常用急救藥品知識課件

常用搶救藥品的管理作用與用藥護理

贛榆區(qū)中醫(yī)院李貞2017-7-07常用搶救藥品的管理作用與用藥護理1搶救藥品是保證患者搶救成功的關鍵，在搶救患者生命時，急救藥品的及時應用對縮短搶救時間并最大限度地挽回患者生命起到至關重要的作用搶救藥品是保證患者搶救成功的關鍵，在搶救患者生命時，急救藥品2內容1.搶救藥品管理規(guī)范2.常用藥品的分類3.常用藥品的使用及注意事項內容1.搶救藥品管理規(guī)范3管理規(guī)范1.搶救車定點放置，專人管理五定、二及時定品種

，定數(shù)量，定人保管，定點放置，定期檢查維護。用后及時補充，及時消毒，處于應急備用狀態(tài)。管理規(guī)范1.搶救車定點放置，專人管理4管理規(guī)范2.有搶救物品藥品管理制度、規(guī)范；藥品、物品按照管理規(guī)范配備齊全，藥品、物品固定基數(shù)，根據(jù)示意圖放置管理規(guī)范2.有搶救物品藥品管理制度、規(guī)范；藥品、物品按照管理53.搶救車車面光滑無物；車內“二本（交接記錄本、搶救記錄本）、二圖（藥品、物品放置示意圖）齊全，車、本、圖不分離二本二圖3.搶救車車面光滑無物；車內“二本（交接記錄本、搶救記錄本）64.護士班班清點并在（搶救藥品物品交接本）簽名，責任護士每周檢查質量并簽字（藍筆）；護士長每周檢查一次并在（搶救藥品物品交接本）簽字（紅筆）4.護士班班清點并在（搶救藥品物品交接本）簽名，責任護士每周75.車內物品、藥品用后及時清點補充；責任人和護士長每周檢查藥品、物品數(shù)量、性能、效期并進行核查；封條管理每周拆封檢查并記錄6.所有物品清潔、無塵，處于完好備用狀態(tài)7.護士掌握儀器設備原理、使用說明流程、注意事項，熟練操作5.車內物品、藥品用后及時清點補充；責任人和護士長每周檢查藥88.根據(jù)護理單元的實際情況，制定搶救藥品的基數(shù)清單，并及時更正9.使用統(tǒng)一規(guī)格的搶救藥品基數(shù)清單：包括品種、規(guī)格、數(shù)量、主要藥理作用10.搶救藥品按照清單順序排放：包括公用搶救藥品和?？茡尵人幤?。搶救車（箱）中除清單中羅列的搶救藥品以外，不得存放其他藥品8.根據(jù)護理單元的實際情況，制定搶救藥品的基數(shù)清單，并及時911、搶救藥品按照藥理作用或分類、用途放置；需要避光保存的藥品用避光盒存儲，搶救藥品名稱醒目；藥理作用卡：高危：黃底黑字；普通：藍底黑字11、搶救藥品按照藥理作用或分類、用途放置；需要避光保存的藥1012.急救藥品按有效期從近到遠的順序從右至左排放，按序取用，有按序取用的標識；13.藥品在有效期內，無失效、變質及難以確認有效期的藥品12.急救藥品按有效期從近到遠的順序從右至左排放，按序取用1114.藥品批號(≤2)、標簽清楚、編號排列，統(tǒng)一盒盛放，在有效期內；高危藥品標識（所有標簽為黃底紅字）；高危藥品的警示標識原則上粘貼于藥品盒正面右上角或側面右側15.定期檢查藥品質量及有效期，近失效期的用紅鉛涂色做標識先用，失效前6個月更換；14.藥品批號(≤2)、標簽清楚、編號排列，統(tǒng)一盒盛放，在12急救藥品分類第一類為心肺復蘇藥物包括：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黃制劑、硝普鈉、碳酸氫鈉、利尿劑、阿拉明、阿托品、腎上腺皮質激素等。第二類為腦復蘇藥納絡酮。第三類為呼吸興奮劑尼可剎米(可拉明)、洛貝林(山梗菜堿)。第四類為鎮(zhèn)痛劑哌替定(度冷丁)、嗎啡等。第五類為鎮(zhèn)靜劑安定。第六類為止血劑VitK3、6-氨基己酸、止血芳酸、止血敏、凝血酶。急救藥品分類第一類為心肺復蘇藥物包括：腎上腺素、去甲腎上13腎上腺素Adrenaline

[別名]副腎素。[藥理]對α和β受體都有激動作用，使心肌收縮力加強，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮膚粘膜及內臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴張，此外，松弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。[適應癥]心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。[常用制劑]注射劑：1ml(1mg).腎上腺素Adrenaline14腎上腺素Adrenaline[護理要點]1、高血壓.器質性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用，心臟性哮喘忌用。2、不良反應：頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。3、皮下注射或肌肉注射，要更換注射部位以免引起組織壞死，注射時必須回抽無回血后再注射，以免誤入靜脈，注射時密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動過速。4、用本藥可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧，注意酸中毒發(fā)生。腎上腺素Adrenaline15去甲腎上腺素Noradrenaline[別名]去甲腎[藥理]主要激動α受體、對β受體激動作用很弱，且有很強的血管收縮作用使全身小動脈與小靜脈都收縮，外周阻力增高，血壓上升。[適應癥]各種休克,低血壓、上消化道出血,但出血性休克禁用。[常用制劑]1ml(2mg)。去甲腎上腺素Noradrenaline16去甲腎上腺素Noradrenaline[護理要點]1、高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。2、不良反應：局部組織缺血壞死，尿少、尿閉急性腎功能衰竭，頭痛、高血壓、反射性心動過緩。3、注射時選用直、大、彈性好的靜脈，加強觀察，如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛，應立即更換注射部位，并以酚妥拉明5-10mg加0.9%NS溶液作局部浸潤注射，不可熱敷。4、注射時應從小劑量開始，隨時測量血壓，調整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內。5、本品遇光逐漸變色，宜避光保存。6、與堿性藥物如氨茶堿.磺胺密啶鈉配伍注射。7、搶救時避免長時間使用，以免毛細血管灌注不良導致不可逆死亡。去甲腎上腺素Noradrenaline17異丙腎上腺素Isoprenaline[別名]喘息定，治喘靈。[藥理]B受體激動劑。作用β1受體，增強心肌收縮力、加快心率、加速傳導，心輸出量和心肌耗氧量增加,松弛支氣管、腸道平滑肌。冠脈也不同程度舒張，血管總外周阻力降低，促進糖原和脂肪分解增強組織耗氧量。[適應癥]心跳驟停、房室傳導阻滯、支氣管哮喘、心源性及中毒性休克。[常用制劑]注射劑：2ml(1mg)。片劑：10mg。氣霧劑：0.25%，5%。異丙腎上腺素Isoprenaline18異丙腎上腺素Isoprenaline[護理要點]1、心絞痛，心肌梗死、甲狀腺功能亢進、嗜咯細胞瘤等禁用。2、不良反應：頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短。3、密切觀察心電圖，脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情調整濃度和劑量。4、若心率﹥110次／分，心電圖異常或病人有胸痛時，立即停藥及時報告醫(yī)生。5、教會病人使用氣霧劑，使用后唾液及痰液可呈粉紅色，用后漱口以免刺激口腔及喉。6、連續(xù)使用可產(chǎn)生耐受性，應告知病人不可濫用，應限制吸入次數(shù)和吸入量。異丙腎上腺素Isoprenaline19山梗菜堿Lobeline[別名]洛貝林。[藥理]興奮頸動脈竇和主動脈體的化學感受器反射性興奮呼吸中樞,對植物神經(jīng)先興奮后抑制。[適應癥]新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒，肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。[常用制劑]注射劑：1ml(3mg)。[護理要點]1、不良反應：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等，大劑量可引起心動過緩、傳導阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。2、觀察有無大汗，心動過速，低血壓等，滴速要緩慢。山梗菜堿Lobeline20尼可剎米Nikethamide[別名]可拉明。[藥理]選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈竇和主動脈體的化學感受器反射興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。[適應癥]中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。[常用制劑]注射劑：1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)。[護理要點]1、不良反應：大劑量可引起血壓升高，心悸，出汗、嘔吐，震顫及肌僵直。2、應用本品出現(xiàn)驚厥應及時靜脈注射苯二氮卓類藥物。尼可剎米Nikethamide21多巴胺Dopamine[別名]3-羥酪胺，兒茶酚乙胺。[藥理]多巴胺受體激動劑。+小劑量使腸系膜、腎、腦及冠狀動脈擴張，增加血流量，使腎血流量及腎小球濾過率均增加，從而使尿量及鈉排泄量增加，預防急性腎功能衰竭；中等劑量增加心肌收縮力，增加心排血量加快心率；大劑量使外周阻力增加，血壓升高。[適應癥]各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭（與利尿劑合用）。[常用制劑]注射劑：2ml(20mg)。多巴胺Dopamine22多巴胺Dopamine[護理要點]1、禁用于嗜咯細胞瘤病人。2、不良反應：大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快速型心律失常。3、使用前應補充血容量及糾正酸中毒。4、靜脈滴注，應觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。5、對有周圍血管病史者應用本品時，需密切觀察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴重缺血壞死。多巴胺Dopamine23間羥胺Metaraminol[別名]阿拉明。[藥理]a受體激動劑，升壓效果比去甲腎素較弱但較持久，有中度加強心臟收縮的作用，可增加腦和冠狀血流量。[適應癥]各種原因引起的休克、低血壓。[常用制劑]注射劑：1ml(10mg)，5ml(50mg)。間羥胺Metaraminol24間羥胺Metaraminol[護理要點]1、禁用：甲狀腺功能亢進癥，高血壓，充血性心力衰竭及糖尿病2、不良反應：頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動過緩。3、連用可引起快速耐受性，有蓄積作用主，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10分鐘后，才決定是否增加劑量，以免貿然增量致使血壓上升過高。4、不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。間羥胺Metaraminol25利多卡因Lidocaine[藥理]局麻藥及抗心律失常藥，降低心肌興奮性，減慢傳導速度，提高室顫閾抑制異位節(jié)律點的自律性。[適應癥]各種原因引起的心動過速，頻發(fā)性室早、室顫，洋地黃中毒，心肌梗死。[常用制劑]5ml(0.1mg)，10ml(0.2mg)，20ml(0.4mg)。利多卡因Lidocaine26利多卡因Lidocaine[護理要點]1、禁用于對本品過敏者，嚴重房室傳導阻滯，室內傳導阻滯。2、不良反應：惡心，嘔吐，頭暈，嗜睡，欣快，吞咽困難，煩躁不安等。大劑量可引起驚厥，呼吸抑制，心跳停。3、靜脈過程中，嚴密觀察病人血壓及心電圖，防止過量中毒。4、必須注意選用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。利多卡因Lidocaine27去乙酰毛花苷Deslanoside[別名]西地蘭、去乙酰毛花甙丙。[藥理]正性肌力藥物，增強心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導。[適應癥]急性和慢性心力衰竭，心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速。[常用制劑]注射劑：1ml(0.2mg)，2ml(0.4mg)。去乙酰毛花苷Deslanoside28去乙酰毛花苷Deslanoside[護理要點]1、嚴重心肌損壞者及腎功能不全者慎用。2、不良反應：惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動過緩、房室傳導阻滯。3、禁與鈣注射劑合用。4、靜注時稀釋后緩慢靜注時間大于5分鐘。去乙酰毛花苷Deslanoside29呋塞米Furosemide[別名]速尿。[藥理]為速效、強效利尿藥，主要作用于髓袢升支髓質部，對水電解質排泄作用和擴張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量增加，擴張肺部容量靜脈，降低肺毛細血管通透性，使回心血量減少。[適應癥]水腫性疾病、高血壓、預防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒。[常用制劑]片劑：20mg。注射劑：2ml（20mg）。呋塞米Furosemide30呋塞米Furosemide[護理要點]1、禁用于：低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、`磺胺類藥物過敏者。2、不良反應：水及電解質失調，體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽力障礙。3、靜脈注射要慢，大劑量靜脈注射不超過4mg/分鐘、并監(jiān)測血壓心率變化。4、長期大劑量使用應注意觀察有無乏力，嘔吐等缺鉀癥狀，并指導病人補充鉀鹽。5、觀察有無耳中毒現(xiàn)象，如耳鳴、聽力下降等、如有發(fā)現(xiàn)及時停藥。6、本品可致高血糖，對糖尿病人應注意觀察血糖的變化。7、大劑量使用觀察病人有無脫水或體位性低血壓癥狀。呋塞米Furosemide31硝酸甘油Nitrolycerin[別名]三硝酸甘油酯。[藥理]為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥，可直接松馳血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管擴張，外周阻力減少，回心血量減少，心排血量降低，心臟負荷減輕，心肌耗氧量減少。[適應癥]主要用于緩解心絞痛，治療充血性心力衰竭，可直接松馳血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以擴張靜脈為主。[常用制劑]片劑：0.3mg,0.5mg,0.6mg。注射劑1ml(5mg),2ml(10mg)。貼膜劑：0.5mg/格。噴霧劑:0.4mg/噴,80mg/瓶。硝酸甘油Nitrolycerin32硝酸甘油Nitrolycerin[護理要點]禁用于青光眼，嚴重貧血、低血壓、顱壓增高的變化。2.不良反應：頭脹、頭痛、頭內跳痛，心跳加快，視物模糊、惡心、嘔吐、口干。3.片劑應放在棕色避光瓶內，以免失效。4.藥品應含服、未溶前不可呑服。5.靜脈注射時，密切觀察病人的血壓及心率變化。6.長期連續(xù)服用易產(chǎn)生耐受性，如需停藥，應逐漸減量、以免誘發(fā)心絞痛。硝酸甘油Nitrolycerin33阿托品Atropine[藥理]M膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有松弛內臟平滑肌及擴瞳的作用。[適應癥]解除平滑肌痙攣內臟絞痛、有機磷農藥中毒、眼科（虹膜睫狀體炎、驗光、眼底檢查）、阿-斯綜合征、感染性休克、抗心律失常、麻醉前給藥。[常用制劑]片劑：0.3mg。注射劑:1ml(0.5mg),1ml(5mg),2ml(10mg)。滴眼劑：0.5%～3%。阿托品Atropine34阿托品Atropine[護理要點]禁用：青光眼、前列腺肥大者。注意：孕婦注射阿托品可使胎動過快。2.不良反應：口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。3.靜脈注射時速度宜慢，觀察有無過量及中毒。4.對老年人要觀察有無便秘和尿量。5.滴眼時要壓迫內眥，以免流入鼻內。阿托品Atropine35山莨菪堿Anisodamine[別名]654-2,。[藥理]M膽堿受體阻滯劑，松弛平滑肌，解除血管痙攣，改善微循環(huán)，抑制腺體分泌和擴瞳作用較阿托品弱。[適應癥]感染性休克、有機磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的循環(huán)衰竭、突發(fā)性耳聾、眩暈癥、各種神經(jīng)痛。[常用制劑]片劑：5mg，10mg。注射劑:1ml(5mg),1ml(10mg),1ml(20mg)。山莨菪堿Anisodamine36山莨菪堿Anisodamine[護理要點]禁用于：腦出血急性期，青光眼者2.不良反應：口干、面紅、輕度擴瞳，視物模糊等。3.抗感染性休克時，其它措施不能少。4.若出現(xiàn)排尿困難可用新斯的明。山莨菪堿Anisodamine37地塞米松Dexamethasone[別名]氟美松[藥理]人工合成的長效糖皮質激素類藥。有較強的抗炎、抗過敏作用，而對水鈉潴留和促進排鉀作用輕微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小動脈痙攣，增強心收縮力，改善微循環(huán)。[適應癥]各種嚴重細菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應性疾病、嚴重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。[常用制劑]片劑：0.75mg。注射劑：0.5ml（2.5mg），1ml（5mg），5ml（25mg）地塞米松Dexamethasone38地塞米松Dexamethasone[護理要點]1.禁用：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核、腸吻合術后、急性感染等。2.不良反應：較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。3.停藥時應逐漸減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質功能不足癥狀。4.定期檢查電解質及血糖變化。地塞米松Dexamethasone39酚磺乙胺Etamsylate[別名]止血敏、止血定[藥理]能增加血液中血小板數(shù)量，增強其聚集性和粘附性，促使血小板釋放凝血活性物質，縮短凝血時間，加速血塊收縮，可增強毛細血管抵抗力。[適應癥]預防手術前后的出血及止血，各種血管因素引起的出血。[常用制劑]片劑：0.25mg。注射劑:2ml(0.25g),2ml(0.5g),5ml(1g)。酚磺乙胺Etamsylate40酚磺乙胺Etamsylate[護理要點]1不良反應：惡心、頭痛、皮疹。2.不得與堿性藥物配伍。3、高分子血槳擴充劑應在使用本藥之后使用。酚磺乙胺Etamsylate41氨甲苯酸AminomethylBenzoicAcid[別名]PAMBA，止血芳酸，抗血纖溶芳酸。[藥理]抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，從而抑制纖維蛋白的降解，起到止血作用。[適應癥]消化道出血、產(chǎn)科出血等纖溶亢進引起的出血。[常用制劑]片劑：0.25g。注射劑:5ml(0.05g),10ml(0.1g)。[護理要點]禁用于：血栓形成傾向或有血栓者。2.不良反應：頭暈、頭痛、腹部不適。3.用量過大可促使血栓形成，并可誘發(fā)心臟梗死。氨甲苯酸AminomethylBenzoicAcid42鹽酸異丙嗪Promenthazine[別名]非那根。[藥理]酚噻嗪類抗組胺藥。有明顯的中樞安定作用，能增強麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用，并能降低體溫，有鎮(zhèn)吐作用。[適應癥]皮膚黏膜過敏、暈動病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥。[常用制劑]片劑：12.5mg，25mg。注射劑：1ml（25mg），2ml（50mg）。鹽酸異丙嗪Promenthazine43鹽酸異丙嗪Promenthazine[護理要點]1.禁用于駕使員、機械操作員、運動員、早產(chǎn)兒。新生兒不推薦使用。2.不良反應：困倦、思睡、口干、錐外體系癥狀、白細胞減少、呼吸不規(guī)則、視力糊糊、尿潴留。3.不可與氨茶堿混合使用。4.用藥期間避免飲用酒精及飲料、避免陽光直射皮膚。5.注射后可有眩暈等癥狀，應臥床休息。鹽酸異丙嗪Promenthazine44鹽酸氯丙嗪[別名]冬眠靈。[藥理]吩噻嗪抗精神病藥，具有抗精神病作用、鎮(zhèn)吐作用、降溫作用，增加催眠麻醉鎮(zhèn)靜藥作用，可阻斷外周α-腎上腺素受體，直接擴張血管，引起血壓下降，大劑量時可引起體位性低血壓，還可解除小動脈和小靜脈痙攣，改善微循環(huán)，而有抗休克作用。[適應癥]用于鎮(zhèn)吐、頑固性呃逆、中暑、高血壓、麻醉前給藥、人工冬眠、精神病。[常用制劑]片劑：12.5mg，25mg。注射劑：2ml（25mg），2ml（50mg）。鹽酸氯丙嗪45鹽酸氯丙嗪[護理要點]1.禁用于：肝功能減退、有癲癇病史、昏迷病人。2.不良反應：口干、視物不清、乏力、體位性低血壓、錐體外系反應、過敏反應、嗜睡、便秘、心悸等。3.長期應用應定期檢查肝功能。4.用藥后應靜臥后1-2小時，防止體位性低血壓，血壓過低，可用去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。5.本品刺激性大，靜脈注射時可引起血栓性靜脈炎。鹽酸氯丙嗪46納洛酮Naloxone[別名]金爾倫。[藥理]對阿片受體的親和力比嗎啡大，能阻止嗎啡樣物質與阿片受體結合，為阿片堿類解毒劑，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率，并能對抗鎮(zhèn)靜作用使血壓上升。[適應癥]鎮(zhèn)痛藥過量中毒，乙醇、安眠藥過量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、老年性癡呆的治療。[常用制劑]1ml(0.4mg),2ml(0.02mg),2ml(0.04mg)。納洛酮Naloxone47納洛酮Naloxone[護理要點]1.不良反應：偶有一過性惡心、嘔吐、心律失常、大劑量可出現(xiàn)四肢麻木、針刺感。2.監(jiān)測血壓及心電圖變化。3.昏迷病人在使用本藥時要監(jiān)測意識變化。納洛酮Naloxone48氨茶堿Aminophylline[別名]乙二胺茶堿。[藥理]為茶堿與乙二胺的復合物。松弛支氣管平滑肌，抑制過敏介質釋放，在解痙同時還可減輕支氣管粘膜充血和水腫，增強呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞，增強心肌收縮力，增強心輸出量，舒張冠狀動脈、外周血管和膽管，增加腎血流量，提高腎小球濾過率，減少水鈉重吸收具有利尿作用。[適應癥]急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，膽絞痛。[常用制劑]片劑：0.1g,0.2g。注射劑：2ml(0.25g)，2ml（0.5g）氨茶堿Aminophylline49氨茶堿Aminophylline[護理要點]1.禁用于：急性心肌梗死，低血壓、休克等病人。2.不良反應：惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激動、失眠。3.推注速度不宜過快，應大于10分鐘，否則可能出現(xiàn)心律失常、心率增快、肌肉顫動、譫妄、驚厥等毒性反應。4.不可露置于空氣中、以免發(fā)黃、失效。5.避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素等配伍。氨茶堿Aminophylline50復方氨林巴比妥[別名]安痛定。[藥理]解熱鎮(zhèn)痛。[適應癥]急性高熱病人的緊急退熱，對發(fā)熱時頭痛癥狀也有緩解作用。[常用制劑]注射劑：2ml。[護理要點]1.不良反應：急性粒細胞減少癥、嘔吐、大汗、皮疹等。2.使用期監(jiān)查血象，若發(fā)現(xiàn)粒細胞減少癥，應立即停藥。3.注射后觀察有無大汗淋漓及虛脫癥狀，及時補充水分。復方氨林巴比妥51地西泮Diazepam[別名]安定。[藥理]長效苯二氮卓類抗焦慮藥。有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚劂及中樞性肌肉松弛作用。[適應癥]焦慮癥、失眠、各種原因引起的驚厥、癲癇，還可用于麻醉前誘導和維持。[常用制劑]片劑：2.5mg,5mg。注射劑：2ml（10mg）。地西泮Diazepam52地西泮Diazepam[護理要點]1.禁用于：哺乳期婦女、孕婦、新生兒。青光眼、重癥肌無力、肝腎功能不良，粒細胞減少者慎用。2.不良反應：嗜睡、眩暈、共濟失調、震顫。3.長期用藥病人可出現(xiàn)耐受性和成癮性，應逐漸停藥，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷癥狀。4.靜注速度宜慢，否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制，觀察脈搏、血壓、心率等變化。5.本品應單獨使用，不可與其他藥物配伍。

地西泮Diazepam53苯巴比妥Phenobarbital[別名]魯米那。[藥理]長效巴比妥類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用。[適應癥]用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥，亦可用于癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)。[常用制劑]片劑：15mg，30mg，100mg。注射劑：50mg，100mg。苯巴比妥Phenobarbital54苯巴比妥Phenobarbital[護理要點]1.禁用于：對本品過敏，嚴重肝腎功能不全，支氣管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者。2.不良反應：失眠、頭痛、焦慮、震顫、驚厥、低血壓、心動過緩、惡心、嘔吐、血小板減少及過敏反應，質量效應。3.長期用藥病人不可驟停，以免引起癲癇發(fā)作。4.靜脈注射速度不應超過每分鐘60mg，以免引起呼吸抑制。5.本品不與酸性藥物配伍.用藥后避免飲酒，否則影響判斷力。6、本品中毒解救：口服未滿3小時，可用溫生理鹽水或1：2000高錳酸鉀洗胃，再用10-15g硫酸鈉（忌用硫酸鎂）導瀉。苯巴比妥Phenobarbital55氯化鉀PotassiumChloride[別名]補達秀。[藥理]補鉀藥，維持細胞內滲透壓，參與能量代謝，通過與細胞外的氫離子交換參與酸堿平衡的調節(jié)，參與乙酰膽堿的合成。[適應癥]預防和治療低鉀血癥、洋地黃中毒引起的頻發(fā)多源性早搏或快速心律失常。[常用制劑]片劑：0.25g，0.5g。注射劑：10ml（1g），10ml（1.5g）。氯化鉀PotassiumChloride56氯化鉀PotassiumChloride[護理要點]1.禁用于：高鉀血癥、腎功能嚴重減退（無尿或少尿），嚴重脫水者。注意：氯化鉀嚴禁靜脈推注2.不良反應：胃腸道刺激癥狀，如口干、嘔吐、腹痛、注射部位疼痛，過量可出現(xiàn)乏力，手足、口唇麻木，意識模糊，呼吸困難、心率減慢、傳導阻滯、心跳驟停。3.定期測血鉀，觀察有無高血鉀癥狀出現(xiàn)，及時與醫(yī)生聯(lián)系。4.靜脈滴注時，速度宜慢，氯化鉀進入血液,須經(jīng)15h左右方可建立細胞內外平衡,成人靜脈滴入速度每分鐘不宜超過60滴,濃度小于0.3%，即500ml加入10%氯化鉀不能超過15ml。尿量在于30ml/h再補鉀。5.滴注時應選用粗直靜脈，可減輕刺激癥狀，如有外滲，及時停藥，給予冷敷。6.口服本品刺激性大，可用水或果汁溶解后與飯同服。氯化鉀PotassiumChloride57葡萄糖酸鈣CalciumGluconate[藥理]鈣離子補充劑。維持神經(jīng)、肌肉的正常興奮性，降低毛細血管通透性，有消炎、消腫和抗敏作用，并能對抗氨基糖苷類抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗鎂離子及對抗其中毒反應。[適應癥]鈣缺乏癥、心跳驟停的復蘇、過敏性反應、鎂中毒解救。[常用制劑]片劑：0.1g，0.5g。注射劑：10ml（1g）。葡萄糖酸鈣CalciumGluconate58葡萄糖酸鈣CalciumGluconate[護理要點]1.禁用于：高鈣血癥、腎結石、心室纖顫、骨轉移癌等病人。2.不良反應：靜注時可出現(xiàn)全身發(fā)熱，快速靜注可產(chǎn)生心律失常，心跳驟停。3.靜注速度不宜過快，加等量的葡萄糖液稀釋后，控制在2ml/分左右。4.有強烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，靜脈注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，應立即停藥，局部用0.5%普魯卡因作局部封閉。5.禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、硫酸鹽配伍。葡萄糖酸鈣CalciumGluconate59甘露醇Mannitol[藥理]脫水藥、滲透性利尿藥。提高血漿膠體滲透壓，導致組織脫水和利尿。[適應癥]腦水腫、青光眼，預防各種原因引起的急性腎小管壞死，防治急性少尿癥。[常用制劑]250ml（50g）。甘露醇Mannitol60甘露醇Mannitol[護理要點]1.禁用于：肺充血或肺水腫、活動性顱內出血、充血性心力衰竭、進行性腎功能衰竭、嚴重失水、孕婦。2.不良反應：水電解質紊亂、血尿、腎病、過敏反應、疼痛（注射部位）等。3.使用前仔細檢查有無結晶、如有結晶在熱水中振蕩，使結晶充分溶解后使用。4.根據(jù)病情選擇合適的濃度，滴注速度應控制在10ml/分鐘。5.應選擇粗直靜脈，勿穿破靜脈使藥液滲出，以免引起組織壞死，如不慎漏出血管外，可用0.5%普魯卡因作局部封閉、并熱敷。6.定期檢查：血壓、腎功能、血電解質、尿量等情況，預防因短時間內突然快速輸入大量的液體使循環(huán)增加，引起急性肺水腫。甘露醇Mannitol61右旋糖酐40Dextran40[別名]低分子右旋糖酐。[藥理]提高血漿膠體滲透壓，促進紅細胞和血小板聚集，改善微循環(huán)，有滲透性利尿作用。[適應癥]休克、失血性疾病、創(chuàng)傷、早期預防DIC、體外循環(huán)以代替部分血液、血栓性疾病、肢體再植和血管外科手術改善血液循環(huán)。[常用制劑]注射劑：100ml（10g）,500ml（30g）,500ml（50g）。右旋糖酐40Dextran4062右旋糖酐40Dextran40[護理要點]1.禁用于：充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。2.不良反應：皮膚搔癢、蕁麻疹、哮喘、血壓下降、發(fā)熱、關節(jié)疼痛、大劑量可出現(xiàn)出血和凝血時間延長。3.首次使用時，速度宜慢、嚴密觀察30分鐘，如有過敏反應，及時停藥，并觀察血壓、脈搏、尿量的變化。4.監(jiān)測血容量情況，觀察有無呼吸急促，哮鳴音、咳嗽、脈率增快、胸部壓迫等循環(huán)超負荷癥狀。5.本藥不得與維生素C、維生素B12混合使用。右旋糖酐40Dextran4063羥乙基淀粉HydroxyethylStarch[別名]706代血漿。[藥理]血容量擴充劑。提高血漿膠體滲透壓，降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。[適應癥]缺血型、外傷、中毒性休克，血栓閉塞性疾病及各種原因導致的微循環(huán)障礙的輔助治療。[常用制劑]注射劑：500ml（30mg）。羥乙基淀粉HydroxyethylStarch64羥乙基淀粉HydroxyethylStarch[護理要點]1.禁用于：有嚴重出血傾向、充血性心力衰竭、腎功能衰竭、尿少或無尿病人。2.不良反應：偶有過敏反應、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、流感樣癥狀、下肢水腫、大劑量使用可自發(fā)性出血。3.使用藥前仔細檢查：液體如有混濁、沉淀或有菌落、變色等不可使用。4.注射劑應一次性用完，如未用完應棄去，不可再次使用，使用時溶液應保薦在37度左右。5.觀察有無循環(huán)超負荷癥狀。羥乙基淀粉HydroxyethylStarch65胺碘酮Amiodarone[別名]乙胺碘呋酮，可達龍。[藥理]具有選擇性冠脈擴張作用，能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，延長心房、心室、房室結纖維動作電位和有效不應期，并減慢傳導。[適應癥]適用于多種原因引起的室上性、室性心動過速和早搏，陣發(fā)性房撲和顫動、預激綜合征。[常用制劑]片劑：200mg。注射劑：3ml（150mg）。胺碘酮Amiodarone66胺碘酮Amiodarone[護理要點]1.禁用于：房室傳導阻滯、心動過緩、甲狀腺功能障礙，碘過敏者。2.不良反應：胃腸道反應、角膜色素沉著、偶見皮疹及皮膚色素沉著。3.推注不宜過快，否則易引起低血壓。4.使用本品可出現(xiàn)光過敏反應，用藥后避免在太陽下暴曬，以免出現(xiàn)皮膚紅斑。5.定期監(jiān)測血壓、心電圖、脈搏、若脈率小于60次/分，應立即報告醫(yī)師。胺碘酮Amiodarone67總結搶救藥品是搶救患者生命的第一線藥品，在醫(yī)院診療救治中發(fā)揮著重要的作用，因此，搶救車、搶救箱、藥品器材應處于完好備用狀態(tài)，杜絕出現(xiàn)過期、標簽模糊、基數(shù)不足等情況。做到“五常法”管理，為患者提供安全、快捷的藥物保障是臨床護理工作永恒的課題。總結搶救藥品是搶救患者生命的第一線藥品，在醫(yī)院診療救治中發(fā)揮68謝謝！謝謝！69常用搶救藥品的管理作用與用藥護理

贛榆區(qū)中醫(yī)院李貞2017-7-07常用搶救藥品的管理作用與用藥護理70搶救藥品是保證患者搶救成功的關鍵，在搶救患者生命時，急救藥品的及時應用對縮短搶救時間并最大限度地挽回患者生命起到至關重要的作用搶救藥品是保證患者搶救成功的關鍵，在搶救患者生命時，急救藥品71內容1.搶救藥品管理規(guī)范2.常用藥品的分類3.常用藥品的使用及注意事項內容1.搶救藥品管理規(guī)范72管理規(guī)范1.搶救車定點放置，專人管理五定、二及時定品種

，定數(shù)量，定人保管，定點放置，定期檢查維護。用后及時補充，及時消毒，處于應急備用狀態(tài)。管理規(guī)范1.搶救車定點放置，專人管理73管理規(guī)范2.有搶救物品藥品管理制度、規(guī)范；藥品、物品按照管理規(guī)范配備齊全，藥品、物品固定基數(shù)，根據(jù)示意圖放置管理規(guī)范2.有搶救物品藥品管理制度、規(guī)范；藥品、物品按照管理743.搶救車車面光滑無物；車內“二本（交接記錄本、搶救記錄本）、二圖（藥品、物品放置示意圖）齊全，車、本、圖不分離二本二圖3.搶救車車面光滑無物；車內“二本（交接記錄本、搶救記錄本）754.護士班班清點并在（搶救藥品物品交接本）簽名，責任護士每周檢查質量并簽字（藍筆）；護士長每周檢查一次并在（搶救藥品物品交接本）簽字（紅筆）4.護士班班清點并在（搶救藥品物品交接本）簽名，責任護士每周765.車內物品、藥品用后及時清點補充；責任人和護士長每周檢查藥品、物品數(shù)量、性能、效期并進行核查；封條管理每周拆封檢查并記錄6.所有物品清潔、無塵，處于完好備用狀態(tài)7.護士掌握儀器設備原理、使用說明流程、注意事項，熟練操作5.車內物品、藥品用后及時清點補充；責任人和護士長每周檢查藥778.根據(jù)護理單元的實際情況，制定搶救藥品的基數(shù)清單，并及時更正9.使用統(tǒng)一規(guī)格的搶救藥品基數(shù)清單：包括品種、規(guī)格、數(shù)量、主要藥理作用10.搶救藥品按照清單順序排放：包括公用搶救藥品和專科搶救藥品。搶救車（箱）中除清單中羅列的搶救藥品以外，不得存放其他藥品8.根據(jù)護理單元的實際情況，制定搶救藥品的基數(shù)清單，并及時7811、搶救藥品按照藥理作用或分類、用途放置；需要避光保存的藥品用避光盒存儲，搶救藥品名稱醒目；藥理作用卡：高危：黃底黑字；普通：藍底黑字11、搶救藥品按照藥理作用或分類、用途放置；需要避光保存的藥7912.急救藥品按有效期從近到遠的順序從右至左排放，按序取用，有按序取用的標識；13.藥品在有效期內，無失效、變質及難以確認有效期的藥品12.急救藥品按有效期從近到遠的順序從右至左排放，按序取用8014.藥品批號(≤2)、標簽清楚、編號排列，統(tǒng)一盒盛放，在有效期內；高危藥品標識（所有標簽為黃底紅字）；高危藥品的警示標識原則上粘貼于藥品盒正面右上角或側面右側15.定期檢查藥品質量及有效期，近失效期的用紅鉛涂色做標識先用，失效前6個月更換；14.藥品批號(≤2)、標簽清楚、編號排列，統(tǒng)一盒盛放，在81急救藥品分類第一類為心肺復蘇藥物包括：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黃制劑、硝普鈉、碳酸氫鈉、利尿劑、阿拉明、阿托品、腎上腺皮質激素等。第二類為腦復蘇藥納絡酮。第三類為呼吸興奮劑尼可剎米(可拉明)、洛貝林(山梗菜堿)。第四類為鎮(zhèn)痛劑哌替定(度冷丁)、嗎啡等。第五類為鎮(zhèn)靜劑安定。第六類為止血劑VitK3、6-氨基己酸、止血芳酸、止血敏、凝血酶。急救藥品分類第一類為心肺復蘇藥物包括：腎上腺素、去甲腎上82腎上腺素Adrenaline

[別名]副腎素。[藥理]對α和β受體都有激動作用，使心肌收縮力加強，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮膚粘膜及內臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴張，此外，松弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。[適應癥]心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。[常用制劑]注射劑：1ml(1mg).腎上腺素Adrenaline83腎上腺素Adrenaline[護理要點]1、高血壓.器質性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用，心臟性哮喘忌用。2、不良反應：頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。3、皮下注射或肌肉注射，要更換注射部位以免引起組織壞死，注射時必須回抽無回血后再注射，以免誤入靜脈，注射時密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動過速。4、用本藥可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧，注意酸中毒發(fā)生。腎上腺素Adrenaline84去甲腎上腺素Noradrenaline[別名]去甲腎[藥理]主要激動α受體、對β受體激動作用很弱，且有很強的血管收縮作用使全身小動脈與小靜脈都收縮，外周阻力增高，血壓上升。[適應癥]各種休克,低血壓、上消化道出血,但出血性休克禁用。[常用制劑]1ml(2mg)。去甲腎上腺素Noradrenaline85去甲腎上腺素Noradrenaline[護理要點]1、高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。2、不良反應：局部組織缺血壞死，尿少、尿閉急性腎功能衰竭，頭痛、高血壓、反射性心動過緩。3、注射時選用直、大、彈性好的靜脈，加強觀察，如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛，應立即更換注射部位，并以酚妥拉明5-10mg加0.9%NS溶液作局部浸潤注射，不可熱敷。4、注射時應從小劑量開始，隨時測量血壓，調整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內。5、本品遇光逐漸變色，宜避光保存。6、與堿性藥物如氨茶堿.磺胺密啶鈉配伍注射。7、搶救時避免長時間使用，以免毛細血管灌注不良導致不可逆死亡。去甲腎上腺素Noradrenaline86異丙腎上腺素Isoprenaline[別名]喘息定，治喘靈。[藥理]B受體激動劑。作用β1受體，增強心肌收縮力、加快心率、加速傳導，心輸出量和心肌耗氧量增加,松弛支氣管、腸道平滑肌。冠脈也不同程度舒張，血管總外周阻力降低，促進糖原和脂肪分解增強組織耗氧量。[適應癥]心跳驟停、房室傳導阻滯、支氣管哮喘、心源性及中毒性休克。[常用制劑]注射劑：2ml(1mg)。片劑：10mg。氣霧劑：0.25%，5%。異丙腎上腺素Isoprenaline87異丙腎上腺素Isoprenaline[護理要點]1、心絞痛，心肌梗死、甲狀腺功能亢進、嗜咯細胞瘤等禁用。2、不良反應：頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短。3、密切觀察心電圖，脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情調整濃度和劑量。4、若心率﹥110次／分，心電圖異常或病人有胸痛時，立即停藥及時報告醫(yī)生。5、教會病人使用氣霧劑，使用后唾液及痰液可呈粉紅色，用后漱口以免刺激口腔及喉。6、連續(xù)使用可產(chǎn)生耐受性，應告知病人不可濫用，應限制吸入次數(shù)和吸入量。異丙腎上腺素Isoprenaline88山梗菜堿Lobeline[別名]洛貝林。[藥理]興奮頸動脈竇和主動脈體的化學感受器反射性興奮呼吸中樞,對植物神經(jīng)先興奮后抑制。[適應癥]新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒，肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。[常用制劑]注射劑：1ml(3mg)。[護理要點]1、不良反應：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等，大劑量可引起心動過緩、傳導阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。2、觀察有無大汗，心動過速，低血壓等，滴速要緩慢。山梗菜堿Lobeline89尼可剎米Nikethamide[別名]可拉明。[藥理]選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈竇和主動脈體的化學感受器反射興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。[適應癥]中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。[常用制劑]注射劑：1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)。[護理要點]1、不良反應：大劑量可引起血壓升高，心悸，出汗、嘔吐，震顫及肌僵直。2、應用本品出現(xiàn)驚厥應及時靜脈注射苯二氮卓類藥物。尼可剎米Nikethamide90多巴胺Dopamine[別名]3-羥酪胺，兒茶酚乙胺。[藥理]多巴胺受體激動劑。+小劑量使腸系膜、腎、腦及冠狀動脈擴張，增加血流量，使腎血流量及腎小球濾過率均增加，從而使尿量及鈉排泄量增加，預防急性腎功能衰竭；中等劑量增加心肌收縮力，增加心排血量加快心率；大劑量使外周阻力增加，血壓升高。[適應癥]各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭（與利尿劑合用）。[常用制劑]注射劑：2ml(20mg)。多巴胺Dopamine91多巴胺Dopamine[護理要點]1、禁用于嗜咯細胞瘤病人。2、不良反應：大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快速型心律失常。3、使用前應補充血容量及糾正酸中毒。4、靜脈滴注，應觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。5、對有周圍血管病史者應用本品時，需密切觀察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴重缺血壞死。多巴胺Dopamine92間羥胺Metaraminol[別名]阿拉明。[藥理]a受體激動劑，升壓效果比去甲腎素較弱但較持久，有中度加強心臟收縮的作用，可增加腦和冠狀血流量。[適應癥]各種原因引起的休克、低血壓。[常用制劑]注射劑：1ml(10mg)，5ml(50mg)。間羥胺Metaraminol93間羥胺Metaraminol[護理要點]1、禁用：甲狀腺功能亢進癥，高血壓，充血性心力衰竭及糖尿病2、不良反應：頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動過緩。3、連用可引起快速耐受性，有蓄積作用主，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10分鐘后，才決定是否增加劑量，以免貿然增量致使血壓上升過高。4、不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。間羥胺Metaraminol94利多卡因Lidocaine[藥理]局麻藥及抗心律失常藥，降低心肌興奮性，減慢傳導速度，提高室顫閾抑制異位節(jié)律點的自律性。[適應癥]各種原因引起的心動過速，頻發(fā)性室早、室顫，洋地黃中毒，心肌梗死。[常用制劑]5ml(0.1mg)，10ml(0.2mg)，20ml(0.4mg)。利多卡因Lidocaine95利多卡因Lidocaine[護理要點]1、禁用于對本品過敏者，嚴重房室傳導阻滯，室內傳導阻滯。2、不良反應：惡心，嘔吐，頭暈，嗜睡，欣快，吞咽困難，煩躁不安等。大劑量可引起驚厥，呼吸抑制，心跳停。3、靜脈過程中，嚴密觀察病人血壓及心電圖，防止過量中毒。4、必須注意選用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。利多卡因Lidocaine96去乙酰毛花苷Deslanoside[別名]西地蘭、去乙酰毛花甙丙。[藥理]正性肌力藥物，增強心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導。[適應癥]急性和慢性心力衰竭，心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速。[常用制劑]注射劑：1ml(0.2mg)，2ml(0.4mg)。去乙酰毛花苷Deslanoside97去乙酰毛花苷Deslanoside[護理要點]1、嚴重心肌損壞者及腎功能不全者慎用。2、不良反應：惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動過緩、房室傳導阻滯。3、禁與鈣注射劑合用。4、靜注時稀釋后緩慢靜注時間大于5分鐘。去乙酰毛花苷Deslanoside98呋塞米Furosemide[別名]速尿。[藥理]為速效、強效利尿藥，主要作用于髓袢升支髓質部，對水電解質排泄作用和擴張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量增加，擴張肺部容量靜脈，降低肺毛細血管通透性，使回心血量減少。[適應癥]水腫性疾病、高血壓、預防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒。[常用制劑]片劑：20mg。注射劑：2ml（20mg）。呋塞米Furosemide99呋塞米Furosemide[護理要點]1、禁用于：低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、`磺胺類藥物過敏者。2、不良反應：水及電解質失調，體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽力障礙。3、靜脈注射要慢，大劑量靜脈注射不超過4mg/分鐘、并監(jiān)測血壓心率變化。4、長期大劑量使用應注意觀察有無乏力，嘔吐等缺鉀癥狀，并指導病人補充鉀鹽。5、觀察有無耳中毒現(xiàn)象，如耳鳴、聽力下降等、如有發(fā)現(xiàn)及時停藥。6、本品可致高血糖，對糖尿病人應注意觀察血糖的變化。7、大劑量使用觀察病人有無脫水或體位性低血壓癥狀。呋塞米Furosemide100硝酸甘油Nitrolycerin[別名]三硝酸甘油酯。[藥理]為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥，可直接松馳血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管擴張，外周阻力減少，回心血量減少，心排血量降低，心臟負荷減輕，心肌耗氧量減少。[適應癥]主要用于緩解心絞痛，治療充血性心力衰竭，可直接松馳血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以擴張靜脈為主。[常用制劑]片劑：0.3mg,0.5mg,0.6mg。注射劑1ml(5mg),2ml(10mg)。貼膜劑：0.5mg/格。噴霧劑:0.4mg/噴,80mg/瓶。硝酸甘油Nitrolycerin101硝酸甘油Nitrolycerin[護理要點]禁用于青光眼，嚴重貧血、低血壓、顱壓增高的變化。2.不良反應：頭脹、頭痛、頭內跳痛，心跳加快，視物模糊、惡心、嘔吐、口干。3.片劑應放在棕色避光瓶內，以免失效。4.藥品應含服、未溶前不可呑服。5.靜脈注射時，密切觀察病人的血壓及心率變化。6.長期連續(xù)服用易產(chǎn)生耐受性，如需停藥，應逐漸減量、以免誘發(fā)心絞痛。硝酸甘油Nitrolycerin102阿托品Atropine[藥理]M膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有松弛內臟平滑肌及擴瞳的作用。[適應癥]解除平滑肌痙攣內臟絞痛、有機磷農藥中毒、眼科（虹膜睫狀體炎、驗光、眼底檢查）、阿-斯綜合征、感染性休克、抗心律失常、麻醉前給藥。[常用制劑]片劑：0.3mg。注射劑:1ml(0.5mg),1ml(5mg),2ml(10mg)。滴眼劑：0.5%～3%。阿托品Atropine103阿托品Atropine[護理要點]禁用：青光眼、前列腺肥大者。注意：孕婦注射阿托品可使胎動過快。2.不良反應：口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。3.靜脈注射時速度宜慢，觀察有無過量及中毒。4.對老年人要觀察有無便秘和尿量。5.滴眼時要壓迫內眥，以免流入鼻內。阿托品Atropine104山莨菪堿Anisodamine[別名]654-2,。[藥理]M膽堿受體阻滯劑，松弛平滑肌，解除血管痙攣，改善微循環(huán)，抑制腺體分泌和擴瞳作用較阿托品弱。[適應癥]感染性休克、有機磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的循環(huán)衰竭、突發(fā)性耳聾、眩暈癥、各種神經(jīng)痛。[常用制劑]片劑：5mg，10mg。注射劑:1ml(5mg),1ml(10mg),1ml(20mg)。山莨菪堿Anisodamine105山莨菪堿Anisodamine[護理要點]禁用于：腦出血急性期，青光眼者2.不良反應：口干、面紅、輕度擴瞳，視物模糊等。3.抗感染性休克時，其它措施不能少。4.若出現(xiàn)排尿困難可用新斯的明。山莨菪堿Anisodamine106地塞米松Dexamethasone[別名]氟美松[藥理]人工合成的長效糖皮質激素類藥。有較強的抗炎、抗過敏作用，而對水鈉潴留和促進排鉀作用輕微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小動脈痙攣，增強心收縮力，改善微循環(huán)。[適應癥]各種嚴重細菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應性疾病、嚴重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。[常用制劑]片劑：0.75mg。注射劑：0.5ml（2.5mg），1ml（5mg），5ml（25mg）地塞米松Dexamethasone107地塞米松Dexamethasone[護理要點]1.禁用：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核、腸吻合術后、急性感染等。2.不良反應：較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。3.停藥時應逐漸減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質功能不足癥狀。4.定期檢查電解質及血糖變化。地塞米松Dexamethasone108酚磺乙胺Etamsylate[別名]止血敏、止血定[藥理]能增加血液中血小板數(shù)量，增強其聚集性和粘附性，促使血小板釋放凝血活性物質，縮短凝血時間，加速血塊收縮，可增強毛細血管抵抗力。[適應癥]預防手術前后的出血及止血，各種血管因素引起的出血。[常用制劑]片劑：0.25mg。注射劑:2ml(0.25g),2ml(0.5g),5ml(1g)。酚磺乙胺Etamsylate109酚磺乙胺Etamsylate[護理要點]1不良反應：惡心、頭痛、皮疹。2.不得與堿性藥物配伍。3、高分子血槳擴充劑應在使用本藥之后使用。酚磺乙胺Etamsylate110氨甲苯酸AminomethylBenzoicAcid[別名]PAMBA，止血芳酸，抗血纖溶芳酸。[藥理]抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，從而抑制纖維蛋白的降解，起到止血作用。[適應癥]消化道出血、產(chǎn)科出血等纖溶亢進引起的出血。[常用制劑]片劑：0.25g。注射劑:5ml(0.05g),10ml(0.1g)。[護理要點]禁用于：血栓形成傾向或有血栓者。2.不良反應：頭暈、頭痛、腹部不適。3.用量過大可促使血栓形成，并可誘發(fā)心臟梗死。氨甲苯酸AminomethylBenzoicAcid111鹽酸異丙嗪Promenthazine[別名]非那根。[藥理]酚噻嗪類抗組胺藥。有明顯的中樞安定作用，能增強麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用，并能降低體溫，有鎮(zhèn)吐作用。[適應癥]皮膚黏膜過敏、暈動病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥。[常用制劑]片劑：12.5mg，25mg。注射劑：1ml（25mg），2ml（50mg）。鹽酸異丙嗪Promenthazine112鹽酸異丙嗪Promenthazine[護理要點]1.禁用于駕使員、機械操作員、運動員、早產(chǎn)兒。新生兒不推薦使用。2.不良反應：困倦、思睡、口干、錐外體系癥狀、白細胞減少、呼吸不規(guī)則、視力糊糊、尿潴留。3.不可與氨茶堿混合使用。4.用藥期間避免飲用酒精及飲料、避免陽光直射皮膚。5.注射后可有眩暈等癥狀，應臥床休息。鹽酸異丙嗪Promenthazine113鹽酸氯丙嗪[別名]冬眠靈。[藥理]吩噻嗪抗精神病藥，具有抗精神病作用、鎮(zhèn)吐作用、降溫作用，增加催眠麻醉鎮(zhèn)靜藥作用，可阻斷外周α-腎上腺素受體，直接擴張血管，引起血壓下降，大劑量時可引起體位性低血壓，還可解除小動脈和小靜脈痙攣，改善微循環(huán)，而有抗休克作用。[適應癥]用于鎮(zhèn)吐、頑固性呃逆、中暑、高血壓、麻醉前給藥、人工冬眠、精神病。[常用制劑]片劑：12.5mg，25mg。注射劑：2ml（25mg），2ml（50mg）。鹽酸氯丙嗪114鹽酸氯丙嗪[護理要點]1.禁用于：肝功能減退、有癲癇病史、昏迷病人。2.不良反應：口干、視物不清、乏力、體位性低血壓、錐體外系反應、過敏反應、嗜睡、便秘、心悸等。3.長期應用應定期檢查肝功能。4.用藥后應靜臥后1-2小時，防止體位性低血壓，血壓過低，可用去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。5.本品刺激性大，靜脈注射時可引起血栓性靜脈炎。鹽酸氯丙嗪115納洛酮Naloxone[別名]金爾倫。[藥理]對阿片受體的親和力比嗎啡大，能阻止嗎啡樣物質與阿片受體結合，為阿片堿類解毒劑，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率，并能對抗鎮(zhèn)靜作用使血壓上升。[適應癥]鎮(zhèn)痛藥過量中毒，乙醇、安眠藥過量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、老年性癡呆的治療。[常用制劑]1ml(0.4mg),2ml(0.02mg),2ml(0.04mg)。納洛酮Naloxone116納洛酮Naloxone[護理要點]1.不良反應：偶有一過性惡心、嘔吐、心律失常、大劑量可出現(xiàn)四肢麻木、針刺感。2.監(jiān)測血壓及心電圖變化。3.昏迷病人在使用本藥時要監(jiān)測意識變化。納洛酮Naloxone117氨茶堿Aminophylline[別名]乙二胺茶堿。[藥理]為茶堿與乙二胺的復合物。松弛支氣管平滑肌，抑制過敏介質釋放，在解痙同時還可減輕支氣管粘膜充血和水腫，增強呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞，增強心肌收縮力，增強心輸出量，舒張冠狀動脈、外周血管和膽管，增加腎血流量，提高腎小球濾過率，減少水鈉重吸收具有利尿作用。[適應癥]急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，膽絞痛。[常用制劑]片劑：0.1g,0.2g。注射劑：2ml(0.25g)，2ml（0.5g）氨茶堿Aminophylline118氨茶堿Aminophylline[護理要點]1.禁用于：急性心肌梗死，低血壓、休克等病人。2.不良反應：惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激動、失眠。3.推注速度不宜過快，應大于10分鐘，否則可能出現(xiàn)心律失常、心率增快、肌肉顫動、譫妄、驚厥等毒性反應。4.不可露置于空氣中、以免發(fā)黃、失效。5.避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素等配伍。氨茶堿Aminophylline119復方氨林巴比妥[別名]安痛定。[藥理]解熱鎮(zhèn)痛。[適應癥]急性高熱病人的緊急退熱，對發(fā)熱時頭痛癥狀也有緩解作用。[常用制劑]注射劑：2ml。[護理要點]1.不良反應：急性粒細胞減少癥、嘔吐、大汗、皮疹等。2.使用期監(jiān)查血象，若發(fā)現(xiàn)粒細胞減少癥，應立即停藥。3.注射后觀察有無大汗淋漓及虛脫癥狀，及時補充水分。復方氨林巴比妥120地西泮Diazepam[別名]安定。[藥理]長效苯二氮卓類抗焦慮藥。有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚劂及中樞性肌肉松弛作用。[適應癥]焦慮癥、失眠、各種原因引起的驚厥、癲癇，還可用于麻醉前誘導和維持。[常用制劑]片劑：2.5mg,5mg。注射劑：2ml（10mg）。地西泮Diazepam121地西泮Diazepam[護理要點]1.禁用于：哺乳期婦女、孕婦、新生兒。青光眼、重癥肌無力、肝腎功能不良，粒細胞減少者慎用。2.不良反應：嗜睡、眩暈、共濟失調、震顫。3.長期用藥病人可出現(xiàn)耐受性和成癮性，應逐漸停藥，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷癥狀。4.靜注速度宜慢，否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制，觀察脈搏、血壓、心率等變化。5.本品應單獨使用，不可與其他藥物配伍。

地西泮Diazepam122苯巴比妥Phenobarbital[別名]魯米那。[藥理]長效巴比妥類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用。[適應癥]用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥，亦可用于癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)。[常用制劑]片劑：15mg，30mg，100mg。注射劑：50mg，100mg。苯巴比妥Phenobarbital123苯巴比妥Phenobarbital[護理要點]1.禁用于：對本品過敏，嚴重肝腎功能不全，支氣管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者。2.不良反應：失眠、頭痛、焦慮、震顫、驚厥、低血壓、心動過緩、惡心、嘔吐、血小板減少及過敏反應，質量效應。3.長期用藥病人不可驟停，以免引起癲癇發(fā)作。4.靜脈注射速度不應超過每分鐘60mg，以免引起呼吸抑制。5.本品不與酸性藥物配伍.用藥后避免飲酒，否則影響判斷力。6、本品中毒解救：口服未滿3小時，可用溫生理鹽水或1：2000高錳酸鉀洗胃，再用10-15g硫酸鈉（忌用硫酸鎂）導瀉。苯巴比妥Phenobarbital124氯化鉀PotassiumChloride[別名]補達秀。[藥理]補鉀藥，維持細胞內滲透壓，參與能量代謝，通過與細胞外的氫離子交換參與酸堿平衡的調節(jié)，參與乙酰膽堿的合成。[適應癥]預防和治療低鉀血癥、洋地黃中毒引起的頻發(fā)多源性早搏或快速心律失常。[常用制劑]片劑：0.25g，0.5g。注射劑：10ml（1g），10ml（1.5g）。氯化鉀PotassiumChloride125氯化鉀PotassiumChloride[護理要點]1.禁用于：高鉀血癥、腎功能嚴重減退（無尿或少尿），嚴重脫水者。注