多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件

多發(fā)性硬化的主要功能障礙及康復(fù)評定王鑫玉多發(fā)性硬化的主要功能障礙1主要功能障礙運動功能障礙感覺功能障礙認(rèn)知功能障礙言語功能障礙自主神經(jīng)功能障礙心理與神經(jīng)功能障礙主要功能障礙2運動功能障礙痙攣是MS最主要的癥狀之一,輕者肢體活動尤抗重力活動時感到肌肉發(fā)僵、不靈活,重者夜間出現(xiàn)痙孿,肌肉疼痛,由于制動可有關(guān)節(jié)攣縮、異位骨化、壓瘡傾向以及尿便障礙。瘞攣的產(chǎn)生是由于下行運動通路的脫髓鞘,使正常的下行運動控制減弱,而節(jié)段性脊髓反射亢進,使網(wǎng)狀脊髓束和紅核脊髓束的活動增強,由于MS病變多灶性的特點,患者下行運動傳導(dǎo)經(jīng)路變異也較大,病人麻痹重、痙攣可能很輕或麻痹很輕,但瘞攣很重。常見的瘞攣有兩種型式:I型:抗重力肌收縮而引起的痙攣或稱伸肌痙攣∏型:屈肌收縮所致快速、持續(xù)時間短的痙攣運動功能障礙32肌無力大約50%的患者首發(fā)癥狀為一個或多個肢體無力,運動障礙一般下肢比上肢明顯,以不對稱癱瘓最常見,腱反射早期正常,以后發(fā)展為亢進,腹壁反射減弱或消失,嚴(yán)重者可有重癥肌無力3.共濟失調(diào)、震顫半數(shù)患者有,部分晚期患者有Charcot(夏科氏)三主征:眼震、意向性震顫和吟詩樣言語2肌無力4感覺功能障礙1.淺感覺:肢體、軀干或面部針刺麻木感,異常的肢體發(fā)冷、蟻走感、瘙癢感以及尖銳、燒灼樣疼痛及定位不明確的感覺異常2.深感覺:位置覺、震動覺、運動覺減退甚至消失3.特殊感覺視覺:因此病的臨床表現(xiàn)引起單眼急性視力降,雙眼同時受累少見,一側(cè)受累后2~3周出現(xiàn)另一側(cè)受累。出現(xiàn)眼肌麻痹和復(fù)視聽力:聽力減退感覺功能障礙5多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件6多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件7多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件8多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件9多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件10多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件11多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件12多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件13多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件14多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件15多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件16多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件17多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件18多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件19多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件20多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件21多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件22多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件23多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件24多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件25多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件26多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件27多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件28多發(fā)性硬化的主要功能障礙及康復(fù)評定王鑫玉多發(fā)性硬化的主要功能障礙29主要功能障礙運動功能障礙感覺功能障礙認(rèn)知功能障礙言語功能障礙自主神經(jīng)功能障礙心理與神經(jīng)功能障礙主要功能障礙30運動功能障礙痙攣是MS最主要的癥狀之一,輕者肢體活動尤抗重力活動時感到肌肉發(fā)僵、不靈活,重者夜間出現(xiàn)痙孿,肌肉疼痛,由于制動可有關(guān)節(jié)攣縮、異位骨化、壓瘡傾向以及尿便障礙。瘞攣的產(chǎn)生是由于下行運動通路的脫髓鞘,使正常的下行運動控制減弱,而節(jié)段性脊髓反射亢進,使網(wǎng)狀脊髓束和紅核脊髓束的活動增強,由于MS病變多灶性的特點,患者下行運動傳導(dǎo)經(jīng)路變異也較大,病人麻痹重、痙攣可能很輕或麻痹很輕,但瘞攣很重。常見的瘞攣有兩種型式:I型:抗重力肌收縮而引起的痙攣或稱伸肌痙攣∏型:屈肌收縮所致快速、持續(xù)時間短的痙攣運動功能障礙312肌無力大約50%的患者首發(fā)癥狀為一個或多個肢體無力,運動障礙一般下肢比上肢明顯,以不對稱癱瘓最常見,腱反射早期正常,以后發(fā)展為亢進,腹壁反射減弱或消失,嚴(yán)重者可有重癥肌無力3.共濟失調(diào)、震顫半數(shù)患者有,部分晚期患者有Charcot(夏科氏)三主征:眼震、意向性震顫和吟詩樣言語2肌無力32感覺功能障礙1.淺感覺:肢體、軀干或面部針刺麻木感,異常的肢體發(fā)冷、蟻走感、瘙癢感以及尖銳、燒灼樣疼痛及定位不明確的感覺異常2.深感覺:位置覺、震動覺、運動覺減退甚至消失3.特殊感覺視覺:因此病的臨床表現(xiàn)引起單眼急性視力降,雙眼同時受累少見,一側(cè)受累后2~3周出現(xiàn)另一側(cè)受累。出現(xiàn)眼肌麻痹和復(fù)視聽力:聽力減退感覺功能障礙33多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件34多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件35多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件36多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件37多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件38多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件39多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件40多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件41多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件42多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件43多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件44多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件45多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件46多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件47多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件48多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件49多發(fā)性硬化主要功能障礙及康復(fù)評定課件50多發(fā)性硬化主要功能障礙