出血性腦血管病人的護理課件

第二節(jié)出血性腦血管疾病病人的護理第二節(jié)出血性腦血管1腦出血概念:指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血。占全部腦卒中的10%30%,多發(fā)生于60歲以下,男性稍多,冬春季好發(fā),死亡率和致殘率較高。a&腦出血2腦出血腦出血3病因及發(fā)病機制非創(chuàng)傷性腦出血最常見原因:高血壓性腦出血其他原因:腦動脈粥樣硬化、血液病、動脈瘤、先天性腦血管畸形、抗凝及溶栓治療等腦動脈壁薄弱,肌層和外膜結(jié)締組織較少,缺乏彈力層持續(xù)高血壓——腦內(nèi)小動脈硬化、玻璃樣變性一—-微動脈瘤-破裂出血血壓升高病因及發(fā)病機制4病因及發(fā)病機制高血壓性腦出血多在30分鐘內(nèi)停止出血48小時后血腫周圍腦組織受壓、腦水腫進入高峰期,顱內(nèi)壓增高導致腦疝是腦出血最常見的死亡原因。誘因:體力活動、情緒激動、飲酒、用力排便、氣候變化劇烈病因及發(fā)病機制5護理評估血左健康史高側(cè)·身體狀況度核·起病突然,有劇烈頭痛、頭昏、惡心、嘔灶出吐、意識障礙、一側(cè)肢體無力、失語、排便失禁。血壓明顯升高,多數(shù)病人腦膜刺激癥陽性。臨床表現(xiàn)因出血部位及出血量不同而不同?！ば睦?社會狀況病人沮喪、絕望、悲觀,家屬緊張、恐懼輔助檢查首選CT檢查護理評估6腦梗死與腦出血的鑒別鑒別點腦梗死腦出血發(fā)病年齡多為60歲以上多為60歲以下起病狀態(tài)安靜或睡眠中活動中起病速度十余小時或12天癥數(shù)十分鐘至數(shù)小時癥狀狀達高峰達高峰高血壓史多無多有全腦癥狀輕或無頭痛、嘔吐、嗜睡、打哈欠等顱內(nèi)壓高癥狀意識障礙常較輕較重神經(jīng)體征多為非均等性偏癱多為均等性偏癱CT檢查腦實質(zhì)內(nèi)低密度病灶腦實質(zhì)內(nèi)高密度病灶腦脊液無色透明血性腦梗死與腦出血的鑒別7治療原則急性期治療1.一般治療2.控制腦水腫:是急性期處理的重要環(huán)節(jié)。3調(diào)整血壓4.止血藥物5手術(shù)治療6防治并發(fā)癥二、恢復期治療治療原則8常用護理診斷及醫(yī)護合作性問題1.意識障礙與腦出血有關(guān)。2軀體移動障礙與肢體癱瘓、意識障礙有關(guān)。3.語言溝通障礙與語言中樞受損有關(guān)4.有皮膚完整性受損的危險與肢體感覺和運動功能障礙或長期臥床有關(guān)5潛在并發(fā)癥腦疝、消化道出血、感染等常用護理診斷及醫(yī)護合作性問題9預期結(jié)果1.意識障礙程度減輕或神志恢復正常。2.能學會擺放癱瘓肢體的方法,活動能力增加,生活自理能力逐漸增強。3能以非語言溝通方式表達自己的需要,語言功能好轉(zhuǎn)或恢復。4.不發(fā)生壓瘡、感染、腦疝、消化道出血等并癥。預期結(jié)果10出血性腦血管病人的護理課件11出血性腦血管病人的護理課件12出血性腦血管病人的護理課件13出血性腦血管病人的護理課件14出血性腦血管病人的護理課件15出血性腦血管病人的護理課件16出血性腦血管病人的護理課件17出血性腦血管病人的護理課件18出血性腦血管病人的護理課件19出血性腦血管病人的護理課件20出血性腦血管病人的護理課件21出血性腦血管病人的護理課件22出血性腦血管病人的護理課件23出血性腦血管病人的護理課件24出血性腦血管病人的護理課件25出血性腦血管病人的護理課件26出血性腦血管病人的護理課件27出血性腦血管病人的護理課件28出血性腦血管病人的護理課件29出血性腦血管病人的護理課件30出血性腦血管病人的護理課件31出血性腦血管病人的護理課件32出血性腦血管病人的護理課件33第二節(jié)出血性腦血管疾病病人的護理第二節(jié)出血性腦血管34腦出血概念:指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血。占全部腦卒中的10%30%,多發(fā)生于60歲以下,男性稍多,冬春季好發(fā),死亡率和致殘率較高。a&腦出血35腦出血腦出血36病因及發(fā)病機制非創(chuàng)傷性腦出血最常見原因:高血壓性腦出血其他原因:腦動脈粥樣硬化、血液病、動脈瘤、先天性腦血管畸形、抗凝及溶栓治療等腦動脈壁薄弱,肌層和外膜結(jié)締組織較少,缺乏彈力層持續(xù)高血壓——腦內(nèi)小動脈硬化、玻璃樣變性一—-微動脈瘤-破裂出血血壓升高病因及發(fā)病機制37病因及發(fā)病機制高血壓性腦出血多在30分鐘內(nèi)停止出血48小時后血腫周圍腦組織受壓、腦水腫進入高峰期,顱內(nèi)壓增高導致腦疝是腦出血最常見的死亡原因。誘因:體力活動、情緒激動、飲酒、用力排便、氣候變化劇烈病因及發(fā)病機制38護理評估血左健康史高側(cè)·身體狀況度核·起病突然,有劇烈頭痛、頭昏、惡心、嘔灶出吐、意識障礙、一側(cè)肢體無力、失語、排便失禁。血壓明顯升高,多數(shù)病人腦膜刺激癥陽性。臨床表現(xiàn)因出血部位及出血量不同而不同?！ば睦?社會狀況病人沮喪、絕望、悲觀,家屬緊張、恐懼輔助檢查首選CT檢查護理評估39腦梗死與腦出血的鑒別鑒別點腦梗死腦出血發(fā)病年齡多為60歲以上多為60歲以下起病狀態(tài)安靜或睡眠中活動中起病速度十余小時或12天癥數(shù)十分鐘至數(shù)小時癥狀狀達高峰達高峰高血壓史多無多有全腦癥狀輕或無頭痛、嘔吐、嗜睡、打哈欠等顱內(nèi)壓高癥狀意識障礙常較輕較重神經(jīng)體征多為非均等性偏癱多為均等性偏癱CT檢查腦實質(zhì)內(nèi)低密度病灶腦實質(zhì)內(nèi)高密度病灶腦脊液無色透明血性腦梗死與腦出血的鑒別40治療原則急性期治療1.一般治療2.控制腦水腫:是急性期處理的重要環(huán)節(jié)。3調(diào)整血壓4.止血藥物5手術(shù)治療6防治并發(fā)癥二、恢復期治療治療原則41常用護理診斷及醫(yī)護合作性問題1.意識障礙與腦出血有關(guān)。2軀體移動障礙與肢體癱瘓、意識障礙有關(guān)。3.語言溝通障礙與語言中樞受損有關(guān)4.有皮膚完整性受損的危險與肢體感覺和運動功能障礙或長期臥床有關(guān)5潛在并發(fā)癥腦疝、消化道出血、感染等常用護理診斷及醫(yī)護合作性問題42預期結(jié)果1.意識障礙程度減輕或神志恢復正常。2.能學會擺放癱瘓肢體的方法,活動能力增加,生活自理能力逐漸增強。3能以非語言溝通方式表達自己的需要,語言功能好轉(zhuǎn)或恢復。4.不發(fā)生壓瘡、感染、腦疝、消化道出血等并癥。預期結(jié)果43出血性腦血管病人的護理課件44出血性腦血管病人的護理課件45出血性腦血管病人的護理課件46出血性腦血管病人的護理課件47出血性腦血管病人的護理課件48出血性腦血管病人的護理課件49出血性腦血管病人的護理課件50出血性腦血管病人的護理課件51出血性腦血管病人的護理課件52出血性腦血管病人的護理課件53出血性腦血管病人的護理課件54出血性腦血管病人的護理課件55出血性腦血管病人的護理課件56出血性腦血管病人的護理課件57出血性腦血