早期復(fù)極綜合征的再認識課件

早期復(fù)極綜合征的再認識早期復(fù)極綜合征的再認識1●●●●●早期復(fù)極綜合征●0●●●傳統(tǒng)認識:定義、心電圖特點、發(fā)生機理華新發(fā)現(xiàn):猝死再認識:心電圖分型、可能機理、危險分層建議、臨床研究●●●●●2●●●●●定義●0●●●口早期復(fù)極綜合征為一種臨床常見的心電圖現(xiàn)象,是指至少兩個相鄰導(dǎo)聯(lián)的QRS波終末部和ST段起始部交界處的J點抬高0.1mV,該心電綜合征通常具有兩種表現(xiàn)形式1.QRS波和ST段之間的銳利轉(zhuǎn)折消失,而型2.在QRS波和ST段之間出現(xiàn)一個挫折或●●●●●3●●●●●早期復(fù)極綜合征●0●●●傳統(tǒng)認識:定義、心電圖特點、發(fā)生機理華新發(fā)現(xiàn):猝死再認識:心電圖分型、可能機理、危險分層建議、臨床研究●●●●●4傳統(tǒng)認識心電圖特點口J點抬高和J波形成:主要發(fā)生在V2V5,少數(shù)見于Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián),當(dāng)V1灬、V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)J波時,QRS波呈rSr`型,類似右束支口ST段呈四面向上型抬高:常見于胸導(dǎo)及下壁,抬高的幅度胸導(dǎo)高于肢體導(dǎo)聯(lián),但很少大于5mm;T波高聳口QRS波群起始部緩慢,下降支快速或有切跡、頓挫,QRS波祥振幅増高,時限縮短傳統(tǒng)認識心電圖特點5●●●●●●0●傳統(tǒng)認識心電圖特點●●口心電圖短期內(nèi)較少呈動態(tài)變化口運動時ST段可下移或恢復(fù)正常等個動前運動后●●●●●6●●●●●早期復(fù)極綜合征●0●●●傳統(tǒng)認識:定義、心電圖特點、發(fā)生機理華新發(fā)現(xiàn):猝死再認識:心電圖分型、可能機理、危險分層建議、臨床研究●●●●●7●●●●●發(fā)生機理●0●●●口心室除極不同步:心室游離anismsUnde壁的除極順序是從心內(nèi)膜向心外膜,而乳頭肌區(qū)域心肌除極順序是從心肌中層同時向心內(nèi)膜和心外膜擴展?？诓糠中募√嵩鐝?fù)極:左室前壁和后壁的廣闊區(qū)域除極較早而左室側(cè)壁和后基底部以及右室除極化較遲?！瘛瘛瘛瘛?●●●●●●0●●●心臟除極最大向量心內(nèi)膜心外膜l跨室壁除極跨膜動M層心內(nèi)膜作電位外膜復(fù)極心電圖●●●●●9●●●●●早期復(fù)極綜合征●0●●●傳統(tǒng)認識:定義、心電圖特點、發(fā)生機理新發(fā)現(xiàn):猝死再認識:心電圖分型、可能機理、危險分層建議、臨床研究●●●●●10●●●●●新發(fā)現(xiàn)—猝死1●0●●●口在過去10余年中來自多個國家的特發(fā)性心室額動(室顫)和心臟性猝死的病例報告顯示,尋找到唯一的“陽性”發(fā)現(xiàn)是心電圖上有J波或J點抬高。口在信息高度發(fā)達的今天,這些個例的發(fā)現(xiàn)都會傳播給每一位醫(yī)生,提示伴有J波或J點抬高極少數(shù)早期復(fù)極綜合征患者可能發(fā)生猝死口近年來隨著Brugada征、J波與室顫相關(guān)貼做的發(fā)現(xiàn),以及J波的基礎(chǔ)研究進展,人們adanal對此征的認識發(fā)生了改變注意運前即刻記學(xué)的基礎(chǔ)心電圖(A的ERP點,該運動負荷試驗誘發(fā)了尖端轉(zhuǎn)型室性心動過速(gHBoineauJPTheearlyrepolarizationvariant-anelectrocardiographicenigmawithbothQRSandJ-STTanomalies.JElectrocardio,2007,40(1)33.el1-3el6●●●●●11早期復(fù)極綜合征的再認識課件12早期復(fù)極綜合征的再認識課件13早期復(fù)極綜合征的再認識課件14早期復(fù)極綜合征的再認識課件15早期復(fù)極綜合征的再認識課件16早期復(fù)極綜合征的再認識課件17早期復(fù)極綜合征的再認識課件18早期復(fù)極綜合征的再認識課件19早期復(fù)極綜合征的再認識課件20早期復(fù)極綜合征的再認識課件21早期復(fù)極綜合征的再認識課件22早期復(fù)極綜合征的再認識課件23早期復(fù)極綜合征的再認識課件24早期復(fù)極綜合征的再認識課件25早期復(fù)極綜合征的再認識課件26早期復(fù)極綜合征的再認識課件27早期復(fù)極綜合征的再認識課件28早期復(fù)極綜合征的再認識課件29早期復(fù)極綜合征的再認識課件30早期復(fù)極綜合征的再認識課件31早期復(fù)極綜合征的再認識課件32早期復(fù)極綜合征的再認識課件3336、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會改正的缺點是軟弱?！_什?？?/p>

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧?！廊A納

40、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆。——孔子xiexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!34早期復(fù)極綜合征的再認識早期復(fù)極綜合征的再認識35●●●●●早期復(fù)極綜合征●0●●●傳統(tǒng)認識:定義、心電圖特點、發(fā)生機理華新發(fā)現(xiàn):猝死再認識:心電圖分型、可能機理、危險分層建議、臨床研究●●●●●36●●●●●定義●0●●●口早期復(fù)極綜合征為一種臨床常見的心電圖現(xiàn)象,是指至少兩個相鄰導(dǎo)聯(lián)的QRS波終末部和ST段起始部交界處的J點抬高0.1mV,該心電綜合征通常具有兩種表現(xiàn)形式1.QRS波和ST段之間的銳利轉(zhuǎn)折消失,而型2.在QRS波和ST段之間出現(xiàn)一個挫折或●●●●●37●●●●●早期復(fù)極綜合征●0●●●傳統(tǒng)認識:定義、心電圖特點、發(fā)生機理華新發(fā)現(xiàn):猝死再認識:心電圖分型、可能機理、危險分層建議、臨床研究●●●●●38傳統(tǒng)認識心電圖特點口J點抬高和J波形成:主要發(fā)生在V2V5,少數(shù)見于Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián),當(dāng)V1灬、V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)J波時,QRS波呈rSr`型,類似右束支口ST段呈四面向上型抬高:常見于胸導(dǎo)及下壁,抬高的幅度胸導(dǎo)高于肢體導(dǎo)聯(lián),但很少大于5mm;T波高聳口QRS波群起始部緩慢,下降支快速或有切跡、頓挫,QRS波祥振幅増高,時限縮短傳統(tǒng)認識心電圖特點39●●●●●●0●傳統(tǒng)認識心電圖特點●●口心電圖短期內(nèi)較少呈動態(tài)變化口運動時ST段可下移或恢復(fù)正常等個動前運動后●●●●●40●●●●●早期復(fù)極綜合征●0●●●傳統(tǒng)認識:定義、心電圖特點、發(fā)生機理華新發(fā)現(xiàn):猝死再認識:心電圖分型、可能機理、危險分層建議、臨床研究●●●●●41●●●●●發(fā)生機理●0●●●口心室除極不同步:心室游離anismsUnde壁的除極順序是從心內(nèi)膜向心外膜,而乳頭肌區(qū)域心肌除極順序是從心肌中層同時向心內(nèi)膜和心外膜擴展?？诓糠中募√嵩鐝?fù)極:左室前壁和后壁的廣闊區(qū)域除極較早而左室側(cè)壁和后基底部以及右室除極化較遲。●●●●●42●●●●●●0●●●心臟除極最大向量心內(nèi)膜心外膜l跨室壁除極跨膜動M層心內(nèi)膜作電位外膜復(fù)極心電圖●●●●●43●●●●●早期復(fù)極綜合征●0●●●傳統(tǒng)認識:定義、心電圖特點、發(fā)生機理新發(fā)現(xiàn):猝死再認識:心電圖分型、可能機理、危險分層建議、臨床研究●●●●●44●●●●●新發(fā)現(xiàn)—猝死1●0●●●口在過去10余年中來自多個國家的特發(fā)性心室額動(室顫)和心臟性猝死的病例報告顯示,尋找到唯一的“陽性”發(fā)現(xiàn)是心電圖上有J波或J點抬高?？谠谛畔⒏叨劝l(fā)達的今天,這些個例的發(fā)現(xiàn)都會傳播給每一位醫(yī)生,提示伴有J波或J點抬高極少數(shù)早期復(fù)極綜合征患者可能發(fā)生猝死口近年來隨著Brugada征、J波與室顫相關(guān)貼做的發(fā)現(xiàn),以及J波的基礎(chǔ)研究進展,人們adanal對此征的認識發(fā)生了改變注意運前即刻記學(xué)的基礎(chǔ)心電圖(A的ERP點,該運動負荷試驗誘發(fā)了尖端轉(zhuǎn)型室性心動過速(gHBoineauJPTheearlyrepolarizationvariant-anelectrocardiographicenigmawithbothQRSandJ-STTanomalies.JElectrocardio,2007,40(1)33.el1-3el6●●●●●45早期復(fù)極綜合征的再認識課件46早期復(fù)極綜合征的再認識課件47早期復(fù)極綜合征的再認識課件48早期復(fù)極綜合征的再認識課件49早期復(fù)極綜合征的再認識課件50早期復(fù)極綜合征的再認識課件51早期復(fù)極綜合征的再認識課件52早期復(fù)極綜合征的再認識課件53早期復(fù)極綜合征的再認識課件54早期復(fù)極綜合征的再認識課件55早期復(fù)極綜合征的再認識課件56早期復(fù)極綜合征的再認識課件57早期復(fù)極綜合征的再認識課件58早期復(fù)極綜合征的再認識課件59早期復(fù)極綜合征的再認識課件60早期復(fù)極綜合征的再認識課件61早期復(fù)極綜合征的再認識課件62早期復(fù)極綜合征的再認識課件63早期復(fù)極綜合征的再認識課件64早期復(fù)極綜合征的再認識課件65早期復(fù)極綜合征的再認識課件66早期復(fù)極綜合征的再認識課件6736、自己的鞋