新生兒危重病兒的識別課件

新生兒危重病兒的識別11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！诵律鷥何Ｖ夭旱淖R別新生兒危重病兒的識別11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！宋Ｖ匦律鷥鹤R別醫(yī)護人員從哪里接受患兒危重信息?接受并領會醫(yī)師判斷;記住新生兒各生理指標值,了解其變化意義與影響外在因素;反應低下等情況常是病情加重信號“學生創(chuàng)造性思維能力的提高是教育的最終目標?！薄镀胀ǜ咧姓Z文課程標準（實驗）》要求語文教學“應在繼續(xù)提高學生觀察、感受、分析、判斷能力的同時，重點關注學生思考問題的深度和廣度”，培養(yǎng)思維能力、創(chuàng)新能力的重要性已被提到了從未有過的高度。想像是創(chuàng)新思維中最具活力的因素之一。美國的學者S•阿瑞提在《創(chuàng)造的秘密》一書中說言：“想像力是心靈的一種能力”，愛因斯坦認為：“想像力比知識更重要，因為知識是有限的，而想像力概括著世界的一切，推動著進步。并且是知識進化的源泉?！闭怯辛讼胂?，人類才能夠超越常規(guī)思維的約束，沖破現(xiàn)有知識經驗的局限，以大膽、奇特的方式對所要解決的問題進行創(chuàng)造性的探索，找出解決問題的途徑。所以說，想像構成了創(chuàng)新的基礎，是一種極其可貴的思維品質。閱讀教學中，筆者嘗試從下面三個方面來培養(yǎng)學生的想像力。1．激活文字，創(chuàng)設形象語文教材出現(xiàn)在學生眼前的僅僅是一行行文字。如果不展開想像，不懂得進行再創(chuàng)造，那么出現(xiàn)在頭腦中的可能只是詞語所代表的抽象概念，而無表象組成的生動畫面。這樣，就不可能進入作者所創(chuàng)設的意境之中，不僅無欣賞樂趣可言，而且難以理解作品的意蘊?？屏治榈略凇端囆g原理》中指出：“真正藝術的作品不是看見的，也不是聽到的，而是想像中的某種東西?！遍喿x教學中，教師的任務之一就是引導學生馳騁想像，透過文字看到圖畫，透過語言看到生活，置身于作品之中，獲得人生感悟和美的享受。如欣賞朱自清《荷塘月色》第四段：“曲曲折折的荷塘上面，彌望的是田田的葉子。葉子出水很高，像亭亭的舞女的裙?！蔽艺垖W生根據(jù)畫中的荷葉或生活中所見，把荷葉與芭蕾舞女組合起來，想像朱自清筆下的荷塘：滿眼繁茂的荷葉，荷葉片片相連；因為出水很高，才像亭亭的舞女的裙，像優(yōu)美典雅的芭蕾舞中的舞女的裙――于是，靜靜的荷塘幻化為動態(tài)的舞臺，舞女們穿著綠色的裙子，翩翩起舞，輕盈的旋轉。隨著想像的馳騁，學生們進入到月光籠罩下的荷塘美景中，死的文字變成了活的形象，作品在想像中得到了復活。2．架設橋梁，領略內涵文本的作者與學生，他們的人生閱歷、文化底蘊、思考背景、語言修養(yǎng)都不可能在一個層面上，這中間的距離有時簡直難以逾越。教學中，需要運用想像在這中間架設心靈的橋梁，讓學生走近作者，與文本對話，從而達到心靈上的溝通內涵上的感悟?！俄椉管幹尽泛笥洸糠帧坝嗉葹榇酥荆笪迥?，吾妻來歸，時至軒中，從余問古事，或憑幾學書。吾妻歸寧，述諸小妹語曰：‘聞姊家有閣子，且何謂閣子也？’”這些文字乍看并不像正文那樣富有詩意、充溢著情思，似乎平淡無味。只有激活想像，架設橋梁，才會感到這是作者在用最經濟的筆墨傳達最豐富的內涵。我問學生：作者為什么要寫小妹們的話，這背后有什么故事？有的說是為扣題，有的說寫出了夫妻情深。學生回答的是而又不完全是?！皶r至軒中，從余問古事，或憑幾學書”，妻子從作者口中聽到了不少精彩的歷史典故，從南閣子的書籍中看到了大千世界，她的視野為之開闊，她的精神生活變得豐富充實，所以回到娘家，她充滿自豪而又饒有興味地向小妹們講述閣子中的生活，引得小妹們油然而生歆羨之情，神往閣中的讀書生活，這樣便有了小妹們的問語“且何謂閣子也？”不僅如此，作者的功名情結深深地影響著妻子，妻子親手栽種的枇杷樹，便是為作者植下的祈盼與祝福。因此，對于妻子之死，作者悲痛至極?！拔崞匏朗覊牟恍蕖?，有同學用他爺爺奶奶恩愛情深的事來形象地闡釋此中深情，說他奶奶死后，爺爺不改奶奶生前喜歡的家中陳設。歸有光的筆法不能不令人想到海明威的冰山原則，如果不激發(fā)學生的想像，不在中間作適當?shù)狞c撥，那水下的八分之七的精彩就難以發(fā)現(xiàn)。3．放飛思緒，彰顯個性“學校教育的最終目的，不是培養(yǎng)鸚鵡學舌的模仿者，而是培養(yǎng)能夠自己獨立思考的創(chuàng)新者?！闭Z文教材固然是經過精心篩選的名家名篇，但這些名篇所昭示的相對于整個浩瀚而復雜的宇宙來說只是一家之言、一孔之見。教育的重任就在于讓更多的學生去超越前人?！伴L江后浪推前浪，當悟新人換舊人。”所以，教學過程中，應盡可能地讓學生放飛思緒，各抒己見，暢談真正個人的創(chuàng)造性的解讀。在教《石鐘山記》一文中，有學生就對蘇軾的“而笑李渤之陋也”提出反駁意見。根據(jù)教材提供的注釋和所附錄的俞樾《春在堂筆記》，經過想像推測，這位學生認為：因為石鐘山形如“倒扣的鐘”，內中空穴很大，所以在崖壁上敲打，南邊那座山巖壁厚就發(fā)出“函胡”之聲，北邊那座山巖壁薄就發(fā)出“清越”之聲，而其他地方的山石敲打，并非“所在皆是也”，李渤的說法未必錯，只是說得不夠全面罷了。在教《咬文嚼字》一文時，學生們根據(jù)賈島的詩作《題李凝幽居》，經過想像推理，對朱光潛“推敲之說”的質疑聲更是“沸反盈天”。有的認為用無聲的“推”動作怎么能知道“鳥宿池遍樹”，原詩中的“門”該是李凝家門，而不是寺院院門；有的認為“敲”不會打破“岑寂”，反能襯托幽靜；還有的認為“推”的動作有些粗魯，不該發(fā)生在講究禮節(jié)的文人雅士身上――顯然，第一位學生通過想像把賈島的《題李凝幽居》還原成生活畫面，由生活畫面先聽到“敲”門聲，然后看到樹上驚起的宿鳥，從而推斷出朱光潛所說的意境不合原詩。第三位學生由詩作聯(lián)想到古人的禮節(jié)，并由此推論出“敲”字比較符合當時意境。只要有適宜的情境，學生所爆發(fā)出的想像力、創(chuàng)造力是教師始料不及的。“夕陽枯草尋常物，解讀都為絕紗詞。”什么叫“解讀”？“解讀”就是放飛思緒，“解讀”就是展開聯(lián)想與想像的雙翼，“解讀”就是迸發(fā)創(chuàng)新思維火花。何時能讓學生思維達到“雜花生樹，群鶯亂飛”的境界，那便是語文教學成功之日。收稿日期：2012-01-15理論與實踐都證明：人的思維活動隨著環(huán)境、氣氛的不同，其質量相差很大?！八季S過程應避免枯燥無味，因而特別重視創(chuàng)造一個生動活潑的探究客觀奧秘的教學情意場，使學生在這種氣氛中學得生動，學得自覺，有張有弛，興趣盎然?！保◤埿埏w《誘思探究學科教學論》）可見，在教學中創(chuàng)設教學情境對于培養(yǎng)、發(fā)展學生的思維能力，具有舉足輕重的作用。過去性、間接性、抽象性是歷史知識的獨有特點，它們決定了中學歷史教學過程中創(chuàng)設教學情境更具有必要性與重要意義，從而使知識具有現(xiàn)實感，思維的翅膀“翩翩起舞”。就中學歷史教學的情境而言，有導入新課的序幕情境，有課堂教學過程中的問題情境，有歷史事件、人物的場景或背景。創(chuàng)設情境的途徑也很多，遵循誘思教學思想，我們在探究教學的實踐中可以進行多方面的努力與嘗試。一、妙設激趣問題，創(chuàng)思維情境誘思探究教學要求教師善于在問題情境中制造“矛盾”，讓學生產生思維“沖突”與心理“沖突”。當舊知與新知在思維中矛盾激發(fā)，就會產生問題情境。這是教學中最經常、最普遍的方法，但其大忌是將問題形式化、公式化。1.巧妙激疑設置導入的序幕情境。以教學重點、難點和學生的興奮點為基礎，提出引人入勝、催入深思的問題，使學生的思維如野馬駛入廣闊的原野。（1）利用歷史現(xiàn)象固有的因果聯(lián)系或邏輯關系設疑。既開門見山，又饒有趣味。例如：講授“維新變法運動的興起”時可以激疑：甲午戰(zhàn)爭后，中華民族危機，作為中國人應持什么樣的立場、態(tài)度？是坐待列強凌辱，還是起而抗爭，奮發(fā)圖強？從而引出不同立場的態(tài)度――先進的中國資產階級選擇了維新變法，自然引入課題。（2）通過類比，設疑激思。例如：學習“主要資本主義國家進入帝國主義階段”時設疑：19世紀晚期，中國的情況是國勢衰弱，危機深重，清政府仍無視世界形勢，而當時國際潮流如何呢？引出主要資本主義國家都歷經了波瀾壯闊的科技革命及經濟迅猛發(fā)展、國家與社會結構的調整。（3）聯(lián)系現(xiàn)實，以今釋史，創(chuàng)設情境。例如：講美國獨立戰(zhàn)爭時，可以設問：當今美國是世界上版圖遼闊的大國之一，是經濟頭號巨人，而其建國僅200余年，最初僅13個州，是如何迅速崛起為版圖、經濟、政治大國的？又如，講授“30年代資本主義經濟大危機”時，可以通過我國近年來重點改革金融機構機制及聯(lián)系東南亞金融風暴這些事實導入。2.靈活多樣創(chuàng)設問題情境。由于“情意”因素伴著教學的全過程，而學生學習興趣會隨著知識點的轉移及時間的推移而削弱，這就需要激發(fā)新的興趣，把創(chuàng)設情境貫穿于教學的全過程。首先，通過課文本身所包含的矛盾事實創(chuàng)設情境?？梢罁?jù)教材內容設疑：同盟會的綱領沒有反帝內容，孫中山對帝國主義又存有幻想，怎能說它具有反帝性質呢？又如：孫中山未直接領導武昌起義，起義爆發(fā)時他還在國外，后來為什么被舉為臨時大總統(tǒng)？其次，通過對比分析發(fā)現(xiàn)矛盾，從而產生情境。如講授“普法戰(zhàn)爭”，學生可以根據(jù)教材分析得知，在第一階段，法國是侵略性的非正義戰(zhàn)爭，普魯士是防御性的正義戰(zhàn)爭；到第二階段，隨著普軍攻入法國，性質發(fā)生了根本變化，至此，普法戰(zhàn)爭的性質已根本解決。但可以進一步激疑：決定戰(zhàn)爭性質的標準是不是進攻與防御？如果不是，其決定因素又是什么？再次，利用不同人物對某一問題的不同觀點而產生問題的矛盾情境。如關于1861年的俄國改革有兩種觀點：一種認為是“理智的行為”，是“仁政”；另一種觀點則認為“是對農民的一次掠奪”，為什么會有兩種不同觀點，該如何評價才妥當？二、妙引故事典故，創(chuàng)趣味情境人類生產、生活的歷程構成了歷史，有人類在相互交往中構成的復雜紛繁的關系，留下了許多動人的故事傳說，蘊含深刻哲理的寓言，教師依據(jù)教學內容恰到好處地引入課堂，能成為學生學習、探究歷史現(xiàn)象的導航標。1.以故事創(chuàng)設生動有趣氛圍。中外歷史上名人智慧故事或幽默故事為歷史教學提供了很好的素材。如講“祖國境內的遠古先民”時，可以用“諾亞方舟”的傳說，結合“人到底是怎樣變成的”這一問題，既可以使學生獲趣，又能辨別真?zhèn)?，求得真知。講“南北戰(zhàn)爭”時，誠實好學的小林肯的故事可以使學生明析為什么他能登上美國總統(tǒng)寶座，并成為人們信賴、支持的人。2.運用成語典故創(chuàng)設情境。很多成語典故都源于歷史，較好地引入教學中，可以激起學生的思考。如“三顧茅蘆”是指東漢后劉備千里迢迢尋求蓋世英才諸葛亮的合作；“風聲鶴唳”“草木皆兵”是東晉王朝與前秦政權斗智斗勇、以少勝多的戰(zhàn)例；“莫須有”是遺臭萬年的秦檜陷害忠良岳飛的代名詞，它們可以為講授“三國鼎立”“淝水之戰(zhàn)”“岳飛抗金”等歷史內容營造非常生動的教學情境。三、妙用直觀教具，創(chuàng)形象情境歷史現(xiàn)象和歷史人物僅僅靠語言描述是不夠的，要通過直觀教具乃至現(xiàn)代媒體創(chuàng)設一種教學氛圍，給學生一種強烈的感觀和心理刺激，激發(fā)濃厚的學習興趣。1.用實物、標本構建歷史的原始形象。悠悠歷史，時空浩瀚。上百萬年、上十萬年的猿人生活及古人勞動、生活的情境，學生已無法感受。考古發(fā)掘的實物，復制的標本，前人的發(fā)明，使用過的工具、武器等，一旦搬上講臺，能為教學起到畫龍點睛的作用，效果是單純的描述無法比擬的。2.通過圖表、錄音、幻燈、投影儀、多媒體等再現(xiàn)情境，渲染氣氛。風云人物的畫像、歷史地圖反映著一定時代的歷史軌跡，把它們直觀地展示給學生，會增加學生對歷史的形象感和直觀感，建立起對歷史概念必不可少的重要印象。運用教學錄像還原真實、形象的歷史，能使學生產生共鳴。如講授“抗美援朝運動”，可以利用歷史資料錄像：美國第七艦隊進逼臺灣海峽，朝鮮三千里江山濃煙烈火，麥克阿瑟在朝鮮登陸，中國人民志愿軍赴朝作戰(zhàn)。這樣可以構筑一幅活靈活現(xiàn)的歷史場景，消除學生思維中的時空障礙，有助于加深理解。通過計算機創(chuàng)設教學情境。如講授“美國獨立戰(zhàn)爭”，可以用課件出示一幅美國國旗，通過解釋國旗的來歷分析國家的來歷，用色彩覆蓋13州，引出13州與英國的矛盾。講述戰(zhàn)爭經過時，在地圖上顯示波士頓、費城、薩拉托加、約克鎮(zhèn)等城市，另外展示華盛頓的圖像。通過動態(tài)配圖講解，創(chuàng)造生動、有趣的思維氛圍。四、創(chuàng)設活動場景，扮演歷史人物再現(xiàn)“歷史劇”對于一些重大而又抽象的歷史事件，教師可以精心組織，模擬布置一種歷史的場景，師生都平等參與到活動中來，甚至扮演一定的角色，演出現(xiàn)代“歷史劇”，還原歷史的本來，讓學生在活動中獲知獲益。如講述“慕尼黑會議”時，可以將教室布置為一個會議廳，黑板上掛一幅“二戰(zhàn)前歐洲圖”。由學生分別扮演英法德意捷克首腦人物，短暫交談后，傲慢無禮的“希特勒”將事先擬好的協(xié)定由“墨索里尼”交給“張伯倫”“達拉第”?！皬?、達”二人略作交談表示基本同意，并向捷總統(tǒng)施壓，捷方無可奈何屈辱接受，然后由一位學生宣讀協(xié)議內容，一位學生上講臺指示地圖，最后討論、評析。同理，講述“凡爾賽一華盛頓體系建立”時可以讓學生扮演戰(zhàn)勝國、戰(zhàn)敗國代表，幾大國首腦各自闡述己方觀點、爭論、討價還價、簽字、評析。這種嚴肅而又高雅的教學活動，使學生置身其中，情緒高昂，深刻體會了這些歷史事件的本質。總之，“思維為主攻”是教學的核心目標，而思維的激發(fā)需要一定的環(huán)境和氛圍。無論運用哪種方式創(chuàng)設情境，都應揚長避短，因教學內容、條件而靈活應用或獨立運用，或多種方式并舉。既要重視現(xiàn)代教學手段，又要利用傳統(tǒng)樸素手段，更要開辟新的領域，力爭達到最佳的效果。新生兒危重病兒的識別11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用1危重新生兒識別危重新生兒識別2醫(yī)護人員從哪里接受患兒危重信息?接受并領會醫(yī)師判斷;記住新生兒各生理指標值,了解其變化意義與影響外在因素;反應低下等情況常是病情加重信號醫(yī)護人員從哪里接受患兒危重信息?3醫(yī)師認為什么樣病兒醫(yī)護人員應注意?高危兒已下達病危通知的患兒醫(yī)師認為什么樣病兒醫(yī)護人員應注意?41、高危新生兒概念高危新生兒指有可能發(fā)生危重情況的新生兒(當時情況并不一定危重)也包括已出現(xiàn)危象的新生兒定為高危新生兒的有、高危妊娠孕母的嬰兒;2、孕母過去有死胎、死亡史的嬰兒;3、孕母在妊娠期有疾病史(妊娠高血壓、心臟病、腎炎)的嬰兒4、異常分娩的新生兒(難產、手術產);1、高危新生兒概念5定為高危新生兒的有5、嬰兒在出生過程中或出生后發(fā)生不正?，F(xiàn)象如Apgar評分低6、兄姐中新生兒期有因嚴重畸形或其他疾病死亡者:7、胎齡不足37周或超過42周8、出生體重在2500克以下;9、小于胎齡兒或大于胎齡兒;10、有疾病的新生兒等定為高危新生兒的有62、什么樣病兒屬于危重兒?凡符合下列指標一項或以上者可確診為新生兒危重病例需要氣管插管機械輔助呼吸者或反復呼吸暫停對刺激無反應者>嚴重心率紊亂,如陣發(fā)性室上性心動過速合并心力衰竭、心房撲動和心房纖顫、陣發(fā)性室性心動過速、心室撲動和纖顫、房室傳導阻滯、心室內傳導阻滯彌漫性血管內凝血反復抽搐,經處理抽搐仍持續(xù)24小時以上不能緩解者2、什么樣病兒屬于危重兒?7凡符合下列指標一項或以上者可確診為新生兒危重病例昏迷患兒,彈足底5次無反應體溫小于或等于30%或大于40°C硬腫面積大于或等于70%>血糖小于11mmoL>有換血指征的高膽紅素血癥出生體重小于或等于1000克。凡符合下列指標一項或以上者可確診為新生兒危重8按危重新生兒評分法,分值<70為極危重新生兒;70-90為危重新生兒;>90為非危重按危重新生兒評分法,分值<70為極危重新9新生兒危重病兒評分法檢査項目測定值分值測定值分值測定值分值心率(次分)<80或>180480-100或160-1806其余10血壓收縮壓<40或>100440-50或90-1006其余10呼吸(次/分<20或>100420-25或60-1006其余102O2(mmHg)<5050-606其余10PH<7.25或>75547.257.30或7.507.556其余10Nat(mmoL)<120或>1604120-130或150-1606其余10新生兒危重病兒評分法10新生兒危重病兒評分法檢查項目測定值分值測定值分值測定值分值Kmm)<2或>947.59或2296其余10Crum)>132614-132.6或<876其余10BUN(mmol>14.347.1-14.36其余10紅細胞壓積<02402046其余10胃腸表現(xiàn)腹脹并消化道出血4腹脹或消化道出血6其余10新生兒危重病兒評分法11新生兒危重病兒的識別課件12新生兒危重病兒的識別課件13新生兒危重病兒的識別課件14新生兒危重病兒的識別課件15新生兒危重病兒的識別課件16新生兒危重病兒的識別課件17新生兒危重病兒的識別課件18新生兒危重病兒的識別課件19新生兒危重病兒的識別課件20新生兒危重病兒的識別課件21新生兒危重病兒的識別課件22新生兒危重病兒的識別課件23新生兒危重病兒的識別課件24新生兒危重病兒的識別課件25新生兒危重病兒的識別課件26新生兒危重病兒的識別課件27新生兒危重病兒的識別課件28新生兒危重病兒的識別課件29新生兒危重病兒的識別課件30新生兒危重病兒的識別課件31新生兒危重病兒的識別課件32新生兒危重病兒的識別課件33新生兒危重病兒的識別課件34新生兒危重病兒的識別課件35新生兒危重病兒的識別課件36新生兒危重病兒的識別課件37新生兒危重病兒的識別課件3831、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應該是勤奮?！?/p>

35、學到很多東西的訣竅，就是一下子不要學很多?！蹇?1、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里39新生兒危重病兒的識別11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克新生兒危重病兒的識別新生兒危重病兒的識別11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！宋Ｖ匦律鷥鹤R別醫(yī)護人員從哪里接受患兒危重信息?接受并領會醫(yī)師判斷;記住新生兒各生理指標值,了解其變化意義與影響外在因素;反應低下等情況常是病情加重信號“學生創(chuàng)造性思維能力的提高是教育的最終目標?！薄镀胀ǜ咧姓Z文課程標準（實驗）》要求語文教學“應在繼續(xù)提高學生觀察、感受、分析、判斷能力的同時，重點關注學生思考問題的深度和廣度”，培養(yǎng)思維能力、創(chuàng)新能力的重要性已被提到了從未有過的高度。想像是創(chuàng)新思維中最具活力的因素之一。美國的學者S•阿瑞提在《創(chuàng)造的秘密》一書中說言：“想像力是心靈的一種能力”，愛因斯坦認為：“想像力比知識更重要，因為知識是有限的，而想像力概括著世界的一切，推動著進步。并且是知識進化的源泉?！闭怯辛讼胂瘢祟惒拍軌虺匠Ｒ?guī)思維的約束，沖破現(xiàn)有知識經驗的局限，以大膽、奇特的方式對所要解決的問題進行創(chuàng)造性的探索，找出解決問題的途徑。所以說，想像構成了創(chuàng)新的基礎，是一種極其可貴的思維品質。閱讀教學中，筆者嘗試從下面三個方面來培養(yǎng)學生的想像力。1．激活文字，創(chuàng)設形象語文教材出現(xiàn)在學生眼前的僅僅是一行行文字。如果不展開想像，不懂得進行再創(chuàng)造，那么出現(xiàn)在頭腦中的可能只是詞語所代表的抽象概念，而無表象組成的生動畫面。這樣，就不可能進入作者所創(chuàng)設的意境之中，不僅無欣賞樂趣可言，而且難以理解作品的意蘊?？屏治榈略凇端囆g原理》中指出：“真正藝術的作品不是看見的，也不是聽到的，而是想像中的某種東西。”閱讀教學中，教師的任務之一就是引導學生馳騁想像，透過文字看到圖畫，透過語言看到生活，置身于作品之中，獲得人生感悟和美的享受。如欣賞朱自清《荷塘月色》第四段：“曲曲折折的荷塘上面，彌望的是田田的葉子。葉子出水很高，像亭亭的舞女的裙?！蔽艺垖W生根據(jù)畫中的荷葉或生活中所見，把荷葉與芭蕾舞女組合起來，想像朱自清筆下的荷塘：滿眼繁茂的荷葉，荷葉片片相連；因為出水很高，才像亭亭的舞女的裙，像優(yōu)美典雅的芭蕾舞中的舞女的裙――于是，靜靜的荷塘幻化為動態(tài)的舞臺，舞女們穿著綠色的裙子，翩翩起舞，輕盈的旋轉。隨著想像的馳騁，學生們進入到月光籠罩下的荷塘美景中，死的文字變成了活的形象，作品在想像中得到了復活。2．架設橋梁，領略內涵文本的作者與學生，他們的人生閱歷、文化底蘊、思考背景、語言修養(yǎng)都不可能在一個層面上，這中間的距離有時簡直難以逾越。教學中，需要運用想像在這中間架設心靈的橋梁，讓學生走近作者，與文本對話，從而達到心靈上的溝通內涵上的感悟?！俄椉管幹尽泛笥洸糠帧坝嗉葹榇酥荆笪迥?，吾妻來歸，時至軒中，從余問古事，或憑幾學書。吾妻歸寧，述諸小妹語曰：‘聞姊家有閣子，且何謂閣子也？’”這些文字乍看并不像正文那樣富有詩意、充溢著情思，似乎平淡無味。只有激活想像，架設橋梁，才會感到這是作者在用最經濟的筆墨傳達最豐富的內涵。我問學生：作者為什么要寫小妹們的話，這背后有什么故事？有的說是為扣題，有的說寫出了夫妻情深。學生回答的是而又不完全是。“時至軒中，從余問古事，或憑幾學書”，妻子從作者口中聽到了不少精彩的歷史典故，從南閣子的書籍中看到了大千世界，她的視野為之開闊，她的精神生活變得豐富充實，所以回到娘家，她充滿自豪而又饒有興味地向小妹們講述閣子中的生活，引得小妹們油然而生歆羨之情，神往閣中的讀書生活，這樣便有了小妹們的問語“且何謂閣子也？”不僅如此，作者的功名情結深深地影響著妻子，妻子親手栽種的枇杷樹，便是為作者植下的祈盼與祝福。因此，對于妻子之死，作者悲痛至極?！拔崞匏朗覊牟恍蕖?，有同學用他爺爺奶奶恩愛情深的事來形象地闡釋此中深情，說他奶奶死后，爺爺不改奶奶生前喜歡的家中陳設。歸有光的筆法不能不令人想到海明威的冰山原則，如果不激發(fā)學生的想像，不在中間作適當?shù)狞c撥，那水下的八分之七的精彩就難以發(fā)現(xiàn)。3．放飛思緒，彰顯個性“學校教育的最終目的，不是培養(yǎng)鸚鵡學舌的模仿者，而是培養(yǎng)能夠自己獨立思考的創(chuàng)新者。”語文教材固然是經過精心篩選的名家名篇，但這些名篇所昭示的相對于整個浩瀚而復雜的宇宙來說只是一家之言、一孔之見。教育的重任就在于讓更多的學生去超越前人。“長江后浪推前浪，當悟新人換舊人?！彼?，教學過程中，應盡可能地讓學生放飛思緒，各抒己見，暢談真正個人的創(chuàng)造性的解讀。在教《石鐘山記》一文中，有學生就對蘇軾的“而笑李渤之陋也”提出反駁意見。根據(jù)教材提供的注釋和所附錄的俞樾《春在堂筆記》，經過想像推測，這位學生認為：因為石鐘山形如“倒扣的鐘”，內中空穴很大，所以在崖壁上敲打，南邊那座山巖壁厚就發(fā)出“函胡”之聲，北邊那座山巖壁薄就發(fā)出“清越”之聲，而其他地方的山石敲打，并非“所在皆是也”，李渤的說法未必錯，只是說得不夠全面罷了。在教《咬文嚼字》一文時，學生們根據(jù)賈島的詩作《題李凝幽居》，經過想像推理，對朱光潛“推敲之說”的質疑聲更是“沸反盈天”。有的認為用無聲的“推”動作怎么能知道“鳥宿池遍樹”，原詩中的“門”該是李凝家門，而不是寺院院門；有的認為“敲”不會打破“岑寂”，反能襯托幽靜；還有的認為“推”的動作有些粗魯，不該發(fā)生在講究禮節(jié)的文人雅士身上――顯然，第一位學生通過想像把賈島的《題李凝幽居》還原成生活畫面，由生活畫面先聽到“敲”門聲，然后看到樹上驚起的宿鳥，從而推斷出朱光潛所說的意境不合原詩。第三位學生由詩作聯(lián)想到古人的禮節(jié)，并由此推論出“敲”字比較符合當時意境。只要有適宜的情境，學生所爆發(fā)出的想像力、創(chuàng)造力是教師始料不及的?！跋﹃柨莶輰こＮ铮庾x都為絕紗詞?！笔裁唇小敖庾x”？“解讀”就是放飛思緒，“解讀”就是展開聯(lián)想與想像的雙翼，“解讀”就是迸發(fā)創(chuàng)新思維火花。何時能讓學生思維達到“雜花生樹，群鶯亂飛”的境界，那便是語文教學成功之日。收稿日期：2012-01-15理論與實踐都證明：人的思維活動隨著環(huán)境、氣氛的不同，其質量相差很大?！八季S過程應避免枯燥無味，因而特別重視創(chuàng)造一個生動活潑的探究客觀奧秘的教學情意場，使學生在這種氣氛中學得生動，學得自覺，有張有弛，興趣盎然?！保◤埿埏w《誘思探究學科教學論》）可見，在教學中創(chuàng)設教學情境對于培養(yǎng)、發(fā)展學生的思維能力，具有舉足輕重的作用。過去性、間接性、抽象性是歷史知識的獨有特點，它們決定了中學歷史教學過程中創(chuàng)設教學情境更具有必要性與重要意義，從而使知識具有現(xiàn)實感，思維的翅膀“翩翩起舞”。就中學歷史教學的情境而言，有導入新課的序幕情境，有課堂教學過程中的問題情境，有歷史事件、人物的場景或背景。創(chuàng)設情境的途徑也很多，遵循誘思教學思想，我們在探究教學的實踐中可以進行多方面的努力與嘗試。一、妙設激趣問題，創(chuàng)思維情境誘思探究教學要求教師善于在問題情境中制造“矛盾”，讓學生產生思維“沖突”與心理“沖突”。當舊知與新知在思維中矛盾激發(fā)，就會產生問題情境。這是教學中最經常、最普遍的方法，但其大忌是將問題形式化、公式化。1.巧妙激疑設置導入的序幕情境。以教學重點、難點和學生的興奮點為基礎，提出引人入勝、催入深思的問題，使學生的思維如野馬駛入廣闊的原野。（1）利用歷史現(xiàn)象固有的因果聯(lián)系或邏輯關系設疑。既開門見山，又饒有趣味。例如：講授“維新變法運動的興起”時可以激疑：甲午戰(zhàn)爭后，中華民族危機，作為中國人應持什么樣的立場、態(tài)度？是坐待列強凌辱，還是起而抗爭，奮發(fā)圖強？從而引出不同立場的態(tài)度――先進的中國資產階級選擇了維新變法，自然引入課題。（2）通過類比，設疑激思。例如：學習“主要資本主義國家進入帝國主義階段”時設疑：19世紀晚期，中國的情況是國勢衰弱，危機深重，清政府仍無視世界形勢，而當時國際潮流如何呢？引出主要資本主義國家都歷經了波瀾壯闊的科技革命及經濟迅猛發(fā)展、國家與社會結構的調整。（3）聯(lián)系現(xiàn)實，以今釋史，創(chuàng)設情境。例如：講美國獨立戰(zhàn)爭時，可以設問：當今美國是世界上版圖遼闊的大國之一，是經濟頭號巨人，而其建國僅200余年，最初僅13個州，是如何迅速崛起為版圖、經濟、政治大國的？又如，講授“30年代資本主義經濟大危機”時，可以通過我國近年來重點改革金融機構機制及聯(lián)系東南亞金融風暴這些事實導入。2.靈活多樣創(chuàng)設問題情境。由于“情意”因素伴著教學的全過程，而學生學習興趣會隨著知識點的轉移及時間的推移而削弱，這就需要激發(fā)新的興趣，把創(chuàng)設情境貫穿于教學的全過程。首先，通過課文本身所包含的矛盾事實創(chuàng)設情境?？梢罁?jù)教材內容設疑：同盟會的綱領沒有反帝內容，孫中山對帝國主義又存有幻想，怎能說它具有反帝性質呢？又如：孫中山未直接領導武昌起義，起義爆發(fā)時他還在國外，后來為什么被舉為臨時大總統(tǒng)？其次，通過對比分析發(fā)現(xiàn)矛盾，從而產生情境。如講授“普法戰(zhàn)爭”，學生可以根據(jù)教材分析得知，在第一階段，法國是侵略性的非正義戰(zhàn)爭，普魯士是防御性的正義戰(zhàn)爭；到第二階段，隨著普軍攻入法國，性質發(fā)生了根本變化，至此，普法戰(zhàn)爭的性質已根本解決。但可以進一步激疑：決定戰(zhàn)爭性質的標準是不是進攻與防御？如果不是，其決定因素又是什么？再次，利用不同人物對某一問題的不同觀點而產生問題的矛盾情境。如關于1861年的俄國改革有兩種觀點：一種認為是“理智的行為”，是“仁政”；另一種觀點則認為“是對農民的一次掠奪”，為什么會有兩種不同觀點，該如何評價才妥當？二、妙引故事典故，創(chuàng)趣味情境人類生產、生活的歷程構成了歷史，有人類在相互交往中構成的復雜紛繁的關系，留下了許多動人的故事傳說，蘊含深刻哲理的寓言，教師依據(jù)教學內容恰到好處地引入課堂，能成為學生學習、探究歷史現(xiàn)象的導航標。1.以故事創(chuàng)設生動有趣氛圍。中外歷史上名人智慧故事或幽默故事為歷史教學提供了很好的素材。如講“祖國境內的遠古先民”時，可以用“諾亞方舟”的傳說，結合“人到底是怎樣變成的”這一問題，既可以使學生獲趣，又能辨別真?zhèn)?，求得真知。講“南北戰(zhàn)爭”時，誠實好學的小林肯的故事可以使學生明析為什么他能登上美國總統(tǒng)寶座，并成為人們信賴、支持的人。2.運用成語典故創(chuàng)設情境。很多成語典故都源于歷史，較好地引入教學中，可以激起學生的思考。如“三顧茅蘆”是指東漢后劉備千里迢迢尋求蓋世英才諸葛亮的合作；“風聲鶴唳”“草木皆兵”是東晉王朝與前秦政權斗智斗勇、以少勝多的戰(zhàn)例；“莫須有”是遺臭萬年的秦檜陷害忠良岳飛的代名詞，它們可以為講授“三國鼎立”“淝水之戰(zhàn)”“岳飛抗金”等歷史內容營造非常生動的教學情境。三、妙用直觀教具，創(chuàng)形象情境歷史現(xiàn)象和歷史人物僅僅靠語言描述是不夠的，要通過直觀教具乃至現(xiàn)代媒體創(chuàng)設一種教學氛圍，給學生一種強烈的感觀和心理刺激，激發(fā)濃厚的學習興趣。1.用實物、標本構建歷史的原始形象。悠悠歷史，時空浩瀚。上百萬年、上十萬年的猿人生活及古人勞動、生活的情境，學生已無法感受?？脊虐l(fā)掘的實物，復制的標本，前人的發(fā)明，使用過的工具、武器等，一旦搬上講臺，能為教學起到畫龍點睛的作用，效果是單純的描述無法比擬的。2.通過圖表、錄音、幻燈、投影儀、多媒體等再現(xiàn)情境，渲染氣氛。風云人物的畫像、歷史地圖反映著一定時代的歷史軌跡，把它們直觀地展示給學生，會增加學生對歷史的形象感和直觀感，建立起對歷史概念必不可少的重要印象。運用教學錄像還原真實、形象的歷史，能使學生產生共鳴。如講授“抗美援朝運動”，可以利用歷史資料錄像：美國第七艦隊進逼臺灣海峽，朝鮮三千里江山濃煙烈火，麥克阿瑟在朝鮮登陸，中國人民志愿軍赴朝作戰(zhàn)。這樣可以構筑一幅活靈活現(xiàn)的歷史場景，消除學生思維中的時空障礙，有助于加深理解。通過計算機創(chuàng)設教學情境。如講授“美國獨立戰(zhàn)爭”，可以用課件出示一幅美國國旗，通過解釋國旗的來歷分析國家的來歷，用色彩覆蓋13州，引出13州與英國的矛盾。講述戰(zhàn)爭經過時，在地圖上顯示波士頓、費城、薩拉托加、約克鎮(zhèn)等城市，另外展示華盛頓的圖像。通過動態(tài)配圖講解，創(chuàng)造生動、有趣的思維氛圍。四、創(chuàng)設活動場景，扮演歷史人物再現(xiàn)“歷史劇”對于一些重大而又抽象的歷史事件，教師可以精心組織，模擬布置一種歷史的場景，師生都平等參與到活動中來，甚至扮演一定的角色，演出現(xiàn)代“歷史劇”，還原歷史的本來，讓學生在活動中獲知獲益。如講述“慕尼黑會議”時，可以將教室布置為一個會議廳，黑板上掛一幅“二戰(zhàn)前歐洲圖”。由學生分別扮演英法德意捷克首腦人物，短暫交談后，傲慢無禮的“希特勒”將事先擬好的協(xié)定由“墨索里尼”交給“張伯倫”“達拉第”?！皬垺⑦_”二人略作交談表示基本同意，并向捷總統(tǒng)施壓，捷方無可奈何屈辱接受，然后由一位學生宣讀協(xié)議內容，一位學生上講臺指示地圖，最后討論、評析。同理，講述“凡爾賽一華盛頓體系建立”時可以讓學生扮演戰(zhàn)勝國、戰(zhàn)敗國代表，幾大國首腦各自闡述己方觀點、爭論、討價還價、簽字、評析。這種嚴肅而又高雅的教學活動，使學生置身其中，情緒高昂，深刻體會了這些歷史事件的本質。總之，“思維為主攻”是教學的核心目標，而思維的激發(fā)需要一定的環(huán)境和氛圍。無論運用哪種方式創(chuàng)設情境，都應揚長避短，因教學內容、條件而靈活應用或獨立運用，或多種方式并舉。既要重視現(xiàn)代教學手段，又要利用傳統(tǒng)樸素手段，更要開辟新的領域，力爭達到最佳的效果。新生兒危重病兒的識別11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用40危重新生兒識別危重新生兒識別41醫(yī)護人員從哪里接受患兒危重信息?接受并領會醫(yī)師判斷;記住新生兒各生理指標值,了解其變化意義與影響外在因素;反應低下等情況常是病情加重信號醫(yī)護人員從哪里接受患兒危重信息?42醫(yī)師認為什么樣病兒醫(yī)護人員應注意?高危兒已下達病危通知的患兒醫(yī)師認為什么樣病兒醫(yī)護人員應注意?431、高危新生兒概念高危新生兒指有可能發(fā)生危重情況的新生兒(當時情況并不一定危重)也包括已出現(xiàn)危象的新生兒定為高危新生兒的有、高危妊娠孕母的嬰兒;2、孕母過去有死胎、死亡史的嬰兒;3、孕母在妊娠期有疾病史(妊娠高血壓、心臟病、腎炎)的嬰兒4、異常分娩的新生兒(難產、手術產);1、高危新生兒概念44定為高危新生兒的有5、嬰兒在出生過程中或出生后發(fā)生不正?，F(xiàn)象如Apgar評分低