肺癌護(hù)理查房26床課件

肺癌護(hù)理查房26床肺癌護(hù)理查房26床肺癌護(hù)理查房26床肺癌護(hù)理查房章玲玲（N2）2017年3月22日肺解剖生理概要左肺上葉下葉右肺上葉中葉下葉肺癌護(hù)理查房26床肺癌護(hù)理查房26床肺癌護(hù)理查房26床肺癌護(hù)1肺癌護(hù)理查房26床課件肺癌護(hù)理查房26床課件肺癌護(hù)理查房26床課件肺癌護(hù)理查房26床課件病理和分類解剖學(xué)部位分類：中央型周圍型2.組織病理學(xué)分裂：非小細(xì)胞癌

（NSCLC）小細(xì)胞癌

是肺癌中惡性程度最高的一種

（SCLC）鱗狀上皮細(xì)胞癌多見，易發(fā)生癌性空洞，手術(shù)機(jī)會多腺癌大細(xì)胞癌等病理和分類鱗狀上皮細(xì)胞癌多見，易發(fā)生癌性空洞，手術(shù)機(jī)臨床表現(xiàn)（問題二）(一)由原發(fā)腫瘤引起的癥狀

1.咳嗽早期：刺激性干咳晚期：支氣管狹窄，咳嗽加重，帶有金屬音

2.咯血持續(xù)性，不易控制

3.喘鳴

4.胸悶、氣短氣管受壓，胸腔積液，心包積液

5.體重減輕晚期惡病質(zhì)

6.發(fā)熱臨床表現(xiàn)（問題二）（二）腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀

胸痛、呼吸困難、咽下困難、聲音嘶啞、壓迫喉返神經(jīng)、上腔靜脈阻綜合征、Horner綜合征（三）由癌腫遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的癥狀

中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（四）肺外表現(xiàn)

包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，又稱伴癌綜合征。（二）腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀

1.細(xì)胞學(xué)檢查痰脫落細(xì)胞檢查2.影像學(xué)檢查X線檢查（胸部普通X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌最重要的方法之一）

CT檢查磁共振（MRI）3.纖維支氣管鏡檢查可獲取組織供組織學(xué)診斷4.其他如經(jīng)胸壁細(xì)針穿刺活檢、腫瘤標(biāo)志物檢查、胸腔鏡檢查等實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查肺癌的治療室根據(jù)病人的機(jī)體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯的范圍和發(fā)展趨勢，合理地、有計劃的應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段。1.手術(shù)治療非小細(xì)胞癌早期病人以手術(shù)治療為主，輔以化療2.化學(xué)治療小細(xì)胞癌以化療為主3.放射治療4.生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑作為輔助治療，如干擾素、轉(zhuǎn)移因子左旋咪唑等5.其他治療如中醫(yī)治療、冷凍治療、支氣管動脈灌注及栓塞治療等治療要點(diǎn)肺癌的治療室根據(jù)病人的機(jī)體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯的治療要病例分析姓名：:畢立厚

，年齡：66歲，性別：男，床號：26入院日期：2017年3月6日主訴：肺癌腦轉(zhuǎn)移術(shù)后1月?，F(xiàn)病史：患者1月前因頭暈頭痛至弋磯山醫(yī)院就診，頭顱CT考慮腫瘤腦轉(zhuǎn)移，2017-1-4全麻下行右額頂葉占位性病變切除術(shù)，術(shù)后病理為低分化腺癌，免疫組化考慮肺轉(zhuǎn)移，術(shù)后予止血脫水抗癲癇等對癥處理，本次起病以來無發(fā)熱、畏寒，間有惡心、嘔吐、咳嗽、咳痰，無心悸、氣促等，精神、睡眠、飲食一般，二便正常，近期體重?zé)o明顯增減?；举Y料病例分析姓名：:畢立厚，年齡：66歲，性別：男，床號：2病例分析既往史：既往個人史：無煙酒史。生命體征：T:36.5℃,P:84次/分，R:21次/分，Bp:132/74mmHg，PS評分3分。診斷：右肺腺癌腦轉(zhuǎn)移術(shù)后IV期。病例分析既往史：既往診斷：右肺腺癌腦轉(zhuǎn)移術(shù)后IV期。

病程發(fā)展3-616:18保留導(dǎo)尿，記24小時尿量3-811:59醫(yī)囑予病重3-816:11予右側(cè)股靜脈置管3-909:47醫(yī)囑予病危，心電監(jiān)護(hù)。病程發(fā)展3-616:18保留導(dǎo)尿，記24

血生化檢查項(xiàng)目3月7日3月9日3月11日血紅蛋白96g/L101g/L103g/L白蛋白21.6g/L22.6g/L/血小板計數(shù)371×10^9/L

491×10^9/L445×10^9/L血生化檢查項(xiàng)目3月7日3月9日3月11日血護(hù)理診斷1.氣體交換受損

與肺組織病變，肺氣管功能降低等因素有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與癌腫致機(jī)體過度消耗，攝入不足有關(guān)。3.活動無耐力與患者長期臥床及貧血有關(guān)。4.有皮膚完整性受損的危險與患者長期臥床和水腫有關(guān)。5.恐懼

與肺癌的確診、咯血加重有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭，窒息，大咯血。7.知識缺乏與患者的文化程度、不了解肺癌相關(guān)知識有關(guān)。護(hù)理診斷1.氣體交換受損與肺組織病變，肺氣管功能降低護(hù)理目標(biāo)1.患者呼吸功能改善，無氣促、發(fā)紺等缺氧征象，生活質(zhì)量得到改善。2.患者營養(yǎng)狀態(tài)維持良好。3.患者活動狀況緩解，可以自行活動。4.患者皮膚完整，未發(fā)生壓瘡。5.病人焦慮、恐懼減輕或消失，心情開朗。6.病人的并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)、控制或未發(fā)生并發(fā)癥7.患者對肺癌相關(guān)知識了解及可以配合醫(yī)護(hù)人員治療。護(hù)理目標(biāo)1.患者呼吸功能改善，無氣促、發(fā)紺等缺氧征象，生活質(zhì)護(hù)理措施氣體交換受損：1.保持呼吸道通暢

給氧缺氧情況給予中、低流量的持續(xù)吸氧2.減少氧耗注意休息，避免疲勞3.促進(jìn)呼吸功能①體位：取端坐位，緩解缺氧癥狀。②呼吸鍛煉：指導(dǎo)腹式呼吸。③必要時給予經(jīng)口鼻腔吸痰。④病情觀察:注意觀察病人呼吸困難的程度。監(jiān)測血氧飽和度或動脈血?dú)夥治觥Ｗo(hù)理措施氣體交換受損：營養(yǎng)失調(diào)1.評估：評估病人的飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀況和飲食攝入的情況，疾病的飲食飲食要求，以制定合理的飲食計劃2.飲食護(hù)理：①指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高熱量、豐富維生素的飲食②多吃新鮮蔬菜，優(yōu)質(zhì)蛋白食物（雞、魚和豆類）③少量多餐④創(chuàng)造清潔、舒適的進(jìn)餐環(huán)境。3.其他支持療法：靜脈營養(yǎng)，補(bǔ)充氨基酸和白蛋白4.定期監(jiān)測患者白蛋白含量。營養(yǎng)失調(diào)1.評估：評估病人的飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀況和飲食攝入的活動無耐力1.鼓勵床上活動，預(yù)防肺不張，改善肺功能。2.促進(jìn)手與關(guān)節(jié)的活動，防止廢用性萎縮。3.適當(dāng)?shù)幕顒?，注意避免勞累，多休息。活動無耐力1.鼓勵床上活動，預(yù)防肺不張，改善肺功能。有皮膚完整性受損的危險1.上報難免壓瘡風(fēng)險，建立翻身卡，定時慢動作翻身。2.增強(qiáng)免疫力，予飲食指導(dǎo)。3.使用氣墊床，觀察氣墊床充氣情況。4.指導(dǎo)協(xié)助患者床上活動。有皮膚完整性受損的危險1.上報難免壓瘡風(fēng)險，建立翻身卡，定時恐懼1.評估：①評估病人有無血壓增高、失眠、緊張、煩躁不安、心悸等恐懼表現(xiàn)②評估病人的心理狀態(tài)和對疾病及治療的認(rèn)識2.加強(qiáng)溝通：①建立良好的護(hù)患關(guān)系

②鼓勵病人以積極的心態(tài)面對疾病3.心理與社會支持①介紹成功病例，增強(qiáng)病人信心②幫助患者建立良好的社會支持系統(tǒng)③安排家庭成員和朋友看望病人恐懼1.評估：潛在并發(fā)癥2.貧血的護(hù)理①遵醫(yī)囑定期查血象②出現(xiàn)骨髓抑制，需加強(qiáng)貧血、感染的預(yù)防和護(hù)理3.加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫4.注意保暖、防止肺部感染1.保持呼吸道通暢潛在并發(fā)癥2.貧血的護(hù)理1.保持呼吸道通暢知識缺乏1.主動向患者講解治療期間可能出現(xiàn)的情況，使病人有足夠的心理準(zhǔn)備，主動積極配合治療。2.以多種形式向患者講解疾病相關(guān)知識，自我護(hù)理的重要性。3.做好健康宣教，耐心解答患者疑問。知識缺乏1.主動向患者講解治療期間可能出現(xiàn)的情況，使病人有健康指導(dǎo)1.疾病知識指導(dǎo)2.生活指導(dǎo)提倡健康的生活方式，保持口腔清潔，適當(dāng)活動和休息。3.用藥指導(dǎo)按醫(yī)囑定時、定量服用藥物，并知道監(jiān)測生命體征，說明藥物的療效和不良反應(yīng)4.心理指導(dǎo)保持積極、樂觀的心態(tài)，配合治療5.營養(yǎng)指導(dǎo)

告知患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。健康指導(dǎo)1.疾病知識指導(dǎo)知識拓展1.什么是咯血？2.肺癌病人咯血的護(hù)理措施有哪些？知識拓展1.什么是咯血？1.臨床表現(xiàn)及誘因

臨床表現(xiàn)

少量咯血時，痰中帶血絲、血塊、咯血前可有精神倦怠無力、喉癢、胸悶、咳嗽、易煩躁，大量咯血時，患者常表現(xiàn)有腥氣味，精神緊張，焦慮、全身無力、頭暈、心慌，自覺頭暈，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈搏加快，咳嗽劇烈，有的可突然發(fā)生面色青紫，煩躁不安，呼吸急促，牙關(guān)緊閉，呼吸停止等窒息征象?？┭T因

情緒激動而大咯血、烈日暴曬后而大咯血、異味氣體刺激引起劇烈咳嗽、繁重勞累后咯血、結(jié)核病灶較大合并感染而大咯血。1.臨床表現(xiàn)及誘因

臨床表現(xiàn)2.護(hù)理措施一般護(hù)理

活動期的患者盡量少去公共場所，在咳嗽、打噴嚏時要用手帕捂住口鼻以免傳染給他人，特別不宜與兒童接觸，病情穩(wěn)定后最好獨(dú)居一室，室內(nèi)要陽光充足，經(jīng)常通風(fēng)，避免對流，防止受涼感冒。

餐具要定時消毒，被褥要定期在陽光下曝曬，痰液最好吐在放有消毒液的痰盂里，也可吐在紙上進(jìn)行燒毀，切忌隨地吐痰。

當(dāng)病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者的身體狀況和機(jī)體恢復(fù)情況，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如晨起進(jìn)行深呼吸運(yùn)動和擴(kuò)胸運(yùn)動，既可增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體的抵抗力，又可預(yù)防感冒，對疾病的恢復(fù)起到積極的作用。2.護(hù)理措施一般護(hù)理體位護(hù)理

大咯血患者體位非常重要，以保持呼吸道通常和保持健側(cè)肺功能為原則。立即囑患者頭低足高患側(cè)臥位，避免血流向健側(cè)，醫(yī)護(hù)人員托起患者下頜拍擊背部，使血盡量排出。體位護(hù)理防窒息的護(hù)理

讓患者臥床休息，頭偏向一側(cè)，開放呼吸道，鼓勵患者咳出積血，不要咽下，避免血流阻塞呼吸道造成窒息，鼓勵患者維持正常呼吸頻率，如患者想借屏氣呼吸減少出血量，應(yīng)進(jìn)行耐心說明，屏氣會造成喉頭痙攣，使咯血不暢，有窒息危險，應(yīng)準(zhǔn)備壓舌板、開口器、吸引器及急救藥品，以便發(fā)生窒息時搶救。防窒息的護(hù)理大便的護(hù)理

咯血時禁食，咯血停止后可給溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，應(yīng)少量多餐，用溫?zé)岬纳疤撬?，有止咳及安撫患者心情的作用，飲食不能過熱，以免誘發(fā)或加重咯血，鼓勵患者多食水果和蔬菜，忌用濃茶、咖啡及刺激性食物。咯血患者大便時不可用力過大，以防誘發(fā)咯血，便秘時給緩瀉劑。大便的護(hù)理藥物護(hù)理

腦垂體后葉素是一種血管收縮劑，內(nèi)含催產(chǎn)素和加壓素，加壓素直接興奮平滑肌，使小動脈收縮，肺血管收縮，從而減少肺循環(huán)血量，并促進(jìn)血小板凝集形成血栓而止血，給予腦垂體后葉素期間密切觀察患者有無面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、便意、血壓升高等不良反應(yīng)，如出現(xiàn)上述反應(yīng)應(yīng)減慢滴速或停藥。藥物護(hù)理觀察護(hù)理

①記出入量，咯血患者首先做好失血量記錄，發(fā)生大咯血時做好補(bǔ)血補(bǔ)液的準(zhǔn)備，記錄24h出入量，以便即使糾正水電解質(zhì)失衡，并注意其顏色、性質(zhì)、動態(tài)觀察病情變化；

②密切觀察及時發(fā)現(xiàn)早期征象，如患者咯血突然停止，并明顯缺氧、呼吸困難、面色青紫、煩躁不安、神志不清、牙關(guān)緊閉、大汗淋漓等為窒息先兆應(yīng)及時搶救；

③嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及咯血先兆，并保持呼吸道通暢，痰多黏稠者可協(xié)助患者翻身拍背，必要時通過霧化吸入以濕化氣道以利痰液排出，咯血時嚴(yán)禁使用抑制咳嗽和呼吸的藥物，以防窒息發(fā)生。觀察護(hù)理謝謝觀賞MakePresentationmuchmorefun謝謝觀賞MakePresentationmuchmor3336、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會改正的缺點(diǎn)是軟弱?！_什?？?/p>

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧?！廊A納

40、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆。——孔子xiexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!34肺癌護(hù)理查房26床肺癌護(hù)理查房26床肺癌護(hù)理查房26床肺癌護(hù)理查房章玲玲（N2）2017年3月22日肺解剖生理概要左肺上葉下葉右肺上葉中葉下葉肺癌護(hù)理查房26床肺癌護(hù)理查房26床肺癌護(hù)理查房26床肺癌護(hù)35肺癌護(hù)理查房26床課件肺癌護(hù)理查房26床課件肺癌護(hù)理查房26床課件肺癌護(hù)理查房26床課件病理和分類解剖學(xué)部位分類：中央型周圍型2.組織病理學(xué)分裂：非小細(xì)胞癌

（NSCLC）小細(xì)胞癌

是肺癌中惡性程度最高的一種

（SCLC）鱗狀上皮細(xì)胞癌多見，易發(fā)生癌性空洞，手術(shù)機(jī)會多腺癌大細(xì)胞癌等病理和分類鱗狀上皮細(xì)胞癌多見，易發(fā)生癌性空洞，手術(shù)機(jī)臨床表現(xiàn)（問題二）(一)由原發(fā)腫瘤引起的癥狀

1.咳嗽早期：刺激性干咳晚期：支氣管狹窄，咳嗽加重，帶有金屬音

2.咯血持續(xù)性，不易控制

3.喘鳴

4.胸悶、氣短氣管受壓，胸腔積液，心包積液

5.體重減輕晚期惡病質(zhì)

6.發(fā)熱臨床表現(xiàn)（問題二）（二）腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀

胸痛、呼吸困難、咽下困難、聲音嘶啞、壓迫喉返神經(jīng)、上腔靜脈阻綜合征、Horner綜合征（三）由癌腫遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的癥狀

中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（四）肺外表現(xiàn)

包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，又稱伴癌綜合征。（二）腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀

1.細(xì)胞學(xué)檢查痰脫落細(xì)胞檢查2.影像學(xué)檢查X線檢查（胸部普通X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌最重要的方法之一）

CT檢查磁共振（MRI）3.纖維支氣管鏡檢查可獲取組織供組織學(xué)診斷4.其他如經(jīng)胸壁細(xì)針穿刺活檢、腫瘤標(biāo)志物檢查、胸腔鏡檢查等實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查肺癌的治療室根據(jù)病人的機(jī)體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯的范圍和發(fā)展趨勢，合理地、有計劃的應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段。1.手術(shù)治療非小細(xì)胞癌早期病人以手術(shù)治療為主，輔以化療2.化學(xué)治療小細(xì)胞癌以化療為主3.放射治療4.生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑作為輔助治療，如干擾素、轉(zhuǎn)移因子左旋咪唑等5.其他治療如中醫(yī)治療、冷凍治療、支氣管動脈灌注及栓塞治療等治療要點(diǎn)肺癌的治療室根據(jù)病人的機(jī)體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯的治療要病例分析姓名：:畢立厚

，年齡：66歲，性別：男，床號：26入院日期：2017年3月6日主訴：肺癌腦轉(zhuǎn)移術(shù)后1月?，F(xiàn)病史：患者1月前因頭暈頭痛至弋磯山醫(yī)院就診，頭顱CT考慮腫瘤腦轉(zhuǎn)移，2017-1-4全麻下行右額頂葉占位性病變切除術(shù)，術(shù)后病理為低分化腺癌，免疫組化考慮肺轉(zhuǎn)移，術(shù)后予止血脫水抗癲癇等對癥處理，本次起病以來無發(fā)熱、畏寒，間有惡心、嘔吐、咳嗽、咳痰，無心悸、氣促等，精神、睡眠、飲食一般，二便正常，近期體重?zé)o明顯增減?；举Y料病例分析姓名：:畢立厚，年齡：66歲，性別：男，床號：2病例分析既往史：既往個人史：無煙酒史。生命體征：T:36.5℃,P:84次/分，R:21次/分，Bp:132/74mmHg，PS評分3分。診斷：右肺腺癌腦轉(zhuǎn)移術(shù)后IV期。病例分析既往史：既往診斷：右肺腺癌腦轉(zhuǎn)移術(shù)后IV期。

病程發(fā)展3-616:18保留導(dǎo)尿，記24小時尿量3-811:59醫(yī)囑予病重3-816:11予右側(cè)股靜脈置管3-909:47醫(yī)囑予病危，心電監(jiān)護(hù)。病程發(fā)展3-616:18保留導(dǎo)尿，記24

血生化檢查項(xiàng)目3月7日3月9日3月11日血紅蛋白96g/L101g/L103g/L白蛋白21.6g/L22.6g/L/血小板計數(shù)371×10^9/L

491×10^9/L445×10^9/L血生化檢查項(xiàng)目3月7日3月9日3月11日血護(hù)理診斷1.氣體交換受損

與肺組織病變，肺氣管功能降低等因素有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與癌腫致機(jī)體過度消耗，攝入不足有關(guān)。3.活動無耐力與患者長期臥床及貧血有關(guān)。4.有皮膚完整性受損的危險與患者長期臥床和水腫有關(guān)。5.恐懼

與肺癌的確診、咯血加重有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭，窒息，大咯血。7.知識缺乏與患者的文化程度、不了解肺癌相關(guān)知識有關(guān)。護(hù)理診斷1.氣體交換受損與肺組織病變，肺氣管功能降低護(hù)理目標(biāo)1.患者呼吸功能改善，無氣促、發(fā)紺等缺氧征象，生活質(zhì)量得到改善。2.患者營養(yǎng)狀態(tài)維持良好。3.患者活動狀況緩解，可以自行活動。4.患者皮膚完整，未發(fā)生壓瘡。5.病人焦慮、恐懼減輕或消失，心情開朗。6.病人的并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)、控制或未發(fā)生并發(fā)癥7.患者對肺癌相關(guān)知識了解及可以配合醫(yī)護(hù)人員治療。護(hù)理目標(biāo)1.患者呼吸功能改善，無氣促、發(fā)紺等缺氧征象，生活質(zhì)護(hù)理措施氣體交換受損：1.保持呼吸道通暢

給氧缺氧情況給予中、低流量的持續(xù)吸氧2.減少氧耗注意休息，避免疲勞3.促進(jìn)呼吸功能①體位：取端坐位，緩解缺氧癥狀。②呼吸鍛煉：指導(dǎo)腹式呼吸。③必要時給予經(jīng)口鼻腔吸痰。④病情觀察:注意觀察病人呼吸困難的程度。監(jiān)測血氧飽和度或動脈血?dú)夥治?。護(hù)理措施氣體交換受損：營養(yǎng)失調(diào)1.評估：評估病人的飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀況和飲食攝入的情況，疾病的飲食飲食要求，以制定合理的飲食計劃2.飲食護(hù)理：①指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高熱量、豐富維生素的飲食②多吃新鮮蔬菜，優(yōu)質(zhì)蛋白食物（雞、魚和豆類）③少量多餐④創(chuàng)造清潔、舒適的進(jìn)餐環(huán)境。3.其他支持療法：靜脈營養(yǎng)，補(bǔ)充氨基酸和白蛋白4.定期監(jiān)測患者白蛋白含量。營養(yǎng)失調(diào)1.評估：評估病人的飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀況和飲食攝入的活動無耐力1.鼓勵床上活動，預(yù)防肺不張，改善肺功能。2.促進(jìn)手與關(guān)節(jié)的活動，防止廢用性萎縮。3.適當(dāng)?shù)幕顒?，注意避免勞累，多休息。活動無耐力1.鼓勵床上活動，預(yù)防肺不張，改善肺功能。有皮膚完整性受損的危險1.上報難免壓瘡風(fēng)險，建立翻身卡，定時慢動作翻身。2.增強(qiáng)免疫力，予飲食指導(dǎo)。3.使用氣墊床，觀察氣墊床充氣情況。4.指導(dǎo)協(xié)助患者床上活動。有皮膚完整性受損的危險1.上報難免壓瘡風(fēng)險，建立翻身卡，定時恐懼1.評估：①評估病人有無血壓增高、失眠、緊張、煩躁不安、心悸等恐懼表現(xiàn)②評估病人的心理狀態(tài)和對疾病及治療的認(rèn)識2.加強(qiáng)溝通：①建立良好的護(hù)患關(guān)系

②鼓勵病人以積極的心態(tài)面對疾病3.心理與社會支持①介紹成功病例，增強(qiáng)病人信心②幫助患者建立良好的社會支持系統(tǒng)③安排家庭成員和朋友看望病人恐懼1.評估：潛在并發(fā)癥2.貧血的護(hù)理①遵醫(yī)囑定期查血象②出現(xiàn)骨髓抑制，需加強(qiáng)貧血、感染的預(yù)防和護(hù)理3.加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫4.注意保暖、防止肺部感染1.保持呼吸道通暢潛在并發(fā)癥2.貧血的護(hù)理1.保持呼吸道通暢知識缺乏1.主動向患者講解治療期間可能出現(xiàn)的情況，使病人有足夠的心理準(zhǔn)備，主動積極配合治療。2.以多種形式向患者講解疾病相關(guān)知識，自我護(hù)理的重要性。3.做好健康宣教，耐心解答患者疑問。知識缺乏1.主動向患者講解治療期間可能出現(xiàn)的情況，使病人有健康指導(dǎo)1.疾病知識指導(dǎo)2.生活指導(dǎo)提倡健康的生活方式，保持口腔清潔，適當(dāng)活動和休息。3.用藥指導(dǎo)按醫(yī)囑定時、定量服用藥物，并知道監(jiān)測生命體征，說明藥物的療效和不良反應(yīng)4.心理指導(dǎo)保持積極、樂觀的心態(tài)，配合治療5.營養(yǎng)指導(dǎo)

告知患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。健康指導(dǎo)1.疾病知識指導(dǎo)知識拓展1.什么是咯血？2.肺癌病人咯血的護(hù)理措施有哪些？知識拓展1.什么是咯血？1.臨床表現(xiàn)及誘因

臨床表現(xiàn)

少量咯血時，痰中帶血絲、血塊、咯血前可有精神倦怠無力、喉癢、胸悶、咳嗽、易煩躁，大量咯血時，患者常表現(xiàn)有腥氣味，精神緊張，焦慮、全身無力、頭暈、心慌，自覺頭暈，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈搏加快，咳嗽劇烈，有的可突然發(fā)生面色青紫，煩躁不安，呼吸急促，牙關(guān)緊閉，呼吸停止等窒息征象?？┭T因

情緒激動而大咯血、烈日暴曬后而大咯血、異味氣體刺激引起劇烈咳嗽、繁重勞累后咯血、結(jié)核病灶較大合并感染而大咯血。1.臨床表現(xiàn)及誘因

臨床表現(xiàn)2.護(hù)理措施一般護(hù)理

活動期的患者盡量少去公共場所，在咳嗽、打噴嚏時要用手帕捂住口鼻以免傳染給他人，特別不宜與兒童接觸，病情穩(wěn)定后最好獨(dú)居一室，室內(nèi)要陽光充足，經(jīng)常通風(fēng)，避免對流，防止受涼感冒。

餐具要定時消毒，被褥要定期在陽光下曝曬，痰液最好吐在放有消毒液的痰盂里，也可吐在紙上進(jìn)行燒毀，切忌隨地吐痰。

當(dāng)病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者的身體狀況和機(jī)體恢復(fù)情況，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如晨起進(jìn)行深呼吸運(yùn)動和擴(kuò)胸運(yùn)動，既可增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體的抵抗力，又可預(yù)防感冒，對疾病的恢復(fù)起到積極的作用。2.護(hù)理措施一般護(hù)理體位護(hù)理

大咯血患者體位非常重要，以保持呼吸道通常和保持健側(cè)肺功能為原則。立即