像的分析

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孫楠12/13/20221彌散圖像由多種成份組成T2spinADCDWI12/15/202224彌散圖像由多種成份組成T2spinADCDWI12/13/2彌散加權像腫瘤ADCeADC血管性疾病炎性病變變性性疾病先天性疾病概述彌散加權像廣泛應用于臨床各種疾病的診斷和鑒別診斷12/15/202225彌散加權像腫瘤ADCeADC血管性疾病彌散圖像的分析表觀彌散系數(shù)ADC透射效應shinethrough

T2透射 自旋質子透射

彌散圖像的對比度的影響因素12/15/202226彌散圖像的分析表觀彌散系數(shù)ADC彌散圖像的對比度的影響因素ADC值的范圍自由水的ADC值大約為2.5x10-3mm2/S正常腦組織的ADC值為0.7-0.9x10-3mm2/S腦組織急性病變的ADC值多為降低腦組織亞急性或慢性病變的ADC值多為升高ADC異常變化的上下限為 0.4x10-3mm2/S——2.5x10-3mm2/S彌散圖像ADC值的變化約為正常值的3倍左右12/15/202227ADC值的范圍自由水的ADC值大約為2.5x10-3mm2/ADC值的生理基礎細胞內外的體積變化水分子通過細胞膜的滲透作用細胞外間隙形態(tài)的改變組織內影響水分子彌散的因素12/15/202228ADC值的生理基礎組織內影響水分子彌散的因素12/13/20ADC值的演變絕大多數(shù)動物實驗及臨床病例表明ADC的下降開始于梗死后5min，較正常低35-60%隨后降低的ADC值逐漸升高，5-10天左右達到一假性正?；憩F(xiàn)，ADC值逐漸增加并高于正常值急性腦梗死ADC的演變過程12/15/202229ADC值的演變絕大多數(shù)動物實驗及臨床病例表明ADC的下降開始急性腦梗死ADC值對彌散圖像信號強度改變的貢獻12/15/202230急性腦梗死ADC值對彌散圖像信號強度改變的貢獻12/13/彌散圖像的分析表觀彌散系數(shù)ADC透射效應shinethrough

T2透射 自旋質子透射 彌散圖像的對比度的影響因素12/15/202231彌散圖像的分析表觀彌散系數(shù)ADC彌散圖像的對比度的影響因素Shinethrough效應彌散圖像包含有T2、質子、和ADC值變化的綜合信息，我們把T2及質子的對比度在彌散圖像上反映的現(xiàn)象稱為透過效應（shinethrough).Shinethrough在梗死性病變發(fā)生一周左右，對彌散圖像的對比度其主要作用。再次聲明彌散圖像是多種因素綜合形成的對比度12/15/202232Shinethrough效應彌散圖像包含有T2、質Shinethrough效應急性腦梗死一周內T2對比度的改變12/15/202233Shinethrough效應急性腦梗死一周內T2對比度的Shinethrough效應急性腦梗死一周內彌散圖像T2對比度所占比率12/15/202234Shinethrough效應急性腦梗死一周內彌散圖像T2Shinethrough效應急性腦梗死一周內彌散圖像質子對比度的改變12/15/202235Shinethrough效應急性腦梗死一周內彌散圖像質子Shinethrough效應急性腦梗死一周內彌散圖像質子對比度所占比率12/15/202236Shinethrough效應急性腦梗死一周內彌散圖像質子Shinethrough效應急性腦梗死一周內彌散圖像對比度的決定因素12/15/202237Shinethrough效應急性腦梗死一周內彌散圖像對腦缺血的演變過程細胞內缺血表現(xiàn)（<3小時）

ADC圖顯示異常降低 DWI顯示異常高信號

T2WI未見異常

血腦屏障輕微破壞，間質水腫（3-8小時）

ADC圖無變化

DWI顯示異常信號的范圍增大

T2WI有范圍小于DWI的異常信號

12/15/202238腦缺血的演變過程細胞內缺血表現(xiàn)（<3小時）12/13/2血腦屏障明顯破壞（8–12小時）

ADC圖顯示的異常降低輕度增高 DWI顯示異常高信號

T2WI與DWI顯示同樣的異常高信號

血管源性水腫加重，間質水腫明顯（12小時以后）

ADC圖無變化

DWI顯示異常高信號（面積無變化）

T2WI與DWI顯示同樣的異常高信號

腦缺血的演變過程12/15/202239血腦屏障明顯破壞（8–12小時）腦缺血的演變過程12/1腦缺血的演變過程12/15/202240腦缺血的演變過程12/13/202218急性病變腦梗死急性期ADC值降低eADC圖顯示為高信號細胞毒性水腫亞急性或慢性病變腦梗死亞急性期ADC值升高ADC圖顯示為高信號血管源性水腫不同性質水腫在彌散圖像上的差別12/15/202241急性病變腦梗死急性期ADC值降低eADC圖顯示為高信號細胞毒eADC值的引進彌散圖像A