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文檔簡(jiǎn)介
病例分析
患者,女,63歲,10年前右側(cè)腘窩長(zhǎng)出一包塊,一直未就診,近年來(lái)有所增大,質(zhì)硬,走路時(shí)無(wú)疼痛,久坐及站立時(shí)明顯脹痛。超聲聲像圖表現(xiàn):右側(cè)腘窩見大小為3.1cm×2.1cm的低回聲團(tuán)塊,邊界清,內(nèi)見不規(guī)則的絮狀強(qiáng)回聲,并可見大小為0.5cm×0.3cm的無(wú)回聲。此團(tuán)塊內(nèi)可見血流信號(hào)。請(qǐng)各位分析這個(gè)包塊考慮什么?病理結(jié)果:神經(jīng)鞘瘤。(一)病理解剖特點(diǎn):神經(jīng)鞘瘤是一種起源于神經(jīng)髓鞘的良性腫瘤,生長(zhǎng)緩慢,惡性罕見。由施萬(wàn)細(xì)胞和周圍膠原基質(zhì)組成。(二)臨床表現(xiàn):神經(jīng)鞘瘤多發(fā)生于頭、頸部及肢體的神經(jīng)主干,其次是四肢的屈側(cè),尤其是靠近肘、腕和膝關(guān)節(jié)處。(三)聲像圖表現(xiàn):典型的聲像圖特點(diǎn)為橢圓形或梭形腫物,邊界清晰光滑,包膜完整,內(nèi)部為低回聲(部分可伴有囊性變),后方回聲增強(qiáng)。彩色多普勒血流顯像瘤內(nèi)可見少許血流信號(hào)。這些表現(xiàn)并不具有特征性,只有在腫物一端或兩端發(fā)現(xiàn)與神經(jīng)相連時(shí),方能與其他軟組織腫瘤相鑒別。當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)于較小的神經(jīng)或其上下兩端的神經(jīng)被骨骼遮擋時(shí),超聲明確診斷則較為困難。聲像圖顯示:兩端相連的神經(jīng)干在接近腫瘤時(shí)變粗、回聲減低聲像圖顯示為邊界清晰的低回聲腫物,后方回聲稍增強(qiáng),上下兩端可見與神經(jīng)相連神經(jīng)鞘瘤推移神經(jīng)束,呈偏心性生長(zhǎng)表現(xiàn);神經(jīng)纖維瘤包繞神經(jīng)束,呈中心性生長(zhǎng)表現(xiàn)。神經(jīng)鞘瘤內(nèi)常見囊變、壞死、出血,
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