語言治療概述課件

語言治療學(xué)概述教學(xué)目的1.熟悉語言治療學(xué)概念；2.掌握與語言有關(guān)的大腦區(qū)域；3.掌握正常兒童聽覺、語言和交流能力的發(fā)育；4.了解語言障礙與精神心里的關(guān)系?，F(xiàn)狀及需求腦卒中：500余萬，新發(fā)：150萬/年腦外傷：55.4/10萬/年。10～29歲占62％聽力障礙：2780萬。我國是世界上聽力障礙人數(shù)最多的國家。失語癥：腦卒中--30%；腦外傷大于10%吞咽障礙：腦卒中約62.5%（急性期）；遺留10%；腦外傷50%；腦癱兒童80%有語言障礙；-------給整個(gè)社會和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。ST工作范圍從事語暢，語音，語言，聽力及吞咽障礙等的評估診斷和治療康復(fù)。工作范圍包括診斷、治療：·構(gòu)音障礙：·失語癥：·語言障礙：·聽力障礙：·吞咽障礙：自閉癥；ST工作范圍第一節(jié)語言治療的發(fā)展歷史語言治療學(xué)的概念語言治療學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成部分，是對各種語言障礙和交往障礙進(jìn)行評價(jià)、治療和研究的學(xué)科。語言治療發(fā)展的第二時(shí)期第一階段為形成期，學(xué)術(shù)實(shí)踐的萌芽期。第二階段從1945年到1966年評價(jià)和治療方法發(fā)展起來。第三階段從1950年到1975年按照語言學(xué)的本質(zhì)為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行治療。第四階段對實(shí)踐進(jìn)行再思考和再構(gòu)造。左右大腦半球各自的優(yōu)勢功能左側(cè)大腦半球右側(cè)大腦半球語言能力繪畫繪圖力左右定位建造能力計(jì)算力面容識別手指識別穿衣數(shù)學(xué)軀體和空間的定向能力推理持續(xù)運(yùn)動邏輯音樂、想象力2.語言中樞在大腦中的定位軀體運(yùn)動區(qū)軀體感覺區(qū)聽覺性語言中樞視覺語言中樞聽覺中樞運(yùn)動性語言中樞中央溝2.發(fā)聲１呼吸運(yùn)動呼吸運(yùn)動由肺，支氣管，氣管，胸廓，橫膈和輔助橫膈運(yùn)動的腹肌肌群組成。吸氣時(shí)，肋骨上提，胸廓向側(cè)方和前方擴(kuò)大，此運(yùn)動由吸氣肌完成，呼氣時(shí)，擴(kuò)大的胸廓由于吸氣肌的松弛而自然縮小，此時(shí)也有呼氣肌的參與。橫膈在收縮時(shí)下降，胸廓向下方擴(kuò)展進(jìn)行吸氣，橫膈松弛時(shí)向上，胸腔向上方縮小促進(jìn)呼氣。腹肌使腹壁緊張，增加腹腔內(nèi)壓，間接的時(shí)橫膈上升，促進(jìn)呼氣。3喉喉位于食道和氣管的分界處，作用是防止食物進(jìn)入氣管。由甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨組成環(huán)甲關(guān)節(jié)。披裂軟骨外展則左右軟骨分離，若內(nèi)收則左右軟骨接近，由此引起兩側(cè)聲帶的外展而聲門開大，內(nèi)收時(shí)聲門關(guān)閉。參與此關(guān)節(jié)運(yùn)動的肌肉是喉內(nèi)肌。舌骨上肌群通過舌骨把喉向上牽拉，下肌群向下牽拉，與咽肌一起，參與構(gòu)音器官的運(yùn)動和吞咽運(yùn)動。音的高度由喉來調(diào)節(jié)，當(dāng)聲帶變薄而且緊張度增高時(shí)，頻率增加，聲音的高度增加。發(fā)真嗓音時(shí)環(huán)甲肌使聲帶伸展，同時(shí)聲帶肌使聲帶緊張，這兩者的運(yùn)動使聲音的高度增加。發(fā)假聲時(shí)，主要是環(huán)甲肌進(jìn)行調(diào)節(jié)使聲帶變厚而且松弛，頻率降低，聲音的高度下降?？赡馨l(fā)出的最高音和最低音之間的音域稱為生理性音域。成人男性的音域?yàn)?0-500赫茲成人女性為120-800赫茲，說話時(shí)發(fā)聲的高度，雖然有某種程度的變化，但平均高度成人男性約120赫茲，成人女性約240赫茲。聲音強(qiáng)度不同是由呼氣壓來調(diào)節(jié)。(三)調(diào)音在說話時(shí),通過聲門以上各個(gè)器官的協(xié)調(diào)運(yùn)動產(chǎn)生語音的過程成為調(diào)音.調(diào)音器官包括雙唇,硬顎,軟腭,咽,舌,下頜,鼻腔等,它們共同組成聲道,其中可以活動的有唇,軟腭,咽,舌及下頜.2

舌舌是從口腔下面到咽中部的肌肉塊,由舌外肌和舌內(nèi)肌構(gòu)成.舌外肌由舌的外部進(jìn)入舌,使舌體向前后,上下移動,改變舌的方向.舌內(nèi)肌在舌的內(nèi)部可以使舌上下,前后水平方向移動,改變舌的形狀.舌的運(yùn)動十分復(fù)雜,但與構(gòu)音有關(guān)的運(yùn)動是舌體上下,前后移動,舌尖的上舉,下降等3軟腭軟腭位于上顎的后三分之一,將咽上部與口腔中部分開.顎帆張肌和顎帆提肌從顱骨進(jìn)入,在舌根和咽壁分別與顎舌肌,顎咽肌相連.顎帆舉肌把軟腭向后上方牽拉,阻斷從中咽到上咽的通路,這個(gè)動作可以使鼻咽腔閉鎖.顎帆張肌使軟腭緊張,受三叉神經(jīng)的支配.顎帆提肌受咽神經(jīng)的支配.顎舌肌,顎咽肌使軟腭向下運(yùn)動,受咽神經(jīng)叢的支配.4唇唇位于口腔的前端,圍繞口裂的肌肉和從周圍向口裂集中的肌肉錯(cuò)綜復(fù)雜,這些肌肉成為顏面肌,受面神經(jīng)支配.與構(gòu)音有關(guān)的運(yùn)動有雙唇的開閉和突唇.（三）言語的非量表檢測技術(shù)1.神經(jīng)影像學(xué)檢查:CT;fMRI;MRI2.神經(jīng)電生理檢查：事件相關(guān)電位,腦磁圖3.放射性核素檢查：單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層腦顯像；正電子發(fā)射斷層掃描。CT;MRIfMRI事件相關(guān)電位單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層腦顯像正電子發(fā)射斷層掃描二、正常兒童聽覺語言和交流能力的發(fā)育（一）語言處理過程的發(fā)育（二）聽覺功能的發(fā)育（三）語言能力的發(fā)育（四）交流能力的發(fā)育1歲前__學(xué)語前期（5個(gè)階段）0—6周反射性的聲音。作用:主要采用哭聲以表達(dá)信息，附帶作用:訓(xùn)練發(fā)聲系統(tǒng)，證明發(fā)聲器官無嚴(yán)重問題。6周—4月哭聲漸漸出現(xiàn)分化的現(xiàn)象表達(dá)的信息更易理解。出現(xiàn)咕咕聲、笑聲。4—7月開始進(jìn)入咿呀學(xué)語階段，所發(fā)聲音開始有特定的含義，即開始具有意識性。能發(fā)出許多類似語音的聲音；甚至類似成人語言中所使用的音節(jié)重復(fù)如爸爸、媽媽（成人常因誤解而開心）。表明發(fā)音器官先天協(xié)調(diào)性及聽覺器官的正常。否則咿呀語的數(shù)量和音質(zhì)的豐富有明顯不同。8—10月自我模仿也稱“自言自語”階段。開始出現(xiàn)類似輔音+元音和元音+輔音結(jié)構(gòu)性質(zhì)的音，產(chǎn)生一種有節(jié)奏地重復(fù)同一音節(jié)的傾向。

并監(jiān)控自己所發(fā)的聲音。10—12月咿呀語進(jìn)一步發(fā)展。正式出現(xiàn)輔音+元音和元音+輔音結(jié)構(gòu)的詞。并有重音和音調(diào)。模仿自己同時(shí)也模仿別人的言語聲音，并根據(jù)指示做某些動作。

第三節(jié)語言交流的心理學(xué)基礎(chǔ)語言交流的心理過程（一）影響語言交流的心理因素1.交流角色關(guān)系2.交流循環(huán)系統(tǒng)3.交流者的欲望4.交流者的地位5.交流著的心態(tài)6.交流環(huán)境一、語言交流的心理過程影響語言交流的心理因素交流角色關(guān)系“說”與“聽”是語言交流中的兩個(gè)互為依存的角色一、語言交流的心理過程影響語言交流的心理因素交流循環(huán)系統(tǒng)在語言交流中，以聽說角色變換、內(nèi)部語言與外部語言交替為線索的主要循環(huán)過程以外，還存在著運(yùn)行于記憶與編碼、解碼、內(nèi)部語言之間的三個(gè)支持性循環(huán)過程，這種內(nèi)在的模式被稱為交流循環(huán)系統(tǒng)一、語言交流的心理過程影響語言交流的心理因素交流者的欲望交流者的欲望影響交流者的語言表達(dá)及外部感情一、語言交流的心理過程影響語言交流的心理因素交流者的地位上級領(lǐng)導(dǎo)對下級的語言交流過程往往是支配與被支配的關(guān)系，這是由交流者地位不平等導(dǎo)致的不平衡的特殊交流形式一、語言交流的心理過程影響語言交流的心理因素交流者的心態(tài)一個(gè)人的生活經(jīng)歷及人生態(tài)度會影響說者的語言，同樣因每個(gè)聽者的人生背景及交流心態(tài)不同而導(dǎo)致說者語言產(chǎn)生效果不同，從而影響到雙方交流的內(nèi)容一、語言交流的心理過程影響語言交流的心理因素交流環(huán)境外部交流環(huán)境：指交流的場合、聲音環(huán)境、第三者的干擾等內(nèi)部交流環(huán)境：指交流雙方的心理環(huán)境一、語言交流的心理過程語言理解的過程語言理解的心理基礎(chǔ)感知辨識、短時(shí)記憶、反饋監(jiān)控請授課老師按以下內(nèi)容提問一位學(xué)生，讓學(xué)生不要看問題的文字?jǐn)⑹?，回答以下問題：1.圖2的中的物體是什么？2.牛奶是什么顏色的？一、語言交流的心理過程語言理解的過程語言理解的策略語義策略：根據(jù)語義來確定各種詞類。借此幫助理解語言，如理解成語例子：孔融讓梨?？兹凇粋€(gè)人的名字，讓——禮讓，梨——梨子。組合理解：一個(gè)叫孔融的人禮讓一種叫梨子的食物一、語言交流的心理過程語言理解的過程語言理解的策略詞序策略：利用詞序的模式來加工語言信息，借此理解語言，如理解主謂賓句例子：狗咬貓。詞序模式：第一個(gè)名詞的特例對第二個(gè)名詞的特例施加動詞所表達(dá)的一定行動。故可理解為：狗對貓施加了咬這一行動，也就是貓被狗咬了一、語言交流的心理過程語言表達(dá)的過程語言產(chǎn)生的加工階段加工階段表述動機(jī)語義切跡內(nèi)部語言外部語言概念語言生成的起點(diǎn)，即在話語中表述特定內(nèi)容的需要確定語言的內(nèi)容，形成未來語言表述的基本格式是從同時(shí)綜合出現(xiàn)的語義切跡向擴(kuò)展的外部語言過度的必須階段進(jìn)行語音實(shí)現(xiàn)，使目標(biāo)詞語在語音中得到實(shí)現(xiàn)階段過程表述動機(jī)生成（1）形成思想的主題和述題（2）由義素構(gòu)成的潛在語義（3）一些潛在的語義關(guān)系選擇合適的詞匯單位，構(gòu)建具體的語法結(jié)構(gòu)將表述變成有聲語言二、語言障礙與精神心理的關(guān)系與精神病性障礙的關(guān)系精神病性障礙的概念是指由于器質(zhì)性或功能性損害導(dǎo)致的自我檢驗(yàn)和現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰适?，人格全面受損及工作、學(xué)習(xí)能力喪失的一組心理障礙常見的精神病性癥狀幻覺(幻聽、幻視、幻嗅等)、妄想(關(guān)系妄想、被害妄想、物理影響妄想、夸大妄想、罪惡妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想等)、自知力不完整或喪失、興奮狀態(tài)、木僵狀態(tài)等二、語言障礙與精神心理的關(guān)系與精神病性障礙的關(guān)系精神病性障礙的語言障礙特征：精神病性障礙患者的思維聯(lián)想與正常人及各種語言障礙的人均不同，在語言交流時(shí)可以表現(xiàn)為各種異常：語言交流很難進(jìn)行、刻板言語或言語增多、所問非所答、自言自語現(xiàn)象二、語言障礙與精神心理的關(guān)系與抑郁性障礙的關(guān)系抑郁性精神障礙的概念是以顯著而持久的心境低落為主要特征的一組疾病，臨床上主要表現(xiàn)為情感低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，包括抑郁發(fā)作和持續(xù)性心境障礙常見的抑郁癥狀抑郁心境、思維遲緩、精神運(yùn)動性遲緩、軀體癥狀二、語言障礙與精神心理的關(guān)系與抑郁性障礙的關(guān)系抑郁癥病人語言障礙的特征醫(yī)生感到語言交流進(jìn)行很困難，出現(xiàn)醫(yī)生數(shù)問患者一答的現(xiàn)象，但語言交流的內(nèi)容基本是切題的，患者語速減慢二、語言障礙與精神心理的關(guān)系與神經(jīng)癥的關(guān)系神經(jīng)癥的概念是一組精神障礙的總稱，根據(jù)突出癥狀，可分為多種類型，患者有多種軀體或精神上的不適感，自覺痛苦，但經(jīng)詳細(xì)體格檢查及輔助手段檢查，缺乏可以解釋的客觀病理改變，無持久的精神病性癥狀，現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰ξ词軗p害，行為保持在社會規(guī)范允許的范圍，有自知力，求治心切神經(jīng)癥的常見癥狀主要有精神活動能力下降、煩惱、緊張、焦慮、抑郁、失眠、恐怖、強(qiáng)迫、疑病、以及各種軀體癥狀二、語言障礙與精神心理的關(guān)系與神經(jīng)癥的關(guān)系神經(jīng)癥病人語言障礙的特征在進(jìn)行語言交流時(shí)，表現(xiàn)為好傾訴、過分夸大病癥、敘述仔細(xì)而累贅，醫(yī)生或他人很難打斷其談話，語言交流內(nèi)容基本無用詞或語法錯(cuò)誤第四節(jié)語言交流的文化與語言學(xué)基礎(chǔ)一、文化與語言文化語言是一種文化形態(tài)，語言和文化是不可分割的人們的語言習(xí)慣和語言行為受到文化因素的制約例子：中國式英語與外國英語表達(dá)的區(qū)別“給你”，中國人經(jīng)常會翻譯成“Giveyou.”但是，外國人會說“Hereyouare.”一、文化與語言文化一個(gè)人掌握語言的水平，影響了以此為母語的人對周圍環(huán)境的認(rèn)知過程例子：狼孩的故事從小被狼攫取并由狼撫育起來的人類幼童。世界上已知由狼哺育的幼童有10多個(gè)，其中最著名的是印度發(fā)現(xiàn)的兩個(gè)一、文化與語言普通話與方言普通話是以北京語音為標(biāo)準(zhǔn)音，以北方話為基礎(chǔ)語言，以典范的現(xiàn)代白話文著作作為語音規(guī)范的語言我國主要有五大方言：官話方言、湘方言、客家方言、粵方言和閩方言一、文化與語言文化漢藏語系的共同特點(diǎn)一般都有聲調(diào)而沒有詞的重音；多用次序.虛詞表示語法關(guān)系，而不像印歐語系那樣用詞的內(nèi)部形態(tài)變化；虛詞中還有一類特殊的類別詞（即量詞）二、語音音素音素是可劃分的最小語音單位音素分為兩類：元音和輔音鑒別點(diǎn)元音輔音氣流暢通無阻受阻礙并克服阻礙發(fā)音器官發(fā)音器官均衡地保持緊張阻礙氣流的發(fā)音器官明顯緊張氣流強(qiáng)弱均勻較弱氣流較強(qiáng)聲帶顫動有顫動濁音有顫動，清音無顫動語音延長可延長某些可以表1-3元音和輔音的發(fā)音區(qū)別二、語音音位音位是語言中能夠區(qū)別詞義的最小語言單位，也就是不同的語音類型例子：“把”（ba）、“比”（bi）、“補(bǔ)”（bu）三個(gè)不同詞里,b的實(shí)際發(fā)音并不完全相同。第一個(gè)“b”較松，第二個(gè)“b”較緊，第三個(gè)“b”帶圓唇二、語音音節(jié)音節(jié)是在聽覺水平上最容易分辨出來的自然語音單位?！帮h”（piao）一聽便知是一個(gè)音節(jié)，而“皮襖”（pi’ao）雖然與“飄”的音素完全相同，但一聽便知是兩個(gè)音節(jié)普通話音節(jié)的構(gòu)成比較簡單，也比較整齊。即分解為：聲母、韻母、聲調(diào)三個(gè)組成部分二、語音發(fā)音部位及發(fā)音方法發(fā)輔音時(shí)，對氣流能夠形成阻礙的發(fā)音器就是主要的發(fā)音部位輔音發(fā)音表類別發(fā)音部位舉例雙唇音上唇與下唇中部形成阻礙b、p、m唇齒音上齒與下唇內(nèi)側(cè)形成阻礙f舌尖前音舌尖與上齒背形成阻礙z、c