鼻腔填塞課件

鼻腔填塞病人的健康指導(dǎo)

概念鼻腔填塞是通過填塞物直接壓迫鼻腔出血部位的小血管使血管閉塞而達到止血目的的治療方法，是耳鼻喉鼻腔手術(shù)后的常用方法。鼻腔填塞的方法前鼻孔填塞法后鼻孔填塞法

后鼻孔填塞法鼻腔填塞材料傳統(tǒng)的鼻腔填塞材料紗條（油紗條、碘仿紗條）鼻腔填塞材料的改進明膠海綿膨脹海綿止血紗布藻酸鈣

鼻腔填塞常見的不適口干、口渴惡心、嘔吐疼痛焦慮、緊張咽部不適排淚異常呼吸及吞咽困難口干、口渴鼻腔填塞術(shù)后患者鼻腔的呼吸通道改由口呼吸，而口腔缺少鼻腔的濕度、溫度調(diào)節(jié)功能，致使吸入空氣帶走患者口腔大量分泌液體。患者害怕出血，不敢進食，大量出血后致全身血容量減少，低熱、高代謝等。疼痛疼痛來自3個方面：

手術(shù)和壓迫引起的局部疼痛;通氣不暢以及局部壓迫反射性引起的頭痛;張口呼吸引起的咽干疼痛。疼痛常給患者帶來難以忍受的痛苦，影響其生理節(jié)奏。呼吸及吞咽困難因單側(cè)或雙側(cè)鼻腔填塞后，阻礙通氣功能或因軟腭及舌根下墜，呼吸道變窄，二氧化碳潴留所致。二、體位護理術(shù)后幫助患者以舒適體位休息,最好以半坐臥位(抬高床頭15°～30°)休息,可使肌肉放松,減輕頭部充血,有利于分泌物引流,減輕術(shù)后脹痛。三、疼痛處理術(shù)后疼痛護理最主要的目標(biāo)是幫助患者控制疼痛,提高其舒適度,24h內(nèi)有效控制鼻腔術(shù)后患者的疼痛,有利于穩(wěn)定患者情緒,減輕痛苦,提高術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。預(yù)防性給藥物理療法,術(shù)后24h內(nèi)給予鼻部額部冷敷,冷敷能減輕毛細血管的通透性,抑制組織腫脹,降低神經(jīng)末梢的敏感性,能有效減輕疼痛;遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥四、飲食護理術(shù)后第1天患者因疼痛、面部腫脹,進食量明顯減少,可指導(dǎo)患者進食溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì),以避免因咀嚼食物或過熱的食物所帶來的不適。五、自我預(yù)防護理教給病人一些預(yù)見性應(yīng)對的方法。如少量多次喝冷開水或口含小冰塊，以預(yù)防或減輕口咽干、痛；用冷毛巾敷前額部，預(yù)防或緩解頭痛；不能入睡時聽喜愛的音樂或看電視、讀書報等分散注意力，以減輕鼻腔填塞所致的不適及幫助睡眠。向病人講解呼吸功能訓(xùn)練的目的、方法及作用，指導(dǎo)病人進行呼吸功能訓(xùn)練并督促練習(xí)。六、心理干預(yù)術(shù)后可采用視覺分散或聽覺分散法,如看書報聽音樂等轉(zhuǎn)移注意力,以減輕疼痛反應(yīng)。護士通過與患者及家屬交談,了解患者的思想顧慮,積極加以疏導(dǎo),幫助患者解決存在的實際問題,如術(shù)后允許家屬陪護,隨時傾聽患者的主訴,安慰、體貼患者,使其消除緊張情緒,安全、平穩(wěn)地渡過術(shù)后恢復(fù)期。

囑病人取半臥位或坐位，用手捏住雙側(cè)鼻翼至鼻腔不通氣，用口緩慢吸氣（腹部外隆）到最大肺容量后屏氣2～3s，再將嘴唇縮成口哨狀緩慢呼氣（腹部內(nèi)收），如此反復(fù)進行，持續(xù)20min／次，3次/d，適應(yīng)后逐漸增加訓(xùn)練時間和次數(shù)。

每5～10min呵欠1次用口持續(xù)吸氣5s后呼氣以上2種訓(xùn)練在入院后即開始持續(xù)至術(shù)后48h鼻腔填塞物拔除。縮唇腹式呼吸訓(xùn)練可延緩呼吸氣流，減慢呼吸頻率，降低呼吸肌頻繁收縮對氧的需求，并可加大肺活量和最大通氣量，改善缺氧狀態(tài)。且緩節(jié)律呼吸可減輕疼痛，使緊張、