椎體常見腫瘤病變課件

脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變

的影像學(xué)表現(xiàn)

脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變

的影像學(xué)表現(xiàn)腫瘤及腫瘤樣

良性：血管瘤；脊索瘤（良性脊索樣細(xì)胞瘤）；骨軟骨瘤中間性：動(dòng)脈瘤樣骨囊腫；嗜酸性肉芽腫；骨巨細(xì)胞瘤（富于巨細(xì)胞的破骨細(xì)胞腫瘤）；骨母細(xì)胞瘤；軟骨母細(xì)胞瘤惡性：惡性脊索瘤；骨髓瘤；轉(zhuǎn)移瘤腫瘤及腫瘤樣良性：血管瘤；脊索瘤（良性脊索樣細(xì)胞瘤）；骨軟骨椎體常見腫瘤病變課件椎體常見腫瘤病變課件良性腫瘤血管瘤骨軟骨瘤脊索瘤良性腫瘤血管瘤Hemangioma血管瘤典型表現(xiàn)：骨質(zhì)密度不均勻減低，“柵欄狀”、“蜂窩狀”改變，橫斷呈“網(wǎng)眼狀”也可表現(xiàn)為：不規(guī)則低密度骨質(zhì)破壞區(qū)內(nèi)有少許高密度骨小梁長T1長T2信號(hào)，延遲強(qiáng)化Hemangioma血管瘤典型表現(xiàn)：骨質(zhì)密度不均勻減低，“Case1：

F，51y；胸6椎體血管瘤。Case1：F，51y；胸6椎體血管瘤。椎體常見腫瘤病變課件Case2：

M，34y；胸11椎體血管瘤。Case2：M，34y；胸11椎體血管瘤。Oste0chondroma骨軟骨瘤位于椎體后部，多見于椎弓和棘突，其次為橫突、椎板和椎肋關(guān)節(jié)附著于脊柱的骨性突起，有蒂或廣基底與母骨相連，可見鈣化與骨化可延伸至椎管內(nèi)，壓迫脊髓Oste0chondroma骨軟骨瘤位于椎體后部，多見于椎Case3：

F，51y；頸2棘突單發(fā)性骨軟骨瘤。Case3：F，51y；頸2棘突單發(fā)性骨軟骨瘤。Case4：

F，34y；第2、3頸椎棘突骨軟骨瘤。Case4：F，34y；第2、3頸椎棘突骨軟骨瘤。Case5：

M，47y；頸5后棘突下緣骨軟骨瘤。Case5：M，47y；頸5后棘突下緣骨軟骨瘤。Chordoma脊索瘤起源于胚胎脊索殘余或迷走脊索組織好發(fā)于30～60y，骶尾部最多見（骶骨3～5節(jié)），中軸線X／CT：溶骨性／膨脹性破壞，瘤內(nèi)斑片狀鈣化，邊緣硬化邊可穿破椎間盤累及相鄰椎體，伴椎間隙變窄MRI：T2WI顯著高信號(hào)（黏液基質(zhì)）；中等度強(qiáng)化，不均勻Chordoma脊索瘤起源于胚胎脊索殘余或迷走脊索組織Case6：

M，61y；骶尾椎疼痛2年。Case6：M，61y；骶尾椎疼痛2年。椎體常見腫瘤病變課件椎體常見腫瘤病變課件Case7：

M，62y；8月前前列腺手術(shù)發(fā)現(xiàn)骶尾部腫物，無不適，現(xiàn)腫物逐漸增大，2月前伴局部疼痛。Case7：M，62y；8月前前列腺手術(shù)發(fā)現(xiàn)骶尾部腫物，椎體常見腫瘤病變課件Case8：

M，73y；右臀部疼痛伴右下肢放射痛2月。Case8：M，73y；右臀部疼痛伴右下肢放射痛2月。椎體常見腫瘤病變課件中間性腫瘤動(dòng)脈瘤樣骨囊腫嗜酸性肉芽腫骨巨細(xì)胞瘤骨母細(xì)胞瘤軟骨母細(xì)胞瘤中間性腫瘤動(dòng)脈瘤樣骨囊腫ABC（Aneurysmalbonecyst）

動(dòng)脈瘤樣骨囊腫好發(fā)于10～30y，病變起源于附件，向椎體后方發(fā)展，或病變局限于椎體一側(cè)膨脹性骨質(zhì)破壞，有鈣化及分隔；可跨過椎間隙累及相鄰椎體或肋骨MRI：液液分層（典型表現(xiàn)）ABC（Aneurysmalbonecyst）

動(dòng)脈Case9：

F，11y。Case9：F，11y。椎體常見腫瘤病變課件Case10：

F，10y；腰痛1月加重2天，無肢體麻木、乏力，無二便障礙。Case10：F，10y；腰痛1月加重2天，無肢體麻木、椎體常見腫瘤病變課件椎體常見腫瘤病變課件嗜酸性肉芽腫兒童多見，嗜酸性粒細(xì)胞增多位于椎體多不累及附件；典型征象：扁平椎，嚴(yán)重者呈硬幣狀，椎間隙一般正常MRI：病變周圍常有不同程度的水腫與單純壓縮骨折鑒別：后者有外傷史，沒有骨質(zhì)破壞，椎體呈楔形變扁，缺乏向周圍膨脹；無外傷者多見于老年人，骨質(zhì)廣泛疏松嗜酸性肉芽腫兒童多見，嗜酸性粒細(xì)胞增多Case11：

F，5y；頸部疼痛3天。Case11：F，5y；頸部疼痛3天。Case12：

F，4y；患兒頸部活動(dòng)受限1個(gè)月。Case12：F，4y；患兒頸部活動(dòng)受限1個(gè)月。椎體常見腫瘤病變課件椎體常見腫瘤病變課件Case13：

F，4y；腰痛1月余，加重半月。Case13：F，4y；腰痛1月余，加重半月。椎體常見腫瘤病變課件Case14：

M，6y；雙側(cè)髖部疼痛1月余，加重伴不能行走半月。Case14：M，6y；雙側(cè)髖部疼痛1月余，加重伴不能行椎體常見腫瘤病變課件Giantcelltumorofbone

骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于20～40y，起于椎體，向附件發(fā)展單純?nèi)芄切怨琴|(zhì)破壞，有偏心性，膨脹明顯；椎體變扁時(shí)腫瘤呈前后啞鈴狀膨脹（較有特征）有骨包殼形成，可伴骨皮質(zhì)中斷，無周圍硬化及基質(zhì)鈣化。在骶骨者，好發(fā)于上部骶椎（脊索瘤：S3-5）Giantcelltumorofbone

骨巨細(xì)胞Case15：

F，41y；下腰部疼痛7年余，加重1周。Case15：F，41y；下腰部疼痛7年余，加重1周。椎體常見腫瘤病變課件椎體常見腫瘤病變課件Case16：

F，35y；陣發(fā)性頸部疼痛伴麻木3年，加重伴右上肢繼雙手麻木。Case16：F，35y；陣發(fā)性頸部疼痛伴麻木3年，加重椎體常見腫瘤病變課件椎體常見腫瘤病變課件Case17：

F，35y；腰痛數(shù)年。Case17：F，35y；腰痛數(shù)年。椎體常見腫瘤病變課件Osteoblastoma骨母細(xì)胞瘤好發(fā)于10～20y，頸椎多見，多位于椎體的椎板、橫突、棘突囊狀膨脹性骨質(zhì)破壞，內(nèi)有細(xì)沙洋鈣化、骨化，周圍有硬化邊可合并ABCOsteoblastoma骨母細(xì)胞瘤好發(fā)于10～20y，頸Case18：

M，16y；雙下肢乏力及麻木感40余天。Case18：M，16y；雙下肢乏力及麻木感40余天。椎體常見腫瘤病變課件椎體常見腫瘤病變課件惡性腫瘤脊柱轉(zhuǎn)移瘤骨髓瘤惡性腫瘤脊柱轉(zhuǎn)移瘤脊柱轉(zhuǎn)移瘤跳躍性椎體破壞，多累及椎體附件，病理骨折及軟組織腫塊不累及椎間盤，椎間隙多保持正常（與結(jié)核鑒別：相鄰椎體上下緣骨質(zhì)破壞伴椎間隙變窄，后突畸形，椎旁梭形膿腫）與骨質(zhì)疏松的壓縮性骨折鑒別：后者沒有軟組織腫塊，附件骨質(zhì)多完整，MRI

T2WI信號(hào)動(dòng)態(tài)變化脊柱轉(zhuǎn)移瘤跳躍性椎體破壞，多累及椎體附件，病理骨折及軟組織腫Case19：

M，49y；左側(cè)腰背部疼痛1天。Case19：M，49y；左側(cè)腰背部疼痛1天。椎體常見腫瘤病變課件Case20：

F，78y；胸背痛2周。Case20：F，78y；胸背痛2周。椎體常見腫瘤病變課件椎體常見腫瘤病變課件Case21：

M，49y；腎癌病史。Case21：M，49y；腎癌病史。椎體常見腫瘤病變課件椎體常見腫瘤病變課件MM多發(fā)性骨髓瘤廣泛性骨質(zhì)疏松，伴多發(fā)壓縮性骨折多發(fā)性溶骨性破壞，呈穿鑿樣、蟲蝕樣、鼠咬樣MRI：T1WI低、中等偏低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，“鹽和胡椒”征MM多發(fā)性骨髓瘤廣泛性骨質(zhì)疏松，伴多發(fā)壓縮性骨折Case22：

M，49y；？？。Case22：M，49y；？？。椎體常見腫瘤病變課件Case23：

F，66y；腰痛，右下肢放射痛。Case23：F，66y；腰痛，右下肢放射痛。椎體常見腫瘤病變課件Case24：

M，77y；腰背痛1年，加重1月。Case24：M，77y；腰背痛1年，加重1月。椎體常見腫瘤病變課件椎體常見腫瘤病變課件神經(jīng)鞘瘤不屬于原發(fā)椎體的腫瘤，多數(shù)為椎管內(nèi)病變，壓迫周圍骨質(zhì)，或者惡性變引起周圍骨質(zhì)破壞神經(jīng)鞘瘤不屬于原發(fā)椎體的腫瘤，多數(shù)為椎管內(nèi)病變，壓迫周圍骨質(zhì)Case25：M，45y；頸痛4年，加重伴四肢麻木無力、頭暈1年。Case25：M，45y；頸痛4年，加重伴四肢麻木無力、頭椎體常見腫瘤病變課件椎體常見腫瘤病變課件Case26：F，47y；腰背痛4年，加重5月。Case26：F，47y；腰背痛4年，加重5月。椎體常見腫瘤病變課件椎體常見腫瘤病變課件椎體常見腫瘤病變課件ThankyouThankyou脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變

的影像學(xué)表現(xiàn)

脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變

的影像學(xué)表現(xiàn)腫瘤及腫瘤樣

良性：血管瘤；脊索瘤（良性脊索樣細(xì)胞瘤）；骨軟骨瘤中間性：動(dòng)脈瘤樣骨囊腫；嗜酸性肉芽腫；骨巨細(xì)胞瘤（富于巨細(xì)胞的破骨細(xì)胞腫瘤）；骨母細(xì)胞瘤；軟骨母細(xì)胞瘤惡性：惡性脊索瘤；骨髓瘤；轉(zhuǎn)移瘤腫瘤及腫瘤樣良性：血管瘤；脊索瘤（良性脊索樣細(xì)胞瘤）；骨軟骨椎體常見腫瘤病變課件椎體常見腫瘤病變課件良性腫瘤血管瘤骨軟骨瘤脊索瘤良性腫瘤血管瘤Hemangioma血管瘤典型表現(xiàn)：骨質(zhì)密度不均勻減低，“柵欄狀”、“蜂窩狀”改變，橫斷呈“網(wǎng)眼狀”也可表現(xiàn)為：不規(guī)則低密度骨質(zhì)破壞區(qū)內(nèi)有少許高密度骨小梁長T1長T2信號(hào)，延遲強(qiáng)化Hemangioma血管瘤典型表現(xiàn)：骨質(zhì)密度不均勻減低，“Case1：

F，51y；胸6椎體血管瘤。Case1：F，51y；胸6椎體血管瘤。椎體常見腫瘤病變課件Case2：

M，34y；胸11椎體血管瘤。Case2：M，34y；胸11椎體血管瘤。Oste0chondroma骨軟骨瘤位于椎體后部，多見于椎弓和棘突，其次為橫突、椎板和椎肋關(guān)節(jié)附著于脊柱的骨性突起，有蒂或廣基底與母骨相連，可見鈣化與骨化可延伸至椎管內(nèi)，壓迫脊髓Oste0chondroma骨軟骨瘤位于椎體后部，多見于椎Case3：

F，51y；頸2棘突單發(fā)性骨軟骨瘤。Case3：F，51y；頸2棘突單發(fā)性骨軟骨瘤。Case4：

F，34y；第2、3頸椎棘突骨軟骨瘤。Case4：F，34y；第2、3頸椎棘突骨軟骨瘤。Case5：

M，47y；頸5后棘突下緣骨軟骨瘤。Case5：M，47y；頸5后棘突下緣骨軟骨瘤。Chordoma脊索瘤起源于胚胎脊索殘余或迷走脊索組織好發(fā)于30～60y，骶尾部最多見（骶骨3～5節(jié)），中軸線X／CT：溶骨性／膨脹性破壞，瘤內(nèi)斑片狀鈣化，邊緣硬化邊可穿破椎間盤累及相鄰椎體，伴椎間隙變窄MRI：T2WI顯著高信號(hào)（黏液基質(zhì)）；中等度強(qiáng)化，不均勻Chordoma脊索瘤起源于胚胎脊索殘余或迷走脊索組織Case6：

M，61y；骶尾椎疼痛2年。Case6：M，61y；骶尾椎疼痛2年。椎體常見腫瘤病變課件椎體常見腫瘤病變課件Case7：

M，62y；8月前前列腺手術(shù)發(fā)現(xiàn)骶尾部腫物，無不適，現(xiàn)腫物逐漸增大，2月前伴局部疼痛。Case7：M，62y；8月前前列腺手術(shù)發(fā)現(xiàn)骶尾部腫物，椎體常見腫瘤病變課件Case8：

M，73y；右臀部疼痛伴右下肢放射痛2月。Case8：M，73y；右臀部疼痛伴右下肢放射痛2月。椎體常見腫瘤病變課件中間性腫瘤動(dòng)脈瘤樣骨囊腫嗜酸性肉芽腫骨巨細(xì)胞瘤骨母細(xì)胞瘤軟骨母細(xì)胞瘤中間性腫瘤動(dòng)脈瘤樣骨囊腫ABC（Aneurysmalbonecyst）

動(dòng)脈瘤樣骨囊腫好發(fā)于10～30y，病變起源于附件，向椎體后方發(fā)展，或病變局限于椎體一側(cè)膨脹性骨質(zhì)破壞，有鈣化及分隔；可跨過椎間隙累及相鄰椎體或肋骨MRI：液液分層（典型表現(xiàn)）ABC（Aneurysmalbonecyst）

動(dòng)脈Case9：

F，11y。Case9：F，11y。椎體常見腫瘤病變課件Case10：

F，10y；腰痛1月加重2天，無肢體麻木、乏力，無二便障礙。Case10：F，10y；腰痛1月加重2天，無肢體麻木、椎體常見腫瘤病變課件椎體常見腫瘤病變課件嗜酸性肉芽腫兒童多見，嗜酸性粒細(xì)胞增多位于椎體多不累及附件；典型征象：扁平椎，嚴(yán)重者呈硬幣狀，椎間隙一般正常MRI：病變周圍常有不同程度的水腫與單純壓縮骨折鑒別：后者有外傷史，沒有骨質(zhì)破壞，椎體呈楔形變扁，缺乏向周圍膨脹；無外傷者多見于老年人，骨質(zhì)廣泛疏松嗜酸性肉芽腫兒童多見，嗜酸性粒細(xì)胞增多Case11：

F，5y；頸部疼痛3天。Case11：F，5y；頸部疼痛3天。Case12：

F，4y；患兒頸部活動(dòng)受限1個(gè)月。Case12：F，4y；患兒頸部活動(dòng)受限1個(gè)月。椎體常見腫瘤病變課件椎體常見腫瘤病變課件Case13：

F，4y；腰痛1月余，加重半月。Case13：F，4y；腰痛1月余，加重半月。椎體常見腫瘤病變課件Case14：

M，6y；雙側(cè)髖部疼痛1月余，加重伴不能行走半月。Case14：M，6y；雙側(cè)髖部疼痛1月余，加重伴不能行椎體常見腫瘤病變課件Giantcelltumorofbone

骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于20～40y，起于椎體，向附件發(fā)展單純?nèi)芄切怨琴|(zhì)破壞，有偏心性，膨脹明顯；椎體變扁時(shí)腫瘤呈前后啞鈴狀膨脹（較有特征）有骨包殼形成，可伴骨皮質(zhì)中斷，無周圍硬化及基質(zhì)鈣化。在骶骨者，好發(fā)于上部骶椎（脊索瘤：S3-5）Giantcelltumorofbone

骨巨細(xì)胞Case15：

F，41y；下腰部疼痛7年余，加重1周。Case15：F，41y；下腰部疼痛7年余，加重1周。椎體常見腫瘤病變課件椎體常見腫瘤病變課件Case16：

F，35y；陣發(fā)性頸部疼痛伴麻木3年，加重伴右上肢繼雙手麻木。Case16：F，35y；陣發(fā)性頸部疼痛伴麻木3年，加重椎體常見腫瘤病變課件椎體常見腫瘤病變課件Case17：

F，35y；腰痛數(shù)年。Case17：F，35y；腰痛數(shù)年。椎體常見腫瘤病變課件Osteoblastoma骨母細(xì)胞瘤好發(fā)于10～20y，頸椎多見，多位于椎體的椎板、橫突、棘突囊狀膨脹性骨質(zhì)破壞，內(nèi)有細(xì)沙洋鈣化、骨化，周圍有硬化邊可合并ABCOsteoblastoma骨母細(xì)胞瘤好發(fā)于10～20y，頸Case18：

M，16y；雙下肢乏力及麻木感40余天。Case18：M，16y；雙下肢乏力及麻木感40余天。椎體常見腫瘤病變課件椎體常見腫瘤病變課件惡性腫瘤脊柱轉(zhuǎn)移瘤骨髓瘤惡性腫瘤脊柱轉(zhuǎn)移瘤脊柱轉(zhuǎn)移瘤跳躍性椎體破壞，多累及椎體附件，病理骨折及軟組織腫塊不累及椎間盤，椎間隙多保持正常（與結(jié)核鑒別：相鄰椎體上下緣骨質(zhì)破壞伴椎間隙變窄，后突畸形，椎旁梭形膿腫）與骨質(zhì)疏松的壓縮性骨折鑒別：后者沒有軟組織腫塊，附件骨質(zhì)多完整，MRI

T2WI信號(hào)動(dòng)態(tài)變化脊柱轉(zhuǎn)移瘤跳躍性椎體破壞，多累及椎體附件，病理骨折及軟組織腫Case19：

M，49y；左側(cè)腰背部疼痛1天。Case19：M，49y；左側(cè)腰背部疼痛1天。椎體常見腫瘤病變課件Case20