教學(xué)講義：社會保險概念及政策運用

社會保險政策運用1、兩組基本概念2、兩個形象比喻3、五子管理模式第一部分：基本概念1、兩組基本概念社會保障與社會保險

社會保障是指政府在公民年老、疾病、傷殘、失業(yè)、生育、死亡、遭遇災(zāi)害、面臨生活困難時，依法給予物質(zhì)幫助，以保障公民的最基本的生活需要的社會制度。我國社會保障由社會福利、社會保險、社會救助和社會優(yōu)撫四個方面構(gòu)成。社會保險是指國家通過立法，多渠道籌集資金，對勞動者在年老、失業(yè)、患病、工傷、生育而減少勞動收入時給予經(jīng)濟補償，使他們能夠享有基本生活保障的一項社會保障制度。我國的社會保險由基本養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險五個險種組成。商業(yè)保險與社會保險商業(yè)保險是保險公司根據(jù)保險合同的約定，向投保人收取保險費，對于合同約定的發(fā)生造成的財產(chǎn)損失承擔(dān)賠償責(zé)任；或當(dāng)被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限時承擔(dān)給付保險金責(zé)任的一種合同行為。I商業(yè)保險與社會保險的區(qū)別目的不同。社會保險具有保障性，不以盈利為目的；商業(yè)保險具有經(jīng)營性，以追求經(jīng)濟效益為目的。性質(zhì)不同。社會保險具有：①、保障性：指保障勞動者的基本生活。②、普遍性：社會保險覆蓋所有社會勞動者。③、互助性：利用參加保險者的合力，幫助某個遇到風(fēng)險的人，互相互濟，滿足急需。④、強制性：由國家立法限定，強制用人單位和職工參加。⑤、福利性：社會保險是一種政府行為，不可以盈利。建立基礎(chǔ)不同。社會保險建立在勞動關(guān)系基礎(chǔ)上，只要形成了勞動關(guān)系，用人單位就必須為職工辦理社會保險；商業(yè)保險自愿投保，以合同契約形式確立雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系。管理體制不同。社會保險由政府職能部門管理；商業(yè)保險由企業(yè)性質(zhì)的保險公司經(jīng)營管理。

行為主體不同。社會保險屬于政府行為，保險人是政府機構(gòu)。政府是它的堅強后盾，即一旦社會保險入不敷出，出現(xiàn)嚴(yán)重赤字，政府財政會預(yù)以彌補，以保障受保人的權(quán)益，維持社會穩(wěn)定。商業(yè)人身保險是企業(yè)行為，保險人是保險公司，它講究“多進少出高盈利”，與投保人保持商業(yè)買賣關(guān)系，無政治色彩。實施手段不同。社會保險依法執(zhí)行，帶有強制性，強制用人單位及其員工按時如數(shù)繳納社會保險費，否則，輕的罰以滯納金，重的繩之以法。商業(yè)人身保險則不同，它屬于商業(yè)活動，嚴(yán)格實行買賣自由、等價交換的原則，自愿投保，只要是符合保險公司的承保條件、具有保險費負(fù)擔(dān)能力的人員，都可以參加，無強制性。

對象不同。參加社會保險的對象是勞動者，其范圍由法律規(guī)定，受資格條件的限制；商業(yè)保險的對象是自然人，投保人一般不受限制，只要自愿投保并愿意履行合同條款即可。交換原則不同。社會保險實行是互助互濟原則，強調(diào)勞動者之間的互相幫助，即富裕地區(qū)幫助不富裕地區(qū)，高收入者幫助低收入者，在業(yè)者幫助失業(yè)者等等。而商業(yè)人身保險實行不投不保、少投少保、多投多保的商品交換原則。保障范圍不不同。社會保險解解決絕大多多數(shù)勞動者者的基本生生活保障問問題；商業(yè)業(yè)保險只解解決一部分分投保人的的問題。資金來源不不同。社會保險的的資金由國國家、企業(yè)業(yè)、個人三三方面分擔(dān)擔(dān)；商業(yè)保保險的資金金只有投保保人的保費費作為單一一來源。保障程度不不同。社會保險的的保障程度度通常根據(jù)據(jù)社會經(jīng)濟濟生活水平平、國家福福利政策、、被保險人人的貢獻、、工齡、地地位，由國國家單方面面決定的，，而且只是是滿足勞動動者的基本本生活需求求，保障程程度一般在在社會貧困困線和在職職職工工資資收入之間間。而商業(yè)業(yè)保險的保保障程度則則根據(jù)投保保人或被保保險人的保保險需求和和購買價格格而定。按按“多投多多保，少投投少保，不不投不?！薄钡脑瓌t確確定理賠標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。法律范疇不不同。社會保險由由勞動法及及其配套法法規(guī)來規(guī)范范，商業(yè)保保險則由經(jīng)經(jīng)濟法、商商業(yè)保險法法及其配套套法規(guī)來規(guī)規(guī)范。2、兩個形形象比喻社會秩序的的穩(wěn)定器國民經(jīng)濟的的安全網(wǎng)3、五子管管理模式政府定點子（六統(tǒng)一：：統(tǒng)一政策策規(guī)定、統(tǒng)統(tǒng)一繳費費費率、統(tǒng)一一統(tǒng)籌項目目、統(tǒng)一待待遇標(biāo)準(zhǔn)、、統(tǒng)一調(diào)劑劑使用基金金和養(yǎng)老保保險經(jīng)辦機機構(gòu)的人、、財、物、、事統(tǒng)一由由省級垂直直管理））社保開單子地稅收票子銀行發(fā)折子財政補空子二、基本養(yǎng)養(yǎng)老保險政政策1、定義2、適用范范圍3、繳費比比例4、繳費基基數(shù)5、個人賬賬戶6、工齡與與視同繳費費年限7、退休條條件8、基本養(yǎng)養(yǎng)老金計算算9、養(yǎng)老金金社會化發(fā)發(fā)放1、基本養(yǎng)養(yǎng)老保險的的定義養(yǎng)老保險是是社會保險險的項目之之一，目的的是為因年年老喪失勞勞動能力的的勞動者提提供基本生生活保障和和一系列社社會性服務(wù)務(wù)。目前，我國國養(yǎng)老保險險有以下三三個層次：：國家法定基基本養(yǎng)老保保險。企業(yè)年金（（過去也稱稱為企業(yè)補補充養(yǎng)老保保險)職工個人儲儲蓄性養(yǎng)老老保險?；攫B(yǎng)老保保險由國家家立法、政政府強制執(zhí)執(zhí)行，費用用由國家、、企業(yè)和職職工個人三三方共同負(fù)負(fù)擔(dān)。2、基本養(yǎng)養(yǎng)老保險的的適用范圍圍國有企業(yè)、、城鎮(zhèn)集體體企業(yè)、私私營企業(yè)、、股份制企企業(yè)的全部部職工、外外商投資企企業(yè)的中方方職工、城城鎮(zhèn)個體工工商戶本人人及其雇工工、私營企企業(yè)主、自自由職業(yè)者者，均實行行基本養(yǎng)老老保險制度度。3、繳費比比例用人單位按按本單位上上年度職工工月平均工工資總額的的20%繳繳納，職工工個人以本本人上年度度月平均收收入作為繳繳費工資，，按8%的的比例繳納納。4、繳費基基數(shù)職工個人以上上一年度月平平均工資為本本人繳納基本本養(yǎng)老保險費費的基數(shù)。新招職工（包包括研究生、、大學(xué)生、大大中專畢業(yè)生生等）以起新新當(dāng)月工資收收入作為繳費費工資基數(shù)；；從第二年起起，按上一年年實發(fā)工資的的月平均工資資作為繳費工工資基數(shù)。職工個人月平平均費工資低低于全省上年年度在崗職工工平均工資60%的，按按當(dāng)?shù)芈毠ぴ略缕骄べY的的60%繳費費。高于全省省上年度在崗崗職工平均工工資300%的，按當(dāng)?shù)氐芈毠ぴ缕骄べY的300%繳費，，超過部分不不計入繳費工工資基數(shù)，也也不計入計發(fā)發(fā)養(yǎng)老金的基基數(shù)。月平均工資是是指按國家統(tǒng)統(tǒng)計局規(guī)定列列入工資總額額統(tǒng)計的項目目，包括工資資、獎金、津津貼、補貼、、加班加點工工資和特殊情情況下支付的的工資等工資資性收入之和和，每年核定定一次。5、個人賬戶戶個人賬戶建立立時間從各地按社會會統(tǒng)籌與個人人賬戶相結(jié)合合的原則，建建立個人賬戶戶時開始；之之后新參加工工作的人員，，從參加工作作當(dāng)月起建立立個人賬戶。。個人賬戶主要要包括:姓名、性別、、社會保障號號碼、參加工工作時間、視視同繳費年限限、個人首次次繳費時間、、當(dāng)?shù)厣夏曷毬毠て骄べY資、個人當(dāng)年年繳費工資基基數(shù)、當(dāng)年繳繳費月數(shù)、當(dāng)當(dāng)年記賬利息息及個人賬戶戶儲存額等情情況。2006年1月1日起，，個人賬戶的的規(guī)模統(tǒng)一由由本人繳費工工資的11%調(diào)整為8%，全部由個個人繳費形成成，單位繳費費不再劃入個個人賬戶。個人賬戶儲存存額只用于職職工養(yǎng)老，不不得提前支取??；職工調(diào)動動時，個人賬賬戶全部隨同同轉(zhuǎn)移。職工在職期間間死亡或離退退休人員死亡亡時，若其個個人帳戶尚存存余額，余額額中個人繳費費本息可以繼繼承；職工在在職期間死亡亡時，其繼承承額為其死亡亡時個人賬戶戶全部儲存額額中的個人繳繳費部分本息息。5、工齡與視視同繳費年限限工齡就是職工從參參加工作到離離退休的那一一段時間。視同繳費年限限是實行社會保保險制度以前前參加工作的的職工的連續(xù)續(xù)工齡。6、退休條件件國家法定的企企業(yè)職工退休休年齡是男年年滿60周歲歲，女工人年年滿50周歲歲，女干部年年滿55周歲歲。從事井下下、高溫、高高空、特別繁繁重體力勞動動或其他有害害身體健康工工作的，退休休年齡男年滿滿55周歲，，女年滿45周歲，因病病或非因工致致殘，由醫(yī)院院證明并經(jīng)勞勞動鑒定委員員會確認(rèn)完全全喪失勞動能能力的，退休休年齡為男年年滿50周歲歲，女年滿45周歲。7、基本養(yǎng)老老金計算目前，我省企企業(yè)職工基本本養(yǎng)老保險計計發(fā)有兩個辦辦法：一是原原辦法，按陜陜政發(fā)[1998]28號文件規(guī)定定的計發(fā)辦法法；一是新辦辦法，按國發(fā)發(fā)[2005]38號文文件規(guī)定的辦辦法。采取““新人新制度度、老人老辦辦法、中人中中辦法”的方方式來設(shè)計。。過渡期內(nèi)，新新辦法＜原辦辦法，予以補補齊；新辦法＞原辦辦法，逐步增增加。2010年過過渡期結(jié)束后后，完全執(zhí)行行新辦法。新辦法計發(fā)的的基本養(yǎng)老金金高于原辦法法計發(fā)的養(yǎng)老老金時，高出出的那部分按按比例核定發(fā)發(fā)給：2006年退退休的，按20%核發(fā)；；2007年退退休的，按40%核發(fā)；；2008年退退休的，按60%核發(fā)；；2009年退退休的，按80%核發(fā)；；2010年退退休的，按100%核發(fā)發(fā)。新人：1996年1月1日后參加工工作的參保人人員?；攫B(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金金+個人帳戶戶養(yǎng)老金月基礎(chǔ)養(yǎng)老金金=(全省上年年度在崗職工工月平均工資資+職工本人人指數(shù)化月平平均繳費工資資）/2*繳繳費年限*1%指數(shù)化月平均均工資=平均繳費指指數(shù)*全省上上年度在崗職職工月平均工工資平均繳費指數(shù)數(shù)a=（X1/C1+X2/C2+……+Xn/Cn）/Nx1，x2……xn為職工退休前前1年、2年年……n年當(dāng)年本人繳繳費工資總額額；c1、c2……cn為職工退休前前1年、2年年……n年當(dāng)年全省在在崗職工平均均工資；N為企業(yè)和職職工應(yīng)繳納基基本養(yǎng)老保險險費年限。個人帳戶養(yǎng)老老金=個人帳戶儲儲存額/計發(fā)發(fā)月數(shù)退休年齡計發(fā)月數(shù)退休年齡計發(fā)月數(shù)退休年齡計發(fā)月數(shù)402335119062125412305218563117422265318064109432235417565101442205517066934521656164678446212571586875472085815269654820459145705649199601395019561132中人：1995年12月月31日前參參加工作，2006年1月1日以后后退休的參保保人。由于他們以前前個人賬戶的的積累很少，，繳費年限累累計滿15年年的，退休后后在發(fā)給基本養(yǎng)老金的基礎(chǔ)上，再再發(fā)給過渡性養(yǎng)老金金、調(diào)解金。月過渡性養(yǎng)老老金=全省上年度度在崗職工月月平均工資*職工本人平平均繳費指數(shù)數(shù)*視同繳費費年限*1.4%調(diào)解金標(biāo)準(zhǔn)：2006年按130元發(fā)給。。從2007年1月1日日起每年月標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)減少13元，2016年1月1日起不再發(fā)發(fā)給調(diào)解金。。老人：2005年12月月31日以前前已離退休、、退職人員，，按原規(guī)定發(fā)發(fā)給基本養(yǎng)老老金，同時隨隨基本養(yǎng)老金金調(diào)整而增加加基本養(yǎng)老保保險待遇。8、基本養(yǎng)老老金社會化發(fā)發(fā)放基本養(yǎng)老金的的社會化發(fā)放放，是由社會會保險經(jīng)辦機機構(gòu)通過銀行行、郵局，向向符合享受基基本養(yǎng)老保險險待遇的離退退休人員直接接發(fā)放基本養(yǎng)養(yǎng)老金。取消消了原來通過過用人單位向向退休人員轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)發(fā)養(yǎng)老金的的發(fā)放辦法。。基本養(yǎng)老金社社會化發(fā)放的的好處均衡和減輕企企業(yè)的退休費費用負(fù)擔(dān)，為為企業(yè)的平等等競爭創(chuàng)造條條件。避免企業(yè)挪用用職工養(yǎng)老金金現(xiàn)象，使離離退休人員能能按時、足額額領(lǐng)到應(yīng)得的的養(yǎng)老金。隨著社會化程程度的提高，，退休費用不不僅在市、縣縣范圍內(nèi)的企企業(yè)之間進行行調(diào)劑，而且且在地區(qū)之間間進行調(diào)劑，，逐步由市、、縣統(tǒng)籌過渡渡到省級統(tǒng)籌籌。第二部分：失失業(yè)保險1、申領(lǐng)失業(yè)業(yè)保險金應(yīng)具具備的條件2、停止發(fā)放放失業(yè)保險待待遇的情況3、失業(yè)金的的標(biāo)準(zhǔn)如何規(guī)規(guī)定4、失業(yè)人員員領(lǐng)取失業(yè)保保險金的期限限1、同時具備備下列條件的的失業(yè)人員，，按照條例規(guī)規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)業(yè)保險金：用人單位和本本人按規(guī)定履履行繳費義務(wù)務(wù)滿一年的；；非本人意愿中中斷就業(yè)的；；已經(jīng)按照法定定程序辦理失失業(yè)登記的；；有求職要求，，愿意接受職職業(yè)培訓(xùn)、職職業(yè)介紹的。。非本人意愿中中斷就業(yè)的人人員，可以申申領(lǐng)失業(yè)保險險金，這些人人員具體指的的是以下人員員：被終止勞動合合同的；被用人單位解解除勞動合同同的；被用人單位開開除、除名和和辭退的；用人單位以暴暴力、威脅或或者非法限制制人身自由的的手段強迫勞勞動或用人單單位未按照勞勞動合同約定定支付勞動報報酬或者提供供勞動條件，，勞動者通知知用人單位解解除勞動合同同的；法律、行政法法規(guī)另有規(guī)定定的。2、失業(yè)人員員在領(lǐng)取失業(yè)業(yè)保險金期間間有下列情形形之一的停止止領(lǐng)取失業(yè)保保險金：重新就業(yè)的；；應(yīng)征服兵役的的；移居境外的；；享受基本養(yǎng)老老保險待遇的的；被判刑收監(jiān)執(zhí)執(zhí)行或者被勞勞動教養(yǎng)的；；無正當(dāng)理由，，拒不接受當(dāng)當(dāng)?shù)厝嗣裾付ǖ牟块T門或者機構(gòu)介介紹的工作的的；有法律、行政政法規(guī)規(guī)定的的其他情形的的。3、失業(yè)金的的標(biāo)準(zhǔn)如何規(guī)規(guī)定失業(yè)保險標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)根據(jù)當(dāng)?shù)貏趧趧诱咦畹凸すべY標(biāo)準(zhǔn)的75%確定，，略高于當(dāng)?shù)氐爻擎?zhèn)居民最最低生活保障障標(biāo)準(zhǔn)。4、失業(yè)人員員領(lǐng)取失業(yè)保保險金的期限限有多長？累計繳費年限享受期限滿1年不足2年3個月滿2年不足3年6個月滿3年不足4年9個月滿4年不足5年12個月滿5年不足10年18個月滿10年以上24個月第三部分：工工傷保險1、工傷認(rèn)定定2、工傷保險險待遇1、職工有下下列情形之一一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)認(rèn)定為工傷：在工作時間和和工作場所內(nèi)內(nèi)，因工作原原因受到事故故傷害工作時間前后后在工作場所所內(nèi)，從事與與工作有關(guān)的的預(yù)備性或者者收尾性工作作受到事故傷傷害的；在工作時間和和工作場所內(nèi)內(nèi)，因履行工工作職責(zé)受到到暴力等意外外傷害的；患職業(yè)病的；；因工外出期間間，由于工作作原因受到傷傷害或者發(fā)生生事故下落不不明的；在上下