全髖關(guān)節(jié)置換教學(xué)查房課件

全髖關(guān)節(jié)置換教學(xué)查房全髖關(guān)節(jié)置換教學(xué)查房

概述人工髖關(guān)節(jié)置換是指用生物相容性和機(jī)械性能良好的材料制成的一種類似人體骨關(guān)節(jié)的假體，利用手術(shù)方法將人工關(guān)節(jié)置換到被疾病或損傷所破壞的關(guān)節(jié)面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)與原有的功能。人工關(guān)節(jié)置換具有關(guān)節(jié)活動(dòng)較好，可早期下地活動(dòng)，減少老年病人長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)。

概述人工髖關(guān)節(jié)置換是指用生物相容

髖關(guān)節(jié)的解剖髖關(guān)節(jié)是人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)。它包括兩個(gè)主要的部分：股骨近端的球形部分—-股骨頭和被包容在骨盆上的髖臼。有一條韌帶圓韌帶連接著髖臼和股骨頭提供了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。

正常髖關(guān)節(jié)：是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)（髖臼）髖關(guān)節(jié)的解剖髖關(guān)節(jié)是人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)。它

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的歷史★20世紀(jì)早期，生物和無(wú)機(jī)材料開(kāi)始被用于髖關(guān)節(jié)置換。★JohnCharnely

對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換各個(gè)方面均做了開(kāi)拓性的工作，包括低摩擦扭矩關(guān)節(jié)置換概念、髖關(guān)節(jié)生物力學(xué)改變、關(guān)節(jié)潤(rùn)滑、材料、設(shè)計(jì)和手術(shù)室環(huán)境等，這使得他成為了關(guān)節(jié)外科享有崇高聲譽(yù)--人工關(guān)節(jié)之父。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的歷史★20世紀(jì)早期，生物和無(wú)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)包括三個(gè)部分：

一、用髖臼假體置換髖關(guān)節(jié)窩（髖臼）

二、用股骨假體置換碎裂的股骨頭

三、用金屬桿插入股骨干來(lái)增加人工關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)包括三個(gè)部分：

一、用髖臼假體置換髖關(guān)節(jié)窩（

髖關(guān)節(jié)置換假體的種類

目前髖關(guān)節(jié)置換的假體的材料主要有：

金屬型、陶瓷型、有機(jī)高分子材料髖關(guān)節(jié)置換假體的種類

目前髖關(guān)節(jié)置換的假體的材料全髖關(guān)節(jié)置換教學(xué)查房課件全髖關(guān)節(jié)置換教學(xué)查房課件全髖關(guān)節(jié)置換教學(xué)查房課件全髖關(guān)節(jié)置換教學(xué)查房課件術(shù)前術(shù)后術(shù)前術(shù)后人工髖關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥1.保守治療無(wú)效的髖關(guān)節(jié)疼痛（非甾體抗炎藥物治療6個(gè)月以上）2.X線確診的髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎3.因髖關(guān)節(jié)疼痛不能工作，活動(dòng)或睡覺(jué)4.髖關(guān)節(jié)修復(fù)術(shù)后關(guān)節(jié)不穩(wěn)5.部分髖部骨折6.髖關(guān)節(jié)腫瘤人工髖關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥1.保守治療無(wú)效的髖關(guān)節(jié)疼痛（非甾體抗炎人工髖關(guān)節(jié)置換禁忌癥1.髖部感染2.髖關(guān)節(jié)周圍皮膚缺失3.股四頭肌癱瘓4.腿和足部嚴(yán)重的血管性疾病(周圍血管變）5.神經(jīng)病變影響髖部6.嚴(yán)重的限制性神經(jīng)功能紊亂7.嚴(yán)重的全身性疾?。膊⊥砥?，如癌移）8.病理性肥胖人工髖關(guān)節(jié)置換禁忌癥1.髖部感染

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有什么并發(fā)癥

全身并發(fā)癥：腦血栓、腦出血、心率失常、心衰、肺炎、肺水腫、應(yīng)激性潰瘍、下肢深靜脈血栓、脂肪栓塞綜合征關(guān)節(jié)相關(guān)并發(fā)癥：神經(jīng)血管損傷、雙下肢不等長(zhǎng)、脫位半脫位、感染、松動(dòng)、骨折、骨溶解、異位骨化、粗隆不愈合、假體折斷髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有什么并發(fā)癥

全身并發(fā)癥：腦血栓、腦出血、心深靜脈血栓假體脫位深靜脈血栓下肢深靜脈血栓

人工髖關(guān)節(jié)置換的患者多為老年人、髖部受傷和手術(shù)創(chuàng)傷后疼痛、下肢活動(dòng)減少使血流速度減緩，是導(dǎo)致靜脈血栓產(chǎn)生的常見(jiàn)原因。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率為40%-70%【1】【1】邱貴興,楊慶銘,余楠生,等.低分子肝素預(yù)防髖、膝關(guān)節(jié)手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的多中心研究【J】.中華骨科雜志，2006,26（12）：819-822.下肢深靜脈血栓人工髖關(guān)節(jié)置換的患者多為老年人、髖部受傷和手下肢深靜脈血栓的防治措施對(duì)有血栓病史或血栓形成可能的患者在術(shù)后應(yīng)用低分子肝素進(jìn)行預(yù)防術(shù)后在病情允許的情況下及早開(kāi)始活動(dòng)經(jīng)過(guò)術(shù)后有計(jì)劃的功能康復(fù)鍛煉不僅能減少下肢深靜脈栓塞的發(fā)生，也能有效的預(yù)防呼吸道等并發(fā)癥的發(fā)生應(yīng)用彈力繃帶或有壓力階差的彈力襪。應(yīng)用間歇式充氣壓力泵預(yù)防下肢深靜脈血栓的防治措施對(duì)有血栓病史或血栓形成可能的患者在術(shù)全髖關(guān)節(jié)置換教學(xué)查房課件人工髖關(guān)節(jié)脫位脫位是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率為0.2%～6.2％【2】術(shù)后脫位的原因：髖關(guān)節(jié)周圍肌力下降假體置入位置不良體位、功能鍛煉導(dǎo)致【2】胥少汀，葛寶豐，徐印坎。實(shí)用骨科學(xué)【M】北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：2108.人工髖關(guān)節(jié)脫位脫位是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，文獻(xiàn)如何預(yù)防患者術(shù)后發(fā)生假體脫位術(shù)后保持患肢處于外展中立位，避免過(guò)度的內(nèi)收屈髖。抬高患肢15o～20o，患肢穿矯正鞋，雙側(cè)下肢之間可放置軟枕以防止患肢外旋、內(nèi)收。指導(dǎo)患者術(shù)后6～8周內(nèi)屈髖度數(shù)不超過(guò)90o，避免坐矮軟的椅子或翹“二郎腿”。教會(huì)患者正確翻身。避免在不平整的路面行走，防止摔傷和撞擊。如何預(yù)防患者術(shù)后發(fā)生假體脫位術(shù)后保持患肢處于外展中立位，避免1．術(shù)后搬運(yùn)患者時(shí)，雙膝之間展10-20度，防止搬運(yùn)時(shí)脫位。2．術(shù)后當(dāng)天晚上，患肢下加墊夾三角墊捆綁好，使髖關(guān)節(jié)外，將患側(cè)髖膝關(guān)節(jié)置于稍屈曲、外展位。或者繼續(xù)雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關(guān)節(jié)外展；患肢也可穿T型鞋，但要防止壓傷。

3．術(shù)后第一天，撤除下肢軟墊，伸直患肢防止髖屈曲畸形。4．術(shù)后48小時(shí)拔引流管。5．拔除引流管后經(jīng)X片示假體位置無(wú)變化，可開(kāi)始髖、膝關(guān)節(jié)屈曲由被動(dòng)活動(dòng)（CPM機(jī)）向主動(dòng)輔助活動(dòng)，到完全主動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡1．術(shù)后搬運(yùn)患者時(shí)，雙膝之間展10-20度，防止搬運(yùn)時(shí)脫位易脫位體位易脫位體位

病例介紹患者曹光延，男，71歲。住院號(hào)201521930患者4月前無(wú)明顯誘因下感右側(cè)髖部疼痛不適，行走及勞累后加重，休息后癥狀可緩解，未行特殊處理。近1周來(lái)患者自覺(jué)右髖部疼痛癥狀加重來(lái)院。查體：T：36.7℃P：78次/分R：19次/分BP140/79mmHg行腰椎及骨盆攝片示：1.雙側(cè)髖臼發(fā)育不良；2.雙側(cè)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；3.腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄。脊柱外觀無(wú)明顯畸形，腰骶部深壓痛（+），右側(cè)髖部壓痛（+），軸向叩擊痛（+），活動(dòng)受限，4字征（+），直腿抬高試驗(yàn)（-），加強(qiáng)試驗(yàn)（+-），雙下肢感覺(jué)血運(yùn)正常。病例介紹患者曹光延，男，7患者入院后予以完善相關(guān)檢查，于2015年9月9日在全麻下行右髖關(guān)節(jié)全髖置換術(shù)+腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)，術(shù)后予以導(dǎo)尿，抗炎，消腫，監(jiān)測(cè)生命體征等對(duì)癥治療，現(xiàn)患者病情平穩(wěn)?；颊呷朐汉笥枰酝晟葡嚓P(guān)檢查，于2015年9月9日在全麻下行右全髖關(guān)節(jié)置換教學(xué)查房課件

術(shù)前護(hù)理1.指導(dǎo)病人深呼吸、咳痰，床邊訓(xùn)練排二便2.術(shù)前12小時(shí)禁食水3.做好病人的心理護(hù)理，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心4.完善各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)檢查術(shù)前護(hù)理1.指導(dǎo)病人深呼吸、咳

術(shù)后護(hù)理1體位術(shù)后平臥、禁食水4-6小時(shí)2觀察切口有無(wú)出血、滲血、滲液、敷料脫落以及局部紅、腫、熱、痛等癥象。若切口有滲血、滲液應(yīng)及時(shí)更換。3妥善固定好各管道。觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，并記錄引流,保持引流管通暢是降低術(shù)后感染的一個(gè)重要因素。4觀察患肢的感覺(jué)、活動(dòng)、皮膚溫度及血運(yùn)情況。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。5營(yíng)養(yǎng)支持骨科手術(shù)對(duì)胃腸道功能影響不大，術(shù)后4-6h患者就可以進(jìn)餐。如果麻醉或手術(shù)對(duì)胃腸道功能干擾較大，術(shù)后需待腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門(mén)排氣后再進(jìn)食。鼓勵(lì)患者多攝入高熱量、高蛋白、鈣質(zhì)豐富、易消化的食物增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后護(hù)理1體位術(shù)后平臥、禁食水

術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

手術(shù)當(dāng)天避免過(guò)多活動(dòng)，移動(dòng)時(shí)小心抬腿，托住髖部防止假體脫位及傷口出血，患肢穿防旋鞋，雙下肢中間置三角枕術(shù)后一天床頭搖起，但不宜超過(guò)30°；可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主屈伸練動(dòng)習(xí)2，股四頭肌等長(zhǎng)收縮保持肌力肉張力術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

手術(shù)當(dāng)天避免過(guò)多活術(shù)后2-3天除重復(fù)術(shù)后1d的肌肉練習(xí)外，可適當(dāng)延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)力量，同時(shí)進(jìn)行上肢肌力練習(xí)，以恢復(fù)上肢力量，便于術(shù)后能較好的使用拐杖術(shù)后2-4天左右拔除導(dǎo)尿管，引流管等，準(zhǔn)備起床，醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)病人的病情決定是否下地行走；起床的過(guò)程特別容易引起脫位，故第一次起床需在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，注意患肢不能超過(guò)中線或屈曲超過(guò)45°術(shù)后2-3天除重復(fù)術(shù)后1d的肌肉練習(xí)外，可適當(dāng)延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間及術(shù)后5～7d,協(xié)助患者扶助行器下地練習(xí)行走,其方法是:患者雙手扶助行器向前移動(dòng)10cm左右再放下,患肢向前邁一小步,如此重復(fù),初次行走,時(shí)間不超過(guò)30min,注意保護(hù)患者,以免跌倒。

術(shù)后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復(fù)，可在床邊練習(xí)站立，一定要有人在身旁協(xié)助?；贾回?fù)重，站立5-10分鐘。（離床時(shí)，協(xié)助患者把臀部移到患側(cè)床邊，需雙手托住患肢，健肢先著力，患肢再著力；上床時(shí)，先向患側(cè)轉(zhuǎn)身，協(xié)助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢體。）術(shù)后5～7d,協(xié)助患者扶助行器下地練習(xí)行走,其方法是:患者雙康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容：1、如何下地將助行器放在術(shù)側(cè)腿旁，向床邊移動(dòng)身體。將術(shù)側(cè)腿移到床下，防止術(shù)側(cè)髖外旋。健側(cè)腿順勢(shì)移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶助行器站立?？祻?fù)訓(xùn)練內(nèi)容：1、如何下地將助行器放在術(shù)側(cè)腿旁，將術(shù)側(cè)腿移2、如何坐下坐下之前做好準(zhǔn)備，需要有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。屈髖不能超過(guò)90°，要坐較高的椅子。2、如何坐下坐下之前做好準(zhǔn)備，屈髖不能超過(guò)90°，3、如何站立從椅子上站起,身體首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健側(cè)腿承受大部分體重。3、如何站立從椅子上站起,身體首5、如何用助行器邁步行走助行器擺在身前20cm，先邁術(shù)側(cè)腿，再將健側(cè)腿跟上。先用助行器輔助行走，重心穩(wěn)定后，改雙側(cè)腋杖。5、如何用助行器邁步行走助行器擺在身前20cm，先用助行器輔康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中注意事項(xiàng)端坐屈髖<9006周內(nèi)不要開(kāi)車避免激烈運(yùn)動(dòng)及摔倒平臥屈髖屈膝穿褲、襪禁二郎腿、兩腿交叉禁坐矮凳（720cm）禁髖外旋禁從高處跳下康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中注意事項(xiàng)端坐屈髖<900出院指導(dǎo)1、由助行器改為雙拐進(jìn)行行走前移雙拐一足距離，健側(cè)腳落地，前移重心越過(guò)雙拐連線，健側(cè)足前移越過(guò)雙拐連線20～30cm，交替進(jìn)行。2、繼續(xù)住院期間的站位練習(xí)出院指導(dǎo)1、由助行器改為雙拐進(jìn)行行走3、上下樓梯練習(xí)

大多情況術(shù)后21天可上下樓梯，3周時(shí)間髖關(guān)節(jié)周圍軟組織基本痊愈。上樓梯：健側(cè)先邁上臺(tái)階，術(shù)側(cè)再邁上臺(tái)階；下樓梯：雙拐先移到下一臺(tái)階，術(shù)側(cè)腿再邁下臺(tái)階，最后健側(cè)腿邁下臺(tái)階。3、上下樓梯練習(xí)

大多情況術(shù)后21天可上下樓梯，3周時(shí)間髖關(guān)出院后注意事項(xiàng)1、使用拐杖至無(wú)疼痛及跛形時(shí)，方可棄拐，棄拐行走前可先借助雙拐行走6周，再借助單拐行走6周(使用單拐時(shí)囑患者拐杖應(yīng)握于健側(cè)位)，最后可完全棄拐。最好使用單手杖，可減少術(shù)側(cè)關(guān)節(jié)的磨損。2、避免重體力活動(dòng)以及參加諸如跳迪斯科等需要髖關(guān)節(jié)大范圍劇烈活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以減少發(fā)生關(guān)節(jié)脫位、骨折、假體松動(dòng)。3、避免在不平滑不平整路面行走。4、預(yù)防并及時(shí)控制感染。5、肥胖患者減肥。出院后注意事項(xiàng)1、使用拐杖至無(wú)疼痛及跛形時(shí)，方可棄拐，棄拐行６、6個(gè)月內(nèi)避免做內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋、曲髖大于90度的動(dòng)作。做到“八不”，既不側(cè)臥、不在床上屈膝而坐，不做仰臥起坐運(yùn)動(dòng)、不盤(pán)腿交叉腿、不坐矮板凳、不彎腰拾東西、不做穿脫靴子動(dòng)作、不做下蹲動(dòng)作?！?】例如:平時(shí)應(yīng)坐高凳，不宜坐低凳；用廁所時(shí)宜用坐式廁所，不宜用蹲式廁所；可以用枕頭墊著坐，以保持雙膝在髖水平以下；穿鞋時(shí)要把患側(cè)下肢放于健側(cè)窩下；坐位時(shí)，兩腿不要交叉；患者可以考慮購(gòu)買長(zhǎng)柄鞋撥或軟鞋，這樣無(wú)需彎腰就可以穿脫鞋襪?！?】陳立鳳，馬湘。高危人群全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位的原因及預(yù)防護(hù)理【J】。護(hù)理與康復(fù)，2008,7（10）：766-767６、6個(gè)月內(nèi)避免做內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋、曲髖大于90度的動(dòng)作。做

新進(jìn)展THA是目前是治療髖關(guān)節(jié)終末疾病的有效方法，應(yīng)用廣泛近些年臨床上對(duì)THA術(shù)后隱性失血的研究開(kāi)始增加重視，但對(duì)其發(fā)生機(jī)制的了解卻不盡完善，與麻醉方式、年齡、性別、BMI、基礎(chǔ)疾病、骨折類型、手術(shù)方式、假體類型和抗凝藥物的使用等相關(guān)因素的關(guān)系也不明確，而圍手術(shù)期的失血日漸成為了患者術(shù)后康復(fù)的最重要的制約因素，貧血概率增加，直接或間接的增加下肢深靜脈血栓及肺栓塞事件的發(fā)生。目前各危險(xiǎn)因素對(duì)于隱性失血的作用機(jī)制尚不明確，但隱性失血的預(yù)防已形成共識(shí)，其中氨甲環(huán)酸的使用尤為突出，這有利于從根本上探索隱性失血的發(fā)生機(jī)制，將是今后研究的方向與重點(diǎn)?！?】

袁磊，包倪榮，趙建寧.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后隱性失血的新進(jìn)展中國(guó)骨傷201528（4）378-382.新進(jìn)展THA是目前是治療髖關(guān)請(qǐng)多多批評(píng)指正謝謝您的關(guān)注請(qǐng)多多批評(píng)指正謝謝您的關(guān)注PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全保護(hù)你的PowerPoint演示文稿重復(fù)上一動(dòng)作（F4鍵）更改

Undo

的次數(shù)幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間讓文字閃爍不停計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落放映時(shí)指定跳到某張幻燈片放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片放映時(shí)退到上一張幻燈片終止幻燈片放映

放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)保護(hù)你的PowerPoint演示文稿在播放的PPT中使用畫(huà)筆標(biāo)記控制放映時(shí)白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距幻燈片上做標(biāo)記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉(zhuǎn)換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動(dòng)起來(lái)

在播放的PPT中使用畫(huà)筆標(biāo)記1.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜單上，單擊“選項(xiàng)”，再單擊“安全性”選項(xiàng)卡，根據(jù)你保護(hù)文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開(kāi)權(quán)限密碼”或“修改權(quán)限密碼"框中，單擊"確定"。

1.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿在“工具”全髖關(guān)節(jié)置換教學(xué)查房課件

例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。

2.重復(fù)上一動(dòng)作（F4鍵）例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerPoint

可以撤消的操作數(shù)的默認(rèn)值是

20

次。

點(diǎn)擊菜單“工具”/“選項(xiàng)”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。

注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡(jiǎn)單的道理。

3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerP全髖關(guān)節(jié)置換教學(xué)查房課件4.幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間

如果想實(shí)現(xiàn)自動(dòng)更新日期與時(shí)間，可以進(jìn)行下述操作:單擊“視圖→頁(yè)眉與頁(yè)腳”命令，在打開(kāi)的對(duì)話框中選擇"幻燈片"，選中"日期與時(shí)間"，選擇“自動(dòng)更新“，則每次打開(kāi)文件，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)更新日期與時(shí)間。

4.幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間如果想實(shí)現(xiàn)自動(dòng)更全髖關(guān)節(jié)置換教學(xué)查房課件

假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時(shí)間，可按下列步驟進(jìn)行：在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點(diǎn)。點(diǎn)擊“插入→日期和時(shí)間”，系統(tǒng)彈出“日期和時(shí)間”對(duì)話框，用戶可以選擇自己喜歡的時(shí)間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時(shí)間，可5.讓文字閃爍不停

在PowerPoint中可以利用“自定義動(dòng)畫(huà)”來(lái)制作閃爍文字，但無(wú)論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過(guò)，無(wú)法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停在PowerPoint中可

其實(shí)在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實(shí)現(xiàn)連續(xù)閃爍:

選中要閃爍的文字，單擊鼠標(biāo)右鍵選擇“自定義動(dòng)畫(huà)（M）…”命令，在出現(xiàn)的“自定義動(dòng)畫(huà)”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示：其實(shí)在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就依次單擊“強(qiáng)調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊屬性下拉式菜單（即在“開(kāi)始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計(jì)時(shí)（T）…”命令,如下圖所示：依次單擊“強(qiáng)調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊系統(tǒng)自動(dòng)彈出“閃爍”對(duì)話框，單擊“計(jì)時(shí)”命令，在“重復(fù)（R）…”的下拉式菜單中單擊要重復(fù)的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設(shè)定的次數(shù)或控制要求進(jìn)行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動(dòng)彈出“閃爍”對(duì)話框，單擊“計(jì)時(shí)”命令，在“重復(fù)（R）Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作6.計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落

Powerpoint

能否像

Word

那樣計(jì)算字?jǐn)?shù)呢?可以，不過(guò)形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計(jì)信息”，即會(huì)列出所有文件的字?jǐn)?shù)、段落等信息。在“摘要信息”標(biāo)簽下還有標(biāo)題、主題等信息。

6.計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落

Powerpoint

能否全髖關(guān)節(jié)置換教學(xué)查房課件7.放映時(shí)指定跳到某張幻燈片

如果在放映過(guò)程中需要臨時(shí)跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡(jiǎn)單，鍵入“6”然后回車，就會(huì)跳到第6張幻燈片?；蛘甙词髽?biāo)右鍵，選擇“定位”。7.放映時(shí)指定跳到某張幻燈片全髖關(guān)節(jié)置換教學(xué)查房課件8.放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片

進(jìn)到下一張幻燈片:N、Enter、PageDown、右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標(biāo)）

8.放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片9.放映時(shí)退到上一張幻燈片

退到上一張幻燈片:P、PageUp、左箭頭、上箭頭9.放映時(shí)退到上一張幻燈片10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵11.放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H顯示鼠標(biāo)指針：Ctrl+A11.放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用畫(huà)筆標(biāo)記：CTRL+P；

擦除所畫(huà)的內(nèi)容：E鍵

12.在播放的PPT中使用畫(huà)筆標(biāo)記：CTRL+P；

擦除所畫(huà)13.控制放映時(shí)白屏或黑屏

上課時(shí)，如果想讓學(xué)生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫(huà)面對(duì)講課的干擾，可設(shè)置為白屏或黑屏。按一下“B”鍵會(huì)顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。按一下“W”鍵會(huì)顯示一張空白畫(huà)面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時(shí)白屏或黑屏上課時(shí)，如果想讓學(xué)生的注意14.窗口播放模式

在實(shí)際使用PowerPoint的演示文稿過(guò)程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強(qiáng)演示的效果，可是用鼠標(biāo)點(diǎn)擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項(xiàng)，將啟動(dòng)默認(rèn)的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”組合鍵與其它窗口切換。14.窗口播放模式

播放幻燈片時(shí)，先按住Alt鍵不放，再依次按下

D、V鍵激活幻燈片播放，這時(shí)我們所啟動(dòng)的幻燈片放映模式就是一個(gè)帶標(biāo)題欄和菜單欄的形式了。這樣一來(lái)，就可以在幻燈片播放時(shí)也能對(duì)播放窗口進(jìn)行操作了，如最小化和自定義大小等。播放幻燈片時(shí)，先按住Alt鍵不放，再依次按全髖關(guān)節(jié)置換教學(xué)查房課件15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會(huì)出現(xiàn)一個(gè)查看切換方式的小圖標(biāo)。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標(biāo)，PPT就會(huì)對(duì)該張幻燈片演示一遍切換效果?；脽羝瑸g覽視圖15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片16.人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距1、選擇要設(shè)置時(shí)間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令，打開(kāi)對(duì)話框。3、選擇“換頁(yè)方式”欄下的“每隔”選項(xiàng)，在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。16.人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距1、選擇要設(shè)置時(shí)間的幻燈片。4、如果要將此時(shí)間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點(diǎn)“應(yīng)用”按鈕，如果應(yīng)用到所有幻燈片上，就單擊“全部應(yīng)用”按鈕。5、對(duì)要設(shè)置時(shí)間的每張幻燈片重復(fù)上述步驟。說(shuō)明：如果希望在單擊鼠標(biāo)和經(jīng)過(guò)預(yù)定時(shí)間后都能換頁(yè)，請(qǐng)同時(shí)選中“單擊鼠標(biāo)換頁(yè)”和“每隔”復(fù)選框。至于哪個(gè)起作用，則以較早發(fā)生者為準(zhǔn)。4、如果要將此時(shí)間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點(diǎn)“應(yīng)用”按17.幻燈片上做標(biāo)記1、在放映時(shí)，單擊鼠標(biāo)右鍵，在打開(kāi)的快捷菜單中選擇“指針選項(xiàng)”命令，在打開(kāi)的子菜單“圓珠筆”/“氈尖筆”/“熒光筆”。2、如果你對(duì)繪圖筆顏色不滿意，還可在右擊幻燈片時(shí)彈出的快捷菜單中選擇“指針選項(xiàng)”命令，再選擇“墨跡顏色”，你就可以挑一種喜歡的顏色啦。17.幻燈片上做標(biāo)記1、在放映時(shí)，單擊鼠標(biāo)右鍵，在打開(kāi)的快捷3、做這些標(biāo)記不會(huì)修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的菜單中選擇“指針選項(xiàng)”中的“擦除幻燈片上的所有墨跡”命令，幻燈片就復(fù)原了。4、如果不需要進(jìn)行繪圖筆操作時(shí)，可以再次在屏幕上單擊鼠標(biāo)右鍵，在“指針選項(xiàng)”中選取“自動(dòng)”，就把鼠標(biāo)指針恢復(fù)為箭頭狀了。3、做這些標(biāo)記不會(huì)修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的18.利用PowerPoint上網(wǎng)

運(yùn)行PowerPoint時(shí)也可輕松上網(wǎng)，而不用打開(kāi)IE瀏覽器。方法是:在"幻燈片"視圖下，單擊"視圖→工具欄→Web"可發(fā)現(xiàn)在工具欄上有地址欄，在此地址欄中輸入地址即可上網(wǎng)，另外，它還將IE中瀏覽過(guò)的地址也記錄于其下，做到了完全與IE的兼容。18.利用PowerPoint上網(wǎng)

運(yùn)行Pow全髖關(guān)節(jié)置換教學(xué)查房課件19.播放多種音視頻文件

在PowerPoint中往往通過(guò)“插入→影片和聲音→文件中的影片（或文件中的聲音）”來(lái)播放音頻視頻文件，這種方法不方便對(duì)音視頻進(jìn)行控制。19.播放多種音視頻文件

現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlayer控件控制音視頻播放的方法。步驟如下:

1.在PowerPoint中插入MediaPlayer控件，具體方法：①打開(kāi)視圖→工具欄→控件工具箱

現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlaye②選擇控件“WindowsMediaPlayer”

②選擇控件“WindowsMediaPlayer”③然后用“+”字形在PowerPoint頁(yè)面上畫(huà)出一個(gè)矩形，即嵌入一個(gè)MediaPlayer播放器。④雙擊該播放器，或在拖畫(huà)的區(qū)域內(nèi)按鼠標(biāo)右鍵→在彈出的快捷菜單中選“屬性”，出現(xiàn)控件屬性窗口。③然后用“+”字形在PowerPoint頁(yè)面上畫(huà)出一個(gè)矩形2.控件屬性窗口中，在URL里面輸入音視頻文件名（包括擴(kuò)展名）的地址，比如G:\AA.mpg（建議使用相對(duì)路徑），或點(diǎn)擊“自定義”欄后的小按鈕出現(xiàn)下圖所示，輸入或選取要播放的文件，若取消“自動(dòng)啟動(dòng)”選項(xiàng)，則按播放按鈕才開(kāi)始播放。3.幻燈片放映，看看是不是已經(jīng)可以播放了。2.控件屬性窗口中，在URL里面輸入音視頻文件名（包括擴(kuò)展20.插入Flash影片

單擊“視圖/工具欄/控件工具箱”，選擇“其他控件/ShockwaveFlashObject”，在幻燈片中用鼠標(biāo)拖出一個(gè)方框，調(diào)整好大小。這樣，我們用插入控件的方法插入一個(gè)Flash控件，選擇當(dāng)前控件，在“屬性”面板中作如下設(shè)置：“Movie”中填入所需的Flash影片所在的位置。20.插入Flash影片單擊“視圖/工具欄21.將Word文件快速轉(zhuǎn)換為

Powerpoint文稿

首先，打開(kāi)Word文檔，全部選中，執(zhí)行“復(fù)制”命令。然后，啟動(dòng)PowerPoint，選擇“普通”視圖，單擊“大綱”標(biāo)簽。

21.將Word文件快速轉(zhuǎn)換為

Powerpoint文稿

選擇“大綱”視圖，將光標(biāo)定位到第一張幻燈片處，執(zhí)行“粘貼”命令，則將Word文檔中的全部?jī)?nèi)容插入到了第一幻燈片中。接著，可根據(jù)需要進(jìn)行文本格式的設(shè)置，包括字體、字號(hào)、字型、字的顏色和對(duì)齊方式等;然后將光標(biāo)定位到需要?jiǎng)澐譃橄乱粡埢脽羝?，直接按回車鍵，即可創(chuàng)建出一張新的幻燈片;如果需要插入空行，按[Shift+Enter]。經(jīng)過(guò)調(diào)整，很快就可以完成多張幻燈片的制作。選擇“大綱”視圖，將光標(biāo)定位到第一張

最后，還可以使用“大綱”工具欄，利用“升級(jí)”、“降級(jí)”、“上移”、“下移”等按鈕進(jìn)一步進(jìn)行調(diào)整。反之，如果是將PowerPoint演示文稿轉(zhuǎn)換成Word文檔，同樣可以利用“大綱”視圖快速完成。方法是將光標(biāo)定位在除第一張以外的其他幻燈片的開(kāi)始處，按[BackSpace](退格鍵)，重復(fù)多次，將所有的幻燈片合并為一張，然后全部選中，通過(guò)復(fù)制、粘貼到Word中即可。最后，還可以使用“大綱”工具欄，利用“升級(jí)”、22.讓PowerPoint文檔中

的數(shù)據(jù)圖表動(dòng)起來(lái)22.讓PowerPoint文檔中

的數(shù)據(jù)圖表動(dòng)起來(lái)全髖關(guān)節(jié)置換教學(xué)查房課件全髖關(guān)節(jié)置換教學(xué)查房課件請(qǐng)請(qǐng)謝謝！謝謝！全髖關(guān)節(jié)置換教學(xué)查房全髖關(guān)節(jié)置換教學(xué)查房

概述人工髖關(guān)節(jié)置換是指用生物相容性和機(jī)械性能良好的材料制成的一種類似人體骨關(guān)節(jié)的假體，利用手術(shù)方法將人工關(guān)節(jié)置換到被疾病或損傷所破壞的關(guān)節(jié)面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)與原有的功能。人工關(guān)節(jié)置換具有關(guān)節(jié)活動(dòng)較好，可早期下地活動(dòng)，減少老年病人長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)。

概述人工髖關(guān)節(jié)置換是指用生物相容

髖關(guān)節(jié)的解剖髖關(guān)節(jié)是人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)。它包括兩個(gè)主要的部分：股骨近端的球形部分—-股骨頭和被包容在骨盆上的髖臼。有一條韌帶圓韌帶連接著髖臼和股骨頭提供了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。

正常髖關(guān)節(jié)：是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)（髖臼）髖關(guān)節(jié)的解剖髖關(guān)節(jié)是人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)。它

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的歷史★20世紀(jì)早期，生物和無(wú)機(jī)材料開(kāi)始被用于髖關(guān)節(jié)置換?！颙ohnCharnely

對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換各個(gè)方面均做了開(kāi)拓性的工作，包括低摩擦扭矩關(guān)節(jié)置換概念、髖關(guān)節(jié)生物力學(xué)改變、關(guān)節(jié)潤(rùn)滑、材料、設(shè)計(jì)和手術(shù)室環(huán)境等，這使得他成為了關(guān)節(jié)外科享有崇高聲譽(yù)--人工關(guān)節(jié)之父。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的歷史★20世紀(jì)早期，生物和無(wú)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)包括三個(gè)部分：

一、用髖臼假體置換髖關(guān)節(jié)窩（髖臼）

二、用股骨假體置換碎裂的股骨頭

三、用金屬桿插入股骨干來(lái)增加人工關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)包括三個(gè)部分：

一、用髖臼假體置換髖關(guān)節(jié)窩（

髖關(guān)節(jié)置換假體的種類

目前髖關(guān)節(jié)置換的假體的材料主要有：

金屬型、陶瓷型、有機(jī)高分子材料髖關(guān)節(jié)置換假體的種類

目前髖關(guān)節(jié)置換的假體的材料全髖關(guān)節(jié)置換教學(xué)查房課件全髖關(guān)節(jié)置換教學(xué)查房課件全髖關(guān)節(jié)置換教學(xué)查房課件全髖關(guān)節(jié)置換教學(xué)查房課件術(shù)前術(shù)后術(shù)前術(shù)后人工髖關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥1.保守治療無(wú)效的髖關(guān)節(jié)疼痛（非甾體抗炎藥物治療6個(gè)月以上）2.X線確診的髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎3.因髖關(guān)節(jié)疼痛不能工作，活動(dòng)或睡覺(jué)4.髖關(guān)節(jié)修復(fù)術(shù)后關(guān)節(jié)不穩(wěn)5.部分髖部骨折6.髖關(guān)節(jié)腫瘤人工髖關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥1.保守治療無(wú)效的髖關(guān)節(jié)疼痛（非甾體抗炎人工髖關(guān)節(jié)置換禁忌癥1.髖部感染2.髖關(guān)節(jié)周圍皮膚缺失3.股四頭肌癱瘓4.腿和足部嚴(yán)重的血管性疾病(周圍血管變）5.神經(jīng)病變影響髖部6.嚴(yán)重的限制性神經(jīng)功能紊亂7.嚴(yán)重的全身性疾?。膊⊥砥?，如癌移）8.病理性肥胖人工髖關(guān)節(jié)置換禁忌癥1.髖部感染

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有什么并發(fā)癥

全身并發(fā)癥：腦血栓、腦出血、心率失常、心衰、肺炎、肺水腫、應(yīng)激性潰瘍、下肢深靜脈血栓、脂肪栓塞綜合征關(guān)節(jié)相關(guān)并發(fā)癥：神經(jīng)血管損傷、雙下肢不等長(zhǎng)、脫位半脫位、感染、松動(dòng)、骨折、骨溶解、異位骨化、粗隆不愈合、假體折斷髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有什么并發(fā)癥

全身并發(fā)癥：腦血栓、腦出血、心深靜脈血栓假體脫位深靜脈血栓下肢深靜脈血栓

人工髖關(guān)節(jié)置換的患者多為老年人、髖部受傷和手術(shù)創(chuàng)傷后疼痛、下肢活動(dòng)減少使血流速度減緩，是導(dǎo)致靜脈血栓產(chǎn)生的常見(jiàn)原因。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率為40%-70%【1】【1】邱貴興,楊慶銘,余楠生,等.低分子肝素預(yù)防髖、膝關(guān)節(jié)手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的多中心研究【J】.中華骨科雜志，2006,26（12）：819-822.下肢深靜脈血栓人工髖關(guān)節(jié)置換的患者多為老年人、髖部受傷和手下肢深靜脈血栓的防治措施對(duì)有血栓病史或血栓形成可能的患者在術(shù)后應(yīng)用低分子肝素進(jìn)行預(yù)防術(shù)后在病情允許的情況下及早開(kāi)始活動(dòng)經(jīng)過(guò)術(shù)后有計(jì)劃的功能康復(fù)鍛煉不僅能減少下肢深靜脈栓塞的發(fā)生，也能有效的預(yù)防呼吸道等并發(fā)癥的發(fā)生應(yīng)用彈力繃帶或有壓力階差的彈力襪。應(yīng)用間歇式充氣壓力泵預(yù)防下肢深靜脈血栓的防治措施對(duì)有血栓病史或血栓形成可能的患者在術(shù)全髖關(guān)節(jié)置換教學(xué)查房課件人工髖關(guān)節(jié)脫位脫位是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率為0.2%～6.2％【2】術(shù)后脫位的原因：髖關(guān)節(jié)周圍肌力下降假體置入位置不良體位、功能鍛煉導(dǎo)致【2】胥少汀，葛寶豐，徐印坎。實(shí)用骨科學(xué)【M】北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：2108.人工髖關(guān)節(jié)脫位脫位是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，文獻(xiàn)如何預(yù)防患者術(shù)后發(fā)生假體脫位術(shù)后保持患肢處于外展中立位，避免過(guò)度的內(nèi)收屈髖。抬高患肢15o～20o，患肢穿矯正鞋，雙側(cè)下肢之間可放置軟枕以防止患肢外旋、內(nèi)收。指導(dǎo)患者術(shù)后6～8周內(nèi)屈髖度數(shù)不超過(guò)90o，避免坐矮軟的椅子或翹“二郎腿”。教會(huì)患者正確翻身。避免在不平整的路面行走，防止摔傷和撞擊。如何預(yù)防患者術(shù)后發(fā)生假體脫位術(shù)后保持患肢處于外展中立位，避免1．術(shù)后搬運(yùn)患者時(shí)，雙膝之間展10-20度，防止搬運(yùn)時(shí)脫位。2．術(shù)后當(dāng)天晚上，患肢下加墊夾三角墊捆綁好，使髖關(guān)節(jié)外，將患側(cè)髖膝關(guān)節(jié)置于稍屈曲、外展位。或者繼續(xù)雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關(guān)節(jié)外展；患肢也可穿T型鞋，但要防止壓傷。

3．術(shù)后第一天，撤除下肢軟墊，伸直患肢防止髖屈曲畸形。4．術(shù)后48小時(shí)拔引流管。5．拔除引流管后經(jīng)X片示假體位置無(wú)變化，可開(kāi)始髖、膝關(guān)節(jié)屈曲由被動(dòng)活動(dòng)（CPM機(jī)）向主動(dòng)輔助活動(dòng)，到完全主動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡1．術(shù)后搬運(yùn)患者時(shí)，雙膝之間展10-20度，防止搬運(yùn)時(shí)脫位易脫位體位易脫位體位

病例介紹患者曹光延，男，71歲。住院號(hào)201521930患者4月前無(wú)明顯誘因下感右側(cè)髖部疼痛不適，行走及勞累后加重，休息后癥狀可緩解，未行特殊處理。近1周來(lái)患者自覺(jué)右髖部疼痛癥狀加重來(lái)院。查體：T：36.7℃P：78次/分R：19次/分BP140/79mmHg行腰椎及骨盆攝片示：1.雙側(cè)髖臼發(fā)育不良；2.雙側(cè)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；3.腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄。脊柱外觀無(wú)明顯畸形，腰骶部深壓痛（+），右側(cè)髖部壓痛（+），軸向叩擊痛（+），活動(dòng)受限，4字征（+），直腿抬高試驗(yàn)（-），加強(qiáng)試驗(yàn)（+-），雙下肢感覺(jué)血運(yùn)正常。病例介紹患者曹光延，男，7患者入院后予以完善相關(guān)檢查，于2015年9月9日在全麻下行右髖關(guān)節(jié)全髖置換術(shù)+腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)，術(shù)后予以導(dǎo)尿，抗炎，消腫，監(jiān)測(cè)生命體征等對(duì)癥治療，現(xiàn)患者病情平穩(wěn)。患者入院后予以完善相關(guān)檢查，于2015年9月9日在全麻下行右全髖關(guān)節(jié)置換教學(xué)查房課件

術(shù)前護(hù)理1.指導(dǎo)病人深呼吸、咳痰，床邊訓(xùn)練排二便2.術(shù)前12小時(shí)禁食水3.做好病人的心理護(hù)理，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心4.完善各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)檢查術(shù)前護(hù)理1.指導(dǎo)病人深呼吸、咳

術(shù)后護(hù)理1體位術(shù)后平臥、禁食水4-6小時(shí)2觀察切口有無(wú)出血、滲血、滲液、敷料脫落以及局部紅、腫、熱、痛等癥象。若切口有滲血、滲液應(yīng)及時(shí)更換。3妥善固定好各管道。觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，并記錄引流,保持引流管通暢是降低術(shù)后感染的一個(gè)重要因素。4觀察患肢的感覺(jué)、活動(dòng)、皮膚溫度及血運(yùn)情況。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。5營(yíng)養(yǎng)支持骨科手術(shù)對(duì)胃腸道功能影響不大，術(shù)后4-6h患者就可以進(jìn)餐。如果麻醉或手術(shù)對(duì)胃腸道功能干擾較大，術(shù)后需待腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門(mén)排氣后再進(jìn)食。鼓勵(lì)患者多攝入高熱量、高蛋白、鈣質(zhì)豐富、易消化的食物增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后護(hù)理1體位術(shù)后平臥、禁食水

術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

手術(shù)當(dāng)天避免過(guò)多活動(dòng)，移動(dòng)時(shí)小心抬腿，托住髖部防止假體脫位及傷口出血，患肢穿防旋鞋，雙下肢中間置三角枕術(shù)后一天床頭搖起，但不宜超過(guò)30°；可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主屈伸練動(dòng)習(xí)2，股四頭肌等長(zhǎng)收縮保持肌力肉張力術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

手術(shù)當(dāng)天避免過(guò)多活術(shù)后2-3天除重復(fù)術(shù)后1d的肌肉練習(xí)外，可適當(dāng)延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)力量，同時(shí)進(jìn)行上肢肌力練習(xí)，以恢復(fù)上肢力量，便于術(shù)后能較好的使用拐杖術(shù)后2-4天左右拔除導(dǎo)尿管，引流管等，準(zhǔn)備起床，醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)病人的病情決定是否下地行走；起床的過(guò)程特別容易引起脫位，故第一次起床需在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，注意患肢不能超過(guò)中線或屈曲超過(guò)45°術(shù)后2-3天除重復(fù)術(shù)后1d的肌肉練習(xí)外，可適當(dāng)延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間及術(shù)后5～7d,協(xié)助患者扶助行器下地練習(xí)行走,其方法是:患者雙手扶助行器向前移動(dòng)10cm左右再放下,患肢向前邁一小步,如此重復(fù),初次行走,時(shí)間不超過(guò)30min,注意保護(hù)患者,以免跌倒。

術(shù)后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復(fù)，可在床邊練習(xí)站立，一定要有人在身旁協(xié)助?；贾回?fù)重，站立5-10分鐘。（離床時(shí)，協(xié)助患者把臀部移到患側(cè)床邊，需雙手托住患肢，健肢先著力，患肢再著力；上床時(shí)，先向患側(cè)轉(zhuǎn)身，協(xié)助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢體。）術(shù)后5～7d,協(xié)助患者扶助行器下地練習(xí)行走,其方法是:患者雙康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容：1、如何下地將助行器放在術(shù)側(cè)腿旁，向床邊移動(dòng)身體。將術(shù)側(cè)腿移到床下，防止術(shù)側(cè)髖外旋。健側(cè)腿順勢(shì)移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶助行器站立。康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容：1、如何下地將助行器放在術(shù)側(cè)腿旁，將術(shù)側(cè)腿移2、如何坐下坐下之前做好準(zhǔn)備，需要有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。屈髖不能超過(guò)90°，要坐較高的椅子。2、如何坐下坐下之前做好準(zhǔn)備，屈髖不能超過(guò)90°，3、如何站立從椅子上站起,身體首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健側(cè)腿承受大部分體重。3、如何站立從椅子上站起,身體首5、如何用助行器邁步行走助行器擺在身前20cm，先邁術(shù)側(cè)腿，再將健側(cè)腿跟上。先用助行器輔助行走，重心穩(wěn)定后，改雙側(cè)腋杖。5、如何用助行器邁步行走助行器擺在身前20cm，先用助行器輔康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中注意事項(xiàng)端坐屈髖<9006周內(nèi)不要開(kāi)車避免激烈運(yùn)動(dòng)及摔倒平臥屈髖屈膝穿褲、襪禁二郎腿、兩腿交叉禁坐矮凳（720cm）禁髖外旋禁從高處跳下康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中注意事項(xiàng)端坐屈髖<900出院指導(dǎo)1、由助行器改為雙拐進(jìn)行行走前移雙拐一足距離，健側(cè)腳落地，前移重心越過(guò)雙拐連線，健側(cè)足前移越過(guò)雙拐連線20～30cm，交替進(jìn)行。2、繼續(xù)住院期間的站位練習(xí)出院指導(dǎo)1、由助行器改為雙拐進(jìn)行行走3、上下樓梯練習(xí)

大多情況術(shù)后21天可上下樓梯，3周時(shí)間髖關(guān)節(jié)周圍軟組織基本痊愈。上樓梯：健側(cè)先邁上臺(tái)階，術(shù)側(cè)再邁上臺(tái)階；下樓梯：雙拐先移到下一臺(tái)階，術(shù)側(cè)腿再邁下臺(tái)階，最后健側(cè)腿邁下臺(tái)階。3、上下樓梯練習(xí)

大多情況術(shù)后21天可上下樓梯，3周時(shí)間髖關(guān)出院后注意事項(xiàng)1、使用拐杖至無(wú)疼痛及跛形時(shí)，方可棄拐，棄拐行走前可先借助雙拐行走6周，再借助單拐行走6周(使用單拐時(shí)囑患者拐杖應(yīng)握于健側(cè)位)，最后可完全棄拐。最好使用單手杖，可減少術(shù)側(cè)關(guān)節(jié)的磨損。2、避免重體力活動(dòng)以及參加諸如跳迪斯科等需要髖關(guān)節(jié)大范圍劇烈活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以減少發(fā)生關(guān)節(jié)脫位、骨折、假體松動(dòng)。3、避免在不平滑不平整路面行走。4、預(yù)防并及時(shí)控制感染。5、肥胖患者減肥。出院后注意事項(xiàng)1、使用拐杖至無(wú)疼痛及跛形時(shí)，方可棄拐，棄拐行６、6個(gè)月內(nèi)避免做內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋、曲髖大于90度的動(dòng)作。做到“八不”，既不側(cè)臥、不在床上屈膝而坐，不做仰臥起坐運(yùn)動(dòng)、不盤(pán)腿交叉腿、不坐矮板凳、不彎腰拾東西、不做穿脫靴子動(dòng)作、不做下蹲動(dòng)作。【3】例如:平時(shí)應(yīng)坐高凳，不宜坐低凳；用廁所時(shí)宜用坐式廁所，不宜用蹲式廁所；可以用枕頭墊著坐，以保持雙膝在髖水平以下；穿鞋時(shí)要把患側(cè)下肢放于健側(cè)窩下；坐位時(shí)，兩腿不要交叉；患者可以考慮購(gòu)買長(zhǎng)柄鞋撥或軟鞋，這樣無(wú)需彎腰就可以穿脫鞋襪?！?】陳立鳳，馬湘。高危人群全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位的原因及預(yù)防護(hù)理【J】。護(hù)理與康復(fù)，2008,7（10）：766-767６、6個(gè)月內(nèi)避免做內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋、曲髖大于90度的動(dòng)作。做

新進(jìn)展THA是目前是治療髖關(guān)節(jié)終末疾病的有效方法，應(yīng)用廣泛近些年臨床上對(duì)THA術(shù)后隱性失血的研究開(kāi)始增加重視，但對(duì)其發(fā)生機(jī)制的了解卻不盡完善，與麻醉方式、年齡、性別、BMI、基礎(chǔ)疾病、骨折類型、手術(shù)方式、假體類型和抗凝藥物的使用等相關(guān)因素的關(guān)系也不明確，而圍手術(shù)期的失血日漸成為了患者術(shù)后康復(fù)的最重要的制約因素，貧血概率增加，直接或間接的增加下肢深靜脈血栓及肺栓塞事件的發(fā)生。目前各危險(xiǎn)因素對(duì)于隱性失血的作用機(jī)制尚不明確，但隱性失血的預(yù)防已形成共識(shí)，其中氨甲環(huán)酸的使用尤為突出，這有利于從根本上探索隱性失血的發(fā)生機(jī)制，將是今后研究的方向與重點(diǎn)?！?】

袁磊，包倪榮，趙建寧.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后隱性失血的新進(jìn)展中國(guó)骨傷201528（4）378-382.新進(jìn)展THA是目前是治療髖關(guān)請(qǐng)多多批評(píng)指正謝謝您的關(guān)注請(qǐng)多多批評(píng)指正謝謝您的關(guān)注PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全保護(hù)你的PowerPoint演示文稿重復(fù)上一動(dòng)作（F4鍵）更改

Undo

的次數(shù)幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間讓文字閃爍不停計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落放映時(shí)指定跳到某張幻燈片放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片放映時(shí)退到上一張幻燈片終止幻燈片放映

放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)保護(hù)你的PowerPoint演示文稿在播放的PPT中使用畫(huà)筆標(biāo)記控制放映時(shí)白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距幻燈片上做標(biāo)記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉(zhuǎn)換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動(dòng)起來(lái)

在播放的PPT中使用畫(huà)筆標(biāo)記1.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜單上，單擊“選項(xiàng)”，再單擊“安全性”選項(xiàng)卡，根據(jù)你保護(hù)文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開(kāi)權(quán)限密碼”或“修改權(quán)限密碼"框中，單擊"確定"。

1.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿在“工具”全髖關(guān)節(jié)置換教學(xué)查房課件

例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。

2.重復(fù)上一動(dòng)作（F4鍵）例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerPoint

可以撤消的操作數(shù)的默認(rèn)值是

20

次。

點(diǎn)擊菜單“工具”/“選項(xiàng)”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。

注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡(jiǎn)單的道理。

3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerP全髖關(guān)節(jié)置換教學(xué)查房課件4.幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間

如果想實(shí)現(xiàn)自動(dòng)更新日期與時(shí)間，可以進(jìn)行下述操作:單擊“視圖→頁(yè)眉與頁(yè)腳”命令，在打開(kāi)的對(duì)話框中選擇"幻燈片"，選中"日期與時(shí)間"，選擇“自動(dòng)更新“，則每次打開(kāi)文件，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)更新日期與時(shí)間。

4.幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間如果想實(shí)現(xiàn)自動(dòng)更全髖關(guān)節(jié)置換教學(xué)查房課件

假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時(shí)間，可按下列步驟進(jìn)行：在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點(diǎn)。點(diǎn)擊“插入→日期和時(shí)間”，系統(tǒng)彈出“日期和時(shí)間”對(duì)話框，用戶可以選擇自己喜歡的時(shí)間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時(shí)間，可5.讓文字閃爍不停

在PowerPoint中可以利用“自定義動(dòng)畫(huà)”來(lái)制作閃爍文字，但無(wú)論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過(guò)，無(wú)法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停在PowerPoint中可

其實(shí)在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實(shí)現(xiàn)連續(xù)閃爍:

選中要閃爍的文字，單擊鼠標(biāo)右鍵選擇“自定義動(dòng)畫(huà)（M）…”命令，在出現(xiàn)的“自定義動(dòng)畫(huà)”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示：其實(shí)在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就依次單擊“強(qiáng)調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊屬性下拉式菜單（即在“開(kāi)始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計(jì)時(shí)（T）…”命令,如下圖所示：依次單擊“強(qiáng)調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊系統(tǒng)自動(dòng)彈出“閃爍”對(duì)話框，單擊“計(jì)時(shí)”命令，在“重復(fù)（R）…”的下拉式菜單中單擊要重復(fù)的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設(shè)定的次數(shù)或控制要求進(jìn)行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動(dòng)彈出“閃爍”對(duì)話框，單擊“計(jì)時(shí)”命令，在“重復(fù)（R）Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作6.計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落

Powerpoint

能否像

Word

那樣計(jì)算字?jǐn)?shù)呢?可以，不過(guò)形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計(jì)信息”，即會(huì)列出所有文件的字?jǐn)?shù)、段落等信息。在“摘要信息”標(biāo)簽下還有標(biāo)題、主題等信息。

6.計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落

Powerpoint

能否全髖關(guān)節(jié)置換教學(xué)查房課件7.放映時(shí)指定跳到某張幻燈片

如果在放映過(guò)程中需要臨時(shí)跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡(jiǎn)單，鍵入“6”然后回車，就會(huì)跳到第6張幻燈片?；蛘甙词髽?biāo)右鍵，選擇“定位”。7.放映時(shí)指定跳到某張幻燈片全髖關(guān)節(jié)置換教學(xué)查房課件8.放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片

進(jìn)到下一張幻燈片:N、Enter、PageDown、右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標(biāo)）

8.放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片9.放映時(shí)退到上一張幻燈片

退到上一張幻燈片:P、PageUp、左箭頭、上箭頭9.放映時(shí)退到上一張幻燈片10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵11.放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H顯示鼠標(biāo)指針：Ctrl+A11.放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用畫(huà)筆標(biāo)記：CTRL+P；

擦除所畫(huà)的內(nèi)容：E鍵

12.在播放的PPT中使用畫(huà)筆標(biāo)記：CTRL+P；

擦除所畫(huà)13.控制放映時(shí)白屏或黑屏

上課時(shí)，如果想讓學(xué)生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫(huà)面對(duì)講課的干擾，可設(shè)置為白屏或黑屏。按一下“B”鍵會(huì)顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。按一下“W”鍵會(huì)顯示一張空白畫(huà)面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時(shí)白屏或黑屏上課時(shí)，如果想讓學(xué)生的注意14.窗口播放模式

在實(shí)際使用PowerPoint的演示文稿過(guò)程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強(qiáng)演示的效果，可是用鼠標(biāo)點(diǎn)擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項(xiàng)，將啟動(dòng)默認(rèn)的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”組合鍵與其它窗口切換。14.窗口播放模式

播放幻燈片時(shí)，先按住Alt鍵不放，再依次按下

D、V鍵激活幻燈片播放，這時(shí)我們所啟動(dòng)的幻燈片放映模式就是一個(gè)帶標(biāo)題欄和菜單欄的形式了。這樣一來(lái)，就可以在幻燈片播放時(shí)也能對(duì)播放窗口進(jìn)行操作了，如最小化和自定義大小等。播放幻燈片時(shí)，先按住Alt鍵不放，再依次按全髖關(guān)節(jié)置換教學(xué)查房課件15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會(huì)出現(xiàn)一個(gè)查看切換方式的小圖標(biāo)。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標(biāo)，PPT就會(huì)對(duì)該張幻燈片演示一遍切換效果?；脽羝瑸g覽視圖15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片16.人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距1、選擇要設(shè)置時(shí)間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令，打開(kāi)對(duì)話框。3、選擇“換頁(yè)方式”欄下的“每隔”選項(xiàng)，在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。16.人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距1、選擇要設(shè)置時(shí)間的幻燈片。4、如果要將此時(shí)間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點(diǎn)