個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件

個(gè)體心理咨詢(xún)的操作李孟潮個(gè)體心理咨詢(xún)的操作李孟潮1學(xué)習(xí)綱要1）概述2）人本主義的態(tài)度3）初始訪談4）認(rèn)知行為治療5）脫敏技術(shù)和正念技術(shù)1學(xué)習(xí)綱要1）概述2概述心理咨詢(xún)和治療的分類(lèi)：1）從治療人數(shù)：個(gè)體治療團(tuán)體治療家庭治療機(jī)構(gòu)咨詢(xún)2概述心理咨詢(xún)和治療的分類(lèi)：2.1個(gè)體治療的分類(lèi)1）從人群的年齡：嬰兒治療兒童青少年成人治療：女性治療、男性治療、中老年咨詢(xún)2.1個(gè)體治療的分類(lèi)1）從人群的年齡：2從咨詢(xún)和治療的種類(lèi)個(gè)體發(fā)展性咨詢(xún)：學(xué)習(xí)咨詢(xún)，職業(yè)咨詢(xún)，婚戀咨詢(xún)，哀傷輔導(dǎo)針對(duì)心理疾患的治療：抑郁障礙、焦慮障礙、人格障礙，精神分裂癥2從咨詢(xún)和治療的種類(lèi)2.2成為個(gè)體心理治療師的要求1）職業(yè)定位和職業(yè)動(dòng)機(jī)2）個(gè)人遵守職業(yè)倫理3）系統(tǒng)且持續(xù)職業(yè)終身的培訓(xùn)(保持勝任能力)2.2成為個(gè)體心理治療師的要求1）職業(yè)定位和職業(yè)動(dòng)機(jī)2.4治療師培訓(xùn)方式1）理論演講（theorylecture)2)臨床討論（clinicalseminar)3)督導(dǎo)（supervision):個(gè)別督導(dǎo)，專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)，集體督導(dǎo)4）自我學(xué)習(xí)5）專(zhuān)項(xiàng)的工作坊（workshop),培訓(xùn)班（trainingcourse)6)系統(tǒng)化全日制課程2.4治療師培訓(xùn)方式2.3個(gè)體心理治療師職業(yè)趨向1）細(xì)化的專(zhuān)門(mén)分工2）高中低的服務(wù)質(zhì)量和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)3）持續(xù)性、專(zhuān)業(yè)化的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則2.3個(gè)體心理治療師職業(yè)趨向1）細(xì)化的專(zhuān)門(mén)分工概論推薦閱讀書(shū)目1）《給治療師的禮物》概論推薦閱讀書(shū)目1）《給治療師的禮物》個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件2）《心理治療師之路》2）《心理治療師之路》個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件3）《臨床督導(dǎo)綱要》3）《臨床督導(dǎo)綱要》個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件4）如何成為心理治療師4）如何成為心理治療師個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件3.1為什么要說(shuō)人本主義態(tài)度？人本主義是所有人類(lèi)社會(huì)活動(dòng)的基礎(chǔ)人本主義是治療師必須具備的職業(yè)道德基礎(chǔ)人本主義態(tài)度是保證治療師收入和生活的基礎(chǔ),是任何治療技術(shù)開(kāi)展的平臺(tái)3.1為什么要說(shuō)人本主義態(tài)度？人本主義是所有人類(lèi)社會(huì)活動(dòng)的基3治療師的人本主義態(tài)度3治療師的人本主義態(tài)度3.2人本主義態(tài)度的原則1人是最珍貴的。生命是第一位原則。——治療的無(wú)害性。2人人平等。——不歧視，精神病患者和治療師具有相等的人性?xún)r(jià)值和尊嚴(yán)。3人人皆有發(fā)展?jié)撃堋话k代替，發(fā)揮患者的力量4人人具有自由選擇的權(quán)利——不以欺詐手段損害患者利益。不以治療方法為本位，而以患者的需求為本位。3.2人本主義態(tài)度的原則1人是最珍貴的。生命是第一位原則。3.3人本主義原則的實(shí)踐羅杰斯的觀念：咨詢(xún)員的態(tài)度比技術(shù)重要，是最重要的.對(duì)人的重視、尊重、理解、接納應(yīng)該成為治療師的人格的一部分。成為治療師的倫理觀、哲學(xué)觀。而整個(gè)治療過(guò)程就是治療師實(shí)踐他自己的態(tài)度的過(guò)程。3.3人本主義原則的實(shí)踐羅杰斯的觀念：3.3.1積極關(guān)注1)是什么？定接納，接受，接收3.3.1積極關(guān)注1)是什么？2）為什么要關(guān)注？成功信息平臺(tái)2）為什么要關(guān)注？4）怎么做到積極關(guān)注？關(guān)注誰(shuí)？關(guān)注那些方面？積極和消極關(guān)注的不同正定和邪定已有的關(guān)注能力。（專(zhuān)心聽(tīng)講）可提高的關(guān)注能力.(傾聽(tīng)，聆聽(tīng)）提高關(guān)注能力的方法：葡萄干4）怎么做到積極關(guān)注？3.2.3共情理解1）是什么？EMPATHY，人同此心，心同此理仁，愛(ài)，慈悲感同身受+反思3.2.3共情理解1）是什么？2）為什么要理解？孤獨(dú)和愛(ài)意義和價(jià)值感2）為什么要理解？3）怎么做到理解？理解誰(shuí)理解什么？初、中、深層次的理解和操作。（心理治療的問(wèn)診策略）已有能力（五講四美三熱愛(ài)，尊老愛(ài)幼）提升能力的方法：慈心觀個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件發(fā)送愛(ài)心：內(nèi)在小孩慈心觀“現(xiàn)在把注意力放到你的心的所在處。從你的心吸氣，呼氣……讓你的呼吸輕柔、自然。……吸-呼……吸-呼……感覺(jué)你的心正變得柔軟和溫暖。從你的愛(ài)心中呼吸?，F(xiàn)在想象你的內(nèi)在小孩正在你心中。愛(ài)心是你的柔嫩的小孩的安全地帶。開(kāi)始給這個(gè)小孩自我輸送慈心。愿你平靜。愿你快樂(lè)。愿慈愛(ài)充滿(mǎn)你。愿你遠(yuǎn)離恐懼。愿你遠(yuǎn)離苦惱。愿你愉快。愿你自由。愿你愛(ài)人及被愛(ài)。使用對(duì)你有效的詞語(yǔ)。當(dāng)你對(duì)你的小孩自我輸送慈愛(ài)的時(shí)候，對(duì)你自己默默重復(fù)這些詞語(yǔ)。愿你平靜。愿你快樂(lè)。愿你遠(yuǎn)離苦惱。愿你遠(yuǎn)離恐懼。愿你平安。”發(fā)送愛(ài)心：內(nèi)在小孩慈心觀“現(xiàn)在把注意力放到你的心的所在處。從對(duì)成人自我發(fā)送愛(ài)心……愿我平靜。愿我快樂(lè)。愿慈愛(ài)充滿(mǎn)我。愿我遠(yuǎn)離恐懼。愿我遠(yuǎn)離苦惱。愿我愉快。愿我自由。愿我愛(ài)人及被愛(ài)。……對(duì)成人自我發(fā)送愛(ài)心……愿我平靜。愿我快樂(lè)。愿慈愛(ài)充滿(mǎn)我。愿我對(duì)所愛(ài)的人進(jìn)行“想象在你眼前是你所愛(ài)的人。想象把慈愛(ài)輸送給他。就像我希望快樂(lè)一樣，愿你快樂(lè)。就像我希望平靜一樣，愿你平靜。就像我希望遠(yuǎn)離苦惱一樣，愿你遠(yuǎn)離苦惱。就像我希望遠(yuǎn)離恐懼一樣，愿你遠(yuǎn)離恐懼?！睂?duì)所愛(ài)的人進(jìn)行“想象在你眼前是你所愛(ài)的人。想象把慈愛(ài)輸送給他擴(kuò)展家人、朋友、社區(qū)、城市、國(guó)家、世界，最后擴(kuò)展到整個(gè)宇宙?？梢韵胂蟀汛葠?ài)發(fā)送給動(dòng)植物就像發(fā)送給人類(lèi)一樣。在慈心觀的最后可以想象把慈愛(ài)輸送給全宇宙的所有生命。愿各處的所有生命愉快、平靜遠(yuǎn)離苦惱。擴(kuò)展家人、朋友、社區(qū)、城市、國(guó)家、世界，最后擴(kuò)展到整個(gè)宇宙。3.3.3真誠(chéng)一致

1）是什么？老實(shí)，如實(shí)知見(jiàn)，真實(shí)性，真理3.3.3真誠(chéng)一致

1）是什么？2）為什么要真誠(chéng)？遠(yuǎn)離恐懼焦慮，顛倒夢(mèng)想。趨向幸福。2）為什么要真誠(chéng)？3）如何做到？對(duì)誰(shuí)？真誠(chéng)一致是不是等于有話(huà)直說(shuō)？真誠(chéng)一致和共情理解，積極關(guān)注的關(guān)系？已經(jīng)有的真誠(chéng)能力（不撒慌）提升真誠(chéng)的方法：1）死神提問(wèn)法2）全套正念訓(xùn)練3）如何做到？羅杰斯名言只有當(dāng)事人知道傷痛在哪里，該往何處走，關(guān)鍵問(wèn)題是什么，哪些經(jīng)驗(yàn)被深深埋藏著?！俏业哪康氖亲C明自己才智過(guò)人，學(xué)識(shí)不凡，否則，我最好是依靠當(dāng)事人。（《個(gè)人形成論》，p11)羅杰斯名言只有當(dāng)事人知道傷痛在哪里，該往何處走，關(guān)鍵問(wèn)題是什積極關(guān)注，“這需要治療師真正愿意體驗(yàn)當(dāng)事人此刻的任何一種情感……這意味著，治療師以一種尊重的方式關(guān)心當(dāng)事人。這意味著他一種完全的而不是有條件的方式來(lái)欣賞當(dāng)事人。我的意思是，它不僅僅是接受當(dāng)事人的某一些行為方式，而不贊成他的另外一些行為方式。它意味著讓自己積極的情感涌流出來(lái)，無(wú)所保留，無(wú)所評(píng)價(jià)?！狈e極關(guān)注，“這需要治療師真正愿意體驗(yàn)當(dāng)事人此刻的任何一種情感羅杰斯名言我感到，當(dāng)我以接納的心態(tài)聆聽(tīng)自己時(shí)，當(dāng)我能夠成為我自己時(shí)，我感覺(jué)自己會(huì)更有效力。當(dāng)我能夠接受自己的真實(shí)的存在時(shí)，我就會(huì)發(fā)生變化……我們只有徹底地接受自己的真實(shí)存在，我們才能夠有所變化，才能夠超越自己的現(xiàn)有的存在樣式。（《個(gè)人形成論》，p16)羅杰斯名言我感到，當(dāng)我以接納的心態(tài)聆聽(tīng)自己時(shí)，當(dāng)我能夠成為我別人做出的評(píng)價(jià)對(duì)我來(lái)說(shuō)不是行動(dòng)的指南。對(duì)我來(lái)說(shuō)，體驗(yàn)就是最高的權(quán)威。如果說(shuō)在我的一生中有一個(gè)唯一能夠了解我的人，了解我所做的事情是否誠(chéng)實(shí)、認(rèn)真、開(kāi)放、合乎情理；是否虛偽、自我防御、不合情理，那么，那個(gè)人就是我自己。（（《個(gè)人形成論》，p21)別人做出的評(píng)價(jià)對(duì)我來(lái)說(shuō)不是行動(dòng)的指南。我已經(jīng)意識(shí)到，我學(xué)到的所有的東西，都是用于我的各種人際關(guān)系，并不只是用來(lái)處理來(lái)訪者的個(gè)人問(wèn)題。（（《個(gè)人形成論》，p30)我已經(jīng)意識(shí)到，我學(xué)到的所有的東西，都是用于我的各種人際關(guān)系，3.4推薦閱讀《當(dāng)事人中心療法——理論和實(shí)踐》3.4推薦閱讀《當(dāng)事人中心療法——理論和實(shí)踐》個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件《個(gè)人形成論》《個(gè)人形成論》個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件《人性的迷失與復(fù)歸：羅杰斯的人本心理學(xué)》，江光榮著《人性的迷失與復(fù)歸：羅杰斯的人本心理學(xué)》，江光榮著《超個(gè)人心理治療》任亞輝，楊廣學(xué)著《超個(gè)人心理治療》任亞輝，楊廣學(xué)著個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件4初始訪談4初始訪談4.1概述1）初始訪談的意義：明確兩個(gè)能不能——患者能不能接受治療治療師能不能提供患者所需要的治療模式和治療關(guān)系？4.1概述1）初始訪談的意義：2）初始訪談的時(shí)間1-4次3）初始訪談的內(nèi)容病史2）初始訪談的時(shí)間4）初始訪談的目的：建立和促進(jìn)治療同盟。判斷患者所需治療模式，形成初步治療假設(shè)和治療計(jì)劃4）初始訪談的目的：5）初始訪談和初次訪談，評(píng)估性訪談的聯(lián)系和區(qū)別5）初始訪談和初次訪談，評(píng)估性訪談的聯(lián)系和區(qū)別4.2訪談前準(zhǔn)備工作1首先需要填寫(xiě)一個(gè)心理治療信息表。也就是病歷的首頁(yè)?？梢詤⒖贾械滦睦磲t(yī)院的大病歷，也可以參考美國(guó)Horizon診所的病歷。

4.2訪談前準(zhǔn)備工作1首先需要填寫(xiě)一個(gè)心理治療信息表。也就是個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件一般來(lái)說(shuō)，在患者就診前30分鐘就要到醫(yī)院，填好病歷信息表，或者直接從網(wǎng)絡(luò)上下載病歷填寫(xiě)好帶過(guò)來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，在患者就診前30分鐘就要到醫(yī)院，填好病歷信息表，或4.3首次會(huì)面1注意頭幾分鐘的信息患者如何敲門(mén)，進(jìn)來(lái)后如何落座、和治療師的目光接觸如何，第一句話(huà)講什么等等都會(huì)有無(wú)數(shù)的信息涌來(lái)。這里不能一一列舉。特別注意第一眼看到患者時(shí)的內(nèi)心情緒。這時(shí)候的情緒往往是治療師的移情-反移情反應(yīng)。這種移情-反移情需要及時(shí)得到分析，要不然等到治療進(jìn)行幾十次后才處理已經(jīng)來(lái)不及。4.3首次會(huì)面1注意頭幾分鐘的信息2掃描病歷3沉默幾秒鐘4引導(dǎo)語(yǔ)：自我介紹，初次會(huì)面的主要任務(wù)是判斷一下是否需要治療，告知對(duì)方保密原則，然后問(wèn)來(lái)訪者希望我能如何幫助他。2掃描病歷5來(lái)訪者就會(huì)開(kāi)始滔滔不絕的講述自己的就診原因。15-20分鐘治療師全神貫注的聽(tīng)。無(wú)條件的相信自己的共情能力：但凡來(lái)做這一行的，都是有共情能力的。只要認(rèn)真地“聽(tīng)”，共情態(tài)度自然就會(huì)帶出來(lái)。注意有效，而不是正確或錯(cuò)誤。5來(lái)訪者就會(huì)開(kāi)始滔滔不絕的講述自己的就診原因。15-20分鐘6這15-20分鐘的傾聽(tīng)過(guò)去后，我們自然會(huì)根據(jù)獲得的信息作出一個(gè)初步的判斷——有病還是沒(méi)病?！蹲儜B(tài)心理學(xué)》第一章的知識(shí)，如何判斷心理正常和心理異常。6這15-20分鐘的傾聽(tīng)過(guò)去后，我們自然會(huì)根據(jù)獲得的信息作出7分兩條路線(xiàn)正常——一共到底，必定成功異?！^續(xù)結(jié)構(gòu)化訪談8拿出10-15分鐘的時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)的問(wèn)診，這和精神科采集現(xiàn)病史差不多。要注意癥狀的性質(zhì)，起病、發(fā)展、治療、就診原因。7分兩條路線(xiàn)9）做出判斷，告知患者，詢(xún)問(wèn)對(duì)方有沒(méi)有什么要問(wèn)的。這時(shí)候往往問(wèn)的問(wèn)題往往是病情的嚴(yán)重程度，一般來(lái)說(shuō)的治療手段是什么，治療的療程有多長(zhǎng)，人群患病率多少等等?！杜R床心理學(xué)》的內(nèi)容不要拿“反問(wèn)法”敷衍患者。9）做出判斷，告知患者，詢(xún)問(wèn)對(duì)方有沒(méi)有什么要問(wèn)的。10）該討論治療目標(biāo)和治療的時(shí)間設(shè)置了。為了達(dá)到你的治療目標(biāo)，你愿意做些什么？討論治療目標(biāo)的時(shí)候，可加問(wèn)一個(gè)系統(tǒng)治療的前饋式提問(wèn)，“如果你要阻礙自己達(dá)到治療目標(biāo)，會(huì)做哪些事？”或者“達(dá)到治療目標(biāo)后，你會(huì)做什么？”，這是為以后處理阻抗打下伏筆。10）該討論治療目標(biāo)和治療的時(shí)間設(shè)置了。11）總結(jié)，告知患者下次會(huì)面的主要議題，以及會(huì)面間隔時(shí)期他可以做的幫助自己的事情11）總結(jié)，告知患者下次會(huì)面的主要議題，以及會(huì)面間隔時(shí)期他可4.42-4次治療中要做的：家庭史，個(gè)人史。主要是傾聽(tīng)、理解?？紤]是否需要危機(jī)干預(yù)或藥物治療、住院治療。治療外要做的事情：作出初步的心理治療假設(shè)，治療計(jì)劃。評(píng)估自己的治療能力4.42-4次治療中要做的：家庭史，個(gè)人史。列治療計(jì)劃：1）照葫蘆畫(huà)瓢；2）找督導(dǎo)；3）跑圖書(shū)館，查資料，首先查中文，然后查英文。首先查教材、專(zhuān)著，然后查論文、案例報(bào)道。建議：多看一些比較全面的、句對(duì)句的案例。列治療計(jì)劃：心理治療假設(shè)：1）幾大流派的心理病理學(xué)基礎(chǔ)理論2）督導(dǎo)3）注意個(gè)性化的假設(shè)，緊貼案例。4）動(dòng)力學(xué)最簡(jiǎn)單的假設(shè)——只判斷主要防御機(jī)制。心理治療假設(shè)：兩個(gè)注意的地方：漏項(xiàng)阻抗兩個(gè)注意的地方：漏項(xiàng)：創(chuàng)傷史和性生活史最容易被漏掉漏項(xiàng)：有道理的漏項(xiàng)：詢(xún)問(wèn)創(chuàng)傷史會(huì)誘發(fā)癥狀發(fā)作。要轉(zhuǎn)化為有意識(shí)的避免。沒(méi)道理的漏項(xiàng)：治療師遇到自己的問(wèn)題。轉(zhuǎn)診或治療師自己治療治療的首要原則：避免傷害。死人不會(huì)做任何治療。有道理的漏項(xiàng)：詢(xún)問(wèn)創(chuàng)傷史會(huì)誘發(fā)癥狀發(fā)作。要轉(zhuǎn)化為有意識(shí)的避免阻抗：2-4次會(huì)面的時(shí)候，治療關(guān)系的中阻抗就會(huì)比較明顯了。不急分析，除非行動(dòng)，避免深挖。改觀重建。阻抗：初始訪談的脫診。這是很常見(jiàn)的情況。一般來(lái)沒(méi)必要和這些當(dāng)事人聯(lián)系，除非認(rèn)為自殺的可能性很高。初始訪談的脫診。這是很常見(jiàn)的情況。脫診的原因：1）好了。本來(lái)就沒(méi)病，何必要治療放下屠刀，立地成佛脫診的原因：2）沒(méi)準(zhǔn)備好。沒(méi)錢(qián)，沒(méi)時(shí)間。——沒(méi)辦法沒(méi)覺(jué)悟?！霸缬^察，及時(shí)處理。所以那個(gè)問(wèn)題，“怎么想到在這個(gè)時(shí)候來(lái)看心理醫(yī)生？”2）沒(méi)準(zhǔn)備好。4.5初始訪談的信息1）一般信息：姓名、地址、住所、電話(huà)、緊急情況下可聯(lián)系的另一個(gè)人的名字、年齡、性別、文化、民族、語(yǔ)言、婚姻、職業(yè)2）外觀：身高、體重、衣著、修飾、舉止3）主訴4.5初始訪談的信息1）一般信息：姓名、地址、住所、電話(huà)、緊4）現(xiàn)病史：癥狀初次發(fā)生的時(shí)間，同時(shí)伴隨的事件、發(fā)生的頻率、發(fā)生癥狀時(shí)的想法、感受、行為是什么、何種情況下最容易發(fā)生（緩解），有什么事件促進(jìn)問(wèn)題發(fā)生、對(duì)工作和生活有什么影響、以前如何解決、結(jié)果如何、本次如何來(lái)就診5）既往史——精神病史和心理治療史。治療類(lèi)型、治療療程、治療者、治療場(chǎng)所、當(dāng)時(shí)結(jié)果、為何結(jié)束治療。住院經(jīng)歷、時(shí)間、地點(diǎn)、藥物（劑型、劑量）、藥物服用情況6）既往史——既往醫(yī)療史。出生情況——順產(chǎn)、難產(chǎn)？是否有宮內(nèi)窘迫、窒息？童年發(fā)育情況、哺乳期、分床時(shí)間。重大疾病史、手術(shù)史、過(guò)敏史7）健康史。目前與健康有關(guān)的疾病、所接受的治療，上一次體檢結(jié)果，家族中重大健康問(wèn)題，目前睡眠、飲食狀況。典型日常飲食，鍛煉情況4）現(xiàn)病史：癥狀初次發(fā)生的時(shí)間，同時(shí)伴隨的事件、發(fā)生的頻率、8）成長(zhǎng)史?，F(xiàn)在生活狀況、居住條件、職業(yè)和經(jīng)濟(jì)狀況，與他人關(guān)系，愛(ài)好，信仰。早期回憶，最早記憶，0-6歲重大記憶，6-13歲，13-21歲，21-30歲，30歲……9）家族、婚姻、性：家庭人口、年齡、職業(yè)，父母：母親獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰的方式、父親。是否受到虐待；與母（父）親相處是典型活動(dòng)、父母關(guān)系，兄弟姐妹：排行、那一個(gè)和咨詢(xún)者最相似、哪一個(gè)最不相似？那個(gè)最受寵，哪個(gè)最不受寵，哪個(gè)相處最融洽，哪個(gè)最不融洽。兩系三代內(nèi)精神病史。戀愛(ài)史、婚姻史，現(xiàn)在與伴侶的關(guān)系。孩子，年齡、關(guān)系。其他經(jīng)常交往者。第一次性經(jīng)歷，現(xiàn)在性生活，手淫，性交情況，對(duì)性的態(tài)度，女性：月經(jīng)史，與家庭成員性接觸、性虐待其他評(píng)估信息：心理測(cè)驗(yàn)8）成長(zhǎng)史?，F(xiàn)在生活狀況、居住條件、職業(yè)和經(jīng)濟(jì)狀況，與他人關(guān)擔(dān)心：有些治療師擔(dān)心這樣問(wèn)東問(wèn)西患者會(huì)不耐煩，其實(shí)這種擔(dān)心不必要，關(guān)鍵是在開(kāi)始結(jié)構(gòu)化訪談前，就要向患者說(shuō)明我們?yōu)槭裁匆M(jìn)行結(jié)構(gòu)化訪談。一般會(huì)告訴患者，“為了更全面準(zhǔn)確地了解你的情況，我能夠準(zhǔn)確地為你治療，我會(huì)問(wèn)你一些問(wèn)題，這將持續(xù)1-4次的時(shí)間，你覺(jué)得如何？”擔(dān)心：初始訪談還會(huì)遇到第三方付費(fèi)、合并其他治療模式（家庭治療、藥物治療等）、患者家人需要接受治療、轉(zhuǎn)診、銜接正式治療等問(wèn)題，初始訪談還會(huì)遇到第三方付費(fèi)、合并其他治療模式（家庭治療、藥物阻礙治療師開(kāi)始有效治療的兩個(gè)幻想：1）一招鮮吃遍天2）接近等于擁有阻礙治療師開(kāi)始有效治療的兩個(gè)幻想：4.6初始訪談推薦閱讀1）《心理治療師問(wèn)診策略》4.6初始訪談推薦閱讀1）《心理治療師問(wèn)診策略》個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件2）《心理治療計(jì)劃》全套2）《心理治療計(jì)劃》全套個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件5認(rèn)知行為療法5認(rèn)知行為療法5.1概述1）貝克認(rèn)知療法（cognitivetherapy，CT)和認(rèn)知-行為療法（CBT）的關(guān)系。2）為什么要學(xué)習(xí)CBT?

廣泛適用整合性高RCT驗(yàn)證有效5.1概述1）貝克認(rèn)知療法（cognitivetherapCBT3）適用范圍：心境惡劣各種恐懼癥人格障礙的治療組成成分精神分裂癥，雙相障礙康復(fù)期的治療CBT3）適用范圍：5.2治療原理認(rèn)知改變從而觸發(fā)行為、情緒的改變Cognitivetheorypositsthatthewayindividualsinterpretexperiencedetermineshowtheyfeelandbehave.5.2治療原理認(rèn)知改變從而觸發(fā)行為、情緒的改變認(rèn)知學(xué)習(xí)理論家常用的三個(gè)基本觀點(diǎn)，對(duì)學(xué)習(xí)認(rèn)知療法有重要的意義：

(1)人們的適應(yīng)性或適應(yīng)不良性行為和情感的類(lèi)型是經(jīng)過(guò)認(rèn)知過(guò)程而產(chǎn)生的；

(2)這些認(rèn)知過(guò)程可以被一定的“圖式”(貝克將不合邏輯的推論稱(chēng)為圖式)所激活；

(3)治療醫(yī)師的主要角色既是診斷者又是教育者)。即評(píng)定適應(yīng)不良性認(rèn)知過(guò)程，安排一定的學(xué)習(xí)訓(xùn)練任務(wù)、矯正認(rèn)知、行為和情感的類(lèi)型。認(rèn)知學(xué)習(xí)理論家常用的三個(gè)基本觀點(diǎn)，對(duì)學(xué)習(xí)認(rèn)知療法有重要的意義什么是認(rèn)知？什么是認(rèn)知？認(rèn)知一般是指認(rèn)識(shí)活動(dòng)或認(rèn)識(shí)過(guò)程，包括信念和信念體系、思維和想象。認(rèn)知一般是指認(rèn)識(shí)活動(dòng)或認(rèn)識(shí)過(guò)程，包括信念和信念體系、思維和想2）常見(jiàn)的認(rèn)知歪曲種類(lèi)(1)任意推斷：即在證據(jù)缺乏或不充分時(shí)便草率地作出結(jié)論，如“我是無(wú)用的，因?yàn)槲胰ベI(mǎi)東西時(shí)商店已經(jīng)關(guān)門(mén)了?！?/p>

(2)選擇性概括:僅依據(jù)個(gè)別細(xì)節(jié)而不考慮其他情況便對(duì)整個(gè)事件作出結(jié)論，這是一種瞎子模象式的、以偏概全的認(rèn)知方式。如“單位中有許多不學(xué)無(wú)術(shù)的人在工作，這是我做領(lǐng)導(dǎo)的過(guò)錯(cuò)?！?）常見(jiàn)的認(rèn)知歪曲種類(lèi)（3)過(guò)度引伸或稱(chēng)過(guò)度泛化，在單一事件的基礎(chǔ)上作出關(guān)于能力、操作或價(jià)值的普遍性結(jié)論，也就是說(shuō)從一個(gè)瑣細(xì)事件出發(fā)引伸作出的結(jié)論。(4)夸大或縮小：對(duì)客觀事件的意義作出歪曲的評(píng)價(jià).(5)走極端的思維：即要么全對(duì)，要么全錯(cuò)，病人往往把生活看成非黑即白的單色世界，沒(méi)有中間色。個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件3）常見(jiàn)的核心信念的偏差我無(wú)能，我不可愛(ài)我必須……，我應(yīng)該……3）常見(jiàn)的核心信念的偏差4）治療特點(diǎn)：(1)確定目標(biāo)，關(guān)注問(wèn)題。（2）關(guān)注現(xiàn)在；（3）具有教育意義，教會(huì)患者成為自己的治療師，強(qiáng)調(diào)防止復(fù)發(fā)。（4）療程有時(shí)間限制（5）每次會(huì)談高度結(jié)構(gòu)化（6）重視真誠(chéng)和接納患者。（7）布置家庭作業(yè)。4）治療特點(diǎn)：(1)確定目標(biāo)，關(guān)注問(wèn)題。5.3治療技術(shù)和治療過(guò)程5.3治療技術(shù)和治療過(guò)程5.3.1導(dǎo)入階段導(dǎo)入階段要做的幾件事情：1)初始訪談的結(jié)束2）案例假設(shè)的形成3）幫助準(zhǔn)備好患者接受CBT5.3.1導(dǎo)入階段導(dǎo)入階段要做的幾件事情：1)初始訪談的結(jié)束1)初始訪談的結(jié)束2）案例假設(shè)的形成CaseConceptualization案例概念化的工具介紹2）案例假設(shè)的形成初期技術(shù)1：案例概念化

（1）患者是怎樣患有這種障礙的？（2）重大的生活事件、經(jīng)歷和相互作用是什么？（3）她對(duì)她個(gè)人、她的世界及他人的最基本的信念是什么？（4）她的假設(shè)、期望、規(guī)則和態(tài)度（中間信念）是什么？（5）在生活中，她已利用哪些策略應(yīng)付這些消極信念？（6）哪些自動(dòng)思維、想象和行為使得這種障礙持續(xù)存在？（7）產(chǎn)生的信念怎樣與生活事件相互作用造成患者易患這種障礙？（8）患者的現(xiàn)實(shí)生活中正發(fā)生什么事？患者是如何察覺(jué)的？治療師：日期：初期技術(shù)1：案例概念化

3）幫助準(zhǔn)備好患者接受cbt要對(duì)患者做好兩方面的教育：（1）治療關(guān)系：運(yùn)動(dòng)員-教練員模型（2）日程設(shè)置3）幫助準(zhǔn)備好患者接受cbt初期技術(shù)2：日程設(shè)置指導(dǎo)語(yǔ)：我想首先討論我們今天做什么。每一會(huì)談開(kāi)始我們都將進(jìn)行類(lèi)似的討論，這樣做是為了確保我們有時(shí)間完成最重要的事情。我愿意提出一些建議，然后，我會(huì)和你協(xié)商。這樣行嗎？（你的建議是什么？）初期技術(shù)2：日程設(shè)置初期技術(shù)3；會(huì)談結(jié)構(gòu)會(huì)談結(jié)構(gòu)設(shè)置日程（提供一個(gè)可遵循的基本原則）進(jìn)行心境檢查，包括客觀量表評(píng)估。簡(jiǎn)單復(fù)習(xí)目前的問(wèn)題，復(fù)習(xí)家庭作業(yè)。確定問(wèn)題、安排目標(biāo)。教授患者認(rèn)知模式。（初期）誘發(fā)患者對(duì)治療的期望。（初期）使患者了解他（她）的障礙。（初期，有時(shí)候深入理解可以安排到后期）安排家庭作業(yè)。提供一個(gè)概括。引出反饋。初期技術(shù)3；會(huì)談結(jié)構(gòu)會(huì)談結(jié)構(gòu)初期技術(shù)4：三模型表用于教授認(rèn)知模式和幫助患者理解其障礙初期技術(shù)4：三模型表用于教授認(rèn)知模式和幫助患者理解其障礙

初期技術(shù)5：目標(biāo)目錄用于確定問(wèn)題和促進(jìn)動(dòng)機(jī)初期技術(shù)5：目標(biāo)目錄用于確定問(wèn)題和促進(jìn)動(dòng)機(jī)

5.3.2治療中期5.3.2治療中期中期技術(shù)1：心情檢查表中期技術(shù)1：心情檢查表

中期技術(shù)2：情境思維記錄中期技術(shù)2：情境思維記錄.個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件中期技術(shù)3:家庭作業(yè)一般有三個(gè)成分1）閱讀2）自我治療3）體育鍛煉中期技術(shù)3:家庭作業(yè)一般有三個(gè)成分中期工具4：治療報(bào)告

今天你有什么記憶深刻和重要的事？今天你認(rèn)為你對(duì)治療師的信任度有多高？今天的治療有什么事使你感到煩惱嗎？你在今天治療中完成了多少家庭作業(yè)？如果有，是什么？關(guān)于下一會(huì)談的內(nèi)容，你想明確什么嗎？中期工具4：治療報(bào)告

今天你有什么記憶深刻和重要的事？中期工具5：會(huì)談連接作業(yè)表上個(gè)會(huì)談我們討論了哪些重要的問(wèn)題？你從中學(xué)到了什么？（1~3句話(huà)）上個(gè)會(huì)談?dòng)惺裁词率鼓銦绬?？你有什么事不愿講嗎？你的這一周怎么樣？與其他周相比，你這一周的心境如何？（1~3句話(huà)）這周有無(wú)什么重要的事發(fā)生并需要討論？（1~3句話(huà)）你想要將什么問(wèn)題列入日程？（1~3句話(huà)）你做了或沒(méi)做什么家庭作業(yè)？你學(xué)到了什么？中期工具5：會(huì)談連接作業(yè)表上個(gè)會(huì)談我們討論了哪些重要的問(wèn)題？中期核心工具DTR和核心信念中期核心工具DTR和核心信念DTRDTR個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件DTR輔助工具：非理性思維列表DTR輔助工具：非理性思維列表個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件核心信念表核心信念表個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件常見(jiàn)的兩類(lèi)核心信念無(wú)能類(lèi)：我無(wú)能，我不夠格我沒(méi)有力量我失控我不勝任我很軟弱我不夠好我是個(gè)失敗者常見(jiàn)的兩類(lèi)核心信念無(wú)能類(lèi)：不可愛(ài)的核心信念我不可愛(ài)我沒(méi)有價(jià)值我不受歡迎我是多余的我必定被拋棄我必定孤獨(dú)不可愛(ài)的核心信念我不可愛(ài)三種主要的非理性信念（ELLIS)(1)無(wú)論處在何種情況下，我一定要達(dá)成重要任務(wù)并且得到主要他人的認(rèn)同，否則我就是一個(gè)不適應(yīng)的、不值得人愛(ài)的人。（2）無(wú)論存在任何情況下，別人絕對(duì)來(lái)公平地對(duì)待我，否則他們就是卑鄙無(wú)恥的小人。三種主要的非理性信念（ELLIS)(1)無(wú)論處在何種情況下，（3）我所處的任何情景絕對(duì)要依照我要的方式進(jìn)行，立即滿(mǎn)足我的愿望，且不會(huì)要求我過(guò)度努力改變或改善這些情景，否則就很可怕，我無(wú)法容忍這些事，我根本無(wú)法快樂(lè)起來(lái)。（3）我所處的任何情景絕對(duì)要依照我要的方式進(jìn)行，立即滿(mǎn)足我的5.3.3治療后期5.3.3治療后期后期技術(shù)1：脫敏工作單后期技術(shù)1：脫敏工作單個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件后期技術(shù)2：描述治療過(guò)程波浪比喻，前期使用，后期重復(fù)后期技術(shù)2：描述治療過(guò)程波浪比喻，前期使用，后期重復(fù)后期技術(shù)3：治療歸因歸因于患者后期技術(shù)3：治療歸因歸因于患者后期技術(shù)4：討論復(fù)發(fā)及處理策略后期技術(shù)4：討論復(fù)發(fā)及處理策略后期技術(shù)5：逐漸減少會(huì)面頻率后期技術(shù)5：逐漸減少會(huì)面頻率5.4認(rèn)知治療部分推薦閱讀《認(rèn)知療法：基礎(chǔ)與應(yīng)用》，JudithS.Beck著，翟書(shū)濤等譯，中國(guó)輕工業(yè)出版社

5.4認(rèn)知治療部分推薦閱讀《認(rèn)知療法：基礎(chǔ)與應(yīng)用》，個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件《認(rèn)知治療技術(shù)：從業(yè)者指南》，RobertL.Leahy著張黎黎等譯，中國(guó)輕工業(yè)出版社《認(rèn)知治療技術(shù)：從業(yè)者指南》，個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件6脫敏技術(shù)和正念訓(xùn)練6脫敏技術(shù)和正念訓(xùn)練6.1脫敏技術(shù)脫敏分類(lèi)從治療程序分：系統(tǒng)脫敏和滿(mǎn)貫脫敏從脫敏內(nèi)容分：想象脫敏和實(shí)境脫敏6.1脫敏技術(shù)脫敏分類(lèi)6.1.1EMDR脫敏技術(shù)1）介紹：EMDR2）適應(yīng)癥：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，焦慮、慢性疼痛、抑郁、恐懼等。禁忌：分裂癥、沖動(dòng)行為無(wú)法控制，嚴(yán)重癲癇，眼部疾病等6.1.1EMDR脫敏技術(shù)1）介紹：EMDR6.1.2治療過(guò)程1）收集病史、評(píng)估、和患者協(xié)商治療目標(biāo)。2）介紹治療方法、確定停止手勢(shì)。3）發(fā)展安全地帶。4）確定目標(biāo)5）脫敏6）未來(lái)模版6.1.2治療過(guò)程1）收集病史、評(píng)估、和患者協(xié)商治療目標(biāo)。1）收集病史、評(píng)估、和患者協(xié)商治療目標(biāo)。1）收集病史、評(píng)估、2）介紹治療方法、確定停止手勢(shì)。2）介紹治療方法、確定停止手勢(shì)。3）發(fā)展安全地帶。3）發(fā)展安全地帶。4)確定脫敏目標(biāo)4)確定脫敏目標(biāo)5)脫敏5.1圖像5.2情緒，SUD評(píng)分,1-10分5.3對(duì)自己的負(fù)性信念5.4對(duì)自己的正性信念，評(píng)分，1-7分5.5軀體感覺(jué)5.6開(kāi)始雙側(cè)刺激，脫敏5)脫敏SUD降到0-1分，5.7開(kāi)始植入正性信念，到6-7分。5.8身體掃描結(jié)束一次訪談，第二次訪談如上。SUD降到0-1分，6未來(lái)模版

希望未來(lái)是什么樣的；自我家庭人際關(guān)系信仰事業(yè)愛(ài)好6未來(lái)模版

希望未來(lái)是什么樣的；6.2正念訓(xùn)練三個(gè)訓(xùn)練六條原則：兩條原理。6.2正念訓(xùn)練三個(gè)訓(xùn)練6.2.1三個(gè)訓(xùn)練1）坐2）行3）吃6.2.1三個(gè)訓(xùn)練1）坐6.2.2六條原則1）觀察只是觀察你的體驗(yàn)。觀察而不是沉溺到體驗(yàn)中。體驗(yàn)?zāi)愕捏w驗(yàn)，而不對(duì)之回應(yīng)。有一顆“透明心”。讓體驗(yàn)、感受和想法進(jìn)入你的心，又流出去?？刂颇愕淖⒁饬?，而不是控制你所見(jiàn)到的事物。不要試圖推開(kāi)任何東西，不要執(zhí)著于任何東西。就像一個(gè)皇宮的衛(wèi)士，對(duì)經(jīng)過(guò)你的心門(mén)的每個(gè)念頭，每個(gè)感受，每個(gè)行為保持警覺(jué)?！みM(jìn)入你自己，并且觀察。觀看你的念頭來(lái)來(lái)去去，就像空中的白云。注意每個(gè)感覺(jué)，起起伏伏，如同海浪波濤。注意你正在做什么·注意有些什么東西正在穿過(guò)你的感官——你的眼睛、耳朵、鼻子、皮膚、舌頭?？雌渌说男袨楹捅憩F(xiàn)。6.2.2六條原則1）觀察2）描述描述·給體驗(yàn)加上詞語(yǔ)。當(dāng)一個(gè)感覺(jué)或者念頭生起，或者你正在做什么事情的時(shí)候，承認(rèn)它。例如，在你心里說(shuō)，“悲傷包圍了我”，“胃部肌肉在緊縮”，“‘這件事情我做不到’這個(gè)念頭進(jìn)入了我的腦海?！?，“走路，一步，一步，一步?！薄ぐ洋w驗(yàn)變成詞語(yǔ)。對(duì)你自己描述正在發(fā)生的事情。對(duì)感受命名。把念頭稱(chēng)為念頭，感受成為感受。不要沉浸到內(nèi)容中。2）描述3）參與·進(jìn)入體驗(yàn)。讓自己加入當(dāng)下的時(shí)刻，放下反復(fù)的思考。讓你和你的體驗(yàn)融為一體，完全忘記你自己?！闹腔鄢霭l(fā)，直覺(jué)地行動(dòng)。僅僅做每一個(gè)情景中必要做的事情——如同一個(gè)舞池中舞技高超的舞者，隨著音樂(lè)和舞伴自己起舞，既不充滿(mǎn)愿望也不呆坐一旁。·主動(dòng)地實(shí)踐你正在學(xué)的技能，直到它們變成你的一個(gè)部分，直到你不再是有意地使用它們。實(shí)踐（練習(xí)）：1改變有害的情景。2改變你對(duì)情景的有害的反應(yīng)。3接受你自己和情景的本來(lái)面目。3）參與這三個(gè)原則稱(chēng)為“正念什么”這三個(gè)原則稱(chēng)為“正念什么”4）不加判斷·觀看但不評(píng)價(jià)。采取不判斷的姿態(tài)。只是事實(shí)。集中注意于“（發(fā)生了）什么”，而不是注意“好”或“壞”，“討厭”或“很好”，“應(yīng)該”或“不應(yīng)該”。·區(qū)辯你的意見(jiàn)和事實(shí)進(jìn)行，區(qū)辯意見(jiàn)和“何人，何時(shí)，何地，何事”?！そ邮苊總€(gè)時(shí)刻，每個(gè)事件，如同遼闊的草原，接受陽(yáng)光和雨露，接受每一片落葉?！こ姓J(rèn)有幫助的，有益健康的事物，但是不要對(duì)它們進(jìn)行判斷。承認(rèn)有害的，不利健康的事物，但是不要對(duì)它們進(jìn)行判斷?！ぎ?dāng)你發(fā)現(xiàn)自己正在判斷，不要對(duì)判斷本身進(jìn)行判斷。4）不加判斷5）一心不亂·一次做一件事。吃飯時(shí)，吃飯。走路時(shí)，走路。洗澡時(shí)，洗澡。工作時(shí)，工作。當(dāng)你在團(tuán)體中，在談話(huà)時(shí)，注意你和別人在一起的每個(gè)時(shí)刻。思考時(shí)，思考。擔(dān)憂(yōu)時(shí)，擔(dān)憂(yōu)。回憶時(shí)，回憶。做計(jì)劃時(shí)，做計(jì)劃。用全副的注意力作每件事情?！と绻渌氖录?、想法或者強(qiáng)烈的情緒讓你奮力。放下分心的事情，回到你正在做的事情，一次，一次，又一次?！な諗磕愕男哪?。如果你發(fā)現(xiàn)自己坐同時(shí)作兩件事情，停止并且回到一次只做一件事的軌道上。5）一心不亂6）有效努力（effectively）·注意起效的做法。做每個(gè)情景下有必要做的事情。遠(yuǎn)離“公平-不公平”，“正確-錯(cuò)誤”，“應(yīng)該-不應(yīng)該”?！ぐ凑沼螒蛞?guī)則做事。不要搬石頭砸自己的腳，和自己過(guò)不去。·盡量巧妙地行事，符合你所在的環(huán)境的需要。而不是去符合你想要的環(huán)境，你覺(jué)得更好的環(huán)境的需要?！ち粜沫h(huán)境中你的目標(biāo)，作必要的事情去完成目標(biāo)?！し畔鲁鸷?，無(wú)用的憤怒，以及傷害你的、無(wú)效的正義感。6）有效努力（effectively）這三個(gè)原則為如何正念原則這三個(gè)原則為如何正念原則個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件6.2.3兩個(gè)法則一切都是運(yùn)動(dòng)變化的,一切都會(huì)過(guò)去的規(guī)律不會(huì)根據(jù)人的主觀意愿而改變6.2.3兩個(gè)法則一切都是運(yùn)動(dòng)變化的,一切都會(huì)過(guò)去的脫敏正念部分推薦閱讀心理學(xué)空間中國(guó)心理治療師論壇西祠胡同心理研究所論壇CNKI等數(shù)據(jù)庫(kù)脫敏正念部分推薦閱讀心理學(xué)空間謝謝謝謝個(gè)體心理咨詢(xún)的操作李孟潮個(gè)體心理咨詢(xún)的操作李孟潮1學(xué)習(xí)綱要1）概述2）人本主義的態(tài)度3）初始訪談4）認(rèn)知行為治療5）脫敏技術(shù)和正念技術(shù)1學(xué)習(xí)綱要1）概述2概述心理咨詢(xún)和治療的分類(lèi)：1）從治療人數(shù)：個(gè)體治療團(tuán)體治療家庭治療機(jī)構(gòu)咨詢(xún)2概述心理咨詢(xún)和治療的分類(lèi)：2.1個(gè)體治療的分類(lèi)1）從人群的年齡：嬰兒治療兒童青少年成人治療：女性治療、男性治療、中老年咨詢(xún)2.1個(gè)體治療的分類(lèi)1）從人群的年齡：2從咨詢(xún)和治療的種類(lèi)個(gè)體發(fā)展性咨詢(xún)：學(xué)習(xí)咨詢(xún)，職業(yè)咨詢(xún)，婚戀咨詢(xún)，哀傷輔導(dǎo)針對(duì)心理疾患的治療：抑郁障礙、焦慮障礙、人格障礙，精神分裂癥2從咨詢(xún)和治療的種類(lèi)2.2成為個(gè)體心理治療師的要求1）職業(yè)定位和職業(yè)動(dòng)機(jī)2）個(gè)人遵守職業(yè)倫理3）系統(tǒng)且持續(xù)職業(yè)終身的培訓(xùn)(保持勝任能力)2.2成為個(gè)體心理治療師的要求1）職業(yè)定位和職業(yè)動(dòng)機(jī)2.4治療師培訓(xùn)方式1）理論演講（theorylecture)2)臨床討論（clinicalseminar)3)督導(dǎo)（supervision):個(gè)別督導(dǎo)，專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)，集體督導(dǎo)4）自我學(xué)習(xí)5）專(zhuān)項(xiàng)的工作坊（workshop),培訓(xùn)班（trainingcourse)6)系統(tǒng)化全日制課程2.4治療師培訓(xùn)方式2.3個(gè)體心理治療師職業(yè)趨向1）細(xì)化的專(zhuān)門(mén)分工2）高中低的服務(wù)質(zhì)量和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)3）持續(xù)性、專(zhuān)業(yè)化的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則2.3個(gè)體心理治療師職業(yè)趨向1）細(xì)化的專(zhuān)門(mén)分工概論推薦閱讀書(shū)目1）《給治療師的禮物》概論推薦閱讀書(shū)目1）《給治療師的禮物》個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件2）《心理治療師之路》2）《心理治療師之路》個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件3）《臨床督導(dǎo)綱要》3）《臨床督導(dǎo)綱要》個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件4）如何成為心理治療師4）如何成為心理治療師個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件3.1為什么要說(shuō)人本主義態(tài)度？人本主義是所有人類(lèi)社會(huì)活動(dòng)的基礎(chǔ)人本主義是治療師必須具備的職業(yè)道德基礎(chǔ)人本主義態(tài)度是保證治療師收入和生活的基礎(chǔ),是任何治療技術(shù)開(kāi)展的平臺(tái)3.1為什么要說(shuō)人本主義態(tài)度？人本主義是所有人類(lèi)社會(huì)活動(dòng)的基3治療師的人本主義態(tài)度3治療師的人本主義態(tài)度3.2人本主義態(tài)度的原則1人是最珍貴的。生命是第一位原則?！委煹臒o(wú)害性。2人人平等?！黄缫?，精神病患者和治療師具有相等的人性?xún)r(jià)值和尊嚴(yán)。3人人皆有發(fā)展?jié)撃堋话k代替，發(fā)揮患者的力量4人人具有自由選擇的權(quán)利——不以欺詐手段損害患者利益。不以治療方法為本位，而以患者的需求為本位。3.2人本主義態(tài)度的原則1人是最珍貴的。生命是第一位原則。3.3人本主義原則的實(shí)踐羅杰斯的觀念：咨詢(xún)員的態(tài)度比技術(shù)重要，是最重要的.對(duì)人的重視、尊重、理解、接納應(yīng)該成為治療師的人格的一部分。成為治療師的倫理觀、哲學(xué)觀。而整個(gè)治療過(guò)程就是治療師實(shí)踐他自己的態(tài)度的過(guò)程。3.3人本主義原則的實(shí)踐羅杰斯的觀念：3.3.1積極關(guān)注1)是什么？定接納，接受，接收3.3.1積極關(guān)注1)是什么？2）為什么要關(guān)注？成功信息平臺(tái)2）為什么要關(guān)注？4）怎么做到積極關(guān)注？關(guān)注誰(shuí)？關(guān)注那些方面？積極和消極關(guān)注的不同正定和邪定已有的關(guān)注能力。（專(zhuān)心聽(tīng)講）可提高的關(guān)注能力.(傾聽(tīng)，聆聽(tīng)）提高關(guān)注能力的方法：葡萄干4）怎么做到積極關(guān)注？3.2.3共情理解1）是什么？EMPATHY，人同此心，心同此理仁，愛(ài)，慈悲感同身受+反思3.2.3共情理解1）是什么？2）為什么要理解？孤獨(dú)和愛(ài)意義和價(jià)值感2）為什么要理解？3）怎么做到理解？理解誰(shuí)理解什么？初、中、深層次的理解和操作。（心理治療的問(wèn)診策略）已有能力（五講四美三熱愛(ài)，尊老愛(ài)幼）提升能力的方法：慈心觀個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件發(fā)送愛(ài)心：內(nèi)在小孩慈心觀“現(xiàn)在把注意力放到你的心的所在處。從你的心吸氣，呼氣……讓你的呼吸輕柔、自然?！?呼……吸-呼……感覺(jué)你的心正變得柔軟和溫暖。從你的愛(ài)心中呼吸。現(xiàn)在想象你的內(nèi)在小孩正在你心中。愛(ài)心是你的柔嫩的小孩的安全地帶。開(kāi)始給這個(gè)小孩自我輸送慈心。愿你平靜。愿你快樂(lè)。愿慈愛(ài)充滿(mǎn)你。愿你遠(yuǎn)離恐懼。愿你遠(yuǎn)離苦惱。愿你愉快。愿你自由。愿你愛(ài)人及被愛(ài)。使用對(duì)你有效的詞語(yǔ)。當(dāng)你對(duì)你的小孩自我輸送慈愛(ài)的時(shí)候，對(duì)你自己默默重復(fù)這些詞語(yǔ)。愿你平靜。愿你快樂(lè)。愿你遠(yuǎn)離苦惱。愿你遠(yuǎn)離恐懼。愿你平安?！卑l(fā)送愛(ài)心：內(nèi)在小孩慈心觀“現(xiàn)在把注意力放到你的心的所在處。從對(duì)成人自我發(fā)送愛(ài)心……愿我平靜。愿我快樂(lè)。愿慈愛(ài)充滿(mǎn)我。愿我遠(yuǎn)離恐懼。愿我遠(yuǎn)離苦惱。愿我愉快。愿我自由。愿我愛(ài)人及被愛(ài)?！瓕?duì)成人自我發(fā)送愛(ài)心……愿我平靜。愿我快樂(lè)。愿慈愛(ài)充滿(mǎn)我。愿我對(duì)所愛(ài)的人進(jìn)行“想象在你眼前是你所愛(ài)的人。想象把慈愛(ài)輸送給他。就像我希望快樂(lè)一樣，愿你快樂(lè)。就像我希望平靜一樣，愿你平靜。就像我希望遠(yuǎn)離苦惱一樣，愿你遠(yuǎn)離苦惱。就像我希望遠(yuǎn)離恐懼一樣，愿你遠(yuǎn)離恐懼?！睂?duì)所愛(ài)的人進(jìn)行“想象在你眼前是你所愛(ài)的人。想象把慈愛(ài)輸送給他擴(kuò)展家人、朋友、社區(qū)、城市、國(guó)家、世界，最后擴(kuò)展到整個(gè)宇宙?？梢韵胂蟀汛葠?ài)發(fā)送給動(dòng)植物就像發(fā)送給人類(lèi)一樣。在慈心觀的最后可以想象把慈愛(ài)輸送給全宇宙的所有生命。愿各處的所有生命愉快、平靜遠(yuǎn)離苦惱。擴(kuò)展家人、朋友、社區(qū)、城市、國(guó)家、世界，最后擴(kuò)展到整個(gè)宇宙。3.3.3真誠(chéng)一致

1）是什么？老實(shí)，如實(shí)知見(jiàn)，真實(shí)性，真理3.3.3真誠(chéng)一致

1）是什么？2）為什么要真誠(chéng)？遠(yuǎn)離恐懼焦慮，顛倒夢(mèng)想。趨向幸福。2）為什么要真誠(chéng)？3）如何做到？對(duì)誰(shuí)？真誠(chéng)一致是不是等于有話(huà)直說(shuō)？真誠(chéng)一致和共情理解，積極關(guān)注的關(guān)系？已經(jīng)有的真誠(chéng)能力（不撒慌）提升真誠(chéng)的方法：1）死神提問(wèn)法2）全套正念訓(xùn)練3）如何做到？羅杰斯名言只有當(dāng)事人知道傷痛在哪里，該往何處走，關(guān)鍵問(wèn)題是什么，哪些經(jīng)驗(yàn)被深深埋藏著?！俏业哪康氖亲C明自己才智過(guò)人，學(xué)識(shí)不凡，否則，我最好是依靠當(dāng)事人。（《個(gè)人形成論》，p11)羅杰斯名言只有當(dāng)事人知道傷痛在哪里，該往何處走，關(guān)鍵問(wèn)題是什積極關(guān)注，“這需要治療師真正愿意體驗(yàn)當(dāng)事人此刻的任何一種情感……這意味著，治療師以一種尊重的方式關(guān)心當(dāng)事人。這意味著他一種完全的而不是有條件的方式來(lái)欣賞當(dāng)事人。我的意思是，它不僅僅是接受當(dāng)事人的某一些行為方式，而不贊成他的另外一些行為方式。它意味著讓自己積極的情感涌流出來(lái)，無(wú)所保留，無(wú)所評(píng)價(jià)?！狈e極關(guān)注，“這需要治療師真正愿意體驗(yàn)當(dāng)事人此刻的任何一種情感羅杰斯名言我感到，當(dāng)我以接納的心態(tài)聆聽(tīng)自己時(shí)，當(dāng)我能夠成為我自己時(shí)，我感覺(jué)自己會(huì)更有效力。當(dāng)我能夠接受自己的真實(shí)的存在時(shí)，我就會(huì)發(fā)生變化……我們只有徹底地接受自己的真實(shí)存在，我們才能夠有所變化，才能夠超越自己的現(xiàn)有的存在樣式。（《個(gè)人形成論》，p16)羅杰斯名言我感到，當(dāng)我以接納的心態(tài)聆聽(tīng)自己時(shí)，當(dāng)我能夠成為我別人做出的評(píng)價(jià)對(duì)我來(lái)說(shuō)不是行動(dòng)的指南。對(duì)我來(lái)說(shuō)，體驗(yàn)就是最高的權(quán)威。如果說(shuō)在我的一生中有一個(gè)唯一能夠了解我的人，了解我所做的事情是否誠(chéng)實(shí)、認(rèn)真、開(kāi)放、合乎情理；是否虛偽、自我防御、不合情理，那么，那個(gè)人就是我自己。（（《個(gè)人形成論》，p21)別人做出的評(píng)價(jià)對(duì)我來(lái)說(shuō)不是行動(dòng)的指南。我已經(jīng)意識(shí)到，我學(xué)到的所有的東西，都是用于我的各種人際關(guān)系，并不只是用來(lái)處理來(lái)訪者的個(gè)人問(wèn)題。（（《個(gè)人形成論》，p30)我已經(jīng)意識(shí)到，我學(xué)到的所有的東西，都是用于我的各種人際關(guān)系，3.4推薦閱讀《當(dāng)事人中心療法——理論和實(shí)踐》3.4推薦閱讀《當(dāng)事人中心療法——理論和實(shí)踐》個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件《個(gè)人形成論》《個(gè)人形成論》個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件《人性的迷失與復(fù)歸：羅杰斯的人本心理學(xué)》，江光榮著《人性的迷失與復(fù)歸：羅杰斯的人本心理學(xué)》，江光榮著《超個(gè)人心理治療》任亞輝，楊廣學(xué)著《超個(gè)人心理治療》任亞輝，楊廣學(xué)著個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件4初始訪談4初始訪談4.1概述1）初始訪談的意義：明確兩個(gè)能不能——患者能不能接受治療治療師能不能提供患者所需要的治療模式和治療關(guān)系？4.1概述1）初始訪談的意義：2）初始訪談的時(shí)間1-4次3）初始訪談的內(nèi)容病史2）初始訪談的時(shí)間4）初始訪談的目的：建立和促進(jìn)治療同盟。判斷患者所需治療模式，形成初步治療假設(shè)和治療計(jì)劃4）初始訪談的目的：5）初始訪談和初次訪談，評(píng)估性訪談的聯(lián)系和區(qū)別5）初始訪談和初次訪談，評(píng)估性訪談的聯(lián)系和區(qū)別4.2訪談前準(zhǔn)備工作1首先需要填寫(xiě)一個(gè)心理治療信息表。也就是病歷的首頁(yè)?？梢詤⒖贾械滦睦磲t(yī)院的大病歷，也可以參考美國(guó)Horizon診所的病歷。

4.2訪談前準(zhǔn)備工作1首先需要填寫(xiě)一個(gè)心理治療信息表。也就是個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件一般來(lái)說(shuō)，在患者就診前30分鐘就要到醫(yī)院，填好病歷信息表，或者直接從網(wǎng)絡(luò)上下載病歷填寫(xiě)好帶過(guò)來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，在患者就診前30分鐘就要到醫(yī)院，填好病歷信息表，或4.3首次會(huì)面1注意頭幾分鐘的信息患者如何敲門(mén)，進(jìn)來(lái)后如何落座、和治療師的目光接觸如何，第一句話(huà)講什么等等都會(huì)有無(wú)數(shù)的信息涌來(lái)。這里不能一一列舉。特別注意第一眼看到患者時(shí)的內(nèi)心情緒。這時(shí)候的情緒往往是治療師的移情-反移情反應(yīng)。這種移情-反移情需要及時(shí)得到分析，要不然等到治療進(jìn)行幾十次后才處理已經(jīng)來(lái)不及。4.3首次會(huì)面1注意頭幾分鐘的信息2掃描病歷3沉默幾秒鐘4引導(dǎo)語(yǔ)：自我介紹，初次會(huì)面的主要任務(wù)是判斷一下是否需要治療，告知對(duì)方保密原則，然后問(wèn)來(lái)訪者希望我能如何幫助他。2掃描病歷5來(lái)訪者就會(huì)開(kāi)始滔滔不絕的講述自己的就診原因。15-20分鐘治療師全神貫注的聽(tīng)。無(wú)條件的相信自己的共情能力：但凡來(lái)做這一行的，都是有共情能力的。只要認(rèn)真地“聽(tīng)”，共情態(tài)度自然就會(huì)帶出來(lái)。注意有效，而不是正確或錯(cuò)誤。5來(lái)訪者就會(huì)開(kāi)始滔滔不絕的講述自己的就診原因。15-20分鐘6這15-20分鐘的傾聽(tīng)過(guò)去后，我們自然會(huì)根據(jù)獲得的信息作出一個(gè)初步的判斷——有病還是沒(méi)病?！蹲儜B(tài)心理學(xué)》第一章的知識(shí)，如何判斷心理正常和心理異常。6這15-20分鐘的傾聽(tīng)過(guò)去后，我們自然會(huì)根據(jù)獲得的信息作出7分兩條路線(xiàn)正?！还驳降祝囟ǔ晒Ξ惓！^續(xù)結(jié)構(gòu)化訪談8拿出10-15分鐘的時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)的問(wèn)診，這和精神科采集現(xiàn)病史差不多。要注意癥狀的性質(zhì)，起病、發(fā)展、治療、就診原因。7分兩條路線(xiàn)9）做出判斷，告知患者，詢(xún)問(wèn)對(duì)方有沒(méi)有什么要問(wèn)的。這時(shí)候往往問(wèn)的問(wèn)題往往是病情的嚴(yán)重程度，一般來(lái)說(shuō)的治療手段是什么，治療的療程有多長(zhǎng)，人群患病率多少等等。《臨床心理學(xué)》的內(nèi)容不要拿“反問(wèn)法”敷衍患者。9）做出判斷，告知患者，詢(xún)問(wèn)對(duì)方有沒(méi)有什么要問(wèn)的。10）該討論治療目標(biāo)和治療的時(shí)間設(shè)置了。為了達(dá)到你的治療目標(biāo)，你愿意做些什么？討論治療目標(biāo)的時(shí)候，可加問(wèn)一個(gè)系統(tǒng)治療的前饋式提問(wèn)，“如果你要阻礙自己達(dá)到治療目標(biāo)，會(huì)做哪些事？”或者“達(dá)到治療目標(biāo)后，你會(huì)做什么？”，這是為以后處理阻抗打下伏筆。10）該討論治療目標(biāo)和治療的時(shí)間設(shè)置了。11）總結(jié)，告知患者下次會(huì)面的主要議題，以及會(huì)面間隔時(shí)期他可以做的幫助自己的事情11）總結(jié)，告知患者下次會(huì)面的主要議題，以及會(huì)面間隔時(shí)期他可4.42-4次治療中要做的：家庭史，個(gè)人史。主要是傾聽(tīng)、理解?？紤]是否需要危機(jī)干預(yù)或藥物治療、住院治療。治療外要做的事情：作出初步的心理治療假設(shè)，治療計(jì)劃。評(píng)估自己的治療能力4.42-4次治療中要做的：家庭史，個(gè)人史。列治療計(jì)劃：1）照葫蘆畫(huà)瓢；2）找督導(dǎo)；3）跑圖書(shū)館，查資料，首先查中文，然后查英文。首先查教材、專(zhuān)著，然后查論文、案例報(bào)道。建議：多看一些比較全面的、句對(duì)句的案例。列治療計(jì)劃：心理治療假設(shè)：1）幾大流派的心理病理學(xué)基礎(chǔ)理論2）督導(dǎo)3）注意個(gè)性化的假設(shè)，緊貼案例。4）動(dòng)力學(xué)最簡(jiǎn)單的假設(shè)——只判斷主要防御機(jī)制。心理治療假設(shè)：兩個(gè)注意的地方：漏項(xiàng)阻抗兩個(gè)注意的地方：漏項(xiàng)：創(chuàng)傷史和性生活史最容易被漏掉漏項(xiàng)：有道理的漏項(xiàng)：詢(xún)問(wèn)創(chuàng)傷史會(huì)誘發(fā)癥狀發(fā)作。要轉(zhuǎn)化為有意識(shí)的避免。沒(méi)道理的漏項(xiàng)：治療師遇到自己的問(wèn)題。轉(zhuǎn)診或治療師自己治療治療的首要原則：避免傷害。死人不會(huì)做任何治療。有道理的漏項(xiàng)：詢(xún)問(wèn)創(chuàng)傷史會(huì)誘發(fā)癥狀發(fā)作。要轉(zhuǎn)化為有意識(shí)的避免阻抗：2-4次會(huì)面的時(shí)候，治療關(guān)系的中阻抗就會(huì)比較明顯了。不急分析，除非行動(dòng)，避免深挖。改觀重建。阻抗：初始訪談的脫診。這是很常見(jiàn)的情況。一般來(lái)沒(méi)必要和這些當(dāng)事人聯(lián)系，除非認(rèn)為自殺的可能性很高。初始訪談的脫診。這是很常見(jiàn)的情況。脫診的原因：1）好了。本來(lái)就沒(méi)病，何必要治療放下屠刀，立地成佛脫診的原因：2）沒(méi)準(zhǔn)備好。沒(méi)錢(qián)，沒(méi)時(shí)間?！獩](méi)辦法沒(méi)覺(jué)悟?！霸缬^察，及時(shí)處理。所以那個(gè)問(wèn)題，“怎么想到在這個(gè)時(shí)候來(lái)看心理醫(yī)生？”2）沒(méi)準(zhǔn)備好。4.5初始訪談的信息1）一般信息：姓名、地址、住所、電話(huà)、緊急情況下可聯(lián)系的另一個(gè)人的名字、年齡、性別、文化、民族、語(yǔ)言、婚姻、職業(yè)2）外觀：身高、體重、衣著、修飾、舉止3）主訴4.5初始訪談的信息1）一般信息：姓名、地址、住所、電話(huà)、緊4）現(xiàn)病史：癥狀初次發(fā)生的時(shí)間，同時(shí)伴隨的事件、發(fā)生的頻率、發(fā)生癥狀時(shí)的想法、感受、行為是什么、何種情況下最容易發(fā)生（緩解），有什么事件促進(jìn)問(wèn)題發(fā)生、對(duì)工作和生活有什么影響、以前如何解決、結(jié)果如何、本次如何來(lái)就診5）既往史——精神病史和心理治療史。治療類(lèi)型、治療療程、治療者、治療場(chǎng)所、當(dāng)時(shí)結(jié)果、為何結(jié)束治療。住院經(jīng)歷、時(shí)間、地點(diǎn)、藥物（劑型、劑量）、藥物服用情況6）既往史——既往醫(yī)療史。出生情況——順產(chǎn)、難產(chǎn)？是否有宮內(nèi)窘迫、窒息？童年發(fā)育情況、哺乳期、分床時(shí)間。重大疾病史、手術(shù)史、過(guò)敏史7）健康史。目前與健康有關(guān)的疾病、所接受的治療，上一次體檢結(jié)果，家族中重大健康問(wèn)題，目前睡眠、飲食狀況。典型日常飲食，鍛煉情況4）現(xiàn)病史：癥狀初次發(fā)生的時(shí)間，同時(shí)伴隨的事件、發(fā)生的頻率、8）成長(zhǎng)史?，F(xiàn)在生活狀況、居住條件、職業(yè)和經(jīng)濟(jì)狀況，與他人關(guān)系，愛(ài)好，信仰。早期回憶，最早記憶，0-6歲重大記憶，6-13歲，13-21歲，21-30歲，30歲……9）家族、婚姻、性：家庭人口、年齡、職業(yè)，父母：母親獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰的方式、父親。是否受到虐待；與母（父）親相處是典型活動(dòng)、父母關(guān)系，兄弟姐妹：排行、那一個(gè)和咨詢(xún)者最相似、哪一個(gè)最不相似？那個(gè)最受寵，哪個(gè)最不受寵，哪個(gè)相處最融洽，哪個(gè)最不融洽。兩系三代內(nèi)精神病史。戀愛(ài)史、婚姻史，現(xiàn)在與伴侶的關(guān)系。孩子，年齡、關(guān)系。其他經(jīng)常交往者。第一次性經(jīng)歷，現(xiàn)在性生活，手淫，性交情況，對(duì)性的態(tài)度，女性：月經(jīng)史，與家庭成員性接觸、性虐待其他評(píng)估信息：心理測(cè)驗(yàn)8）成長(zhǎng)史?，F(xiàn)在生活狀況、居住條件、職業(yè)和經(jīng)濟(jì)狀況，與他人關(guān)擔(dān)心：有些治療師擔(dān)心這樣問(wèn)東問(wèn)西患者會(huì)不耐煩，其實(shí)這種擔(dān)心不必要，關(guān)鍵是在開(kāi)始結(jié)構(gòu)化訪談前，就要向患者說(shuō)明我們?yōu)槭裁匆M(jìn)行結(jié)構(gòu)化訪談。一般會(huì)告訴患者，“為了更全面準(zhǔn)確地了解你的情況，我能夠準(zhǔn)確地為你治療，我會(huì)問(wèn)你一些問(wèn)題，這將持續(xù)1-4次的時(shí)間，你覺(jué)得如何？”擔(dān)心：初始訪談還會(huì)遇到第三方付費(fèi)、合并其他治療模式（家庭治療、藥物治療等）、患者家人需要接受治療、轉(zhuǎn)診、銜接正式治療等問(wèn)題，初始訪談還會(huì)遇到第三方付費(fèi)、合并其他治療模式（家庭治療、藥物阻礙治療師開(kāi)始有效治療的兩個(gè)幻想：1）一招鮮吃遍天2）接近等于擁有阻礙治療師開(kāi)始有效治療的兩個(gè)幻想：4.6初始訪談推薦閱讀1）《心理治療師問(wèn)診策略》4.6初始訪談推薦閱讀1）《心理治療師問(wèn)診策略》個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件2）《心理治療計(jì)劃》全套2）《心理治療計(jì)劃》全套個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件5認(rèn)知行為療法5認(rèn)知行為療法5.1概述1）貝克認(rèn)知療法（cognitivetherapy，CT)和認(rèn)知-行為療法（CBT）的關(guān)系。2）為什么要學(xué)習(xí)CBT?

廣泛適用整合性高RCT驗(yàn)證有效5.1概述1）貝克認(rèn)知療法（cognitivetherapCBT3）適用范圍：心境惡劣各種恐懼癥人格障礙的治療組成成分精神分裂癥，雙相障礙康復(fù)期的治療CBT3）適用范圍：5.2治療原理認(rèn)知改變從而觸發(fā)行為、情緒的改變Cognitivetheorypositsthatthewayindividualsinterpretexperiencedetermineshowtheyfeelandbehave.5.2治療原理認(rèn)知改變從而觸發(fā)行為、情緒的改變認(rèn)知學(xué)習(xí)理論家常用的三個(gè)基本觀點(diǎn)，對(duì)學(xué)習(xí)認(rèn)知療法有重要的意義：

(1)人們的適應(yīng)性或適應(yīng)不良性行為和情感的類(lèi)型是經(jīng)過(guò)認(rèn)知過(guò)程而產(chǎn)生的；

(2)這些認(rèn)知過(guò)程可以被一定的“圖式”(貝克將不合邏輯的推論稱(chēng)為圖式)所激活；

(3)治療醫(yī)師的主要角色既是診斷者又是教育者)。即評(píng)定適應(yīng)不良性認(rèn)知過(guò)程，安排一定的學(xué)習(xí)訓(xùn)練任務(wù)、矯正認(rèn)知、行為和情感的類(lèi)型。認(rèn)知學(xué)習(xí)理論家常用的三個(gè)基本觀點(diǎn)，對(duì)學(xué)習(xí)認(rèn)知療法有重要的意義什么是認(rèn)知？什么是認(rèn)知？認(rèn)知一般是指認(rèn)識(shí)活動(dòng)或認(rèn)識(shí)過(guò)程，包括信念和信念體系、思維和想象。認(rèn)知一般是指認(rèn)識(shí)活動(dòng)或認(rèn)識(shí)過(guò)程，包括信念和信念體系、思維和想2）常見(jiàn)的認(rèn)知歪曲種類(lèi)(1)任意推斷：即在證據(jù)缺乏或不充分時(shí)便草率地作出結(jié)論，如“我是無(wú)用的，因?yàn)槲胰ベI(mǎi)東西時(shí)商店已經(jīng)關(guān)門(mén)了?！?/p>

(2)選擇性概括:僅依據(jù)個(gè)別細(xì)節(jié)而不考慮其他情況便對(duì)整個(gè)事件作出結(jié)論，這是一種瞎子模象式的、以偏概全的認(rèn)知方式。如“單位中有許多不學(xué)無(wú)術(shù)的人在工作，這是我做領(lǐng)導(dǎo)的過(guò)錯(cuò)?！?）常見(jiàn)的認(rèn)知歪曲種類(lèi)（3)過(guò)度引伸或稱(chēng)過(guò)度泛化，在單一事件的基礎(chǔ)上作出關(guān)于能力、操作或價(jià)值的普遍性結(jié)論，也就是說(shuō)從一個(gè)瑣細(xì)事件出發(fā)引伸作出的結(jié)論。(4)夸大或縮?。簩?duì)客觀事件的意義作出歪曲的評(píng)價(jià).(5)走極端的思維：即要么全對(duì)，要么全錯(cuò)，病人往往把生活看成非黑即白的單色世界，沒(méi)有中間色。個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件3）常見(jiàn)的核心信念的偏差我無(wú)能，我不可愛(ài)我必須……，我應(yīng)該……3）常見(jiàn)的核心信念的偏差4）治療特點(diǎn)：(1)確定目標(biāo)，關(guān)注問(wèn)題。（2）關(guān)注現(xiàn)在；（3）具有教育意義，教會(huì)患者成為自己的治療師，強(qiáng)調(diào)防止復(fù)發(fā)。（4）療程有時(shí)間限制（5）每次會(huì)談高度結(jié)構(gòu)化（6）重視真誠(chéng)和接納患者。（7）布置家庭作業(yè)。4）治療特點(diǎn)：(1)確定目標(biāo)，關(guān)注問(wèn)題。5.3治療技術(shù)和治療過(guò)程5.3治療技術(shù)和治療過(guò)程5.3.1導(dǎo)入階段導(dǎo)入階段要做的幾件事情：1)初始訪談的結(jié)束2）案例假設(shè)的形成3）幫助準(zhǔn)備好患者接受CBT5.3.1導(dǎo)入階段導(dǎo)入階段要做的幾件事情：1)初始訪談的結(jié)束1)初始訪談的結(jié)束2）案例假設(shè)的形成CaseConceptualization案例概念化的工具介紹2）案例假設(shè)的形成初期技術(shù)1：案例概念化

（1）患者是怎樣患有這種障礙的？（2）重大的生活事件、經(jīng)歷和相互作用是什么？（3）她對(duì)她個(gè)人、她的世界及他人的最基本的信念是什么？（4）她的假設(shè)、期望、規(guī)則和態(tài)度（中間信念）是什么？（5）在生活中，她已利用哪些策略應(yīng)付這些消極信念？（6）哪些自動(dòng)思維、想象和行為使得這種障礙持續(xù)存在？（7）產(chǎn)生的信念怎樣與生活事件相互作用造成患者易患這種障礙？（8）患者的現(xiàn)實(shí)生活中正發(fā)生什么事？患者是如何察覺(jué)的？治療師：日期：初期技術(shù)1：案例概念化

3）幫助準(zhǔn)備好患者接受cbt要對(duì)患者做好兩方面的教育：（1）治療關(guān)系：運(yùn)動(dòng)員-教練員模型（2）日程設(shè)置3）幫助準(zhǔn)備好患者接受cbt初期技術(shù)2：日程設(shè)置指導(dǎo)語(yǔ)：我想首先討論我們今天做什么。每一會(huì)談開(kāi)始我們都將進(jìn)行類(lèi)似的討論，這樣做是為了確保我們有時(shí)間完成最重要的事情。我愿意提出一些建議，然后，我會(huì)和你協(xié)商。這樣行嗎？（你的建議是什么？）初期技術(shù)2：日程設(shè)置初期技術(shù)3；會(huì)談結(jié)構(gòu)會(huì)談結(jié)構(gòu)設(shè)置日程（提供一個(gè)可遵循的基本原則）進(jìn)行心境檢查，包括客觀量表評(píng)估。簡(jiǎn)單復(fù)習(xí)目前的問(wèn)題，復(fù)習(xí)家庭作業(yè)。確定問(wèn)題、安排目標(biāo)。教授患者認(rèn)知模式。（初期）誘發(fā)患者對(duì)治療的期望。（初期）使患者了解他（她）的障礙。（初期，有時(shí)候深入理解可以安排到后期）安排家庭作業(yè)。提供一個(gè)概括。引出反饋。初期技術(shù)3；會(huì)談結(jié)構(gòu)會(huì)談結(jié)構(gòu)初期技術(shù)4：三模型表用于教授認(rèn)知模式和幫助患者理解其障礙初期技術(shù)4：三模型表用于教授認(rèn)知模式和幫助患者理解其障礙

初期技術(shù)5：目標(biāo)目錄用于確定問(wèn)題和促進(jìn)動(dòng)機(jī)初期技術(shù)5：目標(biāo)目錄用于確定問(wèn)題和促進(jìn)動(dòng)機(jī)

5.3.2治療中期5.3.2治療中期中期技術(shù)1：心情檢查表中期技術(shù)1：心情檢查表

中期技術(shù)2：情境思維記錄中期技術(shù)2：情境思維記錄.個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件中期技術(shù)3:家庭作業(yè)一般有三個(gè)成分1）閱讀2）自我治療3）體育鍛煉中期技術(shù)3:家庭作業(yè)一般有三個(gè)成分中期工具4：治療報(bào)告

今天你有什么記憶深刻和重要的事？今天你認(rèn)為你對(duì)治療師的信任度有多高？今天的治療有什么事使你感到煩惱嗎？你在今天治療中完成了多少家庭作業(yè)？如果有，是什么？關(guān)于下一會(huì)談的內(nèi)容，你想明確什么嗎？中期工具4：治療報(bào)告

今天你有什么記憶深刻和重要的事？中期工具5：會(huì)談連接作業(yè)表上個(gè)會(huì)談我們討論了哪些重要的問(wèn)題？你從中學(xué)到了什么？（1~3句話(huà)）上個(gè)會(huì)談?dòng)惺裁词率鼓銦绬?？你有什么事不愿講嗎？你的這一周怎么樣？與其他周相比，你這一周的心境如何？（1~3句話(huà)）這周有無(wú)什么重要的事發(fā)生并需要討論？（1~3句話(huà)）你想要將什么問(wèn)題列入日程？（1~3句話(huà)）你做了或沒(méi)做什么家庭作業(yè)？你學(xué)到了什么？中期工具5：會(huì)談連接作業(yè)表上個(gè)會(huì)談我們討論了哪些重要的問(wèn)題？中期核心工具DTR和核心信念中期核心工具DTR和核心信念DTRDTR個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件DTR輔助工具：非理性思維列表DTR輔助工具：非理性思維列表個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件核心信念表核心信念表個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件常見(jiàn)的兩類(lèi)核心信念無(wú)能類(lèi)：我無(wú)能，我不夠格我沒(méi)有力量我失控我不勝任我很軟弱我不夠好我是個(gè)失敗者常見(jiàn)的兩類(lèi)核心信念無(wú)能類(lèi)：不可愛(ài)的核心信念我不可愛(ài)我沒(méi)有價(jià)值我不受歡迎我是多余的我必定被拋棄我必定孤獨(dú)不可愛(ài)的核心信念我不可愛(ài)三種主要的非理性信念（ELLIS)(1)無(wú)論處在何種情況下，我一定要達(dá)成重要任務(wù)并且得到主要他人的認(rèn)同，否則我就是一個(gè)不適應(yīng)的、不值得人愛(ài)的人。（2）無(wú)論存在任何情況下，別人絕對(duì)來(lái)公平地對(duì)待我，否則他們就是卑鄙無(wú)恥的小人。三種主要的非理性信念（ELLIS)(1)無(wú)論處在何種情況下，（3）我所處的任何情景絕對(duì)要依照我要的方式進(jìn)行，立即滿(mǎn)足我的愿望，且不會(huì)要求我過(guò)度努力改變或改善這些情景，否則就很可怕，我無(wú)法容忍這些事，我根本無(wú)法快樂(lè)起來(lái)。（3）我所處的任何情景絕對(duì)要依照我要的方式進(jìn)行，立即滿(mǎn)足我的5.3.3治療后期5.3.3治療后期后期技術(shù)1：脫敏工作單后期技術(shù)1：脫敏工作單個(gè)體心理咨詢(xún)的操作教材課件后期技術(shù)2：描述治療過(guò)程波浪比喻，前期使用，后期重復(fù)后期技術(shù)2：描述治療過(guò)程波浪比喻，前期使用，后期重復(fù)后期技術(shù)3：治療歸因歸因于患者后期技術(shù)3：治療歸因歸因于患