子宮肌瘤護理查房完整版本課件

子宮肌瘤護理查房2018

子宮肌瘤護理查房20181學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)知識的學(xué)習(xí)病情介紹輔助檢查治療用藥護理問題、護理措施、評價結(jié)果健康教育學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)知識的學(xué)習(xí)輔助檢查治療用藥護理問題、護理措施、評2

子宮肌瘤

又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多見于育齡婦女，以30～50歲婦女為主。多無癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。

子宮肌瘤3

癥瘕（zhèngjiǎ）

多因正氣虛弱，情志不遂，氣血失調(diào)所致。以婦女下腹有結(jié)塊、脹滿、疼痛或伴有出血為主要臨床表現(xiàn)。堅硬不移，痛有定處為癥;推之可動，痛無定處為瘕.病位在胞宮、胞脈，與肝、脾、腎有關(guān)。

癥瘕（zhèngjiǎ）

4子宮

位于骨盆中央，呈倒置的梨形。成人的子宮約重50g，長約7～8cm寬4～5cm，厚2～3cm；宮腔容積約5ml.子宮位于骨盆中央，呈倒51.肌壁間肌瘤

子宮肌瘤的分類

2.漿膜下肌瘤3.粘膜下肌瘤1.肌壁間肌瘤子宮肌瘤的分類2.漿膜下肌瘤3.粘膜下肌6病理

多為球形實質(zhì)性腫瘤，單個或多個，大小不一，表面光滑，呈白色，質(zhì)硬，切面呈旋渦狀結(jié)構(gòu)，外面有假包膜。病理7肌瘤的變性1玻璃樣變2囊性樣變3紅色樣變4肉瘤樣變5鈣化肌瘤的變性1玻璃樣變8臨床表現(xiàn)白帶增多腹部腫塊腰酸、腹痛、下腹脹貧血月經(jīng)改變壓迫癥狀不孕或流產(chǎn)臨床表現(xiàn)白帶增多腹部腫塊腰酸、腹痛、下腹脹貧血月經(jīng)改變壓迫癥9期待療法中藥療法西藥療法（一）保守治療.治療方法促性腺激素釋放激素米非司酮調(diào)血理氣、散瘀化結(jié)每3月進行一次婦科、B超檢查期待療法中藥療法西藥療法（一）保守治療.治療方法調(diào)血理氣、散10肌瘤切除術(shù)0102子宮切除術(shù)（二）手術(shù)治療

（適應(yīng)癥）肌瘤切除術(shù)0102子宮切除術(shù)（二）手術(shù)治療11

子宮次全切

子宮次全切12病情介紹（一）

患者，朱彥彥，女，38歲。因“進行性痛經(jīng)月6年余，發(fā)現(xiàn)宮肌瘤5天”于2015.4.12.9：30收住我科。入院時測生命體征T:36.5℃、P：84次/分、R:20次/分、BP110/68mmHg。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦滑。病情介紹（一）患者，朱彥彥，女，38歲。因“進行性痛13

既往史：無特殊病史，無過敏史。病情介紹（二）123婚育史：生育年齡22歲孕產(chǎn)史G4P2月經(jīng)史：初潮年齡13歲經(jīng)期7到8天/周期23到30天經(jīng)量多，無痛經(jīng)。既往史：無特殊病史，無過敏史。病情介紹（二）1214已婚產(chǎn)式陰道暢，有少量分泌物宮體如孕2+大小，質(zhì)硬，壓痛（+）病情介紹(三)婦科檢查外陰陰道宮頸宮體附件未見明顯異常已婚產(chǎn)式陰道暢，有少量分泌物宮體如孕2+大小，質(zhì)硬，壓痛（+15輔助檢查B超示：子宮肌瘤

輔助檢查16子宮肌瘤護理查房完整版本課件17子宮肌瘤癥瘕西醫(yī)診斷中醫(yī)診斷診斷子宮肌瘤癥瘕西醫(yī)診斷中醫(yī)診斷診斷18病情介紹（四）

患者于4月13日15：45在全麻下行子宮次全切，術(shù)中因出血多輸入B型RH(+)懸浮紅細胞2U，于18:10返回病房。神志清楚，術(shù)后予以止血抗炎補液等對癥治療。監(jiān)測生命體征，留置導(dǎo)尿，予以妥善固定，引流淡黃色小便。切口敷料清潔干燥，無滲血。于術(shù)后第二天拔除導(dǎo)尿管、進食清淡流質(zhì)飲食。第3天排氣。病情介紹（四）患者于4月13日15：45在全麻下190102補血藥止血等滲電解質(zhì)溶液治療用藥硝苯地平控釋片琥珀酸亞鐵維生素12平衡液3氨甲環(huán)酸0102補血藥止血等滲電解質(zhì)溶液治療用藥硝苯地平琥珀酸亞鐵120果糖維生素c頭孢呋辛替硝唑泮托拉唑040506抗菌素能量保護胃粘膜藥治療用藥泮托拉唑123頭孢硫脒替硝唑果糖果糖頭孢呋辛泮托拉唑040506抗菌素能量保護胃粘膜藥治療用21與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)與陌生環(huán)境和擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后有關(guān)恐懼焦慮失眠與環(huán)境的改變有關(guān)

護理診斷睡眠形態(tài)紊亂生命體征改變可能與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)與陌生環(huán)境和擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后有關(guān)恐懼焦慮失眠與環(huán)22與麻醉、術(shù)后活動減少有關(guān)并發(fā)癥

子宮殘端出血、感染、切口愈合不良下肢深靜脈血栓腹脹、便秘護理診斷疼痛

與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)與麻醉、術(shù)后活動減少有關(guān)并發(fā)癥子宮殘端出血、感染232015.4.12焦慮

2015.4.13

患者焦慮減輕

評價問題1.入院宣教2.心理護理3.經(jīng)濟問題措施護理問題措施及評價2015.4.122015.4.13評措護理問題措施及評價242015.4.13失眠

2015.4.19

患者失眠得到改善評價問題1.舒適的環(huán)境2.減少刺激措施護理問題措施及評價2015.4.132015.4.19評措護理問題措施及評價252015.4.14體溫增高

2015.4.15患者未出現(xiàn)體溫增高

評價問題1.監(jiān)測體溫2.物理降溫3.飲食護理措施護理問題措施及評價2015.4.142015.4.15評措護理問題措施及評價262015.4.14疼痛

2015.4.15

患者疼痛減輕評價問題1.心理護理2.合理臥位3.藥物鎮(zhèn)痛措施護理問題措施及評價2015.4.15評1.心理護理措護理問題措施272015.4.14腹脹、便秘

2015.4.15

患者腹脹減輕、腸道通暢

評價問題1.飲食指導(dǎo)2.下床活動3.藥物4.中醫(yī)操作措施護理問題措施及評價2015.4.15評措護理問題措施及評價28

腹脹：

合谷：內(nèi)關(guān)：

足三里：中醫(yī)操作

腹脹：中醫(yī)操作

292015.4.20潛在并發(fā)癥

2015.4.21患者未出現(xiàn)并發(fā)癥

評價問題1.預(yù)防感染無菌操作2.密切觀察有無子宮殘端出血情況、切口愈合是否不良3觀察有無下肢深靜脈血栓

措施護理問題措施及評價2015.4.202015.4.21評1.預(yù)防感染無菌操作措30健康教育1.保持良好的心態(tài)，調(diào)暢情志。2.注意休息避免勞累。3.適當(dāng)體育鍛煉，禁止劇烈運動。4.勤換內(nèi)褲，保持外陰清潔。5.飲食要營養(yǎng)合理搭配。6.術(shù)后三個月禁性生活，定期復(fù)查。

健康教育1.保持良好的心態(tài)，調(diào)暢情志。31謝謝謝謝32此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！33

子宮肌瘤護理查房2018

子宮肌瘤護理查房201834學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)知識的學(xué)習(xí)病情介紹輔助檢查治療用藥護理問題、護理措施、評價結(jié)果健康教育學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)知識的學(xué)習(xí)輔助檢查治療用藥護理問題、護理措施、評35

子宮肌瘤

又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多見于育齡婦女，以30～50歲婦女為主。多無癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。

子宮肌瘤36

癥瘕（zhèngjiǎ）

多因正氣虛弱，情志不遂，氣血失調(diào)所致。以婦女下腹有結(jié)塊、脹滿、疼痛或伴有出血為主要臨床表現(xiàn)。堅硬不移，痛有定處為癥;推之可動，痛無定處為瘕.病位在胞宮、胞脈，與肝、脾、腎有關(guān)。

癥瘕（zhèngjiǎ）

37子宮

位于骨盆中央，呈倒置的梨形。成人的子宮約重50g，長約7～8cm寬4～5cm，厚2～3cm；宮腔容積約5ml.子宮位于骨盆中央，呈倒381.肌壁間肌瘤

子宮肌瘤的分類

2.漿膜下肌瘤3.粘膜下肌瘤1.肌壁間肌瘤子宮肌瘤的分類2.漿膜下肌瘤3.粘膜下肌39病理

多為球形實質(zhì)性腫瘤，單個或多個，大小不一，表面光滑，呈白色，質(zhì)硬，切面呈旋渦狀結(jié)構(gòu)，外面有假包膜。病理40肌瘤的變性1玻璃樣變2囊性樣變3紅色樣變4肉瘤樣變5鈣化肌瘤的變性1玻璃樣變41臨床表現(xiàn)白帶增多腹部腫塊腰酸、腹痛、下腹脹貧血月經(jīng)改變壓迫癥狀不孕或流產(chǎn)臨床表現(xiàn)白帶增多腹部腫塊腰酸、腹痛、下腹脹貧血月經(jīng)改變壓迫癥42期待療法中藥療法西藥療法（一）保守治療.治療方法促性腺激素釋放激素米非司酮調(diào)血理氣、散瘀化結(jié)每3月進行一次婦科、B超檢查期待療法中藥療法西藥療法（一）保守治療.治療方法調(diào)血理氣、散43肌瘤切除術(shù)0102子宮切除術(shù)（二）手術(shù)治療

（適應(yīng)癥）肌瘤切除術(shù)0102子宮切除術(shù)（二）手術(shù)治療44

子宮次全切

子宮次全切45病情介紹（一）

患者，朱彥彥，女，38歲。因“進行性痛經(jīng)月6年余，發(fā)現(xiàn)宮肌瘤5天”于2015.4.12.9：30收住我科。入院時測生命體征T:36.5℃、P：84次/分、R:20次/分、BP110/68mmHg。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦滑。病情介紹（一）患者，朱彥彥，女，38歲。因“進行性痛46

既往史：無特殊病史，無過敏史。病情介紹（二）123婚育史：生育年齡22歲孕產(chǎn)史G4P2月經(jīng)史：初潮年齡13歲經(jīng)期7到8天/周期23到30天經(jīng)量多，無痛經(jīng)。既往史：無特殊病史，無過敏史。病情介紹（二）1247已婚產(chǎn)式陰道暢，有少量分泌物宮體如孕2+大小，質(zhì)硬，壓痛（+）病情介紹(三)婦科檢查外陰陰道宮頸宮體附件未見明顯異常已婚產(chǎn)式陰道暢，有少量分泌物宮體如孕2+大小，質(zhì)硬，壓痛（+48輔助檢查B超示：子宮肌瘤

輔助檢查49子宮肌瘤護理查房完整版本課件50子宮肌瘤癥瘕西醫(yī)診斷中醫(yī)診斷診斷子宮肌瘤癥瘕西醫(yī)診斷中醫(yī)診斷診斷51病情介紹（四）

患者于4月13日15：45在全麻下行子宮次全切，術(shù)中因出血多輸入B型RH(+)懸浮紅細胞2U，于18:10返回病房。神志清楚，術(shù)后予以止血抗炎補液等對癥治療。監(jiān)測生命體征，留置導(dǎo)尿，予以妥善固定，引流淡黃色小便。切口敷料清潔干燥，無滲血。于術(shù)后第二天拔除導(dǎo)尿管、進食清淡流質(zhì)飲食。第3天排氣。病情介紹（四）患者于4月13日15：45在全麻下520102補血藥止血等滲電解質(zhì)溶液治療用藥硝苯地平控釋片琥珀酸亞鐵維生素12平衡液3氨甲環(huán)酸0102補血藥止血等滲電解質(zhì)溶液治療用藥硝苯地平琥珀酸亞鐵153果糖維生素c頭孢呋辛替硝唑泮托拉唑040506抗菌素能量保護胃粘膜藥治療用藥泮托拉唑123頭孢硫脒替硝唑果糖果糖頭孢呋辛泮托拉唑040506抗菌素能量保護胃粘膜藥治療用54與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)與陌生環(huán)境和擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后有關(guān)恐懼焦慮失眠與環(huán)境的改變有關(guān)

護理診斷睡眠形態(tài)紊亂生命體征改變可能與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)與陌生環(huán)境和擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后有關(guān)恐懼焦慮失眠與環(huán)55與麻醉、術(shù)后活動減少有關(guān)并發(fā)癥

子宮殘端出血、感染、切口愈合不良下肢深靜脈血栓腹脹、便秘護理診斷疼痛

與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)與麻醉、術(shù)后活動減少有關(guān)并發(fā)癥子宮殘端出血、感染562015.4.12焦慮

2015.4.13

患者焦慮減輕

評價問題1.入院宣教2.心理護理3.經(jīng)濟問題措施護理問題措施及評價2015.4.122015.4.13評措護理問題措施及評價572015.4.13失眠

2015.4.19

患者失眠得到改善評價問題1.舒適的環(huán)境2.減少刺激措施護理問題措施及評價2015.4.132015.4.19評措護理問題措施及評價582015.4.14體溫增高

2015.4.15患者未出現(xiàn)體溫增高

評價問題1.監(jiān)測體溫2.物理降溫3.飲食護理措施護理問題措施及評價2015.4.142015.4.15評措護理問題措施及評價592015.4.14疼痛

2015.4.15

患者疼痛減輕評價問題1.心理護理2.合理臥位3.藥物鎮(zhèn)痛措施護理問題措施及評價2015.4.15評1.心理護理措護理問題措施602015.4.14腹脹、便