海南省省級(jí)工業(yè)設(shè)計(jì)中心申請(qǐng)表、復(fù)核表（企業(yè)工業(yè)設(shè)計(jì)中心工業(yè)設(shè)計(jì)企業(yè)）

附件2海南省省級(jí)工業(yè)設(shè)計(jì)中心申請(qǐng)表（企業(yè)工業(yè)設(shè)計(jì)中心2022年版）企業(yè)名稱（蓋章）：工業(yè)設(shè)計(jì)中心名稱：所屬地區(qū)：所屬行業(yè)：裝備制造□電子信息□消費(fèi)品□其它□填報(bào)日期：年月日海南省工業(yè)和信息化廳印制填表須知1.填寫本申請(qǐng)表應(yīng)確保所填資料真實(shí)準(zhǔn)確。2.本申請(qǐng)表需用黑色筆或電子方式填寫，要求字跡清楚。3.本申請(qǐng)表所有填報(bào)項(xiàng)目頁(yè)面不足時(shí)，可另附頁(yè)面。4.所填事項(xiàng)中涉及批準(zhǔn)、獲獎(jiǎng)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)及地方政府制定政策、規(guī)劃等事項(xiàng)，需附相關(guān)佐證材料。企業(yè)聲明1.本企業(yè)自愿向海南省工業(yè)和信息化廳提出省級(jí)工業(yè)設(shè)計(jì)中心申請(qǐng)。2.本企業(yè)自愿遵守海南省工業(yè)和信息化廳《海南省省級(jí)工業(yè)設(shè)計(jì)中心管理辦法（試行）》及相關(guān)文件規(guī)定。3.本企業(yè)自愿提供省級(jí)工業(yè)設(shè)計(jì)中心審查、管理、監(jiān)督所需的數(shù)據(jù)資料，并為其審查工作提供方便。4.本企業(yè)所提供的申請(qǐng)表內(nèi)容和附件材料均屬實(shí)，若出現(xiàn)問題，愿承擔(dān)一切責(zé)任。5.本企業(yè)2年內(nèi)（截止申請(qǐng)日期）未發(fā)生重大質(zhì)量或安全事故，沒有違法行為或涉嫌違法正在接受有關(guān)部門審查的情況。申請(qǐng)企業(yè)法人代表（簽名）：申報(bào)企業(yè)（蓋章）：年月日一、申報(bào)企業(yè)情況（一）單位：萬(wàn)元、萬(wàn)美元、個(gè)、%企業(yè)名稱所屬行業(yè)裝備制造□電子信息□消費(fèi)品□其它□企業(yè)地址基本情況所有制性質(zhì)職工人數(shù)資產(chǎn)總額固定資產(chǎn)凈值資產(chǎn)負(fù)債率銀行信用等級(jí)企業(yè)是否屬于上市企業(yè)□高新技術(shù)企業(yè)□聯(lián)系方式人員姓名職務(wù)聯(lián)系電話企業(yè)負(fù)責(zé)人申請(qǐng)聯(lián)系人上年度指標(biāo)營(yíng)業(yè)收入利稅總額利潤(rùn)總額出口交貨值R＆D支出專利情況類別專利授權(quán)數(shù)版權(quán)授權(quán)數(shù)備注數(shù)量其中：發(fā)明專利主要產(chǎn)品產(chǎn)品名稱產(chǎn)能上年度產(chǎn)量國(guó)內(nèi)市場(chǎng)占有率申報(bào)企業(yè)情況（二）企業(yè)技術(shù)中心、研發(fā)中心建設(shè)情況獲省部級(jí)、市縣級(jí)科技獎(jiǎng)情況參與制訂國(guó)際、國(guó)家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)情況質(zhì)量品牌建設(shè)情況承擔(dān)國(guó)家、省市重點(diǎn)工程或項(xiàng)目情況履行社會(huì)責(zé)任情況企業(yè)未來(lái)兩年規(guī)劃情況重點(diǎn)是企業(yè)主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)和產(chǎn)品、自主創(chuàng)新能力建設(shè)、信息化建設(shè)、質(zhì)量品牌建設(shè)等有關(guān)規(guī)劃情況二、工業(yè)設(shè)計(jì)中心情況（一）單位：萬(wàn)元、平方米、個(gè)、%工業(yè)設(shè)計(jì)中心名稱基本情況成立時(shí)間場(chǎng)所面積資產(chǎn)總額職工人數(shù)運(yùn)營(yíng)模式獨(dú)立核算□非獨(dú)立核算□獲得市縣級(jí)工業(yè)設(shè)計(jì)中心認(rèn)定時(shí)間（如無(wú)就不填）人員構(gòu)成管理人員人員姓名職務(wù)聯(lián)系電話負(fù)責(zé)人聯(lián)系人專業(yè)人員工業(yè)設(shè)計(jì)從業(yè)人數(shù)其中：本科及以上學(xué)歷人員數(shù)（含具有二級(jí)技師及以上職業(yè)資格或職業(yè)技能等級(jí)人員、中高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員）和占比上年度主要指標(biāo)投入情況投入總額占企業(yè)R＆D支出比重其中：設(shè)計(jì)人員經(jīng)費(fèi)支出運(yùn)行情況中心運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)支出其中：培訓(xùn)費(fèi)用工業(yè)設(shè)計(jì)服務(wù)外包額承擔(dān)工業(yè)設(shè)計(jì)項(xiàng)目數(shù)其中：完成項(xiàng)目數(shù)產(chǎn)業(yè)化項(xiàng)目數(shù)擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)成果數(shù)其中：產(chǎn)業(yè)化成果數(shù)專利授權(quán)數(shù)其中:發(fā)明專利數(shù)版權(quán)授權(quán)數(shù)工業(yè)設(shè)計(jì)中心情況（二）單位：萬(wàn)元、%設(shè)計(jì)成果獲獎(jiǎng)情況獲獎(jiǎng)作品獎(jiǎng)項(xiàng)名稱獲得時(shí)間授獎(jiǎng)部門(或機(jī)構(gòu))主要設(shè)計(jì)成果項(xiàng)目名稱客戶企業(yè)完成交付時(shí)間主要硬件設(shè)施儀器設(shè)備名稱臺(tái)（套）數(shù)價(jià)值設(shè)備完好率使用情況主要軟件軟件名稱數(shù)量（套）價(jià)值使用情況備注工業(yè)設(shè)計(jì)中心情況（三）中心運(yùn)營(yíng)等有關(guān)情況重點(diǎn)是中心的組織體系、運(yùn)營(yíng)模式、產(chǎn)學(xué)研合作、專業(yè)人員培訓(xùn)及工業(yè)設(shè)計(jì)社會(huì)化服務(wù)等有關(guān)情況中心今后兩年目標(biāo)與規(guī)劃情況重點(diǎn)是中心今后兩年創(chuàng)新建設(shè)、有效投入、設(shè)計(jì)成果等主要指標(biāo)，和組織體系建設(shè)、運(yùn)營(yíng)模式創(chuàng)新、人才隊(duì)伍建設(shè)、履行工業(yè)設(shè)計(jì)公共服務(wù)平臺(tái)職責(zé)等規(guī)劃和措施等情況工業(yè)設(shè)計(jì)中心情況（四）工業(yè)設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)帶頭人及主要成員情況基本情況姓名性別出生年月國(guó)籍公司職務(wù)聯(lián)系電話職稱學(xué)歷專業(yè)職稱學(xué)歷、學(xué)位（畢業(yè)院校及專業(yè)）工作經(jīng)歷及成績(jī)從事工業(yè)設(shè)計(jì)領(lǐng)域的主要工作經(jīng)歷和取得的成績(jī)注：本表由工業(yè)設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)帶頭人及2-3位主要成員填寫附件海南省省級(jí)工業(yè)設(shè)計(jì)中心復(fù)核表（企業(yè)工業(yè)設(shè)計(jì)中心2022年版）企業(yè)名稱（蓋章）：工業(yè)設(shè)計(jì)中心名稱：所屬地區(qū)：所屬行業(yè)：裝備制造□電子信息□消費(fèi)品□其它□填報(bào)日期：年月日海南省工業(yè)和信息化廳印制填表須知1.填寫本復(fù)核表應(yīng)確保所填資料真實(shí)準(zhǔn)確。2.本復(fù)核表需用黑色筆或電子方式填寫，要求字跡清楚。3.本復(fù)核表所有填報(bào)項(xiàng)目頁(yè)面不足時(shí)，可另附頁(yè)面。4.所填事項(xiàng)中涉及批準(zhǔn)、獲獎(jiǎng)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)及地方政府制定政策、規(guī)劃等事項(xiàng)，需附相關(guān)佐證材料。企業(yè)聲明1.本企業(yè)自愿遵守海南省工業(yè)和信息化廳《海南省省級(jí)工業(yè)設(shè)計(jì)中心管理辦法（試行）》及相關(guān)文件規(guī)定。2.本企業(yè)自愿提供省級(jí)工業(yè)設(shè)計(jì)中心復(fù)核所需的數(shù)據(jù)資料，并為其復(fù)核工作提供方便。3.本企業(yè)所提供的復(fù)核表內(nèi)容和附件材料均屬實(shí)，若出現(xiàn)問題，愿承擔(dān)一切責(zé)任。申請(qǐng)企業(yè)法人代表（簽名）：申報(bào)企業(yè)（蓋章）：年月日企業(yè)工業(yè)設(shè)計(jì)中心復(fù)核表（一）單位：萬(wàn)元、平方米、個(gè)、%工業(yè)設(shè)計(jì)中心名稱基本情況資產(chǎn)總額兩年凈增職工人數(shù)兩年凈增場(chǎng)所面積兩年凈增中心性質(zhì)獨(dú)立核算□非獨(dú)立核算□獲得市縣級(jí)工業(yè)設(shè)計(jì)中心認(rèn)定時(shí)間（如無(wú)就不填）人員情況管理人員人員姓名職務(wù)聯(lián)系電話負(fù)責(zé)人聯(lián)系人專業(yè)人員工業(yè)設(shè)計(jì)從業(yè)人數(shù)其中：本科及以上學(xué)歷人員數(shù)（含具有二級(jí)技師及以上職業(yè)資格或職業(yè)技能等級(jí)人員、中高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員）和占比復(fù)核期主要指標(biāo)20年20年兩年總額投入情況投入總額占企業(yè)R＆D支出比重其中：設(shè)計(jì)人員經(jīng)費(fèi)支出運(yùn)行情況中心運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)支出其中：培訓(xùn)費(fèi)用工業(yè)設(shè)計(jì)服務(wù)外包額承擔(dān)工業(yè)設(shè)計(jì)項(xiàng)目數(shù)其中：完成項(xiàng)目數(shù)產(chǎn)業(yè)化項(xiàng)目數(shù)擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)成果數(shù)其中：產(chǎn)業(yè)化成果數(shù)專利授權(quán)數(shù)其中:發(fā)明專利數(shù)版權(quán)授權(quán)數(shù)企業(yè)工業(yè)設(shè)計(jì)中心復(fù)核表（二）單位：萬(wàn)元、%復(fù)核期設(shè)計(jì)成果獲獎(jiǎng)情況獎(jiǎng)項(xiàng)名稱獲獎(jiǎng)作品獲得時(shí)間授獎(jiǎng)部門(或機(jī)構(gòu))復(fù)核期主要設(shè)計(jì)成果項(xiàng)目名稱客戶企業(yè)完成交付時(shí)間復(fù)核期主要新增硬件設(shè)施儀器設(shè)備名稱臺(tái)（套）數(shù)價(jià)值設(shè)備完好率使用情況復(fù)核期主要新增軟件軟件名稱數(shù)量（套）價(jià)值使用情況備注企業(yè)工業(yè)設(shè)計(jì)中心復(fù)核表（三）中心運(yùn)營(yíng)情況及貢獻(xiàn)重點(diǎn)是中心運(yùn)營(yíng)情況，主要業(yè)績(jī)，在行業(yè)內(nèi)的水平和引領(lǐng)作用，對(duì)企業(yè)發(fā)展的貢獻(xiàn)等情況發(fā)展目標(biāo)完成和規(guī)劃實(shí)施情況重點(diǎn)是中心兩年來(lái)（對(duì)照《申請(qǐng)表》）創(chuàng)新建設(shè)、有效投入、設(shè)計(jì)成果等指標(biāo)完成情況，和組織體系建設(shè)、運(yùn)營(yíng)模式創(chuàng)新、人才隊(duì)伍建設(shè)等規(guī)劃實(shí)施情況，及《海南省省級(jí)工業(yè)設(shè)計(jì)中心管理辦法（試行）》的符合性發(fā)揮省級(jí)工業(yè)設(shè)計(jì)中心公共服務(wù)平臺(tái)作用的舉措及成果重點(diǎn)是發(fā)揮省級(jí)工業(yè)設(shè)計(jì)中心引領(lǐng)帶動(dòng)作用、宣傳推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)；省級(jí)工業(yè)設(shè)計(jì)中心之間的合作及成果；協(xié)助地方主管部門、相關(guān)機(jī)構(gòu)推動(dòng)工業(yè)設(shè)計(jì)發(fā)展，參與開展行業(yè)及地方性的工業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)活動(dòng)等省級(jí)主管部門評(píng)價(jià)意見（蓋章）年月日附件3海南省省級(jí)工業(yè)設(shè)計(jì)中心申請(qǐng)表(工業(yè)設(shè)計(jì)企業(yè)2022年版）工業(yè)設(shè)計(jì)企業(yè)名稱（蓋章）：所屬地區(qū)：主要服務(wù)領(lǐng)域：填報(bào)日期：年月日海南省工業(yè)和信息化廳印制填表須知1.填寫本申請(qǐng)表應(yīng)確保所填資料真實(shí)準(zhǔn)確。2.本申請(qǐng)表需用黑色筆或電子方式填寫，要求字跡清楚。3.本申請(qǐng)表所有填報(bào)項(xiàng)目頁(yè)面不足時(shí)，可另附頁(yè)面。4.所填事項(xiàng)中涉及批準(zhǔn)、獲獎(jiǎng)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)及地方政府制定政策、規(guī)劃等事項(xiàng)，需附相關(guān)佐證材料。企業(yè)聲明1.本企業(yè)自愿向海南省工業(yè)和信息化廳提出省級(jí)工業(yè)設(shè)計(jì)中心申請(qǐng)。2.本企業(yè)自愿遵守海南省工業(yè)和信息化廳《海南省省級(jí)工業(yè)設(shè)計(jì)中心管理辦法（試行）》及相關(guān)文件規(guī)定。3.本企業(yè)自愿提供省級(jí)工業(yè)設(shè)計(jì)中心審查、管理、監(jiān)督所需的數(shù)據(jù)資料，并為其審查工作提供方便。4.本企業(yè)所提供的申請(qǐng)表內(nèi)容和附件材料均屬實(shí)，若出現(xiàn)問題，愿承擔(dān)一切責(zé)任。5.本企業(yè)2年內(nèi)（截止申請(qǐng)日期）未發(fā)生重大質(zhì)量或安全事故，沒有違法行為或涉嫌違法正在接受有關(guān)部門審查的情況。申請(qǐng)企業(yè)法人代表（簽名）：申報(bào)企業(yè)（蓋章）：年月日工業(yè)設(shè)計(jì)企業(yè)情況（一）單位：萬(wàn)元、個(gè)、%工業(yè)設(shè)計(jì)企業(yè)名稱企業(yè)地址基本情況成立時(shí)間注冊(cè)資本資產(chǎn)總額職工人數(shù)所有制性質(zhì)信用等級(jí)企業(yè)是否屬于上市企業(yè)□高新技術(shù)企業(yè)□主要服務(wù)領(lǐng)域獲得省級(jí)工業(yè)設(shè)計(jì)中心認(rèn)定時(shí)間（如無(wú)就不填）人員構(gòu)成管理人員人員姓名職務(wù)聯(lián)系電話負(fù)責(zé)人聯(lián)系人專業(yè)人員工業(yè)設(shè)計(jì)從業(yè)人數(shù)其中：本科及以上學(xué)歷人員數(shù)（含具有二級(jí)技師及以上職業(yè)資格或職業(yè)技能等級(jí)人員、中高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員）和占比上年度主要指標(biāo)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)公司營(yíng)業(yè)收入其中：工業(yè)設(shè)計(jì)服務(wù)收入及占比利稅總額利潤(rùn)總額工業(yè)設(shè)計(jì)成果工業(yè)設(shè)計(jì)項(xiàng)目完成數(shù)承擔(dān)服務(wù)外包項(xiàng)目數(shù)其中:承擔(dān)國(guó)外項(xiàng)目數(shù)專利授權(quán)數(shù)其中:發(fā)明專利數(shù)版權(quán)授權(quán)數(shù)工業(yè)設(shè)計(jì)企業(yè)情況（二）單位：萬(wàn)元、%設(shè)計(jì)成果獲獎(jiǎng)情況獲獎(jiǎng)作品獎(jiǎng)項(xiàng)名稱獲得時(shí)間授獎(jiǎng)部門(或機(jī)構(gòu))主要設(shè)計(jì)成果項(xiàng)目名稱客戶企業(yè)完成交付時(shí)間主要硬件設(shè)施儀器設(shè)備名稱臺(tái)（套）數(shù)價(jià)值設(shè)備完好率使用情況主要軟件軟件名稱數(shù)量（套）價(jià)值使用情況備注工業(yè)設(shè)計(jì)企業(yè)情況（三）企業(yè)運(yùn)營(yíng)等有關(guān)情況重點(diǎn)是企業(yè)現(xiàn)在的組織體系、運(yùn)營(yíng)模式、產(chǎn)學(xué)研合作、專業(yè)人員培訓(xùn)及工業(yè)設(shè)計(jì)社會(huì)化服務(wù)等有關(guān)情況今后兩年目標(biāo)與規(guī)劃情況重點(diǎn)是企業(yè)今后兩年創(chuàng)新建設(shè)、有效投入、設(shè)計(jì)成果等主要指標(biāo)，和組織體系建設(shè)、運(yùn)營(yíng)模式創(chuàng)新、人才隊(duì)伍建設(shè)、履行工業(yè)設(shè)計(jì)公共服務(wù)平臺(tái)職責(zé)等規(guī)劃和措施等情況工業(yè)設(shè)計(jì)企業(yè)情況（四）工業(yè)設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)帶頭人及主要成員情況基本情況姓名性別出生年月國(guó)籍公司職務(wù)聯(lián)系電話職稱學(xué)歷專業(yè)職稱學(xué)歷、學(xué)位（畢業(yè)院校及專業(yè)）工作經(jīng)歷及成績(jī)從事工業(yè)設(shè)計(jì)領(lǐng)域的主要工作經(jīng)歷和取得的成績(jī)注：本表由工業(yè)設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)帶頭人及2-3位主要成員填寫附件海南省省級(jí)工業(yè)設(shè)計(jì)中心復(fù)核表(工業(yè)設(shè)計(jì)企業(yè)2022年版）工業(yè)設(shè)計(jì)企業(yè)名稱（蓋章）：所屬地區(qū)：主要服務(wù)領(lǐng)域：填報(bào)日期：年月日海南省工業(yè)和信息化廳印制填表須知1.填寫本復(fù)核表應(yīng)確保所填資料真實(shí)準(zhǔn)確。2.本復(fù)核表需用黑色筆或電子方式填寫，要求字跡清楚。3.本復(fù)核表所有填報(bào)項(xiàng)目頁(yè)面不足時(shí)，可另附頁(yè)面。4.所填事項(xiàng)中涉及批準(zhǔn)、獲獎(jiǎng)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)及地方政府制定政策、規(guī)劃等事項(xiàng)，需附相關(guān)佐證材料。企業(yè)聲明1.本企業(yè)自愿遵守海南省工業(yè)和信息化廳《海南省省級(jí)工業(yè)設(shè)計(jì)中心管理辦法（試行）》及相關(guān)文件規(guī)定。2.本企業(yè)自愿提供省級(jí)工業(yè)設(shè)計(jì)中心復(fù)核所需的數(shù)據(jù)資料，并為其復(fù)核工作提供方便。3.本企業(yè)所提供的復(fù)核表內(nèi)容和附件材料均屬實(shí)，若出現(xiàn)問題，愿承擔(dān)一切責(zé)任。申請(qǐng)企業(yè)法人代表（簽名）：申報(bào)企業(yè)（蓋章）：年月日工業(yè)設(shè)計(jì)企業(yè)復(fù)核表（一）單位：萬(wàn)元、個(gè)、%工業(yè)設(shè)計(jì)企業(yè)名稱基本情況資產(chǎn)總額兩年凈增注冊(cè)資本兩年凈增職工人數(shù)兩年凈增所有制性質(zhì)信用等級(jí)企業(yè)是否屬于上市企業(yè)□高新技術(shù)企業(yè)□主要服務(wù)領(lǐng)域獲得市縣級(jí)工業(yè)設(shè)計(jì)中心認(rèn)定時(shí)間（如無(wú)就不填）人員構(gòu)成管理人員人員姓名職務(wù)聯(lián)系電話負(fù)責(zé)人聯(lián)系人專業(yè)人員工業(yè)設(shè)計(jì)從業(yè)人數(shù)其中：本科及以上學(xué)歷人員數(shù)（含具有二級(jí)技師及以上職業(yè)資格或職業(yè)技能等級(jí)人員、中高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員）和占比復(fù)核期主要指標(biāo)20年20年兩年總額經(jīng)濟(jì)指標(biāo)公司營(yíng)業(yè)收入其中：工業(yè)設(shè)計(jì)服務(wù)收入及占比利稅總額利潤(rùn)總額工業(yè)設(shè)計(jì)成果工業(yè)設(shè)計(jì)項(xiàng)目完成數(shù)承擔(dān)服務(wù)外包項(xiàng)目數(shù)其