診斷學(xué)心臟檢查課件

診斷學(xué)_心臟檢查診斷學(xué)_心臟檢查1大字巴睨Cardiacexamination百面昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院方相副蒙授大字巴睨2心臟物理檢查的意義全身體檢的重要部分望、觸、叩、聽必不可少(盡管現(xiàn)代技術(shù)眾多)心臟物理檢查的意義3◆視診(inspection◆觸診(palpation)◆叩診(percussion)◆聽診(auscultation)◆視診(inspection4心臟物理檢查的意義有無心臟疾病初步印象,何種疾病進(jìn)一步確定必要特殊檢查的選擇特定環(huán)境及時(shí)的處理決策(農(nóng)村、山區(qū)或居家發(fā)生緊急情況)非特殊器械檢查可發(fā)現(xiàn):心音改變奔馬律心臟物理檢查的意義5檢查所需基本條件不境安靜一利于聽診*光線適當(dāng)一來自患者左側(cè)便于視診*病人臥位,醫(yī)生立于其右(必要時(shí)左側(cè)臥位、坐位前傾等)檢查所需基本條件6檢查所需基本條件折診器選擇適耳*鐘型/鼓型胸件鐘型:低調(diào)聲音(二尖瓣DM)鼓型:濾過部分低音調(diào)聲音適于聽高音調(diào)聲音(主動(dòng)脈瓣舒張期嘆氣樣雜音)檢查所需基本條件7、心臟望(視)診(一)胸廓畸形(二)心尖搏動(dòng)(三)心前區(qū)異常搏動(dòng)、心臟望(視)診8心臟望診(一)胸廓畸形☆心前區(qū)隆起一胸骨左緣3、4、5肋間/胸骨下段兒童生長(zhǎng)發(fā)育完成前,先天/后天的心臟增大(尤其右心室肥厚)擠壓胸廓☆心前區(qū)扁平一扁平胸常伴胸椎正?；《认А铍u胸漏斗胸脊柱畸形心臟望診(一)胸廓畸形9心臟曾修(二)心搏心央將的產(chǎn):左室收縮早期→等容收縮期左室沿長(zhǎng)軸逆時(shí)鐘轉(zhuǎn)向尖向前沖擊前胸壁→肋組織向外搏動(dòng)心臟曾修(二)心搏10臟(2)心央將動(dòng)/正常八尖搏動(dòng)位置:第5肋間,左鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cm范圍:2.0-2.5cm掩蓋”因素:胸壁厚/肺氣腫/女性乳房臟(2)心央將動(dòng)/11診斷學(xué)心臟檢查課件12診斷學(xué)心臟檢查課件13診斷學(xué)心臟檢查課件14診斷學(xué)心臟檢查課件15診斷學(xué)心臟檢查課件16診斷學(xué)心臟檢查課件17診斷學(xué)心臟檢查課件18診斷學(xué)心臟檢查課件19診斷學(xué)心臟檢查課件20診斷學(xué)心臟檢查課件21診斷學(xué)心臟檢查課件22診斷學(xué)心臟檢查課件23診斷學(xué)心臟檢查課件24診斷學(xué)心臟檢查課件25診斷學(xué)心臟檢查課件26診斷學(xué)心臟檢查課件27診斷學(xué)心臟檢查課件28診斷學(xué)心臟檢查課件29診斷學(xué)心臟檢查課件30診斷學(xué)心臟檢查課件31診斷學(xué)心臟檢查課件32診斷學(xué)心臟檢查課件33診斷學(xué)心臟檢查課件34診斷學(xué)心臟檢查課件35診斷學(xué)心臟檢查課件36診斷學(xué)心臟檢查課件37診斷學(xué)心臟檢查課件38診斷學(xué)心臟檢查課件39診斷學(xué)心臟檢查課件40診斷學(xué)心臟檢查課件41診斷學(xué)心臟檢查課件42診斷學(xué)心臟檢查課件43診斷學(xué)心臟檢查課件44診斷學(xué)心臟檢查課件45診斷學(xué)心臟檢查課件46診斷學(xué)心臟檢查課件47診斷學(xué)心臟檢查課件48診斷學(xué)心臟檢查課件49診斷學(xué)心臟檢查課件50診斷學(xué)心臟檢查課件51診斷學(xué)心臟檢查課件52診斷學(xué)心臟檢查課件53診斷學(xué)心臟檢查課件54診斷學(xué)心臟檢查課件55診斷學(xué)心臟檢查課件56診斷學(xué)心臟檢查課件57診斷學(xué)心臟檢查課件58診斷學(xué)心臟檢查課件59診斷學(xué)心臟檢查課件60診斷學(xué)心臟檢查課件61診斷學(xué)心臟檢查課件62診斷學(xué)心臟檢查課件63診斷學(xué)心臟檢查課件64診斷學(xué)心臟檢查課件65診斷學(xué)心臟檢查課件66診斷學(xué)心臟檢查課件67診斷學(xué)心臟檢查課件68診斷學(xué)心臟檢查課件69診斷學(xué)心臟檢查課件70診斷學(xué)心臟檢查課件71診斷學(xué)心臟檢查課件72診斷學(xué)心臟檢查課件73診斷學(xué)心臟檢查課件74診斷學(xué)心臟檢查課件75診斷學(xué)心臟檢查課件76診斷學(xué)心臟檢查課件77診斷學(xué)心臟檢查課件78診斷學(xué)心臟檢查課件79診斷學(xué)心臟檢查課件80診斷學(xué)心臟檢查課件81診斷學(xué)心臟檢查課件82診斷學(xué)心臟檢查課件83診斷學(xué)心臟檢查課件84診斷學(xué)心臟檢查課件85診斷學(xué)心臟檢查課件86診斷學(xué)心臟檢查課件87診斷學(xué)心臟檢查課件88診斷學(xué)心臟檢查課件89診斷學(xué)心臟檢查課件90診斷學(xué)心臟檢查課件91診斷學(xué)心臟檢查課件92診斷學(xué)心臟檢查課件93診斷學(xué)心臟檢查課件94診斷學(xué)心臟檢查課件95診斷學(xué)心臟檢查課件96診斷學(xué)心臟檢查課件97診斷學(xué)心臟檢查課件98診斷學(xué)心臟檢查課件99診斷學(xué)心臟檢查課件100診斷學(xué)心臟檢查課件101診斷學(xué)心臟檢查課件102診斷學(xué)心臟檢查課件103診斷學(xué)心臟檢查課件104診斷學(xué)心臟檢查課件105診斷學(xué)心臟檢查課件106診斷學(xué)心臟檢查課件107診斷學(xué)心臟檢查課件108診斷學(xué)心臟檢查課件109診斷學(xué)心臟檢查課件110診斷學(xué)心臟檢查課件111診斷學(xué)心臟檢查課件112診斷學(xué)心臟檢查課件11366、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?14診斷學(xué)_心臟檢查診斷學(xué)_心臟檢查115大字巴睨Cardiacexamination百面昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院方相副蒙授大字巴睨116心臟物理檢查的意義全身體檢的重要部分望、觸、叩、聽必不可少(盡管現(xiàn)代技術(shù)眾多)心臟物理檢查的意義117◆視診(inspection◆觸診(palpation)◆叩診(percussion)◆聽診(auscultation)◆視診(inspection118心臟物理檢查的意義有無心臟疾病初步印象,何種疾病進(jìn)一步確定必要特殊檢查的選擇特定環(huán)境及時(shí)的處理決策(農(nóng)村、山區(qū)或居家發(fā)生緊急情況)非特殊器械檢查可發(fā)現(xiàn):心音改變奔馬律心臟物理檢查的意義119檢查所需基本條件不境安靜一利于聽診*光線適當(dāng)一來自患者左側(cè)便于視診*病人臥位,醫(yī)生立于其右(必要時(shí)左側(cè)臥位、坐位前傾等)檢查所需基本條件120檢查所需基本條件折診器選擇適耳*鐘型/鼓型胸件鐘型:低調(diào)聲音(二尖瓣DM)鼓型:濾過部分低音調(diào)聲音適于聽高音調(diào)聲音(主動(dòng)脈瓣舒張期嘆氣樣雜音)檢查所需基本條件121、心臟望(視)診(一)胸廓畸形(二)心尖搏動(dòng)(三)心前區(qū)異常搏動(dòng)、心臟望(視)診122心臟望診(一)胸廓畸形☆心前區(qū)隆起一胸骨左緣3、4、5肋間/胸骨下段兒童生長(zhǎng)發(fā)育完成前,先天/后天的心臟增大(尤其右心室肥厚)擠壓胸廓☆心前區(qū)扁平一扁平胸常伴胸椎正?；《认А铍u胸漏斗胸脊柱畸形心臟望診(一)胸廓畸形123心臟曾修(二)心搏心央將的產(chǎn):左室收縮早期→等容收縮期左室沿長(zhǎng)軸逆時(shí)鐘轉(zhuǎn)向尖向前沖擊前胸壁→肋組織向外搏動(dòng)心臟曾修(二)心搏124臟(2)心央將動(dòng)/正常八尖搏動(dòng)位置:第5肋間,左鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cm范圍:2.0-2.5cm掩蓋”因素:胸壁厚/肺氣腫/女性乳房臟(2)心央將動(dòng)/125診斷學(xué)心臟檢查課件126診斷學(xué)心臟檢查課件127診斷學(xué)心臟檢查課件128診斷學(xué)心臟檢查課件129診斷學(xué)心臟檢查課件130診斷學(xué)心臟檢查課件131診斷學(xué)心臟檢查課件132診斷學(xué)心臟檢查課件133診斷學(xué)心臟檢查課件134診斷學(xué)心臟檢查課件135診斷學(xué)心臟檢查課件136診斷學(xué)心臟檢查課件137診斷學(xué)心臟檢查課件138診斷學(xué)心臟檢查課件139診斷學(xué)心臟檢查課件140診斷學(xué)心臟檢查課件141診斷學(xué)心臟檢查課件142診斷學(xué)心臟檢查課件143診斷學(xué)心臟檢查課件144診斷學(xué)心臟檢查課件145診斷學(xué)心臟檢查課件146診斷學(xué)心臟檢查課件147診斷學(xué)心臟檢查課件148診斷學(xué)心臟檢查課件149診斷學(xué)心臟檢查課件150診斷學(xué)心臟檢查課件151診斷學(xué)心臟檢查課件152診斷學(xué)心臟檢查課件153診斷學(xué)心臟檢查課件154診斷學(xué)心臟檢查課件155診斷學(xué)心臟檢查課件156診斷學(xué)心臟檢查課件157診斷學(xué)心臟檢查課件158診斷學(xué)心臟檢查課件159診斷學(xué)心臟檢查課件160診斷學(xué)心臟檢查課件161診斷學(xué)心臟檢查課件162診斷學(xué)心臟檢查課件163診斷學(xué)心臟檢查課件164診斷學(xué)心臟檢查課件165診斷學(xué)心臟檢查課件166診斷學(xué)心臟檢查課件167診斷學(xué)心臟檢查課件168診斷學(xué)心臟檢查課件169診斷學(xué)心臟檢查課件170診斷學(xué)心臟檢查課件171診斷學(xué)心臟檢查課件172診斷學(xué)心臟檢查課件173診斷學(xué)心臟檢查課件174診斷學(xué)心臟檢查課件175診斷學(xué)心臟檢查課件176診斷學(xué)心臟檢查課件177診斷學(xué)心臟檢查課件178診斷學(xué)心臟檢查課件179診斷學(xué)心臟檢查課件180診斷學(xué)心臟檢查課件181診斷學(xué)心臟檢查課件182診斷學(xué)心臟檢查課件183診斷學(xué)心臟檢查課件184診斷學(xué)心臟檢查課件185診斷學(xué)心臟檢查課件186診斷學(xué)心臟檢查課件187診斷學(xué)心臟檢查課件188診斷學(xué)心臟檢查課件189診斷學(xué)心臟檢查課件190診斷學(xué)心臟檢查課件191診斷學(xué)心臟檢查課件192診斷學(xué)心臟檢查課件193診斷學(xué)心臟檢查課件194診斷學(xué)心臟檢查課件195診斷學(xué)心臟檢查課件196診斷學(xué)心臟檢查課件197診斷學(xué)心臟檢查課件198診斷學(xué)心臟檢查課件199診斷學(xué)心臟檢查課件200診斷學(xué)心臟檢查課件201診斷學(xué)心臟檢查課件202診斷學(xué)心臟檢查課件203診斷學(xué)心臟檢查課件204診斷學(xué)心臟檢查課件205診斷學(xué)心臟檢查課件206診斷學(xué)心臟檢查課件207診斷學(xué)心臟檢查課件208診斷學(xué)心臟檢查課件209診斷學(xué)心臟檢查課件210診斷學(xué)心臟檢查課件211診斷學(xué)心臟檢查課件212診斷學(xué)心臟檢查課件213診斷學(xué)心臟檢查課件214診斷學(xué)心臟檢查課件215診斷學(xué)心臟檢查課件216診斷學(xué)心臟檢查課件217診斷學(xué)心臟檢查課件218診斷學(xué)心臟檢查課件219診斷學(xué)心臟檢查課件220診斷學(xué)心臟檢查課件221診斷學(xué)心臟檢查課件222診斷學(xué)心臟檢查課件223診斷