糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件

糖尿病及其慢性并發(fā)癥的臨床管理糖尿病及其慢性并發(fā)癥1目錄·我國(guó)糖尿病的流行趨勢(shì)糖尿病的三級(jí)預(yù)防策略血糖異常的臨床管理·糖尿病慢性并發(fā)癥及其綜合管理目錄2目錄我國(guó)糖尿病的流行趨勢(shì)糖尿病的三級(jí)預(yù)防策略血糖異常的臨床管理·糖尿病慢性并發(fā)癥及其綜合管理目錄3糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件4我國(guó)糖尿病流行的特點(diǎn)和原因口特點(diǎn)口原因2丑糖尿病為主:占90.0%以上ˇ1型糖尿病5.0%,其他類型糖尿病07%■城市化經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度與糖尿病患病率有關(guān)發(fā)達(dá)地區(qū)患病率明顯高于不發(fā)達(dá)地區(qū),城市高于農(nóng)村■老齡化未診斷的糖尿病比例高于發(fā)達(dá)國(guó)家ˇ我國(guó)新診斷的糖尿病患者占總數(shù)的60%,美國(guó)約48%■生活方式改變男性、低教育水平是糖尿病的易患因素■肥胖和超重比例增加ˇ男性患病風(fēng)險(xiǎn)比女性堉加26%,文化程度大學(xué)以下人群糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加57%■篩查方法表型特點(diǎn)ˇ我國(guó)糖尿病患者BM25kg/m2,餐后高血糖比例高■中國(guó)人的易感性國(guó)內(nèi)缺乏兒毫糖尿病的流行病學(xué)資料,近年來(lái)20歲以下的人群中2型糖尿病患病率顯著增加糖尿病患者生存期增加■糖尿病合并心血管疾病常見我國(guó)糖尿病流行的特點(diǎn)和原因5目錄我國(guó)糖尿病的流行趨勢(shì)糖尿病的三級(jí)預(yù)防策略·血糖異常的臨床管理糖尿病慢性并發(fā)癥及其綜合管理目錄6概念預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生級(jí)預(yù)防·在已診斷2型糖尿病患者中預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生二級(jí)預(yù)防·延緩已發(fā)生的糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展、降低致殘率,并級(jí)預(yù)防改善患者的生存質(zhì)量概念7高危人群(1)年齡≥40歲(2)有糖調(diào)節(jié)受損(IGR)史(3)超重(BMI≥24kg/m2)或肥胖(BMI≥28kg/m2)和(或)中心型肥胖(男性腰圍≥90cm,女性腰圍>85cm)(4)靜坐生活方式(5)級(jí)親屬中有2型糖尿病家族史(6)有巨大兒(出生體重≥4kg)生產(chǎn)史或妊娠糖尿病(GDM)史的婦女(7高血壓[收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,或正在接受降壓治療8)血脂異常[HDL-Cs091mmoL(s35mg/d)、TG≥222mmo/L(≥200ng/d)或正在接受調(diào)脂治療(9)動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病患者(10)有一過性類固醇糖尿病病史者(11)多妄卵果綜合癥(Pcos)患者(12)長(zhǎng)期接受抗精神病藥物和(或)抗抑郁藥物治療的患者高危人群8級(jí)預(yù)防策略級(jí)預(yù)防策略預(yù)防2型糖尿病一級(jí)預(yù)防篩查一級(jí)預(yù)防:強(qiáng)我國(guó)指南不推應(yīng)采取分級(jí)干方法:推薦采化生活方式干薦使用藥物干預(yù)和高危人群用OGTT(空腹預(yù)預(yù)防2型糖尿預(yù)的手段預(yù)防優(yōu)先千預(yù)的策血糖和糖負(fù)荷|病糖尿病略后2h血糖)級(jí)預(yù)防策略9二級(jí)預(yù)防策略血糖控制:對(duì)新診斷和血壓控制、血脂控制和阿司早期2型糖尿病患者采匹林的使用在沒有明顯糖用嚴(yán)格控制血糖的策略尿病血管并發(fā)癥但具有心血來(lái)減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)管疾病危險(xiǎn)因素的2型糖尿病患者中采取降糖、降壓降脂(主要是降低LDL-C和應(yīng)用阿司匹林來(lái)預(yù)防心血管疾病和糖尿病微血管病變的發(fā)生二級(jí)預(yù)防策略10糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件11糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件12糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件13糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件14糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件15糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件16糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件17糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件18糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件19糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件20糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件21糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件22糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件23糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件24糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件25糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件26糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件27糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件28糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件29糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件30糖尿病及其慢性并發(fā)癥的臨床管理糖尿病及其慢性并發(fā)癥31目錄·我國(guó)糖尿病的流行趨勢(shì)糖尿病的三級(jí)預(yù)防策略血糖異常的臨床管理·糖尿病慢性并發(fā)癥及其綜合管理目錄32目錄我國(guó)糖尿病的流行趨勢(shì)糖尿病的三級(jí)預(yù)防策略血糖異常的臨床管理·糖尿病慢性并發(fā)癥及其綜合管理目錄33糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件34我國(guó)糖尿病流行的特點(diǎn)和原因口特點(diǎn)口原因2丑糖尿病為主:占90.0%以上ˇ1型糖尿病5.0%,其他類型糖尿病07%■城市化經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度與糖尿病患病率有關(guān)發(fā)達(dá)地區(qū)患病率明顯高于不發(fā)達(dá)地區(qū),城市高于農(nóng)村■老齡化未診斷的糖尿病比例高于發(fā)達(dá)國(guó)家ˇ我國(guó)新診斷的糖尿病患者占總數(shù)的60%,美國(guó)約48%■生活方式改變男性、低教育水平是糖尿病的易患因素■肥胖和超重比例增加ˇ男性患病風(fēng)險(xiǎn)比女性堉加26%,文化程度大學(xué)以下人群糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加57%■篩查方法表型特點(diǎn)ˇ我國(guó)糖尿病患者BM25kg/m2,餐后高血糖比例高■中國(guó)人的易感性國(guó)內(nèi)缺乏兒毫糖尿病的流行病學(xué)資料,近年來(lái)20歲以下的人群中2型糖尿病患病率顯著增加糖尿病患者生存期增加■糖尿病合并心血管疾病常見我國(guó)糖尿病流行的特點(diǎn)和原因35目錄我國(guó)糖尿病的流行趨勢(shì)糖尿病的三級(jí)預(yù)防策略·血糖異常的臨床管理糖尿病慢性并發(fā)癥及其綜合管理目錄36概念預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生級(jí)預(yù)防·在已診斷2型糖尿病患者中預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生二級(jí)預(yù)防·延緩已發(fā)生的糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展、降低致殘率,并級(jí)預(yù)防改善患者的生存質(zhì)量概念37高危人群(1)年齡≥40歲(2)有糖調(diào)節(jié)受損(IGR)史(3)超重(BMI≥24kg/m2)或肥胖(BMI≥28kg/m2)和(或)中心型肥胖(男性腰圍≥90cm,女性腰圍>85cm)(4)靜坐生活方式(5)級(jí)親屬中有2型糖尿病家族史(6)有巨大兒(出生體重≥4kg)生產(chǎn)史或妊娠糖尿病(GDM)史的婦女(7高血壓[收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,或正在接受降壓治療8)血脂異常[HDL-Cs091mmoL(s35mg/d)、TG≥222mmo/L(≥200ng/d)或正在接受調(diào)脂治療(9)動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病患者(10)有一過性類固醇糖尿病病史者(11)多妄卵果綜合癥(Pcos)患者(12)長(zhǎng)期接受抗精神病藥物和(或)抗抑郁藥物治療的患者高危人群38級(jí)預(yù)防策略級(jí)預(yù)防策略預(yù)防2型糖尿病一級(jí)預(yù)防篩查一級(jí)預(yù)防:強(qiáng)我國(guó)指南不推應(yīng)采取分級(jí)干方法:推薦采化生活方式干薦使用藥物干預(yù)和高危人群用OGTT(空腹預(yù)預(yù)防2型糖尿預(yù)的手段預(yù)防優(yōu)先千預(yù)的策血糖和糖負(fù)荷|病糖尿病略后2h血糖)級(jí)預(yù)防策略39二級(jí)預(yù)防策略血糖控制:對(duì)新診斷和血壓控制、血脂控制和阿司早期2型糖尿病患者采匹林的使用在沒有明顯糖用嚴(yán)格控制血糖的策略尿病血管并發(fā)癥但具有心血來(lái)減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)管疾病危險(xiǎn)因素的2型糖尿病患者中采取降糖、降壓降脂(主要是降低LDL-C和應(yīng)用阿司匹林來(lái)預(yù)防心血管疾病和糖尿病微血管病變的發(fā)生二級(jí)預(yù)防策略40糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件41糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件42糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件43糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件44糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件45糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件46糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件47糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件48糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件49糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理課件50糖尿病及其慢性并發(fā)癥管理